Revista Cubana de Endocrinología

Importance of the web site on diabetes mellitus in Infomed.

Clinical and functional characterization in patients with initial diagnosis of Hashimoto's thyroiditis in 2007.

INTRODUCCIÓN: la tiroiditis de Hashimoto constituye una afección tiroidea autoinmune de lenta evolución, y es la primera causa de hipotiroidismo con bocio en zonas con adecuada ingesta de yodo. OBJETIVO: identificar las características clínicas (edad, sexo, antecedentes patológicos familiares de enfermedad tiroidea y presencia de bocio), así como el estado de función tiroideo en el momento del diagnóstico de la tiroiditis de Hashimoto. MÉTODOS: se realizó un estudio descriptivo y transversal con 41 pacientes con diagnóstico inicial de tiroiditis de Hashimoto durante el año 2007, a los cuales se les llenó un modelo de encuesta, y se les hizo examen físico del tiroides, así como dosificación de hormona estimulante del tiroides y tiroxina total. Los datos se analizaron utilizando el método porcentual y se expusieron en tablas. RESULTADOS: se obtuvo un predominio del sexo femenino con un 78 %, y según edad y sexo el grupo más frecuente ocurrió en las mujeres de 50 a 59 años con un 29,26 %. El 60,97 de los pacientes presentó antecedentes patológicos familiares de enfermedad tiroidea. Todos los pacientes presentaron bocio, y fue el más frecuente el grado 2, con un 60,97 %. El 58,53 de los pacientes estaba funcionalmente eutiroideo. CONCLUSIONES: la tiroiditis de Hashimoto fue más frecuente en el sexo femenino y en la quinta década de la vida, la presencia de antecedentes patológicos personales fue muy frecuente, y todos los pacientes presentaron bocio en el momento del diagnóstico, más frecuente de grado 2. La mayoría de los casos tuvo una función tiroidea normal.

INTRODUCTION: Hashimoto's thyroiditis is an autoimmune thyroid affection of slow evolution and it is the first cause of hypothyroidism with goiter in zones with an adequate ingestion of iodine. OBJECTIVE: to identify the clinical characteristics (age, sex, family pathological history of thyroid disease and presence of goiter), as well as the state of thyroid function at the moment of diagnosing Hashimoto's thyroiditis. METHODS: a descriptive cross-sectional study was conducted in 41 patients with initial diagnosis of Hashimoto's thyroiditis during 2007. They were surveyed and they underwent a thyroid medical examination. The thyroid stimulating hormone dosage and the total thyroxin were determined. The data were analyzed by using the percentage methods, and they were exposed in tables. RESULTS: a predominance of the female sex (78 %) was observed. According to age and sex, the most frequent group was the group of females aged 50-59 with 29.26 %. 60.97 % of the patients had family pathological history of thyroid disease. All the patients presented goiter and the grade II was the most common, with 60.97 %. 58.53 % of the patients were functionally euthyroideal. CONCLUSIONS: Hashimoto's thyroiditis was more frequent among females and in the fifth decade of life. The presence of personal pathological history was very usual and all the patients had goiter on the diagnosis. The grade II goiter was the most observed. Most of the patients had a normal thyroid function.

Association among hormonal and clinical variables and the result of the gynecological ultrasound in females with metabolic syndrome.

OBJETIVO: determinar la asociación entre el resultado de ultrasonido y los valores de progesterona, índice LH/FSH, testosterona, antecedentes de infertilidad e hirsutismo en mujeres con síndrome metabólico. MÉTODOS: se realizó un estudio descriptivo-transversal con 90 mujeres, entre 18 y 45 años de edad, con diagnóstico de síndrome metabólico. Se les realizó: FSH (3-5 días del ciclo menstrual si menstruaba), LH (3-5 días del ciclo menstrual si menstruaba), prolactina (3-5 días del ciclo menstrual si menstruaba), andrógenos (testosterona total, 3-5 días del ciclo menstrual si menstruaba), de lo contrario en cualquier momento y progesterona (21-23 días del ciclo menstrual si menstruaba), ultrasonido ginecológico transvaginal en la fase folicular temprana si menstruaban, y si estaban en amenorrea en cualquier momento. Además se les realizó una historia clínica que exploraba historia obstétrica, fórmula menstrual, antecedentes de infertilidad y examen físico. Se exploraron asociaciones entre las variables clínicas y hormonales y el resultado ultrasonográfico. RESULTADOS: el 83,1 % de las pacientes anovuladoras mostraron imágenes sugestivas de poliquistosis ovárica. Cuando se asociaron los niveles de testosterona con el ultrasonido, en el 80 % de las que tuvieron testosterona elevada el ultrasonido mostró imágenes de poliquistosis ovárica, sin embargo cuando la testosterona fue normal solo el 42,5 % mostró dichas imágenes. De las 39 pacientes con un índice LH/FSH ³ 2, 32 (82,1 %) tenían por imagen ultrasonográfica una poliquistosis ovárica, sin embargo cuando este fue <2, solo el 49 % la presentó. El 75 % de las mujeres con infertilidad exhibían un ultrasonido con signos de ovarios poliquísticos y el 25 % no. De las 73 pacientes hirsutas, 48 (65,8 %) tenían un ultrasonido positivo para poliquístosis ovárica, mientras que 25 (34,2 %) no mostraron imágenes sugestivas de dicho trastorno, sin diferencia significativa. CONCLUSIONES: la asociación entre progesterona anovuladora, niveles elevados de testosterona, índice LH/FSH ³ 2, infertilidad e hirsutismo, con imágenes por ultrasonido de poliquistosis, es muy elevada en las mujeres estudiadas con síndrome metabólico.

