Revista Cubana de Oftalmología

Platelet-rich plasma, regenerative in corneal disorders

RESUMEN En los últimos años, múltiples investigaciones han mostrado la participación de los factores de crecimiento en la regeneración de diferentes tejidos, lo que ha llevado a la utilización de los derivados hemáticos. Se considera este tratamiento una herramienta viable y efectiva para favorecer la epitelización en enfermedades de la superficie ocular. Es necesario encontrar una terapia eficaz en las alteraciones de la superficie ocular rebeldes a tratamientos convencionales. El objetivo del estudio es demostrar que la terapia celular es una novedosa disciplina científica a aplicar en nuestro medio. Se presentan tres casos atendidos en el servicio de córnea del Instituto Cubano de Oftalmología “Ramón Pando Ferrer” con enfermedades de la superficie ocular. Caso clínico 1, paciente con úlcera corneal bacteriana grave que evolucionó a adelgazamiento en los 360°. Caso clínico 2, paciente con diagnóstico de melting corneal post de displasia conjuntival. Caso clínico 3, paciente con defecto epitelial post úlcera corneal. En los tres casos, se indicó plasma rico en plaquetas como único tratamiento, con una duración variable según respuesta al tratamiento. En todos los casos se logró regeneración epitelial en menor tiempo y rápida mejoría de las manifestaciones clínicas. No presentaron complicaciones, los pacientes mejoraron la agudeza visual tras lograr la cicatrización corneal. Es una terapia eficaz y de fácil obtención. Tiene impacto en la calidad de vida del paciente, con rápida reincorporación laboral y social, por lo que reduce los gastos sociales y económicos por tiempo de enfermedad y recuperación.

ABSTRACT In recent years, multiple investigations have shown the participation of growth factors in the regeneration of different tissues, which has led to the use of hematic derivatives. This treatment is considered a viable and effective tool to promote epithelialization in diseases of the ocular surface. It is necessary to find an effective therapy in alterations of the ocular surface that are resistant to conventional treatments, the objective of the study being to show cell therapy as a novel scientific discipline to be applied in our environment. Three cases treated in the cornea service of the Cuban Institute of Ophthalmology "Ramón Pando Ferrer" with diseases of the ocular surface are presented. Clinical case 1, patient with severe bacterial corneal ulcer that progressed to 360° thinning. Clinical case 2, patient diagnosed with corneal melting after conjunctival dysplasia and clinical case 3, patient with epithelial defect post corneal ulcer. In all three cases, platelet-rich plasma (PRP) was indicated as the only treatment, with a variable duration depending on the response to treatment. In all cases, the following was achieved: epithelial regeneration in less time and rapid improvement of clinical manifestations, no complications, patients improved visual acuity at the end of achieving corneal healing. Is an effective and easily obtained therapy. It has an impact on the patient's quality of life, with rapid work and social reintegration, thus reducing social and economic expenses due to illness and recovery time.

Impact of COVID-19 on myopia progression in children

RESUMEN Introducción: La Organización Mundial de la Salud considera a la miopía un problema de salud mundial debido a su prevalencia creciente. Se espera que afecte al 52 % de la población mundial en 2050. Objetivo: Determinar la progresión de la miopía durante la pandemia de COVID-19 con respecto al período previo al confinamiento. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo y ambispectivo de una serie de 12 pacientes atendidos en la Consulta de Oftalmología Pediátrica del Instituto Cubano de Oftalmología “Ramón Pando Ferrer” antes de la pandemia y que acudieron en el período de confinamiento por la COVID-19 para su seguimiento. Las variables evaluadas fueron edad, género, antecedentes patológicos familiares de miopía, horas pantalla, equivalente esférico y biometría. Resultados: El promedio de edad fue de 9,7 años y el 58,3 % correspondió al sexo femenino. El 75 % de los pacientes tenían antecedentes patológicos familiares de miopía y el tiempo estimado frente a pantalla fue de 5,3 ± 0,8 h diarias. La media de la biometría se incrementó en el tiempo de 23 mm en 2019 a 25,5 mm en 2021. La diferencia de la media del equivalente esférico previo a la COVID-19 fue -0,89 y -0,84 para ojo derecho y el ojo izquierdo, respectivamente. En la etapa epidémica se percibió un aumento hasta -1,97 y -1,72. Conclusiones: El incremento del uso de los medios digitales debido al confinamiento ha causado la progresión de la miopía.

ABSTRACT Introduction: Myopia is considered a global health problem by the World Health Organization due to its increasing prevalence and is expected to affect 52% of the world's population by 2050. Objective: To determine the progression of myopia during the COVID-19 pandemic with respect to the pre-confinement period. Methods: A descriptive and ambispective study of a series of 12 patients treated at the Pediatric Ophthalmology Clinic of the Cuban Institute of Ophthalmology "Ramón Pando Ferrer" before the pandemic and who visited the hospital during the COVID-19 confinement period for follow-up, was carried out. The variables evaluated were age, gender, family history of myopia, screen hours, spherical equivalent and biometry. Results: The average age was 9.7 years and 58.3% of the patients were females. Seventy-five percent of the patients had a family history of myopia and the estimated time in front of the screen was 5.3 ± 0.8 h per day. The medium biometry increased over time from 23 mm in 2019 to 25.5 mm in 2021. The difference in medium pre-COVID-19 spherical equivalent was -0.89 and -0.84 for right eye and left eye, respectively. In the epidemic stage, an increase to -1.97 and -1.72 was perceived. Conclusions: Increased use of digital media due to confinement has caused myopia progression.

