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Comportamento e estratificação espacial do comportamento suicida. Província de Granma. Ano 2017

RESUMEN Introducción: la conducta suicida constituye uno de los problemas a los que se enfrenta el profesional de la salud, pues cada año aumentan los fallecidos por esa causa y los que intentan consumar el hecho, así como las consecuencias que de ella se derivan, desde los puntos de vista psicológico, sociológico y asistencial para ellos, sus familiares y el equipo médico que les atiende. Objetivo: caracterizar el comportamiento de la conducta suicida en la provincia Granma durante el año 2017. Métodos: se utilizaron como variables epidemiológicas grupos de edad, sexo, municipio de residencia, determinándose otros indicadores: tendencia, riesgo de enfermar por municipios y estratificación de riesgo. Resultados: el suicidio muestra un crecimiento respecto al año 2016 y una disminución en los intentos de suicidio; el riesgo respecto al año anterior se incrementa en 8 municipios y en los grupos de edad de 15 a 59 años y en el suicidio en 4 municipios y en todos los grupos de edad, excepto en el de 10 a 14 años; la estratificación epidemiológica ubica en los Intentos de suicidio, 2 municipios en el estrato de alto riesgo (Media Luna y Niquero) y en los suicidios (Jiguaní, Yara, Buey Arriba y Guisa). Conclusiones: la tendencia en los últimos 10 años es descendente en el Suicidio y estable en los Intentos de suicidio; el suicidio es más frecuente en el sexo masculino y en los Intentos de suicidio predominó en el sexo femenino.

ABSTRACT Introduction: suicidal behavior is one of the problems faced by health professionals, since every year the number of deaths from this cause and those who try to consummate the act increase, as well as the consequences derived from it, from the psychological, sociological and care points of view for them, their relatives and the medical team that attends them. Objective: to characterize the behavior of suicidal behavior in the Granma province during the year 2017. Methods: age groups, sex, municipality of residence were used as epidemiological variables, determining other indicators: trend, risk of illness by municipalities, and risk stratification. Results: suicide shows growth compared to 2016 and a decrease in suicide attempts; the risk with respect to the previous year increases in 8 municipalities and in the age groups of 15 to 59 years and in suicide in 4 municipalities and in all age groups, except in the 10 to 14 years; Epidemiological stratification places 2 municipalities in the high-risk stratum (Media Luna and Niquero) in suicide attempts and in suicides (Jiguaní, Yara, Buey Arriba and Guisa). Conclusions: the trend in the last 10 years is downward in Suicide and stable in Suicide attempts; suicide is more frequent in males and in suicide attempts it predominated in females.

RESUMO Introdução: o comportamento suicida é um dos problemas enfrentados pelos profissionais de saúde, visto que a cada ano aumenta o número de óbitos por essa causa e daqueles que tentam consumar o ato, bem como as consequências dele decorrentes, da pontos de vista psicológico, sociológico e assistencial para eles, seus familiares e a equipe médica que os atende. Objetivo: caracterizar o comportamento de comportamento suicida na província do Granma durante o ano de 2017. Métodos: foram utilizadas como variáveis epidemiológicas faixas etárias, sexo, município de residência, determinando outros indicadores: tendência, risco de adoecimento por municípios e estratificação de risco. Resultados: o suicídio apresenta crescimento em relação a 2016 e diminuição nas tentativas de suicídio; o risco em relação ao ano anterior aumenta em 8 municípios e nas faixas etárias de 15 a 59 anos e no suicídio em 4 municípios e em todas as faixas etárias, exceto nos 10 a 14 anos; A estratificação epidemiológica coloca 2 municípios no estrato de alto risco (Media Luna e Niquero) nas tentativas de suicídio e nos suicídios (Jiguaní, Yara, Buey Arriba e Guisa). Conclusões: a tendência nos últimos 10 anos é de queda no Suicídio e estável nas Tentativas de Suicídio; o suicídio é mais frequente no sexo masculino e nas tentativas de suicídio predominou no sexo feminino.

Caracterização de pacientes críticos internados em Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica (UTIP). General Luis Ángel Milanés Tamayo Teaching Pediatric Hospital. 2019

RESUMEN Introducción: el paciente crítico necesita en su tratamiento y seguimiento una vigilancia estricta que asegure el conocimiento de la más mínima variación de su enfermedad. Objetivo: caracterizar el comportamiento de los niños críticos que ingresaron en el servicio de Terapia Intensiva Pediátrica del Hospital Infantil General Luis Ángel Milanés Tamayo en el año 2019. Métodos: se realizó un estudio descriptivo retrospectivo transversal en la UCIP Bayamo, de los pacientes críticos en el año 2019, para estudiar el comportamiento de estos. Resultados: de los ingresos el 74% fueron menores de 1 año, el 68% del sexo masculino, el 38% procedente del cuerpo de guardia, el 27 % fueron del área de salud del Policlínico René Vallejo, el 14% como diagnóstico al ingreso la sepsis grave, el 57% fueron fallecidos menores de 1 año y el 66% estuvieron ventilados. Conclusiones: los menores de 1 año, del sexo masculino, procedentes del cuerpo de guardia, del Policlínico René Vallejo, con diagnóstico de sepsis grave fueron los niños críticos ingresados en nuestro servicio en el período estudiado.

ABSTRACT Introduction: critically ill patients need strict surveillance in their treatment and follow-up to ensure knowledge of the slightest variation in their disease. Objective: to characterize the behavior of critically ill children who were admitted to the Pediatric Intensive Care service of the General Luis Ángel Milanés Tamayo Children's Hospital in 2019. Methods: a cross-sectional retrospective descriptive study was carried out in the Bayamo PICU of critically ill patients in 2019, to study their behavior. Results: 74% of the admissions were under 1 year of age, 68% were male, 38% came from the body of guard, 27% were from the health area of the René Vallejo Polyclinic, 14% as a diagnosis on admission in severe sepsis, 57% were deceased under 1 year and 66% were ventilated. Conclusions: children under 1 year of age, male, from the guardhouse of the René Vallejo Polyclinic, with a diagnosis of severe sepsis were critical children admitted to our service in the period studied.

RESUMO Introdução: o paciente crítico necessita em seu tratamento e acompanhamento uma vigilância estrita que garanta o conhecimento da menor variação de sua doença. Objetivo: caracterizar o comportamento de crianças em estado crítico internadas no serviço de Terapia Intensiva Pediátrica do Hospital Infantil General Luis Ángel Milanés Tamayo em 2019. Métodos: foi realizado um estudo descritivo, retrospectivo e transversal na UTIP Bayamo de pacientes críticos em 2019, para estudar seu comportamento. Resultados: 74% das internações foram menores de 1 ano, 68% eram do sexo masculino, 38% procediam da guarda, 27% eram da área de saúde da Policlínica René Vallejo, 14% como diagnóstico na admissão Na sepse grave, 57% faleceram com menos de 1 ano e 66% foram ventilados. Conclusões: crianças menores de 1 ano, do sexo masculino, da casa da guarda da Policlínica René Vallejo, com diagnóstico de sepse grave, foram crianças críticas internadas em nosso serviço no período estudado.

