Multimed

Lisozima no tratamento da mucosite oral

Eficácia do tratamento combinado de laser e reabilitação magnética em pacientes com paralisia facial periférica

RESUMEN La parálisis facial periférica es una afectación neurológica muy frecuente y en la mayor parte de los casos no se llega a establecer una etiología precisa, denominándolas idiopáticas o parálisis facial de Bell. Se realizó el estudio con el objetivo de evaluar la efectividad del tratamiento rehabilitador combinado de láser y magneto en pacientes con parálisis facial periférica. Se realizó un estudio cuasi-experimental modalidad antes y después sin grupo control, en 37 pacientes con parálisis facial periférica que acudieron a Consulta de Fisiatría del Policlínico “Máximo Gómez Báez” del municipio Río Cauto en el período de enero de 2017 a enero de 2019. Se estudió la comorbilidad de la parálisis facial periférica con otras enfermedades crónicas e infecciosas, resultando que el herpes simple y la otitis fueron las más significativas para un 40,54 y 24,32 % respectivamente; no se tuvieron complicaciones durante la terapia combinada en el 83,78 %; el nivel de severidad fue normal (83,78 %), leve (13, 51 %) y moderado (2,70 %); el tratamiento fue efectivo en el 83,78 % de los pacientes. Se concluye que el tratamiento rehabilitador combinado de láser y magneto en pacientes con parálisis facial periférica es efectivo.

ABSTRACT Peripheral facial paralysis is a very frequent neurological affectation and in most cases it is not possible to establish an accurate etiology, calling them idiopathic or Bell's facial paralysis. The study was conducted with the objective of evaluating the effectiveness of combined laser and magneto rehabilitation treatment in patients with peripheral facial paralysis. We performed a quasi-experimental modality before and after without a control group in 37 patients with peripheral facial paralysis who attended the Physiatry Consultation of the "Máximo Gómez Báez" Polyclinic in the municipality of Río Cauto from January 2017 to January 2019 The comorbidity of peripheral facial paralysis with other chronic and infectious diseases was studied, resulting that herpes simplex and otitis were the most significant for 40,54 and 24,32% respectively; there were no complications during the combined therapy in 83,78%; the level of severity was normal (83,78%), mild (13, 51 %) and moderate (2,70%); the treatment was effective in 83,78% of the patients. It is concluded that the combined rehabilitation treatment of laser and magneto in patients with peripheral facial paralysis is effective.

RESUMO A paralisia facial periférica é um distúrbio neurológico muito comum e, na maioria dos casos, uma etiologia precisa não é estabelecida, sendo chamada de paralisia facial idiopática ou de Bell. O estudo foi realizado com o objetivo de avaliar a eficácia do tratamento reabilitador combinado com laser e ímã em pacientes com paralisia facial periférica. Foi realizado um estudo de modalidade quase experimental antes e depois sem grupo controle, em 37 pacientes com paralisia facial periférica que compareceram à Consulta de Fisiatria da Policlínica “Máximo Gómez Báez” do município de Río Cauto no período de janeiro de 2017 a janeiro 2019 Foi estudada a comorbidade de paralisia facial periférica com outras doenças crônicas e infecciosas, resultando em herpes simplex e otite as mais significativas para 40,54 e 24,32% respectivamente; Não houve complicações durante a terapia combinada em 83,78%; o nível de gravidade foi normal (83,78%), leve (13,51%) e moderado (2,70%); o tratamento foi eficaz em 83,78% dos pacientes. Conclui-se que o tratamento reabilitador combinado com laser e ímã em pacientes com paralisia facial periférica é eficaz.

Índice de risco de infarto agudo do miocárdio para pacientes com dor torácica admitidos no pronto-socorro

RESUMEN Introducción: las enfermedades cardiovasculares (ECV) constituyen la primera causa de muerte en los países desarrollados y en vías de desarrollo, dentro de ellas, la enfermedad coronaria (EC) es la causa individual más frecuente de muerte en todos los países del mundo. Objetivo: diseñar un índice para predecir el riesgo de infarto agudo de miocardio en el servicio de urgencias en pacientes con dolor torácico agudo. Métodos: se realizó un estudio prospectivo de cohorte de regresión logística en pacientes con dolor torácico atendidos en el servicio de urgencias del Hospital General Universitario “Carlos Manuel de Céspedes” del municipio Bayamo, Granma, que cumplieron los criterios de inclusión y exclusión, determinando las variables clínicas relacionadas con el riesgo de infarto agudo de miocardio en el servicio de urgencias en pacientes con dolor torácico agudo. Resultados: en el perfil clínico de los pacientes de la cohorte, la mayoría tenían antecedentes de cardiopatía isquémica (220 para un 71,0%) y se distingue la presencia de dolor típico en el mayor porcentaje de los pacientes (183 para un 59,0), todas las variables del perfil clínico se relacionaron de forma significativa con la aparición del infarto agudo de miocardio. El dolor típico fue el más significativo casi cuatro veces cuando se comparan con los pacientes con dolor no típico (OR: 3,894; IC: 2,302-6,590; p: 0,000). El test Hosmer y Lemeshow muestra que los datos se ajustan al modelo (p = 0,441). El análisis de la validez interna del índice para predecir el riesgo de desarrollar infarto agudo de miocardio resulta un índice de validez de 73,08%. De forma similar la sensibilidad fue adecuada (87,75%). El valor predictivo negativo tan elevado (95,18%) indica que es improbable que el índice clasifique de bajo riesgo a los individuos que enfermen. La validez de contenido y presentación según opiniones de expertos, predomina el criterio de que el índice cumple con los requerimientos establecidos. Conclusiones: el perfil clínico de los pacientes investigados se relacionó significativamente con el riesgo de infarto agudo de miocardio, donde sobresale el valor del dolor torácico típico, y en segundo lugar el índice diseñado, a partir del perfil clínico de los enfermos, permite predecir la aparición del infarto agudo de miocardio con adecuada validez.

