Revista Archivo Médico de Camagüey

Behavior of retinal detachment during a quinquenium at Manuel Ascunce Domenech Provincial Hospital

Se realizó un estudio transversal descriptivo en 50 pacientes con el diagnóstico de desprendimiento de la retina (DR) en el período de 1996 hasta septiembre del 2001, vistos en el hospital provincial Manuel Ascunce Domenech. Se analiza el momento en que se diagnosticó el desprendimiento de la retina y la importancia del diagnóstico precoz. Además, valoramos sus características físicas, extensión, número de desgarros y presencia de proliferación vítreo retinal (PVR) y la técnica quirúrgica a utilizar. Como complicación más frecuente aparece el desprendimiento de la retina recidivado (DRR) (12 %), seguido de la diplopia y expulsión del implante (4 %). Antes de la cirugía tuvimos 86 % de los pacientes con visión no útil y después de aplicada la retina se logró un 38 % de visión útil. Se concluyó que los desprendimientos de la retina constituyen urgencias médicas para mejores resultados.

A descriptive cross- sectional study was performed in 50 patients with the diagnosis of retinal detachment (RD) within the period from 1996 to september 2001 assisted at Manuel Ascunce D provincial hospital. It was analyzed at the time of RD diagnosis and the importance of its early diagnosis; also we assess its physical characteristics, extension, number of lacerations and presence of vitreo - retinal proliferation (V.R.P) and the surgical technique to be used. As the most frequent complication, the recurrent RD (12 %) appears, followed by dipoplia and graft expulsion (4 %). Before surgery we had 86 % of patients with useful vision and after the retinal application. It was achieved 38 % of useful vision. Concluding, RDs constitute medical emergencies for better results.

Comparative study of the anatomic structure of the hepatic plexus in the species: dog an man

Se realizó un estudio transversal a una muestra constituida por 30 bloques anatómicos de las especies perro y hombre con el objetivo de estudiar de forma comparativa la estructura anatómica del plexo hepático. Las piezas fueron disecadas mediante el método de macro-microdisección de Vorobiov. En el perro se observó la forma difusa de distribución del plexo, mientras que en el hombre se manifestó de forma mixta. La principal fuente directa de formación encontrada fue el plexo celíaco, para ambas especies, y se complementó con la participación de otras como el plexo intermesentérico, el nervio esplácnico mayor y el tronco vagal posterior. Respecto a los variantes, estuvieron en relación con las fuentes de formación, la variabilidad del componente neurofibrilar y la presencia o no del componente ganglionar.

A cross sectional study was performed in a sample composed of 30 anatomic blocks of species (dog and man) with the aim of studying comparatively the anatomic structure of the hepatic plexus. Pieces were dissected through the macro-microdissection Vorobiov method. In the dog, it was observed the diffuse was of plexus distribution, while man manifested in a mixed way. The main direct source of formation found was the celiac plexus, for both, species and it was complemented with the participation of others as intermesenteric plexus, major splenetic nerve and the posterior vagus trunk. As to variants, variability of the neurofibrilar component and presence or not of the ganglionic, were related to formation sources.

Hipovolemic shock. Institional experience

Se realizó un estudio descriptivo transversal en el Hospital Materno Provincial de Camagüey, durante el período comprendido entre el primero. De enero de 2000 y el 31 de diciembre del mismo año. El universo de estudio estuvo constituido por las 64 mujeres que en este período presentaron shock hipovolémico, se les aplicó una encuesta confeccionada al respecto. Se obtuvo como resultado que este accidente fue más frecuente en el grupo de edades comprendido entre 26 y 30 años con un 42, 1 %, antecedido en el 48, 4 % por un parto eutócico que tuvo la atonía uterina y el embarazo ectópico como las principales causas, las pérdidas de 1 000 a 1 500 ml de sangre presentaron en un 35, 9 %. Se realizó la histerectomía obstétrica en el 18, 7 %, sin que ocurriera muerte materna en este período. Se llegó a la conclusión de que este proceso puede ser devastador y que solo una prevención adecuada, un diagnóstico oportuno y un tratamiento eficaz podrán evitar un desenlace fatal. En el manejo de estas parturientas es ideal el cálculo de las pérdidas y la adecuada reposición.