Percepção de risco para COVID-19 em residentes do município de Manzanillo

RESUMEN La COVID-19 es una pandemia mundial que ha creado desafíos sin precedentes para los profesionales de las ciencias de la salud; les corresponde a los psicólogos abordar una categoría medular en esta contingencia epidemiológica, la percepción de riesgo. Se realizó un estudio cuantitativo descriptivo de corte transversal, con el objetivo de describir la percepción de riesgo ante la COVID-19 en pobladores del Consejo Popular No.6 del municipio Manzanillo. La población quedó constituida por 883 personas y la muestra fue de 242 sujetos seleccionados a través de un muestreo aleatorio simple. Se aplicó una encuesta creada por los autores de la presente investigación. El procesamiento estadístico se realizó mediante números absolutos y porcientos. Los resultados se presentan resumidos en tablas. El 73,6 % de la población encuestada presenta una inadecuada percepción de riesgo y la principal vía de obtención de información son los medios de comunicación masiva con un 93 %. La percepción de riesgo inadecuada ante la COVID-19, como resultado de los bajos niveles de susceptibilidad, severidad y autoeficacia, constituye una barrera para llevar a cabo las acciones de salud recomendadas para evitar esta enfermedad.

ABSTRACT COVID-19 is a global pandemic that has created unprecedented challenges for health science professionals; It is up to psychologists to address a core category in this epidemiological contingency, the perception of risk. A quantitative descriptive cross-sectional study was carried out, with the objective of describing the perception of risk in the face of COVID-19 in residents of the Popular Council No.6 of the Manzanillo municipality. The population consisted of 883 people and the sample consisted of 242 subjects selected through a simple random sampling. A survey created by the authors of the present investigation was applied. Statistical processing was carried out using absolute numbers and percentages. The results are summarized in tables. 73.6% of the surveyed population presents an inadequate perception of risk and the main way of obtaining information is the mass media with 93%. The perception of inadequate risk in the face of COVID-19, as a result of the low levels of susceptibility, severity and self-efficacy, constitutes a barrier to carry out the recommended health actions to avoid this disease.

RESUMO COVID-19 é uma pandemia global que criou desafios sem precedentes para os profissionais de ciências da saúde; Cabe ao psicólogo abordar uma categoria central nessa contingência epidemiológica, a percepção de risco. Realizou-se um estudo quantitativo descritivo transversal, com o objetivo de descrever a percepção de risco frente ao COVID-19 em residentes do Conselho Popular nº 6 do município de Manzanillo. A população foi composta por 883 pessoas e a amostra foi composta por 242 sujeitos selecionados por meio de amostragem aleatória simples. Foi aplicada uma pesquisa criada pelos autores da presente investigação. O processamento estatístico foi realizado em números absolutos e percentuais. Os resultados estão resumidos em tabelas. 73,6% da população pesquisada apresenta percepção inadequada de risco e a principal forma de obtenção de informações é a mídia de massa com 93%. A percepção de risco inadequado frente à COVID-19, em decorrência dos baixos níveis de suscetibilidade, gravidade e autoeficácia, constitui uma barreira para a realização das ações de saúde preconizadas para evitar essa doença.

Conhecimento sobre COVID-19 em médicos de família recém-formados pela universidade

RESUMEN La enfermedad por el nuevo coronavirus continúa azotando a la humanidad. Su conocimiento profundo constituye una necesidad, como único camino para erradicarla. Se realizó una investigación cuasi experimental tipo intervención educativa con el objetivo de fortalecer conocimientos sobre la COVID-19 en médicos generales básicos recién egresados de la universidad e incorporados a ejercer como médicos de familias, pertenecientes al Policlínico Jimmy Hirzel de Bayamo, provincia Granma. La muestra la integraron 42 médicos, y se caracterizó según género e índice académico del egresado. Se evaluó el nivel de conocimiento en adecuado e inadecuado, según respuestas acerca de generalidades de la enfermedad, manifestaciones clínicas, medios diagnósticos y su interpretación, medidas de prevención y conducta a seguir ante casos sospechosos y positivos; se precisó fuente de adquisición de conocimientos. Se emplearon métodos teóricos, empíricos y estadísticos. Como resultados predominaron las mujeres (59,5%), y el índice académico del egresado entre 4 y 4,7 puntos (73,8%). Los conocimientos sobre la conducta a seguir por el médico de familia con los grupos vulnerables sospechosos de COVID -19 fueron inadecuados en el 69,1 % de los médicos, situación que se modificó favorablemente con la intervención educativa, al alcanzar el 85,7 % adecuados conocimientos. En el resto de los temas destacó el nivel adecuado de conocimiento desde la etapa inicial de la investigación. Se concluyó que la intervención permitió revelar las fisuras en el conocimiento de los médicos recién graduados y potenciarlo en todos los temas abordados.

ABSTRACT The new coronavirus disease continues to plague humanity. Its deep knowledge is a necessity, as the only way to eradicate it. A quasi-experimental research type educational intervention was carried out with the aim of strengthening knowledge about COVID-19 in basic general practitioners recently graduated from the university and incorporated to practice as family doctors, belonging to the Jimmy Hirzel Polyclinic of Bayamo, Granma province. The sample was made up of 42 doctors, and it was characterized according to gender and academic index of the graduate. The level of knowledge was evaluated as adequate and inadequate, according to answers about generalities of the disease, clinical manifestations, diagnostic means and their interpretation, prevention measures and behavior to follow in suspicious and positive cases; source of knowledge acquisition was specified. Theoretical, empirical and statistical methods were used. As results, women (59.5%) predominated, and the graduate's academic index between 4 and 4.7 points (73.8%). Knowledge about the behavior to be followed by the family doctor with the vulnerable groups suspected of COVID-19 was inadequate in 69.1% of the doctors, a situation that was favorably modified with the educational intervention, reaching 85.7% adequate knowledge. In the rest of the topics, the adequate level of knowledge was highlighted from the initial stage of the research. It was concluded that the intervention made it possible to reveal the gaps in the knowledge of recently graduated doctors and to enhance it in all the topics addressed.

RESUMO A nova doença coronavírus continua a atormentar a humanidade. Seu conhecimento profundo é uma necessidade, como única forma de erradicá-lo. Foi realizada uma intervenção educacional do tipo pesquisa quase experimental com o objetivo de fortalecer o conhecimento sobre o COVID-19 em clínicos gerais recém-formados na universidade e incorporados à prática como médicos de família, pertencentes à Policlínica Jimmy Hirzel de Bayamo, província de Granma. A amostra foi composta por 42 doutores e foi caracterizada de acordo com o sexo e índice acadêmico da pós-graduação. O nível de conhecimento foi avaliado como adequado e inadequado, de acordo com as respostas sobre generalidades da doença, manifestações clínicas, meios diagnósticos e sua interpretação, medidas de prevenção e comportamentos a seguir em casos suspeitos e positivos; fonte de aquisição de conhecimento foi especificada. Foram utilizados métodos teóricos, empíricos e estatísticos. Como resultados, houve predomínio do sexo feminino (59,5%) e índice de escolaridade da pós-graduação entre 4 e 4,7 pontos (73,8%). O conhecimento sobre o comportamento a ser seguido pelo médico de família com os grupos vulneráveis suspeitos de COVID-19 foi inadequado em 69,1% dos médicos, situação que se modificou favoravelmente com a intervenção educativa, chegando a 85,7% conhecimento adequado. Nos demais tópicos, destacou-se o nível de conhecimento adequado desde a etapa inicial da pesquisa. Concluiu-se que a intervenção possibilitou revelar lacunas no conhecimento dos médicos recém-formados e aprimorá-lo em todos os temas abordados.