ABSTRACT Introduction: cardiovascular diseases (CVD) are the leading cause of death in developed and developing countries, within them; coronary heart disease (CD) is the single most frequent cause of death worldwide. Objective: to design an index to predict the risk of acute myocardial infarction in the emergency department in patients with acute chest pain. Method: a prospective logistic regression cohort study was carried out in patients with chest pain treated in the emergency department of the General University Hospital "Carlos Manuel de Céspedes" of the Bayamo municipality, Granma, who met the inclusion and exclusion criteria, determining the Clinical variables related to the risk of acute myocardial infarction in the emergency department in patients with acute chest pain. Results: in the clinical profile of the patients in the cohort, the majority had a history of ischemic heart disease (220 for 71.0%) and the presence of typical pain is distinguished in the highest percentage of patients (183 for 59, 0), all the variables of the clinical profile were significantly related to the appearance of acute myocardial infarction. Typical pain was the most significant almost four times when compared to patients with non-typical pain (OR: 3.894; CI: 2.302-6.590; p: 0.000). The Hosmer and Lemeshow test shows that the data fit the model (p = 0.441). The analysis of the internal validity of the index to predict the risk of developing acute myocardial infarction results in a validity index of 73.08%. Similarly, the sensitivity was adequate (87.75%). The very high negative predictive value (95.18%) indicates that the index is unlikely to classify individuals who become ill as low risk. The validity of content and presentation according to expert opinions, the criterion prevails that the index meets the established requirements. Conclusions: the clinical profile of the investigated patients was significantly related to the risk of acute myocardial infarction, where the value of typical chest pain stands out, and secondly, the designed index, based on the clinical profile of the patients, allows predicting the appearance of acute myocardial infarction with adequate validity.

RESUMO Introdução: as doenças cardiovasculares (DCV) são a principal causa de morte em países desenvolvidos e em desenvolvimento, entre elas a doença coronariana (DC) é a causa individual de morte mais frequente em todos os países do mundo. Objetivo: desenhar um índice para predizer o risco de infarto agudo do miocárdio no pronto-socorro em pacientes com dor torácica aguda. Métodos: foi realizado um estudo de coorte prospectivo de regressão logística em pacientes com dor torácica atendidos no pronto-socorro do Hospital Geral Universitário "Carlos Manuel de Céspedes" do município de Bayamo, Granma, que atenderam aos critérios de inclusão e exclusão, determinando a Clínica variáveis relacionadas ao risco de infarto agudo do miocárdio no pronto-socorro em pacientes com dor torácica aguda. Resultados: no perfil clínico dos pacientes da coorte, a maioria tinha história de cardiopatia isquêmica (220 para 71,0%) e a presença de dor típica se destaca no maior percentual de pacientes (183 para 59%)), todas as variáveis do perfil clínico foram significativamente relacionadas ao aparecimento de infarto agudo do miocárdio. A dor típica foi a mais significativa quase quatro vezes quando comparada aos pacientes com dor atípica (OR: 3,894; IC: 2,302-6,590; P: 0,000). O teste de Hosmer e Lemeshow mostra que os dados se enquadram no modelo (p = 0,441). A análise da validade interna do índice para predizer o risco de desenvolver infarto agudo do miocárdio resulta em um índice de validade de 73,08%. Da mesma forma, a sensibilidade foi adequada (87,75%). O valor preditivo negativo muito alto (95,18%) indica que é improvável que o índice classifique os indivíduos que adoecem como de baixo risco. Quanto à validade de conteúdo e apresentação de acordo com a opinião de especialistas, prevalece o critério de que o índice atenda aos requisitos estabelecidos. Conclusões: o perfil clínico dos pacientes investigados foi significativamente relacionado ao risco de infarto agudo do miocárdio, onde se destaca o valor da dor torácica típica, e em segundo lugar o índice desenhado, baseado no perfil clínico dos pacientes, permite prever o aparecimento de infarto agudo do miocárdio com validade adequada.

