MEDISAN

Two therapeutic modalities in the active childbirth

Se utilizó un nuevo plan terapéutico para el alumbramiento activo, basado en el empleo de misoprostol por vía sublingual, con vistas a evaluar su eficacia y seguridad. Para ello se realizó un ensayo clínico pragmático de fase III con características específicas, que incluyó a gestantes tomadas como controles y tratadas según lo normado en ese caso, así como 2 grupos experimentales (1 y 2), en cuyas integrantes se empleó el proceder activo no invasivo propuesto para el estudio. La muestra quedó conformada por 600 pacientes atendidas en el Servicio de Partos del Hospital Ginecoobstétrico "Mariana Grajales Coello" de Santiago de Cuba desde junio de 2009 hasta igual mes de 2010. En los 2 últimos, tanto el tiempo de alumbramiento promedio como el volumen de sangrado calculado fueron menores que en el primero, de donde se concluyó que el misoprostol a las dosis y vía propuestas resultó ser más eficaz y seguro que la oxitocina.

A new therapeutic plan was used for the active childbirth, based on sublingual misoprostol use, aimed at evaluating its effectiveness and safety. For this, a phase III pragmatic clinical trial was carried out with specific characteristics that included pregnant women taken as controls and treated according to the standards in that case, as well as 2 experimental groups (1 and 2) in whom the active and non invasive procedure proposed for the study was used. The sample was formed by 600 pregnant women assisted at the Childbirth Service of "Mariana Grajales Coello" Gynecological and Obstetrical Hospital in Santiago de Cuba from June, 2009 to the same month of 2010. In the 2 last groups, both the time of average childbirth and the volume of calculated bleeding were smaller than in the first one, and it was concluded that misoprostol at the doses and administration route proposed turned out to be more effective and safe than oxytocin.

Clinical, epidemiological and endoscopic characteristics of the synovial plica in patients with arthroscopy

Se realizó un estudio prospectivo de pacientes intervenidos quirúrgicamente de la rodilla mediante artroscopia en el Servicio de Reumatología, perteneciente al Hospital Provincial Docente Clinicoquirúrgico "Saturnino Lora" de Santiago de Cuba durante los años 2000-2009; decenio en el cual fueron operadas 663 rodillas y, como muestra, 208 a causa de plica sinovial. Esta última resultó ser la enfermedad más frecuente, con primacía en el sexo femenino y las edades de 16 a 25 años. Hubo una marcada correspondencia clinicoartroscópica. Los diagnósticos preoperatorios estuvieron dados por lesión del menisco interno, condromalacia de rótula y sinovitis, por lo cual deben tenerse en cuenta como diagnosis diferencial en este síndrome. La forma de cicatrizar la sección quirúrgica de la plica sinovial es motivo de recidiva sintomática y reintervención quirúrgica, como ocurrió en 54,0 % de los integrantes de la casuística, predominantemente atribuible a fibrosis en la zona de la herida.

A prospective study of patients with surgical treatment of the knee through arthroscopy was carried out at the Rheumatology Service, belonging to "Saturnino Lora" Teaching Clinical Surgical Provincial Hospital from Santiago de Cuba during the years 2000-2009; a decade in which 663 knees were surgically treated and, 208 due to a synovial plica. This last one turned out to be the most frequent disease, with predominance in the female sex and the ages from 16 to 25 years. There was a marked clinicoarthroscopic correspondence. Preoperative diagnosis consisted of lesion of the internal meniscus, chondromalacia patellae and synovitis, reason why they should be kept in mind as differential diagnosis in this syndrome. The way of healing the surgical section of the synovial plica is the cause of symptomatic relapse and surgical reintervention, as it happened in the patients of the case material 54,0 %, mainly attributable to fibrosis in the wound area.

