Revista Archivo Médico de Camagüey

Oral health in aged population

Con el objetivo de determinar el estado de salud bucal en la población geriátrica del consultorio 36, del área Oeste del municipio Camagüey, vinculado a la Clínica Estomatológica Docente Provincial Ismael Clark y Mascaró se realizó una investigación descriptiva en sistema y servicios de salud, desde septiembre a diciembre de 2003. Para la conformación de la muestra se tuvo en cuenta que los ancianos no presentaran trastornos sicosomáticos, ni alteración de la esfera cognoscitiva, de esta forma quedó constituida por 109 gerontes. Se identificaron los factores de riesgo y los principales problemas de salud bucal mediante la historia clínica de salud bucal familiar e individual de estomatología.: Predominó el grupo de edad de 60-64 años (31, 9 %), la mayoría presentó higiene bucal deficiente (90 %) y más de la mitad, enfermedad periodontal. La totalidad del grupo estudiado tuvo disfunción masticatoria

To assess mouth health status among the elderly population cared for by the Family Physicians Office 36 of West Camagüey, cared for by the Ismael Clark Mascaró Clinic, a descriptive study on health care system and services was conducted from September 2003 to December 2003. Elders with psychosomatic disorders or perceptual impairment were excluded from the sample, made of 109 seniors. Risk factors and main mouth health problems were determined from dental records. As it turned out, patients aged 60-64 prevailed (31, 9 %), most showed poor mouth care (90 %), and more than half showed periodontal disease symptoms. All patients showed chewing dysfunction

Effectiveness of flower therapy in the treatment of diversity

Con el propósito de evaluar la eficacia de la terapia floral en estudiantes con necesidades educativas especiales de medicina, enfermería y estomatología se realizó en ensayo clínico fase II temprana, abierto, no secuencial y unicéntrico desde el 2001 hasta el 2002. Los trastornos de atención detectados fueron eliminados en un gran número de estudiantes, se mantuvieron en una minoría que presentó, además, coeficiente de inteligencia inferior al término medio o deficiente. Existió una mejoría significativa en el rendimiento docente como resultado de la aplicación de las esencias florales. No se constataron reacciones adversas.

An early phase II nonsequential, one-centered clinical test was conduced from 2001 to 2002 to assess the effectiveness of flower scent therapy in the treatment of students with special medical, nursing and dental care needs. A large number of students got over their attention impairment, while a minority with and below average or low did not. A noticeable improvement in academic performance with no adverse reactions-resulted from treating them with flower scent therapy.

Behaviour of polyhydramnios in our hospital

Se realizó un estudio observacional-descriptivo a 55 embarazadas con polihidramnios atendidas en la consulta de genética-embarazo y que ingresaron en el Hospital Provincial Docente Ginecoobstétrico Ana Betancourt de Mora en Camagüey durante los años 2002-2003, para conocer el comportamiento del mismo en nuestro medio. Se analizaron distintas variables y concluimos que el 69, 1% de las pacientes tenían entre 20-34 años, de ellas 29 presentaron partos anteriores para el 52, 7 %. La rotura prematura de membranas y el parto pretérmino en 13 y 10 pacientes respectivamente estuvo presente como complicación del embarazo. El hidramnios ligero se encontró en el 56, 3 % de las gestantes. El diagnóstico se realizó clínico y ultrasonográfico después de las 20 semanas (72, 7 %). El 38, 2 % de las pacientes interrumpieron el embarazo por solicitud propia debido a malformaciones y el 43, 6 % llegaron al término. Terminaron el parto por cesárea 31 pacientes para el 56, 3 %. Las malformaciones congénitas y las muertes con seis neonatos para el 10, 9 % respectivamente fueron las causas de morbimortalidad neonatal más frecuente.

