Revista Cubana de Ortopedia y Traumatología

Anterolateral ligament repair in anterior cruciate ligament rupture of the knee

RESUMEN Introducción: El ligamento anterolateral forma parte de los componentes que estabilizan el movimiento de rotación de la rodilla para las actividades diarias del ser humano. En la actualidad varios estudios se han enfocado en la importancia de la funcionalidad de esta estructura junto con el ligamento cruzado anterior. Los avances sobre el conocimiento de la biomecánica y las técnicas quirúrgicas del ligamento anterolateral han contribuido al desarrollo de la artroscopia en todo el mundo. Objetivo: Explicar la importancia de la reparación del ligamento anterolateral ante la ruptura del ligamento cruzado anterior en la rodilla. Métodos: Se utilizaron distintas referencias bibliográficas, procedentes de revistas de traumatología y ortopedia de Colombia, Argentina, España y Estados Unidos, y los repositorios de universidades. Las palabras de búsqueda fueron ligamento anterolateral, ligamento cruzado anterior, artroscopia y reparación. Resultados: Las indicaciones específicas para la reparación del ligamento anterolateral varían según el caso y las preferencias del cirujano. Se requiere una evaluación precisa de la lesión y determinar si existen daños en el ligamento cruzado anterior. Esto se logra a través de exámenes clínicos, pruebas de imagen y una evaluación exhaustiva de la estabilidad de la rodilla. Conclusiones: La reparación del ligamento anterolateral, en casos de ruptura del ligamento cruzado anterior en la rodilla, constituye un procedimiento con resultados prometedores: mejora la estabilidad de la rodilla y la capacidad para retomar actividades; sin embargo, se necesitan más investigaciones para determinar la eficacia a largo plazo de este enfoque.

ABSTRACT Introduction: The anterolateral ligament is part of the components that stabilize the rotational movement of the knee for daily activities of the human being. Currently, several studies have focused on the importance of the functionality of this structure together with the anterior cruciate ligament. Advances in the knowledge of biomechanics and surgical techniques of the anterolateral ligament have contributed to the development of arthroscopy throughout the world. Objective: To explain the importance of anterolateral ligament repair in the event of anterior cruciate ligament rupture in the knee. Methods: Different bibliographical references were used, from traumatology and orthopedics journals from Colombia, Argentina, Spain and the United States, and university repositories. The search words were anterolateral ligament, anterior cruciate ligament, arthroscopy and repair. Results: The specific indications for anterolateral ligament repair vary according to the case and the surgeon's preferences. An accurate assessment of the injury and determination of the presence of damage to the anterior cruciate ligament is required. This is achieved through clinical examination, imaging tests, and a thorough evaluation of knee stability. Conclusions: Anterolateral ligament repair, in cases of anterior cruciate ligament rupture of the knee, is a procedure with promising results: it improves knee stability and the ability to return to activities; however, further research is needed to determine the long-term efficacy of this approach.

Google Scholar and Scielo Metrics in Ibero-American Journals of Orthopedics and Sports Medicine

Congenital femorotibial dislocation

RESUMEN Introducción: Las malformaciones congénitas de las extremidades inferiores ocurren con relativa frecuencia, entre ellas se encuentra la luxación femorotibial, que puede estar asociada a otras entidades. Objetivo: Actualizar la información sobre pacientes con luxación femorotibial congénita. Métodos: La búsqueda de la información se realizó en un período de 60 días (primero de marzo al 30 de abril de 2023). Se emplearon las siguientes palabras: knee congenital dislocation lower limb deformities, hiperextended knee. Se revisaron 187 artículos en las bases de datos PubMed, Hinari, SciELO y Medline mediante el gestor de búsqueda y administrador de referencias EndNote. Desarrollo: Se refirieron las clasificaciones más empleadas en esta entidad, basadas en los aspectos clínicos, imagenológicos y funcionales de la articulación. Se abordaron las modalidades de tratamiento conservador y quirúrgico, sus indicaciones y técnicas específicas según el grado de severidad. Conclusiones: Las clasificaciones se basaron en la relación entre el fémur y la tibia, así como los grados de flexión de la articulación. Se prefiere el tratamiento conservador por su alto porcentaje de efectividad. Las modalidades quirúrgicas consisten en alargamiento del cuádriceps y acortamientos femorales.

ABSTRACT Introduction: Congenital malformations of the lower limbs occur relatively frequently; among them is femorotibial dislocation, which may be associated with other entities. Objective: To update information on patients with congenital femorotibial dislocation. Methods: The information search was carried out over a period of 60 days (March 1 to April 30, 2023). The following words were used: knee congenital dislocation, lower limb deformities, hyperextended knee. One hundred seven articles were reviewed in PubMed, Hinari, SciELO and Medline databases, using EndNote search manager and reference manager. Development: The most commonly used classifications in this entity were reported, based on the clinical, imaging and functional aspects of this joint. The conservative and surgical treatment modalities, their indications and specific techniques according to the degree of severity were addressed. Conclusions: The classifications were based on the relationship between the femur and tibia, as well as the degrees of flexion of the joint. Conservative treatment is preferred due to its high percentage of effectiveness. The surgical modalities consist of quadriceps lengthening and femoral shortening.

Congenital dislocation of the bilateral radial head in a painful shoulder

RESUMEN La luxación congénita de la cabeza radial se presenta aislada o asociada a otras anomalías congénitas. Los criterios radiológicos precisos y su carácter familiar la distinguen de la luxación traumática. Se considera la patología congénita más frecuente del codo en el niño. Se presenta el caso de un paciente de 21 años con luxación congénita de codo, variedad posterior y bilateral, asintomático y con buena función articular, sin otras anomalías congénitas asociadas ni antecedentes familiares. Se manejó de manera conservadora con una evolución benigna.

ABSTRACT Congenital dislocation of the radial head occurs in isolation or in association with other congenital abnormalities. Precise radiological criteria and its familial nature distinguish it from traumatic dislocation. It is considered the most frequent congenital pathology of the elbow in children. The aim of this article was to report a case of a 21-year-old patient with congenital dislocation of the elbow, posterior and bilateral, asymptomatic and with good joint function, without other associated congenital abnormalities or family history. The patient was managed conservatively with a benign evolution.

Managerial competencies in nursing managers at Frank País International Scientific Orthopedic Complex

RESUMEN Introducción: El estudio de las competencias ocupa un espacio de primer orden. Se ha tratado por diversas instituciones y autores para reconocer determinadas tendencias en su tratamiento y definición. Se realizó una investigación de desarrollo tecnológico para identificar las competencias gerenciales de los directivos de enfermería en el Complejo Científico Ortopédico Internacional “Frank País”. Se aplicaron métodos teóricos, empíricos y matemáticos. Se analizaron bibliografías y documentos relacionados con el tema. Se propusieron las competencias gerenciales, luego de validarse por el comité de expertos. También se aplicó una encuesta a los directivos para determinar sus necesidades de aprendizaje. La información se valoró a partir de la inducción-deducción, la abstracción y la generalización. Los datos cuantitativos se procesaron con el sistema estadístico SPSS versión 24.0. Se concluyó con la identificación de 14 competencias gerenciales y las necesidades de aprendizaje de los directivos de enfermería.

ABSTRACT Introduction: The study of competencies occupies a first-order space. It has been addressed by various institutions and authors to recognize certain trends in its treatment and definition. A technological development research was carried out with the objective of identifying the managerial competencies of nursing managers at Frank País International Scientific Complex. Theoretical, empirical and mathematical methods were applied. Bibliographies and documents related to the subject were analyzed. Managerial competencies were proposed, after being validated by the committee of experts. A survey was also applied to managers to determine their learning needs. The information was assessed based on induction-deduction, abstraction and generalization. The quantitative data were processed with the statistical system SPSS version 24.0. It concluded with the identification of 14 managerial competencies and the learning needs of nursing managers.

Free peroneal autograft for arophic pseudoarthrosis after failed osteosynthesis of humeral shaft fracture

RESUMEN Introducción: El tratamiento quirúrgico de la pseudoartrosis atrófica de la diáfisis humeral osteoporótica tras la fijación quirúrgica fallida se considera desafiante. Objetivo: Demostrar la eficiencia de la técnica con autoinjerto peroneal libre en la reparación de la pseudoartrosis atrófica humeral. Reporte de caso: Se presenta el caso de un hombre de 70 años, obeso, que sufrió accidente doméstico y tuvo fractura distal periplaca de diáfisis humeral izquierda. Fue operado por reducción abierta y fijación interna con placa angosta de compresión dinámica de 4,5 mm y tornillos. Se mantuvo con dolor e impotencia funcional importante. Se le diagnosticó pseudoartrosis atrófica de diáfisis humeral, y se trató con autoinjerto peroneal libre y esponjosa de cresta ilíaca bilateral. Conclusiones: El tratamiento de la pseudoartrosis atrófica humeral con autoinjerto peroneal libre y esponjosa de cresta ilíaca bilateral resulta un método eficiente, ya que garantiza la consolidación con buen resultado clínico y radiológico, mínima morbilidad y bajo costo económico.

ABSTRACT Introduction: Surgical treatment of osteoporotic atrophic pseudoarthrosis of the humeral shaft after failed surgical fixation is considered challenging. Objective: To demonstrate the efficiency of the free peroneal autograft technique in the repair of atrophic humeral pseudoarthrosis. Case report: We report the case of a 70-year-old obese man who suffered a domestic accident and had a distal periplate fracture of his left humeral shaft. He was operated on by open reduction and internal fixation with a narrow 4.5 mm dynamic compression plate and screws. He remained in pain and significant functional disability. After the diagnosis of atrophic pseudoarthrosis of the humeral shaft, he was treated with free peroneal autograft and bilateral iliac crest cancellous bone. Conclusions: Treatment of atrophic humeral pseudoarthrosis with bilateral cancellous free peroneal autograft from the iliac crest is considered an efficient method, as it guarantees consolidation with good clinical and radiological results, minimal morbidity and low economic cost.

