Revista Archivo Médico de Camagüey

Evidence-based medicine

Non operative treatment of splenic traumatisms

Se revisaron las historias clínicas de 83 pacientes que fueron atendidos por traumatismos esplénicos en el Hospital Provincial Clínico Quirúrgico Docente Manuel Ascunce Domenech, desde enero de 1996 a septiembre de 2002. De esta cifra fueron seleccionados nueve pacientes, los restantes fueron eliminados por no reunir los requisitos previos para el tratamiento no operativo de los casos. Los enfermos estaban entre la segunda y tercera décadas de vida, donde el 77, 8 % eran del sexo masculino. Dos pacientes presentaron lesiones de importancia, uno de ellos fracturas costales y el otro de tibia, se les practicó transfusiones sanguíneas. El dolor prevaleció en la clínica de los enfermos, mientras que la ecografía abdominal confirmó el diagnóstico de todos los casos. La evolución de la serie fue muy favorable, se logró el alta entre los 15 y 25 días.

The medical records of 83 patients who were assisted for splenic traumatisms in our hospital from January 1996 to September 2002, were reviewed our of this figures, nine patients were selected, because the other two were eliminated for not gathering precious requisites for non-operative treatment. One patients belonged to the third and fourth decade of life; 77, 8 % were masculine and the remaining femenine Two patients presented important lesions, one of them costal fractures and other of tibia, they were practiced blood transfusions. Pain prevailed in the clinic of the sick, while abdominal echography confirmed the diagnosis of all cases. The evolution of the series was very favourable, discharge was achieved from 15 to 35 days.

Psychological alterations of the patient carrier of senile bilateral cataract

Se realizó un estudio descriptivo a 50 pacientes portadores de catarata senil bilateral, que fueron sometidos a tratamiento quirúrgico bajo los efectos de analgesia quirúrgica acupuntural, desde enero a junio de 2003. Se realizó la prueba de escala de ansiedad Ipat, la HTP, el Test de Rotter y Zung y una entrevista psiquiátrica individual. Los pacientes estudiados se caracterizaron por ser inseguros, pesimistas, con pobre control de los impulsos, emotivos y con elevado nivel de ansiedad. El perfil psicopatológico destacó los síntomas de ansiedad, tristeza, insomnio, astenia e irritabilidad. Dentro de las enfermedades mentales predominó la depresión neurótica y el trastorno de ansiedad.

A descriptive study in 50 patients carriers of senile bilateral cataract was performed. They were subjected to surgical treatment under the effects of acupuncture surgical analgesia within the period from January to June 2003. The scale test for anxiety Ipat, the HPT, Kotter and ZungTest and an individual psychiatric interview were carried out. Patients studied were characterized for being pesimistic, insecure, with poor control of impulses, emotive and with high level of anxiety. The pathopsychological profile showed symptoms of anxiety, sadness, insomnia, asthenia and iritability. Among mental diseases, neurotic depression and anxiety disorders prevailed

Ischemic cardiopathy: Clinical forms and complications

Se realizó un estudio descriptivo para caracterizar las formas clínicas y las complicaciones más frecuentes de la cardiopatía isquémica en el Hospital Manuel Ascunce Domenech de Camagüey. El universo ascendió a 480 pacientes, predominaron los grupos de edades a partir de los 51 años (86, 66 %), el sexo masculino (57, 50 %), y la piel blanca (83, 33 %). La angina de pecho inestable, el infarto agudo del miocardio y las arritmias supraventriculares fueron, en ese orden, las principales formas clínicas. Los pacientes vivos representaron el 92, 5 %. El mayor por ciento de fallecidos, con relación al total de la muestra, correspondió a los infartados (4, 16 %). Sólo un tercio de los pacientes presentaron complicaciones, las más frecuentes fueron: el edema pulmonar y la bronconeumonía nosocomial; el tromboembolismo pulmonar fue la principal complicación entre los fallecidos.

