Revista Cubana de Endocrinología

The Relationship of COVID-19 with Noncommunicable Chronic Diseases and Socioeconomic Conditions

Usefulness of the Short BPAAT Questionnaire for Measuring Physical Activity in a Cuban Population

RESUMEN Introducción: El cuestionario abreviado de evaluación de la actividad física para la atención primaria (BPAAT, por sus siglas en inglés) se diseñó con el objetivo de evaluar las mismas dimensiones de actividad física que mide el cuestionario internacional de actividad física (IPAQ, por sus siglas en inglés), pero de manera más efectiva. Objetivo: Determinar la utilidad del cuestionario corto BPAAT para medir actividad física en una población cubana. Métodos: Se realizó un estudio observacional descriptivo y transversal, con una muestra de 230 personas, de dos áreas de salud del municipio “Plaza de la Revolución” para evaluar la utilidad de este cuestionario. Previo a su empleo en el estudio, se realizó la adaptación cultural del cuestionario. La concordancia entre los cuestionarios IPAQ y BPAAT se estimó con el coeficiente kappa. Se determinó si la proporción de sujetos suficientemente activos (SA) era superior al 71 % en los cuestionarios. Resultados: El grupo más representado fue el de 50-64 años (41,7 %). El nivel promedio de actividad física acumulada en la semana fue de 1236,7 equivalentes calóricos (MET’s), lo que se corresponde con la categoría moderada. El nivel de concordancia entre los cuestionarios fue de considerable (k = 0,774). Existió correlación negativa entre el grado de actividad física, la edad (p = 0,001) y el índice de masa corporal (p < 0,0001). Conclusiones: El cuestionario BPAAT tiene un grado de concordancia considerable con la versión corta del IPAQ. La mayoría de los sujetos a los que se les aplico el BPAAT estuvo en la categoría suficientemente activos, por lo que resulta adecuado como instrumento de medición de la actividad física en la población estudiada.

ABSTRACT Introduction: The Brief Physical Activity Assessment Tool (BPAAT, as it stands in English) for primary care was designed with the aim of evaluating the same physical activity dimensions as measured by the International Physical Activity Questionnaire (IPAQ, as it stands in English), but more effectively. Objective: To determine the usefulness of the short BPAAT questionnaire to measure physical activity in a Cuban population. Methods: A cross-sectional and observational-descriptive study was carried out with a sample of 230 people from two health areas of Plaza de la Revolution Municipality, in order to evaluate the usefulness of this questionnaire. Prior to its use in the study, the cultural adaptation of the questionnaire was done. Agreement between the IPAQ and BPAAT questionnaires was estimated with the Kappa coefficient. It was determined whether the proportion of sufficiently active subjects (AS) was greater than 71 % in the questionnaires. Results: The most represented group was that of 50-64 years (41.7 %). The average level of physical activity accumulated in a week was 1236.7 caloric equivalents (MET's), which is in correspondence with the moderate category. The level of agreement between the questionnaires was considerable (k = 0.774). There was a negative correlation between degree of physical activity, age (p = 0.001), and body mass index (p < 0.0001). Conclusions: The BPAAT questionnaire has a considerable degree of agreement with the short version of the IPAQ. Most of the subjects to whom the BPAAT was applied were in the SA category, making it suitable as a tool for measuring physical activity in the population studied.

Abdominal Obesity and Lipid Profile in Patients with 21-Hydroxylase-Deficient Congenital Suprarenal Hyperplasia