Biological bases of the bone consolidation process and its relation with biomechanical stability

RESUMEN Introducción: La curación de las fracturas diafisarias es un mecanismo complejo, regulado por factores anatómicos, biológicos y mecánicos. El daño a los tejidos blandos, las fracturas abiertas y otros factores del paciente aumentan el riesgo de deterioro de la curación. La regeneración ósea representa un desafío único, tanto para los médicos como para los científicos. Objetivo: Revisar las bases biológicas y mecánicas de la osteogénesis reparadora después del tratamiento de las fracturas de los huesos largos. Métodos: Se realizó una revisión bibliográfica retrospectiva de artículos sobre los avances científicos más recientes relacionados con el proceso de las bases biológicas en el proceso de la consolidación ósea. Desarrollo: La reparación de fracturas implica la regeneración espontánea de tejidos, incluidos los vasos sanguíneos y los huesos, para restaurar los tejidos lesionados a su estado previo a la lesión y recuperar su estabilidad mecánica. El tipo de vía de curación (directa o indirecta) depende del patrón de fractura y de la estabilidad biomecánica del sitio de la fractura. Conclusiones: El tratamiento de fracturas diafisarias constituye un problema, que involucra tanto al cirujano ortopédico como al paciente. El conocimiento de los principios básicos de la biología y la biomecánica de la consolidación ósea resultan fundamentales para elegir el mejor tratamiento según el tipo de fractura y el paciente.

ABSTRACT Introduction: Healing of diaphyseal fractures is a complex mechanism, regulated by anatomic, biological and mechanical factors. Soft tissue damage, open fractures and other patient-related factors increase the risk of impaired healing. Bone regeneration represents a unique challenge for both physicians and scientists. Purpose: To review the biological and mechanical bases of reparative osteogenesis after treatment of long bone fractures. Methods: A retrospective literature review was performed of articles on the most recent scientific advances related to the process of the biological bases involved in the process of bone healing. Development: Fracture repair involves the spontaneous regeneration of tissues, including blood vessels and bones, to restore injured tissues to their pre-injury state and regain their mechanical stability. The type of healing pathway (direct or indirect) depends on the fracture pattern and the biomechanical stability of the fracture site. Conclusions: The treatment of diaphyseal fractures is a problem, involving both the orthopedic surgeon and the patient. Knowledge of the basic principles of biology and the biomechanics of bone healing is essential to choose the best treatment according to the type of fracture and patient.

Biomechanical stability in fracture treatment and its relationship with infections

RESUMEN Introducción: La estabilidad biomecánica del sitio de fractura constituye un factor vital para la curación ósea, pues contribuye a la formación del callo que une los extremos de la fractura y permite que las cargas se transmitan a través de ella. La infección asociada a estos traumas se considera una complicación musculoesquelética en la cirugía traumatológica ortopédica. Objetivo: Revisar los avances científicos relacionados con la estabilidad biomecánica en la consolidación de las fracturas y su relación con las infecciones. Métodos: Se hizo una revisión retrospectiva sobre los avances científicos relacionados con la estabilidad biomecánica en la consolidación de las fracturas y su relación con la infección. Se enfatizó en los factores que intervienen en dicho proceso. Desarrollo: Los principios actuales en el tratamiento de fracturas reconocen dos formas de estabilidad biomecánica para obtener la consolidación: la estabilidad absoluta y la estabilidad relativa. Durante la curación ósea indirecta se requiere una tensión entre un mínimo requerido para la inducción del callo y un máximo necesario para la formación de puentes óseos. El desarrollo de una infección depende del nivel de salud del paciente (hospedero) y la cantidad de gérmenes en la herida quirúrgica. Las condiciones locales del área posquirúrgica (trasudado inflamatorio, hematoma, tejido necrótico remanente) pueden actuar como una “incubadora biológica” y favorecer la virulencia microbiana, lo cual desencadena la infección. Conclusiones: La estabilidad biomecánica resulta fundamental en la curación de las fracturas. Al tomar las decisiones quirúrgicas deben respetarse los principios para la osteosíntesis y las características de la fractura a tratar. La existencia de un círculo vicioso entre inestabilidad e infección se refleja en la evolución del trauma tisular, la inflamación local, la neovascularidad interrumpida y la osteólisis; por tanto, la estabilidad puede prevenir y tratar la infección

ABSTRACT Introduction: Biomechanical stability of the fracture site is a vital factor for bone healing, as it allows the formation of the callus that joins the ends of the fracture and allows loads to be transmitted through it. Infection associated with these traumas is considered a musculoskeletal complication in orthopedic trauma surgery. Objective: To review the scientific advances related to biomechanical stability in fracture consolidation and its relationship with infections. Methods: A retrospective review was made of the scientific advances related to biomechanical stability in fracture consolidation and its relationship with infection. Emphasis was placed on the factors that intervene in this process. Development: Current principles in fracture treatment recognize two forms of biomechanical stability to obtain consolidation: absolute stability and relative stability. During indirect bone healing, tension is required between a minimum required for callus induction and a maximum necessary for bone bridge formation. The development of an infection depends on the health status of the patient (host) and the amount of germs in the surgical wound. Local conditions of the postoperative area (inflammatory transudate, hematoma, remaining necrotic tissue) can act as biological incubator and favor microbial virulence, which triggers infection. Conclusions: Biomechanical stability is essential for fracture healing. The principles of osteosynthesis and the characteristics of the fracture to be treated must be respected when making surgical decisions. The existence of vicious circle between instability and infection is reflected in the evolution of tissue trauma, local inflammation, interrupted neovascularity and osteolysis; therefore, stability can prevent and treat infection.

Surgical treatment of coronal plane angular deformities of the knee in patients with immature skeleton

RESUMEN Introducción: El genus varus y valgus constituyen deformidades angulares en el plano coronal de la rodilla. Se presentan en pacientes pediátricos y, de no ser corregidas, pueden devenir en artrosis de las articulaciones de miembros inferiores. Objetivo: Describir los métodos de tratamiento quirúrgico para las deformidades angulares de rodilla en el plano coronal de pacientes con esqueleto inmaduro. Método: Se realizó una búsqueda sistémica en las bases de datos PubMed, Medscape, Google Academics, Scopus y Webs of Science, desde enero de 2021 hasta la fecha, sobre las deformidades angulares de la rodilla en niños y los métodos de tratamiento quirúrgico para corregirlas. No se eliminó la bibliografía previa porque enriqueció el conocimiento sobre la temática. Resultados: La hemiepifisiodesis se utiliza para tratar las deformidades en el plano coronal de la rodilla de pacientes con esqueleto inmaduro. Se dividen en irreversibles o reversibles. Las primeras deben realizarse próximo al cierre fisario y sus principales técnicas quirúrgicas son Phemister, Bowen y Metaizeau; mientras que las reversibles se realizan en pacientes con mayor crecimiento remanente y emplean como técnicas quirúrgicas Blount, Stevens y Martínez. Conclusiones: La hemiepifisiodesis constituye el tratamiento quirúrgico de elección para patologías en pacientes con esqueleto inmaduro. Las irreversibles evitan complicaciones como la hipercorrección. Las reversibles requieren de otra cirugía para retirar el implante una vez corregida la deformidad.

ABSTRACT Introduction: Varus and valgus are angular deformities in the coronal plane of the knee. They occur in pediatric patients and, if not corrected, can lead to osteoarthritis of the lower limb joints. Objective: To describe the surgical treatment methods for coronal plane angular deformities of the knee in patients with an immature skeleton. Method: A systemic search was conducted in PubMed, Medscape, Google Academics, Scopus, and Webs of Science databases from January 2021 to date on angular deformities of the knee in children and surgical treatment methods to correct them. Previous literature was not rulled out because it enriched knowledge on the subject. Results: Hemiepiphysiodesis is used to treat coronal plane deformities of the knee in patients with immature skeletons. They are divided into irreversible and reversible. The first type should be performed close to physeal closure and their main surgical techniques are Phemister, Bowen and Metaizeau; while the reversible ones are performed in patients with greater remaining growth and use Blount, Stevens and Martinez as surgical techniques. Conclusions: Hemiepiphysiodesis is the surgical treatment of choice for pathologies in patients with immature skeleton. Irreversible ones avoid complications such as overcorrection. Reversible ones require another surgery to remove the implant once the deformity has been corrected.

Intervention project to improve the quality of teaching staff in Orthopedics and Traumatology

RESUMEN Introducción: Los cambios de la educación médica superior han obligado a establecer mecanismos de control para garantizar el cumplimiento de los indicadores que miden y controlan la calidad de la asignatura en el Servicio de Ortopedia del Hospital General Provincial Universitario “Mártires del 9 de abril”. Objetivo: Exponer los resultados de la implementación de un conjunto de acciones para optimizar la calidad en el Servicio de Ortopedia del Hospital General Provincial Universitario “Mártires del 9 de abril”. Métodos: Se realizó una investigación prospectiva longitudinal en el Hospital General Provincial Universitario “Mártires del 9 de abril” desde enero de 2018 hasta diciembre de 2022. Se utilizaron los métodos teóricos análisis-síntesis, inductivo-deductivo e histórico-lógico; de los empíricos, el análisis documental; y el matemático-estadístico para el análisis de los datos. Resultados: Durante la aplicación de las acciones para perfeccionar la calidad de los docentes, se elevó el número de profesores con categoría de auxiliar y titular; más del 50 % de ellos obtuvieron la categoría investigativa y el 70 % poseía título de doctor en ciencias o segundo grado de especialización. La producción científica del claustro se encontraba por encima de los indicadores de la Junta de Acreditación Nacional para evaluar una asignatura de excelencia. Conclusiones: La implementación de un plan de acciones para elevar la calidad del claustro brindó resultados muy satisfactorios.