A descriptive study was carried out for characterizing clinical forms and more frequent complications of ischemic cardiopathy at Manuel Ascunce D Provincial Hospital of Camagüey, the universe rose to 480 patients, prevailing the age groups of 51 years (86, 66 %), masculine sex (57, 50 %), and white skin (83, 33 %) .The unstable chest angina, acute myocardial infarction and supraventricular arrhythmias were in this order the main clinical forms. Alive patients represented 92, 5 %; the higher present of deceased, in relation to the total of sample, corresponded to those infracted (4, 16 %); only a third of patients presented complications, with more frequency the pulmonary edema and nosocomial bronchonemonia, eventhough pulmonary thromboembolism was the main complications among the deceased.

Relatioship of freshwater molluscs with sanitary relevance for the North of Camagüey: Preliminary study

Como resultado de las prospecciones malacológicas realizadas en los cayos Mégano Grande, Cruz, Romano y Guajaba, pertenecientes a la cayería norte de Camagüey, se estableció la distribución general de moluscos dulceacuícolas de relevancia médica. Siete géneros y cinco familias fueron colectadas pertenecientes a: Ampullaridae, Lymnaeidae, Physidae, Planorbidae y Succineacea, todas de relevancia e interés sanitario. No se colectaron ejemplares del grupo en los cayos Mégano Grande y Cruz debido a la existencia de condiciones ecológicas desfavorables. Cayo Romano se destacó por el número de especies reportadas. Se iniciaron estudios más profundos destinados a actualizar, enriquecer y sistematizar los conocimientos que se poseen sobre las especies de moluscos dulceacuícolas y terrestres, lo cual es imprescindible para trazar efectivas estrategias de control sobre hospederos intermediarios de enfermedades tropicales al hombre.

As a result of the malacologic prospections carried out in Megano Grande, Cruz; Romano and Guajaba Keys, belonging to the Norh Keys of Camagüey the general distribution of freshwater molluscs of medical significance was established. Seven genders and five families were collected belonging to: Ampullaridae, Lymnaeidae, Physidae, Planorbidae and Succineacea, all with relevance and sanitary interest. Samples of the group in Megano Grande and Cruz were not collected, presumably due to the existence of unfavorable ecology. Romano key was important taking into account the number of species reported. Profound studies aimed at updating, enriching and systematizing Knowlegdges, gained about freshwater and land mollusc species, were initiated, which are fundamental for tracing effective strategies of control on intermediary host of tropical diseases in man.

Design and validation of an inmunoenzymatic system (ELISA) that quantifies lipoprotein(a) in human seru

La lipoproteína (a) es considerada un factor de riesgo cardiovascular. Elevadas concentraciones en sangre de esta lipoproteína están asociadas con un incremento de la incidencia y severidad de la ateroesclerosis. La evaluación del riesgo cardiovascular relacionada con la Lp(a) se realiza sobre la base de las concentraciones plasmáticas de dicha lipoproteína. Las concentraciones séricas de esta lipoproteína se miden a través de diferentes métodos, pero los ensayos inmunoenzimáticos ELISA son los de mayor aplicación en esta finalidad. En nuestra investigación se describe el diseño y la validación de un sistema ELISA, indirecto, tipo sándwich, que utiliza anticuerpos poligonales anti-Lp(a) humana. La validación del sistema se realizó según los parámetros propuestos por el Europeun Committee for Clinical Laboratory Standard y se aplicaron los siguientes parámetros: curva de calibración, imprecisión (within-rum y between-rum), sensibilidad, especificidad y determinación de Lp(a) en suero de pacientes.

Lipoprotein (a) is considered a cardiovascular risk factor. High blood concentrations of this lipoprotein are associated with an increased incidence and severety of atherosclerosis. Assessment of the cardiovascular risk associated with Lp(a) is carried out on the bases of plasmatic concentrations of the said lipoprotein. Serum concentrations of this lipoprotein has been measured by different methods, but inmunoenzymatic essays ELISA have had more application in this respect. In this work, design and validation of an indirect, sandwich type ELISA system validation was performed according to the proposed parameters by the European Committee for Clinical laboratory Standard. Among these parameters, the following are applied to our system: calibration curve, unpreciseness (within rum and between rum) determination of Lp(a) in the serum of patients.