A cross - sectional, descriptive study was performed at the provincial maternity hospital of Camagüey, from January 1st , 2000 to December 31 st of the same year. The work universe was composed of 64 women with this affection. A survey was applied, it was obtained that this accident was more frequent in the age group from 26 to 30 years with 42, 1 % proceded in the 48, 4 % for an eutocic delivery; uterine atomy and ectopic pregnancy were the main causes, the losing of 1, 000 to 1,500 the most frequent with 35, 9 %, obstetric hysterectomy was performed in 18, 7 % without the ocurrence of maternal deaths in this period. Concluding, we may state that this process in desvastating and only an adequate prevention reposition is important.

Adolescence pregnancy: incidence, risk and complications

Se realizó un estudio de casos y controles para analizar la incidencia, así como los riesgos y complicaciones del embarazo y el parto en la adolescencia, en el hospital municipal de Santa Cruz del Sur, desde el lro. de enero de hasta el 31 de diciembre de 1999 Se tomó como grupo estudio a las 132 adolescentes que parieron en esta etapa y se comparó con un grupo control de 132 gestantes de 20 años o más que parieron en igual fecha. Esta información fue recogida de los expedientes clínicos de las pacientes y del libro de parto y llevada a encuestas. El bajo peso materno estuvo presente en el 59, 8 % de las adolescentes; el 87, 1 % de estas eran amas de casa; el 78 % presentó alguna enfermedad durante el embarazo; el 78 % de estas gestantes y sus productos sufrieron mayor número de complicaciones, además de asociarse con mayor frecuencia las complicaciones posparto para la madre. Este estudio nos muestra todos los riesgos que implica un embarazo en estas edades, por lo que insistimos en la importancia de disminuirlos al mínimo.

A case and control study was performed for analyzing incidence, as well as risk and complications of pregnancy and labor in adolescence, at Sta Curz del Sur municipality hospital, from January 1st to December 1999. As study group, 132 adolescent that gave birth in this stage, were taken, and they were compared with a control of 132 gestants of 20 years -old or over who delivered on this date. This information was gathered from medical records of patients and from labor book and it was reflected in surveys. Low maternal birthweigth was present in 59, 8 % of adolescents, 87, 1 % of them were home workers, 78 % presented some illnesses during pregnancy, 78 % of these gestants and their products sufferred greater number of complications, besides, complications postpartum for the mother are associated with higher frequency. This study showesus all risk that a preganancy carries at these ages that si why we insist on the importance of minimally diminishing these pregnancies.

Behavior of serum iron and hemoglobin in blood donors

Se realizó un estudio descriptivo del comportamiento de los valores del hierro sérico y la hemoglobina en donantes de sangre en el banco de extracciones de sangre del Hospital Clínico Quirúrgico Docente Manuel Ascunce Domenech, de Camagüey, en un período de seis meses (entre el 1ro de enero y el 30 de junio de 1999). El universo estuvo constituido por 800 donantes de sangre voluntarios, de los cuales se obtuvo una muestra aleatoria representativa conformada por 200 de estos donantes, a los que se les determinó el valor del hierro sérico y la hemoglobina con el objetivo de correlacionarlos. Se evaluó el comportamiento del hierro sérico según el sexo y la edad y se estableció una relación entre los valores del hierro sérico y la hemoglobina con las manifestaciones clínicas encontradas y finalmente se estableció la relación entre el hierro sérico y la hemoglobina con el número de donaciones hechas en un período anterior de un año. Al procesar los datos se concluyó que el 100 % de los donantes estudiados presentaron valores bajos del hierro sérico que manifestaron síntomas clínicos en un 10 % de ellos y el 88 % presentó hemoglobina normal, al existir una relación inversa entre el aumento de las donaciones previas en un año y los valores del hierro sérico y la hemoglobina.

