Revista Médica Electrónica

Novedades y cambios en la revista

COVID-19 behavior in Matanzas at 100 days of pandemic in Cuba

RESUMEN Introducción: la pandemia cambió el mundo y también el comportamiento de la provincia de Matanzas en los primeros cien días desde que apareció el primer caso en Cuba. Objetivo: caracterizar los factores sociodemográficos y clínico-epidemiológicos de los 207 pacientes confirmados con covid-19 en la provincia de Matanzas. Materiales y métodos: es una investigación descriptiva, longitudinal. Se estudió el comportamiento de los 207 pacientes positivos por covid-19 en la provincia de Matanzas. Los datos se tomaron a partir del 11 de marzo de 2020, fecha en que aparecen los primeros casos en Cuba, hasta el 18 de junio, en que se cumplieron cien días de la pandemia. Se analizaron factores sociodemográficos, como edad, sexo y lugar de convivencia, y factores clínico-epidemiológicos, como comorbilidades y fuente de infestación de los pacientes positivos. Resultados: predominaron los casos activos en los municipios Matanzas y Cárdenas, con dominio del sexo femenino y de las edades entre 40 y 59 años. La forma más frecuente de contagio fue la interna, y predominó el número de pacientes recuperados. Las comorbilidades de mayor incidencia en las muertes de pacientes de covid fueron la hipertensión arterial y la diabetes mellitus. Conclusiones: durante los primeros cien días de la pandemia en Cuba, el comportamiento varió en la provincia de Matanzas, motivado por los eventos de transmisión local abiertos en el territorio.

ABSTRACT Introduction: the pandemic changed the world and also behavior in the province of Matanzas at 100 days from the first case in Cuba. Objective: to characterize socio-demographic and clinical-epidemiological factors of the 207 COVID-19-confirmed patients in the province of Matanzas. Materials and methods: this is a longitudinal, descriptive research where the behavior of the 207 COVID-19-positive patients found in the province of Matanzas was studied. Data were collected beginning from March 11, 2020, when the first cases ocurred in Cuba and until June 18, when it turned 100 days with the presence of cases infected with COVID-19. The authors analyzed socio-demographic factors, such as age, sex, living place, and clinical-epidemiological factors such as positive-patients comorbidities and infection source. Results: active cases predominated in the municipalities of Matanzas and Cardenas, with predominance of females and 40-59 years ages; the most frequent infection form was the internal one; recovered patients predominated, and as death causes prevailed several comorbidities such as arterial hypertension and diabetes mellitus. Conclusions: during the first 100 days of epidemic in Cuba, the behavior varied in the province due to the local transmission events opened in the territory.

Application of a Cuban mortality-predictive model in seriously-ill patients with Covid-19 in Lombardy, Italy

RESUMEN Introducción: la neumonía por covid-19 es la enfermedad infecciosa que ha revolucionado al mundo en los últimos meses. El diagnóstico pasa por varios momentos: el cuadro clínico, la analítica sanguínea y las imágenes. La estratificación del riesgo de muerte es muy importante para optimizar los recursos. Objetivos: validar un modelo matemático cubano predictivo de mortalidad en pacientes ingresados por covid-19. Materiales y métodos: estudio de cohorte con 191 pacientes, que ingresaron graves en el Hospital Mayor de Crema, en la provincia de Cremona, región de Lombardía (Italia), en el período de abril a mayo de 2020. El universo estuvo constituido por 191 pacientes, y no se tomó muestra alguna. Las variables fueron: edad, estado del paciente, niveles de creatinina plasmática, frecuencia respiratoria, frecuencia cardiaca, presión arterial, niveles de oxígeno y de dióxido de carbono en sangre, valor del sodio y de hemoglobina. Resultados: mortalidad del 22 % en pacientes graves y críticos, con media de la edad (grupo 1: 59 años) (grupo 2: 73 años); t-Student = 0,00. Test de Hosmer-Lemenshow (0,766) con elevado ajuste. Sensibilidad = 93 %. Área bajo la curva = 0,957. Porcentaje de aciertos en la regresión logística de 86,4 % y en la red neuronal de 91,2 %. Media del modelo por grupos (grupo 1: 4 458) (grupo 2: 2 911) t-Student = 0,00. Conclusiones: el modelo demostró ser muy útil en el flujograma de pacientes atendidos con la covid-19. Permitió detectar tempranamente (a los cinco días del ingreso) los pacientes con alto riesgo de muerte y discriminar aquellos que no tendrían este riesgo, de manera que pudieran ser tratados en unidades de cuidados mínimos.