Morbimortality from diabetic ketoacidosis in the Intensive Care Unit

Se realizó un estudio descriptivo transversal para caracterizar la morbilidad y mortalidad por cetoacidosis diabética en la sala de Cuidados Intensivos del Hospital Provincial Manuel Ascunce Domenech de Camagüey, desde junio de 2001 a mayo de 2004. El universo y la muestra fueron de 72 pacientes, predominaron los grupos de edades entre 16 y 35 años (58 %) y el sexo femenino (66, 6 %). Las infecciones fueron la primer causa desencadenante (33, 3 %), seguida por los errores en la administración del tratamiento (25 %) y como forma de debut de la diabetes (20, 8 %). La insulinoterapia (37, 5 %) y la combinación de insulina con hipoglicemiantes orales (16, 66 %) constituyeron las formas de tratamiento que llevaban más de la mitad de los pacientes. Los vómitos (75 %), el dolor abdominal (54, 1 %) y el estupor ligero (50 %) fueron los síntomas y signos más representativos de todos los encontrados con más del 50 %. La hiperglucemia (79, 16 %), el bicarbonato sérico bajo (70, 83 %) y la acidemia (66, 6 %) fueron los hallazgos de laboratorio más evidentes. Sólo el 20, 84 % de los pacientes fallecieron, el tromboembolismo pulmonar fue la principal complicación (8, 33 %).

A descriptive study was carried out to characterize morbimortality from diabetic ketoacidosis in the Intensive Care Unit at Manuel Ascunce Domenech Provincial Hospital of Camagüey, from June 2001 to May 2004. The universe and study sample were composed by 72 patients , the aged groups among 16 to 35 years (58 %) and the feminine sex (66, 6%). Infections were the first underlying cause (33, 3 %), fallowed by errors in the administration of treatment (25 %) and as form of diabetes debut (20, 8 %). Insulinotherapy (37, 5 %) and the combination of insuline with oral hypoglycemiants (16, 66 %) constituted the ways of treatment that practiced more than a half of patients. Vomiting (75 %), abdominal pain (54, 1 %) and slight stupor (50 %) were the signs and symptoms more representative of all found with more than 50 % hyperglucemia (79, 16 %), low serum bicarbonate (70, 83 %) and academia (66, 69 %) were the laboratory findings more evident. Orly 20, 84 % of patients died, pulmonary thromboembolism was the main complication of them (8, 33 %).

Classification updating of risk factors of the diabetic foot

Se realizó un estudio prospectivo, descriptivo y analítico en el policlínico Ignacio Agramonte de Camagüey en el año 2002. El universo estuvo constituido por todos los pacientes diabéticos dispensarizados. La muestra fue de 515 pacientes .Se clasificaron los grupos de factores de riesgo: macroangiopáticos y microangiopáticos, mecánicos, neuropáticos, los que predisponen a la infección y otros. En el primer grupo predominó la obstrucción arterial de miembros inferiores en los mayores (36, 2 %) y la edad en los menores (79, 4 %). En los microangiopáticos, mecánicos, neuropáticos, los predisponentes a la infección y otros factores de riesgo, prevalecieron la hiperglicemia (20, 5 %), el exceso de peso corporal (62, 5 %), la neuropatía periférica (47, 2 %), las lesiones previas (28, 9 %) y la educación angiológica deficiente (24, 5 %), respectivamente. Se aplicó distribución de frecuencia en el procesamiento de los datos.

