Correo Científico Médico

A New Conception on Professional Medical Identity

Tumor Spinal Cord Compression Syndrome Behavior in Patients of Vladimir Ilich Lenin Hospital

Introducción: el síndrome de compresión medular es una urgencia oncológica y neurológica de mal pronóstico, el diagnóstico y tratamiento precoz son los factores claves para evitar el daño neurológico severo e irreversible. Objetivo: caracterizar el comportamiento del síndrome de compresión medular tumoral en urgencias oncológicas. Método: se realizó un estudio descriptivo de serie de casos. El universo estuvo constituido por 328 pacientes atendidos en la Consulta de Radioterapia del Centro Oncológico del Hospital Vladimir Ilich Lenin por urgencias oncológicas en el año 2010, y la muestra estuvo confromada por 41 pacientes con síndrome de compresión medular tumoral. Se caracterizaron las variables: edad , sexo, localización del tumor primario, síntoma neurológico predominante, segmento de la columna vertebral afectado y la respuesta al tratamiento radiante. Resultados: el sexo masculino fue el más afectado (56,1%). Las localizaciones tumorales prevalentes fueron el pulmón en los hombres (47,8%) y la mama en las mujeres (44,4%). El 82,9% de los pacientes se encontraban entre 40 y 79 años, y el dolor espinal fue el síntoma más frecuente (70,73%). El segmento torácico de la columna vertebral fue el más afectado con un 63,4% y la respuesta a la radioterapia fue buena en el 73,1% de los pacientes. Conclusiones: el síndrome de compresión tumoral predominó en el sexo masculino mayores de 40 años con el dolor como síntoma principal y como causas básicas los tumores de pulmón, próstata y mama. Se obtuvo buena respuesta al tratamiento radiante en la mayoría de los pacientes, lográndose así un efecto terapéutico adecuado

Introduction: spinal cord compression syndrome is an oncologic emergency and neurological disease of poor prognosis, the diagnosis and early treatment are key factors to prevent severe and irreversible neurological damage. Objective: to characterize the behavior of tumor spinal cord compression syndrome in oncologic emergencies. Method: a descriptive study of series of cases was performed. The universe comprised 328 patients treated at Radiation Therapy Consultation of Oncology Center, located at Vladimir Ilich Lenin Hospital. The sample was comprised 41 patients with tumor spinal cord compression syndrome. Some variables were analyzed such as: age, sex, location of primary tumor, neurological symptom, predominant spinal affected segment and response to radiation treatment. Results: males were the most affected ones (56.1%). The prevalent tumor sites were the lung in men (47.8%) and breast cancer in women (44.4%). 82.9% of patients were between 40 and 79 years, and spinal pain was the most frequent symptom (70.73%). The thoracic segment of the spine was the most affected one (63.4%) and there was a good response to radiotherapy in 73.1% of patients. Conclusions: the predominant tumor compression syndrome in men older than 40 years with the pain as the main symptom and tumors causes such as lung, prostate and breast. Radiotherapy treatment was effective in most of patients.

Infant Mortality Epidemiology in Granma Province

Introducción: la mortalidad infantil refleja la panorámica socioeconómica de un país, define su nivel de vida influido por factores ecológicos y de atención médica. Objetivos: caracterizar epidemiológicamente la mortalidad infantil de la provincia Granma durante los años 2001 a 2011, así como, pronosticar su comportamiento en el 2012. Métodos: se emplearon técnicas de análisis de las siguientes series cronológicas de mortalidad infantil: tasas, causas de muerte, componente neonatal (precoz y tardía), posneonatal y fallecidos por meses. Se utilizaron frecuencias absolutas, relativas y tasas; los resultados se mostraron básicamente a través del gráfico aritmético simple. Se empleó el método de alisamiento exponencial para analizar tendencia, método de Holt para pronosticar la tasa, y el multiplicativo para la estacionalidad. Resultados: la mortalidad infantil mostró tendencia cíclica descendente, para este 2012 se pronosticó tasa entre 3,6 y 5,4. Las principales causas de muerte fueron las afecciones perinatales (49,4%), malformaciones congénitas (30,9%), infecciones respiratorias agudas (10,2%) y sepsis (9,5%), que mostraron un comportamiento muy inestable. Predominó el componente posneonatal con tendencia descendente en los últimos cinco años y la mortalidad infantil mostró patrón estacional. Conclusiones: la mortalidad infantil en la provincia presenta tendencia descendente similar al país aunque con picos que revelan resultados inconsistentes.

Introduction: infant mortality reflects a country's socioeconomic panoramic that defines the standard of living influenced by environmental factors and health care. Objective: to characterize the epidemiology of infant mortality in Granma province from 2001 to 2011 as well as to predict its behaviour in 2012. Methods: the following techniques of analysis of infant mortality were used: rates, causes of death, neonatal component (early and late), and post-neonatal deaths per month were used. Absolute frequencies, relative and rates were used. The results were basically through simple arithmetic graph. Exponential smoothing method was used to analyze trend and the Holt method was used to predict the rate, and multiplicative seasonality. Results: infant mortality showed cyclical trend downward for 2012 is forecast between 3.6 and 5.4 rate. The main causes of death were perinatal conditions (49.4%), congenital malformations (30.9%), acute respiratory infections (10.2%) and sepsis (9.5%), which showed very unstable behavior. Postneonatal component predominated with downward trend in the last five years and infant mortality showed a seasonal pattern. Conclusions: infant mortality in the province has similar downward trend in the country but with peaks reveal inconsistent results.