Fatores de risco associados ao baixo peso ao nascer. Municipio Guisa. Enero- diciembre 2019

RESUMEN Introducción: la reducción del bajo peso al nacer constituye una prioridad en el país por ser determinante para disminuir la mortalidad infantil. Objetivo: determinar los principales factores de riesgo asociados al bajo peso al nacer Guisa, Granma. Métodos: se realizó un estudio descriptivo de corte transversal, incluyó a 37 gestantes que aportaron los nacimientos con bajo peso en el periodo de estudio. Se analizaron las variables edad materna, evaluación nutricional al inicio del embarazo, edad gestacional al momento del parto, tipo de bajo peso, antecedentes personales y enfermedades asociadas al embarazo. Resultados: se produjeron 511 nacimientos, 37 mostraron un peso inferior a 2500 g. El mayor número de nacimientos ocurrió en edades fértiles de la vida, predominando la evaluación nutricional normopeso al inicio del embarazo. La edad gestacional entre 37-42 semanas fueron las que más aportaron bajo peso, no ocurrieron nacimientos en gestantes con menos de 32 semanas. Predominaron los crecimientos intrauterinos restringidos. Entre los antecedentes patológicos resalta, la hipertensión arterial, seguida por el asma bronquial, la anemia ligera. Conclusiones: el bajo peso al nacer es un problema de salud en el municipio Guisa y por consiguiente su influencia negativa sobre la calidad de vida de los infantes. Las edades extremas no resultaron factores de incidencia en el bajo peso al nacer al igual que el estado nutricional. Las principales causales son el crecimiento intrauterino restringido y el parto pretérmino. La identificación precoz de los factores de riesgo y la adopción de medidas efectivas permitirá disminuir la incidencia de estas causas.

ABSTRACT Introduction: reducing low birth weight is a priority in the country as it is decisive for reducing infant mortality. Objective: to determine the main risk factors associated with low birth weight Guisa, Granma. Methods: a descriptive cross-sectional study was carried out, it included 37 pregnant women who provided births with low birth weight in the study period. The variables maternal age, nutritional evaluation at the beginning of pregnancy, gestational age at delivery, type of low weight, personal history and diseases associated with pregnancy were analyzed. Results: there were 511 births, 37 showed a weight less than 2500 g. The highest number of births occurred in fertile ages of life, predominating the normal weight nutritional assessment at the beginning of pregnancy. Gestational ages between 37-42 weeks were the ones that contributed the most to low weight, there were no births in pregnant women with less than 32 weeks. Restricted intrauterine growths predominated. Among the pathological antecedents, arterial hypertension stands out, followed by bronchial asthma, mild anemia. Conclusions: low birth weight is a health problem in the Guisa municipality and therefore its negative influence on the quality of life of infants. Extreme ages were not factors of incidence in low birth weight as well as nutritional status. The main causes are restricted intrauterine growth and preterm delivery. The early identification of risk factors and the adoption of effective measures will reduce the incidence of these causes.

RESUMO Introdução: a redução do baixo peso ao nascer é uma prioridade no país, pois é decisiva para a redução da mortalidade infantil. Objetivo: determinar os principais fatores de risco associados ao baixo peso ao nascer Guisa, Granma. Métodos: foi realizado um estudo transversal descritivo, com 37 gestantes que realizaram partos com baixo peso ao nascer no período do estudo. Foram analisadas as variáveis idade materna, avaliação nutricional no início da gestação, idade gestacional no parto, tipo de baixo peso, antecedentes pessoais e doenças associadas à gravidez. Resultados: ocorreram 511 nascimentos, 37 apresentavam peso inferior a 2.500 g. O maior número de nascimentos ocorreu em idades férteis de vida, predominando a avaliação nutricional de peso normal no início da gestação. As idades gestacionais entre 37-42 semanas foram as que mais contribuíram para o baixo peso, não ocorrendo partos em gestantes com menos de 32 semanas. Predominaram crescimentos intrauterinos restritos. Dentre os antecedentes patológicos, destaca-se a hipertensão arterial, seguida da asma brônquica, anemia leve. Conclusões: o baixo peso ao nascer é um problema de saúde no município de Guisa e, portanto, influencia negativamente na qualidade de vida dos lactentes. As idades extremas não foram fatores de incidência no baixo peso ao nascer, bem como no estado nutricional. As principais causas são o crescimento intrauterino restrito e o parto prematuro. A identificação precoce dos fatores de risco e a adoção de medidas eficazes irão reduzir a incidência dessas causas.