Importance of the chemotherapy evaluation in patients with tuberculosis

Introducción: La aplicación de un régimen terapéutico antituberculoso estándar es esencial para controlar la tuberculosis y con esa intención los autores desarrollaron un modelo general para estudiar y monitorear su calidad. Objetivos: Identificar y describir los subprocesos componentes de esa quimioterapia y algunos datos resultantes de su evaluación en el municipio. Métodos: Se aplicó una combinación de estudios (cualitativo y cuantitativo) mediante revisiones documentales y entrevistas abiertas y se realizó una investigación de corte transversal. Resultados: Al respecto, en el municipio de Guantánamo de la provincia de igual nombre se halló que en los 46 portadores de tuberculosis pulmonar con baciloscopia positiva, su adherencia al tratamiento garantizó que este fuera exitoso en los diagnosticados entre octubre y diciembre de 2007 (informe trimestral), con una demora aproximada de 5 días entre la confirmación de la enfermedad y el inicio del plan terapéutico, a lo cual se adicionó que las reacciones adversas solo se presentaron en 3 pacientes. Conclusiones: Se impone efectuar trimestralmente estas comprobaciones evaluativas.

Introduction: The use of a standard therapeutic antituberculous regime is essential to control the tuberculosis and with that objective the authors developed a general model to study and control its quality. Objectives: To identify and describe the component subprocesses of that chemotherapy and some resulting data of their evaluation in the municipality. Methods: A combination of studies was applied (qualitative and quantitative) by means of documental reviewings and open interviews, and a cross-sectional investigation was carried out. Results: In this respect, it was found in the municipality of Guantánamo of the same province that in the 46 carriers of lung tuberculosis with positive bacilloscopy, their adherence to the treatment guaranteed that it was successful in those diagnosed between October and December, 2007 (quarterly report), with an approximate delay of 5 days between the confirmation of the illness and the beginning of the therapeutic plan, to what it was added that the adverse reactions were presented just in 3 patients. Conclusions: It is imposed to carry out quarterly evaluative confirmations.

Brain sources localizing of multiple frequency auditory steady state response modulated at 40 hertz

Se estudiaron las bases neurales involucradas en la generación de los potenciales evocados auditivos de estado estable, obtenidos por estimulación con tonos modulados en amplitud a 40 hertzios de múltiples frecuencias, para lo cual se diseñó un protocolo de registro de alta resolución espacial, se aplicó el método bayesiano para estimar sus neurogeneradores y se definieron restricciones a priori para focalizar el cálculo inicial de las áreas de activación primaria al sistema auditivo. Los resultados logran activar fuentes generadoras a nivel del lóbulo temporal superior de ambos hemisferios; pero la activación cortical no es simétrica y se registra un efecto de lateralización interhemisférica, con activación del lóbulo temporal superior contralateral al oído estimulado en respuesta a tonos de 500 hertzios, mientras que para los tonos de 4 000 hertzios, el nivel de activación cortical es máximo a nivel del lóbulo temporal superior ipsilateral al oído estimulado. Los presentes resultados obtienen una nueva metodología para la evaluación del sistema auditivo, que puede ser aplicada en la caracterización de la reorganización cortical y neuroplasticidad en hipoacusias neurosensoriales severas y otras deprivaciones sensoriales.

The involved neural bases were studied in the generation of the auditory steady state response, obtained by stimulation with 40 hertz multiple frequency amplitude modulate tones, for which a high space resolution registration protocol was designed, the Bayes`method was applied to estimate their neurogenerators and restrictions were previously defined to focus the initial calculation from the primary activation areas to the auditory system. The results are able to detect generating sources at the level of the upper temporal lobe of both hemispheres; but the cortical activation is not symmetrical and an interhemispheric lateralization effect is registered, with activation of the contralateral upper temporal lobe to the stimulated ear as a response to tones of 500 hertz, while for the tones of 4 000 hertz, the cortical activation level is higher at the level of the ipsilateral upper temporal lobe to the stimulated ear. The present results obtain a new methodology for the evaluation of the auditory system that can be applied in the characterization of the cortical reorganization and neuroplasticity in severe neurosensory hearing loss and other sensory deprivations.

