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Internações hospitalares na Unidade de Intervenção de Crise do Hospital Psiquiátrico Provincial "Luis Ramírez López", Guantánamo 2015-2017

RESUMEN Introducción: los trastornos mentales constituyen una patología que se presenta en todas las culturas, apareciendo a cualquier edad. Objetivo: caracterizar las admisiones hospitalarias en la Unidad de Intervención en Crisis (UIC) del Hospital Psiquiátrico “Luis Ramírez López” en el período comprendido del 2015-2017. Método: se realizó un estudio descriptivo retrospectivo con los pacientes que ingresaron en la Unidad de Intervención en Crisis en el periodo de estudio (n=550). El dato primario se obtuvo de la revisión de las historias clínicas para caracterizar el grupo de estudio (n=538), se estudiaron las variables: edad, sexo, procedencia, diagnóstico y tiempo de permanencia en el servicio. Resultados: la mayor parte las admisiones hospitalarias correspondieron a pacientes con edades comprendidas entre 18 y 23 años para un 21,9, seguido de los 60 años y más con un 16,3 %; el sexo femenino representó el 53,9 % de los ingresos. Predominaron los pacientes del municipio Guantánamo con un 42,0 %; el diagnóstico más frecuente fue el trastorno de adaptación depresivo con un 27,9 %, seguido del trastorno de la personalidad con un 24,2 %. El 66,4 % de los pacientes mostró una estadía hospitalaria menor de siete días. Conclusiones: el municipio Guantánamo aportó el mayor número de pacientes. Al ingreso, el diagnóstico predominante fue el trastorno de adaptación depresivo con una alta concordancia diagnóstica y una breve estadía hospitalaria.

ABSTRACT Introduction: mental disorders are a pathology that occurs in all cultures, appearing at any age. Objective: to characterize hospital admissions in the Crisis Intervention Unit of the Provincial Psychiatric Hospital "Luís Ramírez López" of Guantánamo, during the period 2015-2017. Method: a retrospective descriptive study was conducted with the patients admitted to the Crisis Intervention Unit during the study period (n = 550). The primary data was obtained from the review of the clinical histories to characterize the study group (n = 538). The variables were studied: age, sex, origin, diagnosis, and length of stay in the service. Results: most hospital admissions corresponded to patients aged between 18 and 23 years old for 21.9%, followed by 60 years old and more with 16.3%, female gender represented 53.9% of income. The patients of the Guantánamo municipality predominated with 42.0%, the most frequent diagnosis was the depressive adjustment disorder with 27.9%, followed by the personality disorder with 24.2%. 66.4% of the patients showed a hospital stay of less than 7 days. Conclusions: in the Crisis Intervention Unit, patients were admitted to the productive stage of life, especially women with depressive disorders, which shows the social relevance of their study.

RESUMO Introdução: os transtornos mentais são uma patologia que ocorre em todas as culturas, aparecendo em qualquer idade. Objetivo: caracterizar internações hospitalares na Unidade de Intervenção Crise do Hospital Psiquiátrico Provincial "Luís Ramírez López" de Guantánamo, no período de 2015-2017. Método: estudo descritivo retrospectivo com os pacientes admitidos na Unidade de Intervenção à Crise durante o período do estudo (n = 550). Os dados primários foram obtidos a partir da revisão das histórias clínicas para caracterização do grupo de estudo (n=538), sendo as variáveis estudadas: idade, sexo, origem, diagnóstico e tempo de internação no serviço. Resultados: a maioria das internações hospitalares correspondeu a pacientes com idade entre 18 e 23 anos para 21,9%, seguidos por 60 anos e mais com 16,3%, o sexo feminino representou 53,9% do total de internações. os ingressos. Os pacientes do município de Guantánamo predominaram com 42,0%, o diagnóstico mais frequente foi o transtorno do ajustamento depressivo com 27,9%, seguido do transtorno de personalidade com 24,2%. 66,4% dos pacientes apresentaram internação hospitalar inferior a 7 dias. Conclusões: Na Unidade de Intervenção em Crise, os pacientes foram internados no estágio produtivo da vida, especialmente mulheres com transtornos depressivos, o que mostra a relevância social de seu estudo.

Qualidade de vida dos idosos com disfunçao temporomandibular

RESUMEN Introducción: los trastornos temporomandibulares (TTM) son una condición músculo esquelética dolorosa que afecta los músculos de la masticación, la articulación temporomandibular (ATM) y varias estructuras anatómicas del sistema estomatognático. Objetivo: comparar la calidad de vida; determinada con el instrumento OHIP 49-Mx, de adultos mayores con trastornos temporomandibulares (TTM) vs. libres de TTM. Método: se realizó un estudio observacional analítico en la población de adultos mayores en una Unidad Gerontológica de Puebla, México. Se estableció el diagnóstico de TTM en las instalaciones; con los criterios diagnósticos para TTM propuesto por Dworkin y mejorados por Schiffman en el 2014 por investigadora previamente capacitada. Adicionalmente, se evaluó la calidad de vida (OHIP 49-Mx) por la misma investigadora. El manejo estadístico fue realizado con U de Mann-Whitney (contraste de medianas) con valor significativo ≤0.05, en el programa SPSSv.21. Resultados: se evaluaron 192 adultos mayores; 131 (68,2 %) con TTM; 84 % mujeres. Los pacientes con TTM, presentaron medianas superiores en la mayoría de las dimensiones del instrumento OHIP 49 Mx: limitación funcional Md=16 vs. 13, p=0,06; dolor Md=8,0 vs. 4,0 p=0.02; incomodidad psicológica Md=3 vs. 3, p=0,31; inhabilidad física Md=11 vs. 3, p≤0,00; inhabilidad psicológica Md=1 vs. 1; p=0,03; inhabilidad social, Md=0 vs. 0; p=0,90 e incapacidad Md=1 vs. 1, p=0,03. Conclusiones: los adultos mayores con TTM, denotaron una menor calidad de vida relacionada con la salud bucal; específicamente en las dimensiones de limitación funcional, inhabilidad física, psicológica y dolor.