Palpebral reconstruction after total resection due to cancer

RESUMEN Introducción: La incidencia de los tumores malignos palpebrales varía según las diferentes razas. Su frecuencia aumenta con la edad y su aparición está relacionada con factores genéticos, virales y ambientales. Objetivo: Presentar un caso con una lesión tumoral en el párpado inferior al que se le realizó la reconstrucción palpebral luego de una resección parcial por cáncer con técnica combinada que incluyó Mustardé e injerto de mucosa. Presentación de caso: Paciente masculino de 76 años de edad con antecedentes de salud. Hace un año atrás comenzó a presentar una lesión endurada en el párpado inferior izquierdo hacia el canto interno del ojo, que fue aumentando de volumen, con una ulceración posterior. En el examen físico se observó una lesión ulcerada y sucia de aproximadamente 2 ( 2,5 cm, que comprometía los 2/3 mediales del parpado inferior, incluyendo la vía conducto lagrimal. Tras la intervención quirúrgica la extirpación creó un defecto correspondiente a la ausencia en todos los planos anatómicos en casi la totalidad del párpado inferior izquierdo, por lo que se planeó un colgajo de avance de la mejilla. El estudio histopatológico confirmó un carcinoma epidermoide completamente resecado. Conclusiones: Esta cirugía combinada permitió una exéresis amplia del tumor con el margen oncológico requerido y la sustitución aproximada de las estructuras del párpado. Se lograron una funcionabilidad adecuada y una cubierta del globo ocular óptima en su porción inferior, además de armónico con el contralateral.

ABSTRACT Introduction: The incidence of palpebral malignant tumors varies according to different races. Its frequency increases with age and its occurrence is related to genetic, viral and environmental factors. Objective: To present a case with a tumor lesion in the lower eyelid, who underwent palpebral reconstruction after a partial resection due to cancer with a combined technique including Mustardé and mucosal graft and its clinical evolution. Case presentation: 76-year-old male patient with a medical history. One year ago he began to present an indurated lesion on the left lower eyelid towards the inner canthus of the eye that was increasing in volume, with subsequent ulceration. Physical examination revealed an ulcerated and dirty lesion of approximately 2 ( 2.5 cm involving the medial 2/3 of the lower eyelid, including the lacrimal duct. After surgery the excision created a defect corresponding to the absence in all anatomic planes in almost the entire left lower eyelid, so a cheek advancement flap was planned. Histopathologic study confirmed a completely resected epidermoid carcinoma. Conclusions: This combined surgery allowed wide excision of the tumor with the required oncologic margin and approximate replacement of the eyelid structures. Adequate functionality and optimal eyeball cover was achieved in its lower portion, as well as harmonic with the contralateral one.

Vogt Koyanagi-Barada uveomeningoencephalic syndrome with detachment of the bacillary layer of the retina

RESUMEN Introducción: El síndrome de Vogt-Koyanagi-Harada pertenece a los síndromes uveomeníngeos y es una de las principales enfermedades que amenazan la visión. Se caracteriza por una uveítis bilateral que se asocia frecuentemente con manifestaciones neurológicas, auditivas y tegumentarias. Recientemente un fenotipo particular de engrosamiento macular se ha descrito como desprendimiento bacilar asociado a esta enfermedad. Objetivo: Describir el desprendimiento bacilar de la retina mediante la tomografía de coherencia óptica de dominio espectral en un caso de Vogt Koyanagi Harada en fase uveítica. Presentación de caso: Paciente femenina de 46 años de edad atendida en el Instituto Cubano de Oftalmología “Ramón Pando Ferrer” con disminución de agudeza visual en ambos ojos y panuveitis bilateral. Fue diagnosticada con síndrome de Vogt-Koyanagi-Harada en su fase uveítica aguda con presencia de manifestaciones neurológicas y desprendimiento de la capa bacilar de la retina identificado mediante la tomografía de coherencia óptica de dominio espectral. Conclusiones: El síndrome de Vogt-Koyanagi-Harada aguda y el desprendimiento bacilar de la capa de la retina pueden diferenciarse de otros signos mediante la tomografía de coherencia óptica de dominio espectral. Su desaparición pudiera tener una relación con la mejoría de la agudeza visual.