ABSTRACT Introduction: Changes in higher medical education have necessitated the establishment of control mechanisms to ensure compliance with the indicators that measure and monitor the quality of the subject matter in the Orthopedics Service of Mártires del 9 de Abril Provincial General University Hospital. Objective: To present the results of the implementation of a set of actions to optimize quality of the Orthopedics Service of Mártires del 9 de Abril Provincial General University Hospital. Methods: A longitudinal prospective study was conducted at Mártires del 9 de Abril Provincial General University Hospital from January 2018 to December 2022. The theoretical methods used were analysis-synthesis, inductive-deductive, and historical-logical; empirical methods were used, including documentary analysis; and mathematical-statistical methods for data analysis. Results: During the implementation of actions to improve teaching quality, the number of teaching assistants and full professors increased; more than 50% of them obtained research status, and 70% held a doctorate in science or a second specialization degree. The faculty's scientific production exceeded the National Accreditation Board's indicators for evaluating a subject of excellence. Conclusions: The implementation of an action plan to improve teaching quality yielded highly satisfactory results.

Chronic osteomyelitis treated surgically with HAP-200^® porous hydroxyapatite

RESUMEN Introducción: Hace 14 años este grupo de investigadores publicaron los efectos del tratamiento quirúrgico de la osteomielitis crónica. Actualmente presentan los resultados del seguimiento a los pacientes tratados en aquel momento. Objetivos: Exponer la evolución y el estado clínico actual de los pacientes implantados con hidroxiapatita porosa HAP-200® hace 14 años. Presentación de caso: En 2024 se evaluó, de forma retrospectiva, el estado clínico y radiológico de cuatro de los seis pacientes sometidos al tratamiento quirúrgico con relleno en la cavidad osteomielítica con hidroxiapatita porosa HAP-200®, según metodología del sistema de clasificación de Cierny-Mader. De los seis pacientes, dos presentaron recidivas durante el primer año de seguimiento y uno de ellos solicitó la amputación de la pierna. El resto, hasta la fecha, no ha reportado problemas relacionados con la enfermedad. Conclusiones: El relleno de la cavidad en la osteomielitis crónica con hidroxiapatita porosa HAP-200® se considera un método quirúrgico alternativo para el cirujano ortopédico.

ABSTRACT Introduction: Forteen years ago, this group of researchers published the effects of surgical treatment of chronic osteomyelitis. They are currently presenting the results of the follow-up of the patients treated at that time. Objectives: To report the evolution and current clinical status of the patients implanted with HAP-200® porous hydroxyapatite 14 years ago. Case report: In 2024, the clinical and radiological status of four of the six patients who underwent surgical treatment with filling in the osteomyelitic cavity with HAP-200® porous hydroxyapatite was evaluated retrospectively, according to the methodology of the Cierny-Mader classification system. Out of the six patients, two had recurrences during the first year of follow-up and one of them requested amputation of the leg. The rest, to date, have not reported problems related to the disease. Conclusions: Cavity filling in chronic osteomyelitis with porous hydroxyapatite HAP-200® is considered an alternative surgical method for the orthopedic surgeon.

Charcot neuroarthropathy treated by arthrodesis with multiaxial screw superconstructs and Caldiño method

RESUMEN Introducción: La neuroartropatía de Charcot es una enfermedad crónica que destruye la estructura ósea y articular de los pacientes con neuropatía periférica. Puede ser dolorosa o asintomática, y se observa en las extremidades con pérdida de la inervación sensorial. Objetivo: Determinar los resultados funcionales, las complicaciones y la satisfacción en los pacientes con diagnóstico de neuroartropatía de Charcot en estadios II y III de Eichenholtz, tratados mediante método Caldiño y artrodesis con superconstructos de tornillos multiaxiales. Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo, descriptivo a 16 pacientes con neuroartropatía de Charcot, tratados entre enero de 2023 y enero de 2024 mediante método Caldiño, y artrodesis de retro- y mediopié con superconstructos de tornillos multiaxiales. Se analizó la funcionalidad con la escala AOFAS, y a través de la Escala visual análoga se evaluaron las complicaciones y la satisfacción. Se describió el método de tratamiento empleado. Resultados: La edad media fue de 52,2 años. En el 87,5 % se identificó la diabetes mellitus tipo 2 como etiología. El 68,8 % se sometió a panastragalodesis y el 31,2 % a triple artrodesis. La funcionalidad inicial resultó de 27,69 puntos en la escala AOFAS y al año alcanzó 79,5 puntos, con una mejoría promedio de 51,81. El 43,75 % (7/16) de los pacientes tuvo complicaciones: el 71,42 % infecciones superficiales y el 28,58 % retraso de la cicatrización de las heridas quirúrgicas. Conclusiones: El tratamiento de la neuroartropatía de Charcot mediante artrodesis con superconstructos de tornillos multiaxiales y el método Caldiño restaura los índices de funcionalidad en los pacientes y permite la deambulación autónoma con bajos índices de dolor a los 12 meses. Este procedimiento quirúrgico puede utilizarse en deformidades incapacitantes de retro- y mediopié, pues ha demostrado su efectividad en el restablecimiento de la funcionalidad y la satisfacción del paciente.

ABSTRACT Introduction: Charcot neuroarthropathy is a chronic disease that destroys the bone and joint structure of patients with peripheral neuropathy. It can be painful or asymptomatic, and it is observed in the extremities with loss of sensory innervation. Objective: To determine the functional results, complications, and satisfaction in patients diagnosed with Charcot neuroarthropathy in stages II and III of Eichenholtz, treated using Caldiño method and arthrodesis with multiaxial screw superconstructs. Methods: A retrospective, descriptive study was conducted on 16 patients with Charcot neuroarthropathy, treated from January 2023 to January 2024 using Caldiño method and hindfoot and midfoot arthrodesis with multiaxial screw superconstructs. Functionality was analyzed using AOFAS scale, and complications and satisfaction were evaluated using EVA scale. The treatment method used was described. Results: The mean age was 52.2 years. Type 2 diabetes mellitus was identified as the etiology in 87.5 %. Panastragalodesis was performed in 68.8 % and triple arthrodesis in 31.2 %. Initial functionality was 27.69 points on AOFAS scale and at one year it reached 79.5 points with an average improvement of 51.81. Complications occurred in 43.75 % (7/16) of patients: superficial infections in 71.42 % and delayed healing of surgical wounds in 28.58 %. Conclusions: Treatment of Charcot neuroarthropathy by arthrodesis with multiaxial screw superconstructs and Caldiño method restores functional indices in patients and it allows independent walking with low pain indices at 12 months. This procedure and surgical technique can be used in disabling hindfoot and midfoot deformities as it has proven effective in restoring functionality and patient satisfaction.

Guided hemiepiphysiodesis with eight plates in the correction of genus valgum in pediatric patients

RESUMEN Introducción: Las deformidades en valgo de los miembros inferiores en niños y adolescentes resultan un motivo frecuente de consulta en la práctica ortopédica. Se consideran propias de la evolución regional con el crecimiento y, por ello, se subestiman. El tratamiento quirúrgico está dirigido a la corrección de la deformidad. Objetivo: Determinar la eficacia de la hemiepifisiodesis guiada con placa en 8 en la corrección del genus valgum en pacientes pediátricos. Métodos: Se realizó una investigación de tipo observacional, descriptiva de serie de casos en 29 pacientes con genus valgum (58 físis) en el Hospital Pediátrico Universitario “William Soler Ledea” durante enero de 2018 y marzo de 2020. Se aplicó hemiepifisiodesis guiada con placa en ocho. Resultados: La deformidad fue más frecuente en el sexo femenino. Todos los pacientes corrigieron la deformidad, y el 10,3 % de la muestra presentó complicaciones. Conclusiones: Se demostró la eficacia de la aplicación de hemiepifisiodesis guiada con placa en ocho en el genus valgum de pacientes pediátricos.

ABSTRACT Introduction: Valgus deformities of the lower limbs in children and adolescents are a frequent reason for consultation in orthopedic practice. They are characteristics of regional evolution with growth and, therefore, they are underestimated. Surgical treatment seeks to correct the deformity. Objective: To determine the effectiveness of guided hemiepiphysiodesis with a figure-of-eight plate in the correction of genus valgum in pediatric patients. Methods: An observational, descriptive, case series type investigation was carried out in 29 patients with genus valgum (58 physis) at William Soler Ledea University Pediatric Hospital from January 2018 to March 2020. Guided hemiepiphysiodesis was applied with plate in eight. Results: The deformity was more frequent in females. All patients corrected the deformity, and 10.3 % of the sample presented complications. Conclusions: The effectiveness of the application of guided hemiepiphysiodesis with a figure-of-eight plate in the genus valgum of pediatric patients was demonstrated.

Literature review on temporomandibular joint disorders and body posture

RESUMEN Introducción: Los trastornos temporomandibulares y las alteraciones de la postura corporal se han vuelto frecuentes en niños y adolescentes; por ello las investigaciones cada vez se enfocan más en este tema. Objetivo: Revisar la bibliografía sobre la relación de los trastornos temporomandibulares y la postura corporal. Métodos: En mayo de 2023 se realizó una revisión bibliográfica en PubMed, ScientDirect, EBSCO y Scopus. Se utilizó como ecuación de búsqueda TMJ OR Malocclusion AND Posture OR postural balance, con un marco temporal de 5 años. Se incluyeron los estudios realizados en humanos y de libre acceso; y se exceptuaron otras revisiones bibliográficas, revisiones sistemáticas e investigaciones sin relación con el tema. Resultados: De los 41 132 artículos encontrados, solo se seleccionaron 10. Cuatro asociaron los trastornos temporomandibulares y la postura; tres no establecieron ninguna relación y el resto se vinculó con la distribución de peso, la presión plantar y la marcha. Conclusiones: Aunque se encontró evidencia de la asociación entre los trastornos temporomandibulares y la postura corporal, se requieren más estudios correlacionales para establecer la posible relación o causalidad entre ellas.

ABSTRACT Introduction: Temporomandibular disorders and postural disorders have become common in children and adolescents; therefore, research is increasingly focusing on this topic. Objective: To review the literature on the relationship between temporomandibular disorders and posture. Methods: In May 2023, a literature review was conducted in PubMed, ScientDirect, EBSCO, and Scopus, with a 5-year time frame. Studies conducted in humans and with open access were included; bibliographic reviews, systematic reviews, and unrelated research were excluded. Results: Forty-one thousand one hundred thirty-two (41,132) articles were recovered, and only 10 of them were selected. Four associated temporomandibular disorders and posture; three did not establish any relationship, and the rest were linked to weight distribution, plantar pressure, and gait, respectively. Conclusions: Although evidence of an association between temporomandibular disorders and body posture was found, further correlational studies are needed.