A prospective, descriptive and analytic study was carried out at Ignacio Agramonte Polyclinic in Camagüey in 2002. The universe was composed of all diabetic patients registered. As sample, 515 patients were taken. The groups of risk factors were classified as: macroangiopathic an microangiopathic, mechanic, neuropathic, those that predispose to infection and others. In the first groups, arterial obstruction of lower limbs prevailed in the oldest (36, 2 %) and age in the youngest (79, 4 %) . In those microangiophatic, mechanic, neurophatic, predisposing to infection and other risk factors, hyperglycemia (20, 5 %),; excess of body weight( 62, 5 %), peripheric neuropathy (47, 2 %), previous lesions ( 28, 9 %) and deficient angilogic education (24, 5 %) respectively, prevailed. Frequency distribution in data process was applied.

Maternal morbimortality in obstetric hysterectomy of emergency

Se realizó un estudio retrospectivo y descriptivo en el Hospital Provincial Docente Ginecobstétrico Ana Betancourt de Mora de Camagüey, desde 1997 a 2003 para conocer la morbimortalidad materna derivada de la histerectomía obstétrica. El universo y la muestra fueron de 124 pacientes histerectomizadas de urgencia en el período puerperal. Las variables estudiadas fueron: la edad, los eventos obstétricos, modo del parto, momento, causas y complicaciones de este proceder. Predominaron las edades de 20 a 34 años en el estudio con 101 pacientes; el 49, 2 % de las operadas tuvo un parto anterior y el 75, 0 % provino de embarazos a término. La rotura prematura de membrana (26) y la cesárea anterior (20) fueron los eventos obstétricos más frecuentes; predominó la cesárea (50, 8 %). El mayor porcentaje de histerectomía se produjo en el posparto (49, 2 %) y la atonía uterina (42, 8 %) constituyó la causa más frecuente. En la primera intervención (56) se ligaron mayormente las arterias hipogástricas. La sepsis (14) prevaleció como complicación. El 97, 6 % de las pacientes egresó viva y el 2, 4 % falleció.

A retrospective and descriptive study was conducted at the Ana Betancourt de Mora Maternity Hospital, city of Camagüey, from 1997 to 2003 to determine the mortality rate among mothers as caused by obstetric hysterectomy. To such end, 124 patients that had undergone emergency hysterectomy while still puerperant were assessed. Age and obstetric events, as well as moment of, causes of, and complications of delivery were the variables dealt with. Patients aged 20 to 34 prevailed (101cases), while 49, 2 % of those that were operated on had a previous partum, and 75, 0 % had a pregnancy within term. Premature rupture of the membranes(26 cases), and a previous cesarean section (20 cases) were the most frequent events , the latter ranking first in prevalence (50, 8 %).The highest hysterectomy rate (49, 2 %) was reached during the postpartum days whereas uterine atony ranked first (42, 8 %). During the first operation 56 patients had their hypogastric artery knotted. Sepsis prevailed as a complication (14 cases) whereas 97,6 of the patients survived and 2, 4 % did not.

Ischemic cardiopathy and its risk factors

Se realizó un estudio descriptivo para caracterizar los factores de riesgo de la cardiopatía isquémica presentes en los pacientes ingresados en la sala de medicina interna del Hospital Manuel Ascunce Domenech de Camagüey, desde enero del 2001 a diciembre del 2003. El universo ascendió a 480 pacientes, predominaron los grupos de edades a partir de los 51 años (86, 66 %), el sexo masculino (57, 50 %), y el color blanco de la piel (83, 33 %). La hipertensión arterial fue el principal factor de riesgo (82, 5 %), seguido por el tabaquismo (75 %) y la hipertrofia ventricular izquierda (59, 16 %). La hipertensión arterial estuvo presente en más del 50 % de todas las formas clínicas de la cardiopatía isquémica, en igual proporción se presentaron el tabaquismo y la hipertrofia ventricular izquierda, pero sólo en la angina inestable, el infarto agudo del miocardio, las arritmias supraventriculares y la insuficiencia cardiaca. En más del 50 % de los hombres incidieron todos los factores de riesgo. En los fallecidos la hipertrofia ventricular izquierda, la hipertensión arterial y las dislipidemias fueron, en ese orden, los factores de riesgo que más se presentaron.