RESUMEN Introducción: Existen discrepancias en relación con el aumento de la adiposidad abdominal de los pacientes con hiperplasia suprarrenal congénita (HSC) y la influencia sobre ella de factores clínicos, hormonales y relacionados con la dosis y el tiempo de uso del tratamiento esteroideo. Objetivo: Describir la relación entre la obesidad abdominal, la dosis, el tiempo de tratamiento esteroideo los niveles de andrógenos circulantes y el perfil lipídico en los pacientes tratados por este padecimiento. Métodos: Estudio descriptivo, transversal, que incluyó a todos los niños y adolescentes con hiperplasia suprarrenal congénita por déficit de 21 hidroxilasa que recibían tratamiento esteroideo sustitutivo, atendidos en el departamento de endocrinología pediátrica del Instituto Nacional de Endocrinología durante el periodo 2000-2015. Se estudiaron variables clínicas, bioquímicas y hormonales. Para las variables cualitativas se calcularon frecuencias absolutas y porcentajes, media y desviación estándar para las variables cuantitativas. Se evaluaron asociaciones utilizando el coeficiente de correlación de Spearman y la prueba chi cuadrado para evaluar la significación estadística de la posible asociación, considerada cuando p < 0,05. Resultados: Fueron estudiados 29 pacientes, 24 (82,8%) con sexo social femenino, una edad promedio de 10,9 ± 6,27 años, edad al diagnóstico de 1,9 años ± 2,7 años y edad de inicio del tratamiento 2,03 ± 2,7 años. Las formas clásicas predominaron con 23 pacientes (79,3 %), 11 perdedoras de sal (47,8 %) y 12 formas virilizantes simples, solo 6 correspondieron a las formas no clásicas (20,7 %). En los tres grupos se comprobó adiposidad abdominal incrementada según el índice abdomen/talla (0,52 vs. 0,51 vs. 0,51). La utilización de mayores dosis de esteroides se correlacionó de manera positiva con mayor circunferencia de cintura (p < 0,05) y abdomen (p < 0.01). En 13 (44,8%) pacientes se comprobó obesidad abdominal y el perfil lipídico mostró valores normales en todos los casos estudiados. Conclusiones: La obesidad abdominal constituye un signo frecuente en los pacientes con HSC. Es preciso monitorear con precisión las dosis de esteroides empleadas, establecer estrategias de seguimiento más completas y estimular estilos de vida saludables, lo que redundará a largo plazo en menores consecuencias cardiometabólicas.

ABSTRACT Introduction: Some disagreement exists concerning the increase in abdominal adiposity in patients with congenital adrenal hyperplasia and the influence of clinical, hormonal and dose-related factors and the time of steroid treatment use. Objective: To identify the presence of abdominal obesity and its relationship with the dose and time of steroid treatment, as well as with the levels of circulating androgens, and describe the lipid profile of these patients. Methods: Cross-sectional and descriptive study that included all the children and adolescents with 21-hydroxylase-deficient congenital adrenal hyperplasia and who received steroid replacement treatment, treated at the pediatric endocrinology department of the National Institute of Endocrinology, in the period 2000-2015. Clinical, biochemical and hormonal variables were studied. For the qualitative variables, absolute frequencies and percentages; mean and standard deviations were calculated for the quantitative variables. Associations were evaluated using the Spearman correlation coefficient. The chi-square test was used to evaluate the statistical significance of the possible association, considered when p < 0.05. Results: Twenty-nine patients were studied: 24 (82.8 %) with female social sex, an average age of 10.9 ± 6.27 years, age of diagnosis at 1.9 ± 2.7 years, and age of treatment beginning at 2.03 ± 2.7 years. The classical forms predominated in 23 patients (79.3 %): 11 salt losers (47.8 %) and 12 simple virializing forms; only six corresponded to non-classical forms (20.7 %). In the three groups, increased abdominal adiposity was found, according to abdomen/height index (0.52 vs. 0.51 vs. 0.51). The use of higher doses of steroids was correlated positively with greater circumference of waist (p < 0.05) and abdomen (p < 0.01). In 13 (44.8 %) patients, abdominal obesity was found, while the lipid profile showed normal values in all the cases studied. Conclusions: Abdominal obesity is a frequent sign in patients with congenital adrenal hyperplasia. It is necessary to monitor accurately the doses of steroids used, establish more comprehensive follow-up strategies, and encourage healthy lifestyles, which will result in fewer long-term cardiometabolic consequences.

The Reproductive Future of Female-Assigned Patients with Congenital Adrenal Hyperplasia