Minimally invasive surgery for deformity correction in patients with diabetic foot

RESUMEN Introducción: El pie diabético con deformidades en los dedos a menudo experimenta fuerzas y presiones mecánicas alteradas. Estos cambios pueden aumentar la presión plantar, que causa una disminución del flujo sanguíneo y, en consecuencia, provoca una úlcera. Objetivo: Evaluar la efectividad de la cirugía percutánea en el tratamiento de las deformidades del pie diabético. Métodos: Se realizó un estudio de intervención, prospectivo, en el Servicio de miembro inferior del Complejo Científico Ortopédico Internacional “Frank País” para evaluar los pacientes con pie diabético, sometidos a tratamiento quirúrgico de las deformidades podálicas entre el 1 de septiembre de 2021 y el 31 de agosto de 2022. La muestra se constituyó por 16 pacientes (32 pies), mayores de 19 años, con diabetes mellitus tipo 2 y pie diabético Meggit-Wagner 0. Resultados: El 87,5 % de los pacientes sobrepasaba los 50 años y, en su mayoría, eran mujeres (93,75 %). Se observó afectación bilateral en 15 pacientes, aunque las deformidades no se mostraron simétricas. Los dedos centrales con callosidades plantares y el hallux valgus resultaron las deformidades más frecuentes. Solo se presentaron como complicaciones un retardo de la consolidación y una infección superficial del sitio de abordaje. Todos los pacientes estuvieron satisfechos con el resultado. La evaluación final, según la escala de Kitaoka (AOFA), se consideró excelente en el 88,24 %. Conclusiones: La cirugía mínimamente invasiva constituye una opción eficaz en el tratamiento de los pacientes con pie diabético Meggit-Wagner 0 y deformidades podálicas.

ABSTRACT Introduction: Diabetic feet with toe deformities often experience altered mechanical forces and pressures. These changes can increase plantar pressure, which causes decreased blood flow and, consequently, ulcer development. Objective: To evaluate the effectiveness of percutaneous surgery in the treatment of diabetic foot deformities. Methods: A prospective interventional study was conducted in the Lower Limb Service of Frank País International Orthopedic Scientific Complex to evaluate patients with diabetic foot who underwent surgical treatment for foot deformities from September 1, 2021, to August 31, 2022. The sample consisted of 16 patients (32 feet) over 19 years of age, with type 2 diabetes mellitus and Meggit-Wagner type 0 diabetic foot. Results: Eeighty-seven and five percent of the patients were over 50 years of age, and the majority were women (93.75 %). Bilateral involvement was observed in 15 patients, although the deformities were not symmetrical. Central toes with plantar calluses and hallux valgus were the most common deformities. The only complications reported were delayed healing and superficial infection at the access site. All patients were satisfied with the outcome. The final evaluation, according to Kitaoka AOFA score, was considered excellent in 88.24 %. Conclusions: Minimally invasive surgery is an effective option for the treatment of patients with Meggit-Wagner type 0 diabetic foot and foot deformities.

Pathophysiology of degenerative intervertebral disc disease

RESUMEN Introducción: El disco intervertebral se compone de tejidos conectivos fibrosos y cartilaginosos que limitan dos vértebras adyacentes. Los discos tienen un deficiente potencial curativo innato, pues constituyen estructuras avasculares y aneurales con escasas células. Objetivo: Comentar los conocimientos más actuales sobre la fisiopatología de la enfermedad degenerativa discal. Métodos: Se revisaron artículos sobre los avances científicos más recientes relacionados con la fisiopatología de la degeneración de los discos intervertebrales y su relación con el dolor lumbar. Desarrollo: El dolor lumbar se asocia al proceso degenerativo del disco intervertebral. Los trastornos derivados del envejecimiento del disco comprenden la acumulación de proteínas dañadas, la disfunción mitocondrial, el acortamiento de telómeros, el deterioro del ADN y el desgaste de mecanismos de control de calidad (autofagia, reparación del ADN). Las células del disco desarrollan un fenotipo de senescencia celular, en el que influyen mecanismos de estrés como el oxidativo, el genotóxico, el inflamatorio, el mecánico y el nutricional. Conclusiones: El dolor lumbar resulta un problema frecuente y difícil de tratar, vinculado a cambios degenerativos de los discos intervertebrales. La degeneración ocurre por la alteración de la homeostasis del propio disco. La cascada degenerativa comienza con la degradación de la matriz extracelular, producto de la pérdida de proteoglicanos, contenido de agua y altura del disco.

ABSTRACT Introduction: The intervertebral disc is composed of fibrous and cartilaginous connective tissues that border two adjacent vertebrae. Discs have poor innate healing potential, as they constitute avascular and aneural structures with few cells. Objective: To discuss the most current knowledge on the pathophysiology of degenerative disc disease. Methods: Articles on the most recent scientific advances related to the pathophysiology of intervertebral disc degeneration and its relationship to low back pain were reviewed. Purpose: Low back pain is associated with the degenerative process of the intervertebral disc. Disorders resulting from disc aging include the accumulation of damaged proteins, mitochondrial dysfunction, telomere shortening, DNA deterioration, and the deterioration of quality control mechanisms (autophagy, DNA repair). Disc cells develop a cellular senescence phenotype, influenced by stress mechanisms such as oxidative, genotoxic, inflammatory, mechanical, and nutritional stress. Conclusions: Low back pain is a common and difficult-to-treat problem linked to degenerative changes in the intervertebral discs. Degeneration occurs due to altered disc homeostasis. The degenerative cascade begins with the degradation of the extracellular matrix, resulting from the loss of proteoglycans, water content, and disc height.

Surgical treatment of adolescent idiopathic scoliosis with transpedicular systems

RESUMEN Introducción: El tratamiento quirúrgico con tornillos transpediculares se considera el patrón de oro para la escoliosis idiopática del adolescente. En el Servicio de Cirugía Espinal del Complejo Científico Ortopédico Internacional “Frank País” la alta incidencia de esta afección ha aumentado la lista quirúrgica. Objetivo: Evaluar los resultados del tratamiento quirúrgico de la escoliosis idiopática del adolescente con tornillos transpediculares. Métodos: Se realizó una investigación cuantitativa, descriptiva, prospectiva, longitudinal tipo panel, entre marzo de 2022 y febrero de 2023. La muestra se conformó por siete pacientes. Los datos se recolectaron de los expedientes clínicos, las consultas de seguimiento y los cuestionarios SRS-22. La información se analizó mediante cálculos estadísticos. Resultados: La edad promedio fue de 15 años. Predominó el sexo femenino. El 42 % de los pacientes tenía antecedentes de primera línea de escoliosis idiopática. La I-A-N y la III-B-N resultaron los dos subtipos Lenke más frecuentes. Se logró una corrección del ángulo de Cobb de un 75 %. La instrumentación se extendió en la mitad de los casos desde T4 a L3, y en dos de ellos se hizo híbrida con ganchos. La infección superficial y las pérdidas hemáticas transoperatorias moderadas se presentaron como las principales complicaciones, pero sin consecuencias graves o permanentes. Conclusiones: A los seis meses de operados todos los pacientes tenían una calidad de vida valorada de muy buena o excelente.

ABSTRACT Introduction: Surgical treatment with transpedicular screws is considered the gold standard for adolescent idiopathic scoliosis. At the Spinal Surgery Department of Frank País International Orthopedic Scientific Complex, the high incidence of this condition has increased the surgical backlog. Objective: To evaluate the results of surgical treatment of adolescent idiopathic scoliosis with transpedicular screws. Methods: A quantitative, descriptive, prospective, longitudinal panel-type study was conducted from March 2022 to February 2023. The sample consisted of seven patients. Data were collected from medical records, follow-up visits, and SRS-22 questionnaires. The information was analyzed using statistical calculations. Results: The mean patient age was 15-years, with a female predominance. A history of primary idiopathic scoliosis was present in 42% of cases, with Lenke subtypes I-A-N and III-B-N being the most common. A 75% correction of the Cobb angle was achieved. Instrumentation spanned T4 to L3 in 50% of patients, while hybrid constructs with hooks were used in two cases. The primary complications included superficial surgical site infections and moderate intraoperative blood loss, none of which resulted in severe or long-term sequelae. Conclusions: Six months after surgery, all patients had a quality of life rated as very good or excellent.

Historical review of surgical treatment of scoliosis in Cuba

RESUMEN El conocimiento de la historia del tratamiento quirúrgico de la escoliosis en Cuba resulta útil para comprender el arduo trabajo de sus principales impulsores, por ello el objetivo de este artículo fue presentar los principales momentos del tratamiento quirúrgico de la escoliosis en el país. Se entrevistaron expertos que vivieron hechos relevantes relacionados con el tema y se buscaron en diversas bases de datos, nacionales e internacionales, los hitos históricos que marcaron el rumbo de la cirugía de escoliosis en Cuba, desde sus inicios hasta la actualidad.

ABSTRACT Knowledge of the history of surgical treatment of scoliosis in Cuba is useful for understanding the arduous work of its main proponents. Therefore, the objective of this article is to present the key moments of surgical treatment of scoliosis in the country. Experts who experienced relevant events related to the topic were interviewed, and various national and international databases were searched for historical milestones that marked the course of scoliosis surgery in Cuba, from its beginnings to the present.