ABSTRACT Introduction: temporomandibular disorders (TMD) are a painful skeletal muscle condition that affects the muscles of the mastication, the temporomandibular joint (TMJ) and various anatomical structures of the stomatognathic system. Objective: to compare the quality of life; determined with the OHIP instrument 49-Mx, of older adults with temporomandibular disorders (TMD) vs. free of TTM. Method: an analytical observational study was conducted in the elderly population in a Gerontological Unit of Puebla, Mexico. The diagnosis of TMD was established in the facilities; with the diagnostic criteria for TTM proposed by Dworkin and improved by Schiffman in 2014 by a previously trained researcher. Additionally, the quality of life (OHIP 49-Mx) was evaluated by the same researcher. The statistical management was performed with Mann-Whitney U (medium contrast) with significant value ≤0.05, in the SPSSv.21 program. Results: 192 older adults were evaluated; 131 (68.2%) with TTM; 84% women Patients with TMD had higher medians in most dimensions of the OHIP instrument 49 Mx: limitación funcional Md=16 vs. 13, p=0,06; dolor Md=8,0 vs. 4,0 p=0.02; incomodidad psicológica Md=3 vs. 3, p=0,31; inhabilidad física Md=11 vs. 3, p≤0,00; inhabilidad psicológica Md=1 vs. 1; p=0,03; inhabilidad social, Md=0 vs. 0; p=0,90 e incapacidad Md=1 vs. 1, p=0,03. Md=16 vs. 13, p=0.06; pain Md=8.0 vs. 4.0, p=0.02; psychological discomfort Md=3 vs. 3, p=0.31; physical disability Md=11 vs. 3, p≤0.00; psychological disability Md=1 vs. one, p=0.03; social disability Md=0 vs. 0, p=0.90 and disability Md=1 vs. 1, p=0.03. Conclusions: the elderly with TMD, showed a lower quality of life related to oral health; specifically in the dimensions of functional limitation, physical, psychological and pain disability.

RESUMO Introdução: as disfunções temporomandibulares (DTM) são uma condição dolorosa do músculo esquelético que afeta os músculos da mastigação, a articulação temporomandibular (ATM) e diversas estruturas anatômicas do sistema estomatognático. Objetivo: comparar a qualidade de vida; determinado com o instrumento OHIP 49-Mx, de idosos com disfunção temporomandibular (DTM) vs. livre de TTM. Método: estudo observacional analítico foi realizado na população idosa em uma Unidade Gerontológica de Puebla, México. O diagnóstico de DTM foi estabelecido nas instalações; com os critérios diagnósticos para TTM propostos por Dworkin e aprimorados por Schiffman em 2014 por um pesquisador previamente treinado. Além disso, a qualidade de vida (OHIP 49-Mx) foi avaliada pelo mesmo pesquisador. O tratamento estatístico foi realizado com o teste Mann-Whitney U (meio de contraste) com valor significativo ≤0,05, no programa SPSSv.21. Resultados: 192 idosos foram avaliados; 131 (68,2%) com TTM; 84% mulheres Pacientes com DTM apresentaram medianas mais altas na maioria das dimensões do instrumento OHIP 49 Mx: limitação funcional Md = 16 vs. 13, p = 0,06; dor Md = 8.0 vs. 4,0 p = 0,02; desconforto psicológico Md = 3 vs. 3, p = 0,31; deficiência física Md = 11 vs. 3, p <0,00; incapacidade psicológica Md = 1 vs. 1; p = 0,03; deficiência social, Md = 0 vs. 0; p = 0,90 e incapacidade Md = 1 vs. 1, p = 0,03. Conclusões: os idosos com DTM apresentaram menor qualidade de vida relacionada à saúde bucal; especificamente nas dimensões de limitação funcional, física, psicológica e incapacidade de dor.

Facores de risco de infecção puerperal no Hospital Geral Universitario " Agostinho Neto", Guantánamo 2016-2018

RESUMEN Introducción: la prevención de la infección puerperal es una exigencia social. Objetivo: precisar la asociación entre rotura de membranas ovulares, infección cervicovaginal y corioamnionitis, y presentación de infección puerperal en puérperas atendidas en el servicio de Obstetricia del Hospital General Docente “Dr. Agostinho Neto” durante los años 2016-2018. Método: se realizó un estudio de casos y controles. El universo se conformó por todas las puérperas con infección puerperal (n=622) y de estas últimas se seleccionó una muestra por conveniencia de 60 pacientes, las que constituyeron el grupo de casos y se eligió un grupo de pacientes sin infección puerperal (n=120) que conformaron el grupo control. Se estudiaron las siguientes variables: edad en años, tiempo de rotura de membranas ovulares, diagnóstico de infección cervicovaginal y corioamnionitis y vía del parto. Resultados: predominaron las edades entre 20 y 29 años en los casos (41,7 %) y controles (48,3 %). Existieron evidencias estadísticamente significativas, con una confiabilidad del 95 %, de que la rotura de membranas de más de 24 horas, la infección cervicovaginal y la corioamnionitis fueron factores de riesgo de infección puerperal. Predominó la vía vaginal en los casos (60 %) y controles (61,7 %), que no resultó estadísticamente significativa asociada a la infección puerperal. Conclusiones: las puérperas con rotura de membranas ovulares de más de 24 horas, infección cervicovaginal y corioamnionitis presentaron mayor riesgo de infección puerperal.