OBJECTIVE: to determine the association between the result of the ultrasound and the progesterone values, LH/FSH level, testosterone, history of infertility and hirsutism in females with metabolic syndrome. METHODS: a descriptive cross-sectional study was undertaken among 90 females aged 18-45 with diagnosis of metabolic syndrome. FSH (3-5 days of the menstrual cycle), LH (3-5 days of the menstrual cycle), prolactin (3-5 days of the menstrual cycle), androgens (total testosterone, 3-5 days of the menstrual cycle), progesterone (21-23 days of the menstrual cycle) were determined if they were menstruating; otherwise they were established at any moment. A transvaginal gynecological ultrasound in the early follicular phase was performed if they had menstruation, but if they were amenorrheic it was carried out at any time. A medical history was also made to explore obstetric history, menstrual formula, history of infertility and physical examination. Associations between the clinical and hormonal variables and the ultrasonographic result were investigated. RESULTS: 83.1 % of the anovulatory showed images suggestive of ovarian polycystosis. When the testosterone levels were associated with the ultrasound, in 80 % of those who had an elevated testosterone, the ultrasound showed images of ovarian polycystosis; however, when testosterone was normal, just 42.5 % had such images. Of the 39 patients with an index ³ 2, 32 (82.1 %) presented an ultrasonographic image of ovarian polycystosis; however, when it was <2, only 49 % had them. 75 % of the females with infertility showed an ultrasound with signs of polycystic ovaries and 25 % did not. Of the 73 hirsute patients, 48 (65.8 %) had a positive ultrasound for ovarian polycystosis, whereas 25 (34.2 %) did not exhibit images suggestive of this disorder, without a significant difference. CONCLUSIONS: the association between anovulatory progesterone, elevated levels of testosterone, LH/FSH index ³ 2, infertility and hirsutism, with ultrasound images of polycystosis is very high in the studied women with metabolic syndrome.

La carga de la diabetes en Cuba, período 1990-2005.

OBJETIVO: describir la carga de la diabetes en Cuba en el período 1990-2005. MÉTODOS: se calcularon las tasas de mortalidad (x 100 000), las tasas de años de vida potencial perdidos por mortalidad prematura (x 1 000), los años de vida potencial perdidos promedio por cada defunción, las tasas de años de vida potencial perdidos por morbilidad (x 1 000), las tasas de años de vida ajustados por discapacidad (x 1 000) y la proporción de la carga total correspondiente a la morbilidad. Los años de vida potencial perdidos por mortalidad prematura se obtuvieron a partir de los estimados de esperanza de vida para intervalos quinquenales de edad, y por morbilidad como el producto de la severidad, la incidencia y la duración promedio de la diabetes. Los años de vida ajustados por discapacidad se calcularon como la suma de los años de vida potencial perdidos por mortalidad y por morbilidad. RESULTADOS: la tasa de años de vida potencial perdidos por mortalidad prematura disminuyó del año 1990 a 2005 (de 2,44 a 1,98 x 1 000 en los hombres y de 4,54 a 3,72 x 1 000 en las mujeres). Los años de vida potencial perdidos promedio por cada defunción mostraron cambios discretos (al ascenso en los hombres y al descenso en las mujeres). La tasa de estos por morbilidad aumentó en el período en ambos sexos. Por su parte, la tasa de años de vida ajustados por discapacidad se incrementó en el período de 5,24 a 6,61 x 1 000 en los hombres y de 8,40 a 11,19 x 1 000 en las mujeres. El sexo femenino resultó notoriamente más afectado. CONCLUSIONES: la carga integral de la diabetes aumentó en Cuba en el período de estudio a expensas de la carga por morbilidad.

