MEDISAN

15^th Anniversary of the Journal MEDISAN

Phases for the implementation of the polycations technique in the Provincial Blood Bank from Santiago de Cuba

Notes on the discussion about informed consent

Hidden renal disease in patients with diabetes mellitus

Se realizó un estudio observacional de prevalencia para caracterizar, desde enero hasta julio de 2009, a 110 adultos con enfermedad renal oculta y diabetes mellitus, pertenecientes al área de salud del Policlínico Comunitario Docente "Alberto Fernández Montes de Oca" del municipio de San Luis, provincia de Santiago de Cuba, en quienes se estimaron los valores del filtrado glomerular por la fórmula de Cockcroft-Gault corregida para la superficie corporal y basada en la creatinina sérica, así como de la ecuación derivada del estudio de modificación de la dieta en las nefropatías (MDN), más conocida por sus siglas en inglés MDRD (modification of diet in renal disease). Los datos fueron procesados con el sistema Epi Info, versión 6.0. Entre los principales resultados sobresalió la elevada prevalencia de enfermedad renal oculta en pacientes con diabetes mellitus, sobre todo en aquellos que la padecían desde hacía más de 10 años.

A prevalence observational study was carried out from January to July 2009 to characterize 110 adults with hidden renal disease and diabetes mellitus, belonging to the health area of "Alberto Fernández Montes de Oca" Community Teaching Polyclinic from San Luis municipality, Santiago de Cuba province, in whom rates of glomerular filtration by means of modified Cockcroft-Gault's formula for body surface area and based on serum creatinine were estimated, as well as the equation derived from diet modification study in nephropathies, more commonly known as modification of diet in renal disease (MDRD). Data processing was made with Epi Info system, version 6.0. Among main results was a high prevalence of hidden renal disease in patients with diabetes mellitus, particularly in those who were suffering from it for more than 10 years.

Acupuncture therapeutic efficacy in patients with lower back pain

Se realizó un ensayo clinicoterapéutico de fase II en 100 pacientes con sacrolumbalgia aguda, que acudieron al Servicio de Medicina Natural y Tradicional del Centro Médico Psicopedagógico "América Labadí Arce" de Santiago de Cuba, desde julio del 2009 hasta igual mes del 2010, a fin de evaluar la eficacia del tratamiento acupuntural en ellos, para lo cual fueron conformados 2 grupos de estudio (A y B) de 50 integrantes cada uno: los primeros recibieron los efectos de la medicina natural y los segundos de la convencional. Se obtuvo que los tratados con acupuntura mejoraron en menor tiempo y con menos reacciones adversas en comparación con los consumidores de fármacos, de donde se infiere que la técnica milenaria china resultó eficaz para aliviar el dolor lumbar en quienes se aplicó.

A phase II clinical therapeutical trial on 100 patients with acute lower back pain who attended the Natural and Traditional Medicine Service at ¨América Labadí¨ Psychopedagogical Medical Center from Santiago de Cuba was carried out from July, 2009 to July, 2010 in order to assess the efficacy of the acupunctural treatment on them. To achieve this goal, two study groups (A and B) composed of 50 members each were created: the first ones received the natural medicine effects and the second ones received the conventional medicine effects. The results were as follows: those treated with acupuncture improved their physical condition in a short period of time and had less side effects compared to the patients who used drugs, in which case it can be inferred that Chinese millenary technique was effective to relieve lumbar pain on whom it was applied.

Cost-effectiveness of the acupuncture therapy in cervical osteoarthritis

Se realizó una evaluación económica de costo-efectividad del tratamiento acupuntural en 76 pacientes con artrosis cervical ya diagnosticada, pertenecientes al Consultorio Médico "El Toro" del Policlínico Docente "Eduardo Mesa Llull", del municipio de II Frente, provincia de Santiago de Cuba, desde enero de 2008 hasta junio de 2009, para lo cual se utilizaron 2 técnicas: la acupuntural en el grupo A y la convencional medicamentosa en el grupo B, en ambos casos aplicadas en 38 integrantes, respectivamente. Entre los principales hallazgos figuraron: la terapia acupuntural resultó ser menos costosa que el tratamiento medicamentoso ($ 785,85 la primera y $ 1 568,63 el segundo) y la respuesta terapéutica se obtuvo en menor tiempo (8 días como promedio) con la técnica milenaria, en contraste con la farmacoterapia (21 días como promedio); finalmente sobresalió que la acupuntura fue efectiva en todos los pacientes y el uso de medicamentos solamente en 13 (34,2 %).