ABSTRACT Introduction: the prevention of puerperal infection is a social requirement. Objective: to specify the association between rupture of ovular membranes, cervicovaginal infection and chorioamnionitis and the presentation of puerperal infection in puerperal women attended in the Obstetrics Service of the Hospital Dr. Agostinho Neto during the years 2016-2018. Method: a study was conducted of cases and controls. The universe was formed by all puerperal puerperal infections (n=622), and of the latter a sample was selected for convenience of 60 patients, which constituted the group of cases; a group of patients without puerperal infection (n=120) who formed the control group was chosen. The following variables were studied: age in years, time of rupture of ovular membranes, diagnosis of cervicovaginal infection and chorioamnionitis and birth pathway. Results: ages between 20 and 29 years predominated in cases (41.7%) and controls (48.3%). There was statistically significant evidence, with a reliability of 95%, that the rupture of membranes over 24 hours, cervicovaginal infection and chorioamnionitis were risk factors for puerperal infection. The vaginal route predominated in the cases (60%) and controls (61.7%), which was not statistically significant associated with puerperal infection. Conclusions: puerperal women with ruptured ovular membranes over 24 hours, cervicovaginal infection and chorioamnionitis presented a higher risk of puerperal infection.

RESUMO Introdução: a prevenção da infecção puerperal é uma exigência social. Objetivo: Para esclarecer a associação entre a ruptura de membranas, infecção cérvico-vaginal e corioamnionite e apresentação de infecção puerperal em puérperas atendidas no Departamento de Obstetrícia Dr. Agostinho Neto Hospital durante os anos de 2016-2018. Método: foi realizado um estudo de casos e controles. O universo foi formado por todas as infecções puerperais no puerpério (n=622) e, deste último, uma amostra foi selecionada por conveniência de 60 pacientes, constituindo o grupo de casos; um grupo de pacientes sem infecção puerperal (n=120) que formou o grupo controle foi escolhido. As seguintes variáveis foram estudadas: idade em anos, tempo de ruptura das membranas ovulares, diagnóstico de infecção cervicovaginal e corioamnionite e via de nascimento. Resultados: as idades entre 20 e 29 anos predominaram nos casos (41,7%) e controles (48,3%). Houve evidência estatisticamente significativa, com uma confiança de 95%, que a ruptura das membranas durante mais de 24 horas, a infecção genital do corioamniotite e eram factores de risco infecção puerperal. A via vaginal predominou nos casos (60%) e controles (61,7%), o que não foi estatisticamente significante associado à infecção puerperal. Conclusões: puérperas com ruptura de membranas ovulares por 24 horas, infecção cervicovaginal e corioamnionite apresentaram maior risco de infecção puerperal.

Influência das estações do ano nos perfis de morbidade e mortalidade em uma Unidade de Terapia Intensiva

RESUMEN Introducción: en la unidad de cuidados intensivos del Hospital General Docente “Dr. Agostinho Neto” no se ha esclarecido la influencia de las estaciones del año en el perfil de la morbilidad y mortalidad. Objetivo: determinar la influencia de la variabilidad de las estaciones del año en el perfil de morbilidad y mortalidad de la UCI del Hospital General Docente “Dr. Agostinho Neto” durante el año 2018. Método: se hizo un estudio retrospectivo del total de pacientes ingresados (n=549) y seleccionó una muestra aleatoria de 365 pacientes. Las variables estudiadas fueron: edad, sexo, motivo de ingreso, índice de gravedad, estancia en la unidad, necesidad de ventilación mecánica, estado al egreso. Todas se relacionaron con la estación del año. Resultados: el mayor número de pacientes ingresó durante el verano (31,8 %). No hubo relación significativa entre la estación del año y la variable sexo (p < 0,05), pero sí con la edad, APACHE II, estancia en la unidad y necesidad de ventilación mecánica (p < 0,05). En primavera y verano la enfermedad más común fue la cerebrovascular, mientras que en otoño e invierno la más común fue la neumonía grave adquirida en la comunidad. Las variables estancia en la unidad, ingreso de pacientes por enfermedades de carácter clínico según tipo de paciente clínico y mortalidad se relacionaron significativamente con la estación del año (p < 0,05). Conclusiones: la variabilidad climática del contexto guantanamero influyó en el perfil de morbilidad de la unidad de cuidados intensivos y midió el pronóstico de los pacientes que ingresan con enfermedad crítica.

ABSTRACT Introduction: in the intensive care unit of the General Teaching Hospital "Dr. Agostinho Neto" the influence of the seasons of the year on the profile of morbidity and mortality has not been clarified. Objective: to determine the influence of the variability of season of the year on the morbidity and mortality profile of the ICU of the General Teaching Hospital "Dr. Agostinho Neto" during the year 2018. Method: a retrospective study was made of the total number of admitted patients (n = 549) and a random sample of 365 patients was selected. The variables studied were: age, sex, reason for admission, severity index, stay in the unit, need for mechanical ventilation, discharge status. All were related to the weather. Results: the largest number of patients admitted during the summer (31.8%). There was no significant relationship between the weather station and the sex variable (p <0.05), but with age, APACHE II, stay in the unit and need for mechanical ventilation (p <0.05). In spring and summer the most common disease was cerebrovascular, while in autumn and winter the most common was community-acquired severe pneumonia. The variables stay in the unit, patient entry for diseases of a clinical nature according to the type of clinical patient and mortality were significantly related to the weather station (p <0.05). Conclusions: the climatic variability of the Guantanamo context influenced the morbidity profile of the intensive care unit and measured the prognosis of patients admitted with critical illness.