Resultados da pré-indução com Misofar no Hospital Carlos Manuel de Céspedes. Janeiro - dezembro de 2018

RESUMEN Introducción: en la obstetricia moderna se establece la necesidad de aumentar las alternativas para vencer la constante de resistencia del cuello del útero a la actividad uterina durante todo el periodo gestacional. La preinducción con misofar fue introducido en la práctica clínica entre los procedimientos de aceleración en la madurez del cuello uterino. Objetivo: identificar los resultados perinatales con el uso del misofar en la preinducción del parto durante un año en el Hospital Carlos Manuel de Céspedes. Métodos: se realizó un estudio observacional descriptivo transversal con 732 en el Hospital Universitario “Carlos Manuel de Céspedes” de Bayamo, provincia Granma en el año 2018 a las que se le aplicaron de una a tres dosis de misofar como tratamiento facilitador para la preinducción del parto. Resultados: el índice de cesáreas en este grupo de pacientes fue de alrededor del 13%. Más del 50% de pacientes tuvieron parto Eutócico con la 1ª dosis. Se reportaron solo un 0.8% complicaciones relacionadas con hiperestimulación del útero, que resolvieron con medidas generales sin causar morbilidad en la madre ni el feto. Conclusiones: la administración de una dosis de 25 µg diaria por 3 días, es efectiva para lograr la remodelación cervical y pasar a la fase activa y alcanzando un test cervical igual o mayor de 7, considerado un criterio de éxito.

ABSTRACT Introduction: in modern obstetrics, the need to increase the alternatives to overcome the constant resistance of the cervix to uterine activity is established throughout the gestational period. Preinduction with misofar was introduced in clinical practice among acceleration procedures in the maturity of the cervix. Objective: to identify the perinatal results with the use of misofar in the pre-induction of labor for one year at the Carlos Manuel de Céspedes Hospital. Methods: a cross-sectional descriptive observational study was carried out with 732 at the "Carlos Manuel de Céspedes" University Hospital of Bayamo, Granma province in 2018, to which one to three doses of misofar were applied as a facilitating treatment for the preinduction of the Birth. Results: the cesarean section rate in this group of patients was around 13%. More than 50% of patients had Eutocic delivery with the 1st dose. Only 0.8% complications related to hyperstimulation of the uterus were reported, which resolved with general measures without causing morbidity in the mother or the fetus. Conclusions: the administration of a dose of 25 µg daily for 3 days is effective to achieve cervical remodeling and move to the active phase and reaching a cervical test equal to or greater than 7, considered a criterion of success.

RESUMO Introdução: na obstetrícia moderna, a necessidade de aumentar as alternativa para superar a resistência constante do colo do útero à atividade uterina se estabelece ao longo do período gestacional. A pré-indução com misofar foi introduzida na prática clínica entre os procedimentos de aceleração na maturidade do colo do útero. Objetivo: identificar os resultados perinatais com o uso de misofar na pré-indução do parto durante um ano no Hospital Carlos Manuel de Céspedes. Métodos: foi realizado um estudo transversal observacional descritivo com 732 pessoas no Hospital Universitário “Carlos Manuel de Céspedes” de Bayamo, província de Granma em 2018, ao qual foram aplicadas de uma a três doses de misofar como tratamento facilitador da pré-indução do Nascimento. Resultados: a taxa de cesárea neste grupo de pacientes foi em torno de 13%. Mais de 50% dos pacientes tiveram parto eutócico com a 1ª dose. Foram relatadas apenas 0,8% de complicações relacionadas à hiperestimulação do útero, que se resolveram com medidas gerais sem causar morbidade na mãe ou no feto. Conclusões: a administração de uma dose de 25 µg ao dia por 3 dias é eficaz para conseguir a remodelação cervical e passar para a fase ativa chegando a um teste cervical igual ou superior a 7, considerado critério de sucesso.

Intervenção educativa na prevenção do suicídio em adolescentes. René Vallejo Policlínica. Bayamo. 2018-2019

RESUMEN Introducción: el incremento de la conducta suicida en adolescentes es un importante problema de salud, por lo que capacitar a los padres sobre la prevención del suicidio en ese grupo poblacional es uno de los grandes retos para los profesionales de la salud. Objetivo: evaluar la efectividad de una estrategia educativa sobre la prevención del suicidio en adolescentes. Métodos: investigación cuasiexperimental, antes y después, sin grupo control, con 71padres de adolescentes con antecedentes de un intento suicida durante los años 2018-2019 del Policlínico René Vallejo Ortiz, de Bayamo. Previo consentimiento informado, se identificaron necesidades de aprendizaje y se diseñó una intervención educativa que fue sometida al criterio de expertos. Se midió el conocimiento antes y después de aplicada la intervención. Se utilizaron frecuencias absolutas y relativas, se aplicó el test de McNemar con un nivel de significación p<0,05. Resultados: antes de la intervención predominaron los padres con conocimientos inadecuados sobre los cambios que sufren los adolescentes (57,7%), la sexualidad de sus hijos (59,2%), los factores de riesgo (49,3%) y los factores protectores (57,7%) de la conducta suicida. La segunda evaluación, después de la intervención educativa, mostró un incremento significativo del nivel de conocimientos en todos los aspectos señalados. Conclusiones: la estrategia educativa incrementó el conocimiento de los padres sobre la prevención del suicidio en la adolescencia, considerándose efectiva.

ABSTRACT Introduction: the increase in suicidal behavior in adolescents is an important health problem, so training parents on suicide prevention in this population group is one of the great challenges for health professionals. Objective: to evaluate the effectiveness of an educational strategy on the prevention of suicide in adolescents. Methods: quasiexperimental research, before and after, without a control group, with 71 parents of adolescents with a history of a suicide attempt during the years 2018-2019 at the René Vallejo Ortiz Polyclinic in Bayamo. With prior informed consent, learning needs were identified and an educational intervention was designed that was subjected to the judgment of experts. Knowledge was measured before and after the intervention was applied. Absolute and relative frequencies were used, the McNemar test was applied with a significance level of p <0.05. Results: before the intervention, parents with inadequate knowledge about the changes suffered by adolescents (57.7%), the sexuality of their children (59.2%), the risk factors (49.3%) and the protective factors (57.7%) of suicidal behavior. The second evaluation, after the educational intervention, showed a significant increase in the level of knowledge in all the indicated aspects. Conclusions: the educational strategy increased the parents' knowledge about suicide prevention in adolescence, considering it effective.