Behavior of Thyroid Nodular Disease in General Surgery Service in Vladimir Ilich Lenin Hospital of Holguin

Introducción: la enfermedad nodular de la glándula tiroides es causa frecuente de atención en las consultas externas de los servicios de salud. Por esta razón, es importante conocer sus formas fundamentales de presentación, los exámenes complementarios necesarios para su diagnóstico y el seguimiento establecido para vigilar su evolución. Objetivo: caracterizar el comportamiento de la enfermedad nodular de la glándula tiroides en pacientes atendidos en el Servicio de Cirugía General del Hospital General Universitario Vladimir Ilich Lenin de la provincia Holguín. Métodos: se realizó un estudio descriptivo en pacientes con enfermedad nodular de la glándula tiroides atendidos en el Servicio de Cirugía General del Hospital General Universitario Vladimir Ilich Lenin de la provincia Holguín. El universo estuvo constituido por 931 pacientes que acudieron a consulta, la muestra estuvo constituida por 423 pacientes que padecían enfermedad nodular de la tiroides. Resultados: predominó el sexo femenino, así como, las edades entre 31 y 45 años. El aumento de volumen en la región anterior del cuello fue el motivo de consulta más frecuente. Como enfermedad asociada predominó la hipertensión arterial. El carcinoma papilar fue el más encontrado en los nódulos malignos. Prevalecieron los nódulos mayores de 15 mm para el lóbulo, únicos, unilaterales, de bordes regulares y contenido líquido con ganglios múltiples y calcificaciones. El lóbulo izquierdo fue el más afectado. En todos los pacientes se confirmó el diagnóstico mediante ecografía. Predominó el diagnóstico histológico no maligno de la glándula extirpada. Conclusiones: la hemitiroidectomía izquierda con istmectomía fue la resección más frecuente, sin accidentes quirúrgicos y evolución postoperatoria satisfactoria. La complicación más evidente en la cirugía tiroidea fue la disfonía transitoria y como secuela los queloides de la herida quirúrgica.

Introduction: nodular disease of the thyroid gland is a frequent cause of care in outpatient health services, so it is important to know the key features of presentation, any further examination and established monitoring. Objective: to characterize the nodular disease of the thyroid gland behavior in patients attended at General Surgery Service of Vladimir Ilich Lenin Hospital of Holguin. Methods: a descriptive study in patients with nodular thyroid gland, at General Surgery Service of Vladimir Ilich Lenin Hospital. The universe comprised 931 patients and 423 of them represented the sample. Results: papillary carcinoma was the most malignant one found. Nodules of more than 15 mm, unique, unilateral, of regular brink with liquid and multiple ganglia and calcification prevailed. The left lobule was the most affected one. The diagnosis was confirmed in all patients through echography. Non- malignant histologic removed gland predominated Conclusions: the left hemithyroidectomy with isthmectomy was the most frequent resection without postoperative surgical accidents and satisfactory progress. The most obvious complication in thyroid surgery was transient dysphonia as keloids sequel of the surgical wound.

Epidemiological Clinical Characterization of Precancerous Dermatoses

Introducción: el concepto de precancerosis denomina los procesos morbosos que después de un tiempo más o menos largo se transforman de forma segura o probable en un tumor maligno. Objetivo: determinar el comportamiento de algunas variables clínico-epidemiológicas en pacientes con diagnóstico de lesiones precancerosas. Métodos: se realizó estudio descriptivo transversal en pacientes con dermatosis precancerosas atendidos en el periodo 2010-2011 en la Consulta de Dermatología del Hospital Clínico Quirúrgico Lucía Íñiguez Landín de Holguín. El universo estuvo constituido por los 3 584 pacientes remitidos a la consulta desde las áreas de salud de la provincia Holguín con diagnóstico clínico de lesiones precancerosas. La muestra se conformó con 721 pacientes mayores de 20 años que dieron su consentimiento informado; se excluyeron pacientes con diagnóstico de precancerosis obligadas. Los factores de riesgo estudiados fueron exposición solar, hábito de fumar, piel actínica, fotoenvejecimiento y dermatosis asociadas. Resultados: las dermatosis precancerosas predominantes fueron la queratosis actínica (41,7%) y la atrofia senil (44,9%). Las áreas fotoexpuestas fueron las localizaciones más frecuentes. Las enfermedades asociadas más frecuente fueron otras dermatosis y enfermedades crónicas no trasmisibles. Se distinguieron entre los factores de riesgo la exposición solar (70,3%), la piel actínica (41,3%) y el fotoenvejecimiento (38,6%). Conclusiones: los tipos de dermatosis más frecuentes encontradas fueron la atrofia senil y la queratosis actínica; así como los fototipos I y II de la piel, asociada con factores de riesgo como la exposición prolongada al sol, la piel actínica y el fotoenvejecimiento.