RESUMO Introdução: na unidade de terapia intensiva do Hospital Universitário "Dr. Agostinho Neto" a influência das estações do ano sobre o perfil de morbidade e mortalidade ainda não foi esclarecida. Objetivo: determinar a influência da variabilidade das estações do ano no perfil de morbimortalidade da UTI do Hospital Universitário de General "Dr.Agostinho Neto" durante o ano de 2018. Método: estudo retrospectivo do número total de pacientes internados (n = 549) e uma amostra aleatória de 365 pacientes foi selecionada. As variáveis estudadas foram: idade, sexo, motivo da internação, índice de gravidade, permanência na unidade, necessidade de ventilação mecânica, estado de descarga. Todos estavam relacionados com a estação do ano. Resultados: o maior número de pacientes internados no verão (31,8%). Não houve relação significativa entre a estação do ano e a variável sexo (p <0,05), mas com a idade, APACHE II, permanecer na unidade e necessidade de ventilação mecânica (p <0,05). Na primavera e no verão, a doença mais comum era a cerebrovascular, enquanto no outono e no inverno a mais comum era pneumonia grave adquirida na comunidade. As variáveis permaneceram na unidade, a entrada do paciente para doenças de natureza clínica de acordo com o tipo de paciente clínico e a mortalidade foram significativamente relacionadas com o clima (p <0,05). Conclusões: a variabilidade climática do contexto de Guantánamo influenciou o perfil de morbidade da unidade de terapia intensiva e mediu o prognóstico de pacientes internados com doença crítica.

Tratamento cirúrgico dos tumores da tiróide no Hospital Geral de Ensino "Dr. Agostinho Neto", Guantánamo 2016-2018

RESUMEN Introducción: en Guantánamo no está precisado el tratamiento quirúrgico de los pacientes con tumores del tiroides. Objetivo: precisar el tratamiento quirúrgico de los pacientes con nódulo tiroideo en el Servicio de Cirugía General del Hospital “Dr. Agostinho Neto” durante el 2016-2018. Método: se realizó un estudio descriptivo, prospectivo y longitudinal. Se analizó: el resultado de la biopsia por parafina, clasificación del TIRADS (Thyroid Imaging Reporting and Data System), técnicas quirúrgicas y complicaciones posoperatorias. Resultados: fue más frecuente el carcinoma tiroideo (52,8 %). El 29,1 % de los pacientes se agrupó en la categoría TIRADS II. En la categoría TIRADS III fue más común el bocio multinodular (n=6); en la TIRADS IV, el carcinoma (n=4); todos los pacientes en las categorías V y VI presentaron carcinomas. La técnica más empleada fue la hemitiroidectomía con itsmectomía (47,2 %). Se registraron complicaciones en 7 pacientes y la más común fue la parálisis recurrencial transitoria. Conclusiones: fue más frecuente el carcinoma del tiroides. Se revela la utilidad de la clasificación TIRADS para el manejo de estos pacientes. Fue bajo el registro de complicaciones.

ABSTRACT Introduction: Guantanamo does not specify the surgical treatment of patients with thyroid tumors. Objective: to specify the surgical treatment of patients with thyroid nodules in the General Surgery Department of the General Teaching Hospital "Dr. Agostinho Neto "during the period 2016-2018. Method: a descriptive, prospective and longitudinal study was made. The results of the paraffin biopsy, TIRADS classification (ThyroidImaging Reporting and Data System), surgical techniques and postoperative complications were studied. Results: thyroid carcinoma was more frequent (52.8%). 29.1% of the patients were grouped in the TIRADS II category. In the TIRADS III category, multinodular goiter was more common (n=6); in TIRADS IV, the carcinoma (n=4); all patients in categories V and VI presented carcinomas. The most used technique was hemithyroidectomy with itsmectomy (47.2%). Complications were recorded in 7 patients and the most common was transient recurrent paralysis. Conclusions: Thyroid carcinoma was more frequent. The usefulness of the TIRADS classification for the management of these patients is revealed. It was under the registry of complications.

RESUMO Introdução: Guantánamo não especifica o tratamento cirúrgico de pacientes com tumores da tireoide. Objetivo: especificar o tratamento cirúrgico de pacientes com nódulos tireoidianos no Departamento de Cirurgia Geral do Hospital Universitário "Dr. Agostinho Neto "durante o período 2016-2018. Método: estudo descritivo, prospectivo e longitudinal. Foram estudados os resultados da biópsia de parafina, classificação TIRADS (ThyroidImaging Reporting and Data System), técnicas cirúrgicas e complicações pós-operatórias. Resultados: o carcinoma de tireoide foi mais frequente (52,8%). 29,1% dos pacientes foram agrupados na categoria TIRADS II. Na categoria TIRADS III, o bócio multinodular foi mais comum (n=6); no TIRADS IV, o carcinoma (n=4); Todos os pacientes das categorias V e VI apresentaram carcinomas. A técnica mais utilizada foi a hemitireoidectomia com sua mectomia (47,2%). As complicações foram registradas em sete pacientes e a mais comum foi a paralisia transitória recorrente. Conclusões: o carcinoma de tireoide foi mais frequente. A utilidade da classificação do TIRADS para o manejo desses pacientes é revelada. Foi sob o registro de complicações.

