Revista Archivo Médico de Camagüey

Thoracolumbar spine fractures: Integral treatment

Se realizó un estudio prospectivo de 40 pacientes inestables con fracturas de columna toracolumbar, con el objetivo de disminuir el elevado número de complicaciones y secuelas que sufren estos pacientes atendidos en el Hospital Provincial Clínico Quirúrgico Docente Manuel Ascunce Domenech, los cuales fueron tratados precozmente por un equipo multidisciplinario. Predominó el sexo masculino y la edad entre 31-55 años. El nivel de localización topográfica más frecuente fue T-10 a L-2, en la mayoría de los pacientes la causa del trauma fue la caída de altura. Se señalaron las complicaciones frecuentes en el posoperatorio, así como las lesiones asociadas encontradas. Se relacionaron los pacientes de acuerdo con los grados neurológicos de la escala de Asociación Americana de Lesión Espinal inicialmente y su variación posterior al tratamiento. Se obtuvieron buenos resultados en la mayoría de los pacientes. El método de tratamiento mostró buenos resultados.

A prospective study in 40 patients with unstable thoracolumbar spine fractures was carried out with the aim of eliminating the high number of complications and sequelae that these patients suffer. They were assisted at Manuel Ascunce Domenech Provincial Hospital and treated early by a multidisciplinary team. The masculine sex and age from 24 to 55 years prevailed. The most frequent topographic localization level was T-40 to L-2, in most of the patients the cause of trauma was height falling. Frequent complications in the postoperatory were stated as well as associated lesions found. Patients were related according to neurologic levels of AASI initially and its variation after treatment. Good results were found in the majority of patients. The treatment method showed good results.

Treatment of lupic nephritis, grade IV with bolus of cyclophosphamide

Se realizó un estudio con 14 pacientes portadores de nefritis lúpica proliferativa difusa que acudieron a la consulta de nefrología del Hospital Manuel Ascunce Domenech, Camagüey, Cuba, desde enero de 2000 hasta el 31 de junio de 2002. El objetivo del trabajo consistió en evaluar la efectividad clínica de la ciclofosfamida en bolos en el tratamiento de esta enfermedad, para comprobar su acción inmunosupresora y establecer los efectos adversos que pueden presentarse. Se analizaron las características clínicas fundamentales de los pacientes, las pruebas complementarias de laboratorio, así como la calcificación morfológica, el cambio de patrón y los índices de actividad y cronicidad en el momento del diagnóstico. El 57, 1 % de los pacientes presentó reacciones adversas, las más frecuentes fueron las náuseas y los vómitos.

A study with 14 patients who attended to the nephrology consultation at Manuel Ascunce Domenech Provincial Hospital, Camagüey, Cuba, was carried out, which were carriers of diffuse proliferative lupic nephritis from January, 2000 to June, 2002, with the aim of evaluating clinical effectiveness of Cyclophosphamide in bolus for the treatment of this disease, proving immunosupressor action of this drug and establishing the side-effects that may appear. For this, the main clinical characteristics of 14 patients, complementary tests of lab., as well as the morphologic calcification, change of pattern, activity and chronicity indexes at the moment of diagnosis and in the results, were analyzed, 57, 1 % of patients presented side-effects, the most frequent nauseas and vomiting.

Sexually transmitted infections and pregnancy. Behavior in a Work Basic Group: Céspedes Municipality, Camagüey

Se realizó un estudio descriptivo y trasversal sobre el comportamiento de las infecciones de transmisión sexual en embarazadas pertenecientes al Grupo Básico de Trabajo # 1 del Policlínico Comunitario Docente Tte. Tomás Rojas del municipio Céspedes en Camagüey, desde enero de 2001 hasta diciembre de 2002. El universo de estudio estuvo representado por 67 gestantes portadoras de infección de transmisión sexual (ITS), con el propósito de determinar su comportamiento durante el embarazo. El 35, 8 % del total de las embarazadas fue portadora de una ITS. El 34, 4 % de las portadoras estaban entre 25-29 años, pero el 10, 4 % de 15-19 años. Los gérmenes más frecuentes fueron la Trichomona vaginalis en los dos años, con el 25, 1 % en el 2001 y el 44, 1 % en el en el 2002, la Clamidia trachomatis representó el 26, 4 % en el 2002 y el Treponema pallidum el 32, 1 % en el 2001. De las portadoras de ITS el 43, 2 % tuvo bajo peso al nacer y el 15, 9 % terminó con un aborto. Existió un elevado porcentaje de infecciones de transmisión sexual en las embarazadas, más manifiesta en las gestantes de la tercera década de la vida. La T. vaginalis fue la de mayor prevalencia, seguida de la C. vaginalis y el T. pallidum. Se comprobó la estrecha relación entre las ITS y los resultados perinatales desfavorables.

