Revista Cubana de Oftalmología

Relationship between the Performance of Orbital Ultrasound technologists and the Quality of Ophthalmological Services

RESUMEN Objetivo: Indagar sobre la influencia que tiene en la calidad de los servicios oftalmológicos el desempeño profesional de los tecnólogos en ecografía orbitaria. Métodos: Se utilizaron métodos del nivel teórico para el análisis del objeto de estudio y del nivel empírico para la valoración de las potencialidades e insuficiencias en el actuar profesional del tecnólogo en imagenología en la calidad de los servicios oftalmológico, en el Instituto Cubano de Oftalmología Ramón Pando Ferrer. Se realizaron entrevistas semiestructuradas para indagar sobre los, conocimientos técnicos, experiencias laborales, opiniones y satisfacción, desarrollo profesional, impacto de la tecnología, falta de formación específica, actualización de conocimientos, obsolescencia de equipos y disponibilidad de recursos. Resultados: Los tecnólogos no dominaban las técnicas y procedimientos radiológicos y el uso de equipos específicos, y comprensión de protocolos de seguridad, no contaban con una experiencia laboral en la realización de ecografía orbitaria, el programa de estudio trataba el tema de manera general, consideraron que el desconocimiento de tecnologías modernas les ha podido limitar la calidad de las imágenes obtenidas en su trabajo y, por ende, la precisión diagnóstica. Los directivos opinaron que los tecnólogos no seguían los procedimientos correctos para obtener imágenes de calidad, que los equipos eran obsoletos y que no existían proceso de superación adecuado para los tecnólogos en imagenología en la especialidad de oftalmología. Conclusiones: La ecografía orbitaria es una herramienta diagnóstica muy útil, con múltiples ventajas; es barata, inocua y reproducible, además tiene ventaja de obtener las imágenes en tiempo real y con ausencia de radiación con efectos cancerígenos. El conocimiento y desempeño profesional alcanzados por los tecnólogos en imagenología de esta herramienta diagnóstica han permitido un aumento en la calidad de los servicios oftalmológico.

ABSTRACT Objective: To investigate the influence that the professional performance of orbital ultrasound technologists has on the quality of ophthalmologic services. Methods: Theoretical level methods were used for the analysis of the object of study and empirical level for the evaluation of the potentialities and insufficiencies in the professional performance of the imaging technologist in the quality of ophthalmologic services, in the Cuban Institute of Ophthalmology Ramón Pando Ferrer. Semi-structured interviews were conducted to inquire about technical knowledge, work experience, opinions and satisfaction, professional development, impact of technology, lack of specific training, knowledge updating, equipment obsolescence and availability of resources. Results: Technologists did not master radiological techniques and procedures and the use of specific equipment, and understanding of safety protocols, they did not have work experience in performing orbital ultrasound, the study program dealt with the subject in a general way, they considered that the lack of knowledge of modern technologies could have limited the quality of the images obtained in their work and, therefore, diagnostic accuracy. Managers were of the opinion that technologists did not follow the correct procedures to obtain quality images, that equipment was obsolete and that there was no adequate training process for imaging technologists in the ophthalmology specialty. Conclusions: Orbital ultrasound is a very useful diagnostic tool, with multiple advantages; it is cheap, innocuous and reproducible, besides it has the advantage of obtaining images in real time and with absence of radiation with carcinogenic effects. The knowledge and professional performance achieved by imaging technologists of this diagnostic tool have allowed an increase in the quality of ophthalmologic services.

Sirius Corneal Topographer: Clinical Tear Testing vs. Noninvasive Methods

RESUMEN Objetivo: Investigar cómo la evaluación no invasiva del ojo seco con el uso del topógrafo corneal Sirius se integra en un protocolo de diagnóstico comprensivo para pacientes con dermatochalasis, con el fin de optimizar el manejo preoperatorio antes de la cirugía de blefaroplastia superior. Métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo y transversal con 34 pacientes. Se utilizó el topógrafo corneal Sirius para medir la estabilidad de la película lagrimal y la pérdida de glándulas de Meibomio, y se compararon los resultados con el test de Schirmer I y el tiempo de ruptura con fluoresceína. Resultados: Se encontró una correlación estadísticamente significativa entre las mediciones de tiempo de ruptura no invasivo con Sirius y el tiempo de ruptura con fluoresceína, así como con el test de Schirmer I, demostrando así la utilidad del Sirius en la evaluación precisa de la estabilidad de la película lagrimal. Conclusiones: La integración del Sirius en la evaluación diagnóstica del ojo seco ofrece una herramienta precisa para la detección de la disfunción lagrimal, fundamental para el manejo clínico eficaz de pacientes con dermatochalasis bilateral superior antes de la cirugía de blefaroplastia. Se enfatiza la importancia de adoptar tecnologías diagnósticas avanzadas para optimizar el cuidado preoperatorio y mejorar los resultados quirúrgicos.

ABSTRACT Objective: To investigate how noninvasive dry eye assessment using the Sirius corneal topographer integrates into a comprehensive diagnostic protocol for patients with dermatochalasis to optimize preoperative management prior to upper blepharoplasty surgery. Methods: An observational, descriptive, cross-sectional study was performed with 34 patients. The Sirius corneal topographer was used to measure tear film stability and meibomian gland loss, and the results were compared with the Schirmer I test and fluorescein breakup time. Results: A statistically significant correlation was found between noninvasive breakup time measurements with Sirius and fluorescein breakup time, as well as with the Schirmer I test, thus demonstrating the usefulness of Sirius in the accurate assessment of tear film stability. Conclusions: The integration of the Sirius in the diagnostic evaluation of dry eye provides an accurate tool for the detection of tear dysfunction, essential for the effective clinical management of patients with bilateral upper dermatochalasis prior to blepharoplasty surgery. The importance of adopting advanced diagnostic technologies to optimize preoperative care and improve surgical outcomes is emphasized.

Epidemiologic Characteristics of the Corneal Donor

RESUMEN Objetivo: Describir las características epidemiológicas del donante de córnea en el Instituto Cubano de Oftalmología Ramón Pando Ferrer. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo con 1128 donantes registrados en el Banco de Ojos del Instituto Cubano de Oftalmología Ramón Pando Ferrer en el período comprendido de 2016-2020. Se estudiaron las variables edad del donante, sexo, causa de muerte, utilidad de las córneas, densidad celular endotelial y donantes por año. Resultados: Predominó el grupo etario de 60 a 69 años (28,45 %) y el sexo masculino (62,41 %). Las enfermedades cerebrovasculares representaron el 31,82 %, y las enfermedades del corazón el 30,90 %. El 74,79 % de las córneas fueron útiles. El 35,03 % tenía entre 2250 y 2500 cel/mm2. En el 2016 se obtuvo el 29,77 % de los donantes mientras que en el 2020 se recibieron el 6,86 %. Conclusiones: Los donantes de córnea pertenecen se encuentran en la sexta década y son del sexo masculino, con mayor frecuencia. Las principales causas de muerte son las enfermedades cerebrovasculares y del corazón. La mayoría de las córneas son útiles y la densidad endotelial es óptima para trasplante óptico en gran número de casos. La epidemia de COVID-19 provocó una drástica disminución de los donantes.

ABSTRACT Objective: To describe the epidemiological characteristics of corneal donors at the Ramón Pando Ferrer Cuban Institute of Ophthalmology. Methods: A descriptive, retrospective study was conducted with 1128 donors registered in the Eye Bank of the Cuban Institute of Ophthalmology Ramón Pando Ferrer in the period from 2016-2020. The variables donor age, sex, cause of death, corneal utility, endothelial cell density and donors per year were studied. Results: The age group 60-69 years (28.45 %) and male sex (62.41 %) predominated. Cerebrovascular disease accounted for 31.82 % and heart disease for 30.90 %. 74.79 % of the corneas were useful. 35.03 % had between 2250 and 2500 cells/mm2. In 2016, 29.77 % of donors were obtained while 6.86 % were received in 2020. Conclusions: Cornea donors at the Cuban Institute of Ophthalmology are characterized by being of the sixth decade of age and male sex and the main causes of death of these donors are cerebrovascular and heart diseases. Most of the donated corneas are useful and the endothelial density is optimal for optical transplantation in a large number of cases. The COVID-19 epidemic caused a drastic decrease in donors.

Autologous Palpebral Reconstruction in a Patient with Avulsive Stab Wound Trauma: Aesthetic and Functional Results

RESUMEN Se realizó la reconstrucción palpebral en una paciente de 25 años que sufrió trauma avulsivo grave y ruptura del globo ocular por arma blanca. Se le realizó la restauración con colgajo antólogo y evisceración simple. El abordaje quirúrgico de las lesiones palpebrales graves es complejo, ya que el reconocimiento y restauración de los múltiples tejidos que lo conforman son un reto. La efectividad del procedimiento se evidenció en los buenos resultados estéticos y funcionales, dado por la recuperación de la función del músculo elevador y la conservación de la estética del párpado superior reconstruido. Además, los resultados en este caso resaltan la importancia del conocimiento profundo de la anatomía palpebral, la selección adecuada del tipo de sutura y la preservación del flujo sanguíneo propio del tejido palpebral avulsionado para mantener su vitalidad. La evolución favorable de la paciente resalta el valor de un abordaje personalizado, de la relevancia de un seguimiento detallado y una rehabilitación protésica posoperatoria adecuada, con la adaptación exitosa de una prótesis ocular. Este caso ilustra la efectividad de un tratamiento médico y quirúrgico minucioso, así como la necesidad de un abordaje multidisciplinario para alcanzar mejores resultados.

ABSTRACT Palpebral reconstruction was performed in a 25-year-old female patient who suffered severe avulsive trauma and rupture of the eyeball by a stab wound. Restoration was performed with an anthologous flap and simple evisceration. The surgical approach to severe palpebral injuries is complex, since the recognition and restoration of the multiple tissues involved is a challenge. The effectiveness of the procedure was evidenced by the good aesthetic and functional results, given by the recovery of the levator muscle function and the preservation of the aesthetics of the reconstructed upper eyelid. In addition, the results in this case highlight the importance of a thorough knowledge of the palpebral anatomy, the adequate selection of the type of suture and the preservation of the blood flow of the avulsed palpebral tissue to maintain its vitality. The favorable evolution of the patient highlights the value of a personalized approach, the relevance of a detailed follow-up and an adequate postoperative prosthetic rehabilitation, with the successful adaptation of an ocular prosthesis. This case illustrates the effectiveness of a thorough medical and surgical treatment, as well as the need for a multidisciplinary approach to achieve better results.

Evaluation, Variability Factors and Clinical Applications of Corneal Densitometry

RESUMEN La córnea es un tejido transparente y avascular esencial para la agudeza visual, aportando dos tercios del poder refractivo del ojo. Su transparencia depende de la integridad de sus componentes biológicos, los cuales pueden verse afectados por diversas condiciones. Tradicionalmente su evaluación se realiza mediante lámpara de hendidura, un método subjetivo. Por ello, se han desarrollado técnicas objetivas como la densitometría corneal, que mide la retrodispersión de la luz y ofrece una evaluación cuantitativa precisa mediante sistemas como el Pentacam. Este estudio revisa la literatura sobre la densitometría corneal, sus métodos de evaluación, factores que influyen en los resultados y su aplicación clínica. La densitometría es mayor en el estrato anterior de la córnea, debido a la disposición de queratocitos y fibras de colágeno. Factores como la edad, sexo, etnia, enfermedades oculares y sistémicas, diámetro corneal y la iluminación afectan los resultados. Investigaciones en distintas poblaciones han establecido valores normativos, identificando variaciones según la región y características individuales. La densitometría se emplea para el seguimiento de enfermedades como el queratocono y la distrofia de Fuchs, además de la evaluación posquirúrgica de procedimientos refractivos fotoablativos corneales y el entrecruzamiento de colágeno, los cuales pueden alterar los valores a largo plazo. Aunque esta tecnología ha avanzado, se necesita más investigación para comprender plenamente el impacto de diversas variables en los resultados y su relación con la salud visual.

ABSTRACT The cornea is a transparent, avascular tissue essential for visual acuity, providing two-thirds of the refractive power of the eye. Its transparency depends on the integrity of its biological components, which can be affected by various conditions. Traditionally, its evaluation is performed by slit lamp, a subjective method. Therefore, objective techniques such as corneal densitometry, which measures light backscattering and provides an accurate quantitative assessment using systems such as Pentacam, have been developed. This study reviews the literature on corneal densitometry, its methods of evaluation, factors influencing the results and its clinical application. Densitometry is higher in the anterior stratum of the cornea, due to the arrangement of keratocytes and collagen fibers. Factors such as age, sex, ethnicity, ocular and systemic diseases, corneal diameter and illumination affect the results. Research in different populations has established normative values, identifying variations according to region and individual characteristics. Densitometry is used for the follow-up of diseases such as keratoconus and Fuchs' dystrophy, as well as post-surgical evaluation of corneal photoablative refractive procedures and collagen crosslinking, which can alter long-term values. Although this technology has advanced, more research is needed to fully understand the impact of various variables on outcomes and their relationship to visual health.

Quality of Life related to Ophthalmology

RESUMEN La calidad de vida, a pesar de que es un concepto que ha ido evolucionando a lo largo de los años, no tiene aún una definición universal. Para su medición se cuenta con diversos instrumentos, esenciales en muchas disciplinas, incluyendo la medicina, para poder establecer el grado de calidad de vida en las personas. El objetivo fue realizar una revisión desde el punto de vista conceptual de la calidad de vida; de su relación con la visión, además conocer los diversos instrumentos que existen para medirla, en específico el que se aplica a pacientes operados de cataratas. La metodología aplicada se basó en la revisión documental de diversas fuentes de información de los diferentes conceptos de calidad de vida y calidad de vida relacionada con la visión, así como los diversos instrumentos para medirla. Los estudios evidencian la importancia de integrar en la práctica diaria el uso de cuestionarios de calidad de vida debido a que nos permite una adecuada medición de los resultados del tratamiento al conocer la respuesta clínica y el grado de satisfacción del paciente, lo que conlleva una mejor calidad de vida.

ABSTRACT Quality of life, although it is a concept that has evolved over the years, still does not have a universal definition. For its measurement, there are several instruments, essential in many disciplines, including medicine, to establish the degree of quality of life in people. The objective was to carry out a review from the conceptual point of view of the quality of life; of its relationship with vision, as well as to know the different instruments that exist to measure it, specifically the one applied to cataract operated patients. The methodology applied was based on the documentary review of various sources of information on the different concepts of quality of life and quality of life related to vision, as well as the various instruments to measure it. The studies show the importance of integrating the use of quality of life questionnaires in daily practice because it allows us to measure the results of the treatment by knowing the clinical response and the degree of patient satisfaction, which leads to a better quality of life.

History and Social Impact of Operation Miracle in Argentina

RESUMEN La Operación Milagro es un programa internacional de atención oftalmológica gratuita que desde 2005 ha mejorado la calidad de vida de miles de argentinos. Gracias a la colaboración entre Cuba y Argentina, este programa ha permitido el acceso a intervenciones quirúrgicas visuales para personas de bajos recursos, reduciendo la ceguera evitable en comunidades vulnerables. A través del Centro Oftalmológico Dr. Ernesto Che Guevara, en Córdoba, el programa ha logrado no solo restaurar la vista de numerosos pacientes, sino también ofrecer formación especializada para profesionales de la salud visual, generando un impacto duradero en la atención médica oftalmológica y en la equidad en salud. Además de su aporte a la salud visual, la Operación Milagro ha contribuido a disminuir las desigualdades en el acceso a servicios de salud en Argentina y ha fomentado una mayor sensibilización y participación comunitaria en torno a la salud ocular. El artículo analiza los logros y desafíos que enfrentó la Operación Milagro en Argentina, así como su contribución a la construcción de un sistema de salud visual accesible y su papel como ejemplo de cooperación internacional y justicia social. Finalmente, se discuten los retos actuales y las perspectivas de sostenibilidad del programa, cuyo impacto y legado son fundamentales para el fortalecimiento de la salud visual en Argentina y en otras regiones con contextos similares.