RESUMEN Introducción: Si bien en la mujer con hiperplasia adrenal congénita la consecución de una función gonadal y fertilidad normales requiere de una adhesión estricta al tratamiento sustitutivo, no siempre esto es suficiente y, desde la adolescencia, aparece algún grado de hiperandrogenismo ovárico que influye de manera negativa. Objetivos: Describir algunos aspectos relacionados con la sexualidad, la salud sexual y reproductiva en pacientes con hiperplasia adrenal congénita asignadas como femeninas. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo transversal y observacional, que incluyó todas las pacientes con diagnóstico de hiperplasia adrenal congénita asignadas como femeninas, que fueron atendidas en el Instituto Nacional de Endocrinología durante el periodo 2000-2019. Exploró aspectos demográficos, historia familiar y aspectos relacionados con la salud sexual y reproductiva. Resultados: La muestra quedó constituida por 47 pacientes, con una media de edad actual de 14,76 ± 7,04 años y una edad promedio de inicio del tratamiento de 5,9 años. Se comprobó un predominio de las formas clínicas clásicas en 25 pacientes (53,19 %), y 22 (46,80 %) formas no clásicas. Presentaron algún grado de virilización genital 22 pacientes, de este grupo 14 (68,1%) habían recibido cirugía genital, 5(10,6 %) clitoroplastia con una media de edad 2,8 ± 0,8 años y 9 (19,1 %) combinado con vaginoplastia. De las 36 pacientes en edad reproductiva, 11 (37,9 %) refirieron haber iniciado relaciones sexuales a los 17,8 ± 3,9 años, como promedio. Conclusiones: Es importante considerar que la subfertilidad de las mujeres con hiperplasia adrenal congénita tiene su origen desde los años peripuberales, por lo que debe ser de interés permanente del endocrinólogo pediatra para mejorar su futuro reproductivo.

ABSTRACT Introduction: Although in women with congenital adrenal hyperplasia, the achievement of normal gonadal function and fertility requires strict adherence to substitution treatment, this is not always sufficient and some degree of ovarian hyperandrogenism appears with a negative effect, which is evident since adolescence. Objective: To characterize some factors related to sexual and reproductive health in patients with congenital adrenal hyperplasia and assigned as female. Methods: A cross-sectional and observational-descriptive study was carried out, including all female-assigned patients with a diagnosis of congenital adrenal hyperplasia and who were treated at the Institute of Endocrinology from 2000 to 2019. The study explored demographic aspects, family history, as well as aspects related to sexual and reproductive health Results: The sample was made up of 47 patients, with current mean age of 14.76 ± 7.04 years and average age for starting treatment of 5.9 years. Predominance of classic clinical forms was verified in 25 patients (53.19 %), while 22 patients (46.80 %) presented nonclassical forms. Some degree of genital virilization manifested in 22 patients; of this group, 13 (59.1 %) had received genital surgery, four (8.5 %) received clitoroplasty at mean age of 2.8 ± 0.8 years, and nine (19, 1 %) received an approach combined with vaginoplasty. Of the 36 patients at reproductive age, 11 (37.9 %) reported having started sexual intercourse relations at an average age of 17.8 ± 3.9 years old. Conclusions: It is important to consider that subfertility of women with congenital adrenal hyperplasia starts in the peripubertal years, a reason why it should be of permanent interest to the pediatric endocrinologist in order to improve their reproductive future.

Stages of Climacteric and Cardiovascular Disease among Middle-Aged Diabetic Women

RESUMEN Introducción: La diabetes mellitus tipo 2 es considerada una situación de alto riesgo cardiovascular. En la mujer con diabetes se añade el riesgo que representa el déficit estrogénico posmenopáusico. Objetivo: Determinar la frecuencia de enfermedad cardiovascular en las etapas del climaterio. Métodos: Se realizó un estudio transversal y descriptivo con 611 mujeres con diabetes mellitus tipo 2 en edad mediana (40-59 años), que ingresaron consecutivamente en el Centro de Atención al Diabético de Bayamo, Granma, desde el año 2010 al 2017. Se excluyeron los casos con menopausia artificial. Se empleó la prueba de chi cuadrado para comprobar la relación que pudiera existir entre las variables cualitativas, mientras que para comparar los valores promedio de las variables cuantitativas entre los grupos se utilizó t de Student. Resultados: La frecuencia de hipertensión arterial, hipercolesterolemia y síndrome metabólico fue claramente superior en las mujeres posmenopáusicas que en las premenopáusicas (p = 0,0257; p = 0,0391 y p = 0,0591, respectivamente). Las enfermedades cardiovasculares aumentaron significativamente con la menopausia y con el tiempo de ocurrencia de este evento (p = 0,0014). La relación fue más notoria en el caso de la cardiopatía isquémica y la enfermedad arterial periférica (p = 0,0521 y p = 0,0011, respectivamente). Conclusiones: En las mujeres con diabetes mellitus tipo 2 la enfermedad cardiovascular aumenta significativamente con el avance de la peri a la posmenopausia tardía, fundamentalmente la cardiopatía isquémica y la enfermedad arterial periférica.