OBJECTIVE: to describe the burden of diabetes in Cuba from 1990 to 2005. METHODS: the mortality rates (x 100 000), the rates of years of potential life lost due to early mortality (x 1 000), the average years of potential life lost per each death, the rates of years of potential life lost due to morbidity (x 1 000), the rates of years of life adjusted by disability (x 1 000) and the proportion of the total burden corresponding to morbidity were calculated. The years of potential life lost as a result of early mortality were obtained from the estimates of life expectancy for five-year intervals of age, and from morbidity as the product of the severity, the incidence and the average duration of diabetes. The years of life adjusted by disability were calculated as the sum of the years of potential life lost due to mortality and morbidity. RESULTS: the rate of years of potential life lost because of early mortality decreased from 1990 to 2005 (from 2.44 to 1.98 x 1 000 in males and from 4.54 to 3.72 x 1 000 in females). The average years of potential life lost per death showed discreet changes (towards the increase in males and towards the reduction in females). Their rate due to morbidity increased during this period in both sexes. The rate of years of life adjusted by disability rose from 5.24 to 6.61 x 1 000 in males, and from 8.40 to 11.19 x 1 000 in females. Females were significantly affected. CONCLUSIONS: the integral diabetes burden grew in Cuba during the studied period at the expense of the morbidity burden.

Pheochromocytoma. A clinical case report.

El feocromocitoma es un tumor de células cromafines, que puede localizarse en los territorios derivados de la cresta neural, o en el trayecto que siguen estas células hasta su localización definitiva. Por lo general se ubican en el abdomen (90 % de los casos) particularmente en las glándulas suprarrenales y en el órgano de Zuckerkandl. Pueden causar una amplia variedad de síntomas, dada su capacidad de secretar catecolaminas, particularmente noradrenalina y adrenalina, en cantidades variables e intermitentes. Clínicamente pueden ser asintomáticos o presentarse con hipertensión arterial paroxística, o permanente con o sin paroxismos, acompañados de la triada clásica de cefalea, hiperhidrosis y taquicardia. Teniendo en cuenta lo anterior decidimos presentar un caso clínico de un paciente de sexo masculino, de 40 años de edad, con antecedentes de hipertensión arterial controlada, aparentemente de tipo esencial de varios años de evolución, con el diagnóstico de tumoración suprarrenal derecha incidental, aparentemente no funcionante, y que después de la palpación abdominal pre-quirúrgica, comienza con una crisis paroxística hipertensiva severa. Se prepara con alfa bloqueador y se interviene con informe anatomopatológico de feocromocitoma de suprarrenal derecha.

The pheochromocytoma is a tumor of the chromaffin cells that may be located in territories derived from the neural crest or in the way these cells follow to their definitive localization. Generally, they are located in the abdomen (90 % of the cases), particularly in the suprarenal glands and in Zuckerkandl's organ. They may cause a wide variety of symptoms due to their capacity for secreting catecholamine, specifically noradrenalin and adrenaline in variable and intermittent amounts. Clinically, they may be asymptomatic or appear with paroxistic arterial hypertension, or permanent with or without paroxisms, accompanied with the classic triad of headache, hyperhydrosis and tachycardia. According to the above-mentioned, it was decided to present a clinical case of a 40-year-old male patient with history of apparently essential controlled arterial hypertension of several years of evolution, with the diagnosis of apparently non-functional incidental right suprarenal tumor that after presurgical abdominal palpation began with a paroxistic hypertensive severe crisis. The patient was prepared with an alpha-blocker and he was operated on. A pheochromocytoma of the right suprarenal gland was confirmed in the anatomopathological report.

Comments on the participation of primary health care in the child and the adolescent with diabetes.

El vínculo entre la atención primaria de salud y la secundaria es indefectible para llevar a cabo una atención integral al paciente. La diabetes mellitus, dada las características de enfermedad crónica no transmisible y su prevalencia e incidencia, es uno de los ejemplos de ello, sin embargo en el caso de la diabetes tipo 1, que afecta fundamentalmente a niños y adolescentes, esta vinculación no está totalmente aprovechada. Se realizan algunas consideraciones para determinar las causas que afectan esta vinculación, como son, los distintos modelos de atención de salud (privado, estatal y mixto), y el conocimiento del personal de la atención primaria sobre el tratamiento de la diabetes tipo 1, entre otros, así como una breve visión de esta problemática en otros países. Se someten a consideración aspectos que podrían mejorar y fortalecer esta vinculación, de suma importancia para realizar un tratamiento integral en estos pacientes. Nuestro país cuenta con las condiciones adecuadas para mejorarla, y, de hecho, se están dando los pasos para ello.