ABSTRACT Introduction: COVID-19 pneumonia is an infectious disease that has revolutionized the world in the last months. The diagnosis goes thought several moments: clinical features, blood analytic and images. Death risk stratification is very important to optimize resources. Objective: to validate the Cuban mathematic predictive model of mortality in patients admitted due to COVID-19. Materials and methods: cohort study with 191 seriously-ill patients who were admitted to Maggiore di Crema Hospital, Cremona, Lombardy region, Italy, in the period April-May 2020. The universe were 191 patients and no sample was chosen. The variables were: age; patient’s status; plasma creatinine levels; respiratory rate; heart rate; arterial pressure; blood oxygen and carbon dioxide levels; values of sodium and hemoglobin. Results: 22 % of mortality in seriously-ill and critical patients, with average age in Group 1: 59 years, in Group 2: 73 years; t-Student = 0.00. Hosmer-Lemenshow test (0.766) with high adjustment. Sensitivity= 93 %. Area below the curve=0.957. Success percentage in logistic regression of 86.4 % and 91.2 % in the neuronal net. Model media per groups: Group 1= 4 458; Group 2= 2 911, t-Student = 0.00. Conclusions: the model showed to be very useful in the flow chart of patients attended with COVID-19. It allowed to early detect the patients at high death risk five days from admission and discriminating those who were not at risk, in a way that they could be treated in minimal care units.

Operative mortality in major surgery. Retrospective analysis in a Surgery Service

RESUMEN Introducción: la propia asistencia médica provoca, en determinadas situaciones, problemas de salud que pueden llegar a ser importantes para el enfermo. El análisis de la mortalidad es uno de los parámetros utilizados para investigar la seguridad en la realización de procederes de cirugía mayor. Objetivo: determinar los factores asociados a la mortalidad operatoria en cirugías mayores. Materiales y métodos: se realizó un estudio observacional, descriptivo y retrospectivo, de los pacientes que fallecieron tras la realización de una cirugía mayor, en el Hospital Militar Docente Dr. Mario Muñoz Monroy, de Matanzas, en el período comprendido de enero de 2011 a diciembre de 2019. Resultados: la tercera edad aportó 77,3 % de los fallecidos. La hipertensión arterial, diabetes mellitus y cardiopatía isquémica fueron las principales comorbilidades. El abdomen agudo fue el diagnóstico operatorio más frecuente con 98 (58,3 %). Las complicaciones aportaron el 11,9 % de los fallecidos; los eventos adversos, 29,7 %, y por el curso natural de la enfermedad, murió un 58,3 %. El síndrome de disfunción múltiple de órganos y el shock séptico resultaron las principales causas de muerte (62 %). Conclusiones: la mortalidad operatoria estuvo asociada a factores de riesgo como edad avanzada, enfermedades crónicas y cirugía de urgencia. Los eventos adversos elevan la incidencia de mortalidad en cirugía mayor. Las infecciones son la principal causa de mortalidad operatoria.

ABSTRACT Introduction: medical care itself causes, in certain situations, health problems that could be very important for the patient. The mortality analysis is one of the parameters used to study safety performing procedures of major surgery. Objective: to determine the factors associated to operatory mortality in major surgeries. Materials and methods: a retrospective, descriptive and observational study was carried out of the patients who passed away after undergoing a major surgery in the Military Hospital Dr. Mario Munoz Monroy in the period between January 2011 and December 2019. Results: 77.3 % of the deceased were elder people. The main co-morbidities were arterial hypertension, diabetes mellitus and ischemic heart disease. The most frequent surgery diagnosis was acute abdomen with 98 patients (58.3 %). Complications yielded 11.9 % of the deceases, adverse events 29.7 % and 58.3 % died due to the natural course of the disease. The organs multiple dysfunction syndrome and septic shock were the main causes of dead (62 %). Conclusions: operatory mortality was associated to risk factors like advanced age, chronic diseases and emergency surgery. The adverse events increase mortality incidence in major surgery. Infections are the main causes of operatory mortality.