ABSTRACT Introduction: Type 2 diabetes mellitus is considered a situation of high cardiovascular risk. Among diabetic women, the risk for postmenopausal estrogen deficiency is added. Objective: To determine the frequency of cardiovascular disease in climacteric stages. Methods: A cross-sectional and descriptive study was carried out with 611 middle-aged (40-59 years old) women with type 2 diabetes mellitus and who were admitted consecutively to the Diabetic Care Center in Bayamo city, Granma, from 2010 to 2017. The cases with artificial menopause were not included in the study. The chi-square test was used to verify the relationship that might exist between qualitative variables, while Student's t test was used to compare the average values of the quantitative variables between the groups. Results: The frequency of arterial hypertension, hypercholesterolemia and metabolic syndrome was clearly higher among postmenopausal women than among premenopausal women (p = 0.0257, p = 0.0391, and p = 0.0591, respectively). Cardiovascular disease increased significantly with menopause and with the time of occurrence of this event (p = 0.0014). The relationship was more noticeable in the case of ischemic heart disease and peripheral arterial disease (p = 0.0521 and p = 0.0011, respectively). Conclusions: In women with type 2 diabetes mellitus, cardiovascular disease increases significantly with the progression from the perimenopausal stage to the late postmenopausal stage, mainly ischemic heart disease and peripheral arterial disease.

Risk Factors Associated with Cardiovascular Complications in Middle-Aged Women with Type 2 Diabetes Mellitus

RESUMEN Introducción: En la mujer con diabetes de edad mediana confluyen una serie de factores aterogénicos que favorecen la aparición de complicaciones cardiovasculares. Objetivo: Identificar los factores de riesgo asociados a las complicaciones cardiovasculares en mujeres con diabetes mellitus tipo 2 de edad mediana. Métodos: Se realizó un estudio analítico de tipo casos y controles con mujeres con diabetes tipo 2 en edad mediana (40-59 años) que ingresaron en el Centro de Atención al Diabético de Bayamo, Granma, desde el año 2010 al 2017. Se excluyeron las mujeres con menopausia artificial. El tamaño de la muestra quedó constituido por 375 pacientes, las que fueron escogidas por muestreo aleatorio simple: 125 con complicaciones cardiovasculares (casos) y 250 no complicadas (controles). Resultados: El número de mujeres con complicaciones cardiovasculares se incrementó con la menopausia y con el tiempo de haber ocurrido este evento (p = 0,0125). El análisis univariado expuso que siete factores incrementaron el riesgo de presentar complicaciones cardiovasculares, entre ellos, la menopausia (OR = 1,88, IC: 1,1- 3,0, p = 0,0077); mientras que el multivariado exhibió que solo tres de ellos lo hicieron de forma independiente, los cuales fueron: el tiempo de evolución de la diabetes mayor de 10 años (OR = 4,97, IC: 2,35-10,54, p = 0,000), la hipertensión arterial (OR = 3,58, IC: 1,71-7.48, p = 0,001) y el tabaquismo (OR = 2,605, IC: 1,47-4,59, p = 0,001). Conclusiones: Los principales factores de riesgo asociados a las complicaciones cardiovasculares en mujeres con diabetes mellitus tipo 2 de edad mediana fueron el tiempo de evolución de la diabetes mayor de 10 años, la hipertensión arterial y el tabaquismo.

ABSTRACT Introduction: In middle-aged diabetic women, a series of atherogenic factors converge that favor the appearance of cardiovascular complications. Objective: To identify the risk factors associated with cardiovascular complications in middle-aged women with type 2 diabetes mellitus. Methods: An analytical case-control study was carried out with middle-aged (40-49 years old) women with type 2 diabetes and who were admitted to the Diabetic Care Center in Bayamo City, Granma, from 2010 to 2017. Women with artificial menopause were not part of the study. The sample was made up of 375 patients, who were selected by simple randomized sampling: 125 presented cardiovascular complications (cases) and 250 presented no complications (controls). Results: The number of women with cardiovascular complications was correspondingly higher with menopause and with the time after the occurrence of this event (p = 0.0125). Univariate analysis showed that seven factors increased the risk for presenting cardiovascular complications, among them menopause (OR = 1.88, CI: 1.1-3.0, p = 0.0077); while multivariate analysis showed that only three of them did so independently, which were time of evolution of diabetes over ten years (OR = 4.97, CI: 2.35-10.54, p = 0.000), arterial hypertension (OR = 3.58, CI: 1.71-7.48, p = 0.001), and smoking (OR=2.605, CI: 1.47-4.59, p = 0.001). Conclusions: The main risk factors associated with cardiovascular complications among middle-aged women with type 2 diabetes mellitus were time of evolution of diabetes over ten years, arterial hypertension, and smoking.