ABSTRACT Introduction: Vogt-Koyanagi-Harada syndrome belongs to the uveomeningeal syndromes and is one of the major vision-threatening diseases. It is characterized by bilateral uveitis, which is frequently associated with neurological, auditory and integumentary manifestations. Recently a particular phenotype of macular thickening has been described as bacillary detachment associated with this disease. Objective: To describe bacillary retinal detachment using spectral domain optical coherence tomography in a case of Vogt Koyanagi Harada in uveitic phase. Case presentation: 46-year-old female patient attended at the Cuban Institute of Ophthalmology "Ramón Pando Ferrer" with decreased visual acuity in both eyes and bilateral panuveitis. She was diagnosed with Vogt-Koyanagi-Harada syndrome in its acute uveitic phase with presence of neurological manifestations and detachment of the bacillary layer of the retina identified by spectral domain optical coherence tomography. Conclusions: Acute Vogt-Koyanagi-Harada syndrome and bacillary retinal layer detachment can be differentiated from other signs using spectral-domain optical coherence tomography. Their disappearance could be related to the improvement of visual acuity.

Simultaneous bilateral idiopathic macular hole with spontaneous one-sided closure

RESUMEN Introducción: El agujero macular idiopático se caracteriza como la pérdida central de la agudeza visual. La presentación bilateral se presenta con una frecuencia desde el 4,8 hasta el 30 % y el cierre espontáneo para diámetros menores a 250 um es de 3,5 %. Objetivo: Describir las formas de presentación y tratamientos alternativos en pacientes con agujero macular idiopático. Presentación de caso: Paciente mujer de 66 años sin antecedentes médicos que presenta un agujero macular idiopático bilateral y simultáneo. En el examen de tomografía de coherencia óptica del ojo derecho presentó 190 um y del ojo izquierdo 210 um. En el ojo izquierdo se le realizó intervención quirúrgica y en el ojo derecho presentó un cierre espontáneo con evolución favorable anatómica y funcional. Conclusiones: Los agujeros maculares idiopáticos se pueden presentar de manera bilateral. Las opciones terapéuticas y el manejo quirúrgico son algunas de las alternativas para su atención.

ABSTRACT Introduction: Idiopathic macular hole is characterized as central loss of visual acuity. Bilateral presentation occurs with a frequency from 4.8% to 30% and spontaneous closure for diameters less than 250 um is 3.5%. Objective: To describe the forms of presentation and alternative treatments in patients with idiopathic macular hole. Case presentation: We present a case of a 66-year-old female patient with no medical history presenting with a simultaneous bilateral idiopathic macular hole. Optical coherence tomography examination of the right eye showed 190 um and of the left eye 210 um. In the left eye she underwent surgical intervention and in the right eye she presented spontaneous closure with favorable anatomical and functional evolution. Conclusions: Idiopathic macular holes can present bilaterally and therapeutic options and surgical management are some of the alternatives for their care.

Ocular manifestations produced by the larva of Culex quinquefaciatus

RESUMEN Las enfermedades transmitidas por vectores registran altas tasas de morbilidad y mortalidad para las personas. Los vectores biológicos son aquellos organismos capaces de transportar y transmitir un patógeno a otro organismo animal u hombre. Los más comunes son los insectos. El Culex quinquefaciatus es un vector de importantes enfermedades. Tiene un amplio desarrollo en nuestro país por las condiciones favorables climatológicas para su reproducción. El objetivo de este estudio fue presentar un caso portador de una larva de mosquito. Se describen las características más importantes del cuadro clínico, su diagnóstico, manejo. Las manifestaciones oculares secundarias a la infección por el mosquito C. quiquefasciatus en nuestro país son poco frecuentes, gracias a la campaña de erradicación del Aedes Aegiyptis en Cuba. En nuestro caso, se debió a las malas condiciones higiénicas del paciente y a la mala disposición de los desechos líquidos. Tal ambiente favoreció el depósito del huevo del mosquito en el ojo del paciente y que se desarrollara hasta la larva en el espacio subconjuntival del mismo.

ABSTRACT Vector-borne diseases have high morbidity and mortality rates for people. Biological vectors are those organisms capable of transporting and transmitting a pathogen to another animal organism or man, the most common being insects. Culex quinquefaciatus is a vector of important diseases, it is widely developed in our country due to the favorable weather conditions for its reproduction. A case carrying a mosquito larva is presented. The most important characteristics of the clinical picture, its diagnosis and management are described. Ocular manifestations secondary to infection by the Cx quiquefasciatus mosquito in our country are rare. Thanks to the campaign to eradicate Aedes Aegiyptis in Cuba. In our case, it was due to poor hygienic conditions of the patient and poor disposal of liquid waste. What favored the deposit of the mosquito egg in the patient's eye and that it developed into a larva in its subconjunctival space.