Descriptive study of patients with viral-etiology liver cirrhosis in the province of Matanzas

RESUMEN Introducción: la cirrosis hepática de etiología viral representa un impactante problema de salud a nivel mundial, no solo por su elevada tasa de prevalencia, sino por los costos generados en la atención médica. Objetivos: determinar el comportamiento de los pacientes cirróticos, de etiología viral, en la provincia de Matanzas. Materiales y métodos: se realizó un estudio descriptivo-retrospectivo en 47 pacientes con cirrosis hepática de etiología viral, atendidos en el Servicio de Gastroenterología del Hospital Universitario Clínico Quirúrgico Comandante Faustino Pérez Hernández, de Matanzas, de enero de 2016 a enero de 2018. Los resultados de las variables analizadas se expusieron en tablas de doble entrada. Resultados: el 68,1 % de los pacientes correspondió a cirrosis por virus C. Predominaron los mayores de 50 años, con carga viral entre 4-6,9 log10, y atendidos en régimen ambulatorio. En el 57,4 % se detectaron signos endoscópicos de hipertensión portal, que se corroboraron en el doppler hepático. La ascitis asociada a diferentes sepsis fueron las complicaciones más registradas. El 55,4 % fue clasificado como Child-Pugh A, y el 76,6 % en etapa clínica compensada. Conclusiones: el diagnóstico y seguimiento de la cirrosis hepática viral sigue siendo un verdadero reto para la comunidad médica. De ahí los esfuerzos que han de realizarse para su control desde las fases compensadas, para retardar la aparición de complicaciones.

ABSTRACT Introduction: viral etiology liver cirrhosis is an impacting health problem around the world, not only because of its high prevalence rate but also because of the costs generated by its medical care. Objective: to determine the behavior of the patients with viral etiology liver cirrhosis in the province of Matanzas. Materials and methods: a descriptive-retrospective study was carried out in 47 patients with viral etiology liver cirrhosis treated in the service of Gastroenterology of the Hospital “Comandante Faustino Perez” of Matanzas, from January 2016 to January 2018. The results of the analyzed variables were shown in double-entry tables. Results: 68.1% of the patients presented cirrhosis caused by C virus, Patients elder 50 years old predominated, with 4-6.9 log10, treated in ambulatory regimen. Endoscopic signs of portal hypertension were found in 57.4%. It was corroborated with liver Doppler. Ascites associated to different sepsis were the most frequently registered complications. 55.4% were classified as Child-Pugh A, and 76.6% were in compensated clinical stage. Conclusions: viral liver cirrhosis diagnosis and follow-up is still a true challenge for the medical community, and hence the efforts that should be made to control it from the compensated stages to delay the appearance of complications.

Food and nutritional education: descriptive study in the training of Biology teachers