Terapia ozônio paravertebral na patologia da coluna lombar

RESUMEN Introducción: la búsqueda de alternativas terapéuticas para la atención al paciente con patología de la columna vertebral es una exigencia social, para lo cual se promueve el uso de la ozonoterapia. Objetivo: caracterizar la respuesta clínica de los pacientes con patología de la columna vertebral tratados con ozonoterapia paravertebral en el Hospital General Docente “Dr. Agostinho Neto” de Guantánamo durante el período comprendido entre los meses de septiembre de 2017 y agosto de 2018. Método: se realizó un estudio observacional, prospectivo y transversal en el servicio de Neurocirugía en 78 pacientes con enfermedades de la columna vertebral, seleccionados intencionalmente y que participaron conscientemente en un preexperimento que consistió en la aplicación de un ciclo de diez sesiones de ozonoterapia por vía paravertebral durante un periodo de dos semanas. Se controlaron las siguientes variables: intensidad del dolor lumbar medida mediante la escala de evaluación analógica; incapacidad funcional evaluada mediante la escala de Oswestry. Resultados: la mayoría de los pacientes transitó a una categoría de dolor inferior y el 80,7 % se evaluó en la categoría leve-moderado después de la ozonoterapia. Esta posibilitó que en el mayor porcentaje disminuyera el grado de incapacidad funcional y la proporción con un grado mínimo de incapacidad función se incrementara en un 46,0 %. Conclusiones: la ozonoterapia paravertebral constituye una alternativa que puede ayudar en el tratamiento conservador del paciente con patología vertebral.

ABSTRACT Introduction: the search for therapeutic alternatives for patient care with pathology of the spine is a social requirement, for which the use of ozone therapy is promoted. Objective: to characterize the clinical response of patients with spinal pathologies treated with paravertebral ozone therapy at the Dr. Agostinho Neto Guantanamo General Teaching Hospital during the period between September 2017 and August 2018. Method: a observational, prospective and cross-sectional study in the Neurosurgery service in 78 patients with diseases of the spine, intentionally selected and consciously involved in a preexperiment that consisted in the application of a cycle of ten sessions of ozone therapy by paravertebral route, during a period two weeks The following variables were controlled: lumbar pain intensity measured by the analogical evaluation scale; functional disability assessed by the Oswestry scale. Results: the majority of patients went to a lower pain category and 80.7% were evaluated in the mild-moderate category after ozone therapy. This made it possible for the highest percentage to decrease the degree of functional disability and the proportion with a minimum degree of disability function increased by 46.0%. Conclusions: paravertebral ozone therapy is an alternative that can help in the conservative treatment of patients with vertebral pathology.

RESUMO Introdução: a busca de alternativas terapêuticas para o cuidado do paciente com patologia da coluna vertebral é uma exigência social, para a qual o uso da ozonioterapia é promovido. Objectivo: para caracterizar a resposta clínica de pacientes com patologia vertebral tratados com terapia de ozono paravertebral no Hospital General Docente Dr. Agostinho Neto, Guantánamo durante o período de setembro 2017 a agosto de 2018. Método: foi realizado um estudo de observação, em perspectiva e em corte transversal, no departamento de neurocirurgia em 78 pacientes com doenças da coluna vertebral, seleccionados intencionalmente e conscientemente participaram num preexperimento que consistia na aplicação de um ciclo de dez sessões de terapia de ozono através paravertebral, ao longo de um período duas semanas As seguintes variáveis foram controladas: intensidade da dor lombar medida pela escala de avaliação analógica; incapacidade funcional avaliada pela escala de Oswestry. Resultados: a maioria dos pacientes foi para uma categoria de dor mais baixa e 80,7% foram avaliados na categoria leve-moderada após a terapia com ozônio. Isso permitiu que o maior percentual diminuísse o grau de incapacidade funcional e a proporção com um grau mínimo de incapacidade aumentasse 46,0%. Conclusões: A terapia com ozônio paravertebral é uma alternativa que pode ajudar no tratamento conservador de pacientes com patologia vertebral.

Percepção do diagnóstico por laparoscopia na perspectiva da habilidade profissional do gastroenterologista

RESUMEN Introducción: la calidad de la formación del residente es una exigencia social. Objetivo: diseñar una vía para favorecer la apropiación del diagnóstico laparoscópico (DL) por el residente de Gastroenterología (RG) desde la perspectiva de habilidad profesional. Método: se realizó un estudio con enfoque cualitativo en la Facultad de Medicina de Guantánamo durante el curso 2018-2019. Se emplearon métodos teóricos (analítico-sintético e inductivo-deductivo, modelación); empíricos (análisis documental, la encuesta, criterio de especialistas) y matemáticos estadísticos (cálculo de porcentajes). Resultados: el 100 % de los profesores encuestados reconocieron que se manifiestan insuficiencias en la preparación del RG para la realización del DL, en lo que influyó la limitada percepción del DL como habilidad para el gastroenterólogo. Se modeló teóricamente el desarrollo de la habilidad diagnóstico laparoscópico y el 100 % de los profesores consultados consideraron que podría ser instrumentado en la práctica pedagógica. Conclusiones: se modeló didácticamente la preparación del residente para la realización del diagnóstico laparoscópico, lo que puede contribuir a un cambio didáctico-metodológico cualitativamente superior en el proceso de enseñanza aprendizaje en la especialización en Gastroenterología.