RESUMO Introdução: o aumento do comportamento suicida em adolescentes é um importante problema de saúde, portanto, treinar os pais para a prevenção do suicídionesse grupo populacional é um dos grandes desafios dos profissionais de saúde. Objetivo: avaliar a eficácia de umaestratégia educativa na prevenção do suicídio em adolescentes. Métodos: pesquisa quase experimental, antes e depois, sem grupo controle, com 71 pais de adolescentes com história de tentativa de suicídio durante os anos 2018-2019 na Policlínica René Vallejo Ortiz, em Bayamo. Com o consentimento prévio informado, as necessidades de aprendizagem foram identificadas e uma intervenção educacional foi elaborada que foi submetida ao julgamento de especialistas. O conhecimento foi medido antes e depois da aplicação da intervenção. Foram utilizadas frequências absolutas e relativas, sendo aplicado o teste de McNemar com nível de significância de p <0,05. Resultados: antes da intervenção, os pais com conhecimento inadequado sobre as mudanças sofridas pelos adolescentes (57,7%), a sexualidade de seus filhos (59,2%), os fatores de risco (49,3%) e os fatores de proteção (57,7%) do comportamento suicida. A segunda avaliação, após a intervenção educativa, mostrou um aumento significativo no nível de conhecimento em todos os aspectos indicados. Conclusões: a estratégia educativa aumentou o conhecimento dos pais sobre a prevenção do suicídio na adolescência, considerando-a eficaz.

Ritmo circadiano de doenças cerebrovasculares isquêmicas

RESUMEN Introducción: el infarto cerebral sigue un patrón circadiano, cuya causa aún no se encuentra bien establecida. Objetivo: caracterizar el ritmo circadiano de los ictus isquémicos teniendo en cuenta el sexo, los territorios afectados y el nivel de conciencia que presentó el paciente durante el debut del evento. Métodos: el universo estuvo constituido por todos los pacientes con infarto cerebral que fueron incluidos en la base de datos perteneciente al Ensayo Internacional de Ictus. Se usaron las variables sexo, territorio de irrigación y nivel de conciencia. Para el estudio del ritmo circadiano se utilizó el paquete MetaCycle, perteneciente al software R. Resultados: la mayoría de las categorías presentaron un ritmo circadiano significativo (p<0.05). La hora de debut, el sexo masculino, el sexo femenino, el territorio posterior, el territorio anterior y no inconscientes, presentaron fases de 10.45, 10.42, 10.35, 10.22, 10.67 y 10.46 respectivamente. Conclusiones: el debut de los ictus isquémicos presenta un ritmo circadiano, al igual que las variables sexo, edad, territorio anterior, territorio posterior e inconscientes. La categoría inconsciente no presentó un patrón de 24 horas definido.

ABSTRACT Introduction: cerebral infarction follows a circadian pattern, the cause of which has not yet been well established. Objective: to characterize the circadian rhythm of ischemic strokes taking into account the sex, the affected territories and the level of consciousness presented by the patient during the onset of the event. Methods: the universe consisted of all patients with cerebral infarction who were included in the database belonging to the International Stroke Trial. The variables sex, irrigation territory and level of consciousness were used. For the study of the circadian rhythm, the MetaCycle package, belonging to the R software, was used. Results: most of the categories presented a significant circadian rhythm (p <0.05). The time of debut, the male sex, the female sex, the posterior territory, the anterior territory and non-unconscious presented phases of 10.45, 10.42, 10.35, 10.22, 10.67 and 10.46 respectively. Conclusions: the onset of ischemic strokes presents a circadian rhythm, as do the variables sex, age, anterior territory, posterior territory and unconscious. The unconscious category did not present a defined 24-hour pattern.

RESUMO Introdução: o infarto cerebral segue um padrão circadiano, cuja causa ainda não está bem estabelecida. Objetivo: caracterizar o ritmo circadiano do AVC isquêmico, levando em consideração o sexo, os territórios afetados e o nível de consciência que o paciente apresentava durante o início do evento. Métodos: o universo foi constituído por todos os pacientes com infarto cerebral incluídos no banco de dados do International Stroke Trial. Foram utilizadas as variáveis sexo, território de irrigação e nível de consciência. Para o estudo do ritmo circadiano, foi utilizado o pacote MetaCycle, pertencente ao software R. Resultados: a maioria das categorias apresentou ritmo circadiano significativo (p <0,05). O tempo de estreia, o sexo masculino, o sexo feminino, o território posterior, o território anterior e o não inconsciente apresentaram fases de 10,45, 10,42, 10,35, 10,22, 10,67 e 10,46 respectivamente. Conclusões: o aparecimento do AVC isquêmico apresenta ritmo circadiano, assim como as variáveis sexo, idade, território anterior, território posterior e inconsciente. A categoria inconsciente não apresentou um padrão definido de 24 horas.

Fatores que influenciam a variabilidade da diarreia por parasitas. Policlínica, 13 de março. 2018-2019

RESUMEN Se realizó un estudio coproparasitológico a la población que asistió al Centro Provincial de Higiene y Epidemiologia de Bayamo, provincia Granma, con un total de 2725 pacientes en el periodo de mayo 2018 a mayo 2019. Conjuntamente estos estudios fueron tomados de hospitales, de brotes de escuelas y centros de trabajo correspondientes en su mayoría al área de salud de policlínico 13 de Marzo, etc. El objetivo principal de este estudio es identificar el agente bacteriano y parasitario que ocasiona cuadros de disentería, deshidratación y diarrea con sangre, diarrea secretora, diarreas profusas, apareciendo en los resultados un 4 % correspondiente a las diarreas por shigella con 111 casos, el 3,7 % correspondiente a la vibrocholerae para 102 casos. Las diarreas por salmonella ocupan el 3,3% para un total de 91 casos. En el caso de la diarrea secretora y con sangre lo ocupo la E histolítica, la shigella ocasionando un 4% de las diarreas asintomáticas, con síntomas leves lo ocupó coccideas y dentro de ellas el crystoporidium en niños en el hospital infantil y círculos infantiles con edades entre 1 a 5 años para ocupar un 23, 5% de 50 casos aislados de coccideas y un 5 % encontrados de helmintos (oxiuros) en edad escolar. Con el desarrollo de este trabajo arribamos a conclusiones de las cuales se desprenden recomendaciones y sugerencias que se pondrán en práctica para mejorar el diagnóstico en las áreas de salud y así mejorar la salud y calidad de vida de la población.

ABSTRACT A coproparasitological study was carried out on the population that attended the Provincial Hygiene and Epidemiology Center of Bayamo, Granma province, with a total of 2725 patients in the period from May 2018 to May 2019. Together these studies were taken from hospitals, from outbreaks of schools and work centers corresponding mostly to the health area of polyclinic 13 de Marzo, etc. The main objective of this study is to identify the bacterial and parasitic agent that causes symptoms of dysentery, dehydration and bloody diarrhea, secretory diarrhea, profuse diarrhea, with 4% corresponding to shigella diarrhea with 111 cases, 3, 7% corresponding to vibrocholerae for 102 cases. Salmonella diarrhea occupies 3.3% for a total of 91 cases. In the case of secretory and bloody diarrhea it was occupied by histolytic E, shigella causing 4% of asymptomatic diarrhea, with mild symptoms it was occupied by coccideas and within them the crystoporidium in children in the children's hospital and nursery schools with ages between 1 to 5 years to occupy 23.5% of 50 isolated cases of coccideas and 5% found of helminths (pinworms) in school age. With the development of this work we arrive at conclusions from which recommendations and suggestions emerge that will be put into practice to improve the diagnosis in the health areas and thus improve the health and quality of life of the population.