A descriptive study was carried out characterizing the risk factors of ischemic cardiopathy present in patients admitted in the internal medicine ward at Manuel Ascunce Domenech Provincial Hospital Camagüey, from January 2001 to December 2003.The universe rose to 480 patients, prevailing the age groups of 51 years (86, 66 %), masculine sex (57, 50 %), and white skin (83, 33 %). Arterial hypertension was the main risk factor (82, 5 %), followed by smoking (75 %) and left ventricular hyperthrofy (59, 16 %). Arterial hypertension was present in more than 50 % of all clinical forms of ischemic cardiopathy, in equal proportion smoking, left ventricular hypertrophy but only in unstable angina, acute myocardial infarction, supraventricular arrhythmias and cardiac failure presented. In more than 50 % of men all risk factors occurred. In the dicased, left ventricular hypertrophy arterial hypertension and dyslipidemias were, respectively the risk factors that frequently presented.

Coping with dead by the elderly terminal disease

Se realizó un estudio descriptivo con el objetivo de conocer el comportamiento del enfrentamiento de la muerte por el adulto mayor, con enfermedad terminal en el área de salud del policlínico comunitario docente Rodolfo Ramírez Esquivel de Camagüey, de enero de 2002 a enero de 2003. El universo estuvo constituido por 130 pacientes que fueron seleccionados por muestra sistemática con arranque aleatorio 1:4, a los que se les aplicó una encuesta confeccionada al efecto. Predominó el grupo de edades de 81 años y más, el sexo femenino y la escolaridad primaria; la muerte interpersonal fue la más frecuente y dentro de las fases de la agonía, la depresión. La mayor parte de los ancianos desearon morir en su hogar, los familiares generalmente manifestaron sobreprotección y permisividad hacia ellos, mientras que estos presentaron depresión, ansiedad, miedo y dependencia hacia sus familiares.

A descriptive study was carried out the aim of knowing the behavior of coping with death by the elderly with terminal disease in the health area of Rodolfo Ramírez Esquivel Teaching Polyclinic of Camagüey, from January to January 2003. The study universe was composed of 130 patients who were selected for our systematic sample, randomized at 1:4, they were applied survey elaborated for this purpose. In the sample studied the age group prevailing was that of 81 and over, feminine sex and elementary studies. Among elderly, interpersonal death was the most frequent, and among phases of agony, depression. Most of the aged wished to die in their homes, relative generally stated superprotection and permissibility towards them, while the aged presented depression, anxiety, fear and dependency upon family.

Use of the intubating laryngeal mask fastrach in a patient with difficult airways: first experience in our province

Se presentó un caso oncológico con vía aérea difícil. Se aportaron datos clínicos y se siguieron pautas de protocolos de vía aérea difícil mediante la utilización de la máscara laríngea para intubar o fastrach, la cual constituyó nuestra primera experiencia en la provincia. Se obtuvieron resultados satisfactorios. Se recomienda su empleo y enseñanza a todo el personal familiarizado con el manejo de la vía aérea.

An oncologic case with difficulty in the airways is presented, clinical data and guidelines of protocols using laryngeal mask for intubation or fastrach are given, so it is the first experience in the province. Successful results were obtained, recommending its use and the instruction of it all personnel who handles the airways.

Textiloma: Foreign body in the abdominal cavity

Se presentó el caso de un paciente masculino, de 36 años, en el servicio de cirugía general del Hospital Militar Clínico Quirúrgico Docente. Dr. Octavio de la Concepción y de la Pedraja de Camagüey. Ingresó con diagnóstico presuntivo de bridas intraperitoneales, crisis y suboclusión. Los complementarios realizados no resultaron concluyentes, se realizó cirugía video laparoscópica y se detectó un tumor retroperitoneal de aproximadamente 20 cm de diámetro y gran cantidad de bridas posquirúrgicas. Se resecó el tumor y unos 40 cm del intestino delgado. El estudio anatomopatológica realizado arrojó la presencia de un textiloma.