Caracterização clínico-epidemiológica da Asma Brônquica em crianças de 5 a 14 anos

RESUMEN Introducción: el asma es una enfermedad inflamatoria crónica de las vías aéreas, caracterizada por crisis de tos, dificultad respiratoria y sibilancias, usualmente reversibles, pero a veces graves y ocasionalmente fatales. Objetivo: describir las características clínicas- epidemiológicas del asma bronquial en niños de 5 a 14 años, ingresados en el Servicio de Respiratorio del Hospital infantil de Bayamo, desde enero 2017 hasta junio 2019. Métodos: el universo estuvo constituido por 273 pacientes ingresados por asma en dicho servicio y la muestra después de aplicados los criterios de inclusión y exclusión quedó conformada por 255 niños. El procesamiento de los datos se realizó mediante el programa EPIDAT versión 3.1, como procesador de texto, el programa Microsoft Word versión 6.0. Resultados: predominó el grupo de 5 a 9 años (78 %) y el sexo masculino (54,1%). Las crisis se desencadenaron con mayor frecuencia en el cuarto y primer trimestre. Los factores de riesgo fueron los antecedentes familiares de atopia y la exposición a los alérgenos (100%), Predominó el asma moderada persistente (43,9%) y la intermitente (32,1%). Conclusiones: los varones de 5 a 9 años fueron los más afectados durante el cuarto y primer trimestre del año. La atopia familiar y exposición alérgenos estuvieron presentes en todos los casos y la mayoría presentó asma moderada persistente seguida por intermitente.

ABSTRACT Introduction: asthma is a chronic inflammatory disease of the airways, characterized by coughing, respiratory distress and wheezing, usually reversible, but sometimes serious and occasionally fatal. Objective: to describe the clinical-epidemiological characteristics of bronchial asthma in children aged 5 to 14, admitted to the Respiratory Service of the Children's Hospital of Bayamo, from January 2017 to June 2019. Methods: the universe consisted of 273 patients admitted for asthma in said service and the sample after applying the inclusion and exclusion criteria was made up of 255 children. The data was processed using the EPIDAT version 3.1 program, as a word processor, the Microsoft Word version 6.0 program. Results: the group aged 5 to 9 years (78%) and the male sex (54.1%) predominated. The crises were triggered with greater frequency in the fourth and first trimesters. Risk factors were family history of atopy and exposure to allergens (100%), persistent moderate asthma (43.9%) and intermittent asthma (32.1%). Conclusions: men aged 5 to 9 were the most affected during the fourth and first trimesters of the year. Family atopy and allergen exposure were present in all cases and most presented persistent moderate asthma followed by intermittent.

RESUMO Introdução: a asma é uma doença inflamatória crônica das vias aéreas, caracterizada por crises de tosse, dificuldade respiratória e sibilância, geralmente reversível, mas às vezes grave e ocasionalmente fatal. Objetivo: descrever as características clínico-epidemiológicas da asma brônquica em crianças de 5 a 14 anos, internadas no Serviço Respiratório do Hospital Infantil de Bayamo, no período de janeiro de 2017 a junho de 2019. Métodos: o universo foi constituído por 273 pacientes internados por asma no referido serviço e a amostra após aplicação dos critérios de inclusão e exclusão foi composta por 255 crianças. O processamento dos dados foi realizado no programa EPIDAT versão 3.1, como processador de texto, o programa Microsoft Word versão 6.0. Resultados: predominou a faixa etária de 5 a 9 anos (78%) e o sexo masculino (54,1%). As crises foram desencadeadas com maior frequência no quarto e primeiro trimestres. Os fatores de risco foram história familiar de atopia e exposição a alérgenos (100%), com predomínio de asma moderada persistente (43,9%) e intermitente (32,1%). Conclusões: homens de 5 a 9 anos foram os mais acometidos durante o quarto e primeiro trimestres do ano. Atopia familiar e exposição a alérgenos estavam presentes em todos os casos e a maioria tinha asma moderada persistente seguida de asma intermitente.

Identificação de possíveis fatores causais em saúde aplicando a metodologia “ASI-BMI”

RESUMEN Una vez diseñada la metodología ASI-IMC, que permite una correcta aplicación del análisis estadístico implicativo en los estudios de causalidad en medicina se aplicó la misma en dichos estudios. Se escogió como ejemplo un estudio de factores pronósticos de mortalidad en cáncer de mama. El objetivo es evaluar la efectividad de la metodología de empleo del análisis estadístico implicativo en la identificación de posibles factores causales. Se realizó un estudio observacional analítico prospectivo de tipo casos y controles anidado en una cohorte, cuyo universo de estudio quedó conformado por todas las mujeres mayores de 18 años de edad con el diagnóstico clínico e histológico de cáncer de mama, procedentes de la provincia de Santiago de Cuba, atendidas en el Hospital Oncológico “Conrado Benítez”, entre 2014 y 2019 con una muestra de 140 casos y 140 controles, empleando 25 covariables como supuestos factores pronósticos y aplicando las 5 primeras etapas de la metodología de empleo del análisis estadístico implicativo en los estudios de causalidad en medicina. Fueron identificados como factores de buen pronóstico en pacientes con cáncer de mama la determinación de los biomarcadores, mientras que, de mal pronóstico clasificaron el estadio avanzado y la quimioterapia de manera directa, así como el tamaño tumoral y la metástasis, de manera indirecta. La metodología empleada permitió la identificación de posibles factores causales en la investigación presentada, evidenciando una vez más su efectividad.