New developments in the treatment of pediatric supracondylar humerus fractures (I)

RESUMEN La fractura supracondílea de húmero en el niño constituye una de las afecciones más frecuentes en la traumatología pediátrica y una de las más controversiales con respecto a su manejo. Los autores recopilaron varios artículos novedosos de los últimos cinco años sobre el tema con el objetivo de identificar la evidencia científica y la utilidad práctica en el manejo de las fracturas supracondílea de húmero. Se incluyeron los resultados de seis estudios que brindaban importantes contribuciones en la clasificación y el tratamiento de estas lesiones: proponían la mejor configuración de pines para garantizar una fijación estable y, a la vez, una baja probabilidad de lesionar el nervio cubital. El tratamiento conservador en las fractura supracondílea de húmero tipo III de Gartland trae consigo, por lo general, resultados funcionales pobres. Las de tipo IV se identifican en las radiografías cuando se observa un desplazamiento amplio en el plano coronal, pero no en el sagital. La configuración de tres pines cruzados de 2,0 mm resulta la más estable, y debe usarse en las fracturas supracondílea de húmero tipo III de Gartland con trazo oblicuo alto y cuando el test de estrés en rotación interna muestre desplazamiento de la columna medial. El pin medial se coloca a través de un abordaje mínimo-invasivo.

ABSTRACT Supracondylar humerus fractures in children are one of the most common conditions in pediatric traumatology and one of the most controversial regarding their management. The authors compiled several novel articles on the topic from the last five years to identify the scientific evidence and practical usefulness in the management of supracondylar humerus fractures. The results of six studies were included, providing important contributions to the classification and treatment of these injuries: they proposed the optimal pin configuration to ensure stable fixation while minimizing the likelihood of ulnar nerve injury. Conservative treatment of Gartland type III supracondylar humerus fractures generally results in poor functional outcomes. Type IV fractures are identified on radiographs when a large displacement is observed in the coronal plane, but not in the sagittal plane. The three-pin 2.0 mm cross-pin configuration is the most stable and should be used for Gartland type III supracondylar humerus fractures with a high oblique line and when the internal rotation stress test shows medial column displacement. The medial pin is placed through a minimally invasive approach.

A case report of reverse same-fingered island flap

RESUMEN Introducción: Las lesiones traumáticas de la punta de los dedos de la mano son frecuentes entre la población joven y laboralmente activa. Para su tratamiento se emplean varias técnicas quirúrgicas, pero se destaca el colgajo homodigital en isla de flujo reverso. Objetivo: Exponer un caso tratado mediante colgajo homodigital en isla de flujo reverso. Presentación del caso: Se presentó el caso de un paciente masculino de 19 años, trabajador manual, que sufrió una lesión en la punta del cuarto dedo de la mano derecha. Como el colgajo de Atasoy fracasó, se utilizó un colgajo homodigital en isla reverso. Los resultados posoperatorios, según la Fingertip Injuries Outcome Assessment Score (FIOS), fueron óptimos. Conclusiones: Los resultados satisfactorios del colgajo homodigital en isla retrógrado lo convierten en una opción favorable para tratar las lesiones en la punta de los dedos.

ABSTRACT Introduction: Traumatic fingertip injuries are common among the young, working-age population. Several surgical techniques are used for their treatment, but the reverse flow same-fingered island flap stands out. Objective: To report a case treated with a reverse flow same-fingered island flap. Case report: We report the case of a 19-year-old male manual worker who suffered an injury to the tip of the fourth finger of his right hand. Since the Atasoy flap failed, a reverse same-fingered island flap was used. Postoperative results, according to the Fingertip Injuries Outcome Assessment Score (FIOS), were optimal. Conclusions: The satisfactory results of the retrograde same-fingered island flap make it a favorable option for treating fingertip injuries.

Case report of penetrating spinal injuries from firearms

RESUMEN Introducción: Las lesiones vertebrales por proyectiles de arma de fuego resultan muy variables y requieren un manejo diversificado. Sus secuelas neurológicas y psicológicas tienen gran repercusión social y económica. Objetivo: Estandarizar la solicitud de estudios paraclínicos y la conducta a seguir ante pacientes con lesiones penetrantes de la columna por armas de fuego. Presentación de caso: Se abordó el diagnóstico, el daño neurológico inicial, el tratamiento quirúrgico y la evolución de tres casos con lesiones vertebrales por arma de fuego. Conclusiones: La exploración física inicial debe estabilizar al paciente. En la evaluación neurológica, la tomografía constituye el complementario clave para definir conducta. El tratamiento conservador y quirúrgico depende del daño neurológico completo o incompleto, la inestabilidad de la columna, la localización del proyectil y los signos de infección. Se recomienda el uso de antibióticos y la estadía se relaciona con la extensión del trauma.

ABSTRACT Introduction: Vertebral injuries from firearms are highly variable and require diverse management. Their neurological and psychological sequelae have significant social and economic impact. Objective: To standardize the ordering of paraclinical studies and the appropriate course of treatment for patients with penetrating spinal injuries from firearms. Case Report: The diagnosis, initial neurological damage, surgical treatment, and the outcome of three cases of vertebral injuries from firearms were discussed. Conclusions: The initial physical examination should stabilize the patient. In the neurological evaluation, CT is the key complementary method for defining appropriate treatment. The choice between conservative and surgical treatment depends on several factors, including the severity of neurological damage (complete or incomplete), spinal stability, projectile location, and signs of infection. Antibiotic therapy is typically recommended, and the length of hospital stay correlates with the extent of the trauma.

Total knee replacement associated with gonarthrosis

RESUMEN Introducción: La luxación congénita de rótula constituye una condición rara que, por lo general, ocurre asociada a otros síndromes. Se caracteriza por una fijación marcada de la rótula en el borde lateral del cóndilo femoral y se reduce con cirugía. Esta patología, vinculada a osteoartrosis, resulta poco frecuente y su manejo es controversial. Objetivo: Comentar la aplicación del reemplazo total de rodilla a un caso con diagnóstico de luxación congénita de rótula bilateral en una clínica de Cali, Colombia. Presentación del caso: La paciente de 42 años presentó un cuadro clínico de dolor de rodillas sin antecedentes de trauma. Se evidenció luxación bilateral de rótulas, asociado a cambios osteoartrósicos y se decidió efectuar el reemplazo total rodilla. Conclusiones: El reemplazo total de rodilla se considera un procedimiento válido para obtener buenos resultados. Un adecuado planeamiento preoperatorio contribuye a minimizar riesgos y complicaciones.

ABSTRACT Introduction: Congenital patellar dislocation is a rare condition that usually occurs in association with other syndromes. It is characterized by marked fixation of the patella to the lateral border of the femoral condyle and is surgically reduced. This condition, linked to osteoarthritis, is uncommon, and its management is controversial. Objective: To discuss the application of total knee replacement in a case diagnosed with bilateral congenital patellar dislocation in a clinic in Cali, Colombia. Case report: A 42-year-old patient presented with knee pain and no history of trauma. Bilateral patellar dislocation was evident, associated with osteoarthritic changes, and a total knee replacement was decided upon. Conclusions: Total knee replacement is considered a valid procedure for achieving good results. Adequate preoperative planning helps minimize risks and complications.

Injuries, musculoskeletal pain, and jumping ability in young skaters from the colombian caribbean

RESUMEN Introducción: El patinaje de velocidad en ruedas de línea carece de estudios exhaustivos que analicen los parámetros funcionales y de rendimiento. Además, resulta escasa la literatura sobre la descripción de factores asociados a las lesiones y los síntomas musculoesqueléticos. Objetivo: Determinar asociaciones entre los antecedentes de lesiones, la prevalencia de síntomas dolorosos musculoesqueléticos y el rendimiento del salto en jóvenes patinadores. Métodos: Se realizó un estudio transversal con 200 patinadores juveniles (edad 12,77 ± 1,19 años). Se evaluaron las características antropométricas, el historial de lesiones, la prevalencia de síntomas dolorosos, y la saltabilidad horizontal (3-hop test) y vertical (Couter Movement Jump-Squat Jump). Resultados: El 32,50 % de los deportistas había sufrido al menos una lesión, relacionada generalmente con mecanismos traumáticos (62,37 %) y las extremidades inferiores (68,81 %). La prevalencia de dolor fue del 40,50 %, y se observó con más frecuencia en la rodilla (37,04 %) y el pie (19,75 %). Los antecedentes de lesiones y el dolor no influyeron en los marcadores de salto vertical (p-valor > 0,05). Se encontraron diferencias significativas en la media de asimetrías funcionales en el salto horizontal en individuos con dolor (p-valor < 0,05). Conclusiones: Los antecedentes de lesiones recientes y los síntomas dolorosos no influyeron sobre marcadores de rendimiento en el salto vertical; sin embargo, las molestias presentes incrementaron las asimetrías funcionales, medidas con pruebas de salto horizontal.

ABSTRACT Introduction: In-line speed skating lacks comprehensive studies analyzing functional and performance parameters. Furthermore, there is little literature describing factors associated with musculoskeletal injuries and symptoms. Objective: To determine associations among injury history, prevalence of musculoskeletal pain symptoms, and jumping performance in young skaters. Methods: A cross-sectional study was conducted with 200 young skaters (age 12.77 ± 1.19 years). Anthropometric characteristics, injury history, prevalence of pain symptoms, and horizontal (3-hop test) and vertical (Couter Movement Jump-Squat Jump) jumpability were assessed. Results: 32.50% of the athletes suffered at least one injury, generally related to traumatic mechanisms (62.37%) and the lower extremities (68.81%). The prevalence of pain was 40.50%, and it was most frequently observed in the knee (37.04%) and foot (19.75%). History of injury and pain did not influence vertical jump scores (p-value > 0.05). Significant differences were found in the mean functional asymmetries in the horizontal jump in individuals with pain (p-value< 0.05). Conclusions: A history of recent injuries and painful symptoms did not influence performance scores in the vertical jump; however, current discomfort increased functional asymmetries, as measured by horizontal jump tests.