RESUMEN Introducción: el docente de Biología debe contribuir a la educación para la salud, y dentro de ella a la educación alimentaria y nutricional de los estudiantes, mediante el proceso de enseñanza-aprendizaje de los contenidos relacionados con la Biología. Objetivo: describir los conocimientos y comportamientos sobre educación alimentaria y nutricional que poseen los estudiantes de la carrera de Licenciatura en Educación, especialidad Biología, en la Universidad de Matanzas. Materiales y métodos: se realizó un estudio descriptivo de los conocimientos y comportamientos sobre educación alimentaria y nutricional en 21 estudiantes de la carrera de Licenciatura en Educación, especialidad Biología, de la Universidad de Matanzas, en enero de 2020. Los métodos teóricos empleados fueron el histórico-lógico, el analítico-sintético y el inductivo-deductivo. Como método empírico se utilizó la encuesta. Resultados: los estudiantes presentan insuficientes conocimientos sobre los nutrientes que aportan diversos alimentos, y desconocimiento sobre las biomoléculas y su importancia para el correcto funcionamiento del organismo. Muestran interés por el consumo de la comida denominada chatarra, y obvian la necesidad del consumo de vegetales, frutas y viandas hervidas. Conclusiones: los estudiantes encuestados presentaron limitados conocimientos sobre alimentación y nutrición como procesos inherentes a la vida humana, que determinan la educación alimentaria y nutricional como un factor básico para evitar enfermedades que repercuten en su salud, e impiden que puedan realizar su labor educativa como docentes de Biología, líderes de la promoción de salud en la escuela y la comunidad.

ABSTRACT Introduction: the teacher who teaches Biology must make good use of the different curricular contents to contribute to health education and within it to food and nutritional education of students. Objective: to describe the knowledge and behaviors on food and nutrition education that students of the degree course of Education in Biology of the University of Matanzas have. Materials and methods: a descriptive study of the knowledge and behavior on food and nutritional education in 21 students of the degree course of Education in Biology of the University of Matanzas, in January 2020. The theoretical methods used were the historic-logical, the analytical-synthetic, and the inductive-deductive one. The survey was used as empiric method. Results: the students showed not enough knowledge on the nutrients provided by different foods, not knowing about biomolecules and their importance for the proper functioning of the body. They evidenced their preference for the consumption of the so called junk food, obviating the need of green vegetables, fruits and boiled vegetables. Conclusions: the surveyed students presented limited knowledge on food and nutrition as processes inherent to human life, which determine food and nutritional education as a basic factor to avoid diseases that affect their health. It is a constraint for carrying out an adequate educative work as Biology teachers and future leaders of health promotion at school and in the community.

Outcomes assessment in the treatment of patients with tibial pylon fractures

RESUMEN Introducción: las fracturas de pilón tibial son un desafío para el cirujano y actualmente existe controversia en cuanto a su tratamiento. Objetivo: evaluar los resultados del tratamiento aplicado. Materiales y métodos: se realizó un estudio observacional, descriptivo, longitudinal, con el universo de estudio de todos los pacientes que fueron atendidos y tratados con fractura de pilón tibial desde el 1 de enero de 2015 al 31 de diciembre de 2016. Se seleccionó una muestra de 27 pacientes. Resultados: hubo un predominio del sexo masculino (78 %), y del grupo de edades de 40 a 49 años para ambos sexos (37 %). Prevalecieron las fracturas producidas por accidentes de tránsito, con 59 %. Las fracturas cerradas fueron las más representadas, con 78 %. El 67 % de los pacientes no presentaron lesiones asociadas y predominaron las fracturas tipo II en el 55 % del total. Se aplicó tratamiento quirúrgico a un 74 % y se logró la consolidación en un 78 % de los casos antes de las 16 semanas. Antes de las 20 semanas se le indicó el apoyo al 78 % de los casos. Se complicaron 13 pacientes, para un 48 % del total. A pesar de ello, como resultado final, fueron evaluados de excelente y bien el 63 % de los pacientes. Conclusiones: la fractura de pilón tibial constituye una lesión de muy difícil manejo para el cirujano traumatólogo de hoy.

ABSTRACT Introduction: tibial pylon fractures are a challenge for the surgeon surgery and currently there is a controversy regarding their treatment. Objective: to assess the outcomes of the applied treatment. Materials and methods: an observational, descriptive, longitudinal study was carried out with the study universe of all the patients who were attended and treated with tibial pylon fracture from January 1st, 2015 to December 31st, 2016. A sample composed by 27 patients was chosen. Results: male sex (78 %) and both-sexes 40-49 age group (37 %) predominated. There was a predominance of fractures caused by traffic accidents with 59 %, being closed fractures the most represented ones, with 78 %. 67 % of the patients did not present associated injuries, being type II fractures predominant in 55 % of the total. 74 % of the cases underwent surgery, achieving consolidation in 78 % of the cases before 16 weeks. Before 20 weeks, 78 % of the cases were indicated to set on their foot, and 13 patients had complications, representing 48 % of the total. In spite of this, 63 % of the patients were evaluated as excellent and well as final outcome. Conclusions: the tibial pylon fracture is an injury of very difficult handling for the today's orthopedic surgeon.