RESUMO Foi realizado um estudo coproparasitológico na população que frequentou o Centro Provincial de Higiene e Epidemiologia de Bayamo, província de Granma, com um total de 2.725 pacientes no período de maio de 2018 a maio de 2019. Juntos, esses estudos foram retirados de hospitais, a partir de surtos de escolas e centros de trabalho que correspondem maioritariamente à área da saúde da policlínica 13 de Marzo, etc. O objetivo principal deste estudo é identificar o agente bacteriano e parasitário que causa sintomas de disenteria, desidratação e diarreia sanguinolenta, diarreia secretora, diarreia profusa, sendo 4% correspondendo a diarreia shigella com 111 casos, 3 , 7% correspondendo a vibrocoleras para 102 casos. A diarreia por Salmonella ocupa 3,3% num total de 91 casos. No caso da diarreia secretora e sanguinolenta era ocupada pelo histolítico E, shigella causando 4% das diarreias assintomáticas, com sintomas leves era ocupada por coccideas e dentro delas o cristoporidium em crianças do hospital infantil e creches com idades entre 1 a 5 anos para ocupar 23,5% dos 50 casos isolados de coccídeas e 5% encontrados de helmintos (oxiúros) em idade escolar. Com o desenvolvimento deste trabalho chegamos a conclusões das quais emergem recomendações e sugestões que serão colocadas em prática para melhorar o diagnóstico nas áreas da saúde e, assim, melhorar a saúde e a qualidade de vida da população.

Tendências entre profissionais de saúde em vacinação pediátrica. Impacto de sua modificação. Bayamo. 2016-2019

RESUMEN En Cuba, vacunarse es un acto seguro. Garantizar que siga siendo así, lograr que cada vacuna sea realmente inmunizante, evitar brotes de enfermedades infectocontagiosas y brindar seguridad para vacunarse depende de los conocimientos del profesional de salud. Para evaluar la efectividad de una estrategia educativa sobre vacunación pediátrica, dirigida a profesionales de atención primaria de salud de Bayamo entre 2016 y 2019, se realizó esta investigación. El estudio cuasi experimental incluyó diseño, aplicación en 181 profesionales y evaluación de la estrategia. La variable dependiente fue nivel de conocimiento y la independiente: estrategia educativa, que trató contraindicaciones, falsas contraindicaciones (catarro, concomitancia con antibióticos) y factores que modifican la inmunogenicidad de la vacunación (esteroides, inmunomoduladores, sangre y derivados). Se evaluó nivel de conocimiento sobre los temas antes y después de la intervención, la recuperación de niños no vacunados y de vacunación no inmunizante. Se empleó la prueba de rangos con signo de Wilcoxon con índice de confianza del 95%. Inicialmente predominó el nivel inadecuado de conocimiento alrededor de 70 (%) que disminuyó significativamente. Se recuperaron 12 niños no vacunados y 60 vacunaciones no inmunizantes. Los problemas del conocimiento se detectaron en áreas que no implican peligro para la vida ni comprometen la seguridad o la cobertura vacunal numérica. La investigación tiene enfoque preventivo y aumenta la calidad y efectividad de la vacunación. Se modificó positivamente el nivel cognitivo de los profesionales y disminuyó el número de niños con atraso, contraindicación inadecuada o la vacunación no inmunizante. La estrategia educativa se consideró efectiva.

ABSTRACT In Cuba, getting vaccinated is a safe act. Ensuring that this remains the case, making each vaccine truly immunizing, preventing outbreaks of infectious diseases, and providing safety for vaccination depends on the knowledge of the health professional. In order to evaluate the effectiveness of an educational strategy on pediatric vaccination, aimed at primary health care professionals in Bayamo between 2016 and 2019, this research was carried out. The quasi-experimental study included design, application in 181 professionals and evaluation of the strategy. The dependent variable was level of knowledge and the independent variable was educational strategy, which dealt with contraindications, false contraindications (colds, concomitance with antibiotics) and factors that modify the immunogenicity of vaccination (steroids, immunomodulators, blood and derivatives). The level of knowledge about the topics before and after the intervention, the recovery of unvaccinated children and of non-immunizing vaccination was evaluated. The Wilcoxon signed rank test with a confidence index of 95% was used. Initially, the inadequate level of knowledge predominated around 70 (%), which decreased significantly. Twelve unvaccinated children and 60 non-immunizing vaccinations were recovered. The knowledge problems were detected in areas that do not imply danger to life or compromise safety or numerical vaccination coverage. Research has a preventive focus and increases the quality and effectiveness of vaccination. The cognitive level of the professionals was positively modified and the number of children with delay, inadequate contraindication or non-immunizing vaccination decreased. The educational strategy was considered effective.

RESUMO Em Cuba, ser vacinado é um ato seguro. Garantir que assim seja, tornar cada vacina verdadeiramente imunizante, prevenir surtos de doenças infecciosas e dar segurança à vacinação depende do conhecimento do profissional de saúde. Com o objetivo de avaliar a eficácia de uma estratégia educativa sobre vacinação pediátrica, dirigida a profissionais da atenção básica em Bayamo entre 2016 e 2019, foi realizada esta pesquisa. O estudo quase experimental incluiu desenho, aplicação em 181 profissionais e avaliação da estratégia. A variável dependente foi o nível de conhecimento e a variável independente foi a estratégia educacional, que tratou das contra-indicações, falsas contra-indicações (resfriados, concomitância com antibióticos) e fatores que modificam a imunogenicidade da vacinação (esteróides, imunomoduladores, sangue e derivados). Foi avaliado o nível de conhecimento sobre os temas antes e depois da intervenção, recuperação de crianças não vacinadas e vacinação não imunizante. Foi utilizado o teste dos postos sinalizados de Wilcoxon com índice de confiança de 95%. Inicialmente, o nível de conhecimento inadequado predominava em torno de 70 (%), que diminuiu significativamente. Doze crianças não vacinadas e 60 vacinações não imunizantes foram recuperadas. Foram detectados problemas de conhecimento em áreas que não representam perigo à vida e nem comprometem a segurança ou a cobertura vacinal numérica. A pesquisa tem um enfoque preventivo e aumenta a qualidade e eficácia da vacinação. O nível cognitivo dos profissionais foi modificado positivamente e o número de crianças com atraso, contra-indicação inadequada ou vacinação não imunizante diminuiu. A estratégia educativa foi considerada eficaz.