Notification of side effects suspicion for the medication most consumed in the Bolivarian Republic of Venezuela and prescribed by Cuban Medical Mission

Se realizó una investigación observacional, descriptiva y transversal sobre el consumo de medicamentos en la República Bolivariana de Venezuela durante el bienio 2007-2008, prescritos por médicos cubanos, con vistas a determinar las sospechas de reacciones adversas a estos. Entre los principales resultados sobresalió que el fumarato ferroso en tabletas fue el fármaco más consumido y el captopril el de mayor notificación de efectos colaterales, con 459, mientras que en sentido general predominaron las respuestas medicamentosas indeseables en adultos (73,0 %). Se concluyó que el uso de fármacos no devino el factor determinante en las sospechas de repercusiones negativas, pues estas resultaron ser numerosas en algunos de los menos empleados y viceversa, lo cual pudo atribuirse a otros factores como disponibilidad, hábitos de prescripción, desconocimiento de acciones secundarias y pereza en la notificación, entre otros, que debían investigarse para sostener los hallazgos descritos.

A descriptive, observational, and cross-sectional research on medication consumption, prescribed by Cuban doctors, in the Bolivarian Republic of Venezuela was carried out during the biennium 2007-2008 in order to determine the suspicion of adverse events. Ferrous fumarate pills, the treatment most used, and captopril, the medication of higher side effects notification, with 459, prevailed among the main results. Whereas, in general sense, non-desirable responses brought on by medication were relevant in adults (73,0 %). It was concluded that drug use did not become a determinant factor in the suspicion of adverse events because it was numerous in some of the medication less consumed and vice versa, which could have been due to some factors, such as availability, prescription habits, secondary actions unawareness, and laziness for the notification, and the like, that should have been investigated so as to sustain the findings described.

Growth glaucoma: diagnosis, surgical treatment, and comprehensive follow-up

Se realizó un estudio descriptivo y longitudinal de 53 pacientes de 0-19 años de edad, con glaucoma del desarrollo, operados mediante trabeculectomía en el Servicio de Oftalmología del Hospital Infantil Sur de Santiago de Cuba desde 1999 hasta 2010, para lo cual se determinaron las características generales del diagnóstico, tratamiento quirúrgico y seguimiento médico integral, este último nunca inferior a un lustro después de la intervención. Se tomaron en cuenta desde los primeros síntomas referidos hasta la rehabilitación óptica y se compararon los resultados de la técnica en todos los integrantes de la casuística, de donde se derivó que fue efectiva en 69,0 % de ellos. También se proporcionan otros datos clínicos y sobre la atención brindada a los niños y adolescentes que padecían la enfermedad.

A descriptive and longitudinal study of 53 patients aged between 0 and 19 years old with growth glaucoma surgically treated through trabeculectomy at Ophthalmology Service from the Southern Children Hospital in Santiago de Cuba was carried out from 1999 to 2010. General characteristics of diagnosis, surgical treatment, and comprehensive follow-up were determined. The latter was never lower than a lustrum after the intervention. First symptoms referred to optical rehabilitation were taken into account. Results of this technique applied in all the members of the case material were compared, from which it was derived that this technique was effective in 69,0 % of them. Furthermore, other clinical data as well as some related to the health care offered to children and teenagers undergoing this sickness are provided.

Specific echographic parameters in patients with acute cholecystitis

Se efectuó un estudio descriptivo y transversal de 201 pacientes con colecistitis aguda, diagnosticados en el Servicio de Imagenología del Hospital Provincial Clinicoquirúrgico Docente "Saturnino Lora" de Santiago de Cuba en el período comprendido desde enero de 2009 hasta junio de 2010 y tratados en el Servicio de Cirugía General de la mencionada institución. Entre los principales resultados sobresalió que la alteración fue más frecuente en mujeres, mestizos y personas de 60 y más años. La vesícula dilatada, el edema y aumento del grosor de su pared, así como la presencia de litiasis proyectada hacia el cuello vesicular, revelaron ser los parámetros ecográficos predominantes en la casuística, de donde se infirió que a través de la ecografía pudo confirmarse el diagnóstico y definirse las complicaciones de ese tipo de inflamación.