Assessment of the endoscopic retrograde cholangiopancreatography as a diagnostic/therapeutic mean in patients with obstructive jaundice

RESUMEN Introducción: las enfermedades del eje pancreático/biliar son una consecuencia en la morbimortalidad del aparato digestivo, y es la causa en ocasiones de una obstrucción biliar. La colangiopancreatografía retrógrada endoscópica es un método preciso para el diagnóstico de la obstrucción biliar, y se asocia con una elevada tasa de sensibilidad y especificidad. Materiales y métodos: se realizó un estudio observacional descriptivo de corte transversal, con el objetivo de valorar el comportamiento de la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica como medio diagnóstico y terapéutico en una muestra de 90 pacientes con dictamen presuntivo de íctero obstructivo. Resultados: predominaron las féminas en el grupo de edad superior a los 50 años. La coluria, la acolia y el íctero como representativos de una enfermedad obstructiva de las vías biliares, fueron las manifestaciones más frecuentes, corroboradas por el estudio endoscópico, donde la litiasis coledociana fue la principal causa de íctero. Conclusión: la esfinterotomía endoscópica fue el proceder terapéutico de elección, y la pancreatitis aguda postintervención fue la complicación más frecuente.

ABSTRACT Introduction: the diseases of the pancreatic-biliary axis are a consequence in the digestive tract morbidity-mortality, and sometimes they are the cause of a biliary obstruction. The endoscopic retrograde cholangiopancreatography is a precise method for diagnosing the biliary obstruction, and is associated to high rates of sensitivity and specificity. Materials and methods: a cross-sectional, descriptive, observational study was carried out with the aim of assessing the behavior of endoscopic retrograde cholangiopancreatography as a therapeutic and diagnostic mean in a sample of 90 patients with presumptive report of obstructive jaundice. Results: women aged more than 50 years predominated. Choluria, acholia and jaundice, as representative of the biliary ducts obstructive disease, were the most frequent manifestations, corroborated by the endoscopic study, where choledocal lithiasis was the main cause of jaundice. Conclusions: endoscopic sphincterotomy was the elective therapeutic procedure, and post-intervention acute pancreatitis was the most frequent complication.

Educational intervention in preconceptional prevention of embryo fetal effects of diabetes mellitus. University Policlinic Carlos Verdugo, 2018-2019

RESUMEN Introducción: los efectos embriofetales derivados de la exposición a la diabetes mellitus, durante el período prenatal de la vida, se extienden a la etapa posnatal con importantes repercusiones para la salud, incluyendo el efecto transgeneracional de la enfermedad. Objetivo: evaluar la efectividad de una intervención educativa para incrementar el nivel de conocimientos en prevención preconcepcional de efectos embriofetales de la diabetes mellitus en mujeres en edad fértil, pertenecientes al Consultorio 1 del Policlínico Universitario Carlos Verdugo, del municipio Matanzas, entre enero de 2018 y diciembre de 2019. Materiales y métodos: se realizó un estudio de intervención que constó de tres etapas. Un universo de 198 mujeres en edad fértil pertenecientes al Consultorio 1 del Policlínico Universitario Carlos Verdugo, durante el período señalado. Se empleó la encuesta para medir factores de riesgo de diabetes mellitus y conocimientos de las féminas en prevención preconcepcional de los efectos embriofetales de la enfermedad. Resultados: la edad superior a 30 años y la presencia de sobrepeso u obesidad fueron los factores de riesgo más detectados. Resultó calificado de malo el nivel de conocimientos en prevención preconcepcional de efectos embriofetales de la diabetes, previo a la intervención. Conclusiones: después de la implementación del programa educativo, se elevó el conocimiento sobre prevención preconcepcional de efectos embriofetales de la diabetes mellitus en las mujeres en edad fértil del consultorio 1 del Policlínico Universitario Carlos Verdugo, del municipio Matanzas, lo que demostró su efectividad.