An observacional descriptive study of the total of 55 pregnant with polyhidramnios was carried out which they were admitted in the consultation of genetics-pregnancy and they entered in the Provincial Hospital Ginecoobstétrico Ana Betancourt of Mora, Camagüey, years 2002-2003, to know the behavior of the same one in ours medium. Different variables were analyzed; being concluded that the 69, 1% of the patients had among 20-34 years: 29 presented previous labors for the 52, 7 %. The premature rupture of membranes and the preterm labor in 13 and 10 patients respectively was present as complication of the preganancy. The light hidramnios was found in the 56, 3 % of the pregnant mothers. The diagnosis was carried out clinically and ultrasonographically after the 20 weeks (72, 7 %). The 38, 2 % of the patients interrupted the pregnancy by own request due to malformations and the 43, 6 % arrived al term. They finished the labor by cesarean section 31 patients for the 56, 3 %. The congenital malformations and the deaths with 6 newborns for the 10, 9 % respectively were the neonatal morbimortality more frequent.

Efficacy of ear therapy and body acupuncture in primary insomnia

Se realizó un ensayo clínico fase II tardía, abierto, en paralelo, no secuencial y controlado durante el año 2002. a 150 pacientes con insomnio primario, según los criterios del CIE-10, con el objetivo de evaluar los resultados clínicos evolutivos de la aplicación de auriculoterapia comparándola con la aplicación de acupuntura corporal y con el uso del nitrazepán como hipnótico. Participaron el Hospital Psiquiátrico Provincial y la Clínica de Medicina Natural y Tradicional del ISCM de Camagüey. La muestra fue dividida en tres grupos con la misma cantidad de pacientes, fueron evaluados por entrevista clínica semanal y se les aplicó el test Cornell Index al inicio y al final de tratamiento. Los resultados clínicos de los tres grupos fueron comparados semanalmente hasta la cuarta y última semana de terapia. El análisis estadístico de los resultados se realizó mediante el programa Epi-Info 6, se halló frecuencia, por ciento y probabilidad (P<0, 05). Predominaron los pacientes con edades entre 30 y 44 años, del sexo femenino y con manifestaciones de ansiedad como síntoma fundamental concomitante con el insomnio. Predominó el antecedente de insomnio en los tres grupos, los cuales habían recibido en su mayoría psicofármacos. La variante de insomnio caracterizada por despertarse varias veces durante el sueño fue la que predominó. La auriculoterapia resultó ser la más eficaz de las tres terapias utilizadas para el insomnio primario. La acupuntura fue más eficaz que el nitrazepán.

An open, parallel, sequential, controlled, late stage II clinical trial was conducted during the year 2002 for 150 patients to assess the clinical results of ear therapy as compared with bodily acupuncture and with nitrazepan administration as a hypnotic drug. The Provincial Hospital and the Alternative Medicine Clinic of the Finlay Medical School took part. The sample was divided into three groups with the same amount of patients, who were assessed through a weekly clinical interview and were tested for the Cornell Index both at the beginning and at the end of the treatment. The clinical results of the three groups were compared on weekly basis till the fourth and last week of therapy Statistical assessment, done through the EPI -Info 6 program, provided frequency rate, percentage and probability (P< 0, 05). Female patients aged 30-44, with anxiety symptoms concomitant with insomnia prevailed in the three groups (the majority of patients with a previous history of psycho pharmaceutical use), insomnia prevailed as a background. The insomnia variant of wakening up repeated times prevailed. Ear therapy proved the most of three therapies for primary insomnia Acupuncture proved more efficient than nitrazepan administration.

Anatomic variants in liver irrigation and biliary tract

Se realizó un estudio descriptivo sobre las variantes anatómicas de la irrigación hepática y de las vías biliares, enfatizando en el origen, topografía y longitud de los vasos y su importancia en los procedimientos quirúrgicos. Para ello se utilizó una muestra de 20 preparaciones anatómicas, obtenidas por el método de macrodisección, se realizaron mediciones de los distintos elementos y luego se procesaron estos datos estadísticamente. Se observaron seis variantes en el origen de la arteria hepática, la que emerge del tronco celíaco fue la más frecuente en un 70 % y es considerada por los diferentes autores como el patrón general de este vaso. Con relación al comportamiento de la arteria cística la mayor incidencia fue para el origen a partir de la hepática propia, mientras que las variantes más frecuentes en la formación de la vena porta fue por confluencia de la mesentérica superior y la lineal, con desembocadura en esta última de la mesentérica inferior. La longitud y grosor de los vasos sanguíneos coincidieron con la norma, excepto la longitud de la arteria hepática derecha que resultó ser más larga. Es importante conocer estas variantes para un buen manejo de los procederes quirúrgicos.