ABSTRACT Operation Miracle is an international program of free ophthalmologic care that since 2005 has improved the quality of life of thousands of Argentines. Thanks to the collaboration between Cuba and Argentina, this program has allowed access to visual surgery for low-income people, reducing avoidable blindness in vulnerable communities. Through the Dr. Ernesto Che Guevara Ophthalmology Center in Cordoba, the program has not only restored the sight of numerous patients, but also provided specialized training for eye care professionals, generating a lasting impact on ophthalmologic medical care and health equity. In addition to its contribution to eye health, Operation Miracle has contributed to reducing inequalities in access to health services in Argentina and has fostered greater awareness and community participation in eye health. The article analyzes the achievements and challenges faced by Operation Miracle in Argentina, as well as its contribution to the construction of an accessible eye health system and its role as an example of international cooperation and social justice. Finally, it discusses the current challenges and prospects for sustainability of the program, whose impact and legacy are fundamental for the strengthening of eye health in Argentina and in other regions with similar contexts.

Rhegmatogenous Retinal Detachment in Morning Glory Syndrome

RESUMEN El síndrome de morning glory, o displasia congénita del disco óptico, es una rara anomalía de herencia autosómica dominante, con una prevalencia de 2,6/100 000, descrita por Kindler en 1970. Los hallazgos incluyen excavación en forma de embudo del disco óptico, marcadamente agrandada, tejido glial central, pigmentación coriorretiniana peripapilar y vasos en forma de radios. La complicación más grave es el desprendimiento de retina, que se observa en un 1/3 de los casos. Se han propuesto los tres mecanismos: regmatógeno, traccional y exudativo. En el desprendimiento de retina regmatógeno los desgarros retinianos tienden a ubicarse comúnmente en el margen o en la retina dentro del disco óptico, la tomografía de coherencia óptica resulta muy útil para su identificación. La vitrectomía pars plana, endofotocoagulación con láser peripapilar y el uso de tamponadores de larga duración, ha sido la técnica más implementada pero no existe tratamiento estándar. Se presenta el un paciente masculino de 22 años, con síndrome de morning glory bilateral, con historia de pérdida brusca del campo visual temporal inferior en ojo izquierdo con 7 días de evolución. Se diagnosticó desprendimiento de retina regmatógeno, con desgarro en la retina a nivel de disco óptico. Se realizó vitrectomía pars plana con hialoidectomía, endofotocoagulación, tamponamiento con gas perfluoropropano y posicionamiento. Se observó recidiva a los 21 días posoperatorios, una segunda vitrectomía fue realizada completando la fotocoagulación peripapilar, con uso de aceite de silicona de 1000 cS como tamponador. Se logró aplicación de la retina neurosensorial, con visión de cuenta dedos.

ABSTRACT Morning Glory syndrome, or congenital optic disc dysplasia, is a rare autosomal dominantly inherited anomaly, with a prevalence of 2.6/100 000, described by Kindler in 1970. Findings include funnel-shaped excavation of the optic disc, markedly enlarged, central glial tissue, peripapillary chorioretinal pigmentation, and spoke-like vessels. The most serious complication is retinal detachment, which is seen in 1/3 of cases. Three mechanisms have been proposed: rhegmatogenous, tractional and exudative. In rhegmatogenous retinal detachment, retinal tears tend to be commonly located at the margin or in the retina within the optic disc; optical coherence tomography is very useful for their identification. Pars plana vitrectomy, peripapillary laser endophotocoagulation and the use of long-acting tamponades have been the most widely implemented technique but there is no standard treatment. We present the case of a 22-year-old male patient with bilateral Morning Glory syndrome, with a history of sudden loss of the inferior temporal visual field in the left eye with 7 days of evolution. Rhegmatogenous retinal detachment was diagnosed, with retinal tear at the optic disc level. Pars plana vitrectomy with hyaloidectomy, endophotocoagulation, perfluoropropane gas tamponade and positioning was performed. Recurrence was observed 21 days postoperatively, a second vitrectomy was performed completing the peripapillary photocoagulation, using 1000 cS silicone oil as a buffer. Neurosensory retinal application was achieved, with finger-counting vision.

Clinical-epidemiologic characteristics and visual outcomes in patients with ocular penetrating trauma with posterior segment involvement

RESUMEN Objetivo: Describir características clínico-epidemiológicas y resultados visuales en pacientes con trauma ocular penetrante con compromiso del segmento posterior. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, longitudinal prospectivo con ojos con trauma penetrante con compromiso del segmento posterior. Resultados: Predominó el sexo masculino (92,6 %) con edad media de 38 años. Los traumas oculares fueron frecuentes en zona urbana (52,2 %) y en el hogar (54,4 %), resultado de martilleo metal contra metal (65,4 %). El ojo izquierdo se afectó en el 50,7 %, sin diferencias significativas (p= 0,936) y la zona I en 60,3 %. La agudeza visual inicial fue de percepción luminosa-movimiento de mano en el 58,8 %. La presencia de cuerpo extraño intraocular fue la lesión más frecuente (75,7 %). Los factores de riesgo para el desarrollo de endoftalmitis (34,6 %) fueron la presencia de cuerpo extraño intraocular (72,3 %), ambiente rural (53,3 %) y disrupción del cristalino (51,1 %). El 35,3 % se agrupó en la categoría 3 del Ocular Trauma Score, con correlación positiva con la agudeza visual inicial (p< 0,001; rho= 0,762) y asociación significativa con las variables (p< 0,001). La MAVC fue de 0,5-1,0 en un 34,6 %, con correlación positiva con la agudeza visual inicial (p< 0,001; rho= 0,443). Conclusiones: El trauma penetrante con compromiso del segmento posterior es más frecuente en hombres jóvenes. La presencia de cuerpo extraño intraocular es la lesión más común. La endoftalmitis traumática se desarrolla en una frecuencia elevada. Los pacientes se ubican en la categoría 3 del Ocular Trauma Score, con agudeza visual inicial de percepción de luz-movimiento de manos y final superior a 0,5.

ABSTRACT Purpose: To describe clinical-epidemiologic characteristics and visual outcomes in patients with penetrating ocular trauma with posterior segment involvement. Methods: A descriptive, prospective longitudinal study was performed on eyes with penetrating trauma with posterior segment involvement. Results: Male sex predominated (92.6%) with a mean age of 38 years. Ocular traumas were frequent in urban areas (52.2%) and at home (54.4%), resulting from metal-on-metal hammering (65.4%). The left eye was affected in 50.7%, without significant differences (p= 0.936) and zone I in 60.3%. Initial visual acuity was light perception-hand movement in 58.8%. The presence of intraocular foreign body was the most frequent lesion (75.7%). Risk factors for the development of endophthalmitis (34.6%) were the presence of intraocular foreign body (72.3%), rural environment (53.3%) and lens disruption (51.1%). 35.3% were grouped in category 3 of the Ocular Trauma Score, with positive correlation with initial visual acuity (p< 0.001; rho= 0.762) and significant association with the variables (p< 0.001). MAVC was 0.5-1.0 in 34.6%, with positive correlation with initial visual acuity (p< 0.001; rho= 0.443). Conclusions: Penetrating trauma with posterior segment involvement is more frequent in young men. The presence of intraocular foreign body is the most common injury. Traumatic endophthalmitis develops at a high frequency. Patients are placed in category 3 of the Ocular Trauma Score, with initial visual acuity of light perception-hand movement and final visual acuity greater than 0.5.

Clinical-epidemiologic Characteristics and Visual Outcomes in Patients with Intraocular Foreign Bodies

RESUMEN Objetivo: Determinar características clínico-epidemiológicas y resultados visuales en pacientes con cuerpo extraño intraocular. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, longitudinal prospectivo, en pacientes con cuerpo extraño intraocular, atendidos en el Servicio de Vítreo-Retina del Instituto Cubano de Oftalmología de 2020 a 2023. Se empleó una encuesta estructurada para la recolección de datos que fueron analizados mediante estadística descriptiva. Resultados: Predominó el sexo masculino (96,7 %) con una edad media de 39 años. Fueron más frecuentes en ambiente urbano (55,4 %), en el hogar (50 %) y resultado del martilleo (82,6 %). El ojo izquierdo se afectó en un 51,1 %, sin diferencias significativas (p = 0,835). La agudeza visual inicial fue de precepción de luz a movimiento de manos (55,4 %). Predominaron los cuerpos extraños metálicos (97,8 %), de localización prerretinal (55,4 %) y extraídos (78,3 %). La hemorragia vítrea fue la complicación más común (38 %). Los factores de riesgo de endoftalmitis (34,6 %) fueron ambiente rural (OR: 1,8; IC: 0,6-4,6; p = 0,172) y heridas ≤4mm (OR: 1,9; IC: 0,6-5,1; p = 0,200), pero no significativos. El 35,9 % se ubicó en la categoría 3 del OTS, con asociación con la AVSC (p < 0,001; V = 0,554). La MAVC fue de PL-MM (29,3 %), con correlación positiva con la AVSC (p* <0,001; rho = 0,443). Conclusiones: Los traumas con cuerpo extraño intraocular son frecuentes en hombres jóvenes, generalmente son cuerpos extraños metálicos, como resultado del martilleo y de localización prerretinal. La endoftalmitis se presenta en relación al ambiente rural y a heridas pequeñas. Existe mejoría de la agudeza visual en la evaluación final. Los pacientes se ubican en la categoría 3 del Ocular Trauma Score, con coincidencias en categorías 2 y 3.

ABSTRACT Objective: To determine clinical-epidemiologic characteristics and visual outcomes in patients with intraocular foreign body. Methods: A descriptive, prospective longitudinal study was conducted in patients with intraocular foreign body, attended at the Vitreoretinal Service of the Cuban Institute of Ophthalmology from 2020 to 2023. A structured survey was used to collect data, which were analyzed by means of descriptive statistics. Results: They were predominantly male (96.7%) with a mean age of 39 years. They were more frequent in urban environment (55.4 %), at home (50 %) and as a result of hammering (82.6 %). The left eye was affected in 51.1 %, with no significant differences (p = 0.835). Initial visual acuity was from light preception to hand movement (55.4 %). Metallic foreign bodies were predominant (97.8 %), preretinal (55.4 %) and extracted (78.3 %). Vitreous hemorrhage was the most common complication (38 %). Risk factors for endophthalmitis (34.6 %) were rural environment (OR: 1.8; CI: 0.6-4.6; p = 0.172) and wounds ≤4mm (OR: 1.9; CI: 0.6-5.1; p = 0.200), but not significant. 35.9 % were in OTS category 3, with association with AVSC (p < 0.001; V = 0.554). MAVC was PL-MM (29.3 %), with positive correlation with AVSC (p <0.001; rho= 0.443). Conclusions: Intraocular foreign body trauma is frequent in young men, usually metallic foreign bodies, as a result of hammering and preretinal location. Endophthalmitis occurs in relation to rural environment and small wounds. There is improvement of visual acuity in the final evaluation. Patients are placed in category 3 of the Ocular Trauma Score, with overlaps in categories 2 and 3.

Solitary Osseous Plasmacytoma of the Orbit

RESUMEN El plasmocitoma óseo solitario orbitario, en ausencia de mieloma múltiple, es muy raro. Se presenta el caso de un paciente masculino de 60 años de edad que asistió a consulta por notar protrusión ocular izquierda, dolorosa y progresiva, desde hacía 3 meses. Se le realizó tomografía computarizada, la cual reveló una extensa osteolisis esfenoidal ipsilateral, con leve aumento del espesor y densidad del tejido blando vecino, que ocasionaba la proptosis. No se demostró la existencia de una posible neoplasia primaria a otro nivel; mientras que la ausencia de otras lesiones óseas, anemia, proteína de Bence Jones en orina, afectación de la médula ósea, hipercalcemia e insuficiencia renal, junto a niveles normales de inmunoglobulinas, excluyeron el mieloma múltiple. Por tanto, se consideró como diagnóstico más probable al de un plasmocitoma óseo solitario de órbita. Se efectuó resección subtotal de la lesión y el diagnóstico se confirmó mediante examen histopatológico.

ABSTRACT Solitary orbital bone plasmacytoma, in the absence of multiple myeloma, is very rare. We present the case of a 60-year-old male patient who came for consultation because he noticed a painful and progressive left ocular protrusion since 3 months ago. A computed tomography was performed, which revealed an extensive ipsilateral sphenoidal osteolysis, with a slight increase in thickness and density of the neighboring soft tissue, which caused the proptosis. A possible primary neoplasm at another level was not demonstrated; while the absence of other bone lesions, anemia, Bence Jones protein in urine, bone marrow involvement, hypercalcemia and renal failure, together with normal immunoglobulin levels, excluded multiple myeloma. Therefore, the most probable diagnosis was considered to be that of a solitary bone plasmacytoma of the orbit. Subtotal resection of the lesion was performed and the diagnosis was confirmed by histopathologic examination.

Ophthalmologic Manifestations in a Patient with Allopurinol-induced Toxic Epidermal Necrolysis

RESUMEN La necrólisis epidérmica tóxica y el síndrome de Stevens Johnson son variantes clínicas de una misma enfermedad, que se define como un eritema multiforme vesicular de la piel y de otros órganos. Se considera que es la etapa inicial de una reacción dérmica cuya forma más grave de presentación es la necrólisis epidérmica tóxica. Se manifiesta como una reacción sistémica inflamatoria aguda que involucra más del 30 % de la superficie corporal. El hallazgo clínico más importante son las lesiones máculo-papilares que se extienden de forma centrípeta y evolucionan a vesículas confluentes, afectando por lo general a la mucosa oral, conjuntival y al área genital. El síndrome de Stevens Johnson evoluciona de manera ocasional a necrólisis epidérmica tóxica, se caracteriza por dolor intenso y pérdida de la superficie epitelial, comprometiendo las funciones vitales del organismo, ocasionando un desequilibrio hidroelectrolítico, compromiso renal y ocular, un gran catabolismo y un riesgo potencial de sepsis, siendo los medicamentos el agente etiológico más frecuente. El 50-67 % de los pacientes con necrólisis epidérmica tóxica presentan afectaciones oculares, entre las más comunes esta la conjuntivitis membranosa y pseudomembranosa, así como la formación de simbléfaron. Se presenta un caso de reacción adversa a medicamento en un paciente masculino de 49 años de edad, con antecedentes de lupus eritematoso sistémico, hipertensión arterial e hiperuricemia, que fue atendido en el Hospital Clínico- Quirúrgico Hermanos Ameijeiras por presentar lesiones eritematosas multiformes en la piel y manifestaciones oftalmológicas, luego de haber comenzado tratamiento con alopurinol.