ABSTRACT Once the “ASI-IMC” methodology that allows a correct application of the statistical analysis implicated in the causality studies in medicine was designed, it was applied in said studies. A study of prognostic factors of mortality in breast cancer was chosen as an example. In order to evaluate the effectiveness of the employment methodology of the statistical analysis implicit in the identification of possible causal factors; a prospective analytical observational study of cases and controls nested in a cohort was conducted, whose study universe was made up of all women over 18 years of age with the clinical and histological diagnosis of breast cancer, from the province from Santiago de Cuba, treated at the “Conrado Benítez” Oncology Hospital, between 2014 and 2019 with a sample of 140 cases and 140 controls, using 25 covariates as supposed prognostic factors and applying the first 5 stages of the employment methodology of the implicative statistical analysis in causation studies in medicine. Biomarker determination was identified as factors of good prognosis in breast cancer patients, while, of poor prognosis classified advanced stage and chemotherapy directly, as well as tumor size and metastasis, indirectly. The methodology used allowed the identification of possible causal factors in the research presented, demonstrating once again its effectiveness.

RESUMO Uma vez desenhada a metodologia ASI-BMI, que permite uma correta aplicação da análise estatística implicativa nos estudos de causalidade em medicina, foi aplicada nos referidos estudos. Um estudo de fatores prognósticos para mortalidade no câncer de mama foi escolhido como exemplo. O objetivo é avaliar a eficácia da metodologia de utilização da análise estatística implicativa na identificação de possíveis fatores causais. Foi realizado um estudo observacional analítico prospectivo do tipo caso-controle aninhado em uma coorte, cujo universo de estudo foi constituído por todas as mulheres maiores de 18 anos com diagnóstico clínico e histológico de câncer de mama, da província de Santiago de Cuba. , atendidos no Hospital Oncológico "Conrado Benítez", entre 2014 e 2019 com uma amostra de 140 casos e 140 controles, utilizando 25 covariáveis como supostos fatores prognósticos e aplicando as 5 primeiras etapas da metodologia de uso da análise estatística implicativa na causalidade estudos em medicina. A determinação dos biomarcadores foi identificada como fatores de bom prognóstico em pacientes com câncer de mama, enquanto o estágio avançado e a quimioterapia foram classificados diretamente como de mau prognóstico, assim como o tamanho do tumor e metástases, indiretamente. A metodologia utilizada permitiu a identificação de possíveis fatores causais nas pesquisas apresentadas, demonstrando mais uma vez sua eficácia.

Halluxvarus. Caso clínico

RESUMEN Introducción: hallux varo congénito es una deformidad rara, que puede estar asociada a otras deformidades. Caso clínico: paciente masculino, de 18 años de edad. Acude a consulta por presentar deformidad del pie e imposibilidad para caminar y usar calzado. Al examen físico se observa angulación medial del primer dedo del pie a nivel de la articulación metatarsofalángica y deformidad en varo de 90 grados. Se indicó rayos X del pie derecho anteposterior. Discusión: la radiografía mostró angulación en varo de la articulación metatarsofalángica derecha. El tratamiento de la deformidad es por corrección quirúrgica, y varias técnicas han sido descritas. Conclusión: se plantea Halluxvarus congénito primario del pie derecho como diagnóstico. El tratamiento de la deformidad fue quirurgico con técnina de Framer, la cual resultó ser efectiva.

ABSTRACT Introduction: congenital Hallux varus is a rare deformity that may be associated with other deformities. Clinical case: male patient, 18 years old. He goes to the consultation for presenting a foot deformity and inability to walk and wear shoes. Physical examination revealed medial angulation of the first toe at the level of the metatarsophalangeal joint and a 90-degree varus deformity. An X-ray of the anteposterior right foot was indicated. Discussion: X-ray showed varus angulation of the right metatarsophalangeal joint. Treatment of the deformity is by surgical correction, and several techniques have been described. Conclusion: primary congenital Hallux varus of the right foot is considered as a diagnosis. The deformity treatment was surgical with Framer's technique, which turned out to be effective.

RESUMO Introdução: hálux varo congênito é uma deformidade rara que pode estar associada a outras deformidades. Caso clínico: paciente masculino, 18 anos. Ele vai à consulta por apresentar deformidade no pé e incapacidade de andar e usar sapatos. O exame físico revelou angulação medial do primeiro dedo do pé ao nível da articulação metatarsofalangiana e uma deformidade em varo de 90 graus. Foi indicada radiografia do pé direito anterior. Discussão: a radiografia mostrou angulação em varo da articulação metatarsofalangiana direita. O tratamento da deformidade é por correção cirúrgica, e várias técnicas foram descritas. Conclusão: o Hálux varo congênito primário do pé direito é considerado diagnóstico. O tratamento da deformidade foi cirúrgico com a técnica de Framer, que se mostrou eficaz.