Introduction: the concept of precancerosis included the disease processes that after a longer or shorter period could probably become in a malignancy Objective: to determine the behavior of some clinical and epidemiological variables in patients with precancerous lesions. Methods: a cross-sectional descriptive study of patients with precancerous dermatoses treated from January 2010 to December 2011 in the Dermatology Consultation of Lucia Iñiguez Landin Surgical Hospital of Holguin was carried out. The universe comprised 3 584 patients referred for consultation from health areas of Holguín province with a clinical diagnosis of precancerous lesions. The sample consisted of 721 patients older than 20 years who gave informed consent; patients with a diagnosis of required precancerosis were excluded. The risk factors studied were sun exposure, smoking, actinic skin, photo aging and associated dermatoses. Results: the predominant precancerous dermatoses were actinic keratosis (41.7%) and senile atrophy (44.9%). The exposed areas were the most frequent. The most frequent associated diseases were other dermatoses and non-communicable chronic diseases. The outstanding risk factors were sun exposure (70.3%), actinic skin (41.3%) and photo aging (38.6%). Conclusions: the most common types of skin diseases found were senile atrophy and actinic keratosis as well as the types I and II of the skin, associated with the following risk factors: prolonged sun exposure, actinic skin and photo aging.

Periodontal Pathology and Some Risk Factors in Adult Patients of César Fornet Fruto Polyclinic

Introducción: las periodontopatías son alteraciones patológicas que se producen en los tejidos periodontales, su origen puede ser cualquiera. La enfermedad periodontal se considera la segunda causa de pérdida dentaria. En Cuba más del 70% de la población adulta ha padecido gingivitis o periodontitis, o ambas. Objetivos: caracterizar el comportamiento de la enfermedad periodontal en la población de 20 a 59 años de edad de los consultorios atendidos por el Departamento Docente de la Policlínica César Fornet Fruto del municipio Banes. Método: se realizó un estudio descriptivo de corte transversal. Se empleó el índice periodontal revisado (IP-R) de la OMS para medir la presencia y gravedad de la enfermedad periodontal. Se describió el comportamiento de algunos factores de riesgo relacionados con la aparición de la enfermedad periodontal. Se calculó el índice de análisis de higiene bucal de Love. Resultados: la presencia de periodontopatías fue del 64,70%. En cuanto a la gravedad de la enfermedad periodontal predominaron la inflamación gingival que rodeaba completamente el diente (grado II) con 35,06% y la presencia de bolsa periodontal (grado VI) con 32,46%. La higiene bucal deficiente alcanzó el 41,17%. El 23,52% de los individuos estudiados estuvo expuesto al tabaquismo. Conclusiones: se observó una elevada presencia de periodontopatías. La inflamación gingival que rodea completamente los dientes fue la condición que predominó. La higiene bucal deficiente constituyó el factor de riesgo que más alto porcentaje obtuvo.

Introduction: periodotal diseases are alterations that affect the periodontal tissue. Periodontal disease is considered the second cause of dental loss. In Cuba over 70% of the adult population has suffered from periodontal disease. Objective: to characterize periodontal disease in patients aged between 20 and 59 who were assisted at César Fornet Polyclinic of Banes, from January 2009 and December 2010. Methods: a descriptive cross-sectional study was done. The Revised Periodontal Rate of the World Health Organization (WHO) was used to know the prevalence and severity of periodontal disease. The behavior of some risk factors of the periodontal disease was described. The Test Rate of the Oral Hygiene (IAH) was calculated. Results: prevalence of periodontal pathology was of 64.70%. The gingival inflammation that totally surrounds teeth attained 35.06% and the presence of periodontal pocket obtained 32.46%. Poor oral hygiene reached 41.17% and 23.52% of the studied patients were exposed to smoking. Conclusions: high presence of periodontal disease was obtained. The gingival inflammation that totally surrounds teeth was the prevailed condition. Poor oral hygiene was the highest risk factor.

Chronic Hepatitis in Donors and Non-Blood Donors with Positive Antibodies to the Virus C