ABSTRACT Toxic epidermal necrolysis and Stevens Johnson syndrome are clinical variants of the same disease, which is defined as a vesicular erythema multiforme of the skin and other organs. It is considered to be the initial stage of a dermal reaction whose most severe form of presentation is toxic epidermal necrolysis. It manifests as an acute inflammatory systemic reaction involving more than 30% of the body surface. The most important clinical finding is maculopapillary lesions that spread centripetally and evolve into confluent vesicles, usually affecting the oral mucosa, conjunctival and genital area. Stevens Johnson syndrome occasionally evolves to toxic epidermal necrolysis, is characterized by intense pain and loss of the epithelial surface, compromising the vital functions of the organism, causing a hydroelectrolytic imbalance, renal and ocular compromise, a great catabolism and a potential risk of sepsis, being drugs the most frequent etiologic agent. The 50-67 % of patients with toxic epidermal necrolysis present ocular affectations, among the most common are membranous and pseudomembranous conjunctivitis, as well as symblepharon formation. A case of adverse drug reaction is presented in a 49-year-old male patient, with a history of systemic lupus erythematosus, arterial hypertension and hyperuricemia, who was treated at the Clinical-Surgical Hospital Hermanos Ameijeiras for presenting multiform erythematous skin lesions and ophthalmologic manifestations, after having started treatment with allopurinol.

Ocular Hypertension in Patients with Cataract

RESUMEN El cristalino es la lente natural del ojo ubicado en el espacio retroiridiano llamado cámara posterior. Su función consiste en que las imágenes que llegan del exterior hagan foco en la mácula, lo que permite la visión. La opacificación de esta lente recibe el nombre de catarata que lleva a la disminución de la visión. La hipertensión ocular ocurre cuando la presión intraocular supera el valor normal (media de 21 mmHg) sin signos de pérdida de visión o daño al nervio óptico. Si su aumento se mantiene en el tiempo, ocasiona daños en el nervio óptico y lleva al desarrollo del glaucoma. Las alteraciones en la morfología, posición o cambios metabólicos del cristalino causan alteraciones de la dinámica del humor acuoso y dan lugar a alteraciones de tipo mecánico u obstructivo de la malla trabecular. La relación entre hipertensión ocular y la catarata es fundamental para avanzar en la comprensión de estas condiciones oftalmológicas, crear las estrategias de tratamiento y proporcionar una atención más efectiva y personalizada a los pacientes, además se deben optimizar los procedimientos quirúrgicos para mejorar los resultados visuales. Se realizó una revisión de las publicaciones más relevantes relacionadas con hipertensión ocular en los pacientes con catarata, con el objetivo de actualizar los conocimientos acerca del tema.

ABSTRACT The crystalline lens is the natural lens of the eye located in the retroiridian space called the posterior chamber. Its function is to focus images coming from the outside onto the macula, which allows vision. The opacification of this lens is called cataract, which leads to a decrease in vision. Ocular hypertension occurs when intraocular pressure exceeds the normal value (average 21 mmHg) without signs of vision loss or optic nerve damage. If its increase is sustained over time, it causes damage to the optic nerve and leads to the development of glaucoma. Alterations in the morphology, position or metabolic changes of the lens cause alterations in the dynamics of the aqueous humor and lead to mechanical or obstructive alterations of the trabecular meshwork. The relationship between ocular hypertension and cataract is fundamental to advance the understanding of these ophthalmologic conditions, create treatment strategies and provide more effective and personalized care to patients, in addition to optimizing surgical procedures to improve visual outcomes. A review of the most relevant publications related to ocular hypertension in patients with cataract was performed in order to update knowledge on the subject.

Vogt-Koyanagi Harada Disease in Pediatric Age

RESUMEN El síndrome de Vogt-Koyanagi-Harada, originalmente conocido como síndrome uveomeningítico, es una enfermedad autoinmune multisistémica crónica caracterizada por panuveítis granulomatosa bilateral con desprendimiento exudativo de retina y papilitis. Afecta a los tejidos ricos en melanocitos como el ojo, oído interno las meninges, piel y cabello. Se presenta un paciente masculino, de 10 años que acude a consulta por presentar dolor ocular y disminución de la visión en ambos ojos. En la biomicroscopía del segmento anterior se observó canicie de las cejas, inyección cilio-conjuntival moderada, edema corneal ligero, precipitados queráticos en grasa de carnero, celularidad 3+ en cámara anterior, transiluminación del iris en periferia, sinequias posteriores en 360 grados en ojo derecho y opacidad del cristalino de ambos ojos. En el examen físico general se observó canicie en el cabello y manchas hipopigmentadas en diferentes partes del cuerpo. El tratamiento se basó en la supresión de la inflamación intraocular con el uso precoz y prolongado de corticoides sistémicos e inmunomoduladores, además de los tratamientos quirúrgicos que se realizaron para tratar las complicaciones oculares existentes. La presentación de este caso reafirma la importancia de realizar un diagnóstico rápido y certero, a pesar de no ser una enfermedad frecuente en esta edad, enseña que hay que conocerla para cuando se esté en presencia de un cuadro clínico similar, tratar las complicaciones y evitar las secuelas irreversibles como la ceguera en edades tan tempranas de la vida.

ABSTRACT Vogt-Koyanagi-Harada syndrome, originally known as uveomeningitic syndrome, is a chronic multisystem autoimmune disease characterized by bilateral granulomatous panuveitis with exudative retinal detachment and papillitis. It affects melanocyte-rich tissues such as the eye, inner ear, meninges, skin and hair. A 10-year-old male patient presents with ocular pain and decreased vision in both eyes. Biomicroscopy of the anterior segment showed graying of the eyebrows, moderate cilio-conjunctival injection, mild corneal edema, keratic precipitates in mutton fat, 3+ cellularity in anterior chamber, iris transillumination in periphery, posterior synechiae in 360 degrees in right eye and opacity of the lens in both eyes. In the general physical examination, graying of the hair and hypopigmented spots in different parts of the body were observed. Treatment was based on the suppression of intraocular inflammation with early and prolonged use of systemic corticosteroids and immunomodulators, in addition to the surgical treatments performed to treat the existing ocular complications. The presentation of this case reaffirms the importance of a quick and accurate diagnosis, in spite of being an infrequent disease in this age, it shows that it is necessary to know it in order to treat the complications and avoid irreversible sequelae such as blindness at such early ages of life when in the presence of a similar clinical picture.

Scientific Horizon of Ophthalmology in Colombia during the Last Decade from Bibliometrics

Corneal biopsy clinical and histopathological correlation

RESUMEN Objetivo: Mostrar aspectos clínicos y diagnósticos mediante imágenes presuntivas, de las más frecuentes afecciones de la córnea medio transparente ocular con estructura curva prolata y máxima potencia óptica, y de esta manera, ampliar la información sobre la confirmación histopatológica. Se realizó la correlación clínica e histológica de las biopsias de la córnea de los procederes quirúrgicos en 708 de las más frecuentes afecciones tratadas en Cuba. Se comprobó que existe una alta correspondencia entre el diagnóstico clínico y el histológico, lo que permite explicar y mejorar los conocimientos en relación a la agudeza visual diagnóstica, en particular frente a córneas que perdieron su transparencia o se hicieron opaca. Se aplicaron técnicas de tinciones especiales e inmunohistoquímicas.

ABSTRACT Objective: to show clinical and diagnostic aspects, through presumptive images, of the most frequent conditions of the ocular half-transparent cornea with prolate curved structure and maximum optical power, and in this way, expand the information on histopathological confirmation. Clinical and histological correlation of corneal biopsies from surgical procedures was carried out in 708 of the most frequent conditions treated in Cuba. It was proven that there is a high correspondence between the clinical and histological diagnosis, which makes it possible to explain and improve knowledge in relation to diagnostic visual acuity, particularly in the face of corneas that have lost their transparency or become opaque. Special staining and immunohistochemical techniques were applied.

Current Treatment of Myopia

RESUMEN La miopía es un defecto refractivo en el cual los rayos paralelos provenientes del infinito se enfocan en un punto por delante de la retina, resultando en una condición en la que se pueden ver los objetos cercanos nítidamente, pero los lejanos se observan borrosos. Es multifactorial, tiene definido factores predisponentes genéticos (no modificables) y ambientales (modificables). Además, se puede clasificar de disímiles formas. Consta de cifras de prevalencia alarmantes con tendencia al incremento en los próximos años, motivo por el cual se realizó la presente revisión, con el objetivo de describir las alternativas para el control y tratamiento de la miopía. Para su prevención tiene un papel decisivo el aumento de las actividades al aire libre. En su tratamiento están las alternativas farmacéuticas y ópticas encaminadas al control y prevención de su progresión, así como las quirúrgicas. De forma general estas deben ser indicadas con celeridad para garantizar su mayor provecho. Muchas destacan con evidencia científica por sus buenos resultados, como la atropina al 0,01 %, las lentes de desenfoque periférico y la ortoqueratología. Otras opciones van encaminadas a una solución más permanente como la cirugía refractiva con sus variantes (cirugía ablativa, lentes intraoculares fáquicas y pseudofáquicas). En todos los casos hay que individualizar la terapéutica según edad, profesión y expectativas del paciente. Además, debe preconizar un enfoque preventivo desde la práctica sanitaria a todos los niveles de atención para actuar sobre los factores de riesgo modificables.

ABSTRACT Myopia is a refractive defect where parallel rays coming from infinity are focused at a point in front of the retina, resulting in which near objects can be seen sharply, but distant objects are blurred. It is multifactorial, with defined genetic (non-modifiable) and environmental (modifiable) predisposing factors. In addition, it can be classified in different ways. It has alarming prevalence figures with a tendency to increase in the coming years, which is why this review was carried out with the aim of describing the alternatives for the control and treatment of myopia. A decisive role in its prevention is played by the increase of outdoor activities. In its treatment there are pharmaceutical and optical alternatives aimed at the control and prevention of its progression, as well as surgical ones. In general, these should be indicated promptly to ensure the greatest benefit. Many stand out with scientific evidence for their good results, such as atropine 0.01%, peripheral defocusing lenses and orthokeratology. Other options are aimed at a more permanent solution such as refractive surgery with its variants (ablative surgery, phakic and pseudophakic intraocular lenses). In all cases, therapy must be individualized according to the patient's age, profession and expectations. In addition, a preventive approach should be advocated from health practice at all levels of care to act on modifiable risk factors.

Evolution of the Classification of Lens Opacity: from Subjectivity to Precision

RESUMEN Las afecciones oculares que pueden causar discapacidad visual y ceguera, como las cataratas, son parte principal de las estrategias de atención oftálmica. En el estudio de la catarata como afección oftalmológica, la clasificación del grado de opacidad del cristalino es de suma importancia en el ámbito de la oftalmología y la salud visual en general. A lo largo de la historia de la oftalmología, la evaluación de la opacidad del cristalino ha sido realizada principalmente a través de métodos subjetivos. Sin embargo, con el avance de la ciencia se han innovado en métodos objetivos para cuantificar el grado de opacidad del cristalino. En la actualidad, se aúna el avance de la tecnología con el uso de la inteligencia artificial en este campo. El conocimiento actualizado de estos métodos de clasificación es importante para el oftalmólogo. Por eso el objetivo es analizar de manera detallada la evolución de los métodos de clasificación de la opacidad del cristalino.

ABSTRACT Ocular conditions that can cause visual impairment and blindness, such as cataracts, are a major part of ophthalmic care strategies. In the study of cataract as an ophthalmologic condition, the classification of the degree of lens opacity is of utmost importance in the field of ophthalmology and visual health in general. Throughout the history of ophthalmology, the evaluation of lens opacity has been performed mainly through subjective methods. However, with the advancement of science, objective methods have been innovated to quantify the degree of lens opacity. Nowadays, the advance of technology is combined with the use of artificial intelligence in this field. Up-to-date knowledge of these classification methods is important for the ophthalmologist. Therefore, the aim is to analyze in detail the evolution of classification methods for lens opacity.

Reversal of Rejection in a Patient Undergoing Penetrating Keratoplasty for Keratoconus

RESUMEN A pesar de los avances en las técnicas quirúrgicas y la inmunosupresión, la tasa de rechazo del injerto corneal es significativa, su manejo supone un reto para el oftalmólogo y la recuperación de la trasparencia del injerto es el objetivo fundamental del tratamiento. Se presenta un paciente masculino en edad pediátrica, con diagnóstico de queratocono avanzado, operado de queratoplastia penetrante en ambos ojos en el servicio de córnea del Instituto Cubano de Oftalmología Ramón Pando Ferrer, que desarrolló rechazo al trasplante a los 10 meses de la queratoplastia en el primer ojo el cual revirtió con terapia médica. A más de 10 años del primer trasplante se presenta injerto transparente, 1,0 de visión y estabilidad tomográfica en ambos ojos.

ABSTRACT Despite advances in surgical techniques and immunosuppression, the rate of corneal graft rejection is significant, its management is a challenge for the ophthalmologist, and the recovery of graft transparency is the fundamental goal of treatment. We present a male pediatric patient, diagnosed with advanced keratoconus, operated of penetrating keratoplasty in both eyes at the cornea service of the Cuban Institute of Ophthalmology Ramón Pando Ferrer, who developed rejection to the transplant 10 months after the keratoplasty in the first eye, which was reversed with medical therapy. More than 10 years after the first transplant, the patient has a transparent graft, 1.0 vision and tomographic stability in both eyes.

Professional Actuation of the Technologist in Optometry and Optics for Visual Evaluation to Terrestrial Drivers

RESUMEN La licencia de conducción es un documento acreditativo en el que titular está autorizado para conducir vehículos de motor. El chequeo visual a conductores terrestres lo realizan tecnólogos en optometría y óptica, y forma parte del plan de formación actual. El objetivo fue exponer los fundamentos teóricos para la evaluación visual a conductores terrestres. Se realizó una revisión narrativa, para la cual se emplearon métodos como la revisión bibliográfica de literatura impresa y digital, mediante la aplicación de los métodos teórico y empíricos histórico-lógico, análisis y síntesis, inducción-deducción y la sistematización. Se plantearon los diferentes procederes tecnológicos que se utilizan en los exámenes visuales a los conductores y la inclusión de otros exámenes, una batería amplia de estudios visuales que no deja de ser una herramienta útil para evaluar a los conductores profesionales o no profesionales, que tienen una alta demanda de la función visual de manera permanente. Además, la utilidad de este tipo de exámenes puede valorarse en un marco más amplio que el de la obtención del permiso de conducir, por resultar un examen oftalmológico que brinda la oportunidad de la detección temprana de afecciones visuales que pueden traer consecuencias más graves como algunas enfermedades oculares que representan invalides en la acción de conducir. Las sistematizaciones de los fundamentos teóricos para la evaluación visual a conductores terrestres condujeron a determinar irregularidades en estos procederes tecnológicos.

ABSTRACT The driver's license is an official document that certifies that the holder is authorized to drive motor vehicles. Visual screening for land drivers is carried out by technologists in optometry and optics, and it is part of the current training plan. The objective was to present the theoretical foundations for visual assessment of land drivers. A narrative review was conducted, for which methods such as bibliographic review of printed and digital literature were used, applying theoretical and empirical historical-logical methods, analysis and synthesis, induction-deduction, and systematization. The different technological procedures used in visual examinations for drivers and the inclusion of other tests were outlined, forming a comprehensive battery of visual studies, which remains a useful tool to evaluate both professional and non-professional drivers who have a high and ongoing demand on visual function. Furthermore, the usefulness of this type of exams can be assessed within a broader framework than just obtaining a driver's license, as it is an eye examination that provides the opportunity for early detection of visual conditions that can lead to more serious consequences, such as certain eye diseases that cause impairments affecting the ability to drive. The systematization of theoretical foundations for visual assessment in drivers has led to the identification of irregularities in these technological procedures.