A descriptive and cross-sectional study of 201 patients with acute cholecystitis diagnosed at the Imaging Service and treated at the General Surgical Service from "Saturnino Lora" Provincial Clinical Surgical Teaching Hospital in Santiago de Cuba was carried from January, 2009 to June, 2010. Among the main results prevailed that this alteration was most frequent in women, persons of mixed race, and people aged 60 years old and over. Dilated gallbladder, its increased wall thickness, and edema, as well as lithiasis presence through vesicular neck were the predominant echographic parameters in the case material. Diagnosis and inflammation complications could be confirmed and defined using the ultrasound.

Main clinical epidemiological features of lung cancer

Se efectuó un estudio descriptivo y transversal de 95 pacientes con cáncer de pulmón, egresados del Servicio de Neumología del Hospital General Docente "Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso" de Santiago de Cuba desde enero hasta diciembre de 2008, con vistas a identificar los principales aspectos clinicoepidemiológicos de la enfermedad. Se halló una primacía de la neoplasia maligna en los hombres de 56-65 años, de procedencia urbana y fumadores activos de más de 30 cigarrillos al día por más de 30 años. En la serie predominaron los afectados sin tipo histológico confirmado y con carcinoma epidermoide en etapa clínica lV, la mayoría ellos con posibilidad de ser tratados. Se recomendó incrementar e intensificar las campañas de promoción de salud y prevención de enfermedades para evitar o abandonar el hábito de fumar en la población.

A descriptive and cross-sectional study of 95 patients with lung cancer, discharged from Neumology Service at "Dr Juan Bruno Zayas Alfonso" General Hospital in Santiago de Cuba, was carried out from January, 2008 to December, 2008 in order to identify the main clinical epidemiological features of the aforementioned disease. A malignancy predominance among men aged between 56 and 65 years old, belonging to urban areas and being heavy smoker (out of 30 cigarettes per day over 30 years ), was found. Those affected without a confirmed histological type and IV clinical stage epidermoid carcinoma were predominant. Most of them had the opportunity to be treated. Increasing and intensifying health promotion and disease prevention campaigns were recommended so as to achieve the population to avoid or quit the smoking habit.

Academic achievement of medical students in the subject Human Morphophysiology I

Se realizó un estudio descriptivo y transversal para determinar en 12 estudiantes de medicina del Policlínico Docente Municipal de Santiago de Cuba, su desempeño y rendimiento académico en la asignatura Morfofisiología Humana I de septiembre a diciembre del 2010. En dichos alumnos predominaron el desempeño medio y la tendencia del rendimiento académico regular, en tanto la responsabilidad y las habilidades interpersonales y de comunicación se identificaron como altas; y las habilidades cognitivas, como bajas. Los resultados servirán al resto de los profesores para diseñar y planificar acciones que permitan mejorar el desempeño estudiantil y el rendimiento escolar.

A descriptive and cross-sectional study was carried out in 12 medical students of the Municipal Teaching Polyclinic in Santiago de Cuba to determine their performance and achievement in the subject Human Morphophysiology I from September to December 2010. In these students the average performance and the tendency to the mean academic achievement prevailed, while the responsibility and communication and interpersonal skills were high and cognitive skills were low. The results will serve the rest of the faculty to design and plan actions for improving the student performance and the school achievement.