The link between primary and secondary health care is indefectible to give a comprehensive attention to the patient. Diabetes mellitus, due to the characteristics of chronic non-communicable disease and to its prevalence and incidence, is one the examples; however, in the case of type 1 diabetes affecting mainly children and adolescents, this connection is not totally availed. Some considerations are made to determine the causes affecting this relation, such as different models of health care (private, state, mixed) and the knowledge of the primary health care staff of the treatment of type 1 diabetes, among others. A brief analysis of this problem in other countries is also made. Some aspects that could improve and strengthen this link, which is very important to offer a comprehensive treatment to these patients, are considered. Our country has the suitable conditions to better it and, in fact, the steps to do so are being taken.

Neuroendocrine tumors: a review of the clinical aspects, diagnosis and treatment.

El estudio de los tumores neuroendocrinos ha sido objeto de interés por la ciencia médica. Se han desarrollado diversos métodos para su diagnóstico, tratamiento y pronóstico, cada uno con sus ventajas e inconvenientes. Los resultados publicados son experiencias de otros países, que sería de mucha utilidad aplicar en el nuestro, para aproximarse a la prevalencia real de estos tumores en nuestro medio y tener un tratamiento adecuado de los pacientes afectados con esta enfermedad. El objetivo de este trabajo es brindar una panorámica de las tendencias actuales acerca de los aspectos clínicos, diagnóstico y tratamiento de los tumores neuroendocrinos, que sirva como herramienta de trabajo para la práctica médica y para la actividad docente de los médicos relacionados con el tema.

The study of neuroendocrine tumors has been object of interests by medical science. Different methods have been developed for their diagnosis, treatment and prognosis, each of them with its advantages and inconveniences. The published results are based on the experience of other countries, and it would be very useful to apply them in our country to get closer to the real incidence of these tumors in our environment and to have an adequate treatment of the patients affected with this disease. The objective of this paper is to offer a view of the current trends as regards the clinical aspects, the diagnosis and treatment of the neuroendocrine tumors that serves as a working tool for medical practice and for the teaching activity of the physicians related to this topic.

The challenge of living with endocrine diseases: some annotations for health care

Las enfermedades endocrinas son vividas con mucha frecuencia como experiencias profundamente demandantes y complejas debido a su impacto sobre el cuerpo y la psiquis de la persona, a sus significados sociales, y a las interacciones que demandan en los diversos espacios de la vida. El presente trabajo recoge la experiencia de varios años en los espacios de asistencia e investigación en salud con personas que viven con enfermedades endocrinas, a partir de la integración de los momentos, áreas y dimensiones que parecen tener mayor significación desde sus vivencias. Se tratan como temas fundamentales: el impacto de la enfermedad y los contenidos con los que usualmente se relaciona el momento del diagnóstico, la búsqueda y comprensión del origen de la enfermedad, entre otros; las acciones que mujeres y varones desarrollan para afrontar el proceso de salud-enfermedad e integrarlo a la vida cotidiana; y las evaluaciones y valoraciones generales de sus experiencias, con énfasis en sus dimensiones positivas y de aprendizaje. El trabajo culmina con recomendaciones que se consideran fundamentales en el trabajo en este campo para incidir favorablemente en el mejoramiento de la calidad de vida y bienestar de estas personas.

Endocrine diseases are very frequently lived as deeply demanding and complex experiences due to their impact on the body and the psyche of the person, to their social meanings and to the interactions they demand in the diverse spaces of life. The present paper is based on the experience accumulated during several years in the fields of health care and research with persons suffering from endocrine diseases, starting from the integration of the moments, areas and dimensions that seem to have a greater significance from their personal experiences. Some of the fundamental topics approached are the impact of the disease and the contents with which the moment of diagnosis, and the search and understanding of the origin of the disease, among others, are usually related to. The actions developed by females and males to cope with the health-disease process and to integrate it to the daily life, as well as the evaluations and general assessments of their experiences are dealt with, making emphasis on their positive and learning dimensions. To conclude, important recommendations for the work in this field are given to favourably influence on the improvement of the quality of life and well-being of these persons.