A financial evaluation of acupuncture therapy cost-effectiveness was performed in 76 patients with already diagnosed cervical osteoarthritis belonging to "El Toro" physician's office from "Eduardo Mesa LLull" Teaching Polyclinic of II Frente municipality in Santiago de Cuba province, from January 2008 to June 2009, for which 2 techniques were used: acupuncture in group A and conventional medication in group B, both were applied in 38 patients respectively. Main findings revealed that acupuncture therapy was less expensive than drug therapy ($ 785, 85 and $ 1 568, 63 respectively) and therapy response was obtained in a shorter period (8 days average) with the thousand-year-old technique, in contrast to pharmacotherapy (21 days average). Finally, it was observed that acupuncture was effective in all patients and medications only in 13 (34,2 %).

Clinical epidemiological characteristics of hospitalised patients due to hypertensive crisis in the Intensive Care Unit of Santa Lucia

Se realizó un estudio descriptivo y prospectivo de 117 pacientes ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital "Victoria" de Santa Lucía por presentar crisis hipertensivas, desde enero hasta octubre de 2008, a fin de caracterizarles según variables clinicoepidemiológicas (edad, sexo, así como antecedentes patológicos personales y familiares, entre otras). Se halló que los malos hábitos dietéticos y los estilos de vida inadecuados favorecieron el descontrol de la tensión arterial, de manera que los cuidados y labor educativa de enfermería fueron determinantes en la disminución de los graves efectos ejercidos por los factores de riesgo encontrados.

A descriptive and prospective study was carried out in 117 patients hospitalised in the Intensive Care Unit of Victoria Hospital in Santa Lucia due to hypertensive crisis, from January to October, 2008, aimed at characterize them according to clinical epidemiological variables (age, sex, as well as personal and family backgrounds, among others). It was found that the bad dietary habits and inappropriate life styles favoured the uncontrolled blood pressure so that care and nursing educative work were determinant in decreasing the severe effects exerted by the risk factors found.

Knowledge modification to sexually reproductive health in adolescents with pre-conception risk

Se hizo una intervención educativa en 30 adolescentes con riesgo preconcepcional, atendidas en la consulta de planificación familiar y salud reproductiva perteneciente al Policlínico Universitario "Josué País García" de Santiago de Cuba, desde enero hasta diciembre del 2007, a fin de modificar sus conocimientos sobre salud sexual. En la serie predominó la instrucción inadecuada en cuanto a embarazo en la adolescencia, aborto provocado, métodos anticonceptivos e infecciones sexualmente transmisibles; comportamiento que fue variado satisfactoriamente luego de la estrategia educativa, pues la mayoría de las integrantes incorporaron nuevas nociones sobre el tema o incrementaron las que poseían anteriormente al respecto.

A teaching intervention in 30 adolescents with pre-conception risk attended at the Birth Control and Reproductive Health Department from ¨Josué País García¨ University Polyclinic in Santiago de Cuba was carried out from January, 2007 to December, 2007, in order to modify their sexual health knowledge. Inadequate instruction about teenage pregnancy, artificial abortion, contraceptive methods, and sexually transmitted infections were predominant in the series. This behavioral pattern was successfully modified after the educational strategy, since most of the adolescents acquired new ideas about this issue or improved the ones they had already learned.

Clinical epidemiological aspects of chronic lymphoid leukaemia

Se hizo un estudio descriptivo y retrospectivo de 71 pacientes con leucemia linfoide crónica, atendidos en el Servicio de Hematología del Hospital General Docente "Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso" de Santiago de Cuba, desde enero del 2001 hasta noviembre del 2006, con vistas a identificar algunas variables clinicoepidemiológicas en ellos, mostrar las terapéuticas más empleadas, así como evaluar la supervivencia, las principales causas de la entidad clínica y la mortalidad. En la serie predominaron los ancianos, el sexo masculino y la categoría de alto riesgo correspondiente a los estadios avanzados. El esquema terapéutico de clorambucil y prednisona fue el más empleado, con buenos resultados en la mayoría de los integrantes de la casuística. La supervivencia de los pacientes, en general, osciló entre 1-5 años, en tanto las muertes ocurridas fueron causadas por progresión de la enfermedad, procesos infecciosos respiratorios, transformación prolinfocítica, segundas neoplasias y accidentes vasculares encefálicos.