ABSTRACT Introduction: the quality of the resident's education is a social requirement. Objective: to design a way to favor the appropriation of laparoscopic diagnosis (DL) by the resident of gastroenterology (RG) from the perspective of professional skill. Method: a qualitative study was conducted at the Faculty of Medicine of Guantánamo during the 2018-2019 academic year. Theoretical methods were used (analytic-synthetic and inductive-deductive, modeling); empirical (documentary analysis, the survey, criteria of specialists) and statistical mathematicians (calculation of percentages). Results: 100% of the professors surveyed acknowledged that insufficiencies were manifested in the preparation of the GR for the realization of DL, which was influenced by the limited perception of laparoscopic diagnosis (DL) as a skill for the gastroenterologist. The development of the laparoscopic diagnostic skill was theoretically modeled and 100% of the professors consulted considered that it could be instrumented in the pedagogical practice. Conclusions: the preparation of the resident was modeled didactically for laparoscopic diagnosis, which can contribute to a qualitatively superior didactic-methodological change in the teaching-learning process in the specialization in Gastroenterology.

RESUMO Introdução: a qualidade da educação do residente é uma exigência social. Objetivo: conceber uma forma de favorecer a apropriação do diagnóstico laparoscópico (DL) pelo residente de gastroenterologia (GP) na perspectiva da habilidade profissional. Método: um estudo qualitativo foi realizado na Faculdade de Medicina de Guantánamo durante o ano letivo de 2018-2019. Métodos teóricos foram utilizados (analítico-sintético e indutivo-dedutivo, modelagem); empírica (análise documental, a pesquisa, critérios de especialistas) e matemáticos estatísticos (cálculo de porcentagens). Resultados: 100% dos professores pesquisados reconheceram que as inadequações se manifestaram no preparo do GR para a realização do DL, no qual a limitada percepção do diagnóstico laparoscópico (DL) como habilidade do gastroenterologista influenciou. O desenvolvimento da habilidade diagnóstica laparoscópica foi modelado teoricamente e 100% dos professores consultados consideraram que ela poderia ser instrumentada na prática pedagógica. Conclusões: a preparação do morador foi modelada didaticamente para o diagnóstico laparoscópico, o que pode contribuir para uma mudança didático-metodológica qualitativamente superior no processo de ensino-aprendizagem na especialização em Gastroenterologia.

Anestesia em paciente com trauma peniano. Apresentação de um caso

RESUMEN Se reportó un caso de paciente masculino, blanco, 34 años de edad, con antecedentes de salud, fumador inveterado, que durante relación sexual con su esposa, escuchó un chasquido, presentó dolor agudo e intenso en el pene, acompañado de pérdida de erección, rápido aumento de volumen y cambio de coloración, por lo que acudió al Hospital Universitario “Manuel Ascunce Domenech” de Camagüey, diagnosticándose fractura de pene. Mediante anestesia regional espinal, se realizó tratamiento quirúrgico, obteniendo resultados favorables con egreso 24 horas después. La fractura de pene es una entidad poco frecuente en nuestro medio, de no ser diagnosticada y tratada de forma precoz, podría influir en el futuro del paciente.

ABSTRACT A case of male patient was reported, white, 34 years old, with health history, inveterate smoker, who during sexual intercourse with his wife, heard a click, presented acute and intense pain in the penis, accompanied by loss of erection, rapid increase in volume and color change, so he went to the University Hospital "Manuel Ascunce Domenech" Camagüey, diagnosed penile fracture. Through spinal regional anesthesia, surgical treatment was performed, obtaining favorable results with discharge 24 hours later. The fracture of the penis is a rare entity in our environment, if not diagnosed and treated early, it could influence the future of the patient.

RESUMO Um caso de paciente do sexo masculino, branco, 34 anos, com uma história de saúde, fumador inveterado, que durante a relação sexual com sua mulher, ouviu um estalo, apresentou dor aguda e intensa no pênis, acompanhada de perda da ereção foi relatada, rápido aumento no volume e mudança de cor, então ele foi para o Hospital Universitário "Manuel Ascunce Domenech" Camagüey, diagnosticado fratura peniana. Através de anestesia regional espinhal, foi realizado o tratamento cirúrgico, obtendo-se resultados favoráveis com alta 24 horas após. A fratura do pênis é uma entidade rara em nosso meio, se não diagnosticada e tratada precocemente, poderia influenciar o futuro do paciente.

Neurofibromatose tipo I. Apresentação de um caso

RESUMEN Se presentó un paciente masculino de 25 años de edad con tumoraciones subcutáneas en miembros, región dorsovertebral y dificultad en la marcha. Por este cuadro se ingresó en el Hospital General Docente “Dr. Agostinho Neto” para estudio y tratamiento. Al realizar examen neurológico se constató presencia de marcha antiálgica, atrofia muscular supra e infraclavicular, espinosa, interósea, tenar e hipotenar bilateral, tumoraciones subcutáneas a nivel del cuello, extremidades y tronco, varias manchas color “café con leche” multiformes, así como disminución de fuerza muscular 4/5 próximo distal de extremidades. Los estudios radiológicos evidenciaron paquete tumoral en área paravertebral e inguinal, se realizó extracción y biopsia, informándose presencia de neurofibromas, diagnosticándose neurofibromatosis tipo I. Por ser una de las enfermedades hereditarias más frecuentes, pero menos estudiadas en nuestro medio se decidió la realización de este estudio.

ABSTRACT A 25-year-old male patient presented with subcutaneous tumors in the limbs, dorso-vertebral region and difficulty walking. For this picture, he was admitted to the General Teaching Hospital "Dr. Agostinho Neto" for study and treatment. When the neurological examination was performed, there was presence of antalgic gait, supra and infraclavicular muscular atrophy, spinous, interosseous, tenar and bilateral hypothenar, subcutaneous tumors at the level of the neck, extremities and trunk, several "coffee with milk" spots, as well as a decrease of muscular strength 4/5 proximal distal of extremities. The radiological studies evidenced tumor bundle in the paravertebral and inguinal area, extraction and biopsy were performed, and neurofibromas were reported, diagnosing neurofibromatosis type I. Because it is one of the most frequent hereditary diseases, but less studied in our environment, it was decided to carry out this study.