Prevalência de epilepsia em pacientes menores de 15 anos que usam medicamentos antiepilépticos na policlínica Jimmy Hirzel em Bayamo

RESUMEN Introducción: la epilepsia constituye una de las enfermedades neurológicas crónicas más comunes en niños. Objetivo: determinar la prevalencia general y según edad, sexo y etiología de la epilepsia en el área de salud del policlínico Jimmy Hirzel del municipio Bayamo, provincia de Granma en los pacientes menores de 15 años. Métodos: se realizó una investigación descriptiva y transversal, utilizándose entre las técnicas estadísticas el método de captura-recaptura. Resultados: la tasa de prevalencia general encontrada fue de 4,54 (IC 95%, 4,33-4,74). Conclusiones: se concluyó que la prevalencia de la epilepsia en el área de salud estudiada presenta valores similares a los encontrados en países desarrollados.

ABSTRACT Introduction: epilepsy is one of the most common chronic neurological diseases in children. Objective: to determine the general prevalence and according to age, sex and etiology of epilepsy in the health area of the Jimmy Hirzel polyclinic of the Bayamo municipality, Granma province in patients under 15 years of age. Methods: a descriptive and cross-sectional investigation was carried out, using the capture-recapture method among the statistical techniques. Results: the general prevalence rate found was 4.54 (95% CI, 4.33-4.74). Conclusions: it was concluded that the prevalence of epilepsy in the health area studied presents values similar to those found in developed countries.

RESUMO Introdução: a epilepsia é uma das doenças neurológicas crônicas mais comuns em crianças. Objetivo: determinar a prevalência geral e de acordo com a idade, sexo e etiologia da epilepsia na área de saúde da policlínica Jimmy Hirzel do município de Bayamo, província de Granma em pacientes menores de 15 anos. Métodos: foi realizada uma investigação descritiva e transversal, utilizando o método de captura-recaptura dentre as técnicas estatísticas. Resultados: a taxa de prevalência geral encontrada foi de 4,54 (IC 95%, 4,33-4,74). Conclusões: concluiu-se que a prevalência de epilepsia na área da saúde estudada apresenta valores semelhantes aos encontrados em países desenvolvidos.

Avaliação do tratamento cirúrgico protético em pacientes com hérnia incisional

RESUMEN Introducción: las hernias incisionales son consideradas en la actualidad un problema de salud pública en todo el mundo que afecta del 10 al 15 % de la población general, con una importante repercusión en el desempeño social y laboral de personas en edad económicamente activa. Objetivo: evaluar el resultado del tratamiento quirúrgico con empleo de prótesis en este tipo de hernia. Métodos: se realizó una investigación descriptiva y longitudinal de serie de casos y a continuación una cualitativa de tipo evaluativa en pacientes con hernia incisional operados en el Servicio de Cirugía General del Hospital General Docente “Carlos Manuel de Céspedes” en el período comprendido desde enero del 2013 hasta diciembre del 2016. El universo estuvo constituido por 171 pacientes, la muestra fue conformada por 146 operados de hernia incisional. Resultados: fueron operados 146 pacientes de hernia incisional con empleo de prótesis pre-peritoneal por la técnica de Rives. La mayoría fueron mujeres (111) con 76 %. En relación al defecto herniario predominando 89 como medianas con 61 %, de las cuales 74 (50,7%) se operaron de forma electiva y 15 (10,3 %) de urgencia, mientras, 52 grandes (35,6 %), 44 (30,2 %) se intervinieron electivamente y 8 (5,4 %) urgentes.En relación a las complicaciones existió predominio de la recidiva que alcanzó el 16,4 %. El 97,3 % de los usuarios consideró adecuada la atención médica recibida. Conclusiones: el resultado obtenido permite mejorar los conocimientos sobre su abordaje, reincorporar los pacientes a la vida social y laboral al reducir recidivas tempranas en los dos primeros años de operados y posibilita realizar investigaciones posteriores.

ABSTRACT Introduction: incisional hernias are currently considered a public health problem throughout the world that affects 10 to 15% of the general population, with a significant impact on the social and work performance of people of economically active age. Objective: to evaluate the result of surgical treatment with the use of a prosthesis in this type of hernia. Methods: a descriptive and longitudinal investigation of a series of cases was carried out, followed by a qualitative, evaluative investigation in patients with incisional hernia operated in the General Surgery Service of the General Teaching Hospital "Carlos Manuel de Céspedes" in the period from January 2013 until December 2016. The universe was made up of 171 patients; the sample consisted of 146 incisional hernia surgery. Results: 146 incisional hernia patients were operated with the use of a pre-peritoneal prosthesis by the Rives technique. The majority were women (111) with 76%. Regarding the hernial defect, 89 predominated as medium with 61%, of which 74 (50.7%) underwent elective surgery and 15 (10.3%) urgently, while 52 large (35.6%), 44 (30.2%) underwent elective surgery and 8 (5.4%) urgently. In relation to complications, there was a predominance of recurrence that reached 16.4%. 97.3% of users considered the medical care received adequate. Conclusions: the result obtained allows to improve the knowledge about its approach, to reincorporate the patients to social and work life by reducing early relapses in the first two years after the operation and making it possible to carry out subsequent investigations.

RESUMO Introdução: as hérnias incisionais são atualmente consideradas um problema de saúde pública em todo o mundo que atinge de 10 a 15% da população em geral, com impacto significativo no desempenho social e laboral de pessoas em idade economicamente ativa. Objetivo: avaliar o resultado do tratamento cirúrgico com uso de prótese neste tipo de hérnia. Métodos: foi realizada investigação descritiva e longitudinal de uma série de casos, seguida de investigação qualitativa avaliativa em doentes com hérnia incisional operados no Serviço de Cirurgia Geral do Hospital Geral Universitário "Carlos Manuel de Céspedes" no período de janeiro de 2013 até dezembro de 2016. O universo foi composto por 171 pacientes, a amostra foi composta por 146 cirurgias de hérnia incisional. Resultados: 146 pacientes com hérnia incisional foram operados com uso de prótese pré-peritoneal pela técnica de Rives. A maioria eram mulheres (111) com 76%. Em relação ao defeito herniário, 89 predominaram como médios com 61%, dos quais 74 (50,7%) realizaram cirurgia eletiva e 15 (10,3%) com urgência, enquanto 52 grandes (35,6%), 44 (30,2%) realizaram cirurgia eletiva e 8 (5,4%) com urgência. Em relação às complicações, houve predomínio de recidivas que chegou a 16,4%. 97,3% dos usuários consideraram o atendimento médico recebido adequado. Conclusões: o resultado obtido permite aprimorar o conhecimento sobre sua abordagem, reincorporar os pacientes à vida social e profissional, reduzindo as recaídas precoces nos primeiros dois anos de pós-operatório e possibilitando a realização de investigações posteriores.