Introducción: la infección por el virus de la hepatitis C (VHC), problema de salud mundial, es una de las principales causas de hepatitis crónica y cirrosis hepática. Objetivo: identificar si existen diferencias en la frecuencia de presentación de la hepatitis crónica y sus características clínicas, humorales e histopatológicas, entre donantes y no donantes de sangre con anticuerpos al VHC (anti-VHC) positivo. Métodos: el universo de estudio estuvo compuesto por la totalidad de pacientes con anti-VHC positivo, diagnosticado por ultramicroelisa en el Banco Provincial de Sangre, atendidos entre enero 2000-diciembre 2011, en una Consulta Especializada del Hospital General Universitario Vladimir Ilich Lenin de Holguín. Se realizó biopsia hepática a los pacientes. Se seleccionaron dos muestras intencionadas de pacientes con diagnóstico de hepatitis crónica, grupo estudio, 46 donantes y grupo control, 17 no donantes, sin antígeno de superficie del virus B o tratamiento previo de interferón y ribavirina. Resultados: la hepatitis crónica fue mayor (P<0,05) en el grupo control, con formas activas más severas con o sin fibrosis (P<0,001), y alaninoaminotransferasas (ALAT) alteradas (p<0,001), a diferencia del grupo estudio con predominio de hepatitis con actividad ligera o mínima y ALAT normales. Los donantes sintomáticos fueron minoría a diferencia (p<0,001) de los no donantes, 82% con síntomas, en orden decreciente: astenia (14), molestia en hipocondrio derecho (12) y dispepsia (7). Conclusiones: la menor frecuencia de hepatitis crónica con anti-VHC positivo, en los donantes de sangre, con predominio de la actividad mínima y ligera, pudiera deberse al diagnóstico precoz en etapas iníciales de la enfermedad. Los donantes asintomáticos con transaminasas normales preponderaron, sobre los no donantes, lo que pudiera corresponderse con la magnitud de la actividad y el estadio de la hepatitis crónica en aquellos.

Introduction: the hepatitis C virus infection, problem of worldwide health is one of the main causes of chronic hepatitis and liver cirrhosis. Objective: to identify whether there are differences in the frequency of occurrence of chronic hepatitis and their clinical characteristics, humoral and pathological, between donors and non-blood donors with antibodies to HCV (anti-HCV) positive Methods: the study group comprised all patients with anti-HCV positive, diagnosed by ultramicroelisa in Provincial Blood Bank, treated from January 2000 to December 2011, in General University Hospital Vladimir Ilich Lenin of Holguin. Liver biopsy was performed to patients. Two intentional samples were selected: patients diagnosed with chronic hepatitis study group and control group 46 donors, 17 non-blood donors without virus surface antigen pretreatment B or interferon and ribavirin. Results: chronic hepatitis was higher (P <0.05) in the control group, with more active forms with or without severe fibrosis (P <0.001), and alaninoaminotransferasas (ALAT) altered (p <0.001), unlike the study group prevalence of hepatitis with mild activity or minimal and normal ALAT. Donors were minority symptomatic difference (p <0.001) than non-donors, 82% with symptoms, in decreasing order: asthenia (14), right upper quadrant discomfort (12) and dyspepsia (7). Conclusions: the lower frequency of chronic hepatitis with positive HCV in blood donors, predominantly minimal to slight activity, could be due to early diagnosis in early stages of the disease. Asymptomatic donors with normal transaminases predominated on non-donors, which could correspond to the magnitude of the activity and stage of chronic hepatitis those ones.

Torus Palatinus and Torus Mandibularis in Patients Attended at Pedro Diaz Coello Polyclinic

Introducción: los torus son exóstosis óseas benignas que ocurren en el paladar duro y en la parte lingual de la mandíbula. Muchas veces los pacientes que presentan estas exóstosis lo desconocen. Objetivo: determinar la presencia de los torus mandibulares y palatinos en la población atendida en la Policlínica Pedro Díaz Coello. Método: se realizó un estudio de serie de casos en el periodo comprendido entre septiembre de 2010 y marzo de 2011. El universo fue de 132 pacientes y la muestra aleatoria quedó constituida por 48 de ellos. Los datos fueron recogidos de las historias clínicas, con los requerimientos éticos establecidos. Resultados: predominó la edad de 35-59 años con el 54,17%. El sexo femenino comprendió el 75% de los casos. Los torus en el paladar representaron el 50% y el 87,5% presentaron torus lobulados. La necesidad de tratamiento fue del 60,42%. Conclusiones: se observó un predominio de los torus palatinos aunque se necesitan estudios más amplios para determinar la presencia real de esta afección y su epidemiología en la población en general.

Introduction: torus is benign bone exostosis that occurs in the hard palate and in the lingual part of the jaw, which is unknown for many patients that suffer from it. Objective: to determine the present torus palatinus and torus mandibularis in patients attended at Dental Department of Pedro Diaz Coello polyclinic. Methods: a series of cases study from September 2010 to March 2011 was carried out. The universe comprised 132 patients and the sample 48 of them. The data were collected in clinical records which were made at the time of patients' arrival to the polyclinic. The results were analyzed and presented in tables. Results: the predominant age group was from 35 to 59 years old, representing 54.17%. Females had the highest incidence representing 75%. Torus in the palate had an incidence of 50%, whereas 87% of patients had lobular torus. The need of treatment reached 60.42% of patients. Conclusions: there was a predominance of torus in the palate although larger studies are needed to determine the actual presence of this disease and its epidemiology in the general population.