Mitigation in Healthcare Systems to Reduce the Incidence of Cataracts due to Ozone Layer Depletion

RESUMEN Introducción: La catarata representa la principal causa de ceguera a nivel mundial y se ha asociado con la exposición prolongada a la radiación ultravioleta, cuya intensidad puede verse incrementada por el deterioro de la capa de ozono. Objetivo: Analizar la evidencia disponible sobre las estrategias de mitigación orientadas a reducir la incidencia de cataratas, vinculadas a la disminución de dicha capa, al considerar factores ambientales, sanitarios y de protección individual. Métodos: Se revisaron estudios que abordan el impacto de la catarata en la salud pública y las medidas preventivas propuestas en distintos contextos. Resultados: Entre las estrategias identificadas se encuentran la instalación de paneles informativos sobre niveles de radiación, la adopción de tecnologías sostenibles en el ámbito sanitario y la promoción del uso de elementos de protección personal como lentes con filtro ultravioleta y sombreros; así como recomendaciones para limitar la exposición solar durante las horas de mayor radiación. Conclusiones: Los hallazgos resaltan la importancia de políticas integrales de prevención que combine intervenciones estructurales y comportamientos individuales informados.

ABSTRACT Introduction: Cataracts are the leading cause of blindness worldwide and have been associated with prolonged exposure to ultraviolet radiation, the intensity of which can be increased by ozone layer depletion. Objective: To analyze the available evidence on mitigation strategies aimed at reducing the incidence of cataracts linked to the depletion of the ozone layer, taking into account environmental, health, and individual protection factors. Methods: Studies addressing the impact of cataracts on public health and the preventive measures proposed in different contexts were reviewed. Results: Among the strategies identified are the installation of information panels on radiation levels, the adoption of sustainable technologies in the health sector, and the promotion of the use of personal protective equipment such as UV-filtering sunglasses and hats, as well as recommendations to limit sun exposure during peak radiation hours. Conclusions: The findings highlight the importance of comprehensive prevention policies that combine structural interventions and informed individual behaviors.

Evolutionary Neuro-Ophthalmological Evaluation in Patients with Multiple Sclerosis

RESUMEN Objetivo: Evaluar las manifestaciones oftalmológicas retinianas y del nervio óptico en la esclerosis múltiple. Métodos: Se realizó un estudio longitudinal prospectivo y descriptivo en una serie de pacientes con esclerosis múltiple, remitidos a la consulta de Neuroftalmología del Hospital Clínico Quirúrgico “Hermanos Ameijeiras”, en el período desde junio de 2021 hasta septiembre de 2022. Resultados: El valor promedio de la edad fue de 43,1 años, con predominio del sexo femenino (76,3 %). La forma clínica predominante resultó la remitente-recurrente (76,3 %). Los estudios psicofísicos de agudeza visual mejor corregida, test de visión de colores y campo visual aparecieron normales en la mayoría de los casos, a excepción de la sensibilidad al contraste, al detectarse una disminución significativa de los valores promedio en el estudio evolutivo anual, sobre todo, en los casos con mayor gravedad clínica de la enfermedad. En la tomografía de coherencia óptica se evidenció una disminución de la capa de las células ganglionares (OD: 42,1 y OI: 44,7 %) y de la capa de fibras de la retina (26,3 % en AO). Conclusiones: Predominan las mujeres en la cuarta década de la vida con esclerosis múltiple remitente-recurrente. Se demuestra la disminución de la sensibilidad al contraste en el estudio evolutivo anual, sobre todo, en los casos con mayor gravedad clínica de la enfermedad y mayor tiempo de evolución.

ABSTRACT Objective: To evaluate the evolution of retinal and optic nerve ophthalmological manifestations in Multiple Sclerosis. Methods: A prospective descriptive longitudinal study was carried out in a series of patients with MS, referred to the Neuro-ophthalmology clinic of the “Hermanos Ameijeiras” Hospital in the period from June 2021 to September 2022. Results: The average age value was 43.1 years, with a predominance of the female sex (76.3 %). The predominant clinical form was relapsing remitting (76.3 %). The psychophysical studies (BVA, CV, VC) were normal in most cases except for contrast sensitivity (CS), detecting a significant decrease in the average values in the annual evolutionary study, especially in the cases with greater clinical severity of the disease. The OCT showed a decrease in the ganglion cell layer (OD.42.1 and OI.44.7 %) and RNFL (26.3 % in AO). Conclusions: In the series studied, women in the fourth decade of life with Relapsing-Remitting Multiple Sclerosis predominated. The annual evolutionary follow-up of the neuro-ophthalmological manifestations in patients with Multiple Sclerosis behaved in a stable manner, not detecting changes in the psychophysical studies and diagnostic means except for the significant decrease in contrast sensitivity, especially in the most severe cases. clinic of the disease and longer evolution time.

Retinal Vascular Diseases in the Retina-Vitreous Service of the Ramón Pando Ferrer Cuban Institute of Ophthalmology

RESUMEN Objetivo: Determinar el comportamiento de las enfermedades vasculares de la retina en el Servicio de Retina-Vítreo, del Instituto Cubano de Oftalmología “Ramón Pando Ferrer”, en 2018 y 2021. Métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo y transversal en pacientes con diagnóstico de enfermedad vascular de la retina, sin límite de edad, de cualquier lugar de procedencia y sexo. Resultados: La edad promedio de los casos fue 66,5 ± 0,3 (22-96) años. En 2021, la prevalencia de las enfermedades vasculares de la retina fue superior (25,1 %) a la de 2018 (23,4 %). Las cinco enfermedades vasculares de la retina más frecuentes constituyeron la retinopatía diabética proliferativa (31,9 %), la oclusión de la vena central de la retina (12,6 %), la oclusión venosa de rama retiniana (9,6 %), la retinopatía diabética no proliferativa (8,4 %) y el edema macular diabético (8,3 %); las que elevaron su frecuencia con el incremento de la edad y un máximo entre los 60 y 79 años. Conclusiones: La prevalencia de pacientes con enfermedades vasculares de la retina en 2021 resultó mayor que en 2018, y ocurrió en pacientes cada vez más jóvenes.

ABSTRACT Objective: To determine the behavior of retinal vascular diseases in the Retina-Vitreous Service of the Ramón Pando Ferrer Cuban Institute of Ophthalmology in 2018 and 2021. Methods: An observational, descriptive, cross-sectional study was conducted in patients diagnosed with retinal vascular disease, with no age limit, from any place of origin and of any sex. Results: The average age of the cases was 66.5 ± 0.3 (22-96) years. In 2021, the prevalence of retinal vascular diseases was higher (25.1%) than in 2018 (23.4%). The five most common retinal vascular diseases were proliferative diabetic retinopathy (31.9%), central retinal vein occlusion (12.6%), retinal branch vein occlusion (9.6%), non-proliferative diabetic retinopathy (8.4%), and diabetic macular edema (8.3%); their frequency increased with age, peaking between 60 and 79 years. Conclusions: The prevalence of patients with retinal vascular diseases in 2021 was higher than in 2018 and occurred in increasingly younger patients.

Analysis of the Scientific Production on Ophthalmology during the Period 2014-2024 in SciELO

RESUMEN Objetivo: Analizar el nivel de producción científica sobre oftalmología en SciELO, durante el período 2014-2024. Métodos: Estudio bibliométrico, observacional, descriptivo y transversal de la producción científica publicada en SciELO. El universo estuvo integrado por 3399 artículos; no se excluyó ninguno. Se analizaron las variables: colección SciELO, año de publicación, tipología, citables e idioma. Se aplicaron medidas estadísticas como frecuencia absoluta y relativa porcentual. Los resultados se presentaron en forma de tabla y gráfico. Resultados: Los artículos se ubicaron mayoritariamente en la colección Brasil. La mayor cantidad de artículos publicados correspondieron a los años 2021 y 2022. Como tipología de artículo se destacaron los artículos originales y prevalecieron los artículos de idioma español. Conclusiones: El análisis bibliométrico revela una visión estratégica de la dinámica y prioridades investigativas en oftalmología, lo que sirve como fundamento para estudios posteriores y decisiones en políticas públicas. Los hallazgos resaltan la urgencia de impulsar la producción científica en español y profundizar en áreas emergentes, con el fin de enriquecer la práctica clínica y optimizar la atención a los pacientes.

ABSTRACT Objective: To analyze the level of scientific production in ophthalmology within SciELO from 2014 to 2024. Method: A bibliometric, observational, descriptive, cross-sectional study of scientific articles published in SciELO. The study population comprised 3,399 articles, with none excluded. Variables analyzed included SciELO collection, publication year, article type, citable items, and language. Statistical measures such as absolute frequency and percentage relative frequency were applied. Results are presented in tables and graphs. Results: Most articles belonged to the SciELO collection from Brazil. The highest number of publications occurred in 2021 and 2022. Original articles were the predominant type, and Spanish-language articles prevailed. Conclusions: The bibliometric analysis reveals a strategic overview of research dynamics and priorities in ophthalmology, serving as a foundation for future studies and public policy decisions. The findings underscore the urgency to promote scientific production in Spanish and explore emerging areas to enrich clinical practice and enhance patient care.

Visual Health

Scientific Production on Diabetic Retinopathy in Cuba in the period 2000-2025

RESUMEN Objetivo: Caracterizar la producción científica de retinopatía diabética en Cuba en el período 2000-2025. Métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo, de tipo bibliométrico, sobre retinopatía diabética en los artículos publicados en revistas médicas cubanas. El universo y la muestra fueron los 224 artículos publicados en el período. De cada artículo se analizaron las variables: año de publicación, cantidad de citas y autores; de estos últimos, el sexo, la cantidad de artículos y la revista más productiva. Fueron estudiados también los temas más citados del período de estudio. Resultados: La mayor producción científica ocurrió en el año 2020, con 30 artículos, para un 13,39 % y el quinquenio de 2016 a 2020 con 88 artículos publicados, para un 39,29 %. La revista científica médica con mayor producción científica fue la Revista Cubana de Oftalmología con 28 artículos publicados, para un 12,50 %. Publicaron sobre retinopatía diabética un total de 619 autores; prevaleciendo el sexo femenino, con 423, para un 68,33 %, y la autoría múltiple con la publicación de tres autores (39,74 %). Conclusiones: El análisis bibliométrico demuestra que Cuba ha desarrollado una capacidad investigativa robusta en el campo de la retinopatía diabética, destacando Revista Cubana de Oftalmología como la publicación líder en este campo. La evolución desde estudios epidemiológicos básicos hacia investigaciones sobre tratamientos avanzados y tecnologías emergentes. Sin embargo, para mantener y potenciar este desarrollo, es crucial implementar estrategias que promuevan la publicación científica, la colaboración interinstitucional y la traducción del conocimiento a la práctica clínica.

ABSTRACT Objective: To characterize the scientific production on Diabetic Retinopathy in Cuba from 2000 to 2025. Method: An observational, descriptive, bibliometric study was conducted on Diabetic Retinopathy using articles published in Cuban medical journals. The universe and sample consisted of 224 articles published during the period. The variables analyzed for each article were: year of publication, number of citations, authors; for the latter, gender, number of articles, and most productive journal. The most cited topics during the study period were also analyzed. Results: The highest scientific production was in 2020, with 30 articles (13,39 %), and in the five-year period from 2016 to 2020, with 88 articles published (39,29 %). The medical scientific journal with the highest scientific production was the Cuban Journal of Ophthalmology, with 28 articles published (12,50 %). A total of 619 authors published on diabetic retinopathy, with a predominance of female authors (423, representing 68,33 %). Multiple authorship prevailed in the study, with publications by three authors accounting for 39,74 %. Conclusions: The bibliometric analysis demonstrates that Cuba has developed a robust research capacity in the field of diabetic retinopathy, with the Cuban Journal of Ophthalmology standing out as the leading publication in this field. The evolution from basic epidemiological studies to research on advanced treatments and emerging technologies. However, to maintain and enhance this development, it is crucial to implement strategies that promote scientific publication, interinstitutional collaboration, and the translation of knowledge into clinical practice.

Cataract Surgery in a Patient with Keratoconus: A Refractive Challenge

RESUMEN La cirugía de catarata es un proceder seguro y considerada en la actualidad, una cirugía refractiva, pero en casos complejos, como son los pacientes con queratocono, se considera un reto, aún para cirujanos experimentados. El queratocono consiste en una enfermedad bilateral, que tiene una evolución asimétrica; se caracteriza por la protrusión y el adelgazamiento progresivo del vértice corneal. La cirugía de catarata en pacientes con queratocono representa un desafío para el cirujano en todas las etapas: prequirúrgica, intraoperatoria y posoperatoria. Los resultados refractivos son difíciles de predecir, por lo inseguro del cálculo de la lente intraocular. El objetivo fue presentar el caso de una paciente con queratocono, a la que se realizó la cirugía de catarata, a pesar de lo difícil de representar para estos casos el cálculo de la lente intraocular. Se valoró el cálculo de la lente intraocular por diferentes fórmulas, pero no fue posible en este acto quirúrgico, y se planificó un implante secundario fijado a iris, pero al final, la paciente quedó afáquica, muy satisfecha con su visión.

ABSTRACT Cataract surgery is a safe procedure and is currently considered refractive surgery, but in complex cases, such as patients with keratoconus, it is considered a challenge, even for experienced surgeons. Keratoconus is a bilateral disease with an asymmetric progression, characterized by the progressive protrusion and thinning of the corneal apex. Cataract surgery in patients with keratoconus presents a challenge for the surgeon at all stages: pre-surgical, intraoperative, and postoperative. Refractive outcomes are difficult to predict due to the complexity of intraocular lens (IOL) calculation. We present the case of a patient with keratoconus who underwent cataract surgery, despite the inherent challenges of IOL calculation in these cases. The IOL calculation was evaluated using various formulas, but it was not possible to perform it during the same surgical procedure. A secondary iris-fixated implant was planned, but ultimately, the patient remained aphakic and very satisfied with her vision.

Current Criteria for the Phacoemulsification Learning Curve for Residents

RESUMEN Objetivo: Caracterizar las etapas de la curva de aprendizaje, a partir de las percepciones de instructores y residentes en el Instituto Cubano de Oftalmología Ramón Pando Ferrer en 2025. Métodos: Se realizó una entrevista anónima a profesores, con rol de instructores y residentes de oftalmología de segundo y tercer año de un mismo programa formativo, con el enfoque en la comprensión de experiencias y percepciones. La recolección de datos se hizo en un solo día. El diseño consistió en un estudio cualitativo de corte transversal. Resultados: La curva de aprendizaje durante la residencia sigue un patrón definido, donde las paracentesis y el implante del lente intraocular son percibidos como pasos fáciles, mientras que la capsulorrexis y las maniobras nucleares de fractura y emulsificación se identifican como los pasos más difíciles. Esta dificultad práctica contrasta con un buen conocimiento teórico del instrumental y la técnica, aunque existe una clara insuficiencia en el dominio de la facodinamia y en la capacidad para resolver complicaciones. Finalmente, el aprendizaje se ve severamente limitado por barreras logísticas. Conclusiones: Para optimizar la curva de aprendizaje de la facoemulsificación, el factor determinante para el éxito reside en la capacidad de la institución para proporcionar un entorno de formación constante, supervisado y con los recursos adecuados.