A descriptive and retrospective study of 71 patients with chronic lymphoid leukemia, attended at the Hematology Service from ¨Dr Juan Bruno Zayas Alfonso¨ Teaching General Hospital in Santiago de Cuba was carried out from January, 2001 to November, 2006, in order to identify some clinical epidemiological variables on them, to show the therapeutical variables more used, as well as to assess survival, mortality, and the main causes of the clinical entity. Elderly, male sex, and high risk category related to advanced stage were predominant in the series. The therapeutical schedule of chlorambucil and prednisone was the most used, achieving good results in the majority of the case material. The survival of patients, in general, ranged among 1-5 years, whereas deaths occurred due to disease progression, infectious respiratory processes, pro-lymphocytic transformation, second neoplasias, and strokes.

Psychosocial characterization of aged people who committed suicide

Se hizo un estudio descriptivo y retrospectivo de 9 ancianos que intentaron suicidarse y lo lograron, pertenecientes al área de salud del Policlínico Universitario "José Martí Pérez" de Santiago de Cuba, desde el 2000 hasta el 2005, a fin de caracterizarles psicosocialmente, para lo cual se concertó entrevista con los parientes cercanos. Se observó un predominio del sexo masculino, el grupo etario de 60-75 años, el nivel escolar secundario y los jubilados. La mayoría de los fallecidos no tenían antecedentes de intentos suicidas ni manifestaban algún pensamiento al respecto, así como pertenecían a familias extensas (cuyas relaciones eran inadecuadas entre sus miembros) y presentaban problemas personales y familiares al morir.

A retrospective and descriptive study was carried out in 9 aged people with attempted suicide that finally committed it, belonging to the health area of "José Martí Pérez" University Polyclinic of Santiago de Cuba from 2000 to 2005 to characterize them psychosocially, thus arranging an interview with close relatives. There was a predominance of male sex, 60-75 age group, secondary educational status and retired workers. Most of the dead had neither history of attempted suicide nor any thoughts in this respect. They were from large family (which relations between members were inappropriate) and had family and personal problems before dying.

Prevalence of dental cavities in an adult Venezuelan population

Se realizó un estudio descriptivo y transversal de 150 venezolanos de 19-34 años, de ambos sexos y subdivididos en 4 subgrupos, que acudieron desde julio de 2004 hasta septiembre de 2005 al Consultorio Odontológico Bolívar del municipio Irribaren, en el estado de Lara, por presentar caries. Entre los resultados sobresalieron el predominio de las féminas en la población atendida, el alto índice de caries (sobre todo del componente cariado) y el hallazgo de alrededor de 8 piezas dentarias dañadas por paciente, lo cual evidenció que era preciso trazar estrategias sanitarias en la comunidad para mejorar los indicadores de salud bucal y encontrar alternativas para prevenir la aparición de esa odontopatía en los habitantes del área.

A descriptive and cross-sectional study of 150 Venezuelan of 19-34 years old on both sexes and subdivided into 4 subgroups, that attended from July 2004 to September 2005 to the Odontologic Doctor's office Bolivar in the Irribaren municipality, in the state of Lara was carried out for presenting dental cavities. The most significant aspect among the general results was the predominance of females in the population that was assisted, the high rate of dental cavities (mainly from the component with cavities), and the finding of around 8 damaged tooth per patients, which was further evidence for setting a sanitary strategy in the community to improve the buccal health indicators and find alternatives to prevent this odontopathy in the locals.

Infection due to induced abortion at San Marcos National Hospital (Guatemala)

Se efectuó un estudio descriptivo y transversal de 40 pacientes con infección por aborto inducido, ingresadas en la Sala de Ginecoobstetricia del Hospital Nacional de San Marcos (Guatemala), desde abril hasta septiembre del 2006, con vista a determinar la manifestación clínica de este proceso séptico. En la serie predominaron las mujeres que habían tenido múltiples embarazos, las amas de casa y las féminas analfabetas o de bajo nivel escolar. Las complicaciones médicas más importantes ocurrieron cuando el proveedor del servicio no estaba calificado para brindarlo (por ejemplo, comadronas), fundamentalmente en adolescentes y desocupadas, en las cuales primó la salpingitis grave.

A descriptive and cross-sectional study of 40 patients with infection due to induced abortion, hospitalized at the Gynecology-Obstetrics Ward from San Marcos National Hospital (Guatemala), was carried out from April, 2006 to September, 2006, in order to determine the clinical manifestation of this septic condition. Women having multiple pregnancies, housewives, as well as illiterate women or with low educational status were predominant in the series. The most important medical complications, such as severe salpingitis, showed up mainly in adolescent and unemployed females when the service provider was not qualified to offer the adequate delivery care (for example, midwives).