Efficacy after internal fixation on the posterior and lateral aspects of Weber B fibular fractures

RESUMEN Introducción: La fractura tipo Weber B constituye una de los traumas de tobillo más frecuentes, por ello cuenta con numerosos estudios sobre su manejo y las técnicas quirúrgicas a emplear. Resulta controversial el tipo de abordaje definitivo en cuanto a su eficacia a largo plazo en el paciente. Objetivo: Evaluar la eficacia de la osteosíntesis en cara posterior y lateral de fractura peroneal Weber B en pacientes del Hospital Víctor Lazarte Echegaray entre 2018 y 2023. Métodos: Se realizó un estudio observacional analítico, de cohorte retrospectiva. Se evaluaron 72 pacientes: 24 del grupo de expuestos (cara posterior) y 48 no expuestos (cara lateral). Se analizó la eficacia de ambas técnicas, mediante la comparación del resultado funcional y cosmético, así como el tiempo de discapacidad y la morbilidad tardía. Resultados: El tratamiento de osteosíntesis en cara posterior en comparación a la cara lateral evidenció mayor resultado funcional, menor tiempo de discapacidad, baja morbilidad tardía y mejor resultado cosmético (p< 0,05). Conclusiones: La osteosíntesis con placa resultó más eficaz en la cara posterior que en la cara lateral.

ABSTRACT Introduction: Weber B fractures are one of the most common ankle traumas, and therefore there have been numerous studies on their management and surgical techniques. The definitive approach is controversial in terms of its long-term effectiveness in the patient. Objective: To evaluate the efficacy of internal fixation on the posterior and lateral aspects of Weber B fibular fractures in patients at Víctor Lazarte Echegaray Hospital from 2018 to 2023. Methods: A retrospective, analytical, observational cohort study was conducted. Seventy two patients were evaluated: 24 from the exposed group (posterior aspect) and 48 from the unexposed group (lateral aspect). The efficacy of both techniques was analyzed by comparing functional and cosmetic outcomes, as well as disability duration and late morbidity. Results: Osteosynthesis treatment on the posterior aspect, compared to the lateral aspect, showed better functional and cosmetic results, shorter disability duration, and lower late morbidity (p< 0.05). Conclusions: Plate osteosynthesis was more effective on the posterior aspect than on the lateral aspect.

Professional bioethical outreach to the multidisciplinary team caring for Jehovah's Witnesses with hip fractures

RESUMEN El consentimiento informado constituye un proceso ineludible de la práctica médica, que no solo responde al requerimiento ético de hacer partícipe a la persona en el proceso terapéutico, sino que también respeta prescripciones legales. Sin embargo, existen numerosas dificultades prácticas para desarrollar un adecuado proceso de consentimiento informado. El objetivo del presente estudio fue desarrollar las habilidades de comunicación del equipo multidisciplinario del Hospital Ortopédico “Frank País” con respecto a la evaluación de competencias en los pacientes geriátricos Testigos de Jehová, intervenidos quirúrgicamente por fractura de cadera. En este sentido, la Bioética, surgida de la recombinación entre las ciencias y las humanidades, más la confluencia de varias disciplinas, marca la necesidad de integrar el conocimiento para explicar los fenómenos de la vida y su conexión con la Ética; también se considera punto de partida para que el ser humano entienda su relación consigo mismo, con los otros y con la Naturaleza.

ABSTRACT Informed consent is an essential process in medical practice, which not only responds to the ethical requirement of involving the individual in the therapeutic process but it also complies with legal requirements. However, there are numerous practical difficulties in developing an adequate informed consent process. The objective of this study was to develop the communication skills of the multidisciplinary team at Frank País Orthopedic Hospital regarding the competency assessment of geriatric Jehovah's Witness patients undergoing hip fracture surgery. In this sense, Bioethics, emerging from the combination of the sciences and humanities, plus the confluence of various disciplines, emphasizes the need to integrate knowledge to explain life phenomena and their connection with Ethics. It is also considered a starting point for human beings to understand their relationship with themselves, with others, and with Nature.

Systematic review on the effects of physiotherapy neural mobilization techniques

RESUMEN Introducción: La movilización neural consiste en combinaciones de movimientos articulares que promueven el deslizamiento o la tensión del tejido neural. Estos pueden realizarse, de forma pasiva, por el profesional sanitario o, de forma activa, por el individuo. Objetivo: Sintetizar la evidencia de estudios previos sobre los efectos de las técnicas fisioterapéuticas de movilización neural en diferentes patologías y lesiones. Métodos: Se encontraron 1036 estudios según los descriptores utilizados (649 en el Core Collection de la Web of Science, 302 en Medline, 7 en SciELO y 78 en PEDro). Finalmente, se consideraron 11 estudios para la revisión, entre ellos, originales y de tipo experimental (ensayos clínicos controlados). Resultados: Tres estudios se realizaron en Europa, cinco en Asia y tres en África. El rango de las muestras osciló entre 21 y 62 estudiantes universitarios. Los principales efectos se estudiaron en la radiculopatía (cervical unilateral crónica, lumbar por hernia discal, lumbalgia crónica), dolor de cuello y brazo relacionado con el nervio, lumbalgia, síndrome del túnel carpiano, parálisis de Bell, pacientes tras laminectomía lumbar, dolor articular en pacientes con artritis reumatoide y dolor cervicobraquial. Conclusiones: La técnica de movilización neural tiene efectos favorables sobre diferentes patologías.

ABSTRACT Introduction: Neural mobilization consists of combinations of joint movements that promote gliding or tensioning of neural tissue. These can be performed passively by the healthcare professional or actively by the individual. Objective: To synthesize the evidence from previous studies on the effects of physiotherapy neural mobilization techniques on different pathologies and injuries. Methods: A total of 1.036 studies were identified using the selected descriptors, with 649 from the Web of Science Core Collection, 302 from Medline, 7 from SciELO, and 78 from PEDro. In the final selection, 11 original and experimental studies, specifically controlled clinical trials, were included in the review. Results: Three studies were conducted in Europe, five in Asia, and three in Africa. The sample size ranged from 21 to 62 university students. The main effects were studied in radiculopathy (chronic unilateral cervical, lumbar due to a herniated disc, chronic low back pain), nerve-related neck and arm pain, low back pain, carpal tunnel syndrome, Bell's palsy, patients after lumbar laminectomy, joint pain in patients with rheumatoid arthritis, and cervicobrachial pain. Conclusions: The neural mobilization technique has beneficial effects on various pathologies.

Swimmers’ shoulder pain and scapula dyskinesis: a narrative review

ABSTRACT Introduction: Swimming, a sport requiring repetitive overhead movements, places high demand on the shoulder joint, leading to conditions like shoulder pain and scapular dyskinesis. Objective: This review aims to provide a comprehensive understanding of these conditions, examining their etiology, risk factors, clinical presentation, and management strategies. Methods: A literature search was conducted using PubMed, Scopus, and Google Scholar databases, focusing on English language articles published in peer-reviewed journals. The data extraction process was conducted in March 2023, and the studies included were published between 1980 and 2022. Conclusions: Swimmers’ shoulder pain and scapular dyskinesis significantly affect athletes’ performance and quality of life. A multimodal approach, including exercise therapy, manual therapy, and surgery, is crucial due to their multifactorial etiology. However, the current evidence base has limitations, necessitating further research for improved diagnosis and treatment effectiveness.

RESUMEN Introducción: La natación, deporte que demanda movimientos repetitivos por encima de la cabeza, genera una elevada carga biomecánica sobre la articulación glenohumeral. Esta sobrecarga funcional se asocia frecuentemente con dos condiciones clínicas: el síndrome de dolor de hombro del nadador y la discinesia escapular. Objetivo: Esta revisión sistemática pretende analizar críticamente la evidencia disponible sobre la etiología multifactorial, factores de riesgo, manifestaciones clínicas y abordajes terapéuticos de estas afecciones en población nadadora. Métodos: Se realizó una búsqueda sistemática en PubMed, Scopus y Google Scholar (marzo 2023), incluyendo artículos en inglés publicados entre 1980-2022. Los criterios de selección priorizaron estudios observacionales y ensayos clínicos con revisión por pares. Conclusiones: Los hallazgos demuestran que estas alteraciones musculoesqueléticas impactan significativamente tanto en el rendimiento deportivo como en la calidad de vida. Aunque las intervenciones multimodales (ejercicio terapéutico, terapia manual y, en casos refractarios, cirugía) muestran eficacia clínica, se evidencia una limitación metodológica en los estudios disponibles. Esta brecha de conocimiento subraya la necesidad de investigaciones futuras con diseños robustos que optimicen los protocolos diagnósticos y terapéuticos.

Challenges of telerehabilitation for healthcare professionals after the COVID-19 pandemic

Update on the management of spinal cord tumors: new therapeutic tools

Case report of osteoarthritis of talonavicular joint

RESUMEN Este artículo tuvo como objetivo exponer el caso de un paciente blanco de 59 años, que llegó a consulta con un cuadro doloroso en la articulación astrágalo-escafoidea o talonavicular, la de mayor movilidad dentro del complejo articular de Chopart. Se sospechó que podía presentar una coalición astrágalo-escafoidea, la enfermedad de Müller-Weiss o la artrosis astrágalo-escafoidea. En el examen físico y radiográfico se observaron cambios degenerativos osteoartrósicos severos en la zona del mediopié. Se diagnosticó, según los antecedentes del paciente, sus largas caminatas y el pie plano marcado, que se trataba de una osteoartrosis astrágalo-escafoidea. Dado el cuadro clínico doloroso, hace ocho años se le aplicó un tratamiento quirúrgico de artrodesis astrágalo escafoidea. Actualmente se encuentra asintomático.

ABSTRACT This article discussed the case of a 59-year-old Caucasian male patient who presented with pain in the talonavicular joint. A possible case of talonavicular coalition, Müller-Weiss disease, or talonavicular osteoarthritis was suspected. Physical and radiographic examinations revealed severe osteoarthritic degenerative changes in the midfoot. Based on the patient's history, long walks, and marked flat feet, the patient was diagnosed with talonavicular osteoarthritis. Given the painful clinical presentation, the patient underwent surgical treatment with talonavicular arthrodesis eight years ago. He is currently asymptomatic.