Capsular bursa distension síndrome: from diagnosis to treatment

RESUMEN El síndrome de distensión de la bolsa capsular es una rara complicación de la cirugía de catarata. El objetivo principal fue exponer los principales hallazgos oftalmológicos de esta enfermedad, y las diferentes alternativas de diagnóstico y tratamiento para afrontar esta infrecuente y tardía complicación de la cirugía de catarata. Consiste en la adhesión del borde de la capsulorrexis al lente intraocular, colocado en un saco capsular. Tal aposición dificulta que el líquido fluya a través de la apertura de la cápsula anterior y se acumule en el saco capsular. Se presenta un paciente masculino de 71 años con antecedentes de cirugía de catarata por facoemulsificación en el ojo derecho. Refirió que desde hace 11 meses ha notado disminución de la visión. En el examen oftalmológico del ojo derecho se constató agudeza visual sin corrección de 0,3 por cartilla de Snellen, la cual mejoró a 1,0 con una corrección de -1,00 dioptría D. La exploración con lámpara de hendidura descartó cualquier tipo de inflamación del segmento anterior. Su presión intraocular fue de 18 mmHg. Mostró una cámara anterior poco profunda, con un desplazamiento anterior del iris y un saco capsular distendido. La cápsula posterior estaba separada de la superficie posterior del LIO con contenido líquido transparente. Se diagnosticó síndrome de distensión de la bolsa capsular. Se sometió a una capsulotomía posterior con láser Nd: YAG. En la evaluación posterior, el paciente mostró agudezas visuales no corregidas de 1,0 por cartilla de Snellen en ambos ojos. El síndrome de distensión de la bolsa capsular es una complicación tardía e infrecuente de cirugía de catarata con múltiples factores de riesgo, pero de rápida solución.

ABSTRACT Capsular bag distension syndrome is a rare complication of cataract surgery. The main objective was to expose the main ophthalmological findings of this disease and the different diagnostic and treatment alternatives to deal with this infrequent and late complication of cataract surgery. It consists of adhesion of the capsulorhexis rim to the intraocular lens, placed in a capsular bag. Such apposition makes it difficult for fluid to flow through the anterior capsule opening and accumulate in the capsular sac. We present a 71-year-old male patient with a history of cataract surgery by phacoemulsification in the right eye who 11 months ago reported decreased vision in the same eye. The ophthalmologic examination of the right eye showed an uncorrected visual acuity of 0.3 by Snellen chart, which improved to 1.0 with a correction of -1.00 D diopter. Slit lamp examination ruled out any type of anterior segment inflammation. His intraocular pressure was 18 mmHg. She showed a shallow anterior chamber, with an anterior displacement of the iris and a distended capsular sac. The posterior capsule was separated from the posterior surface of the IOL with clear fluid content. Capsular bag distension syndrome was diagnosed. He underwent posterior capsulotomy with Nd: YAG laser. On further evaluation, the patient had uncorrected visual acuities of 1.0 by Snellen chart in both eyes. Capsular bag distension syndrome is a late and infrequent complication of cataract surgery with multiple risk factors, but with rapid resolution.

Correction of dark circles and nasojugal sulcus with Nanofat

RESUMEN Introducción: El envejecimiento periorbitario se considera un proceso complejo y multifactorial que se relaciona con procesos intrínsecos y extrínsecos tales como los cambios degenerativos en la piel, la aparición de líneas finas, la pérdida de volumen, el descenso de tejidos, la piel flácida y el exceso de depósito de grasa. Objetivo: Evaluar los resultados de la corrección de las ojeras y del surco nasoyugal con Nanofat. Métodos: Se realizó un estudio longitudinal prospectivo en el Servicio de Cirugía Plástica y Caumatología del Hospital Clínico Quirúrgico “Hermanos Ameijeiras” desde agosto de 2019 a mayo de 2021. La muestra la constituyeron 37 pacientes. Los datos se resumieron en frecuencias absolutas y relativas. Resultados: La edad promedio fue 47,2 ± 10,7 años. El 89,2 % de los pacientes eran mujeres. La media del tejido emulsionado infiltrado por cada lado fue de 1,40 ± 0,4 ml, con un volumen mínimo de 1 ml y un máximo de 2 ml. En el 83,8 % de los casos se constató una disminución del surco nasoyugal y en el 16,2 % se evidenció una gran mejoría. En el 100 % de los pacientes hubo avance de la hiperpigmentación y mejoría de la calidad de la piel. Dentro de las complicaciones solo un paciente (2,7 %) presentó nódulos por calcificación en la zona receptora. El resto de los pacientes en estudio no presentó eventos adversos. El grado de satisfacción postratamiento con Nanofat fue de 100 %. Conclusiones: Los resultados de la corrección de las ojeras y del surco nasoyugal con Nanofat son muy buenos.

ABSTRACT Introduction: Periorbital aging is considered a complex and multifactorial process that is related to intrinsic and extrinsic processes such as degenerative changes in the skin, appearance of fine lines, volume loss, tissue descent, sagging skin, and excess fat deposition. Objetive: To evaluate the results of correction of dark circles under the eyes and the nasojugal sulcus with Nanofat. Methods: A prospective longitudinal study was performed in the Plastic Surgery and Caumatology Service of the Clinical Surgical Hospital "Hermanos Ameijeiras" from August 2019 to May 2021. The sample consisted of 37 patients. The data were summarized in absolute and relative frequencies. Results: The mean age was 47.2±10.7 years. The 89.2 % of the patients were women. The mean emulsified tissue infiltrated per side was 1.40±0.4 ml, with a minimum volume of 1 ml and a maximum of 2 ml. In 83.8 % of the cases there was a decrease in the nasojugal sulcus and in 16.2 % there was a great improvement. In 100 % of the patients there was improvement of hyperpigmentation and great improvement of skin quality. Among the complications only one patient (2.7 %) presented nodules due to calcification in the recipient area. The rest of the patients in the study did not present adverse events. The degree of post-treatment satisfaction with Nanofat was 100 %. Conclusions: The results of correction of dark circles and nasojugal sulcus with Nanofat are very good.