A descriptive study of blood supply of the liver and biliary was conducted by focusing on origin, topography, vessel length, and relevance in surgical procedures. A 20 preparation sample gathered through macrodissection was subject to measurements. Data were processed statistically. As it turned out, of the six variants in hepatic artery origin, the one that occurred the most (70 %) was the one that protrudes from the celiac trunk, which is claimed by many scholars to be the standards for the vessel. As regards cystic artery origin, the one that prevailed was that which springs forth from the hepatic proper, where as the most frequent variant in the origin of the porta was confluence of upper mesenteric lineal vessels. The latter into which empties the bottom mesenteric. Vessel length and width coincided with standard sizes save for length of the right liver artery which turned out to be the longest. Awareness in all those variants is a must for the handling of surgical procedures.

Morbility of the surgery patient at the intensive care unit

Con el objetivo de determinar el comportamiento de la morbimortalidad del paciente quirúrgico en la unidad de cuidados intensivos del Hospital Clínico Quirúrgico Docente Amalia Simoni de la ciudad de Camagüey, se realizó un estudio descriptivo transversal desde enero de 2002 a diciembre de 2003. El universo estuvo representado por los pacientes quirúrgicos admitidos en el servicio en este período. La causa de muerte que más se presentó fue el shock séptico y la insuficiencia renal aguda fue la complicación más frecuente; se observó que a menor tiempo de estadía postoperatoria antes del ingreso mayor sobrevida. Un por ciento de los pacientes reintervenidos tuvieron un desenlace fatal, la dehiscencia de sutura fue la causa fundamental.

A descriptive cross-sectional study was conducted from January 2002 to December 2003 at the Intensive Care Unit of the Amalia Simoni General Hospital to assess the morbimortality rate of patients that have undergone surgery. The universe was that of patients being admitted to the service in the period. Septic shock was the prevailing cause of death whereas acute kidney failure was the prevailing complication. It should be noted that the shorter the after surgery stay the longer the survival span: A percentage of patients reoperated on did not survive, being suture dehiscence the major cause for it.

Spousal violence against women

Se realizó un estudio descriptivo para caracterizar el comportamiento de la violencia conyugal en mujeres de dos consultorios del médico de la familia, pertenecientes al Policlínico Comunitario Docente Tula Aguilera del municipio Camagüey, desde febrero a julio de 2003. El universo lo constituyeron 125 mujeres violentadas de la población de ambos consultorios, la información se obtuvo mediante una encuesta y los datos se procesaron de forma computarizada. Los resultados más relevantes fueron el maltrato, el cual se presentó en sus tres modalidades, la violencia psicológica incidió en el 100 %, las lesiones o daños por violencia ejercida fueron frecuentes y solo un número reducido solicitó ayuda profesional. Se concluyó que la violencia constituye un problema de salud en cualquiera de sus formas.

A descriptive study was conducted to assess spousal violence against women being cared for at two family physicians offices branched as to the Tula Aguilera Clinic Municipality of Camagüey, from February to July 2003. The universe involved 125 battered women from both offices. Information gathered through a survey, was processed on computer. As turned, mistreatment occurred in the three variants; psychologic violence amounted to 100 %; lesions or harm through violence were frequent; only a small number of women sought professional care. It is concluded that violence, in any of its forms, is a healthcare problem.