Case series on the differential diagnosis of pronator teres syndrome

RESUMEN Introducción: La compresión del nervio mediano entre los vientres del músculo pronator teres se denomina síndrome del pronator teres. Resulta una patología infrecuente, que puede acompañarse de otras neuropatías compresivas; por tanto, debe establecerse un diagnóstico diferencial. Objetivo: Reportar tres casos de síndrome del pronator teres en pacientes de mediana edad, tratados con medidas conservadoras. Presentación de casos: El primer caso fue un guitarrista con parestesias en extremidad superior derecha. La electrofisiología confirmó el atrapamiento del nervio mediano en la muñeca y el cubital en el codo. La ultrasonografía evidenció una compresión del nervio mediano entre las cabezas del pronador redondo. El segundo paciente era un mozo repartidor que, a los tres meses de una cirugía de rotura distal del bíceps braquial derecho, presentó dolor, y perdió la fuerza en la muñeca y la mano derecha. La ultrasonografía mostró compresión del nervio cubital en el canal epitrócleo-olecraniano; mientras que la electromiografía objetivó la retención del nervio mediano en el codo y la muñeca, y del cubital en el codo. El tercer caso, un trabajador del metal, asistió a consulta por dolor en la epitróclea, con parestesias y pérdida de fuerza en la mano derecha. En la electromiografía se observaron atrapados los nervios mediano y cubital en el codo, y el nervio mediano en la muñeca. Las pruebas de imagen resultaron normales. Conclusiones: El síndrome del pronator teres debe sospecharse en pacientes con alteraciones sensitivas en el miembro superior. Diferenciarlo de otras neuropatías compresivas se considera fundamental porque la detección precoz permite aplicar medidas terapéuticas conservadoras efectivas.

ABSTRACT Introduction: Compression of the median nerve among the bellies of the pronator teres muscle is called pronator teres syndrome. This is a rare condition that may be accompanied by other compressive neuropathies; therefore, a differential diagnosis should be established. Objective: To report three cases of pronator teres syndrome in middle-aged patients treated with conservative measures. Case presentation: The first case was a guitar player with paresthesias in the right upper extremity. Electrophysiology confirmed entrapment of the median nerve at the wrist and the ulnar nerve at the elbow. Ultrasonography showed compression of the median nerve among the heads of the pronator teres muscle. The second patient was a delivery boy who, three months after surgery for a distal rupture of the right biceps brachii, presented pain and lost strength in his right wrist and hand. Ultrasonography showed compression of the ulnar nerve in the epitrochlear canal; while electromyography showed entrapment of the median nerve at the elbow and wrist, and the ulnar nerve at the elbow. The third case, a metalworker, presented with pain in the epitrochlea, with paresthesia and loss of strength in his right hand. Electromyography revealed entrapment of the median and ulnar nerves at the elbow, and the median nerve at the wrist. Imaging tests were normal. Conclusions: Pronator teres syndrome should be suspected in patients with sensory disturbances in the upper limb. Differentiating it from other compressive neuropathies is considered essential because early detection allows for effective conservative treatment.

Modern athletic footwear in pain management and orthopedic support in patients with rheumatoid arthritis

Alternative methodological approaches to understanding occupational low back pain in nurses

Radial head replacement with a bone cement spacer

RESUMEN Introducción: Las fracturas de antebrazo constituyen lesiones secundarias, por lo general, a traumatismos de alta energía. Pueden afectar el radio, el cúbito o la membrana interósea. Objetivo: Evaluar la técnica de espaciador de cemento óseo en la sustitución de cúpula radial en una fractura de luxación de Essex-Lopresti de antebrazo. Presentación de caso: El paciente presentó una fractura luxación de Essex-Lopresti del antebrazo derecho. Se sustituyó la cúpula radial con técnica de espaciador de cemento óseo, en un tiempo quirúrgico aproximado de una hora con 20 minutos. La cicatrización de la membrana interósea y el fibrocartílago triangular de la articulación radiocubital distal de la muñeca derecha se logró a las seis semanas. Luego se extrajo la prótesis espaciadora. Conclusiones: La sustitución de la cúpula radial con técnica de espaciador de cemento óseo en una fractura luxación de Essex-Lopresti de antebrazo derecho resultó satisfactoria.

ABSTRACT Introduction: Forearm fractures are usually secondary injuries to high-energy trauma. They can affect the radius, ulna, or interosseous membrane. Objective: To evaluate the bone cement spacer technique for radial head replacement in an Essex-Lopresti fracture dislocation of the forearm. Case report: This patient presented with an Essex-Lopresti fracture dislocation of his right forearm. The radial head was replaced using a bone cement spacer technique, with a surgical time of approximately one hour and 20 minutes. Healing of the interosseous membrane and triangular fibrocartilage of the distal radioulnar joint of the right wrist was achieved at six weeks. The spacer prosthesis was then removed. Conclusions: Radial dome replacement using a bone cement spacer technique for an Essex-Lopresti fracture dislocation of the right forearm was successful.

Use of intelligent systems for medical decision dupport in orthopedics and traumatology

RESUMEN Introducción: Los avances tecnológicos, sobre todo en materia de inteligencia artificial, aprendizaje automático y robótica, liberan nuevas oportunidades y cambian la manera de concebir el trabajo médico en ortopedia y traumatología. Objetivo: Reconocer las ventajas y los riesgos de la inteligencia artificial, y las decisiones inteligentes en la investigación para mejorar la calidad de la evidencia científica, y acelerar su implementación en la práctica médica de ortopedia y traumatología. Métodos: La búsqueda y el análisis de la información se realizaron desde el 1 de junio hasta el 30 de septiembre de 2024. Se emplearon, en español e inglés, las palabras “inteligencia artificial” AND “ortopedia y traumatología” AND “análisis de influencia de variables” AND “complicaciones”. Se revisaron 163 artículos publicados en las bases de datos PubMed, Hinari, SciELO y Medline, mediante el gestor de búsqueda y administrador de referencias EndNote. Resultados: El origen de la inteligencia artificial está marcado por grandes acontecimientos en el campo de la informática. Esta tecnología permite procesar grandes cantidades de datos y extraer conocimientos útiles; además, ofrece herramientas que mejoran la precisión y la eficiencia en la detección de enfermedades, tumores o lesiones traumáticas. Conclusiones: En ortopedia y traumatología las bondades de la inteligencia artificial se pueden utilizar en la investigación científica, la predicción de comportamiento de variables, el procesamiento y el análisis de imágenes, y la toma de decisiones basadas en sistemas inteligentes.

ABSTRACT Introduction: Technological advances, particularly in artificial intelligence, machine learning, and robotics, are unlocking new opportunities and changing the way we think about medical work in orthopedics and traumatology. Objective: To recognize the advantages and risks of artificial intelligence and intelligent decision-making in research to improve the quality of scientific evidence and accelerate its implementation in orthopedic and traumatology medical practice. Methods: The search and analysis of information were conducted from June 1 to September 30, 2024. The terms artificial intelligence AND orthopedics and traumatology AND variable influence analysis AND complications were used. One hundred and sixty-three articles published in PubMed, Hinari, SciELO, and Medline databases were reviewed using EndNote search and reference manager. Results: The origin of artificial intelligence is marked by several developments in the field of computer science. This technology allows for the processing of large amounts of data and the extraction of useful knowledge; it also offers tools which improving the accuracy and efficiency of detecting diseases, tumors, or traumatic injuries. Conclusions: In orthopedics and traumatology, the benefits of artificial intelligence can be used in scientific research, predicting the behavior of variables, image processing and analysis, and decision-making based on intelligent systems.

MIPO with helical plate for segmental humeral fracture in an elderly adult

RESUMEN Introducción: Las fracturas humerales diafisarias segmentarias constituyen patrones infrecuentes de lesión que, causados por traumas de alta energía, impactan la autonomía y la calidad de vida, con riesgo vital en adultos mayores. Su tratamiento resulta controvertido y desafiante. Objetivo: Validar la eficacia de la técnica minimally invasive plate osteosynthesis con el moldeamiento helicoidal de la placa proximal humeral internal locking system en la reparación de la fractura de húmero segmentaria en el adulto mayor. Presentación del caso: Se presenta el caso de un hombre de 76 años con fractura diafisaria segmentaria del húmero derecho, tratada con la técnica minimally invasive plate osteosynthesis y placa helicoidal proximal humeral internal locking system. Este evolucionó con resultados funcional, radiológico y cosmético satisfactorios tras un seguimiento de 16 meses. Conclusiones: La técnica minimally invasive plate osteosynthesis con placa helicoidal proximal humeral internal locking system constituye una opción quirúrgica eficaz en la reparación de la fractura de húmero segmentaria en el adulto mayor.

ABSTRACT Introduction: Segmental diaphyseal humeral fractures are rare injury patterns caused by high-energy trauma, impacting autonomy and quality of life, and potentially life-threatening in older adults. Their treatment is controversial and challenging. Objective: To validate the efficacy of the minimally invasive plate osteosynthesis technique with helical molding of the proximal humeral internal locking system in the repair of segmental humeral fractures in the elderly. Case report: We report the case of a 76-year-old man with a segmental diaphyseal fracture of the right humerus, treated with the minimally invasive plate osteosynthesis technique and a proximal humeral internal locking system. The patient's outcome was satisfactory after a 16-month follow-up. Conclusions: The minimally invasive plate osteosynthesis technique using the proximal humeral helical plate internal locking system is an effective surgical option for the repair of segmental humeral fractures in older adults.

Hip septic arthritis and iliopsoas abscess in pertrocanteric fracture: a case report

ABSTRACT Introduction: The number of osteoporosis- related fractures would grow to about 6 million and cost $25.4 billion annually by the year 2050. Hip fracture is one of the main consequences of osteoporosis, with devastating results for the affected patients, including markedly increased subsequent risk of fracture. Septic arthritis of the hip after femoral fracture is a rare complication. There were reports of a few cases of septic arthritis in patients following femoral neck fracture with severe medical comorbidities. Iliopsoas abscess is a rare condition with a varied symptomology and etiology. Objective: We propose to present a rare case with hip fracture. Case presentation: A 62-years-old was referred from another hospital with chronic post-traumatic subdural hematoma. After a few days he developed right hip pain; a plain radiograph showed intertrochanteric fracture of the right femur. At the hospital admission the patient was afebrile and the right hip physical examination showed no signs of inflammation or skin lesion. Microbiological examination of the pus taken from the operation site showed a positivity to Staphylococcus aureus. Post-operatively, the patient received vancomycin 1 gr twice a day intravenously and piperacillin and tazobactam 4.5 gr every 8 hours as empirical treatment for four days, later switched to daptomycin 6 mg/kg per day intravenously and continuing vancomycin according to the antibiogram results. Conclusion. Patient refused further surgical treatments.