Social perspective of the impact of myopia

RESUMEN La visión, el más dominante de los sentidos, tiene un papel esencial en cada aspecto y etapa de la vida. Se da por sentada la visión, pero sin ella, resulta difícil la realización de tareas cotidianas como aprender a caminar, leer, conducir y trabajar. La miopía es una alteración visual que se encuentra entre las cinco condiciones, donde su atención clínica ha sido calificada de prioridad inmediata para la Organización Mundial de la Salud. La prevalencia de la miopía y la miopía magna aumentan a nivel mundial a un ritmo alarmante. Existen diversos factores socioeconómicos, psicológicos y sociales que impactan en la calidad de vida de quienes la padecen. De ahí la motivación de realizar un acercamiento a dichas variables para comprender desde una perspectiva social las implicaciones de esta afección visual mediante una búsqueda actualizada de diversos artículos publicados, con el objetivo de identificar los problemas sociales relacionados a la miopía. Se utilizó la plataforma Infomed, específicamente la Biblioteca Virtual de Salud, con todos sus buscadores.

ABSTRACT The vision, the dominantest in the senses, has an essential paper in each aspect and stage of the life. It is given by sitting the vision, but without her, it is difficult the realization of daily tasks as learning how to walk, to read, to drive and to work. The myopia is a visual alteration that is between the five conditions where its clinical attention it has been described as immediate priority for the World Organization of the Health. The prevalencia of the myopia and the great myopia increase at world level to an alarming rhythm. Diverse socioeconomic, psychological and social factors that impact in the quality of life of who you/they suffer it, exist of there the motivation of carrying out an approach to this variables to understand from a social perspective the implications of this visual affection by means of a modernized search of diverse published articles, with the objective of identifying the social problems related to the myopia. The platform Infomed was used, specifically the Virtual Library of Health, with all its searchers.

Master´s degree in Ophthalmology, a reality in Cuba

Optic nerve infiltration as an initial form of relapse of acute lymphoblastic leukemia

RESUMEN Introducción: La infiltración del nervio óptico como forma inicial de recaída de la leucemia linfoblástica aguda es rara, aunque altamente indicativa de que el sistema nervioso central está involucrado. Objetivo: Actualizar el conocimiento sobre infiltración del nervio óptico como forma inicial de recaída de la leucemia linfoblástica aguda. Métodos: Se realizó una revisión de las publicaciones más relevantes relacionadas con el tema durante los últimos años. La búsqueda y la localización de la información se apoyaron en la elección de palabras clave/descriptores que configuraron el perfil de búsqueda. Se utilizó el MeSH Database de PubMed. Se realizó una extensa revisión en Google Académico y otros megabuscadores de revisión sistemática mediante TripDatabase y Cochrane. Conclusiones: La infiltración directa de células tumorales y las alteraciones hematológicas propias de la enfermedad constituyen los mecanismos fundamentales de la fisiopatogenia. El edema del disco óptico es su signo oftalmoscópico más distintivo. La imagen por resonancia magnética de cráneo, el análisis citológico del fluido cerebroespinal y la biopsia de médula ósea negativas no deben excluir el diagnóstico. La terapia combinada que incluye la radiación localizada constituye una buena opción de tratamiento. Un número considerable de ojos recuperan su agudeza visual y muestran resolución del cuadro infiltrativo.

ABSTRACT Introduction: Optic nerve infiltration as an initial form of relapse of acute lymphoblastic leukemia is rare, although it is highly indicative of central nervous system involvement. Objective: To update the knowledge about optic nerve infiltration as an initial form of relapse of acute lymphoblastic leukemia. Methods: A review of the most relevant publications related to the subject during the last years was carried out. The search and localization of information was supported by the choice of keywords/descriptors that configured the search profile. The MeSH Database of PubMed was used. An extensive review was performed in Google Scholar and other systematic review mega search engines using TripDatabase and Cochrane. Conclusions: Direct tumor cell infiltration and disease-specific hematologic alterations are the fundamental mechanisms of pathophysiology. Optic disc edema is the most distinctive ophthalmoscopic sign. Negative cranial magnetic resonance imaging, cytologic analysis of cerebrospinal fluid and bone marrow biopsy should not exclude the diagnosis. Combination therapy including localized radiation is a good treatment option. A considerable number of eyes recover visual acuity and show resolution of the infiltrative picture.