Biological Factors Associated to Bone Mass in Middle-Aged Men

RESUMEN Introducción: La osteoporosis masculina es una enfermedad clínica heterogénea y subdiagnosticada, con múltiples factores de riesgo. Requiere un proceso de diagnóstico en ocasiones más complejo que en las mujeres. Objetivo: Identificar factores biológicos relacionados con la masa ósea en hombres de edad mediana. Métodos: Se realizó estudio descriptivo, transversal, en 43 hombres de edad mediana (40-59 años) entre abril de 2017 y mayo de 2018, que fueron atendidos en el Policlínico Universitario Vedado. Se estudiaron los antecedentes patológicos familiares (APF) de osteoporosis masculina o fracturas por fragilidad, índice de masa corporal (IMC), circunferencia de la cintura (CC), presión arterial (PA), glucemia, colesterol, triglicéridos, creatinina, hormona luteinizante, folículo estimulante, estradiol, testosterona (T), prolactina y paratohormona (PTH) y densitometría dual de Rx (DXA). Según edad y resultado de la DXA, se crearon 4 grupos (de 40-49 y de 50-59 años, en L1-L4 y fémur). Se identificaron hombres con hueso normal y mala masa ósea (MMO). Se determinaron distribuciones de frecuencia (variables cualitativas), y mediana y rango (cuantitativas). Se empleó chi cuadrado para determinar relación entre variables cualitativas y Mann-Whitney para cuantitativas. Para establecer correlación entre variables cuantitativas, se calculó el test de Pearson. Resultados: En hombres de 50-59 años, con antecedentes patológicos familiares de fracturas por fragilidad, predominó la mala masa ósea (75 %). La mediana del índice de masa corporal en hombres de 40-49 años fue mayor (26,7 Kg/m2sc) en los que tenían hueso normal en L1-L4; en los de 50-59 años con aumento de la circunferencia de la cintura predominó la mala masa ósea (3; 75 %). La presión arterial sistólica y diastólica se correlacionaron positivamente con la densidad mineral ósea en L1-L4 ([r = 0,225; p = 0,009], [r = 0,263; p = 0,002]). Hubo correlación positiva entre colesterol y contenido mineral óseo en fémur (r = 0,164; p = 0,002). La testosterona resultó más baja en hombres con hueso normal (40-49 años: 15,3 nmol/L; 50-59 años: 12,5 nmol/L). Se observó correlación negativa entre paratohormona y contenido mineral óseo en fémur (r = -0,324; p = 0,000). Conclusiones: Se puede concluir que, de los factores biológicos estudiados en los hombres de edad mediana del Policlínico Universitario Vedado, los niveles más elevados de presión arterial y colesterol, y más bajos de paratohormona, se asociaron con mejor masa ósea.