RESUMO Paciente do sexo masculino, 25 anos, apresentava tumores subcutâneos nos membros, região dorso-vertebral e dificuldade para deambular. Para esta foto, ele foi internado no Hospital Geral de Ensino "Dr. Agostinho Neto "para estudo e tratamento. Ao realizar presença exame neurológico da marcha antálgica, supra atrofia muscular e infraclaviculares, espinhosa, interósseo, tenar e hipotenar bilateral, tumores subcutâneos na região do pescoço, tronco e membros, vários pontos coloridos "café com leite" multiforme foi encontrado, bem como a diminuição de força muscular 4/5 proximal distal de extremidades. Estudos radiológicos mostraram tumores no pacote paravertebral e região da virilha, a remoção e a biópsia, informando a presença de neurofibromas, diagnosticándose neurofibromatosis tipo I. Tal como uma das doenças hereditárias mais comuns, mas pouco estudada no nosso hospital por este motivo decidiu-se realizar este estudo.

Síndrome de Wellens, uma forma grave de síndrome coronariana aguda

RESUMEN Se presentó el caso de una mujer de 41 años de edad, mestiza, con antecedentes de hipertensión arterial, obesidad y dislipemia que acudió al servicio de emergencias refiriendo dolor torácico retroesternal, opresivo, de intensidad 8/10, con irradiación a cuello, mandíbula y miembro superior izquierdo. El dolor torácico agudo representa del 5 al 20 % del total de las urgencias médicas y esta afectación común con un amplio diagnóstico diferencial es motivo de alarma, por lo que siempre se debe descartar la presencia de síndrome coronario agudo (SCA) debido al potencial riesgo que corren los pacientes con esta entidad y sus múltiples complicaciones. El electrocardiograma y la dosificación de enzimas cardíacas son herramientas importantes en la investigación de los pacientes, sin embargo, existen situaciones en las que aún en presencia de resultados normales, existe una enfermedad grave subyacente que podría pasar desapercibida.

ABSTRACT We present the case of a 41-year-old woman, Mongrel , with a history of high blood pressure, obesity and dyslipidemia who went to the emergency service referring to chest pain, oppression, of intensity 8/10, with radiation to the neck, jaw and left upper limb. Acute chest pain accounts for 5 to 20% of all medical emergencies and this common affectation with a wide differential diagnosis is cause for alarm, so the presence of acute coronary syndrome (ACS) should always be ruled out due to the potential risk that run patients with this entity and its multiple complications. The electrocardiogram and the dosage of cardiac enzymes are important tools in the investigation of patients, however, there are situations in which even in the presence of normal results, there is a serious underlying disease that could go unnoticed.

RESUMO Apresentamos o caso de uma mulher de 41 anos, mestiça, com história de hipertensão arterial, obesidade e dislipidemia, que compareceu ao serviço de emergência referindo dor torácica, opressão, de intensidade 8/10, com irradiação para o pescoço, mandíbula e membro superior esquerdo. A dor torácica aguda é responsável por 5 a 20% de todas as emergências médicas e essa afetação comum com amplo diagnóstico diferencial é motivo de alarme, portanto, a presença de síndrome coronariana aguda (SCA) deve ser sempre descartada devido ao risco potencial. que correm pacientes com essa entidade e suas múltiplas complicações. O eletrocardiograma e a dosagem de enzimas cardíacas são ferramentas importantes na investigação dos pacientes, entretanto, existem situações em que, mesmo na presença de resultados normais, existe uma doença subjacente grave que pode passar despercebida.

Implicações diagnósticas, terapêuticas e prognósticas da mutação BRAF V600E em melanomas cutâneos

RESUMEN Introducción: el melanoma representa el 4 % de todos los tumores malignos de la piel, pero es responsable del 80 % de las muertes por cáncer en este sitio. El surgimiento de las terapias dirigidas contra la mutación de BRAF ha cambiado el pronóstico, de allí, la importancia de identificar esta mutación en los pacientes con diagnóstico histológico de melanoma maligno ya que la tasa de mutaciones del oncogén BRAF es alta. Objetivo: describir las implicaciones diagnósticas, terapéuticas y pronósticas de la determinación de la mutación del gen BRAF V600E en el melanoma maligno cutáneo. Método: revisión bibliográfica vía PUBMED con la introducción de los siguientes términos de búsqueda: melanoma, melanoma AND genetics, melanoma AND BRAF mutation, melanoma AND BRAF V600E AND prognosis. Se identificaron 72 publicaciones. Resultados: múltiples estudios han corroborado la alta frecuencia del oncogén BRAF V600E mutado en el melanoma cutáneo, ofreciendo la posibilidad de que a través de la identificación de dicha alteración se pueda contribuir a mejorar el diagnóstico y a garantizar un tratamiento dirigido específicamente contra la actividad de BRAF. Conclusiones: la identificación de la mutación del oncogén BRAF representa un factor pronóstico y puede representar una diana terapéutica eficaz.