Continuous arteriovenous haemodialysis as therapeutic modality: acute renal failure

Se realizó una investigación experimental en 27 pacientes ingresados en las Unidades de Cuidados Intensivos de los Hospitales Provinciales Manuel Ascunce y Militar Dr. Octavio de la Concepción y la Pedraja en Camagüey, desde el 1ro de enero de 2002 al 1 de enero de 2004, portadores de una insuficiencia renal aguda y recibieron tratamiento dialítico con hemodiálisis arteriovenosa continua, se les realizaron determinaciones seriadas de exámenes de laboratorio que nos permitieron evaluar la eficiencia del método dialítico, entre los principales resultados obtenidos se encuentran la normalización progresiva y continua de los valores de la gasometría arterial, el potasio y la creatinina sérica, la velocidad media de ultrafiltración fue de 154 ml/h , el 66, 7 % de los pacientes, no se complicaron durante la realización del tratamiento, el 66, 7 % de los pacientes egresaron vivos y con recuperación de la función renal.

An experimental investigation in 24 patients admitted in the Intensive Care Units at Manuel Ascunce and Military Dr. Octavio de la Concepción y de la Pedraja Provincial Hospitals in Camagüey from January 1 st 2002 to 2004 was carried out. They were carriers of acute renal failure and received dialytic treatment with continuous arteriovenous hemodialysis serial determinations of laboratory examinations that allowed the evaluation of effectiveness of the dialytic method were performed. The main results obtained are; progressive and continuous standardization of values of arterial gasometry, potassium and serum creatinine, the mean spreed of ultrafiltration was of 154 ml/h, the 66, 7 % of patients did not complicate during the performance of treatment, the 66, 7 % of patients discharged alive and with recovery of the kidney function.

Mouth alterations in healthcare elders with partial prosthesis

Se realizó un estudio descriptivo en las clínicas estomatológicas Ismael Clark y Mascaró y La Vigía en la ciudad de Camagüey desde noviembre de 2000 a mayo de 2004 con 128 pacientes geriátricos portadores de prótesis parcial pertenecientes a los consultorios 36, 38, 39, 40, 43 y 63 del área de salud Oeste y 1, 2 y 58 del área Norte con requisitos de inclusión específicos. El proceder investigativo se estructuró en cuatro fases de estudio con el objetivo de identificar los pacientes examinados según edad y sexo, determinar las alteraciones clínicas bucales más frecuentes relacionadas con las prótesis parciales según grupo etáreo, sexo, tiempo de uso y tipo de aparato protésico. Los resultados obtenidos enmarcaron al sexo femenino con el 66, 47 % y los pacientes entre 60 y 69 años como los más numerosos y representantes de la mayor cantidad de afectaciones bucales tales como desgastes dentarios con el 78, 89 %, alteraciones parodontales con el 76, 54 %, caries dentales con el 70, 30 % y reabsorción ósea con el 64, 06 %. Predominaron las prótesis con más de 10 años de uso y los aparatos parciales acrílicos fueron los más dañinos.

A descriptive study was conducted at the Ismael Clark Mascaró and La Vigía dental clinics from November 2000 to May 2004 to assess 120 elderly patients with partial prosthesis. Some patients are cared for at the 36, 38,39,40,43 and 63 family physician offices, which are branch offices of the Western Healthcare Bureau, whereas some patients are care for at the 1, 2, and 58 branches offices of the North Healthcare Bureau. The study was structured into four stages to group patients by age and sex to assess partial prosthesis-related mouth alterations by age, sex, duration of use and type of prosthetic device. According to results, female patients and patients aged 60-69 showed 66-40 % of mouth alterations such as dental wear (78, 89 %), parondotic alterations (76, 64 %), and caries (70, 50 %), and bone reabsorption (64, 06 %). Prosthesis older than 10 years prevailed and acrylic partial bracers were the most harmful.