RESUMEN Introducción: Se estima que las cifras de fracturas relacionadas con la osteoporosis pudieran aumentar en alrededor de 6 millones y pudieran costar 25 400 millones de dólares anualmente para el 2050. La fractura de cadera constituye una de las principales consecuencias de la osteoporosis, con resultados devastadores para los pacientes afectados, lo que representa un mayor riesgo de fractura posteriormente. La artritis séptica de la cadera después de una fractura femoral es una complicación rara. Hubo informes de algunos casos de artritis séptica en pacientes después de sufrir una fractura del cuello femoral con graves comorbilidades médicas. El absceso del iliopsoas se considera una afección rara con sintomatología y etiología variadas. Objetivo: Presentar un raro caso de fractura de cadera. Presentación del caso: Se presenta el caso de un hombre de 62 años, remitido desde otro hospital con hematoma subdural postraumático crónico. Después de unos días, el paciente desarrolló dolor en la cadera derecha. Una radiografía simple mostró una fractura intertrocantérea del fémur derecho. Al ingreso hospitalario el paciente se encontraba afebril y durante el examen físico de la cadera derecha no se observaron signos de inflamación ni lesión cutánea. El examen microbiológico del pus extraído del lugar de la operación mostró positividad para Staphylococcus aureus. En el posoperatorio el paciente recibió 1 gramo de vancomicina dos veces al día por vía intravenosa, y piperacilina y tazobactam 4,5 gramos cada ocho horas como tratamiento empírico durante cuatro días; posteriormente se cambió a daptomicina (6 mg/kg) diaria por vía intravenosa y continuó con vancomicina, según los resultados del antibiograma. Conclusiones: El paciente rechazó tratamientos quirúrgicos adicionales.

Subcutaneous hemangioma on the knee

RESUMEN Introducción: Los hemangiomas subcutáneos son poco frecuentes y deben realizarse diferentes pruebas diagnósticas para un manejo terapéutico adecuado. El examen histológico permite clasificarlo y diferenciarlo de un tumor. Objetivo: Describir el hemangioma subcutáneo en rodilla para favorecer su diagnóstico y tratamiento. Presentación del caso: Acudió a consulta, por aumento del volumen de la rodilla derecha, un paciente masculino de 36 años. Al examen físico se observó una masa tumoral en la cara anterior de la rodilla, de consistencia suave y no adherida a planos profundos. Los rayos x, el ultrasonido Doppler y el AngioTAC sugirieron malformación vascular de bajo flujo. Se realizó exploración quirúrgica con exéresis del tumor. El análisis de la pieza por anatomía patológica informó un hemangioma simple venoso. Conclusiones: Las malformaciones vasculares de bajo flujo suelen pasar desapercibidas durante la práctica médica. Requieren diagnósticos de imagen para el manejo terapéutico y tratamiento quirúrgico para aliviar los síntomas.

ABSTRACT Introduction: Subcutaneous hemangiomas are rare, and various diagnostic tests are required for appropriate therapeutic management. Histological examination allows for their classification and differentiation from a tumor. Objective: To describe subcutaneous hemangioma of the knee to facilitate diagnosis and treatment. Case report: A 36-year-old male patient presented for consultation due to an enlarged right knee. Physical examination revealed a soft, non-adherent tumor on the anterior aspect of the knee. X-rays, Doppler ultrasound, and CT angiography suggested a low-flow vascular malformation. Surgical exploration with tumor excision was performed. Pathological analysis of the specimen revealed a simple venous hemangioma. Conclusions: Low-flow vascular malformations often go undetected in clinical practice. They require imaging for therapeutic management and surgical treatment to alleviate symptoms.

Physical rehabilitation of adhesive capsulitis in alcoholic men in Danlí municipality

RESUMEN Introducción: El alcoholismo constituye una de las principales problemáticas de salud pública y se asocia a diversas alteraciones musculoesqueléticas como la capsulitis adhesiva (hombro congelado). La neuropatía alcohólica reduce la movilidad articular y favorece la fibrosis capsular. La rehabilitación física y el ejercicio resultan fundamentales para mejorar la función neuromuscular, reducir el dolor y restaurar la movilidad en estos pacientes. Objetivo: Evaluar la efectividad de un programa de rehabilitación física en hombres con capsulitis adhesiva, a través de un análisis prospectivo sobre la fuerza muscular, el equilibrio y la densidad ósea. Métodos: Se incluyeron 18 hombres adultos (40-65 años) con diagnóstico de capsulitis adhesiva. El programa de rehabilitación consistió en 12 semanas de ejercicios progresivos, que contemplaron control del dolor, movilización pasiva, fortalecimiento y entrenamiento funcional. Las evaluaciones se realizaron mediante goniometría, escalas de dolor y funcionalidad, y pruebas de fuerza muscular y equilibrio. Resultados: El rango de movimiento y la funcionalidad mejoraron significativamente. La flexión aumentó en 46,1°, la abducción en 39,8° y las rotaciones en 23° (p < 0,001). El dolor disminuyó, con un cambio de -4,4 en la Escala Visual Analógica y -36,7 en el Shoulder Pain and Disability Index. Conclusiones: El programa de rehabilitación física demostró su efectividad para mejorar la movilidad y reducir el dolor en pacientes con capsulitis adhesiva asociada al alcoholismo. Esto sugiere la necesidad de intervenciones tempranas y seguimiento longitudinal.

ABSTRACT Introduction: Alcoholism is one of the main public health problems and is associated with various musculoskeletal disorders such as adhesive capsulitis (frozen shoulder). Alcoholic neuropathy reduces joint mobility and promotes capsular fibrosis. Physical rehabilitation and exercise are essential to improve neuromuscular function, reduce pain, and restore mobility in these patients. Objective: To evaluate the effectiveness of a physical rehabilitation program in men with adhesive capsulitis through a prospective analysis of muscle strength, balance, and bone density. Methods: Eighteen adult men (40-65 years) diagnosed with adhesive capsulitis were included. The rehabilitation program consisted of 12 weeks of progressive exercises, which included pain control, passive mobilization, strengthening, and functional training. Assessments were performed using goniometry, pain and function scales, and muscle strength and balance tests. Results: Range of motion and function improved significantly. Flexion increased by 46.1°, abduction by 39.8°, and rotation by 23° (p < 0.001). Pain decreased, with a change of -4.4 on the Visual Analog Scale and -36.7 on the Shoulder Pain and Disability Index. Conclusions: The physical rehabilitation program proved its effectiveness in improving mobility and reducing pain in patients with adhesive capsulitis associated with alcoholism. This suggests the need for early interventions and longitudinal follow-up.

Bone acrometastasis: case report and literature review

ABSTRACT Acrometastases are metastatic lesions located distally at the elbow and knee. They are rarely found in the hands and feet. A 50-year-old patient with metastatic renal cell carcinoma and lesions at this level is presented, along with the management and results.

RESUMEN Las acrometástasis, localizaciones metastásicas distales a codos y rodillas, son excepcionales en manos y pies. Se reporta el caso de un paciente de 50 años con carcinoma renal metastásico y acrometástasis. Se discutió su manejo y desenlace.

Technology, limitations, and applications of video laryngoscopy in orthopedic and trauma surgery

RESUMEN Introducción: Los videolaringoscopios se han convertido en instrumentos de referencia para el manejo de la vía aérea difícil. Se consideran equivalentes a los fibroscopios flexibles por su efectividad para garantizar la intubación en pacientes adultos y pediátricos, tanto en el ámbito clínico como quirúrgico, y la baja incidencia de complicaciones. Objetivo: Describir los principios tecnológicos, las limitaciones y las aplicaciones de los videolaringoscopios. Métodos: Se realizó una revisión no sistemática de la literatura, en bases de datos científicas como Cochrane Database of Systematic Reviews, Pubmed, Medline, EMBASE, Scopus, Web of Science, EBSCOhost, ScienceDirect, Springer Link y el buscador académico Google Scholar en marzo de 2024. Desarrollo: Los videolaringoscopios incorporan una cámara de alta resolución que provee una visión indirecta de las estructuras laríngeas con un campo de visión panorámico. Las espátulas pueden ser canaladas o no canaladas, cuya geometría es diversa, pues además de las palas Miller y Macintosh usuales, se han diseñado variantes denominadas “hiperanguladas”, con ángulos que oscilan entre los 60° y 90° de curvatura, más efectivas para la vía aérea difícil. Su versatilidad ha posibilitado que se utilicen en otros procedimientos clínicos o complementarios a las técnicas convencionales. Conclusiones: La videolaringoscopia se ha instituido como técnica de referencia para el manejo de la vía aérea difícil, porque integra los principios de la laringoscopía directa convencional con funcionalidades audiovisuales avanzadas y pocas limitaciones; además de otras utilidades terapéuticas y diagnósticas que trascienden su indicación primaria.

ABSTRACT Introduction: Video laryngoscopes have become standard instruments for the management of difficult airways. They are considered equivalent to flexible fiberscopes due to their effectiveness in ensuring intubation in adult and pediatric patients, both in clinical and surgical settings, and their low incidence of complications. Objective: To describe the technological principles, limitations, and applications of video laryngoscopes. Methods: A non-systematic literature review was conducted in scientific databases such as Cochrane Database of Systematic Reviews, Pubmed, Medline, EMBASE, Scopus, Web of Science, EBSCOhost, ScienceDirect, Springer Link, and the academic search engine Google Scholar during March 2024. Development: Expert consensus and the opinions of several surgeons, based on a methodology and adhering to defined scales, can help determine the best therapeutic option for the patient. Amputation should not be considered a failure, but rather a deliberate choice, due to the functional impact of complications after limb salvage. Conclusions: Initial multidisciplinary treatment of a severely traumatized limb is considered a guideline in hospitals with reconstructive surgery services. In institutions without these services, orthopedists should be equipped with the necessary tools to address such contingencies.