ABSTRACT Introduction: Melanoma accounts for 4% of all malignant skin tumors, but is responsible for 80% of cancer deaths in this site. The emergence of therapies directed against the BRAF mutation has changed the prognosis, hence the importance of identifying this mutation in patients with histological diagnosis of malignant melanoma since the rate of mutations of the BRAF oncogene is high. Objective: to describe the diagnostic, therapeutic and prognostic implications of the determination of the mutation of the BRAF V600E gene in cutaneous malignant melanoma. Method: literature review via PUBMED with the introduction of the following search terms: melanoma, melanoma AND genetics, melanoma AND BRAF mutation, melanoma AND BRAF V600E AND prognosis. 72 publications were identified. Results: multiple studies have corroborated the high frequency of the mutated BRAF V600E oncogene in cutaneous melanoma, offering the possibility that through the identification of this alteration it can contribute to improve the diagnosis and to guarantee a treatment directed specifically against the activity of BRAF. Conclusions: the identification of the BRAF oncogene mutation represents a prognostic factor and may represent an effective therapeutic target.

RESUMO Introdução: O melanoma é responsável por 4% de todos os tumores malignos da pele, mas é responsável por 80% das mortes por câncer neste site. O surgimento de terapias direcionadas contra a mutação BRAF alterou o prognóstico, daí a importância da identificação dessa mutação em pacientes com diagnóstico histológico de melanoma maligno, já que a taxa de mutações do oncogene BRAF é alta. Objetivo: descrever as implicações diagnósticas, terapêuticas e prognósticas da determinação da mutação do gene BRAF V600E no melanoma maligno cutâneo. Método: Revisão de literatura via PUBMED com a introdução dos seguintes termos de pesquisa: melanoma, melanoma e genética, melanoma e mutação BRAF, melanoma e BRAF V600E e prognóstico. 72 publicações foram identificadas. Resultados: Estudos múltiplos confirmaram a alta frequência do oncogene BRAF V600E mutante no melanoma cutâneo, oferecendo a possibilidade de que através da identificação de tal alteração pode ajudar a melhorar o diagnóstico e para assegurar um tratamento dirigido especificamente contra a actividade de BRAF. Conclusões: A identificação da mutação oncogênica BRAF representa um fator prognóstico e pode representar um alvo terapêutico eficaz.

A superação e a atuação profissional do tecnólogo em Reabilitação pela Educação Avançada

RESUMEN Introducción: la superación profesional debe ser un proceso que se caracterice por su papel transformador sobre el egresado de las universidades médicas y que a la vez permita que este se convierta en un agente de cambio en su radio de acción. Objetivo: exponer una breve síntesis de la superación y mejoramiento del desempeño del Tecnólogo en Rehabilitación en Salud. Método: se realizó un estudio de corte pedagógico en la Facultad de Ciencias Médicas de Guantánamo, durante el período 2017-2018, donde se emplearon como métodos de orden teórico el análisis documental y la sistematización, los cuales permitieron organizar y extraer información relevante, a partir de la amplia revisión bibliográfica realizada sobre el tema, que favoreció la argumentación de la superación para el mejoramiento del desempeño profesional del Tecnólogo en Rehabilitación en Salud desde la Educación Avanzada. Resultados: los elementos ofrecidos, conducen a comprender la interrelación que se establece entre superación y desempeño profesional, ambos procesos vinculados al progreso científico técnico a partir de garantizar la actualización de los profesionales altamente calificados y mejorar el trabajo que desempeñan. Conclusiones: entre los fundamentos teóricos asumidos, referidos a la superación y el desempeño profesional constituyeron referentes teóricos importantes las definciones de Añorga Morales.

ABSTRACT Introduction: professional improvement must be a process characterized by its transforming role over the graduate of medical universities and at the same time allowing it to become an agent of change in its radius of action. Objective: to present a brief summary of the overcoming and improvement of the performance of the Technologist in Health Rehabilitation. Method: a pedagogical study was carried out in the Faculty of Medical Sciences of Guantanamo, during the period 2017-2018, where documentary analysis and systematization were used as theoretical methods, which allowed to organize and extract relevant information, Based on the extensive bibliographical review carried out on the subject, which favored the argumentation of the overcoming for the improvement of the professional performance of the Technologist in Rehabilitation in Health from Advanced Education. Results: the offered elements, lead to understand the interrelation that is established between overcoming and professional performance, both processes linked to the scientific and technical progress from guaranteeing the updating of highly qualified professionals and improving the work they perform. Conclusions: among the assumed theoretical foundations, referred to the overcoming and the professional performance, the definitions of Añorga Morales constituted important theoretical referents.

RESUMO Introdução: o aprimoramento profissional deve ser um processo caracterizado por seu papel transformador sobre a formação das universidades médicas e, ao mesmo tempo, permitir que se torne agente de mudança em seu raio de ação. Objetivo: apresentar um breve resumo do aprimoramento e melhoria do desempenho do Tecnólogo em Reabilitação em Saúde. Método: Um estudo de corte pedagógica foi realizada na Faculdade de Ciências Médicas de Guantánamo, durante o período 2017-2018, que foram usados como métodos de análise documento de ordem teórica e sistematização, que ajudaram a organizar e extrair informações relevantes, Com base na extensa revisão bibliográfica realizada sobre o assunto, favoreceu a argumentação da melhoria para a melhoria da atuação profissional do Tecnólogo em Reabilitação em Saúde pela Educação Avançada. Resultados: os elementos oferecidos, levar à compreensão da inter-relação estabelecida entre melhoria e desempenho profissional, ambos ligados ao progresso científico técnico de atualizar garantir profissionais altamente qualificados e melhorar os processos de trabalho jogados. Conclusões: entre os fundamentos teóricos assumidos, referidos à superação e à atuação profissional, as definições de Añorga Morales constituíram importantes referentes teóricos.