Encephalic death and organ donor storage

Se realizó un estudio retrospectivo y descriptivo a los pacientes tratados y diagnosticados de muerte encefálica en las unidades de atención al grave (Terapia Intensiva e Intermedia Polivalente y la unidad de Politrauma) del Hospital Provincial Docente Manuel Ascunce Domenech desde enero de 2002 a diciembre de 2003. En este período se diagnosticaron un total de 42 muertes encefálicas (2, 1 % del total de fallecidos del hospital). Predominó el grupo de edad entre 35-49 años. El 52, 3 %, estuvo constituido por hombres. La causa de la muerte encefálica se distribuyó de la siguiente forma: trauma craneoencefálico (20 %); enfermedad cerebrovascular (76 %), tumor cerebral y la encefalopatía hipóxica con 2 %, respectivamente. La estancia media de 3, 15 días (1-16). Se utilizaron agentes inotrópicos en 40 pacientes, el más utilizado fue la dopamina. Se aplicó hemoderivados en 15 casos y los paquetes de glóbulos se emplearon en seis enfermos. Del total de muertes encefálicas, el 78 % estuvo conformado por donantes de órganos, se realizaron 39 entrevistas familiares para conseguir el consentimiento de la donación con un 84 % de resultados afirmativos. En un caso hubo contraindicación médica para la donación, y en otro la parada cardíaaca imposibilitó la donación.

A retrospective, descriptive study was conducted among patients diagnosed and treated for encephalic death at the intensive. Care Unit and at the Multiply Injury Service of the Manuel Ascunce Domenech General Hospital from January 2002 to December 2005. During this period a total of 42 encephalic deaths were diagnosed (21 % out of patients deceased at the hospital). Males aged 35 to 49 prevailed (52, 3 %). The causes for encephalic death were: craneoencephalic trauma (20 %); cerebrovascular stroke 76 %, brain tumor; hypoxic encephalopathy (2 %). Average hospital stay amounted to 3, 15 days (1-16). Intropic agents were used. 15 patients were administered hemoderivates, whereas blood packages were used in 6 patients. All of the patients who died were taken an interview (30 interviees, 84 % consented). One deceased was excluded from donating after the physicians advice, whereas another head a heart arrest, which hindered organ donation.

Sarcoidosis of the lachrymal gland: Case report

Se presenta el caso de un paciente con una tumoración en el ángulo supero extremo de la órbita, que recibió múltiples tratamientos, fue interpretada inicialmente como una reacción alérgica local y no respondió a la terapéutica habitual. Se arribó al diagnóstico de una sarcoidosis de glándula lagrimal, que en esta paciente, a pesar de tratarse de una enfermedad sistémica, sólo afectó la glándula, por lo que éste debe ser un planteamiento en todo paciente con una tumoración en la fosa lagrimal. Se reportó por lo infrecuente de esta localización dentro de la esfera oftalmológica.

A case of patients with a tumor in the external superior angle of the orbit, for which he received multiple treatments, is presented. Initially, it was interpreted as a local allergic reaction; it did not respond to the habitual therapy. It was reached to a diagnosis of sarcoidosis of the lachrymal gland, which in this patient, event hough it is a systemic disease, it only affected the gland. So, it should be a plan in each patient with a tumor in the lachrymal fossa. It was reported for the unfrequent localization within the ophthalmologic field.

Adverse reaction to allopurinol: A case report

Se presenta el caso de una paciente femenina de 21 años con tratamiento para una hiperuricemia con alopurinol, la cual mostró una reacción adversa a la droga, fundamentalmente trastornos digestivos, cutáneos y de laboratorio con leucopenia y trombocitopenia que mejoró con esteroides y antihistamínicos En pacientes que sufren ataques recurrentes de gota, gota tofacea crónica o enfermedad renal gotosa, resulta útil el alopurinol, pero al inicio del tratamiento deben administrarse antinflamatorios no esteroides en dosis bajas para evitar la precipitación de un ataque agudo. Efectuamos una revisión de los efectos adversos de este medicamento y algunas consideraciones del mismo.