Ocular syphilis, “the great pretender”

RESUMEN Introducción: La sífilis es una enfermedad de transmisión sexual causada por el Treponema pallidum. Reportes recientes de diferentes regiones del mundo sugieren que la sífilis ocular está reemergiendo en paralelo con el incremento de la incidencia de la infección sistémica a nivel global. Objetivo: Profundizar en el conocimiento sobre la sífilis, especialmente, en la sífilis ocular, que se encuentra en la bibliografía especializada. Métodos: Fundamentalmente se consultaron artículos de los últimos 5 años, en idioma español e inglés, disponibles en textos completos. Las bases de datos consultadas fueron: PubMed, SciELO y Google académico. Conclusiones: La sífilis ocular puede presentarse en cualquier estadío de la enfermedad e imitar diferentes afecciones inflamatorias oculares, por lo que debe tenerse presente en el diagnóstico diferencial de toda uveítis. El tratamiento oportuno de estos pacientes puede minimizar el daño visual, pero su diagnóstico es a menudo un desafío para el oftalmólogo.

ABSTRACT Introduction: Syphilis is a sexually transmitted disease caused by Treponema pallidum. Recent reports from different regions of the world suggest that ocular syphilis is re-emerging, in parallel with the increasing incidence of systemic infection globally. Objective: To deepen the knowledge on syphilis and especially ocular syphilis found in the specialized literature. Methods: The articles consulted were mainly from the last 5 years, in Spanish and English, available in full text. The databases consulted were PubMed, SciELO and Google academic. Conclusions: Ocular syphilis can present at any stage of the disease and mimic different ocular inflammatory conditions, so it should be taken into account in the differential diagnosis of any uveitis. Prompt treatment of these patients can minimize visual damage but its diagnosis is often a challenge for the ophthalmologist.

Corneal transplantation in Colombia: a historical perspective

Visual quality and quality of life in simultaneous bilateral refractive lens surgery in hyperopic patients

RESUMEN Introducción: La cirugía actual de la catarata no comprende solo restablecer la visión en su mayor cantidad posible, sino que incluye además la psicofísica de la visión. Objetivo: Evaluar los resultados de la cantidad, calidad visual y de vida en la cirugía refractiva bilateral simultánea del cristalino en pacientes hipermétropes. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo longitudinal prospectivo de serie de casos en 108 ojos de 54 pacientes con catarata bilateral e hipermetropía operados por cirugía bilateral simultánea en el Instituto Cubano de Oftalmología “Ramón Pando Ferrer” desde noviembre 2018 hasta abril 2022. Se emplearon los porcentajes y los números absolutos para resumir las variables cualitativas. En el caso de las cuantitativas se usó la media con su desviación estándar (DE) y el intervalo de confianza del 95 %. Resultados: Fue más frecuente el sexo femenino con una edad media de 69,1 ± 8,1 años. El 55,11 % de los pacientes tuvo dureza NO3. La agudeza visual monocular mejoró en el 97,2 % y el 100 % la mejoró de forma bilateral. Hubo una pérdida celular endotelial de 10,19 %. La visión de colores y la sensibilidad al contraste mostraron de igual manera mejoría significativa. Conclusiones: La cirugía bilateral simultánea del cristalino en pacientes hipermétropes contribuye de manera significativa a la mejoría de la visión en cantidad y calidad, por lo que permite recuperar la calidad de vida.

ABSTRACT Introduction: Current cataract surgery does not comprise only restoring vision to its greatest possible quantity, but also includes the psychophysics of vision. Objective: To evaluate the results of quantity, visual quality and quality of life in simultaneous bilateral refractive surgery of the crystalline lens in hyperopic patients. Methods: A prospective longitudinal descriptive case series prospective study was performed in 108 eyes of 54 patients with bilateral cataract and hyperopia operated by simultaneous bilateral surgery at the Cuban Institute of Ophthalmology "Ramón Pando Ferrer" from November 2018 to April 2022. Quality of life was also taken into account by the FV-14 survey. Percentages and absolute numbers were used to summarize the qualitative variables. In the case of quantitative variables, the mean with standard deviation (SD) and 95% confidence interval were used. Results: The female gender was more frequent with an average age of 69.1±8.1 years. 55.11 % of patients had NO3 hardness. Monocular visual acuity improved in 97.2 % and 100 % improved bilaterally. There was an endothelial cell loss of 10.19%. Color vision and contrast sensitivity likewise showed significant improvement. Conclusions: Simultaneous bilateral lens surgery in hyperopic patients, contributes significantly to the improvement of vision in quantity and quality, thus allowing recovery of quality of life.

Blindness and low vision in Cuba and in the world

RESUMEN La discapacidad visual afecta directamente la calidad de vida de las personas. Supone un obstáculo en el aprendizaje, y una menor productividad laboral, por lo que puede ser considerada un problema de salud pública en muchas regiones del planeta. Las grandes limitaciones en el acceso a la atención sanitaria, los diferentes hábitos alimentarios y de vida en general crean diferencias claras en las causas de la misma. Por ello, la lucha contra la discapacidad visual es un factor importante para disminuir la pobreza mundial. definir principales causas que originan la ceguera y la baja visión desde los referentes que brinda la ciencia y la tecnología. Se realizó una búsqueda bibliográfica extensa y actualizada en base de datos que ofrecen Internet, Infomed, Hinari Pubmed y Google académico, así como las páginas oficiales de la Organización Mundial de la Salud (OMS). Se emplearon los términos oftalmología, baja visión y rehabilitación. Se puede afirmar que la ceguera y las discapacidades visuales graves tienen un notable impacto en el desarrollo socioeconómico del individuo y la sociedad.