Treatment and follow-up of adults with bronchial asthma in the clinics from the capital of Namibia

Se hizo un estudio descriptivo y transversal de 196 pacientes con asma bronquial, atendidos durante el 2007 en las clínicas de Katutura (Namibia), para determinar algunos aspectos biomédicos y sociales relacionados con esa afección en los integrantes de la casuística. En la serie predominaron el sexo femenino, los grupos etarios de 25 a 44 años, el esquema terapéutico basado en broncodilatadores y esteroides, así como la ausencia de una terapia higienoambiental y rehabilitadora. De igual manera, no hubo seguimiento clínico y tratamiento adecuados según el grado de asma bronquial existente y las acciones de promoción de salud resultaron escasas.

A descriptive and cross-sectional study of 196 patients with bronchial asthma was carried out. They were assisted in the clinics of Katutura (Namibia), during 2007 in order to determine some social and biomedical aspects related to this disorder in the members of the case material. In the series prevailed the female sex, the age groups from 25 to 44 years old, the therapeutical outline based on bronchodilators and steroids, as well as the lack of a rehabilitation and hygiene-environmental therapy. Similarly, there was neither appropriate clinical follow-up nor treatment according to the degree of existing bronchial asthma and there were just a few health promotion actions.

Learning from the perspective of the professional motivation and attitudes

Se revisan y analizan los elementos teóricos inherentes a la motivación en general y la profesional en particular, con vista a determinar la implicación de esta última en el rendimiento académico de los estudiantes de medicina, a la vez que se profundiza en la relación existente entre la motivación y las actitudes, así como en su importancia en el proceso de adquisición de conocimientos El autor establece 2 clasificaciones de la motivación: una con respecto a la profesión y otra como resultado de su interrelación con las actitudes, vinculada al éxito o no en los estudios. Sobre la base de la información obtenida se colige que las actitudes influyen en la calidad del aprendizaje y que se impone prestar más atención a este componente de la personalidad ante el fracaso escolar.

Theoretical elements inherent to the motivation in general and the professional one in particular were reviewed and analyzed with a view to determining the implication of the latter on academic performance of medical students, but at the same time the relationship between motivation and attitudes is explored, as well as their importance in the process of acquiring knowledge. The author states two categories for the motivation: one with respect to the profession and another as a result of its interaction with the attitudes, linked to the success or failure in studies. On the basis of the information obtained it follows that attitudes influence the quality of learning and is necessary to pay more attention to this component of personality when being faced with school failure.

Restrictive cardiomyopathy in an elderly

Se describe el caso clínico de un anciano con antecedentes de adenocarcinoma de próstata y enfermedad cerebrovascular isquémica, presumiblemente embólica, con arritmia completa por fibrilación auricular, que acudió a la consulta de cardiología del Hospital Provincial Docente Clinicoquirúrgico "Saturnino Lora" de Santiago de Cuba por presentar síntomas de cansancio, disnea y pérdida transitoria de la conciencia en varias ocasiones. Se realizaron exámenes complementarios para decidir si se efectuaba o no el implante permanente de marcapasos por disfunción sinusal, al habérsele diagnosticado una miocardiopatía restrictiva.

The clinical report of an elderly with history of prostate adenocarcinoma and ischemic cerebrovascular disease presumptively embolic, with complete arrhythmia due to auricular fibrillation is described. He attended the cardiology visit of the "Saturnino Lora" Provincial Teaching Clinical Surgical Hospital in Santiago de Cuba because he presented symptoms of tiredness, dyspnea and transitory loss of consciousness several times. Additional tests were conducted to decide whether to place a permanent pacemaker due to sinusal dysfunction as he was diagnosed a restrictive cardiomyopathy.

Chickenpox and herpes zoster in a patient with kidney transplant

Se describe el caso clínico de una adolescente de 13 años de edad, con trasplante renal, que reingresó a los 10 meses de operada por presentar fiebre, dolor en el costado izquierdo desde el borde esternal de ese lado hasta la columna dorsal y lesiones maculopapulosas sobre una base eritematosa, localizadas en tronco, cuello y cara, que se extendieron primeramente a los miembros inferiores y superiores; pero luego, mientras unas se convirtieron en pústulas y costras típicas de un herpes zóster, las restantes evolucionaron como una varicela. Tratada oportunamente, la paciente mejoró su estado general y egresó con función renal normal a su entorno cotidiano.

The clinical report of a 13 years-old adolescent with kidney transplant is described. He was readmitted ten months after the surgery due to fever, pain in the left side from the sternal margin to the thoracic spine and macular-papular injuries over erythematous base, located in the trunk, neck and face that were first spread to the lower and upper limbs, but then, while ones became into pustules and scales typical of herpes zoster, the remaining progressed as chickenpox. Treated at the appropriate time, the patient improved her general condition and she was discharged with normal kidney function to her daily environment.