A descriptive study of serum iron value behavior and hemoglobin in blood donors in the blood extraction bank at Manuel Ascunce Domenech provincial hospital of Camagüey within a period of six months (from january 1 st to june 30, 1999) was carried out. The universe was composed of 800 voluntary blood donors, of which, a ramdomized representative sample formed 200 of these donors was obtained . They were determined the value serum iron and hemoglobin, with the aim of correlating them. Serum iron behavior was evaluated as to sex and age. A relationship among serum values and hemoglobin with the clinical manifestations found was established, and finally the relationship among serum iron values and hemoglobin was determined with the number of donation made in almost one year. When processing data, it was concluded that 100 % of donors studied, presented low values of serum iron which manifested clinical symptoms , 10 % of them and 88 % had normal hemoglobin, existing and inverse relationship among the increasing of previous donations during one years and serum iron values and hemoglobin.

Evaluation of urgent surgical treatment in hip fractures within the period from January 1996 to January 1999

Se estudiaron 353 pacientes operados de fractura de cadera en el hospital Manuel Ascunce Domenech en el período comprendido entre enero 1996 hasta enero 1999; 148 recibieron tratamiento quirúrgico electivo y 205 de urgencia. Se demostraron las ventajas que ofrece la cirugía antes de las 48 horas después del trauma, la disminución del número de complicaciones y muerte por encamamiento y pobre movilización, pronta rehabilitación e incorporación del anciano a la sociedad y a su comunidad, aumento del número de cirugías electivas en el Servicio de Ortopedia y el ahorro en dinero que contribuye a la disminución de la estadía hospitalaria del fracturado. Coincidió con la bibliografía que el sexo femenino, el grupo de pacientes de más de 60 años y la lesión intertrocantérica fueran las más frecuentes en el estudio. El comportamiento de las defunciones y complicaciones dependió del tipo de cirugía aplicada (p < 0, 05) y se logró un ahorro institucional de 401 80 pesos. Se realizaron recomendaciones que disminuyen el número de complicaciones y mejoran la atención a los senescentes.

Three hundred and fifty three patients operated for hip fracture at Manuel Ascunce D provincial hospital within the period from January 1996 to January 1999 were studied; one hundred and forty eigth received elective surgical treatment and two hundred and surgical five emergency. Surgery adventages before 48 hours after injury, disminishing of complication numbre, bed death and poror mobilization, rapid rehabilitation and incorporation of the aged to society and its community, increasing of elective surgery number at the orthopedic service and saving of money for reducing hospital stating of the fracture were demostrated . Coinciding with bibliography , femenine sex, the patient group over 60 years old and the intertrocanteric injury were the most frequent in the study . Behavior of deceases and complications depended on the type of surgery applied (p< 0, 05) and it was achieved an institutional saving of $ 40180.42 Recomendations for decreasing complications number and improving aged care were performed.

Renal abscesses: characteristis in our hospital

Se realizó un estudio descriptivo de 30 pacientes aquejados por abscesos renales diagnosticados en los hospitales Manuel Ascunce Domenech y Amalia Simoni, en la ciudad de Camagüey, en el período comprendido entre enero de 1980 a enero de 2000, ambos inclusive. El diagnóstico de esta entidad planteó numerosas dificultades establecidas en muchos de ellos durante el acto quirúrgico o por estudios necrópsicos. Señalamos aquí nuestros resultados efectuando una revisión sobre los aspectos clínicos, biológicos, imagenológicos y terapéuticos. De los seis pacientes fallecidos (20 %), todos fueron diagnosticados durante el examen necrópsico, presentaron estudios y terapéutica acorde a la posibilidad diagnóstica de esta enfermedad; de los 24 restantes (80 %), 14 (46, 6 %) recibieron tratamiento quirúrgico y 10 (33.3 %) tratamiento con antibióticos.

A descriptive study of 30 patients with kidney abscesses diagnosed at "Manuel Ascunce Domenech" and " Amalia Simoni" hospital in Camagüey city, Cuba was carried out within the period from January 1980 to January 2000. The diagnosis of this entity shows many difficulties which are established during the surgery or by necropsy studies. Here, we present our results and review about clinical, biological, imaging and therapeutical aspects. Out of six deceased patients (20 %) all were diagnosed by necropsy exam. They showed studies and therapeutic according to the diagnostic possibility of this disease. Fourteen (46, 6 %) of the remaining twenty four (80 %) patients received surgical treatment and ten (33, 3 %) received medical treatment.