A 36 years old, male patient is presented. He was assisted in the service of general surgery at Dr. Octavio de la Concepción y de la Pedraja Clinical Surgical Military Hospital of Camagüey City. He was admitted with presuntive diagnosis of intraperitoneal bridles and suboclusion crisis. The complementary test performed, were not concluding. Video laparoscopic surgery was carried out and a retroperitoneal tumor of approximately 20 cm diameter and high quantity of postsurgical bridles, were detected. The tumor was resected and 40 cm of the small bowel.The anatomopathologic study demonstrated the presence of textiloma.

Toxic epidermal necrolysis: Case report

Se presentó un caso de necrólisis epidérmica tóxica, enfermedad poco frecuente y con alto índice de mortalidad en un paciente de 13 años con un peso corporal de 98 lbs y antecedentes personales de infección respiratoria aguda y administración de dipirona por vía oral y parenteral (vía intramuscular) 72 h antes del desenlace de la enfermedad. Se hace una revisión de la literatura médica sobre necrólisis epidérmica tóxica, se presenta el caso y se muestran fotos.

A case of toxic epidermal necrolysis is presented. It is an unfrequent disease with high mortality rate in a patient of 13 years old with a body weight of 98 lbs and personal antecedents of acute respiratory infection and administration of Dipirona orally and parenteral (intramuscular) via medical literature review is carried out about toxic epidermal necrolysis; the case is presented and photos are shown.

Diet and its relevance in dental caries and the periodontal disease

Se realizó una revisión bibliográfica actualizada de treinta documentos, con el tema: la relación etiopatogénica que tiene la dieta con los dos problemas de salud bucal más importantes en estomatología: la caries dental y la enfermedad periodontal. La misma pretende ampliar los conocimientos del personal de estomatología sobre el tema, hacer énfasis en la necesidad de modificar estilos insanos de alimentación de la población relacionados con la salud bucal y general e intensificar la labor educativa para prevenir en la comunidad su incidencia mediante el control dietético y la higiene bucal, así como promover la dieta saludable para nuestros pacientes.

An update bibliographic review of thirty documents was carried out; it dealt with the etiopathogenic relationship that diet has with the two oral health problems most important in odontology; dental caries and periodontal disease to widen the knowledges in the dental personnel about the topic. It was emphasized the need of modifying unhealthy diet styles of population in relation to oral and general and intensify the educative work to prevent in the community its incidence by dietetic control and oral hygiene and promote a healthy diet our patients.

Staphylococcus aureus and its identification in microbiologic labs: Bibliographical review

Se realizó un compendio con más de 30 publicaciones que abordan las nuevas investigaciones sobre los principales elementos que intervienen en el mecanismo de infección y los métodos diagnósticos más utilizados para la detección del Staphylococcus aureus por parte de los laboratorios microbiológicos en el mundo y Cuba. Nuevas moléculas que contribuyeron al proceso infectivo del ente se encuentran en fase de estudio, para algunas de ellas se describió su papel en el mecanismo. El método más difundido en Cuba es el ensayo de la coagulasaen tubo. Se decidió informar los métodos más utilizados en el diagnóstico de esta entidad, incluyendo los más recientes, aún en fase de estudio y estandarización en algunos casos, así como brindar algunos de los ele mentos básicos o factores que intervienen en el mecanismo de infección.

A compendium of more than 30 publications which covered new investigations about main elements that intervened in the mechanisms of infection was performed, and diagnostic methods more used for the detection Sthaphyloccus aureus in microbiologic labs in the world and Cuba. New molecules that contributed to the infective process are in the study phase, for some of them its role in the mechanism was described. The method more expanded in our country is the essay of coagulase in tube. It was decided to inform the methods most used in the diagnosis of this entity, including the most recent, even in study phase and standardization in some cases, as well as to give some of the basic elements or factors that participate in the infection mechanism.