Síndrome de um e meio associada à paralisia facial. Apresentação de um caso

RESUMEN Introducción: el síndrome del uno y medio, descrito por primera vez por Miller Fisher en 1967, se caracteriza por la presencia de parálisis de la mirada conjugada horizontal y oftalmoplejía internuclear ipsilateral. Eggenberger descubrió la combinación del síndrome del uno y medio y la parálisis del nervio facial ipsilateral, y lo denominó síndrome del ocho y medio. Caso clínico: paciente de 36 años de edad con antecedentes de salud, que acude por desviación de la boca y visión doble con ambos ojos en mirada hacia la derecha e izquierda, con mareos. Al examen oftalmológico en ojo derecho presenta limitación de la abducción y aducción con movimientos verticales conservados. Ojo izquierdo: limitación de la aducción del ojo con abducción y movimientos verticales conservados, nistagmo en abducción y exotropia menor de 15 grados, dificultad para el cierre palpebral del ojo derecho con desviación de la comisura labial del lado izquierdo. Discusión: las causas más frecuentes son el infarto protuberancial y la esclerosis múltiple, siguiendo las hemorragias pontinas y los tumores del tallo cerebral. Se indicó imagen por resonancia magnética. Conclusiones: se diagnostica parálisis facial periférica derecha y síndrome del uno y medio, el estudio de imagen mostró tumor a nivel de tronco encefálico (puente). Se trató con radioterapia.

ABSTRACT Introduction: the one-and-a-half syndrome, first described by Miller Fisher in 1967, is characterized by the presence of horizontal conjugated gaze palsy and ipsilateral internuclear ophthalmoplegia. Eggenberger discovered the combination of one-and-a-half syndrome and ipsilateral facial nerve palsy, and named it eight-and-a-half syndrome. Clinical case: 36-year-old patient with a medical history, who comes to the hospital due to a deviation of the mouth and double vision with both eyes looking to the right and left, with dizziness. On ophthalmological examination in the right eye, he presented limited abduction and adduction with preserved vertical movements. Left eye: limitation of adduction of the eye with abduction and preserved vertical movements, nystagmus in abduction and exotropia less than 15 degrees, difficulty in closing the right eye with a deviation of the labial commissure on the left side. Discussion: the most frequent causes are pontine infarction and multiple sclerosis, followed by pontine hemorrhages and brain stem tumors. Magnetic resonance imaging was indicated. Conclusions: right peripheral facial palsy and one-and-a-half syndrome were diagnosed, the imaging study showed a tumor at the level of the brainstem (bridge). It was treated with radiotherapy.

RESUMO Introdução: a síndrome do um e meio, descrita pela primeira vez por Miller Fisher em 1967, é caracterizada pela presença de paralisia do olhar conjugado horizontal e oftalmoplegia internuclear ipsilateral. Eggenberger descobriu a combinação da síndrome do um e meio com a paralisia do nervo facial ipsilateral e a chamou de síndrome dos oito e meio. Caso clínico: paciente de 36 anos, com antecedentes de saúde, que chega ao hospital devido a desvio da boca e visão dupla com os dois olhos à direita e esquerda, com tontura. Ao exame oftalmológico do olho direito, apresentava abdução e adução limitadas com movimentos verticais preservados. Olho esquerdo: limitação da adução do olho com abdução e movimentos verticais preservados, nistagmo em abdução e exotropia menor que 15 graus, dificuldade de fechamento do olho direito com desvio da comissura labial do lado esquerdo. Discussão: as causas mais frequentes são o infarto pontino e a esclerose múltipla, seguidos por hemorragias pontinas e tumores do tronco encefálico. Foi indicada ressonância magnética. Conclusões: foram diagnosticados paralisia facial periférica direita e síndrome um e meio, o estudo de imagem evidenciou tumoração ao nível do tronco encefálico (ponte). Foi tratado com radioterapia.

Verdadeiros nós do cordão umbilical. Apresentação de três casos. Ouargla Maternity. 2017-2018, Argélia