Functional capacity in the aged with hip fracture

Se realizó un estudio prospectivo, transversal y descriptivo, con un universo de 341 pacientes operados por fractura de cadera en el servicio de Ortopedia y Traumatología del hospital Salvador Allende, de La Habana, durante el período comprendido entre el 1ro. de abril de 1999 hasta el 1ro. de abril del 2000. La muestra fue de 94 pacientes, (24, 6 %) que eran mayores de 60 años y residentes en el municipio Cerro. Existió un predominio del material de osteosíntesis como modalidad quirúrgica (73, 40 %), iniciado con la deambulación de 30 pacientes después de la quinta semana; se logró deambulación precoz en 12 de ellos con el empleo de material de endoprótesis. Respecto a la capacidad funcional, se vio afectada la actividad instrumentada (Lawton) en relación con la no instrumentada (Katz), aumentando la dependencia en 23 pacientes contra 15 respectivamente.

A prospective cross-sectional study with a universe of 341 patients oparated for hip fracture in the Orthopedic and Traumatology service at Salvador Allende hospital, Havana city, during the period from April 1 st 1999 to April 1st 2000, was performed . The sample comprised 94 patients (24, 6 %), over 60 years-old residents in Cerro municipality. There was prevalence de osteosynthesis material as surgical modality (73, 40 %) begining with deambulation 30 patients after the fifth week. It was achiewed early deambulation in 12 patients with the use of endoprosthesis material. In the functional capacity, instrumented activity (Lawton) was seen affected in relation to the non-instrumented (Katz), increasing dependance in 23 patients versus 15, respectively.

Reposition of tooth fractures: a therapeutic option

Se realizó el estudio y presentación de un paciente que acudió a consulta de Estomatología en el hospital militar Dr. Octavio de la Concepción y de la Pedraja, por presentar fractura del incisivo central superior derecho, se comentó la conducta seguida hasta la solución de la secuela de la fractura mediante la técnica de reposición de fragmentos dentarios y se evolucionó el paciente durante cinco años.

Study and presentation of a patients who attended to the Odontology consultation at Dr. Octavio de la Concepción y de la Pedraja military hospital was carried out. He presented fracture of the rigth superior central incisive; the behavior followed for the solution of fractures was commented, and the patient was followed during five years.

Abdominal compartment syndrome in a surgical patien. Current management

El síndrome compartimental abdominal es una vieja dolencia difícil de diagnosticar en nuestros días. Los graves trastornos metabólicos originados por daños sostenidos a los sistemas cardiovascular, digestivo, respiratorio y urinario son capaces de llegar a la disfunción multiorgánica. El diagnóstico oportuno de esta afección y el conocimiento del manejo adecuado del enfermo, es un reto de apremiante urgencia para el médico de asistencia. En la presente revisión se exponen los principales parámetros clínicos y procedimientos técnicos para el diagnóstico y tratamiento del síndrome, con el fin de disminuir su morbimortalidad en nuestras instituciones hospitalarias.

The abdominal compartment syndrome (ACS) is an old aliment which causes difficulties in its diagnosis at present. Severe metabolic disorders occurred due to injuries to cardiovascular, digestive, respiratory and urinary systems are able to reach to multiorganic dysfunction. The right diagnosis of this affection and knowledge of the adequate management of patients is a challenge of urgent need for the assistance doctor. In this review, the main clinical parameters and technical procedures for diagnosis and syndrome treatment are exposed with the aim of diminishing its morbiomortality in our hospitals.

Hypodrotic Ectodermal dysplasia. Case report

Se presentó el caso de un niño de nueve años de edad con el diagnóstico clínico de displasia ectodérmica hipohidrótica desde los nueve meses de edad. Se destacan las principales manifestaciones clínicas: escasez del pelo, dismorfia facial, piel seca, llanto sin lágrimas, ausencia de sudoración y fundamentalmente la historia de fiebres recurrentes desde la etapa de recién nacido, que hizo sudar a los médicos precisamente porque el niño no podía hacerlo y que motivó la presentación de este caso.

The case of a nine years old boy with the clinical diagnosis of hypohidrotic ectodermal dysplasia from he was nine months old, is introduced. The main clinical manifestations, consistent in scarcity of the hair, facial dysmorfism, dry skin, cry without tears, absence of sweating and fundamentally the history of recurrent fevers from the stage of newborn, that made perspire the doctors precisely because the boy could not do it. That was de principal motivation for presenting this case.