ABSTRACT Introduction: Male osteoporosis is a heterogeneous and underdiagnosed clinical condition and with multiple risk factors, which requires a diagnostic process that is sometimes more complex than for women. Objective: To identify biological factors related to bone mass in middle-aged men from "Vedado" University Polyclinic. Methods: A cross-sectional and descriptive study was carried out with 43 middle-aged (40-59 years old) men, between April 2017 and May 2018. The variables were family pathological history of osteoporosis or fragility fractures, body mass index, waist circumference, blood pressure, glycemia, cholesterol, triglycerides, creatinine, luteinizing hormone, stimulating follicle, estradiol, testosterone, prolactin and parathyroid hormone, and dual x-ray densitometry. According to age and results of the dual x-ray densitometry, four groups were created (40-49 and 50-59 years old, in L1-L4 and femur). The men with normal bone and poor bone mass were identified. Frequency distributions (qualitative variables), as well as median and range (quantitative variables) were determined. The chi-square test was used to determine the relationship between qualitative variables, and the Mann-Whitney test was used for quantitative variables. To establish correlation between quantitative variables, the Pearson test was used. Results: Among men aged 50-59 years and with a family pathological history of fragility fractures, poor bone mass prevailed (75 %). The median body mass index among men aged 40-49 years was higher (26.7 kg/m2sc) in those with normal bone in L1-L4; among those aged 50-59 years and with increased waist circumference, poor bone mass predominated (3; 75 %). Systolic and diastolic blood pressure were correlated positively with bone mineral density in L1-L4 [(r = 0.225, p = 0.009), (r = 0.263, p = 0.002)]. There was a positive correlation between cholesterol and bone mineral content in the femur (r = 0.164, p = 0.002). T was lower among men with normal bone (15.3 nmol/L for the group 40-49 years old, and 12.5 nmol/L for the group 50-59 years old). A negative correlation was observed between the parathyroid hormone and bone mineral content values in the femur (r = -0.324, p = 0.000). Conclusions: Among the biological factors studied in middle-aged men from "Vedado" University Polyclinic, higher levels of blood pressure and cholesterol, as well as lower levels of the parathyroid hormone were concluded to be associated with better bone mass.

COVID-19: Importance of Insulin Resistance in the Response to Antiviral Therapy with Interferon

The Scientific Program of the Annual Meetings of the Cuban Society of Endocrinology and the Cuban Congresses on Endocrinology

RESUMEN Después de la creación en 1953 de la Sociedad Cubana de Endocrinología, la actividad científica más importante en esta primera etapa fue la realización de las reuniones anuales. Como continuación de esas reuniones, a partir de la década de los ochenta del siglo pasado se inició de forma regular la realización de los congresos cubanos de endocrinología. El objetivo de la investigación fue describir el programa científico de las reuniones anuales de la Sociedad Cubana de Endocrinología. Se utilizó el método empírico de revisión documental de las actas de la Sociedad Cubana de Endocrinología en su primera etapa de creación, así como los programas de las reuniones anuales de la sociedad y de los congresos cubanos de endocrinología. Se realizaron tres reuniones anuales la primera el 16 de octubre de 1955 en Matanzas, la segunda el 29 de octubre de 1956 en Pinar del Río y la tercera el 11 de abril de 1959 en el Club de Leones de Marianao en La Habana. Entre los temas más tratados estaban la diabetes mellitus (40,4 % de los trabajos presentados), misceláneas (21,4 %), salud reproductiva (16,6 %) y afecciones del tiroides (9,5 %). Los médicos de mayor participación fueron Julio F. Schutte, Tomas Duran Quevedo, Manuel M. Villaverde, A. Ruiz Leiro y Genaro Suárez. La Sociedad Cubana de Endocrinología en la segunda etapa de trabajo desarrolló nueve congresos. La Sociedad Cubana de Endocrinología desde su fundación promovió la realización de reuniones científicas denominadas reuniones anuales, donde los médicos dedicados a estos temas presentaban lo más novedoso de sus investigaciones. Como continuación de esas reuniones, pero en un escenario social y científico diferente, se inició la realización regular de los congresos cubanos de endocrinología.

ABSTRACT After the creation, in 1953, of the Cuban Society of Endocrinology, the most important scientific activity in this first stage was the holding of annual meetings. As a continuation of these meetings, starting in the 1980s, the Cuban congresses on endocrinology began on a regular basis. The objetive of the investigation was to describe the scientific program of the Annual Meetings of the Cuban Society of Endocrinology. The empirical method of documentary review was used, to search through the minutes of the Cuban Society of Endocrinology in its first stage of creation, as well as the programs of the Annual Meetings of the Society and of the Cuban congresses on endocrinology. Three annual meetings were held: the first one, on October 16, 1955, in Matanzas; the second one, on October 29, 1956, in Pinar del Río; the third one, on April 11, 1959, at Club de Leones in Marianao Municipality, Havana. Among the most addressed topics were diabetes mellitus (40.4 % of the papers presented), miscellaneous issues (21.4 %), reproductive health (16.6 %), and thyroid-related conditions (9.5 %). The physicians with the highest participation were Julio F. Schutte, Tomas Duran Quevedo, Manuel M. Villaverde, A Ruiz Leiro, and Genaro Suarez. The Cuban Society of Endocrinology, in its second stage of work, developed nine Cuban congresses on endocrinology. Since its creation, the Cuban Society of Endocrinology promoted the holding of scientific meetings called Annual Meetings, in which doctors dedicated to these issues presented the most innovative topics from among their research. As a continuation of these meetings, but in a different social and scientific setting, the regular holding of the Cuban congresses on endocrinology began.