Posture Treatment in Acute Hemiplegic Syndrome

Los accidentes cerebrovasculares se definen como afectación de un área del encéfalo de forma transitoria o permanente por una isquemia o hemorragia, traen aparejado un déficit motor, trastornos cognitivos, de comunicación y emocionales que interfieren en la capacidad funcional del individuo. El signo característico es el síndrome hemipléjico, en su tratamiento, la fisioterapia juega un rol principal desde su establecimiento, por lo que se realizó una revisión bibliográfica con los objetivos de fundamentar los principios establecidos para el tratamiento postural y explicar las diferentes posiciones de colocar al paciente hemipléjico, ventajas y desventajas de cada posición, así como los reflejos posturales anormales a evitar, o por el contrario estimular en provecho de la recuperación del enfermo. Se exploraron 14 bases de datos mediante múltiples descriptores y palabras clave. Tras una valoración minuciosa de las 230 publicaciones que trataban el tema objeto de estudio, se determinó incluir un total de 37 documentos en la revisión. Se concluyó que un adecuado y precoz tratamiento postural con movilización temprana, son eficaces en la reducción de la mortalidad, las complicaciones derivadas del encamamiento, la dependencia funcional y la institucionalización de los pacientes; y se aplican en cualquier fase clínica del síndrome hemipléjico, e independientemente del lugar donde se realice la fisioterapia.

Strokes were defined as involvement of an area of the brain from transient or permanent ischemia or hemorrhage, causing a motor deficit as well as cognitive, and emotional communication that interfere with functional abilities. The hemiplegic syndrome is the main sign, and physiotherapy plays a major role since the disease appeared, that is why a literature review was done with the objectives of supporting the principles established for posture treatment, and explain the different positions to place the hemiplegic patient, advantages and disadvantages of each position, and abnormal posture reflexes to avoid, or otherwise promote the benefit of the recovery of the patient. Fourteen references were revised in databases using descriptors and keywords. After a thorough assessment of the 230 publications dealing with the subject under study, a total of 37 documents were included in the review. The authors concluded that adequate and early posture treatment with early mobilization, are effective in reducing mortality, complications of bed rest, functional dependency and institutionalization of patients, as well as, to give the treatment in any clinical stage of hemiplegic syndrome, and regardless of where the Physiotherapists perform the treatment.

Influence of Maternal Factors in Low Birth Weight

El bajo peso al nacer ha constituido un enigma en la ciencia a través de los tiempos. Múltiples son las investigaciones realizadas sobre sus causas y consecuencias. Su importancia no solo radica en lo que significa en la morbilidad y la mortalidad infantil, sino que, estos niños presentan múltiples problemas con posterioridad. El Programa para la reducción del bajo peso al nacer señala que los niños nacidos con un peso inferior a los 2 500 g presentan riesgo de mortalidad catorce veces mayor durante el primer año de vida, en comparación con los niños que nacen con un peso normal a término. El bajo peso presenta diversas formas, así como, y múltiples factores de riesgos maternos como son: enfermedad hipertensiva del embarazo, anemia, desnutrición materna, ganancia insuficiente de peso y la vaginosis.

The low birth weight has been an enigma in science through the ages. There are multiple researches about the causes and consequences of low birth weight. Its importance lies not only in what it means in morbidity and mortality, but these children usually have multiple problems later. The Program for the Reduction of Low Birth Weight indicates that children born weighing less than 2500 g are at risk of fourteen times higher mortality during the first year of life, compared with children born with normal weight term. Being underweight has different presentation forms, as well as multiple maternal risk factors such as: hypertensive disease of pregnancy, anemia, maternal malnutrition, poor weight gain and vaginosis.

Proposal of an Instrument for the Organizational Environment Study

Se propone un instrumento para el estudio del clima organizacional en las instituciones de salud. Se reflexiona sobre diferentes formas de determinación de este clima como vías para mejorarlo. Se fundamenta la importancia de la incorporación al inventario de clima organizacional de la OPS/OMS, de la dimensión comunicación con sus cuatro categorías: estímulo al desarrollo organizacional, aporte a la cultura organizacional, proceso de retroalimentación y estilos de la comunicación, que se miden con sus cinco incisos. Se presentó la clave para calificación del instrumento y la interpretación de los resultados. Se definió una escala ordinal a partir de las respuestas correctas que clasificaron el clima organizacional en: satisfactorio, en riesgo e insatisfactorio. Se consideró que la propuesta del instrumento permitió la exploración del clima en las instituciones de salud y coloca a disposición de los dirigentes valiosa información sobre los procesos que determinan los comportamientos organizacionales para una gestión del cambio de forma planificada y en respuesta a las necesidades identificadas por la organización.