Impacto da invasão perineural em pacientes com câncer de língua tratados no National Institute of Oncology and Radiobiology

RESUMEN El conocimiento de los factores pronósticos del carcinoma escamoso de cabeza y cuello es de gran importancia, pues ayudan a predecir el futuro evolutivo de la enfermedad y a comprender hechos de su fisiopatología también, permiten comparar tratamientos, agrupar a los pacientes con pronóstico semejante, diseñar ensayos clínicos incluso, seleccionar el tratamiento ideal para cada paciente. Se realizó un estudio observacional, descriptivo, longitudinal y retrospectivo con el objetivo de evaluar el impacto de la invasión perineural en pacientes con cáncer de lengua tratados en el Instituto de Oncología y Radiobiología (INOR) con un universo de 62 pacientes. Se tuvieron en cuenta variables como: edad, sexo, color de la piel, grado histológico, etapa clínica, tipo de lesión, técnica quirúrgica utilizada y factores pronósticos mayores. Se establecieron 2 grupos uno sin presencia de invasión perineural y otro con invasión perineural. El mayor número de casos se presentó en el grupo de 55-64 años en ambos grupos, con mayor incidencia del sexo masculino y color de la piel blanca. El carcinoma epidermoide bien diferenciado prevaleció en ambos grupos con 54,3 % y 50,0. La técnica quirúrgica más utilizadas en el grupo de pacientes con presencia de invasión perineural fue las glosectomías parciales más disección selectiva de cuello, los bordes de sección quirúrgicos positivos fue el factor pronóstico mayor más frecuente en los pacientes con invasión perineural con 56,3 % y significación estadística p=0,021. Las recaídas, local, regional y a distancia, estuvieron presentes en todos los pacientes que presentaron la invasión perineural estadísticamente significativo p=0,010.

ABSTRACT Knowledge of the prognostic factors of squamous cell carcinoma of the head and neck is of great importance, as they help to predict the future evolution of the disease and to understand facts about its pathophysiology, they also allow comparing treatments, grouping patients with a similar prognosis, designing trials clinicians even select the ideal treatment for each patient. An observational, descriptive, longitudinal and retrospective study was carried out with the objective of evaluating the impact of perineural invasion in patients with tongue cancer treated at the Institute of Oncology and Radiobiology (INOR) with a universe of 62 patients. Variables such as: age, sex, skin color, histological grade, clinical stage, type of lesion, surgical technique used and major prognostic factors were taken into account. Two groups were established, one without the presence of perineural invasion and the other with perineural invasion. The highest number of cases occurred in the 55-64 age group in both groups, with a higher incidence of males and white skin color. Well-differentiated squamous cell carcinoma prevailed in both groups with 54.3% and 50.0. The surgical technique most used in the group of patients with the presence of perineural invasion was partial glosectomies plus selective neck dissection, positive surgical section margins were the most frequent major prognostic factor in patients with perineural invasion with 56.3% and statistical significance p = 0.021. Relapses, local, regional and distant, were present in all patients who presented statistically significant perineural invasion p = 0.010.

RESUMO O conhecimento dos fatores prognósticos do carcinoma espinocelular de cabeça e pescoço é de grande importância, pois ajudam a prever a evolução futura da doença e a compreender fatos sobre sua fisiopatologia, permitem também comparar tratamentos, agrupar pacientes com prognósticos semelhantes, delinear ensaios os médicos até selecionam o tratamento ideal para cada paciente. Foi realizado um estudo observacional, descritivo, longitudinal e retrospectivo com o objetivo de avaliar o impacto da invasão perineural em pacientes com câncer de língua atendidos no Instituto de Oncologia e Radiobiologia (INOR) com um universo de 62 pacientes. Foram consideradas variáveis como: idade, sexo, cor da pele, grau histológico, estádio clínico, tipo de lesão, técnica cirúrgica utilizada e principais fatores prognósticos. Dois grupos foram estabelecidos, um sem presença de invasão perineural e outro com invasão perineural. O maior número de casos ocorreu na faixa etária de 55 a 64 anos em ambos os grupos, com maior incidência no sexo masculino e na cor da pele branca. O carcinoma espinocelular bem diferenciado prevaleceu em ambos os grupos com 54,3% e 50,0. A técnica cirúrgica mais utilizada no grupo de pacientes com presença de invasão perineural foi glosectomias parciais mais esvaziamento cervical seletivo, margens de secção cirúrgica positivas foram o principal fator prognóstico mais frequente em pacientes com invasão perineural com 56,3% e significância estatística p = 0,021. As recidivas, locais, regionais e à distância, estiveram presentes em todos os pacientes que apresentaram invasão perineural estatisticamente significativa p = 0,010.

Paraganglioma. Apresentação do caso

RESUMEN El Paraganglioma es un tumor poco frecuente de origen neuroectodérmico derivado del sistema nervioso autónomo. Acude a consulta paciente masculino de 52 años de edad, procedencia rural con antecedente de salud. El cual acude a la consulta, refiriendo que hace más menos 6 meses presenta un aumento de volumen en la región lateral izquierda del cuello, que fue aumentando de tamaño progresivamente, sin presentar dolor. Se le realizó biopsia incisiónal, que confirmó un Angioendotelioma papilar seromatoso; luego de la excerilisis presentó dehiscencia de la herida y aumento de tamaño de la lesión en forma de ulcerada de más menos 10cm, por lo que es remitido al Hospital Oncológico de Santiago de Cuba, centro donde se decide su inscripción para evaluar inicio de tratamiento oncoespecifico. En el examen de la lámina se diagnostica histopatológicamente un Ganglioma sugiriéndose estudio en centro de referencia nacional. Se aplicó tratamiento quirúrgico. El tratamiento de elección fue la cirugía con su embolización previa. Se recomendó seguimiento a largo plazo del paciente por el alto riesgo recurrente de enfermar.

ABSTRACT Paraganglioma is a rare tumor of neuroectodermal origin derived from the autonomic nervous system. A 52-year-old male patient, rural origin with a health history, comes to the office. The patient attended the consultation, reporting that for more than 6 months he had an increase in volume in the left lateral region of the neck, which was progressively increasing in size, without presenting pain. An incision biopsy was performed, which confirmed a seromatous papillary angioendothelioma; After excerilysis, he presented dehiscence of the wound and an increase in the size of the lesion in the form of an ulcerated lesion of more than 10cm, for which he was referred to the Oncological Hospital of Santiago de Cuba, a center where his registration was decided to evaluate the start of cancer-specific treatment . In the examination of the lamina a ganglioma is diagnosed histopathologically, suggesting study in a national reference center. Surgical treatment was applied. The treatment of choice was surgery with its prior embolization. Long-term follow-up of the patient was recommended due to the high recurrent risk of illness.

RESUMO O paraganglioma é um tumor raro de origem neuroectodérmica derivado do sistema nervoso autônomo. Paciente do sexo masculino, 52 anos, origem rural e histórico de saúde, chega ao consultório. O paciente compareceu à consulta, relatando que há mais de 6 meses apresentou aumento de volume na região lateral esquerda do pescoço, que foi aumentando de tamanho progressivamente, sem apresentar dor. Foi realizada biópsia incisional, que confirmou um angioendotelioma papilar seromatoso; Após a excerilise, apresentou deiscência da ferida e aumento do tamanho da lesão em forma de lesão ulcerada de mais de 10cm, pela qual foi encaminhado ao Hospital Oncológico de Santiago de Cuba, centro onde se decidiu seu cadastro para avaliar o início do tratamento específico do câncer . No exame da lâmina é feito o diagnóstico histopatológico de ganglioma, sugerindo estudo em centro de referência nacional. O tratamento cirúrgico foi aplicado. O tratamento de escolha foi a cirurgia com sua embolização prévia. O acompanhamento em longo prazo do paciente foi recomendado devido ao alto risco recorrente de doença.