Fasciola hepatic: as fever of unknown origin without eosinophilia

Se presenta el caso de una paciente de 31 años de edad procedente del hospital materno con un síndrome febril de varias semanas de evolución. En nuestra sala se le practicaron diferentes exámenes de laboratorio, todos fueron negativos al plantearse entonces una fiebre de origen desconocido; posteriormente se le practicó la biopsia hepática y se comprobó lesión granulomatosa y, al aparecer en la copa cónica huevos de Fasciola hepática, se le impone tratamiento con Emetina. Finalmente se concluyó que se trataba de una Fasciola hepática con una forma no común de presentación, dada fundamentalmente por fiebre y sin eosinofilia.

A 31 years old patient coming from the maternity hospital with fever syndrome of some evolution works was presented. In our ward, different laboratory exams are precticed, all were negative when appearing a FOD, after wards, a hepatic biobsy was performed and a granulomatosis lesion was proved. When seeing fasciola egges in the conic cups, successful treatment is imposed with Emetine, it was concluded that this fasciola hepatics has a non common form with fever, without eosinophilia.

Obstructed inguinal hernia and acute myocardial infarction. Case presentation

Se presenta un paciente de 65 años de edad, con abdomen agudo por hernia inguinal derecha atascada en el transcurso de un infarto agudo del miocardio, por lo que fue remitido desde el hospital muncicipal de Florida Comandante Manuel Piti Fajardo y recibido por el servicio de cirugía del Hospital Provincial Clínico Docente Manuel Ascunce Domenech, con un cuadro clínico de abdomen agudo asociado a un infarto agudo del miocardio en evolución, fue necesaria la intervención quirúrgica urgente realizada por quelotomía y herniorrafia. Su postoperatorio fue de 13 días en las salas de cuidados intensivos, terapia intermedia y sala de cirugía, con una evolución satisfactoria.

A 56 years-old patient who presented acute abdomen with obstructed rigth inguinal hernia in the course of an acute myocardial infarction was presented. He was remitted from a Comandante Manuel Piti Fajardo municipal hospital of Florida to Manuel Ascunce Domenech provincial hospital of Camagüey in the surgery service with the clinical picture of acute abdomen associated to a myocardial infarction in evolution. It was necessary a urgent surgical intervention which was performed by chelotomy and hemioraffia, his postoperatory was 13 days in the intensive care unit, intermediate therapy and surgery ward with a satisfactory.

Perianal Bowen's disease

La enfermedad de Bowen es un raro carcinoma intraepitelial de células escamosas que con el tratamiento específico tiene buen pronóstico. Por la poca frecuencia y presentación inespecífica, se reporta el caso de una mujer de 46 años, con el diagnóstico de esta enfermedad, haciendo énfasis en que es más común en mujeres de la quinta década de la vida; señalamos que la excisión local amplia es el tratamiento adecuado y definitivo de la enfermedad, aunque se señalan otras terapéuticas.

Bowens disease is a rare intraepitelial carcinoma of scamous cells which have a good prognosis with and specific treatment. Due to the low frequency and unspecific presentation, the case of a 46 years-old woman with the diagnosis of this disease is reported, making emphasis in y the fact that it is more common in women on the fifth decade of life and we state that the ample local excision is the adequate and definite treatment for the disease, eventhough other therapeutic are presented.

Kaposi's sarcoma of the oral cavity in AIDS patients

Se presentó el caso de una paciente de 39 años de edad afectada de sida con sarcoma de Kaposi de cavidad bucal. Se expresaron las características de esa entidad, así como su clasificación y tratamiento. Señalamos las lesiones bucales más importantes en el sida y la necesidad de que el estomatólogo y el médico conozcan los aspectos epidemiológicos de la infección por VIH y muy especialmente sus manifestaciones bucales.

A case of a 39 year old patient affected by AIDS with Kaposi´s Sarcoma of the oral cavity is presented. Characteristics of this disease are expressed as well as its classification and treatment. We present the most important oral lesions in AIDS and the need that the odontologist and the physician know all epidemiological aspects of the HIV infection and specially its oral manifestations.