ABSTRACT Objective: Characterize the stages of the learning curve, based on the perceptions of instructors and residents at the Ramón Pando Ferrer Cuban Institute of Ophthalmology in 2025. Methods: An anonymous interview was conducted with professors, instructors, and second- and third-year ophthalmology residents from the same training program. The focus was on understanding their experiences and perceptions. Data collection took place in a single day, and the study design was a cross-sectional qualitative study. Results: The learning curve during residency follows a defined pattern, where paracentesis and intraocular lens implantation are perceived as easy steps, while capsulorhexis and nuclear fracture and emulsification maneuvers are identified as the most difficult. This practical difficulty contrasts with a good theoretical knowledge of the instruments and technique, although there is a clear deficiency in phacodynamics and in the ability to resolve complications. Finally, learning is severely limited by logistical barriers. Conclusions: To optimize the phacoemulsification learning curve, the determining factor for success lies in the institution's ability to provide a consistent, supervised, and adequately resourced training environment.

Perspective in Cuba of Regenerative Medicine with Amniotic Membrane as a Biological Scaffold for the Ocular Surface

RESUMEN La medicina regenerativa contempla cualquier terapia que induzca una renovación de las células y la formación de tejido nuevo, se perfecciona con el avance de la tecnología, las investigaciones y la práctica. Constituye una opción de tratamiento viable para múltiples enfermedades del ser humano. La superficie ocular es una de las áreas anatómicas que se ha beneficiado con su aplicación. El síndrome de insuficiencia de células límbicas es un ejemplo con el cual se puede restablecer el daño mediante un trasplante de células madre utilizando membrana amniótica descelularizada como andamio biológico. Se realizó una revisión de la literatura en bases de datos electrónicas como PubMed, MEDLINE, Google Académico y libros, con el objeto de identificar artículos relacionados con el tema y actualizar los conocimientos sobre medicina regenerativa con el empleo de andamios biológicos, específicamente la membrana amniótica descelularizada aplicada a la superficie ocular. En Cuba se cuenta con este dispositivo médico de producción nacional y se pretende implementar su uso en el Instituto Cubano de Oftalmología Ramón Pando Ferrer y extenderlo al resto del país.

ABSTRACT Regenerative medicine contemplates any therapy that induces a renewal of cells and the formation of new tissue, it is perfected with the advance of technology, research and practice. It constitutes a viable treatment option for multiple human diseases. The ocular surface is one of the anatomical areas that has benefited from its application. Limbic cell failure syndrome is an example where damage can be restored by stem cell transplantation using decellularized amniotic membrane as a biological scaffold. A review of the literature was carried out in electronic databases such as PubMed, MEDLINE, Google Scholar and books, with the purpose of identifying articles related to the subject and updating knowledge on regenerative medicine with the use of biological scaffolds, specifically decellularized amniotic membrane applied to the ocular surface. This medical device of national production is available in Cuba and it is intended to implement its use in the Cuban Institute of Ophthalmology Ramón Pando Ferrer and to extend it to the rest of the country.

Ocular Trauma Score in Open Globe Ocular Trauma with Posterior Segment Involvement

RESUMEN Objetivo: Determinar la efectividad del Ocular Trauma Score en pacientes con trauma a globo abierto con compromiso del segmento posterior. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, longitudinal prospectivo, de serie de casos, con 135 ojos con trauma ocular a globo abierto con compromiso del segmento posterior, atendidos en el Servicio de vítreo-retina del Instituto Cubano de Oftalmología Ramón Pando Ferrer en el período de enero de 2019 a diciembre de 2022. Resultados: Predominó el sexo masculino (92,6 %) con una edad media de 37 años. Se afectó la zona I en 52,6 %, con heridas ≤ 4 mm (56,3 %), penetrantes (85,2 %), con cuerpo extraño intraocular (70,4 %), 71,8 % reparadas en 24 h, con profilaxis intravítrea (77,8 %). El 34,8 % y el 32,6 % se ubicaron en las categorías 2 y 3 del Ocular Trauma Score, respectivamente, con agudeza visual inicial y corregida final de PL-MM (60,7 % y 30,4 %), con correlación positiva entre ellas (rho*** = 505) y con el Ocular Trauma Score (rho* = 0,744; rho** = 0,536). Existió coincidencia con el pronóstico del Ocular Trauma Score en la categoría 2, 3 y 4. La agudeza visual inicial mejoró en el 57,8 % en relación con ojos con ruptura (60 %). Conclusiones: El trauma ocular abierto con compromiso del segmento posterior afecta a hombres jóvenes. Las lesiones penetrantes en zona I, ≤4 mm, con cuerpo extraño intraocular, reparadas en 24 h, con profilaxis antibiótica son características clínico-quirúrgicas relevantes. Predominan los pacientes en categorías 2 y 3 del Ocular Trauma Score. El Ocular Trauma Score es efectivo como herramienta pronóstica, con mejoría de la visión final.

ABSTRACT Objective: To determine the effectiveness of the Ocular Trauma Score in patients with open globe trauma with posterior segment involvement. Methods: A descriptive, longitudinal, prospective, case series study was conducted with 135 eyes with open globe ocular trauma with posterior segment involvement, attended at the Vitreo-Retina Service of the Cuban Institute of Ophthalmology Ramón Pando Ferrer in the period from January 2019 to December 2022. Results: Male sex predominated (92.6 %) with an average age of 37 years. Zone I was affected in 52.6 %, with wounds ≤ 4 mm (56.3 %), penetrating (85.2 %), with intraocular foreign body (70.4 %), 71.8 % repaired within 24 h, with intravitreal prophylaxis (77.8 %). Thirty-four.8 % and 32.6 % were in categories 2 and 3 of the Ocular Trauma Score, respectively, with initial and final corrected visual acuity of PL-MM (60.7 % and 30.4 %), with positive correlation between them (rho*** = 505) and with the Ocular Trauma Score (rho* = 0.744; rho** = 0.536). There was accord with the prognostic Ocular Trauma Score in category 2, 3 and 4. Initial visual acuity improved in 57.8 % relative to eyes with rupture (60 %). Conclusions: Open ocular trauma with posterior segment involvement affects young men. Penetrating injuries in zone I, ≤4 mm, with intraocular foreign body, repaired within 24 h, with antibiotic prophylaxis are relevant clinical-surgical characteristics. Patients in categories 2 and 3 of the Ocular Trauma Score predominate. The Ocular Trauma Score is effective as a prognostic tool, with improvement of final vision.

Micropulsed Laser in Macular Edema associated with Retinal Venous Occlusions

RESUMEN Objetivo: Describir los resultados anatómicos y funcionales del tratamiento con láser micropulsado en pacientes con edema macular asociado a oclusiones venosas retinianas. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, longitudinal en el Instituto Cubano de Oftalmología Ramón Pando Ferrer entre enero y mayo de 2022. La muestra no probabilística y por conveniencia quedó constituida por 56 ojos de 48 pacientes. Se estudiaron las variables edad, sexo, color de la piel; clínicas como los antecedentes patológicos sistémicos y oculares, lateralidad, tipo de oclusión venosa según clasificación anatómica y angiográfica; grosor macular central, volumen macular total, agudeza visual mejor corregida. Resultados: El promedio de edad fue de 66,1 ± 10,8 (49-86) años. El 56,3 % de los participantes del estudio eran mujeres y el 79,2 % de color de piel blanca. En cuanto a los antecedentes patológicos personales, el 22,9 % padecían de glaucoma y el 81,3 % hipertensión arterial. Hubo predominio en ojo derecho (56,3 %); oclusión de vena central de la retina (62,5 %) y forma isquémica (77,1 %). Conclusiones: Los resultados anatómicos y funcionales fueron mejores en el posoperatorio. El láser micropulsado constituye una alternativa de tratamiento de segunda línea, asociado al uso de terapia antiangiogénica intravítrea, para la mejoría o resolución del edema macular debido a oclusión venosa retiniana; y uno de los principales beneficios del uso de la terapia con láser micropulsado está dado por la baja frecuencia de complicaciones que produce.

ABSTRACT Objective: To describe the anatomic and functional results of micropulsed laser treatment in patients with macular edema associated with retinal venous occlusions. Methods: A descriptive, longitudinal study was performed at the Cuban Institute of Ophthalmology Ramón Pando Ferrer between January and May 2022. The non-probabilistic and convenience sample consisted of 56 eyes of 48 patients. The variables studied were age, sex, skin color; clinical variables such as systemic and ocular pathologic history, laterality, type of venous occlusion according to anatomic and angiographic classification; central macular thickness, total macular volume, best corrected visual acuity. Results: The average age was 66.1 ± 10.8 (49-86) years. Of the study participants, 56.3 % were female and 79.2 % were of white skin color. Regarding personal pathological history, 22.9 % suffered from glaucoma and 81.3 % from arterial hypertension. There was predominance in right eye (56.3 %); central retinal vein occlusion (62.5 %) and ischemic form (77.1 %). Conclusions: Anatomical and functional results were better postoperatively. Micropulsed laser constitutes a second-line treatment alternative, associated to the use of intravitreal antiangiogenic therapy, for the improvement or resolution of macular edema due to retinal venous occlusion; and one of the main benefits of the use of micropulsed laser therapy is given by the low frequency of complications it produces.

Toxicity and Long-term Utility of 0.02% Mitomycin C in Lasek

RESUMEN Objetivo: Evaluar la toxicidad y la utilidad a largo plazo de la mitomicina C en su uso en la queratectomía subepitelial. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, longitudinal y prospectivo en el que se operaron y siguieron por 2 años 73 ojos con queratectomía subepitelial y mitomicina C al 0,02 % en el Hospital Hermanos Ameijeiras. Se estudiaron agudeza visual sin y con corrección, variables refractivas, densidad celular del endotelio corneal, coeficiente de variación, hexagonalidad; grado, tiempo de aparición y permanencia del haze. Resultados: La edad media fue de 28,2 ± 7,2 años y prevaleció el sexo masculino (63,2 %). La esfera y el cilindro a los dos años fueron -0,25 ± 0,44 y -0,09 ± 0,36 respectivamente (p< 0,001). La agudeza visual sin y con corrección a los dos años se equiparó a 0,99 (p< 0,001). El haze corneal se presentó en el 4,1 % y fue grado 2 sin repercusión sobre la agudeza visual. El 100 % de los tratamientos cumplieron con los términos de uso no tóxico y útil a los dos años: conteo de células endoteliales por encima de 2000 células/mm2, coeficiente de variación menor que el 30 %, hexagonalidad mayor que el 40 %, no signos de descompensación corneal, así como la aparición baja, transitoria y sin afectación de la agudeza visual del haze. Conclusiones: El uso de la mitomicina C al 0,02 % es útil y no tóxico a largo plazo para la prevención del haze corneal en Lasek.

ABSTRACT Objective: To evaluate the long-term toxicity and usefulness of mitomycin C in subepithelial keratectomy. Methods: A descriptive, longitudinal, and prospective study was conducted in 73 eyes with subepithelial keratectomy and 0.02% mitomycin C at the Hermanos Ameijeiras Hospital. Visual acuity without and with correction, refractive variables, corneal endothelial cell density, coefficient of variation, hexagonality, degree, time of onset, and duration of haze were studied. Results: The mean age was 28.2 ± 7.2 years, and males were predominant (63.2%). The sphere and cylinder values at two years were -0.25 ± 0.44 and -0.09 ± 0.36, respectively (p< 0.001). Visual acuity without and with correction at two years was equal to 0.99 (p< 0.001). Corneal haze occurred in 4.1% of cases and was grade 2 with no impact on visual acuity. All treatments met the criteria for nontoxic and useful use at two years: endothelial cell count above 2000 cells/mm2, coefficient of variation less than 30%, hexagonality greater than 40%, no signs of corneal decompensation, and the onset of low, transient, and unaffected haze visual acuity. Conclusion: The use of 0.02% mitomycin C is useful and nontoxic in the long term for the prevention of corneal haze in Lasek.

Visual and pachymetric characteristics in myopic patients corrected by transepithelial photorefractive keratectomy with Microscan Visum

RESUMEN Objetivo: Describir las características visuales y paquimétricas en pacientes con ametropías miópicas, tratados mediante queratectomía fotorrefractiva transepitelial con Microscan Visum. Métodos: Se realizó un estudio preexperimental de antes y después con 68 ojos de 37 pacientes con ametropías miópicas. Resultados: Predominó el astigmatismo miópico compuesto (86,8 %) y la miopía moderada (55,9 %). Según la magnitud de la miopía se produjo un incremento significativo (p< 0,001) de la AVSC a los tres meses posteriores a la cirugía, al compararlo con la agudeza visual sin corrección preoperatoria. La media de la agudeza visual con corrección en el posoperatorio se mantuvo sin variación respecto a la preoperatoria (1,00). En la miopía leve se obtuvo un equivalente esférico de 0,00 Dioptrías y los valores en la miopía moderada y elevada fueron similares. Las medias de la paquimetría en la zona más delgada prequirúrgica no difieren significativamente entre los pacientes con miopía leve, moderada o elevada (p= 0,057; p= 0,059 y p= 0,000, respectivamente). La diferencia en micras ablacionadas reales, resultó diferente significativamente al comparar los valores de los pacientes con diferentes severidades de la miopía, con incrementos proporcionales a la magnitud de la miopía. Conclusiones: La queratectomía fotorrefractiva transepitelial constituye una opción de tratamiento de las ametropías miópicas con resultados satisfactorios en cuanto a mejoría de la agudeza visual sin y con corrección, con valores paquimétricos dentro de los rangos esperados y escasas complicaciones.

ABSTRACT Objective: To describe the visual and pachymetric characteristics in patients with myopic ametropia treated by transepithelial photorefractive keratectomy with Microscan Visum. Method: Pre-experimental before and after study in 68 eyes of 37 patients with myopic ametropia. Results: Compound myopic astigmatism (86.8%) and moderate myopia (55.9%) predominated. Depending on the severity of myopia, there was a significant increase (p< 0.001) in SCVA at three months after surgery, when compared with preoperative uncorrected visual acuity. The mean visual acuity with correction in the postoperative period remained unchanged compared to the preoperative period (1.00). In mild myopia, a spherical equivalent of 0.00 Diopters was obtained and the values in moderate and severe myopia were similar to it. The preoperative pachymetry means in the thinnest zone did not differ significantly between patients with mild, moderate or severe myopia (p= 0.057; p= 0.059 and p= 0.000 respectively). The difference in actual ablated microns was significantly different when comparing the valuesof patients with different severities of myopia, with increases proportional to the magnitude of myopia. Conclusions: Transepithelial photorefractive keratectomy is a treatment option for myopic ametropias with satisfactory results in terms of improvement of visual acuity without and with correction, with pachymetric values within the expected ranges and few complications.

Nursing Theories and Models applied to the Management of Medical Care for People with Eye Conditions

RESUMEN Las teorías y modelos de enfermería son de gran notabilidad para los profesionales de la disciplina enfermera. El objetivo del estudio fue identificar la aplicabilidad de algunos modelos y teorías de enfermería en el proceso de gestión del cuidado en la especialidad de oftalmología. Se realizó una revisión bibliográfica integrativa durante el segundo semestre de 2022, que incluyó libros de textos, monografías, artículos de revisión y originales publicados en diversas revistas científicas indexadas en las bases de datos Latindex, SciELO, Dialnet, y Medline/PubMed. En la etapa de preselección se identificaron 377 artículos, entre los que se destacaron artículos de revisión, tesis de culminación de licenciatura, maestrías y doctorado, así como capítulos de libros. Específicamente se encontraron 125 (33,15 %) materiales de consulta propios de oftalmología, dedicados a describir la actuación (técnicas y procedimientos) del personal de enfermería en los servicios asistenciales. Se precisó apoyarse en la revisión crítica de las diferentes ediciones del libro de teorías y modelos. Desde esta perspectiva se realizó integración teórica y se enmarcó al campo de la oftalmología. En tal sentido el estudio facilitó la integración a nivel teórico de tres paradigmas de la enfermería contemporánea: Martha Elizabeth Roges, Dorothea Orem y Patricia Benner, para lograr mejorar la praxis en el campo de la oftalmología centrado en la gestión de cuidado de la persona con afectación ocular.