Generalities of the Treatment of Diabetic Macular Edema and the Use of Statins

RESUMEN Introducción: Cualquiera de las formas de retinopatía diabética se puede acompañar de la presencia de edema macular diabético. El uso de las estatinas en personas con diabetes mellitus y edema macular diabético se ha sugerido como una medida terapéutica. Objetivo: Describir de manera general el tratamiento del edema macular diabético y en particular algunos resultados obtenidos con el uso de las estatinas. Métodos: Se realizó una búsqueda de literatura relevante sobre el tema en el primer semestre de 2019. Fueron evaluados artículos de revisión y de investigación provenientes de diferentes bases de datos: PubMed, Cochrane, SciELO y páginas web que, en general, tenían menos de 10 años de publicados, en idioma español, portugués o inglés. Se utilizó como buscador de información científica a Pubmed, Google y Google Académico. Se emplearon como palabras clave: diabetes mellitus, tratamiento, estatinas y edema macular diabético. Fueron excluidos los artículos que no cumplían con los objetivos del presente trabajo. Fueron estudiados 87 artículos, de los cuales 57 fueron referenciados. Conclusiones: Un estricto control glucémico y combatir los factores de riesgo modificables, en los pacientes con diabetes mellitus, representa la medida más importante para evitar y disminuir la aparición y progresión del edema macular diabético. Cuando se encuentra establecido, se debe hacer uso del tratamiento apropiado o específico. El uso de las estatinas pudiera ser un complemento importante en la prevención y tratamiento del edema macular diabético.

ABSTRACT Introduction: Any form of diabetic retinopathy can be accompanied by the presence of diabetic macular edema. The use of statins in patients with diabetes mellitus and diabetic macular edema has been suggested as a therapeutic measure. Objectives: To describe, in a general way, the treatment of diabetic macular edema and, particularly, some outcomes obtained with the use of statins. Methods: A relevant literature search on the subject was carried out in the first half of 2019. Review and research articles published in the last ten years were assessed, taken from different databases, such as PubMed, Cochrane, SciELO, as well as from web pages, written in Spanish, Portuguese or English. Pubmed, Google and Google Scholar were used as engines for searching scientific information. The following keywords were used: diabetes mellitus, tratamiento [treatment], estatinas [statins], and edema macular diabetic [diabetic macular edema]. Articles that did not meet the objectives of the present work were excluded, which allowed the study of 87 articles, of which 57 were referenced. Conclusions: Strict glycemic control and confronting modifiable risk factors in patients with diabetes mellitus represents the most important measure to avoid and reduce the appearance and progression of diabetic macular edema. When established, appropriate or specific treatment should be used. The use of statins could be an important complement for the prevention and treatment of diabetic macular edema.

Late-Onset Hypogonadism Treatment with Testosterone

RESUMEN Introducción: El uso de la terapia de reemplazo con testosterona en hombres mayores se ha incrementado en los últimos años, lo que ha generado múltiples controversias aún no resueltas acerca de sus beneficios y riesgos potenciales, sobre todo los relacionados con el desarrollo o agravamiento de la enfermedad prostática o cardiovascular. Métodos: Se realizó una revisión bibliográfica con el objetivo de ofrecer un estado de la cuestión que ayude a los médicos a tomar decisiones al considerar el tratamiento con testosterona en pacientes con hipogonadismo de inicio tardío. La búsqueda de información se realizó en las bases de datos Google Académico, Medline y Pubmed. Conclusiones: El tratamiento con testosterona en el hipogonadismo de inicio tardío es seguro, racional y basado en evidencia, pero no se recomienda ofrecerlo a todos los hombres mayores con niveles bajos de testosterona sérica. Se aconseja en aquellos con síntomas manifiestos de deficiencia androgénica, sin cáncer de próstata activo, de mama o hígado, hematocrito elevado, hiperplasia prostática benigna con síntomas obstructivos graves, nódulo o induración prostática no evaluada, antígeno prostático específico > 4 ng/mL (o > 3 ng/mL en pacientes con alto riesgo), apnea obstructiva del sueño severa no tratada, deseos de fertilidad a corto plazo, insuficiencia cardiaca no controlada, infarto agudo de miocardio o accidente cerebrovascular en los últimos SEIS meses o trombofilia. Se recomienda realizar monitoreo trimestral durante el primer año y luego según cada caso, que incluya evaluación de la respuesta clínica, de condiciones que pueden agravarse con el tratamiento y de parámetros de laboratorio.