RESUMEN Introducción: los nudos verdaderos del cordón umbilical son poco frecuentes y ocurren entre 0.3-1.3 % de todos los embarazos. La tasa de mortalidad fetal antes del parto oscila entre 4 a 10 veces mayor con relación a los embarazos con cordones umbilicales normales. Presentación de caso: caso 1 paciente de 39 años de edad G3 P (1eut y 1 ces) A0, obesa, edad gestacional de 39.3 semanas, que asiste al Hospital con contracciones uterinas de 3/10 minutos, buena intensidad, presentación alta, cefálica y la frecuencia cardiaca fetal(fcf) de 164/minutos, cesárea anterior hace 2 años, signo de más, con cuello uterino permeable 1cm, grueso y membranas intactas. Caso 2: paciente que ingresa en el Hospital con 41 años de edad, obesa, con G5 P4 A0, Edad gestacional de 40, 4 semanas, el último parto ocurrió hace 6 años, posee contracciones 2/10 minutos y fcf de 160/minutos, con desaceleraciones tardías en los registros cardiotocográficos (CTG), dilatación de 2cms con membranas intactas y el cuello grueso y rígido. TA: 140/80, en hipertensa crónica y tratamiento con metildopa 250mg c/6hrs. Caso 3: paciente que ingresa con 39 años de edad, 41 semanas de gestación, G6 P5 A0, obesa, el último parto se realizó con la aplicación de fórceps con apgar bajo, hace 3 años, lleva tratamiento con metildopa 500mg cada 8 horas por ser una hipertensa crónica; ingresó con tensión arterial de 120/80, se queja de dolores bajo vientre. Discusión: dentro de los factores de riesgos planteados en la aparición de los nudos verdaderos del cordón umbilical se constató: la hipertensión arterial crónica en los tres pacientes, dos multíparas, tres con edad igual o mayor a 39 años y todos con cordones mayores a 60cms. La longitud normal del cordón es de (30cms a 60cms). Se plantea como riesgo de desarrollar nudos del cordón, con cordones mayores a 80cms. Conclusiones: no hubo complicaciones para la salud de los neonatos.

ABSTRACT Introduction: true umbilical cord knots are rare and occur between 0.3-1.3 % of all pregnancies. The fetal mortality rate before delivery ranges from 4 to 10 times higher than in pregnancies with normal umbilical cords. Case presentation: case 1 39-year-old patient G3 P (1 eut and 1 ces) A0, obese, gestational age of 39.3 weeks, who attends the Hospital with uterine contractions of 3/10 minutes, good intensity, high presentation, cephalic and fetal heart rate (fcf) of 164 / min, previous cesarean section 2 years ago, plus sign, with a patent cervix 1cm, thick and intact membranes. Case 2: patient admitted to the Hospital at 41 years of age, obese, with G5 P4 A0, gestational age of 40, 4 weeks, the last delivery occurred 6 years ago, has contractions 2/10 minutes and fcf of 160 / minutes, with late decelerations in the cardiotocographic recordings (CTG), dilation of 2 cm with intact membranes and a thick and stiff neck. BP: 140/80, in chronic hypertensive and treatment with methyldopa 250mg every 6hrs. Case 3: patient who was admitted with 39 years of age, 41 weeks of gestation, G6 P5 A0, obese, the last delivery was performed with the application of forceps with low apgar, 3 years ago, has been treated with methyldopa 500mg every 8 hours for be a chronic hypertensive; she was admitted with a blood pressure of 120/80, she complains of pain in the lower abdomen. Discussion: among the risk factors raised in the appearance of true umbilical cord knots, it was found: chronic arterial hypertension in the three patients, two multiparous, three with age equal to or greater than 39 years and all with cords greater than 60 cm. The normal length of the cord is (30cms to 60cms). It is posed as a risk of developing knots in the cord, with cords greater than. Conclusions: there were no complications for the health of the neonates.

RESUMO Introdução: os nós verdadeiros do cordão umbilical são raros e ocorrem entre 0,3-1,3% de todas as gestações. A taxa de mortalidade fetal antes do parto varia de 4 a 10 vezes maior do que em gestações com cordão umbilical normal. Apresentação do caso: caso 1 paciente G3 P, 39 anos (1 eut e 1 ces) A0, obesa, idade gestacional de 39,3 semanas, que chega ao Hospital com contrações uterinas de 3/10 minutos, boa intensidade, apresentação elevada, frequência cardíaca cefálica e fetal (fcf) de 164 / min, cesárea anterior há 2 anos, sinal positivo, com colo pérvio 1cm, membranas espessas e íntegras. Caso 2: paciente que dá entrada no Hospital com 41 anos de idade, obeso, com G5 P4 A0, idade gestacional de 40,4 semanas, último parto há 6 anos, contrações 2/10 minutos e fcf de 160 / minutos, com desacelerações tardias nos registros cardiotocográficos (CTG), dilatação de 2 cm com membranas íntegras e pescoço grosso e rígido. PA: 140/80, em hipertensos crônicos e tratamento com metildopa 250mg a cada 6h. Caso 3: paciente que deu entrada com 39 anos, 41 semanas de gestação, G6 P5 A0, obesa, último parto realizado com aplicação de fórceps com baixo apgar, há 3 anos, tratou com metildopa 500mg a cada 8 horas para ser hipertenso crônico; Foi internado com pressão arterial de 120/80, com queixa de dores na região abdominal inferior. Discussão: entre os fatores de risco levantados no aparecimento de nós verdadeiros do cordão umbilical, encontrou-se: hipertensão arterial crônica nos três pacientes, dois multíparos, três com idade igual ou superior a 39 anos e todos com cordões maiores que 60 cm. O comprimento normal do cabo é (30 cms a 60 cms). É considerado risco de desenvolvimento de nós no cordão, com cordões maiores que 80cms. Conclusões: não houve complicações para a saúde dos neonatos.