An instrument for the study of the organizational environment in health institutions was proposed in this paper. Also reflections on different ways to determine the organizational environment and how to improve it were expressed. It is based on the importance of incorporating the Organizational Climate Inventory of PAHO / WHO, the communication dimension with its four categories: organizational development stimulus, contribution to the organizational culture, feedback process and styles of communication, all of which are measured through five subsections by category. This paper also presented the classification key for the instrument. For the interpretation of the results, an ordinal scale for the correct answers that classify organizational environment: satisfactory, at risk and unsatisfactory was defined. The authors considered that the proposed instrument for the study of the organizational environment in health institutions provided managers with valuable information about the processes that determine the behavior organization for changing management in a planned way and in response to identified needs by the organization

Risk Factors for Cerebrovascular Disease

Metabolic Disorders of Insulin Resistance

Risk Factors for Gestational Hypertensive Disease

Electrolytes in Sweat

The Need to Increase Awareness on Prevention of High HIV Prevalence in Mayari

Considerations on Suicidal Behavior

Quality of Death Medical Certification

Report of a Patient with Noniatrogenic Posttraumatic Chyloperitoneum

Se presentó un paciente masculino de 51 años, raza blanca y procedencia urbana que acudió al Cuerpo de Guardia de Cirugía con dolor abdominal de forma difusa, con 24 h de evolución, luego de trauma cerrado abdominal de cuatro días antes en periodo digestivo, de moderada intensidad y sin irradiación precisada, y que se aliviaba con ingestión de dipirona, una tableta cada ocho horas, acompañado de náuseas. Luego del exámen físico y los estudios de urgencia se diagnosticó quiloperitoneo postraumático no iatrogénico, corroborado por laparoscopia y confirmado con el análisis citológico del líquido libre en la cavidad abdominal, por lo que se decidió su ingreso y aplicación de tratamiento conservador. Presentó evolución satisfactoria hasta su egreso.

A 51- year- old male patient, white race and urban origin that was assisted at Surgery Emergency Service, with abdominal pain, with 24 hours of evolution, after abdominal trauma (4 days before the patient came to this service in digestive period), of moderate intensity without specific irradiation that was treated with analgesic. After the physical examination and the emergency labs test, noniatrogenic posttraumatic chylousperitoneum was diagnosed and this corroborated by laparoscopy that confirmed with the cytological exam of the free liquid in the abdominal cavity. The patient was admitted and conservative treatment was given with satisfactory results.

Heberprot-P Effectiveness in a Patient with Neuroinfectious Diabetic Foot

Se presentó el caso de un paciente de 53 años de edad con diagnóstico de diabetes mellitus tipo I perteneciente al área de salud de Velasco en la Policlínica Docente José Ávila Serrano. El paciente ingresó inicialmente en el Hospital Clínico Quirúrgico Lucía Iñiguez Landín de Holguín con el diagnóstico de pie diabético neuroinfeccioso complicado con un absceso. Se indicó primero tratamiento con antibiótico y después con Heberprot-P, con un ciclo de aplicación de un bulbo de 0,75 mg en días alternos durante cuatro semanas. A partir de la cuarta y quinta dosis, el paciente evolucionó favorablemente, presentó una buena granulación, desapareció gradualmente el dolor y se produjo una cicatrización completa de la lesión.

A 53- year- old patient diagnosed with type I diabetes mellitus, of Jose Avila Serrano Polyclinic health area of Teaching Polyclinic of Velasco was presented in this paper. The patient initially was admitted to Lucia Iñiguez Landin Surgical Hospital of Holguin with the diagnosis of neuroinfectious diabetic foot complicated with an abscess. Antibiotic treatment was given as well as Heberprot-P, with an application cycle of a bulb (0.75 mg) every other day for four weeks. From the fourth and fifth dose, the patient´s progress was satisfactory, a good granulation was observed. The pain disappeared and the lesion cicatrized.

Patient with Adenocarcinoma of Duodenal Bulb, with Pulmonary and Suprarenal Metastasis

Se presentó paciente masculino de 89 años con molestias abdominales, síndrome general y anemia ferropénica. En la endoscopia se informó la mucosa del bulbo en cara anterior y posterior ulcerada, friable, necrótica, con vasos visibles, esta zona se mostró rígida, con pérdida de la peristalsis, y que sangra fácilmente al más mínimo roce. A la toma de biopsia, se informó presencia de adenocarcinoma y por tomografía y radiografía de pulmón metástasis pulmonar y suprarrenal.

A 89-year-old man with abdominal pain, iron-deficiency anemia recently treated and general syndrome was presented. Endoscopy showed that the anterior and posterior surfaces of the duodenum bulb mucosa was ulcerated, friable and necrotic, with visible vessels. This area was rigid, with loss of the peristalsis, it also bleeds easily, and biopsy showed adenocarcinoma. Axial tomography and X-ray of lungs showed pulmonary and suprarenal metastasis.

Report of a Patient with Giant Uterine Myoma

Se presentó una paciente de 32 años de edad, de la raza negra, con historia obstétrica de dos abortos espontáneos en el primer trimestre del embarazo, nulípara, que acudió a la Consulta de Ginecología en enero de 2010 en el Hospital de Kabgayi, Rwanda, África, y refirió aumento de volumen del abdomen y además, constipación, tenesmo vesical y sangrados abundantes, que le causaban anemia severa. Después del interrogatorio y examen físico se encontró una tumoración gigante de la cavidad abdominal que ocupaba todo el hemiabdomen inferior y sobrepasaba la cicatriz umbilical que parecía ser un mioma uterino, diagnóstico que se corroboró posteriormente con la ultrasonografía abdominal. Se decidió tratamiento quirúrgico con histerectomía total, y se obtuvo una pieza correspondiente a un mioma uterino con un peso de 4,7 kg.