ABSTRACT Nursing theories and models are of great importance to professionals in the nursing discipline. The aim of the study was to identify the applicability of some nursing models and theories in the care management process in the specialty of ophthalmology. A comprehensive literature review was conducted during the second half of 2022, which included textbooks, monographs, review articles, and original articles published in various scientific journals indexed in the Latindex, SciELO, Dialnet, and Medline/PubMed databases. In the pre-selection stage, 377 articles were identified, including review articles, bachelors, masters, and doctoral theses, as well as book chapters. Specifically, 125 (33.15%) reference materials specific to ophthalmology were found, dedicated to describing the performance (techniques and procedures) of nursing staff in healthcare services. It was necessary to rely on a critical review of the different editions of the book of theories and models. From this perspective, theoretical integration was carried out and framed within the field of ophthalmology. In this sense, the study facilitated the theoretical integration of three paradigms of contemporary nursing: Martha Elizabeth Roges, Dorothea Orem, and Patricia Benner, in order to improve practice in the field of ophthalmology focused on the management of the medical care for people with eye conditions.

Refractive Characteristics in Children with Anisometropic Amblyopia Treated with Optical Correction

RESUMEN Objetivo: Determinar las características refractivas en niños con ambliopía anisometrópica antes y después de la corrección óptica. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, longitudinal prospectivo con pacientes entre 5 y 18 años con ambliopía refractiva atendidos por vez primera en la consulta de oftalmología Pediátrica y Estrabismo del Instituto Cubano de Oftalmología Ramón Pando Ferrer, entre noviembre de 2021 a octubre de 2022, con un seguimiento postratamiento de 6, 12 y 18 semanas. Resultados: Prevaleció el defecto refractivo alto (44 %) y el astigmatismo miópico compuesto en el 68 % de los ojos ambliopes. Según magnitud del defecto refractivo hubo diferencias significativas en la agudeza visual mejor corregida inicial con respecto a la final en los tres grupos leve (p = 0,038) moderado (p = 0,007) y alto (p = 0,008). Hubo diferencias significativas según magnitud de la anIsometropía en los grupos leve (p = 0,001) y elevada (p = 0,027). Conclusiones: Hubo predominio de la ambliopía moderada y el astigmatismo miópico compuesto y el defecto refractivo alto. La magnitud de la anisometropía leve y moderada influyen en el resultado visual final no sucediendo así con la magnitud del astigmatismo y del defecto refractivo.

ABSTRACT Objective: To determine refractive characteristics in children with anisometropic amblyopia before and after optical correction. Methods: A descriptive, prospective longitudinal study was carried out with patients between 5 and 18 years old with refractive amblyopia seen for the first time in the Pediatric Ophthalmology and Strabismus Clinic of the Cuban Institute of Ophthalmology Ramón Pando Ferrer, between November 2021 and October 2022, with a post-treatment follow-up of 6, 12 and 18 weeks. Results: High refractive error (44 %) and compound myopic astigmatism prevailed in 68 % of amblyopic eyes. According to the magnitude of the refractive defect there were significant differences in the initial best corrected visual acuity with respect to the final one in the three groups mild (p = 0.038) moderate (p = 0.007) and high (p = 0.008). There were significant differences according to magnitude of anIsometropia in the mild (p = 0.001) and high (p = 0.027) groups. Conclusions: There was predominance of moderate amblyopia and compound myopic astigmatism and high refractive defect. The magnitude of mild and moderate anisometropia influenced the final visual outcome but not the magnitude of astigmatism and refractive error.

Artifacts of Optical Coherence Tomography Angiography in Glaucoma

RESUMEN Los artefactos son una limitación común de todos los dispositivos de imágenes, en especial para tecnologías nuevas como la angiografía por tomografía de coherencia óptica. El objetivo de esta investigación es identificar la frecuencia, el tipo, los factores de riesgo, el impacto clínico y los métodos actuales para la corrección de los artefactos de angiografía por tomografía de coherencia óptica en glaucoma. Se realizó una búsqueda sistemática de la literatura científica de mayor impacto. Se limitó por tipo de diseño (revisiones, series de casos, estudios descriptivos, analíticos y experimentales, metaanálisis). No se tuvo en cuenta el idioma de la publicación. Los artefactos se presentan en el 72-100 % de los casos. Varían según el tipo de artefacto y dispositivo de tomografía de coherencia óptica estudiado. La baja calidad de imagen y la enfermedad subyacente del segmento posterior se asocian con su mayor prevalencia. Los más frecuentes son los de movimiento y proyección. Las imágenes de angiografía por tomografía de coherencia óptica, con elevada frecuencia presentan artefactos. Identificar e interpretar su presencia mejora la atención clínica de los pacientes.

ABSTRACT Artifacts are a common limitation of all imaging devices, especially for new technologies such as optical coherence tomography angiography. The objective of this research is to identify the frequency, type, risk factors, clinical impact, and current methods for the correction of optical coherence tomography angiography artifacts in glaucoma. A systematic search of the highest-impact scientific literature was performed. It was limited by type of design (reviews, case series, descriptive, analytical and experimental studies, meta-analysis). The language of publication was not taken into account. Artifacts are present in 72-100 % of cases. They vary according to the type of artifact and optical coherence tomography angiography device studied. Poor image quality and underlying posterior segment disease are associated with their higher prevalence. The most frequent are motion and projection artifacts. Optical coherence tomography angiography images frequently present artifacts. Identifying and interpreting their presence improves the clinical care of patients.

Cultural Care in the International Medical Assistance Service of the Cuban Institute of Ophthalmology Ramón Pando Ferrer

RESUMEN Objetivo: Identificar brechas en los cuidados culturales en el servicio de Asistencia Médica Internacional del Instituto Cubano de Oftalmología Ramón Pando Ferrer. Métodos: Se realizó un estudio mixto con estrategia secuencial explicativa. Se trabajó con dos poblaciones, la población 1 estuvo conformada por 603 pacientes ingresados y la segunda población estuvo integrada por 17 enfermeros relacionados de manera directa con la atención en el servicio de Asistencia Médica Internacional del Instituto Ramón Pando Ferrer. Resultados: En el período de estudio se recibieron en el área hospitalaria del servicio de Asistencia Médica Internacional un total de 603 pacientes, los años de mayor afluencia fueron el año 2015, el año 2019 y el año 2018, respectivamente. Las principales brechas en la atención de enfermería estuvieron relacionadas con la dimensión comunicación representada en la categoría identificada por los sujetos de estudio como el dominio del idioma, otras categorías que emergieron en el proceso investigativo son la cultura, los hábitos y estilos de vida. Conclusiones: Para lograr una atención de enfermería de excelencia al paciente hospitalizado en el servicio de Asistencia Médica Internacional debe incorporarse como estrategia de trabajo el enfoque transcultural en el proceso de gestión del cuidado para la especialidad de oftalmología.

ABSTRACT Objective: To identify gaps in cultural care in the International Medical Assistance Service of the Ramón Pando Ferrer Cuban Institute of Ophthalmology. Methods: A mixed study was carried out with an explanatory sequential strategy. We worked with two populations, population 1 was made up of 603 admitted patients and the second population was made up of 17 nurses directly related to care in the International Medical Assistance service of the Ramón Pando Ferrer Institute. Results: During the study period, a total of 603 patients were received in the hospital area of the International Medical Assistance service; the years with the highest number of patients were 2015, 2019 and 2018, respectively. The main gaps in nursing care were related to the communication dimension represented in the category identified by the study subjects as language proficiency, other categories that emerged in the research process are culture, habits and lifestyles. Conclusions: In order to achieve excellent nursing care to the hospitalized patient in the International Medical Assistance service, the transcultural approach should be incorporated as a work strategy in the care management process for the ophthalmology specialty.

Advantages of Scleral Buckling Surgery in Specific Situations

RESUMEN La cirugía de identación escleral fue durante mucho tiempo el tratamiento por excelencia del desprendimiento regmatógeno de retina. Aunque en la actualidad ha disminuido el interés por realizarla, aún se mantiene vigente. Se presentan cuatro pacientes operados de desprendimiento regmatógeno de retina en el Centro Oftalmológico de Villa Clara, con el objetivo de describir algunas ventajas que ofrece la cirugía de identación escleral en situaciones específicas. En desprendimientos regmatógenos de retina inferiores no complicados, poco profundos y de lenta progresión; desarrollados como consecuencia de agujeros atróficos o diálisis retinal, particularmente en pacientes jóvenes, fáquicos y miopes, sin desprendimiento posterior del vítreo, la cirugía de identación escleral se prefiere como primera opción de tratamiento. En estas situaciones, se logran buenos resultados anatómicos y funcionales con menor morbilidad asociada, además de una reinserción social y laboral más temprana.

ABSTRACT Scleral buckling surgery was for a long time the treatment par excellence for rhegmatogenous retinal detachment. Although interest in performing it has decreased nowadays, it is still in use. Four patients operated for rhegmatogenous retinal detachment at the Villa Clara Ophthalmologic Center are presented, with the aim of describing some advantages offered by scleral buckling surgery in specific situations. In uncomplicated, shallow and slowly progressive inferior retinal rhegmatogenous detachments, developed as a consequence of atrophic holes or retinal dialysis, particularly in young, phakic and myopic patients, without posterior vitreous detachment, scleral buckling surgery is preferred as the first treatment option. In these situations, good anatomical and functional results are achieved with less associated morbidity, in addition to an earlier social and labor reinsertion.

Characterization of Patients with Indications for Intravitreal Antiangiogenic Injections

RESUMEN Objetivo: Determinar las características de pacientes con indicaciones de inyecciones intravítreas de antiangiogénicos. Métodos: Se realizó un estudio observacional descriptivo, retrospectivo con pacientes con indicaciones de inyecciones intravítreas de Avastin® en el Servicio de Retina del Instituto Cubano de Oftalmología Ramón Pando Ferrer. Se revisó el libro de registro de cirugía de la institución de los años 2017 al 2022 y el registro para inyecciones intravítreas de Avastin® del Servicio de Retina del año 2019 al 2022 (1651 casos nuevos). Se estudiaron las variables relacionadas con el número de inyecciones por año y los días de inyecciones por meses. También se recogieron variables demográficas y las indicaciones de las intravítreas. Los resultados se expresaron en frecuencias absolutas y relativas. Resultados: De las 10 732 inyecciones en el período analizado; el 33,1% se inyectó en el año 2019 promediando 7,7 días por mes. La degeneración macular húmeda asociada a la edad primó con el 46,2 % de pacientes con indicación del antiangiogénico intravítreo. El 32,2 %, de los pacientes presentó una edad comprendida entre los 70-79 años al momento de ser tratados. Predominó del sexo femenino (53,7 %) sobre el masculino (46,3 %). Conclusiones: Las inyecciones intravítreas de antiangiogénico son frecuentes. La degeneración macular húmeda asociada a la edad es su primera indicación por lo que es un procedimiento propio del adulto mayor con predominio del sexo femenino.

ABSTRACT Objective: To determine the characteristics of patients with indications for intravitreal antiangiogenic injections. Methods: A descriptive, retrospective observational study was conducted on patients with indications for intravitreal injections of Avastin® at the Retina Service of the Cuban Institute of Ophthalmology Ramón Pando Ferrer. The institution's surgery registry book from 2017 to 2022 and the registry for intravitreal Avastin® injections of the Retina Service from 2019 to 2022 (1651 new cases) were reviewed. Variables related to the number of injections per year and days of injections per month were studied. Demographic variables and intravitreal indications were also collected. Results were expressed in absolute and relative frequencies. Results: Of the 10 732 injections in the period analyzed; 33.1% were injected in 2019 averaging 7.7 days per month. Wet age-related macular degeneration prevailed with 46.2 % of patients with indication for intravitreal antiangiogenic. Of the patients, 32.2 % were aged 70-79 years at the time of treatment. Female sex predominated (53.7 %) over male sex (46.3 %). Conclusions: Intravitreal antiangiogenic injections are frequent. Wet age-related macular degeneration is the first indication for intravitreal antiangiogenic injections, so it is a procedure typical of older adults, with a predominance of females.

Generative Artificial Intelligence and its Use in Teaching the Specialty of Ophthalmology

RESUMEN La inteligencia artificial en los últimos tiempos ha adquirido una gran importancia y su aplicación se ha extendido a diferentes sectores de la vida diaria. Se realizó una revisión que abordó la temática relacionada con la inteligencia artificial generativa, sus referentes teóricos fundamentales, las principales herramientas, aspectos fundamentales a tener en cuenta para su uso en la docencia médica mediante algunos ejemplos encontrados en la sistematización realizada. Su objetivo es realizar un análisis crítico reflexivo, relacionado con la utilización de la inteligencia artificial en la educación médica y en particular en el proceso de enseñanza aprendizaje de la oftalmología. Para ello se utilizó el descriptor inteligencia artificial y palabras clave. Se consideraron aquellos artículos indexados en las bases de datos LILACS, MEDLINE y SciELO en español, de los últimos 5 años. Se particularizó en los referentes existentes sobre el empleo de este recurso en el proceso de enseñanza aprendizaje en la especialidad oftalmología, en diferentes contextos, así como sobre las valoraciones éticas a tener en cuenta al emplearlo. Se concluye que la inteligencia artificial generativa ofrece beneficios potenciales a la docencia médica y particularmente en la oftalmología, pero no deben ser descuidados los aspectos negativos y los desafíos que implican su uso como la preparación de los docentes, la infraestructura requerida para el uso de esta tecnología y las implicaciones éticas. Existen aún numerosos aspectos e interrogantes que deben ser abordados en investigaciones futuras.

ABSTRACT Artificial intelligence in recent times has acquired great importance and its application has spread to different sectors of daily life. A review was carried out which addressed the subject related to generative artificial intelligence, its fundamental theoretical references, the main tools, fundamental aspects to be taken into account for its use in medical teaching by means of some examples found in the systematization carried out. Its objective is to carry out a reflexive critical analysis, related to the use of artificial intelligence in medical education and in particular in the teaching-learning process of ophthalmology. For this purpose, the descriptor artificial intelligence and keywords were used. Articles indexed in the LILACS, MEDLINE and SciELO databases in Spanish, from the last 5 years, were considered. The existing references on the use of this resource in the teaching-learning process in the ophthalmology specialty, in different contexts, as well as on the ethical values to be taken into account when using it, were analyzed. It is concluded that generative artificial intelligence offers potential benefits to medical teaching, particularly in ophthalmology, but the negative aspects and challenges involved in its use should not be neglected, such as the preparation of teachers, the infrastructure required for the use of this technology and the ethical implications. There are still many aspects and questions that need to be addressed in future research.