ABSTRACT Visual disability directly affects people's quality of life; it is an obstacle to learning and lower work productivity, so it can be considered a public health problem in many regions of the planet. Where the great limitations in access to health care, the different eating habits and life in general create clear differences in the causes of it. Therefore, the fight against visual impairment is an important factor in reducing global poverty. An extensive and updated bibliographic search was carried out in databases offered by the internet, Infomed as well as Hinari Pubmed and academic Google as well as the official pages of the World Health Organization (WHO), also using basic texts of ophthalmology, low vision and rehabilitation. It is concluded that blindness and severe visual impairment have a significant impact on the socioeconomic development of the individual and society.

Posoperative complications of phacoemulsification associated with modified gonio-assisted trabeculectomy with scissors

RESUMEN Objetivo: Evaluar la seguridad de facoemulsificación asociada a la trabeculectomía gonioasistida modificada con tijeras. Métodos: Estudio experimental de intervención en 103 ojos (103 pacientes) con glaucoma primario de ángulo abierto. Se realizó facoemulsificación y trabeculectomía gonioasistida modificada con tijeras (51 ojos, casos) y facoemulsificación- trabeculectomía estándar (52 ojos, controles). En los casos se requirió tijera y pinza vítreo-retinal y se resecó trabéculo por abordaje interno. Se evaluó la agudeza visual, el astigmatismo inducido, la pérdida de células endoteliales y la aparición de complicaciones quirúrgicas en ambos grupos a los tres meses de seguimiento posoperatorio. Resultados: La AVSC se incrementó en ambos grupos a los tres meses postoperatorios. Sin embargo, fue mayor para la FACO-TGAM (0,81 ± 0,16vs. 0,71 ± 0,16), con diferencias significativas (p= 0,002). El astigmatismo inducido fue significativamente mayor en el grupo control (0,53 ± 1,14Dvs.1,8 ± 1,20D (p< 0.001). Las complicaciones quirúrgicas posoperatorias fueron más frecuentes en el grupo control (57 %vs. 73 % p= 0,14). La pérdida de células endoteliales no mostró diferencias significativas (p= 0,82). Conclusiones: La recuperación visual y el menor número de complicaciones ubican la facoemulsificación y trabeculectomía gonioasistida modificada con tijeras como técnica de elección para el tratamiento de pacientes con catarata y el glaucoma primario de ángulo abierto.

ABSTRACT Objective: To evaluate the safety of phacoemulsification associated with modified gonio-assisted trabeculectomy with scissors. Methods: Experimental intervention study in 103 eyes (103 patients) with primary open-angle glaucoma. Phacoemulsification and modified gonioassisted trabeculectomy with scissors (51 eyes, cases) and standard phacoemulsification-trabeculectomy (52 eyes, controls) were performed. In the cases, scissors and vitreoretinal forceps were required and trabeculum was resected by internal approach. Visual acuity, induced astigmatism, loss of endothelial cells and the appearance of surgical complications were evaluated in both groups at three months postoperative follow-up. Results: The uncorrected visual acuity increased at three postoperative months in both groups, however it was higher for the PHACO-TGAM (0.81 ± 0.16 vs 0.71 ± 0.16); with significant differences (p = 0.002). Induced astigmatism was significantly higher in the control group (0.53 ± 1.14 D vs. 1.8 ± 1.20 D, (p < 0.001). Postoperative surgical complications were more frequent in the control group (57% vs 73%, p = 0.14), the endothelial cell loss did not show significant differences (p = 0.82). Conclusions: the visual recovery and the lower number of complications place phacoemulsification and modified gonio-assisted trabeculectomy with scissors as the technique of choice for the treatment of patients with cataract and primary open-angle glaucoma.

Ocular allergy: types, age of onset, prevalence and morbidity

RESUMEN Introducción: La alergia es el desorden más común del sistema inmunitario. En las últimas décadas, la prevalencia de las enfermedades alérgicas ha aumentado de forma considerable en todos los países. Objetivo: Describir el contexto actual de la alergia ocular para la realización de un diagnóstico precoz, una identificación temprana de los subtipos, un adecuado manejo terapéutico y un control de la severidad. Métodos: Se realizó una búsqueda sistemática de la literatura científica de mayor impacto con el uso de las palabras clave. Se limitó la búsqueda por tipo de diseño (revisiones, series de casos, estudios descriptivos, analíticos y experimentales, metaanálisis). No se tuvo en cuenta el idioma de la publicación. Las bases de datos utilizadas fueron: PubMed, Ebsco Host, Lilacs y Science Direct. Se identificaron y se evaluaron 114 artículos, de los cuales se seleccionaron 24 por su pertinencia para el estudio. Conclusiones: La alergia ocular es uno de los trastornos oculares más comunes encontrados en las consultas pediátricas y oftalmológicas. Si bien en la mayoría de los casos se trata de formas leves, estas pueden interferir en la calidad de vida del paciente. Es importante que estos pacientes con manifestaciones oftalmológicas de alergia se remitan al alergólogo para detectar otra patología, que, asociada al padecimiento alérgico, origine los síntomas que suelen ser graves, con una duración y frecuencia importantes.