A 32- year- old patient of black race, with obstetrical history of two spontaneous abortions in the first trimester of pregnancy, nullipara, who was attended at Gynecology Service in January 2010, Kabgayi Hospital in Rwanda, Africa. The patient´s abdomen increased and the clinical manifestations were constipation, vesiacal tenesmus and profuse bleeding that caused severe anemia. After the patient’s interview application and the physical examination was done a giant tumor of the abdominal cavity was found that filled the lower abdomen and surpassed the umbilicus that clinically impressed: a uterine myoma that was later confirmed by abdominal ultrasonography. Surgical treatment was performed with total hysterectomy, and showed a giant tumor of 4.7 kg

Presentation of a Patient with Norrie Disease

La enfermedad de Norrie es un raro trastorno genético ligado al cromosoma X que afecta principalmente a los ojos y casi siempre conduce a la ceguera. Además de los síntomas oculares congénitos, algunos pacientes sufren una pérdida progresiva de la audición sobre todo a partir de su segunda década de vida, mientras que otros afectados pueden tener problemas mentales. Los pacientes con la enfermedad de Norrie pueden desarrollar cataratas y leucocoria, junto con otras afecciones de desarrollo en el ojo, como la contracción del globo ocular y el desgaste del iris. Se presentó un niño de cuatro años con ceguera congénita y antecedentes familiares de cuatro tíos y primos de sexo masculino, ciegos desde el nacimiento; su mamá preocupada solicitó asesoramiento genético ante un nuevo embarazo a la cual le brindó toda la información necesaria y se le realizó estudio molecular de sexo.

Norrie disease is a rare genetic disorder that is associated with chromosome X, affecting the eyes and often causes blindness. Besides congenital ocular symptoms, some patients suffer from progressive hearing loss, mainly from its second decade of life, while others may be affected by mental problems. The patients with this diagnosis may develop cataracts and leukocoria, together with other development eye disorders, such as shrinking of the eyeball and the iris wear. This paper presented a four- year- old boy with congenital blindness and family history of four uncles and male cousins, blind from birth, his mother worried requested genetic consultation, and she needed information to take into consideration for her next pregnancy. The informed everything about the disease and molecular study was performed.

Suicidal Behavior in Mental Disorders Patients from Consanguineous Families

Introducción: la conducta suicida se considera la forma extrema de autoagresión, de forma consciente, meditada y voluntaria, en un correcto estado de salud mental, o bien aparece como complicación de un trastorno mental, generalmente relacionado con aquellas alteraciones psíquicas que cursan con depresión. Objetivo: caracterizar la conducta suicida en pacientes con trastornos mentales descendientes de familias consanguíneas. Método: se realizó un estudio de caso control en 12 áreas de salud de la provincia. Como universo, se escogieron 2 218 pacientes descendientes de familias consanguíneas atendidas en 2012. Se formó un grupo control de manera aleatoria con 2 218 pacientes no descendientes de familias consanguíneas. Resultados: predominó la conducta suicida en pacientes con retraso mental descendientes de familias consanguíneas, que representaron el 8,8% de 196 casos encontrados, seguido por los enfermos con trastorno bipolar en el 3,6% y por los afectados con esquizofrenia para el 3,2%. Se realizó el cálculo para tasa ajustada de suicidio de la provincia sobre base la de una población tipo de 1981, se obtuvo el 11,7%, por debajo de la tasa de suicidio de 2012 (15,4%). Se evidenciaron los efectos letales de las enfermedades que cursan con depresión en el adulto mayor. Conclusiones: los pacientes con trastornos mentales que padecían depresión manifestaron mayor prevalencia de conducta suicida. En enfermos descendientes de familias consanguíneas con trastornos mentales, la conducta suicida fue significativamente superior que en el grupo control no consanguíneo. Fue más frecuente el intento suicida que el suicidio consumado.

Introduction: suicidal behavior is considered the last form of self-harm, consciously, thoughtfully and voluntarily, in a proper state of mental health, or arises as a complication of a mental disorder, usually associated with those ones that are present with depression. Objective: to characterize suicidal behavior in patients with mental disorders from consanguineous families. Methods: a case-control study in 12 health areas in the province was carried out. The universe comprised 2218 patients from consanguineous families in 2012. A control group was formed randomly with 2218 patients from consanguineous families. Results: predominant suicidal behavior in patients with mental retardation from consanguineous families was of 8.8% with 196 cases found, followed by patients with bipolar disorder (3.6%) and those affected with schizophrenia which included three patients (2%). Calculation was performed for adjusted rate of suicide in the province considering a population of 1981 type, and the results showed 11.7%, which was below the suicide rate of 2012 (15.4%). It showed the lethal effects of the diseases associated with depression in the elderly. Conclusions: patients with mental disorders with depression showed higher prevalence of suicidal behavior. In patients descended from consanguineous families with mental disorders, suicidal behavior was significantly higher than in the control group. Suicide attempts were more frequent than suicide as such.