Non-invasive mechanical ventilation and nursing actions in patients with traumatic wet lung

Se realizó un estudio observacional, descriptivo y transversal de 12 pacientes ingresados con diagnóstico de pulmón húmedo traumático en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Provincial Clinicoquirúrgico Docente "Saturnino Lora" de Santiago de Cuba durante el 2007, a los cuales se aplicó ventilación mecánica no invasiva según el protocolo establecido. En la casuística predominaron los pacientes jóvenes del sexo masculino. A las 24 horas del tratamiento con la mencionada ventilación disminuyeron las manifestaciones clínicas siguientes: frecuencias respiratoria y cardíaca, tiraje, cianosis, aleteo nasal y pausas al hablar. Los valores hemogasométricos obtenidos evidenciaron cambios favorables significativos. En un solo paciente se produjo rechazo de la interfase, no se presentaron grandes complicaciones y la evolución fue satisfactoria en 83,3 % de la casuística. La terapéutica aplicada mejoró la relación ventilación-perfusión, así como incrementó la difusión de gases a través de la membrana alvéolo-capilar y la oxigenación tisular; pero las acciones de enfermería intensiva fueron vitales en ello.

A descriptive, observational, and cross-sectional study of 12 patients with traumatic wet lung diagnosis hospitalized at the Intensive Care Unit from "Saturnino Lora" Provincial Clinical Surgical Teaching Hospital in Santiago de Cuba was carried out during the year 2007. Non-invasive mechanical ventilation was applied to those patients following the established protocol. Young male patients prevailed in the case material. Clinical manifestations, such as: respiratory and cardiac frequencies, chest indrawing, nasal flaring, and gaps in speech decreased when using the aforementioned ventilation after 24 hours. The obtained hemogasometric values showed significant and favorable changes. Interface rejection was observed in just one patient. There were no major complications and clinical course was satisfactory in 83,3 % of the case material. The applied therapy allowed the improvement of the relationship between ventilation and perfusion, as well as the increase of gas diffusion through alveolar-capillary membrane and tissular oxygenation. Intensive nursing actions were vital to achieve these results.

Educational intervention on HIV/AIDS to women belonging to a doctor's office of Barrio Adentro in Venezuela

Se efectuó una intervención educativa comunitaria para modificar los conocimientos sobre VIH/sida en féminas mayores de 20 años, pertenecientes a un consultorio de Barrio Adentro en el estado venezolano de Vargas, durante el período comprendido de febrero a julio de 2006. De 540 mujeres en total se escogió una muestra de 32 por el método simple aleatorio. Entre las variables analizadas figuraron: edad, ocupación, nivel de instrucción, conocimientos sobre el tema, grupos de riesgo, vías de contagio y modos de prevención. En 6 encuentros didácticos se obtuvieron resultados satisfactorios en cuanto a la adquisición o incremento de la información relacionada con esa infección de transmisión sexual.

A community educational intervention was performed from February to July, 2006 in order to modify knowledge of HIV/AIDS in women aged over 20 years old, belonging to a doctor's office of Barrio Adentro from Vargas state in Venezuela. Out of 540 women, a sample of 32 was chosen through a single randomized method. Age, occupation, instruction level, knowledge of the topic, risk groups, routes of infection, and control ways were among the analyzed variables. Satisfactory results related to the information acquisition or increase about this sexually transmitted disease were obtained in 6 learning events.

Risk factors associated with pregnancy induced hypertension

Se realizó un estudio de 308 gestantes con hipertensión inducida por el embarazo: 77 casos y 231 controles; estas últimas grávidas supuestamente sanas, con vistas a determinar algunos factores de riesgo asociados a la ocurrencia de esa alteración. La investigación se efectuó en el Policlínico Universitario "José Martí Pérez" de Santiago de Cuba, de enero a diciembre de 2010. Se calculó la razón de productos cruzados y se aplicó la prueba de Ji al cuadrado de independencia. Entre los principales resultados sobresalió que los factores de riesgo biológicos estuvieron vinculados causalmente, exceptuando el precedente de enfermedades asociadas a la gravidez. También se estimó el riesgo atribuible en expuesto porcentual para identificar aquellos factores que al incidir sobre ellos, podría lograrse un mayor impacto, tales como: antecedentes familiares de hipertensión arterial y embarazo, malas condiciones obstétricas e inicio de la gestación malnutridas.