ABSTRACT Introduction: The use of testosterone replacement therapy in older men has increased in recent years, which has generated multiple controversies not yet resolved about its benefits and potential risks, especially those related to the development or worsening of the prostate or cardiovascular disease. Methods: A literature review was conducted with the aim of offering a state of the art that helps clinicians make decisions when considering testosterone treatment in patients with late-onset hypogonadism. The information search was carried out with the Google Scholar, Medline and Pubmed search engines. Conclusions: Testosterone treatment in late-onset hypogonadism is safe, rational, and evidence-based, but it is not recommended to offer it to all older men with low serum testosterone levels. It is advised in those with overt symptoms of androgen deficiency, without active prostate, breast or liver cancer, elevated hematocrit, benign prostatic hyperplasia with severe obstructive symptoms, untested prostate nodule or induration, prostate specific antigen> 4 ng / mL (or > 3 ng / mL in high-risk patients), severe untreated obstructive sleep apnea, short-term fertility wishes, uncontrolled heart failure, acute myocardial infarction or stroke in the last SIX months, or thrombophilia. It is recommended to carry out quarterly monitoring during the first year and then according to each case, which includes evaluation of the clinical response, of conditions that can be aggravated by treatment, and of laboratory parameters.

Vitamin D beyond Calcium Homeostasis

RESUMEN Introducción: La vitamina D, considerada más que una vitamina, una prohormona, se le atribuye múltiples e importantes funciones que van más allá de la homeostasis cálcica. El creciente interés por la vitamina D está relacionado con el descubrimiento de sus receptores y de la expresión de la enzima 1α-hidroxilasa en diferentes tejidos del organismo. Esto ha generado la descripción de un gran número de efectos de la vitamina D en diferentes tejidos y en diversos procesos fisiológicos como: actividad antitumoral, reparación del ácido desoxirribonucleico (DNA), control de la apoptosis, estrés oxidativo, inmunomodulación, adhesión celular y metabolismo y otras funciones aún por esclarecer, y aunque los estudios no son concluyentes, los mismos proponen una relación entre niveles bajos de la vitamina y algunas enfermedades crónicas, autoinmunes y oncológicas. Objetivo: El propósito del presente artículo es describir las funciones extraesqueléticas de la vitamina D y su relación con algunas enfermedades a partir de información actualizada. Método: Se utilizó como buscador de información científica el Google Académico. Se revisaron 101 artículos provenientes de diferentes bases de datos: PubMed, SciELO y páginas web en general; de los cuales fueron referenciados 74 documentos. Conclusiones: Existe evidencia del efecto extraóseo de la hormona vitamina D, así como de la influencia biológica desfavorable de sus bajos niveles, sin embargo, no existe consenso relativo al efecto beneficioso de la suplementación con esta hormona.

ABSTRACT Introduction: Vitamin D, considered, more than a vitamin, a prohormone, is attributed multiple and important functions beyond calcium homeostasis. The growing interest in vitamin D is related to the discovery of its receptors and the expression of the 1α-hydroxylase enzyme in different body tissues. This has generated the description of a large number of effects of vitamin D in different tissues and it involvement in various physiological processes such as antitumor activity, DNA repair, control of apoptosis, oxidative stress, immunomodulation, cell adhesion, and metabolism, as well as other functions still to be clarified; and, although studies are not conclusive, they suggest a relationship between low levels in the vitamin and some chronic, autoimmune and oncological diseases. Objective: The purpose of this article was to describe, based on updated information, the extraskeletal functions of vitamin D and its relationship with some diseases. Methods: Google Scholar was the search engine used to retrieve scientific information. We reviewed 101 articles from different databases, such as PubMed, SciElo, and web pages in general. Out of this number, 74 were chosen as referents. Conclusions: There is evidence about the extra-bone effect of the hormone known as vitamin D, as well as about the unfavorable biological influence of its low levels; however, there is no consensus regarding the beneficial effect of supplementation with this hormone.