ABSTRACT Introduction: Allergy is the most common disorder of the immune system. In recent decades, the prevalence of allergic diseases has increased considerably in all countries. Objective: To describe the current context of ocular allergy in order to make an early diagnosis, an early identification of subtypes, establish an adequate therapeutic management and control of severity. Methods: A systematic search of the scientific literature with the highest impact was performed using keywords. The search was limited by type of design (reviews, case series, descriptive, analytical and experimental studies, meta-analysis). The language of the publication was not taken into account. The databases used were: PubMed, Ebsco Host, Lilacs and Science Direct. A total of 114 articles were identified and evaluated, of which 24 were selected for their relevance to the study. Conclusions: Ocular allergy is one of the most common ocular disorders encountered in pediatric and ophthalmology consultations. Although in most cases these are mild forms, they can interfere with the patient's quality of life. It is important that these patients with ophthalmologic manifestations of allergy are referred to the Allergist to detect other pathology, which associated with the allergic condition originate the symptoms that are usually severe, with a significant duration and frequency.

Incidence and clinical behavior of endophthalmitis post cataract surgery

RESUMEN Introducción: La endoftalmitis posquirúrgica es la complicación más temida de la cirugía de catarata. Resulta potencialmente devastadora, puede amenazar seriamente la visión y tiene una incidencia estimada de entre 0,02 y 0,71 %. Objetivo: Determinar la incidencia de endoftalmitis poscirugía de catarata y su comportamiento clínico. Métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo y de corte transversal. Se revisaron 13 850 cirugías consecutivas de catarata realizadas en el Centro Oftalmológico del Hospital Universitario Clínico Quirúrgico “Arnaldo Milián Castro” de Villa Clara, Cuba. Resultados: La incidencia de endoftalmitis poscirugía de catarata en esta serie fue de 0,17 % (IC 95 %: 0,10-0,24 %); 0,18 % (IC 95 % 0,11-0,25 %) para extracción extracapsular del cristalino y sin incidencia en la facoemulsificación. La forma de presentación aguda fue más frecuente que la crónica; 0,13 % (IC 95 %: 0,07-0,19 %) y 0,04 % (IC 95 %: 0,01-0,07 %), respectivamente. Los hombres fueron más afectados que las mujeres y la edad media fue de 71,8 años. La forma aguda se presentó con una media de 5,1 días entre la cirugía y el inicio de los síntomas y la crónica con una media de 21,2 semanas. El 39,1 % de los pacientes tuvo agudeza visual de percepción luminosa al momento del diagnóstico. Se reportó un crecimiento bacteriano en el 44,7 % de las muestras, con una positividad en humor acuoso y vítreo del 42,1 % y 47,4 %, respectivamente. El Staphylococcus coagulasa negativo fue el germen más frecuente. Los antibióticos intravítreos más vitrectomía plana precoz fue la conducta terapéutica más empleada. Conclusiones: La incidencia de endoftalmitis poscirugía de catarata en esta serie está en el rango de lo reportado a nivel mundial. Se presenta comúnmente de forma aguda y con pobre agudeza visual. El agente etiológico aislado con más frecuencia fue el Staphylococcus coagulasa negativa.

ABSTRACT Introduction: Postoperative endophthalmitis is the most feared complication of cataract surgery. It is potentially devastating, can seriously threaten vision and has an estimated incidence of between 0.02 and 0.71%. Objective: To determine the incidence of endophthalmitis after cataract surgery and its clinical behavior. Methods: An observational, descriptive, cross-sectional, descriptive study was performed. Thirteen 850 consecutive cataract surgeries performed at the Ophthalmologic Center of the Clinical Surgical University Hospital "Arnaldo Milián Castro" of Villa Clara were reviewed. Results: The incidence of endophthalmitis after cataract surgery in this series was 0.17% (95% CI: 0.10-0.24%); 0.18% (95% CI: 0.11-0.25%) for extracapsular extraction of the crystalline lens and no incidence in phacoemulsification. The acute form of presentation was more frequent than the chronic form; 0.13% (95% CI: 0.07-0.19 %) and 0.04% (95% CI: 0.01-0.07%), respectively. Males were more affected than females and the mean age was 71.8 years. The acute form occurred with a mean of 5.1 days between surgery and symptom onset and the chronic form with a mean of 21.2 weeks. Thirty-nine.1% of patients had visual acuity of light perception at the time of diagnosis. Bacterial growth was reported in 44.7% of the specimens, with positivity in aqueous and vitreous humor of 42.1% and 47.4%, respectively. Coagulase-negative Staphylococcus was the most frequent germ. Intravitreal antibiotics plus remission for early flat vitrectomy was the most commonly employed therapeutic behavior. Conclusions: The incidence of post cataract surgery endophthalmitis in this series is in the range of that reported worldwide. It commonly presents acutely and with poor visual acuity. The most frequently isolated etiologic agent was coagulase-negative Staphylococcus.