Side effects of Pandemrix vaccine against A (H1N1) influenza in II Frente Oriental municipality

Se analizaron las principales reacciones adversas de la vacuna Pandemrix contra la influenza A (H1N1) en el municipio de II Frente Oriental, provincia de Santiago de Cuba, en el bimestre abril-mayo de 2010, dadas fundamentalmente por: cefalea, fiebre, trastornos gastrointestinales y dolor en el sitio de la inyección, en consonancia con lo descrito en otros documentos al respecto.

The main side effects of Pandemrix vaccine against A (H1N1) influenza in II Frente Oriental municipality from Santiago de Cuba province were analyzed during the two-month period April-May, 2010. Cephalea, fever, gastrointestinal disorders, and pain on the injection site were more frequent, with respect to what was described in other documents.

Ciprofloxacin use and overuse

Las quinolonas son antibacterianos eficaces contra gérmenes gramnegativos y especialmente útiles para eliminar infecciones de las vías urinarias u otras localizaciones, así como también para tratar a pacientes con enfermedades de transmisión sexual. Al respecto se realizó un estudio sobre el uso y abuso del ciprofloxacino, por constituir un antimicrobiano comúnmente utilizado de forma inadecuada e indiscriminada.

Quinolones are effective antibacterials against gram-negative germs. In addition, they are especially useful to eliminate infections of the urine ducts and other regions, as well as to treat patients with sexually transmitted diseases. A study about the ciprofloxacin use and overuse was carried out because it is an antimicrobial which is commonly used in an inappropriately and indiscriminately way.

Ophthalmic test for the procedure to obtain a driving licence in Santiago de Cuba

Se evaluó la experiencia acumulada durante los años 2003-2009 por la Comisión Municipal de Chequeo Oftalmológico de Santiago de Cuba; grupo de trabajo evaluador de los aspirantes a obtener la licencia de conducción, que radica en el Policlínico Docente "Frank País García". En tal sentido, el examen ocular a los presuntos futuros conductores reviste suma importancia, de modo que constituye una gran responsabilidad, tanto para el médico como para los interesados, que esa revisión de la agudeza visual se realice con la calidad requerida y periódicamente para brindar una mayor seguridad en la vía pública. En el municipio de Santiago de Cuba, donde se dispone de vastos conocimientos prácticos al respecto y capital humano capacitado, se han logrado buenos resultados hasta el 2010; éxito en esta esfera que se ha extendido a las restantes comisiones de la provincia y contribuido a alcanzar la excelencia en los servicios.

The experience gathered during the years 2003-2009 from the Municipal Committee of Ophthalmic Examination in Santiago de Cuba was assessed; this work group is settled in the Teaching General Hospital "Frank País Garcia" and evaluates the candidates for obtaining a driving license. In this way, the ophthalmic test to the presumptive future drivers involves great significance, so it constitutes a great responsibility for both, the doctor and the interested person, to carry out this ophthalmic examination with the required quality and periodically, to provide a major safety in the public highway. In the municipality of Santiago de Cuba, where wide practical knowledge on the topic and qualified human staff is stipulated. Good results have been achieved up to 2010 in Santiago de Cuba municipality where wide practical knowledge and qualified human staff exist; and this success was broaden to the other committees of the province, which has contributed to reach excellence on the services.

Community visiting pass

El pase de visita en la comunidad es la observación diaria que se realiza a las personas ingresadas en policlínicos (u hospitales), para evaluar su estado de salud o la evolución de su cuadro clínico, a fin de efectuar las indicaciones necesarias para su rehabilitación, de manera que deviene la forma organizativa docente-asistencial básica de las especialidades médicas. Agrupa en torno al paciente a todos aquellos que participan en su diagnóstico y tratamiento (grupo básico de trabajo), de modo que a través de ese mecanismo se reafirman valores como el humanismo, la ética, la moral, la responsabilidad y la solidaridad; por consiguiente, constituye una forma novedosa para organizar la enseñanza en la atención primaria de salud.

The community visiting pass is the daily observation made by health workers to the persons hospitalized in polyclinics (or hospitals) in order to assess their health condition or clinical pattern progression so as to carry out the necessary instructions for their rehabilitation. It has become the basic-assisting-teaching-organizational method of medical specialties. In addition, it allows the gathering of all those persons who have to do with the treatment and the diagnosis around the patient (i.e. working basic group); thus, values such as humanism, ethics, moral, responsibility, and solidarity are confirmed through this mechanism. As a result, it constitutes a novel method to organize the teaching process in primary health care.