Importância social do estudo morfométrico em placentas de gestações gemelares

RESUMEN Se fundamenta la necesidad de la investigación científica para el estudio morfométrico en placentas procedentes de embarazos gemelares, como aproximación a la correlación entre el patrón morfométrico, la corionicidad y el bienestar fetal y neonatal, en tanto criterios básico/clínicos a tomar en cuenta para perfeccionar las acciones del programa nacional de salud sexual y reproductiva en Cuba. Se destaca la importancia social de un diseño de investigación en este campo, al constatar las carencias epistémicas desde una búsqueda sistematizada de información bibliográfica sobre el tema.

ABSTRACT The need for scientific research for the morphometric study in placentas from twin pregnancies is founded, as an approximation to the correlation between the morphometric pattern, chorionicity and fetal and neonatal well-being, as basic / clinical criteria to be taken into account to improve the actions of the national sexual and reproductive health program in Cuba. The social importance of a research design in this field is highlighted, when verifying the epistemic deficiencies from a systematized search of bibliographic information on the subject.

RESUMO Fundamenta-se a necessidade de pesquisas científicas para o estudo morfométrico em placentas de gestações gemelares, como uma aproximação da correlação entre o padrão morfométrico, corionicidade e bem-estar fetal e neonatal, como critérios básicos / clínicos a serem levados em consideração para melhorar a ações do programa nacional de saúde sexual e reprodutiva em Cuba. Ressalta-se a importância social de um desenho de pesquisa nessa área, ao verificar as deficiências epistêmicas a partir de uma busca sistematizada de informações bibliográficas sobre o assunto.

Olhar bioético no atendimento ao paciente pediátrico em face da Covid-19

RESUMEN La pandemia causada por la COVID-19 se acompaña de desafíos bioéticos en vínculo con la atención a la salud de la población pediátrica, favorecido por las singularidades del grupo poblacional, la elevada transmisión viral, y el conocimiento aun limitado de las manifestaciones clínicas de la enfermedad en pacientes pediátricos. La presente investigación cumple el propósito de describir elementos teórico-prácticos que conforman la necesidad de una mirada bioética ante los retos multiplicados que se presentan durante la atención al paciente pediátrico en condiciones del nuevo escenario impuesto por la contingencia epidemiológica de la COVID-19. La revisión se realizó con la utilización de motores de búsqueda como el Google Académico, fueron consultados artículos en español e inglés en las bases de SciELO y Pubmed. Se exponen consideraciones bioéticas centradas en el paciente pediátrico y en el equipo de salud, que aportan una perspectiva ético-atencional más ampliada. El dominio y la aplicación práctica de los aspectos abordados permiten establecer cursos de acción que configuran la posibilidad de una atención sanitaria más próxima e integral, en beneficio de una mayor protección a la salud de niños y adolescentes.

ABSTRACT The pandemic caused by COVID-19 is accompanied by bioethical challenges in connection with health care for the pediatric population, favored by the singularities of the population group, high viral transmission, and the still limited knowledge of the clinical manifestations of the disease. disease in pediatric patients. The present research fulfills the purpose of describing theoretical-practical elements that make up the need for a bioethical look at the multiplied challenges that arise during pediatric patient care under the conditions of the new scenario imposed by the epidemiological contingency of COVID-19. The review was carried out using search engines such as Google Scholar, articles in Spanish and English were consulted in the databases of SciELO and Pubmed. Bioethical considerations focused on the pediatric patient and the health team are presented, which provide a broader ethical-attentional perspective. The mastery and practical application of the aspects addressed make it possible to establish courses of action that configure the possibility of closer and more comprehensive health care, for the benefit of greater protection of the health of children and adolescents.

RESUMO A pandemia causada pela COVID-19 ver acompanhada de desafios bioéticos na atenção à saúde da população pediátrica, favorecida pelas singularidades do grupo populacional, alta transmissão viral e o linda limitado conhecimento das manifestaros clínicas da doença. pacientes pediátricos. A presente investigação compra o propósito de descrever elementos teórico-práticos que compõem a necessidade de um olhar bioético para os múltiplos desafios que se colocam durante a assistência ao paciente pediátrico nas condições do novo cenário imposto pela contingência epidemiológica do COVID-19. A revisão foi realizada em buscadores como o Google Scholar, os artigos em espanhol e inglês foram consultados nas bases de dados SciELO e Pubmed. São apresentadas considerações bioéticas voltadas para o paciente pediátrico e a equipe de saúde, que fornecem uma perspectiva ético-atencional mais ampla. O domínio e a aplicação prática dos aspectos abordados permitem estabelecer linhas de ação que configuram a possibilidade de uma atenção à saúde mais próxima e integral, em benefício de uma maior proteção à saúde da criança e do adolescente.