A descriptive and cross-sectional study about the behaviour of sexually transmitted infections, in pregnant women belonging to the Basic Group of Work, number one of the Tomás Rojas Teaching Community Polyclinic of Céspedes municipality from January 2001 to December 2002, was carried out. The study universe was represented by 67 pregnant carriers of sexually transmitted infections (STI), with the aim determining is behaviour during pregnancy. The 35, 8 % out of the total of pregnant were carriers of STI. The 34, 4 % of them had ages from 25 to 29 years and 10, 4 % from 15 to 19 years. The most frequent germs were Trichomona vaginalis in the two ages with 25, 1 % in 2001, and 44, 1 % in 2002, Clamidia trachomatis represented the 26, 4 % in 2002, and Treponema pallidum 32, 1 % in 2001. The 42, 3 % out of carriers of STI, had a low birth weight and 14, 7 % ended in abortion. There is a high percentage of STI in pregnant mainly in the third decade of life. T. vaginalis were higher prevalence, followed by C. trachomatis and T. pallidum. It was proved the close relationship among STI and the unfavourable perinatal results.

Task of the anaesthesiologist at Martin Chang Puga General Teaching Policlinic, 2000-2002

Para demostrar la labor del anestesiólogo en el Hospital General Docente Martín Chang Puga en Nuevitas, Camagüey, se realizó un estudio descriptivo durante el trienio 2000-2002. El método anestésico general más usado fue el endovenoso al aplicarse en 66, 01 % de los pacientes. Entre los regionales predominó la anestesia subaracnoidea con 72, 55 % y los otros tipos de anestesia empleados (N=187) se enuncian en orden decreciente: acupuntura, local más sedación y combinada. De los bloqueos terapéuticos realizados el peridural fue el más aplicado. Fuera del servicio se realizaron 733 procederes médicos que incluyeron abordajes venosos periféricos y profundos, punciones lumbares y reanimaciones cardiopulmonares. Se recomienda la necesidad de recoger en cada institución el trabajo desempeñado por los anestesiólogos para mostrar la realidad estadística de nuestros servicios y el esfuerzo real de nuestros profesionales.

A desctriptive study to to show the task of the anesthesiologist at Martin Chang Puga General Teaching Polyclinic in Nuevitas during the triennium 2000-2002 was carried out. The general anesthethic method frequently used was endovenous, it was applied in 66, 01 % of patients. Among regional, subaracnoid anaesthesia prevailed whit 72, 55 % and the other types of anaesthesia used (N= 187) are mentioned in decreasing order: acunpucture; local plus sedation and combinated. Among therapeutic blocking performed, peridural was the most applied. Out of the service, 733 medical procedures which included peripheric and deep venous approach, lumbar functions and cardiopulmonary resuscitations, were performed.

Behavior of traumatic lesions by steel arms in the upper limbs

Se realizó un estudio descriptivo a 36 pacientes con lesiones en los miembros superiores causadas por armas blancas ingresados en el Servicio de Ortopedia y Traumatología del Hospital Clínico Quirúrgico Docente Manuel Ascunce Domenech, desde noviembre del 2000 hasta octubre de 2002. En el mismo se reflejaron las variables: edad, sexo, causas más frecuentes, localización anatómica, lesiones asociadas, complicaciones, secuelas e incapacidad resultante. Las edades más afectadas fueron de 31 y 40 años, predominó el sexo el masculino; la causa fundamental fue la riña; la localización anatómica más afectada fue el antebrazo y la incapacidad permanente parcial fue la más relevante, al igual que las secuelas funcionales.

A descriptive study to 36 patients with lesions caused by steel arms in the upper limbs, admitted in the admitted in the Orthopedics and Traumatology services at Manuel Ascunce Domenech Provincial Hospital, from November, 2000 to Octuber, 2002, was carried out. In this work, variables such as: age, sex, the most frequent causes, anatomic localization, associated lesions, complications, sequelae and resulting discapacity were analyzed. The most affected ages were from 31 to 40 years, the sex that prevailed was masculine; the causes were disputes, the anatomic localization most affected was the fore-arm partial permanent discapacity was the most relevant, the same as functional sequelae.