Esplenectomia laparoscópica na esplenomegalia maciça. Sobre um caso

RESUMEN Introducción: el bazo constituye el órgano reticuloendotelial mayor del cuerpo. Este puede ser afectado por una serie de desórdenes primarios y secundarios indicativos de esplenectomía. Las primeras esplenectomías por técnicas de mínimo acceso fueron reportadas entre los años 1991 y 1992, encontrando entre sus ventajas una más pronta recuperación, mejores resultados estéticos, y menor sangrado intraoperatorio. Presentación del caso: paciente de 43 años de edad que es intervenida por esplenomegalia masiva secundaria a púrpura trombocitopénica inmunológica, realizándosele esplenectomía laparoscópica satisfactoria. Discusión: las esplenomegalias masivas son aquellas cuando el bazo supera los 20 cm de longitud entre sus polos superior e inferior, siendo este criterio contraindicación relativa para esplenectomía laparoscópica. Conclusiones: la extirpación exitosa del bazo por cirugía laparoscópica en aquellos pacientes con esplenomegalia masiva puede ser factible siempre que se cumplan una serie de condiciones elementales.

ABSTRACT Introduction: the spleen is the largest reticuloendothelial organ in the body. This can be affected by a series of primary and secondary disorders indicative of splenectomy. The first splenectomies using minimal access techniques were reported between 1991 and 1992, finding among their advantages a faster recovery, better aesthetic results, and less intraoperative bleeding. Case presentation: 43-year-old patient who underwent surgery for massive splenomegaly secondary to immunological thrombocytopenic purpura, undergoing satisfactory laparoscopic splenectomy. Discussion: massive splenomegalies are those when the spleen exceeds 20 cm in length between its upper and lower poles, this criterion being a relative contraindication for laparoscopic splenectomy. Conclusions: the successful removal of the spleen by laparoscopic surgery in those patients with massive splenomegaly may be feasible provided that a series of elementary conditions are met.

RESUMO Introdução: o baço é o maior órgão reticuloendotelial do corpo. Pode ser afetada por uma série de distúrbios primários e secundários indicativos de esplenectomia. As primeiras esplenectomias por técnicas de acesso mínimo foram relatadas entre 1991 e 1992, encontrando entre suas vantagens uma recuperação mais rápida, melhores resultados estéticos e menor sangramento intraoperatório. Apresentação do caso: paciente de 43 anos que é ensinado por esplenomegagally em massa secundário ao roxo trombocitopenico imunológico, realizando esplenectomia laparoscópica satisfatória. Discussão: esplenomegalia maciça é aqueles em que o baço excede 20 cm de comprimento entre seus polos superior e inferior, sendo este critério relativa contraindicação para esplenectomia laparoscópica. Conclusões: a remoção bem sucedida do baço por cirurgia laparoscópica em pacientes com esplenomegalia maciça pode ser viável desde que uma série de condições elementares sejam atendidas.

Modelos matemáticos aplicados à Epidemiologia

RESUMEN Un modelo matemático es una descripción matemática (a menudo por medio de una función o una ecuación) de un fenómeno del mundo real, como el tamaño de una población, la expectativa de vida de una persona al nacer o la propagación de una epidemia. Para ver la importancia de estos en las Ciencias de la Salud, específicamente en la especialidad de Higiene y Epidemiología mostramos dos de ellos para predecir el comportamiento de epidemias. El primero lo exponemos mediante una ecuación diferencial de 1er orden y el segundo mediante un sistema de ecuaciones diferenciales.

ABSTRACT A mathematical model is a mathematical description (often by means of a function or an equation) of a real-world phenomenon, such as the size of a population, the life expectancy of a person at birth, or the spread of an epidemic. To see the importance of these in Health Sciences, specifically in the specialty of Hygiene and Epidemiology, we show two of them to predict the behavior of epidemics. We expose the first through a 1st order differential equation and the second through a system of differential equations.

RESUMO Um modelo matemático é uma descrição matemática (frequentemente por meio de uma função ouequação) de um fenômeno do mundo real, como o tamanho de uma população, a expectativa de vida de uma pessoaao nascer ou a propagação de uma epidemia. Para perceber a importância destesnas Ciências da Saúde, especificamente na especialidade Higiene e Epidemiologia, mostramos dois deles para prever o comportamento de epidemias. Expomos o primeiro por meio de uma equação diferencial de 1ª ordem e o segundo por meio de um sistema de equaçõ es diferenciais.

Covid-19: as medidas não farmacológicas são a resposta?

RESUMEN Con la diseminación mundial de virus SARS Cov-2 y sin la presencia de un fármaco específico para el tratamiento o profilaxis de la enfermedad. Solo quedan medidas tradicionales de salud pública, para prevenir que el virus se continúe esparciendo. Nuestro objetivo es reflexionar sobre estas medidas no farmacológicas, que ya están en marcha en todos los países. Acciones como el lavado frecuente de las manos, la desinfección reiterada de superficies han demostrado ser efectivas, en prevenir la extensión viral. Asimismo, medidas como el aislamiento, cuarentena, el distanciamiento social y la reducción de actividades productivas, excepto las estrictamente esenciales, han contribuido a contener el virus. Se esperaba una respuesta al problema, en el desarrollo de un fármaco o vacuna eficaz, pero a falta de esta la única solución y la más efectiva al momento son, estas medidas no farmacológicas de prevención.

ABSTRACT With the worldwide spread of the SARS Cov-2 virus and without the presence of a specific drug for the treatment or prophylaxis of the disease. Only traditional public health measures remain, to prevent the virus from continuing to spread. Our goal is to reflect on these non-pharmacological measures, which are already in place in all countries. Actions such as frequent hand washing, repeated disinfection of surfaces have proven to be effective in preventing viral spread. Likewise, measures such as isolation, quarantine, social distancing and the reduction of productive activities, except those strictly essential, have contributed to containing the virus. A response to the problem was expected, in the development of an effective drug or vaccine, but in the absence of this the only solution and the most effective at the moment are these non-pharmacological prevention measures.

RESUMO Com a disseminação mundial do vírus SARS Cov-2 e sem a presença de um medicamento específico para o tratamento ou profilaxia da doença. Restam apenas as medidas tradicionais de saúde pública para evitar que o vírus continue a se espalhar. Nosso objetivo é refletir sobre essas medidas não farmacológicas, que já existem em todos os países. Ações como lavagem frequente das mãos e desinfecção repetida de superfícies têm se mostrado eficazes na prevenção da disseminação viral. Da mesma forma, medidas como isolamento, quarentena, distanciamento social e redução das atividades produtivas, exceto as estritamente essenciais, têm contribuído para a contenção do vírus. Esperava-se uma resposta ao problema no desenvolvimento de um medicamento ou vacina eficaz, mas na ausência desta a única solução e a mais eficaz no momento são essas medidas de prevenção não farmacológicas.