Pneumatic Retinopexy in Patients with Traditional and Nontraditional Selection Criteria

RESUMEN Objetivo: Determinar la efectividad de la retinopexia neumática en pacientes con criterios tradicionales y no tradicionales de selección. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, longitudinal y prospectivo con pacientes operados de desprendimiento regmatógeno de retina en el Centro Oftalmológico de Villa Clara entre los años 2020 y 2024. Resultados: Los índices éxito anatómico primario y resultado funcional fueron del 77,1 % y el 92,6 % en los pacientes con criterios tradicionales y del 88,2 % y el 93,3 % en los pacientes con criterio no tradicionales, sin diferencias significativas entre ambos grupos (p = 0,35; p = 0,74, respectivamente). La agudeza visual mejor corregida (logMAR) a los seis meses fue de 0,36 ± 0,22 (20/55 equivalente Snellen) y de 0,34 ± 0,23 (20/58 equivalente Snellen) respectivamente, con una mejoría significativa (p < 0,05) en ambos grupos, sin diferencias entre ellos (p = 0,76). La ganancia promedio fue de 0,43 ± 0,17 (20/46 equivalente Snellen) y de 0,42 ± 0,2 (20/47 equivalente Snellen) sin diferencias significativas (p = 0,89). Los índices de complicaciones, líquido subretinal residual y de reintervenciones resultaron favorables en ambos grupos, para un 22,9 %; 33,3 %; 3,7 %, y un 29,4 %; 6,7 % y 13,3 %, respectivamente (p = 0,78; p < 0,005; p = 0,28). La edad media de los pacientes con líquido subretinal residual según el análisis global fue de 64,6 años, reabsorbiéndose como promedio a los 54,9 días sin necesidad de tratamiento. Conclusiones: La retinopexia neumática es efectiva y una buena opción para tratar desprendimientos regmatógenos de retina no complicados. Una extensión razonable y objetiva de los criterios de selección aumenta la elegibilidad, permite el tratamiento a un mayor número de pacientes, con buenos resultados anatómicos y funcionales.

ABSTRACT Purpose: To determine the effectiveness of pneumatic retinopexy in patients with traditional and nontraditional selection criteria. Methods: A descriptive, longitudinal and prospective study was carried out with patients operated on for rhegmatogenous retinal detachment at the Villa Clara Ophthalmologic Center between 2020 and 2024. Results: The primary anatomical success and functional outcome rates were 77.1 % and 92.6 % in patients with traditional criteria and 88.2 % and 93.3 % in patients with non-traditional criteria, without significant differences between both groups (p = 0.35; p = 0.74, respectively). Best corrected visual acuity (logMAR) at six months was 0.36 ± 0.22 (20/55 Snellen equivalent) and 0.34 ± 0.23 (20/58 Snellen equivalent) respectively, with significant improvement (p < 0.05) in both groups, with no difference between them (p = 0.76). The average gain was 0.43 ± 0.17 (20/46 Snellen equivalent) and 0.42 ± 0.2 (20/47 Snellen equivalent) with no significant differences (p = 0.89). The rates of complications, residual subretinal fluid and reinterventions were favorable in both groups, for 22.9 %; 33.3 %; 3.7 %, and 29.4 %; 6.7 % and 13.3 %, respectively (p = 0.78; p < 0.005; p = 0.28). The mean age of patients with residual subretinal fluid according to the overall analysis was 64.6 years, resorbing on average at 54.9 days without the need for treatment. Conclusions: Pneumatic retinopexy is effective and a good option for treating uncomplicated rhegmatogenous retinal detachments. A reasonable and objective extension of the selection criteria increases eligibility, allows treatment to a larger number of patients, with good anatomical and functional results.

Characterization of Surgical Patients with Posterior Eye Segment Affectation

RESUMEN Objetivo: Determinar las características epidemiológicas de los pacientes que recibieron tratamiento quirúrgico en el Servicio de Retina del Instituto Cubano de Oftalmología Ramón Pando Ferrer. Métodos: Se efectuó un estudio descriptivo y transversal con 12 607 pacientes intervenidos quirúrgicamente en el Servicio de Retina del Instituto Cubano de Oftalmología Ramón Pando Ferrer durante los años 2018 y 2019. Se identificaron variables demográficas, las técnicas quirúrgicas en general, indicaciones de vitrectomía pars plana y el desprendimiento de retina en particular. Se utilizó el libro de registro e informes operatorios de los pacientes de la institución. Resultados: Predominaron pacientes en edades comprendidas entre 50- ños (77,2 %), del sexo masculino (53,0 %), de la provincia La Habana (42,5 %). Las técnicas quirúrgicas más frecuentes fueron la inyección intravítrea de antiagiogénico (43 %), el tratamiento con láser en la retina (24,5 %) y la vitrectomía pars plana. Dentro de esta última el desprendimiento de retina fue la indicación que predominó (62,4 %). Conclusiones: La técnica quirúrgica más aplicada fue la inyección intravítrea de Avastin seguida de la fotocoagulación con láser y la vitrectomía pars plana. El desprendimiento de retina fue el diagnóstico más frecuente y la vitrectomía pars plana fue la técnica más realizada para su reparación.

ABSTRACT Objective: To determine the epidemiological characteristics of patients who received surgical treatment in the retina service. Methods: A descriptive and cross-sectional study was carried out on 12.607 patients who underwent surgery in the Retina Service of the Cuban Institute of Ophthalmology "Ramón Pando Ferrer" during the years 2018 and 2019. Demographic variables, surgical techniques in general, indications for pars plana vitrectomy and retinal detachment in particular were identified. The registry book and operative reports of the patients of the institution were used. Results: Predominated patients aged between 50 and 79 years old (77.2%), males (53.0%), from Havana (42.5%). The most frequent surgical techniques were intravitreal injection of antiagiogenic (43%), laser treatment of the retina (24.5%) and pars plana vitrectomy. This latter was indicated predominantly for Retinal detachment (62.4%). Conclusions: The most frequent surgical technique was intravitreal injection of Avastin followed by laser photocoagulation and pars plana vitrectomy. Retinal detachment was the most frequent diagnosis, and pars plana vitrectomy was the most common technique performed for its repair.

Nursing Care Process in the Care of People with Ophthalmological Surgical Admission Criteria

RESUMEN Objetivo: Valorar la aplicabilidad del proceso de atención de enfermería en el cuidado a personas con criterio de ingreso quirúrgico en el Instituto Cubano de Oftalmología Ramón Pando Ferrer. Métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo, retrospectivo de los pacientes con criterio de ingreso quirúrgico atendidos en el Instituto Cubano de Oftalmología Ramón Pando Ferrer en un quinquenio 2018-2023. Se aplicó entrevistas al personal de enfermería con función asistencial. La muestra quedó constituida por 1904 pacientes y 23 enfermeras que laboraban en el área de hospitalización. Resultados: En el período de estudio se recibieron 1904 pacientes con criterio de ingreso quirúrgico, de ellos 754 (39,60 %) se recibieron por cuerpo de guardia a los cuales se les aplicó el proceso de atención de enfermería en su totalidad. De la revisión de las historias clínicas (recepción de enfermería, observación de enfermería y nota resumen de final del turno de trabajo) obtuvieron muy bien 1672 (87,81 %) y bien 232 (12,18 %). La categoría de bien estuvo relacionada con la no inclusión de la evaluación del proceso de atención de enfermería en la nota resumen. Al aplicar las entrevistas al recurso humano que trabajaba en el área de hospitalización, estos valoraron como muy positivo la aplicación del proceso de atención de enfermería como metodología de trabajo. Conclusiones: En el Instituto Cubano de Oftalmología se aplica el proceso de atención de enfermería a la totalidad de los pacientes con criterio de ingreso quirúrgico y es valorado de manera positiva por el universo de estudio.

ABSTRACT Objective: To assess the applicability of the nursing care process in the care of people with surgical admission criteria at the Ramón Pando Ferrer Cuban Institute of Ophthalmology. Methods: An observational, descriptive, retrospective study of patients with surgical admission criteria attended at the Cuban Institute of Ophthalmology Ramón Pando Ferrer in a five-year period 2018-2023 was carried out. Interviews were applied to the nursing staff with assistance function. The sample consisted of 1904 patients and 23 nurses working in the hospitalization area. Results: During the study period, 1904 patients with surgical admission criteria were received, of which 754 (39.60 %) were received by the on-call staff and the nursing care process was applied to them in its entirety. From the review of the medical records (nursing reception, nursing observation and summary note at the end of the work shift), 1672 (87.81 %) were very well and 232 (12.18 %) were well. The category of good was related to the non-inclusion of the evaluation of the nursing care process in the summary note. When the interviews were applied to the human resources working in the hospitalization area, they rated the application of the nursing care process as a work methodology as very positive. Conclusions: At the Cuban Institute of Ophthalmology, the nursing care process is applied to all patients with surgical admission criteria and it is positively valued by the study universe.

Usefulness of Optical Coherence Tomography in Childhood Glaucoma

RESUMEN La tomografía de coherencia óptica es una técnica de diagnóstico por imagen no invasiva; que se caracteriza por la realización de cortes tomográficos micrométricos mediante la luz sobre el tejido a estudiar; con una resolución espacial superior al ultrasonido y con una alta sensibilidad, lo que ha permitido su uso en varias esferas de la medicina. El objetivo de del estudio fue exponer los últimos avances del uso de la tomografía de coherencia óptica en el diagnóstico y seguimiento del glaucoma infantil. Se realizó una revisión bibliográfica de documentos y artículos científicos relacionados con el tema, que referían el análisis de la capa de fibras neurorretinianas, de células ganglionares, área de disco y relación copa disco en la tomografía de coherencia óptica, una herramienta fundamental en el diagnóstico y seguimiento del glaucoma infantil, sin embargo; el conocimiento, actualización de las bases de datos normativas y su asociación a los elementos clínicos presentes en la enfermedad son pautas importantes para evitar errores diagnósticos.

ABSTRACT Optical coherence tomography is a non-invasive diagnostic imaging technique characterized by the use of light to perform micrometric tomographic sections on the tissue to be studied. It has a higher spatial resolution than ultrasound and high sensitivity, which has allowed its use in various fields of medicine. The objective of the study was to present the latest advances in the use of optical coherence tomography in the diagnosis and monitoring of childhood glaucoma. A literature review was conducted of scientific documents and articles related to the topic, which referred to the analysis of the neuroretinal fiber layer, ganglion cells, disc area, and cup-to-disc ratio in optical coherence tomography, a fundamental tool in the diagnosis and monitoring of childhood glaucoma. However, knowledge, updating of regulatory databases, and their association with the clinical elements present in the disease are important guidelines for avoiding diagnostic errors.

Long-term Effectiveness of ACR-128 Phakic Lens Implantation for Correcting High Myopia

RESUMEN Objetivo: Determinar la efectividad a largo plazo del implante de la lente fáquica de cámara anterior ACRIOL-128 para la corrección de la alta miopía. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, observacional, longitudinal retrospectivo con 33 pacientes (63 ojos) con implante de lentes ACRIOL-128, en el Servicio de Cirugía Refractiva del Instituto Cubano de Oftalmología Ramón Pando Ferrer en el período 2023-2024. Se analizaron variables demográficas y visuales, como la agudeza visual sin corrección y la mejor corregida, pre- y posoperatoria a los cinco años o más de la cirugía. Se calcularon índices de efectividad y se compararon los resultados con estudios previos. Resultados: La mayoría de los pacientes fueron mujeres jóvenes. La agudeza visual sin corrección mejoró significativamente en ambos ojos. El 100 % de los ojos derechos y el 96,88 % de los ojos izquierdos mantuvieron o mejoraron su agudeza visual mejor corregida preoperatoria. Un 38,7 % de los ojos derechos y un 25 % de los izquierdos experimentaron mejoría de dos líneas. Conclusiones: El implante de la lente fáquica ACRIOL-128 demostró ser una opción efectiva para la corrección de la alta miopía a largo plazo, por la mejoría significativa tanto de la agudeza visual sin corrección como la mejor corregida.

ABSTRACT Objective: To determine the long-term effectiveness of the ACRIOL-128 anterior chamber phakic lens implant for the correction of high myopia. Methods: A descriptive, observational, retrospective longitudinal study was conducted with 33 patients (63 eyes) who underwent ACRIOL-128 lens implantation at the Refractive Surgery Service of the Ramón Pando Ferrer Cuban Institute of Ophthalmology during the period 2023-2024. Demographic and visual variables were analyzed, such as uncorrected visual acuity and best corrected visual acuity, pre- and post-operatively at five years or more after surgery. Effectiveness indices were calculated and the results were compared with previous studies. Results: Most patients were young women. Uncorrected visual acuity improved significantly in both eyes. One hundred percent of right eyes and 96.88% of left eyes maintained or improved their best corrected visual acuity preoperatively. 38.7 percent of right eyes and 25% of left eyes experienced a two-line improvement. Conclusions: The ACRIOL-128 phakic lens implant proved to be an effective option for the long-term correction of high myopia, due to the significant improvement in both uncorrected and best-corrected visual acuity.

High Myopia Corrected with ACR-128 Phakic Lens Implant: Long-term Predictability and Stability

RESUMEN Objetivo: Determinar la predictibilidad y la estabilidad, a largo plazo, del implante de lente fáquica ACRIOL 128 para la corrección de la alta miopía. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, observacional, longitudinal retrospectivo con 33 pacientes (63 ojos) con implante de lentes ACRIOL-128, en el Servicio de Cirugía Refractiva del Instituto Cubano de Oftalmología Ramón Pando Ferrer entre 2023 y 2024. Se analizaron variables quirúrgicas como poder de la lente calculada e implantada; biométricas y refractivas, así como el error predictivo, las cuales permitieron determinar la predictibilidad y estabilidad. Resultados: La longitud axial aumentó en el ojo derecho 0,29 ± 0,66 mm y 0,25 ± 0,49 en el izquierdo. El cilindro queratométrico disminuyó, por lo cual el astigmatismo inducido fue de -0,48 ± 0,69 en OD y -0,40 ± 0,80 en ojo izquierdo. El error predictivo promedio fue de -0,66 ± 0,93 en ojo derecho y -0,74 ± 0,96 en ojo izquierdo. El índice de predictibilidad fue del 83,87 % y 54,84 % en ojo derecho y del 81,25 % y 53,12 % en ojo izquiedo para ± 1,0 dioptrías y ± 0,5 dioptrías, respectivamente. Conclusiones: El implante de las lentes fáquicas de cámara anterior con apoyo angular ACRIOL-128 para la corrección de la alta miopía es un tratamiento predecible y estable, sin astigmatismo inducido y con tendencia a la hipocorrección a largo plazo debido al aumento de la longitud axial.

ABSTRACT Objective: To determine the long-term predictability and stability of the ACRIOL 128 phakic lens implant for the correction of high myopia. Methods: A descriptive, observational, retrospective longitudinal study was conducted with 33 patients (63 eyes) with ACRIOL-128 lens implants at the Refractive Surgery Service of the Ramón Pando Ferrer Cuban Institute of Ophthalmology between 2023 and 2024. Surgical variables such as calculated and implanted lens power, biometric and refractive variables, and predictive error were analyzed to determine predictability and stability. Results: Axial length increased by 0.29 ± 0.66 mm in the right eye and 0.25 ± 0.49 mm in the left eye. The keratometric cylinder decreased, resulting in induced astigmatism of -0.48 ± 0.69 in the right eye and -0.40 ± 0.80 in the left eye. The average predictive error was -0.66 ± 0.93 in the right eye and -0.74 ± 0.96 in the left eye. The predictability index was 83.87% and 54.84% in the right eye and 81.25% and 53.12% in the left eye for ± 1.0 diopters and ± 0.5 diopters, respectively. Conclusions: The implantation of ACRIOL-128 anterior chamber phakic lenses with angular support for the correction of high myopia is a predictable and stable treatment, without induced astigmatism and with a tendency toward long-term undercorrection due to the increase in axial length.