Sclerotherapy in upper digestive non-varicose hemorrhage

En el servicio de Gastroenterología del Hospital Militar Clínico Quirúrgico Docente Dr. Octavio de la Concepción y de la Pedraja, de Camagüey, se realizó un estudio longitudinal y retrospectivo para evaluar los resultados de la escleroterapia endoscópica en las hemorragias digestivas altas, desde 1989 a 2002. El universo estuvo constituido por 1 880 pacientes a los cuales se les realizó endoscopias de urgencia. Se diagnosticaron 1 022 hemorragias digestivas altas no varicosas, de las cuales 368 presentaron sangramiento activo. Todos los pacientes se les llenó una encuesta donde se recogieron las siguientes variables: edad, sexo, antecedentes de ingesta de gastroerosivos, tiempo transcurrido desde el inicio de la hemorragia, manifestación del sangrado en forma de hematemesis, melena, o ambas asociadas. Se utilizó el Panendoscopio GIF-IT-30, con una aguja de catéter de la casa Olympus, para inyectar la sustancia esclerosante. Se usó la Adrenalina al 1 x 10 000 en el 37 % de los pacientes y asociada al Polidocanol, al 1 % en el 63 % restante. Se les realizó escleroterapia endoscópica a los 368 sangramientos activos, de los cuales 267 (72, 25%) fueron hombres y 101 (27, 44 %) mujeres, en edades comprendidas entre 15 y 95 años. Ocurrió con más frecuencia en la sexta década de la vida. El 48 % se realizó en las primeras 12 h y el resto, dentro de las 24 h de iniciado el sangramiento. El 57 % de las lesiones fueron del tipo Forrest Ib y la localización más frecuente en el duodeno. La melena fue la manifestación clínica más frecuente (57, 6 %). En el 93 % de los pacientes se obtuvo éxito y en el resto no, todos recibieron tratamiento quirúrgico, fallecieron cuatro de ellos (1 %). No obstante, se disminuyó el número de intervenciones urgentes, por lo que se redujo la mortalidad operatoria, el consumo de sangre y los costos del hospital. Se concluyó que la escleroterapia endoscópica de urgencia mediante la inyección de Adrenalina sola o asociada al Polidocanol, ejerce un efecto claramente favorable en la evolución de las hemorragias digestivas secundarias a enfermedades ulcerosas del tracto digestivo superior con signos de sangramiento activo en el momento de realizar la panendoscopia.

A longitudinal and retrospective study was carried out with the aim of evaluating the results of the endoscopic sclerotherapy in the upper digestive hemorrhages in the service of Gastroenterology at Dr. Octavio de la Concepción y de la Pedraja Military Clinical-Surgical Hospital, of Camagüey city. The universe was carried composed of 1 880 patients to whom urgent endoscopies were performed from 1989 to 2002. Upper digestive hemorrhages non-varicose were diagnosed, 368 out of them presented active bleeding. Each patient completed a survey in which the following variables were included: age, sex, antecedents of ingestion of gastroerosives, time elapsed since the beginning og hemorrahage, bleeding manifestation in from of hematemesis, melene or both associated. Panendoscopio G 1F -1T- 30 was used with a needle of catheter of Olympus House, for injecting the sclerosing substance. Adrenaline 1x 10 000 in 37 % of patients was used and associated to Polycadonol 1 % in the remaining 63 %. Endoscopic scleroterapy was done to 368 patients with active bleeding, 267 (75, 25 %) out of them were men and 101 (27, 44 %) women, in ages among 15 and 95 years, occurred more frequently in the sixth decade of life. The 48 % was done in the first 12 h and the remaining in the 24 h after initiating bleeding. The 57 % of lesions were Forrest Ib type and the most frequent localization in duodenum. Melena was the most frequent clinical manifestation (57, 6 %). In the 93 % of patients success was obtained, there was failure in 26 patients (7 %), all received surgical treatment, four of them died (1 %). Nevertheless, the number of urgent interventions decreased, so the operatory mortality blood consumption and hospital cost were reduced. Concluding, endoscopic sclerotherapy of emergency through the injection of Adrenaline alone or associated to Polycadonol exerts a clearly favorable effect in the evolution of secondary digestive hemorrhages to ulcerous diseases of the upper digestive tract with signs of active bleeding at the moment of performing panendoscopy.