A study of 308 pregnant women with pregnancy induced hypertension (77 cases and 231 controls; the latter were supposedly healthy) was carried out from January to December, 2010 in order to determine some risk factors associated with the occurrence of this disorder. Research was performed at "José Martí Pérez" University Polyclinic from Santiago de Cuba. Odds ratio was estimated and chi square test was applied. Among the main results prevailed that biological risk factors were causally related, except for the precedent of diseases associated with pregnancy. Risk difference was also estimated in the exposed percentage to identify those factors, such as pregnancy hypertension family history, poor obstetrical conditions, and initial malnourished pregnancy that, when influencing on them, a major impact would be achieved.

Modification to knowledge of cardiovascular rehabilitation in heart disease patients

Se desarrolló una intervención educativa para modificar conocimientos sobre rehabilitación cardiovascular, dada la alta prevalencia de pacientes con enfermedades del corazón: angina de pecho, infarto del miocardio agudo y cardiopatía hipertensiva. El estudio se efectuó en el Policlínico de Especialidades "Saturnino Lora" de Santiago de Cuba desde enero hasta junio de 2010 e incluyó a 20 trabajadores con alguna de las mencionadas cardiopatías. A los efectos se evaluaron las siguientes variables: concepto de rehabilitación cardiovascular, factores de riesgo, afecciones cardiovasculares más frecuentes, influencia del ejercicio físico y tratamiento. La estrategia didáctica aplicada logró modificar positivamente los conocimientos sobre el tema, lo cual fue comprobado 8 semanas después de realizado ese tipo de capacitación sobre una materia de salud tan importante.

An educational intervention was performed to modify the knowledge of cardiovascular rehabilitation because of high prevalence of patients with heart diseases: angina pectoris, acute myocardial infarction and hypertensive heart disease. The study was carried out at "Saturnino Lora" Polyclinic of Specialties in Santiago de Cuba from January to June 2010 and included 20 workers with some of the above heart diseases. With this purpose the following variables were evaluated: concept of cardiovascular rehabilitation, risk factors, more frequent cardiovascular diseases, and influence of the physical exercise and treatment. The teaching strategy was able to positively modify the knowledge of the topic, which was checked 8 weeks after having completed this training on a very important health subject.

Systemic infection by Candida in neonatal intensive care units

En las unidades de cuidados intensivos neonatales, los recién nacidos pretérmino pueden contraer infecciones micóticas invasivas, predominantemente por Candidas sp, causantes de una mayor morbilidad y mortalidad, así como también de frecuentes alteraciones del neurodesarrollo en los sobrevivientes. La candidiasis neonatal es de difícil diagnóstico, dado el carácter transitorio de la candidemia y la dificultad para eliminarla por su rápida invasión de los órganos y sistemas anatómicos. La mejor opción para disminuir la incidencia de la enfermedad, es prevenirla. En este artículo se actualiza lo concerniente a los principales elementos relacionados no solo con el diagnóstico, sino con el tratamiento profiláctico y específico de estos pacientes, referidos hasta el 2010 por grupos de expertos internacionales en esta materia de salud.

In neonatal intensive care units the preterm infants may develop invasive fungal infections, mainly by Candida sp, causative of increased morbidity and mortality, as well as of frequent neurodevelopmental disorders in survivors. Neonatal candidiasis is difficult to diagnose because of the transitory nature of candidemia and the difficulty to eliminate its rapid invasion from organs and anatomical systems. The best option to reduce the incidence of the disease is to prevent it. In this article the main elements related not only to the diagnosis, but also to the specific and prophylactic treatment of these patients are updated, which were referred to 2010 by groups of international experts in this field of health.