A feminine patient of 21 years old with treatment with allopurinol for hiperuricemia, 300mg daily, is presented. She showed adverse reaction to the drug, mainly digestive, cutaneous and laboratory disorders with leukopenia and thrombocytopenia which improved with steroids and antihistamines; this reaction is infrequent in the current medicine. In patients that suffer for recurrent episodes of gout, chronic tofacea gout or renal gout disease, allopurinol is very useful but when beginning treatment it should be given with antinflammatory non-steroid low dosis drugs so as to avoid precipitation of an acute episode. We carried out a review of the adverse effects of this drug and some consideration of it.

Unstable lumbar fracture: A case report

Se presenta el caso de un paciente con una fractura espinal a nivel de LI inestable con compromiso neurológico grado C en la escala de la ASIA. La compresión del canal vertebral fue diagnosticada clínica y radiológicamente y tratada quirúrgicamente en las primeras seis horas de haber sufrido el accidente, asociada al uso de metilprednisolona. El paciente en el postoperatorio inmediato presentó un grado D de esta escala, y 72 h después un grado E. Se comprobó la eficacia del tratamiento médico con metilprednisolona y quirúrgico en las primeras seis horas del trauma.

A case of a patient with a spinal fracture at a level was presented of unstable L1 with neurologic involvement; grado C in the American Association of Spinal Injury scale was studied. The understanding of the vertebral channel was clinical and radiologically diagnosed and surgically treated in the first six hours of having suffered the accident, associated to the use of methylprednisolone. The patient in the immediate postoperatory presented a grade D in the ASSI's scale; 72 hours later had a grade E in such scale. It was proved the effectiveness of the medical treatment with methylprednisolona and surgical in the first six hours of trauma.

Vesical schistosomiasis

Se presenta el primer caso de esquistosomosis diagnosticado y tratado en nuestro servicio, se analizan los datos clínicos fundamentales para el diagnóstico, las características radiológicas y citoscópicas, así como la buena respuesta a la terapéutica con prazicuantel. La esquistosomosis urogenital es un tipo de parasitosis producida por el Shistosoma, .muy raro en nuestro medio y su prevalencia aumenta debido al auge de los movimientos migratorios. Se debe pensar en ella ante toda hematuria esporádica que afecte a pacientes procedentes de zonas endémicas o con antecedentes de viajes a países exóticos, por lo que es fundamental un detallado interrogatorio clínico. En estos momentos la droga de elección es el prazicuantel.

The first case schistosomiasis diagnosed and treated in our service, is presented. Fundamental and clinical data for diagnosis, radiologic and cytoscopic characteristics, as well as a good response to prozicuantel therapy, are analyzed. Urogenital schistosomiasis is a type of parasitosis produced by the schistosoma, very rare in our environment and its prevalence increases due to the development of migratory moments. It should be bear in mind when there is sporadic hematuria that affects patients coming from endemic zones or with antecedents of travelling to exotic countries, that is why it is necessary and detailed clinical querry. At present the drug of choice is prozicuantel.

Vascular tissue transplant: review and clinical utilization

Se realiza un recuento histórico y se muestra nuestra experiencia clínica en el trasplante de tejido vascular. Desde febrero de 1986 a febrero de 2003, se han implantado aloinjertos arteriales a 13 enfermos, obtenidos de donante cadáver en muerte encefálica. Las indicaciones operatorias fueron diversas y la localización de los injertos fue múltiple. El comportamiento biológico de los aloinjertos se evaluó regularmente desde el punto de vista clínico y ecográfico, la trombosis del injerto resultó la complicación más frecuente. Los aloinjertos son altamente resistente a la infección y sustitutos arteriales con perspectiva de utilización a corto y mediano plazo.

A historic description is carried out, we showed our clinical experience in the transplantation of vascular tissue. From February 1986 to February 2003 arterial allografts to 13 sick obtained from cadaver donor for encephalic death have been implanted. Operatory instructions were diverse, and grafts localization was multiple. Biologic behaviour of allografts was evaluated regularly from clinical and echographic point of view; graft thrombosis was the most frequent complication. Allografts are highly resistant to infection and arterial substitutes with perspectives of short and medium term utilization.