Biologic and psychological risk factors of immobilization in geriatric patients

Se realizó un estudio descriptivo para identificar algunos factores de riesgo, biológicos y psicológicos, de inmovilización en los pacientes ingresados en el servicio de geriatría del Hospital Amalia Simoni de Camagüey, de enero de 2002 a enero de 2003. La muestra estuvo constituida por los 150 pacientes que presentaron riesgo de inmovilización a los cuales se les aplicó una encuesta. El grupo de edades que predominó fue de 70-79 años y el sexo femenino; como riesgos de inmovilización predominaron los biológicos y dentro de ellos las enfermedades músculo-esqueléticas. En la evaluación de las capacidades se afectaron en mayor número las físicas, dentro de ellas las actividades instrumentadas de la vida diaria y entre los pacientes inmovilizados fueron más frecuentes las complicaciones sistémicas.

A descriptive study was conducted to identify some biological and psychological risk factors of immobilization in patients admitted in the geriatrics department of the Amalia Simoni Hospital of Camaguey, from January 2002 to January 2003. The sample was composed by 150 patients who presented immobilization risks; a survey was made to these patients. The age group 70-79 years old and the female sex predominated; biological risks predominated as immobilization risks and among them the muscular-skeletal diseases. In the evaluation of the abilities, physical abilities were more affected, among them the activities of daily life. Among immobilized patients, the most frequent complications were the systemic complications.

Primary care of Orthodontics in two Family Physician Health Clinics of the West area of Camagüey municipality

Se realizó un estudio de intervención en niños en dos consultorios del área Oeste de Camagüey con el objetivo de elevar la calidad de la atención primaria de Ortodoncia y modificar el estado de salud bucal de la población infantil. El universo estuvo constituido por 190 niños que fueron encuestados e interconsultados, el 69 % estaba afectado por maloclusiones y de éstos el 45, 03 % necesitó tratamiento de atención primaria; los hábitos bucales deformantes se encontraron en número considerable. Recibieron tratamientos activos 27 niños en los que predominaron la disfunción neuromuscular y el resalte aumentado. Se obtuvieron siete altas y disminuyó la severidad de las alteraciones de los pacientes aún con tratamiento. Se logró un cambio favorable en el estado de salud de la población con diferencia significativa.

An interventionist study in children from two Family Physician health clinics of the West area of Camagüey city was carried out with the aim of increasing the quality of primary state of the pediatric population. The universe was composed of 190 children who were surveyed and interconsulted, the 69 % was affected by malocclusions and out of them, the 45, 03 % required primary care treatment, deformant oral habits were found in a considerable number. Twenty seven children received active treatment in whom neuromuscular dysfunction and augmented protuberance prevailed. Seven discharges were obtained and the severity of disorders of patients still under treatment decreased. It was achieved a favorable change in the health state ofpopulation with significant difference.

Postoperatory anaesthesia with Clorhidrate of Morphina by epidural via in histerectomized patients

El alivio del dolor posoperatorio constituye uno de los graves problemas sin resolver totalmente en nuestro espectro de acción, motivados por esto se realizó un estudio explicativo observacional tipo ensayo clínico en fase II tardía en la Unidad Quirúrgica del Hospital Provincial Universitario Manuel Ascunce Domenech desde noviembre del 2000 a noviembre del 2002 con el propósito de conocer el tiempo efectivo de analgesia al administrar Clorhidrato de Morfina por vía peridural, así como sus efectos indeseables. El tiempo efectivo de analgesia fue de 28,37 ± 4,13 h en el grupo II (B-M) sobre el grupo I (B) de 4,86 ± 1,46 h, con diferencias significativas (p< 0,01). El efecto adverso más frecuente fue el prurito en un 26, 66 % en el grupo II (B-M), seguido de las náuseas y los vómitos en un 13, 33 y 10, 00 %, respectivamente, en este mismo grupo. Se concluyó que el uso epidural de 2 mg de Clorhidrato de Morfina es eficaz para lograr analgesia posoperatoria por más de 24 h y que los efectos adversos no son graves para el paciente y fácilmente tratables, lo cual constituye una adecuada elección para el anestesiólogo en su labor cotidiana y además, es un fármaco de factura nacional.