Epidemiological, pathophysiological and clinical fundamentals of sepsis in children

A pesar de las numerosas investigaciones realizadas en torno a la sepsis, la morbilidad y mortalidad elevadas por su causa revelan un insuficiente conocimiento al respecto, que impide en muchos casos identificar oportunamente sus manifestaciones clínicas y pone en riesgo la supervivencia de los niños hospitalizados; razón por la cual se impone aumentar y actualizar el volumen de información que posee el personal de la salud encargado de atender a la población infantil ingresada en instituciones sanitarias pediátricas. Para ello se revisaron los resultados de discusiones médicas en conferencias de consensos internacionales, donde se debatió acerca de importantes aspectos epidemiológicos, fisiopatológicos y clínicos relacionados con el asunto, siempre con el propósito de disminuir la incidencia de ese factor de riesgo.

Despite the numerous researches on sepsis, the high morbidity and mortality because of it reveal a lack of knowledge about it, which prevents in many cases timely identification of its clinical manifestations and threatens the survival of hospitalized children; reason why it should be increased and updated the volume of information that the people in charge of health care for children admitted to pediatric health institutions have. With this purpose the results of medical discussions on international consensus conferences were reviewed, where important epidemiological, pathophysiological and clinical aspects related to the subject were discussed, always with the aim of reducing the incidence of this risk factor.

Ectopic spleen in a young woman

Se describe el caso clínico de una joven embarazada, en quien se diagnosticó un tumor abdominal que obligó a interrumpir de inmediato la gestación. Días después comenzó a experimentar los signos y síntomas característicos de un abdomen agudo peritoneal, considerado como una complicación del proceso patológico ya señalado. Los estudios de imagenología mostraron un bazo ectópico, por lo cual se impuso la ejecución de una esplenectomía total. En el acto quirúrgico se halló que esa víscera había provocado una lesión vascular irreversible, atribuible a su posición anatómica anormal, con un pedículo muy largo y torcido; pero la evolución fue satisfactoria.

The case report of a young pregnant woman, in whom an abdominal tumor was diagnosed which immediately forced to interrupt pregnancy is described. Some days later she began to experience the characteristic signs and symptoms of a peritoneal acute abdomen, considered as a complication of the above menctioned pathological process. The imaging studies showed an ectopic spleen, reason why a total splenectomy was decided. During surgery it was found that this viscera had caused an irreversible vascular injury, attributable to its abnormal anatomical position, with a very long and bent pedicle; but the clinical course was satisfactory.

Ossifying myositis of hip adductors

Se presenta el caso clínico de un paciente de 24 años de edad, asistido en la Escuela de Trabajadores Sociales de Santiago de Cuba por aumento de volumen en la cadera izquierda y limitación funcional total, no dolorosa, de esa parte del cuerpo. Se comprobó clínica y radiográficamente que se trataba de una miositis osificante de los aductores de la cadera, pero no pudo ser operado en esta provincia porque regresó a su país natal.

The clinical case of a 24-year-old patient attended at Social Workers School in Santiago de Cuba due to increased left hip size and total functional limitation without pain of that body area was presented. It was clinically and radiographically documented that the diagnosis was ossifying myositis of hip adductors. However, surgery could not be done in that province because the patient travelled back to his country.

Blunt trauma of colon with sigmoid injury

Se trataba de una paciente de 71 años de edad y aparente buen estado de salud anterior, quien sufrió un traumatismo abdominal cerrado a causa de un accidente doméstico (caída de sus pies), que lesionó el sigmoide y trastornó el paso de asas intestinales delgadas a través de él, de modo que estas se exteriorizaron por el ano. Fue intervenida con urgencia para reintroducirle las asas por el mismo trayecto de salida y suturar la lesión colónica. La paciente evolucionó favorablemente, comprobado en varias consultas posoperatorias.