Experiences and Factors Associated with the Success of Pediatric Corneal Transplantation

RESUMEN Objetivo: Describir las experiencias de prestadores de salud y usuarios externos sobre los factores que influyen en el éxito del trasplante corneal con fines ópticos en pacientes pediátricos. Métodos: Se realizó un estudio cualitativo con enfoque fenomenológico en el Instituto Cubano de Oftalmología Ramón Pando Ferrer entre enero y abril de 2024. Se incluyeron 22 prestadores de salud y 15 usuarios externos. Se estudiaron los segmentos de datos narrativos de la transcripción de los discursos provenientes de las entrevistas semiestructuradas y grupos de enfoque. La codificación abierta permitió su agrupación por afinidad y la triangulación de fuentes el análisis de los datos. Resultados: Se identificaron seis categorías que reflejan las experiencias de prestadores y usuarios externos sobre los desafíos y logros en la atención, al paciente pediátrico, que influyen en el éxito del trasplante corneal con fines ópticos. Conclusiones: Los significados generados por los prestadores y usuarios externos evidencian la necesidad de una atención integral y multidisciplinaria con énfasis en la educación familiar y la rehabilitación visual del paciente.

ABSTRACT Objective: To describe the experiences of health care providers and external users on the factors that influence the success of corneal transplantation for optical purposes in pediatric patients. Methods: A qualitative study with a phenomenological approach was conducted at the Ramón Pando Ferrer Cuban Institute of Ophthalmology between January and April 2024. Twenty-two health care providers and 15 external users were included. Narrative data segments from the transcription of the discourses coming from the semi-structured interviews and focus groups were studied. Open coding allowed grouping by affinity and triangulation of sources allowed data analysis. Results: Six categories were identified that reflect the experiences of external providers and users on the challenges and achievements in pediatric patient care that influence the success of corneal transplantation for optical purposes. Conclusions: The meanings generated by providers and external users evidence the need for comprehensive and multidisciplinary care with emphasis on family education and visual rehabilitation of the patient.

Epidemic and clinical characteristics of patients suffering from ocular adnexal trauma

RESUMEN Objetivo: Describir las características epidemiológicas y clínicas de los pacientes con trauma en los anexos oculares. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, longitudinal retrospectivo con 93 pacientes con traumas en los anexos oculares, ingresados en el Instituto Cubano de Oftalmología Ramón Pando Ferrer que cumplieron con los criterios de inclusión, en el período enero 2017-diciembre 2022. Resultados: La edad promedio del grupo de estudio fue de 38,1 años ± 23,9, con predominio del sexo masculino, las actividades del hogar fueron las de mayores cifras, el metal el material más relacionado con el daño de anexos oculares, en la clasificación del trauma según la terminología de Birmingham, las mayores cifras fueron para el cerrado y el contuso fue el más frecuente, el anexo ocular más afectado fue el párpado y las heridas fueron las de mayor frecuencia en los párpados y la conjuntiva. La cura y el cierre primario de la conjuntiva fueron los procedimientos más empleados. Conclusiones: Las heridas palpebrales constituyeron el mayor grupo de los ingresados por trauma anexial, no presentaron complicaciones y evolucionaron de forma satisfactoria después del tratamiento.

ABSTRACT Objective: To describe the epidemic and clinical characteristics of patients suffering from ocular adnexal trauma. Methods: A descriptive, longitudinal, retrospective study was carried out with 93 patients complaining of ocular adnexal trauma, admitted to the "Ramón Pando Ferrer" Cuban Institute of Ophthalmology who met the inclusion criteria, from January 2017 to December 2022. Results: The age average of the study group was of 38, 1 ± 23, 9 years, with a male predominance, household activities were the most common, and metal was the material more frequently associated with ocular adnexal damage. In the Birmingham trauma classification, the highest rates were for blunt trauma, and blunt trauma was the most common. The most frequently affected ocular adnexal was the eyelid, and wounds were most frequently on the eyelids and conjunctiva. Dressing and primary closure of the conjunctiva were the most frequently used procedures. Conclusions: Eyelid wounds constituted the largest group of those admitted for adnexal trauma. They presented no complications and improved satisfactorily after the treatment.

Anatomy of the Lens and its Relationship with the Final Position of the Intraocular Lens

RESUMEN Objetivo: Determinar la relación de los planos anatómicos del cristalino con la posición real de la lente intraocular en pacientes con diagnóstico de catarata. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo de serie de casos, longitudinal, retrospectivo con 78 ojos de 78 pacientes operados de catarata con implante de lente intraocular mediante facoemulsificación; se empleó la fórmula de SRK/T. Se utilizó la imagen de tomografía de coherencia óptica ofrecida por el IOL Máster 700 para determinar los planos anatómicos del cristalino, así como la posición real de la lente intraocular en los pacientes atendidos en el Centro de Microcirugía Ocular del Instituto Cubano de Oftalmología Ramón Pando Ferrer durante el período enero de 2018-enero de 2021. Resultados: Predominó el grupo de adultos mayores de 60 años de edad y el sexo masculino. El equivalente esférico estimado y equivalente esférico obtenido estaba relacionado con el rango calculado para ambos grupos según el defecto refractivo. El error de predicción de la fórmula tuvo una fuerte correlación entre el equivalente esférico estimado y el equivalente esférico obtenido. La posición real de la lente intraocular tiene más relación con el plano ecuatorial del cristalino. Conclusiones: Los parámetros anatómicos del cristalino constituyen variables importantes para el desarrollo y perfeccionamiento de las fórmulas para el cálculo de la lente intraocular.

ABSTRACT Objective: To determine the relationship between the anatomical planes of the lens and the actual position of the intraocular lens in patients diagnosed with cataracts. Methods: A descriptive, longitudinal, retrospective case series study was conducted on 78 eyes of 78 patients who underwent cataract surgery with intraocular lens implantation using phacoemulsification; the SRK/T formula was used. Optical coherence tomography imaging provided by the IOL Master 700 was used to determine the anatomical planes of the lens, as well as the actual position of the intraocular lens in patients treated at the Ocular Microsurgery Center of the Ramón Pando Ferrer Cuban Institute of Ophthalmology during the period January 2018-January 2021. Results: The group of patients over 60 years of age and male predominated. The estimated spherical equivalent and obtained spherical equivalent were related to the range calculated for both groups according to the refractive error. The prediction error of the formula had a strong correlation between the estimated spherical equivalent and the obtained spherical equivalent. The actual position of the intraocular lens is more related to the equatorial plane of the lens. Conclusions: The anatomical parameters of the lens are important variables for the development and refinement of formulas for intraocular lens calculation.

New Guidelines of the Declaration of Helsinki, Impact and Ethics in Current Medical Research

Gonococcal Conjunctivitis Surveillance System at the Ramón Pando Ferrer Cuban Institute of Ophthalmology

RESUMEN Objetivo: Desarrollar un sistema de vigilancia de conjuntivitis gonocócica en el Instituto Cubano de Oftalmología Ramón Pando Ferrer. Métodos: Se realizó un estudio de desarrollo de sistemas de salud (2023-2025) en dos etapas de investigación que incluyó el diseño y la implementación del sistema. Se utilizó la metodología para desarrollo de sistemas de vigilancia del Dr. Edilberto González Ochoa y la Dra. Ana Teresa Fariñas. Se realizaron rondas de consulta con un panel de 15 expertos en epidemiología, oftalmología y microbiología. La implementación constó de tres fases: 1) capacitación de personal clave, 2) replicación institucional del conocimiento y 3) verificación de la integración operativa. Resultados: Se realizaron tres rondas de consulta con nivel de consenso del 92,4 %, a partir del cual se generó un protocolo estandarizado que describe las definiciones operacionales de caso y seis subsistemas de vigilancia. En la etapa de implementación se capacitó al 100 % del personal (n = 145), con cumplimiento global del 96 % en la integración operativa. El sistema demostró sostenibilidad durante los primeros dos meses del monitoreo. Conclusiones: Se diseñó un sistema de vigilancia adaptado a las necesidades institucionales, validado por expertos. La implementación escalonada y la capacitación participativa aseguraron su integración operativa, incluso en contextos de baja incidencia. Este modelo es replicable en otras instituciones.

ABSTRACT Objective: To develop a surveillance system for gonococcal conjunctivitis at the Ramón Pando Ferrer Cuban Institute of Ophthalmology. Methods: A health systems development study (2023-2025) was conducted in two research stages, which included the design and implementation of the system. The methodology for developing surveillance systems developed by Dr. Edilberto González Ochoa and Dr. Ana Teresa Fariñas was used. Consultation rounds were held with a panel of 15 experts in epidemiology, ophthalmology, and microbiology. Implementation consisted of three phases: 1) training of key personnel, 2) institutional replication of knowledge, and 3) verification of operational integration. Results: Three rounds of consultation were held with a consensus level of 92.4%, from which a standardized protocol was generated describing the operational case definitions and six surveillance subsystems. During the implementation stage, 100% of the staff (n = 145) was trained, with overall compliance of 96% in operational integration. The system demonstrated sustainability during the first two months of monitoring. Conclusions: A surveillance system adapted to institutional needs and validated by experts was designed. Staggered implementation and participatory training ensured its operational integration, even in low-incidence contexts. This model is replicable in other institutions.

Ocular aberrations in patients with myopic ametropia

RESUMEN Objetivo: Determinar las características de las aberraciones oculares en pacientes con ametropías miópicas. Métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo y transversal, en el que se incluyeron 100 pacientes con ametropías miópicas (200 ojos), atendidos en la consulta de Cirugía Refractiva del Instituto Cubano de Oftalmología Ramón Pando Ferrer. Resultados: Predominaron las mujeres con astigmatismo miópico compuesto y una edad media de 24,42 ± 4,25 años. La agudeza visual sin corrección presentó un valor medio de 0,03 ± 0,15, el equivalente esférico presentó un valor promedio de -4,96 ± 3,27 y el diámetro pupilar un valor medio de 5,87 ± 0,91. La elevación depresión mostró una media de 20,37 ± 10,29 y el valor cuadrático medio un promedio de 5,29 ± 2,84. Conclusiones: En los pacientes con ametropías miópicas, predominan las aberraciones de bajo orden y sus parámetros aberrométricos presentan valores superiores a los de las aberraciones de alto orden.

ABSTRACT Objective: To determine the characteristics of ocular aberrations in patients with myopic ametropia. Methods: An observational, descriptive, cross-sectional study was conducted, including 100 patients with myopic ametropia (200 eyes) who were treated at the Refractive Surgery Clinic of the Ramón Pando Ferrer Cuban Institute of Ophthalmology. Results: Women with compound myopic astigmatism predominated, with a mean age of 24.42 ± 4.25 years. Uncorrected visual acuity had a mean value of 0.03 ± 0.15, the spherical equivalent had a mean value of -4.96 ± 3.27, and the pupil diameter had a mean value of 5.87 ± 0.91. The elevation depression showed a mean of 20.37 ± 10.29 and the mean quadratic value showed an average of 5.29 ± 2.84. Conclusions: In patients with myopic ametropia, low-order aberrations predominate and their aberrometric parameters show higher values than those of high-order aberrations.

Jaime Alemañy Martorell: a man of sciencies

Nursing Performance in Ophthalmological Emergencies

RESUMEN Objetivo: Identificar las intervenciones de enfermería que se realizan a las personas atendidas en el Servicio de Urgencias del Instituto Cubano de Oftalmología Ramón Pando Ferrer. Métodos: Se realizó un estudio de cohorte retrospectivo, basado en los registros de enfermería de las personas que asistieron al Servicio de Urgencias en el trimestre de 2023 y 2024, para identificar las intervenciones de enfermería que se realizaban con mayor frecuencia en el Instituto Cubano de Oftalmología Ramón Pando Ferrer. Resultados: Entre las principales intervenciones de enfermería identificadas en el Servicio de Urgencias se encontraron los lavados oculares, la administración de dosis de impregnación, la instilación de colirios, la aplicación de ungüentos y vendajes, y la administración de medicamentos por vía endovenosa. Conclusiones: Se identificaron un total de seis intervenciones de enfermería más frecuentes en el primer trimestre de ambos años, entre las que se destacan la aplicación de vendajes, los lavados oculares y la administración de medicamentos por vía endovenosa.

ABSTRACT Objective: Identify the nursing interventions carried out on people treated in the emergency service at the Ramón Pando Ferrer Cuban Institute of Ophthalmology. Method: A retrospective cohort study was carried out based on the nursing records of people who attended the Emergency Service in the quarter of 2023 and 2024 to identify the nursing interventions that are carried out most frequently at the Ramón Pando Ferrer Cuban Institute of Ophthalmology. Results: Among the main nursing interventions identified in the emergency department were eye washes, the administration of impregnation doses, the instillation of eye drops, the application of ointments and bandages and the administration of intravenous medications. Conclusions: A total of six most frequent nursing interventions were identified in the first quarter of both years, among which the application of bandages, eye washes and the administration of intravenous medications stand out.

Quantitative evaluation of post-superficial photoablation visual quality with Microscan Visum in myopic patients

RESUMEN Objetivo: Evaluar la calidad visual cuantitativa a los tres meses del tratamiento fotoablativo superficial en la queratectomía fotorrefractiva y la queratectomía fotorrefractiva transepitelial con mitomicina C, realizado con la plataforma láser Microscan Visum en pacientes con ametropías miópicas. Métodos: Se realizó un estudio cuasiexperimental en 124 pacientes. Se estudiaron 62 pacientes tratados con queratectomía fotorrefractiva con mitomicina C (grupo control) y 62 pacientes tratados con queratectomía fotorrefractiva transepitelial con mitomicina C (grupo experimental), emparejados por características visuales y biométricas preoperatorias. Se analizó la calidad visual en términos cuantitativos, con la agudeza visual sin corrección poscirugía, la sensibilidad al contraste y la presencia de aberraciones corneales de alto orden. Resultados: La mediana de edad de los pacientes fue de 25 años y predominó el sexo femenino en ambos grupos. En el 100 % de los pacientes se logró una agudeza visual sin corrección de 20/40, y de 20/20 en el 98 %. El valor cuadrático medio y las aberraciones esféricas corneales aumentaron después de la cirugía (> 80 %). Ambos grupos mostraron una disminución de la sensibilidad al contraste tras la cirugía. Conclusiones: Ambas técnicas utilizadas lograron una excelente agudeza visual sin corrección; sin embargo, se evidenció un aumento en las aberraciones ópticas de alto orden y una reducción en la sensibilidad al contraste, lo que puede afectar la calidad visual percibida por los pacientes, en especial en ambientes con poca luz.

ABSTRACT Objective: To evaluate quantitative visual quality three months after superficial photoablative treatment in photorefractive keratectomy and transepithelial photorefractive keratectomy-TransPRK with mitomycin C performed with the Microscan Visum laser platform in patients with myopic ametropias. Methods: A quasi-experimental study was conducted in 124 patients. Sixty-two patients treated with photorefractive keratectomy with mitomycin C (control group) and 62 patients treated with transepithelial photorefractive keratectomy-TransPRK with mitomycin C (experimental group) were matched for preoperative visual and biometric characteristics. Visual quality was analyzed quantitatively with postoperative uncorrected visual acuity, contrast sensitivity, and the presence of corneal high-order aberrations. Results: The median patient age was 25 years, and the median sex was female in both groups. The proportion of patients achieving a SCVA of 20/40 was 100% in both groups, and 98% of those achieving a SCVA of 20/20. Corneal RMS for high-order aberrations and corneal spherical aberrations increased significantly after surgery (>80%). Both groups (PRK-MMC and TransPRK-MMC) showed decreased contrast sensitivity after surgery. Conclusions: Both techniques (PRK-MMC and TransPRK-MMC) achieved excellent uncorrected visual acuity. However, an increase in higher-order optical aberrations and a reduction in contrast sensitivity were observed, which may affect patients' perceived visual quality, especially in low-light environments.