The relief of postoperatory pain constitutes one of the significant problems without solution in our field so motivated by this, an explicative, observational study, late phase II in the surgical Unit at Manuel Ascunce Domenech Provincial University Hospital was carried out from November 2000 to November 2002. Our purpose was to know the effective time of analgesia when administering Morphine Chlorhydrate via epidural, as well as its adverse effects. The effective time of analgesia was of 28,37 ± 4,13 h in group II (B-M) over group I (B) of 4,86 ± 1,46 h with significant differences (p< 0.01). The adverse effect more frequent was pruritus in a 26, 66 % in group II (B-M), followed by nauseas and vomiting in a 13, 33 and 10, 00 %, respectively, in the same group. Concluding, the epidural use of 2 mg of Morphine Chlorhydrate is effective to achieve postoperatory analgesia for more than 24 h and these adverse effects are not dangerous to the patient and are easily treated, which constitutes an adequate election for the anaesthesiologist in his daily work and also a drug of national manufacture.

Total cholectomy and urgent at term-terminal ileoproctostomy: Case report

Se presenta el caso de una paciente blanca, de 31 años que fue atendida por el servicio de cirugía general del Hospital Militar Clínico Quirúrgico Docente Dr. Octavio de la Concepción y de la Pedraja de Camagüey. Se realizó tratamiento quirúrgico de urgencia para tratar el megacolon tóxico en el curso de la colitis ulcerativa idiopática, se le practicó colectomía total con ileoproctostomía términoterminal sin reservorio. La evolución posoperatoria fue satisfactoria a corto y largo plazos. Se demostró la efectividad de la técnica quirúrgica para esta complicación.

A thirty-one-year old, white skin, female patient is presented. She was assisted in the general surgery service at Dr. Octavio de la Concepción y de la Pedraja Clinical Surgical Military Hospital of Camagüey. Urgent Surgical treatment was performed for treating toxic megacolon in the course of an idiopathic colitis; total cholectomy with at terminal ideoproctostomy without reservoir was practiced. Postoperatory evolution was successful at short and long term. It was shown the effectiveness of the surgical technique for this complication.

Vulvar neoplasm: Case report

Se presenta un caso de una paciente de 31 años que acudió al Servicio de Patología de Cuello de nuestro hospital, remitida desde el servicio de Nefrología del Hospital Provincial Clínico-Quirúrgico Manuel Ascunce Domenech, por condilomatosis múltiples perianal y vulvar que le impedían ocasionalmente sus funciones vitales. Fue evaluada en la consulta donde se corroboró el diagnóstico de condiloma acuminado (infección por papiloma virus humano (PVH). En adición, llamó la atención durante el examen físico el hallazgo de una zona despigmentada y pruriginosa en el tercio medio del labio menor izquierdo cuyas imágenes colposcópicas impresionaban lesión por carcinoma. Se le realizó resección parcial de dicha zona para estudio histológico y se confirmó la sospecha de la existencia de carcinoma in situ en labio menor. Convencidos de que no había infiltración se realizó la resección completa de la zona por fuera de los bordes de la lesión.

A thirty-one-year-old patient, who attended to cervix pathology service of our hospital, was remitted from nephrology service of Manuel Ascunce Doménech Provincial Hospital; for perianal and vulvar multiple condylomatosis that hindered occasionally her vital functions. The patient was evaluated in the consultation where corroborated the diagnosis of acuminated condyloma (infection for human papilloma virus). Also, during physical examination, it was significant to us the finding of an unpigmented and pruriginous zone in the third half of the left lower labium whose colposcopic images showed lesion for neoplasm. Partial resection of this zone was performed for histologic study and it was confirmed the suspect of a neoplasm in situ in the lower labium. After proving that there was not infiltration, the complete resection of the zone, out of the lesion borders, was carried out.

Upper digestive bleeding for gastric neurofibromas in Von Recklinghausen's disease

Se presenta un caso de hemorragia digestiva alta en un paciente con enfermedad de Von Recklinghausen (EVR) provocado por neurofibromas gástricos. La incidencia de presentación de tumores neurogénicos del tracto gastrointestinal en pacientes con EVR es de alrededor del 11 %, y constituye la localización gástrica más frecuente. La forma de presentación clínica es inespecífica, se diagnostica generalmente por las complicaciones que produce como hemorragias o ictericia. El tratamiento conservador es lo recomendado, salvo en casos de complicaciones y la técnica quirúrgica dependerá de la localización de las lesiones.