This is a 71 year-old patient with apparent previous good health state who suffered a blunt abdominal trauma due to a domestic accident (fall on her feet) which injured the sigmoid and it resulted in the passing of thin intestinal loops through it, so that these came out through the anus. She had a surgical emergency for reintroducing her loops through the same place and for suturing the colonic injury. The patient had a favorable clinical course and this was checked in several postoperative outpatient visits.

Brief historical, legal, and current considerations on abortion and menstrual regulation

El aborto en Cuba no ha sido determinante principal en la fecundidad actual; hay moderada tendencia a la disminución de los eventos aborto y regulación menstrual, pero no es homogéneo para todas las provincias y aún no se conoce con exactitud la morbilidad por este proceder, por no uniformidad en la vigilancia epidemiológica del proceder. En los primeros años que siguieron al triunfo revolucionario se promovió y estableció la institucionalización hospitalaria de la práctica del aborto voluntario, a nivel hospitalario, como medida encaminada a la disminución de las complicaciones y muertes maternas y en pleno ejercicio de la igualdad entre los géneros, basados en el libre derecho de decidir sobre la reproducción. Las orientaciones del Ministerio de Salud Pública se fundamentaban en el criterio de que toda mujer que no pudiera o no quisiera llevar a término su embarazo, corría grave peligro si la interrupción deseada de este no era realizada por personal especializado en condiciones apropiadas. Las complicaciones más frecuentes, entonces, eran la infección por restos ovulares, las lesiones traumáticas (perforación uterina) y las hemorrágicas. Hoy se considera que el volumen de abortos voluntarios es elevado, que el propósito principal de las políticas de planificación familiar es disminuir esta práctica al mínimo indispensable. Se considera el proceder como riesgoso y, por ende, constituye aún una de las causas frecuentes de morbilidad y mortalidad materna y perinatal.

Abortion in Cuba has not been a main determinant in current fertility behavior. A discreet trend according to the decrease of abortion and menstrual regulation events is observed. It is not homogenous for all provinces, and morbidity of these procedures is precisely still unknown due to non-uniformity on the epidemiological surveillance. During the first years after the triumph of the Revolution, hospital institutionalization of voluntary abortion practice was promoted and established as a way of decreasing maternal complications and deaths and of equalling both sexes, based on the free right to make decisions on reproduction. The orientations of Public Health Ministry were supported by the criterion stating that every woman who could not or does not want to carry her pregnancy to term would be at a high risk in case the pregnancy interruption would not be carried out by trained medical staff under appropriate conditions. Infection due to ovary remains, traumatic injuries (uterine perforation), and hemorrhages were the most frequent complications. Nowadays, the amount of voluntary abortions is considered high but the main goal of Familiar Planning policies is to reduce this method up to a minimum rate. This procedure was considered as risky and, thus, it still constitutes one of the common causes of maternal and perinatal morbidity and mortality.

From the authors of "Colección Autoayuda" to the "Oriente" Editorial in its 40th anniversary

El autor reconoce, en nombre de todos los profesionales de la salud que han publicado sus experiencias en los libros de AutoAyuda, que esta conocida Colección ha contribuido a que la casa editora Oriente del Instituto Cubano del Libro siga siendo la editorial de la familia. En sus 40 años de fundada, esta institución ha ido ganando cada vez más en prestigio, impacto y accesibilidad; de ahí el merecido reconocimiento a su importante obra de promoción y divulgación de temas relacionados con las ciencias biomédicas en general, escritos con sencillez y originalidad.

On behalf of all the health professionals who have published their experiences in the books of "AutoAyuda" the author recognizes that this recognized Collection has contributed to the fact that "Oriente" publishing house from the Cuban Book Institute continues being the family publishing house. In its 40 years of foundation, this institution has been winning more and more prestige, impact and accessibility; that is why it has a deserved recognition to its important promotion and publication works of topics related to the biomedical sciences in general, written with simplicity and originality.