Acupunsoft, an Alternative for Learning Process in Stomatology

Introducción: la práctica pedagógica es el reflejo de la necesidad de contar con medios tecnológicos que favorezcan el proceso de enseñanza aprendizaje de la Acupuntura, terapéutica de extraordinaria aplicabilidad en la práctica estomatológica a partir de los efectos que es capaz de producir en el organismo. Objetivo: elaborar un software educativo para favorecer la enseñanza aprendizaje de la Acupuntura en la carrera de Estomatología. Métodos: se realizó una investigación de tipo Innovación Tecnológica, Acupunsoft, en el período de octubre 2011 a marzo 2012. Se realizó la búsqueda de toda la información necesaria relacionada con el tema de investigación. Se elaboró el diseño teórico y práctico. Se desarrolló el guión del software, teniendo en cuenta la correspondencia del contenido a tratar en cada tema. Las actividades prácticas se realizaron a través de secciones de entrenamiento. Para la realización de la comprobación de este producto, se aplicó el método empírico Consulta de Expertos siguiendo la metodología establecida para la aplicación del mismo, estos evaluaron la efectividad del producto elaborado, el cual se obtuvo con el procesamiento estadístico. Resultados: los Expertos consultados consideraron que el software elaborado es de alta competencia para la enseñanza aprendizaje de la Acupuntura en la carrera de Estomatología. Conclusiones: la evaluación del software fue efectiva para la asignatura Medicina Natural y Tradicional, además de favorecer la enseñanza aprendizaje de la Acupuntura en la carrera de Estomatología.

Introduction: pedagogical practice involves the need for technological means for teaching-learning process of acupuncture, as a therapy of great applicability in dental practice, considering the effects that can occur in the human body. Objective: to develop educational software to promote learning of Acupuncture in Stomatology career. Methods: an investigation of Technological Innovation, Acupunsoft, from October 2011 to March 2012 was performed. The necessary information on the topic was found. Theoretical and practical design was developed. The software was developed considering the contents of every subject. Practical activities were performed by training sections. The empirical method Expert Consultation was used, following the methodology established for the implementation of the software. The statistical analysis was done. Results: the Experts considered that the software was of high competence for the learning of Acupuncture in Stomatology career. Conclusions: evaluation of software by experts proved its effectiveness for Natural and Traditional Medicine subject, as well as, for learning of Acupuncture in Stomatology career.

Approaches to the Impact of Cuban Health Research from the Perspective of Scopus

Introducción: la incorporación de revistas médicas cubanas a Scopus, permitió que miles de contribuciones de autores cubanos del campo de la salud, publicadas en revistas nacionales, disfruten actualmente de una alta visibilidad internacional. Es importante, entonces, preocuparse por el impacto internacional de la producción científica de Cuba en esta área. Objetivo: determinar el comportamiento de los índices de citación de las contribuciones de autores cubanos y su comparación con países latinoamericanos, en las bases de datos internacionales, con niveles de productividad históricos superiores o similares a los de Cuba. Métodos: para conocer los índices de citación de la producción científica en salud de Cuba se utilizó SCImago Journal & Country Rank, una plataforma para la evaluación del comportamiento de la ciencia según fuentes documentales y países sobre la base de los datos que suministra Scopus. Se estudiaron los indicadores de citación de siete países latinoamericanos: Brasil, México, Argentina, Chile, Colombia y Venezuela, además de Cuba. Como medida resumen se empleó la mediana. Resultados: Cuba, como tendencia, ocupa posiciones superiores en la clasificación según productividad registrada en Scopus en el área de la salud, en relación con su ubicación por promedio de citación, con una mediana de 5 y 7, respectivamente. Conclusión: existe falta de correspondencia entre la visibilidad alcanzada por una parte importante de la publicación científica en salud de Cuba registrada en Scopus y sus índices de citación en comparación con el grupo de países latinoamericanos estudiados.

Introduction: the incorporation of Cuban medical journals to Scopus, allowed thousands of contributions published by national authors in the field of health in national journals currently enjoys a high international visibility. It is important then worrying about the international impact of scientific production of Cuba in this area. Objective: determine the behavior of the citation rates of contributions by Cuban authors regarding Latin American countries with historical productivity levels higher than or similar to those of Cuba in international databases. Methods: to know the citation rates of Cuban scientific production in health, SCImago Journal & Country Rank, (a platform for evaluation of science according to sources and countries provided by Scopus) was used. Citation indicators of seven Latin American countries: Brazil, Mexico, Argentina, Chile, Colombia and Venezuela, as well as Cuba were studied. Results: as a trend, Cuba occupies top positions in the classification according to recorded productivity in the area of health in Scopus regarding its location citation average in these areas, with a median of 5 and 7, respectively. Conclusions: there is a significant lack of correspondence between the visibility achieved by an important part of Cuban health scientific publication registered in Scopus Cuba and their citation rates compared with the studied countries of Latin America.

The Third Scientific Methodological Workshop Took Place at the Medical Sciences Faculty of Holguín

Relevant Results of the Science and Technological Innovation in Holguín Province

The Third Methodological Scientific Conference Was Held at the University of Medical Sciences of Holguin