One case of high degestive haemorrhage due to gastric neurofibromas in one patient with Von Recklinghaunsen's disease (VRD) is presented. The incidence of presentation of neurogenic tumours of the gastrointestinal tract in patients with VRD is about 11 %; gastric localization is the most common. Clinical presentation is unspecific, and they were frequently diagnosed because of complications such as haemorrhage or jaundice. Conservative treatment is the one recommended, except in cases with complications, and he surgical procedure will depend of the localization of the lesions.

Plasmapheresis in Guillain Barre's syndrome: three cases presentation

Se presentan tres casos con Síndrome de Guillain Barre, admitidos en la unidad de cuidados intensivos del Hospital Provincial Manuel Ascunce Domenech desde julio a septiembre de 2003. La infección respiratoria y gastrointestinal de causa viral precedió el cuadro en dos casos. Posterior a la debilidad muscular y parálisis progresiva de extremidades, apareció marcada dificultad respiratoria con necesidad de ventilación mecánica artificial en dos pacientes. La plasmaféresis permitió una recuperación rápida de la severidad de los síntomas. A partir de la quinta plasmaféresis se logró una ventilación espontánea, y antes de ella, una mejoría motora. Los pacientes se recuperaron completamente dos meses después de la rehabilitación y la fisioterapia, y fueron seguidos durante seis meses sin recaídas.

Three cases of Guillain Barre's syndrome are presented, they were admitted in the intensive care unit of Manuel Ascunce Domenech Provincial Hospital from July to September, 2003. Breathing and gastrointestinal infection of viral etiology preceded the picture in two cases. Affter muscular weakness and progressive paralysis of limbs, a marked breathing difficulty appeared with necessity of artificial mechanical ventilation in two cases. Plasmapheresis allowed a rapid recovering from severity of symptoms. Starting from the fifth plasmapheresis, it was achieved a spontaneous ventilation and previous to it, a motor improvement. The totality of patients survived with complete recovery two months after rehabilitation and physiotherapy. Patients were followed up during six months without relapses.

Sepsis and disseminated intravascular coagulation

La coagulación intravascular diseminada se presenta en el contexto de numerosas situaciones clínicas de las cuales la sepsis es la más común, particularmente la de origen bacteriana. Se analizaron las principales características del factor tisular y su participación en el inicio de la coagulación durante la endotoxemia. Se revisó el papel fisiopatológico y terapéutico del sistema de la proteína C en la modulación de la coagulación y de la respuesta inflamatoria durante la coagulación intravascular diseminada por sepsis, y finalmente se examinó en detalle el papel de las citocinas y de la fibrinólisis en la aparición y en la evolución del cuadro de coagulación intravascular diseminada, así como las posibles dianas terapéuticas dentro de los mecanismos que se estudiaron, actualmente no existen pautas de tratamiento estandarizados, a parte de la lucha contra la enfermedad de base.

Disseminated intravascular coagulation is presented in the context of numerous clinical situations, in which sepsis in the commonest, particularly that of bacterial origin. Main characteristics of the tissular factor and its participation in the beginning of coagulation during endotoxemia were analyzed. Physicopathologic and therapeutic role of protein C System in the modulation of coagulation and of the inflammatory response during disseminated intravascular coagulation for sepsis was reviewed; finally, the role of cytokines and fibrinolysis in the apparition and evolution of the disseminated intravascular coagulation picture was examinated in details, as well as the possible therapeutic targest within mechanisms that were studied; since at present there aren't guidelines of standarized treatment, added to the struggle against base disease.

Nutrition in the critically ill: Achilles' heel in the therapeutic at the intensive care

La insuficiencia nutricional que sigue a estados de hipercatabolismo, inanición, infecciones severas y enfermedades consuntivas crónicas, entre otras, puede afectar a pacientes graves con ingesta insuficiente de nutrientes y reservas nutricionales inadecuadas. Por lo general el paciente debilitado desde el punto de vista nutricional muere por sepsis y fallo multiorgánico asociados con deficiencias de aminoácidos y nitrógeno, síntesis inadecuada de proteínas y fracaso de los mecanismos inmunes. Se realizó una revisión de la nutrición en el paciente crítico, para confeccionar una guía práctica de alimentación donde se expusieron todos los elementos a tener en cuenta en un paciente que se necesite nutrir.