ABSTRACT Introduction: the embryo-fetal effects derived of the exposition to diabetes mellitus during the prenatal period of the life, extend to the postnatal stage, with important repercussions for health, including the disease’s transgenerational effect. Objective: to assess the effectiveness of an educational intervention for increasing knowledge on pre-conceptional prevention of embryo-fetal effects of diabetes mellitus in fertile-aged women belonging to Family Doctor’s office 1, of the University Policlinic Carlos Verdugo, municipality of Matanzas, from January 2018 to December 2019. Materials and methods: an interventional study was carried out, divided into three stages. The universe were 198 fertile-aged women belonging to Family Doctor’s office 1, of the University Policlinic Carlos Verdugo, during the stated period. A survey was used to measure diabetes mellitus risk factors and women’s knowledge on pre-conceptional preventing the disease’s embryo-fetal effects. Results: age over 30 and being overweight or obese were the most frequently found risk factors. The knowledge level on pre-conceptional preventing diabetes mellitus embryo-fetal effects was poor before the intervention. Conclusions: after implementing the educational program, knowledge on pre-conceptional prevention of diabetes mellitus embryo-fetal effects increased among fertile-aged women of the Family Doctor’s 1, of the policlinic Carlos Verdugo, of the municipality of Matanzas, demonstrating its effectiveness.

Develop historical of the evaluation of the impact in the formation of the medical specialties in Cuba

RESUMEN La evaluación en la formación surgió en el siglo XVII, buscando dar juicios de valor a las acciones y actitudes de los estudiantes, a la determinación sistemática del mérito, valor y significado del aspecto a evaluar en función de criterios y normas establecidas en aquella época. Su evolución desde lo conceptual y lo procesual tuvo la influencia de los paradigmas investigativos. Muchos han sido los modelos propuestos en el ámbito internacional para perfeccionar el proceso de evaluación de la calidad en la educación. Actualmente, se asocia el término “evaluación” con el término “impacto”, usado con frecuencia como expresión del efecto de una acción determinada, con cambios o transformaciones generadas en las personas, organizaciones, procesos o productos. En Cuba, este proceso ha tenido diferentes etapas, pero no es hasta el siglo XXI que comienza a implementarse en el Sistema Universitario de Programas de Acreditación, actual Sistema de Evaluación y Acreditación de la Educación Superior, con el objetivo de lograr una mejora continua en la formación, acorde a los principios y exigencias de la sociedad socialista. Dentro del mismo, el Sistema de Evaluación y Acreditación de Especialidades de Posgrado desempeña un papel fundamental en el desarrollo de dicha figura del posgrado, teniendo una repercusión notable en el desarrollo de las ciencias médicas. Este artículo expone la evolución histórica de la evaluación de la calidad y su impacto en el proceso de formación de especialidades médicas en el país, como referente para futuras investigaciones.

ABSTRACT Training assessment emerged in the 17 century, in search for giving value judgment to the students’ actions and behavior, for systematic determining the worth, value and significance of the aspect to assess according to criteria and norms established at that time. Its evolution, from the point of view of the conceptual and process, received the influence of research paradigms. Many models have been proposed around the world to improve the process of quality assessing in the educational field. Currently, the term ‘assessment’ is associated to the term ‘impact’, frequently used as an expression of a determinate action’s effect on changes or transformations in people, organizations, processes or products. This process has had different stages in Cuba, but only in the 21 century, the University System of Accreditation Programs (SUPRA by its acronym in Spanish) -currently known as Accreditation and Assessment System of High Education (SEAES by its acronym in Spanish)- has begun to be implemented, with the objective of achieving a better continuous training, according to the principles and demands of the socialist society. Among it, the Accreditation and Assessment System of Post-grade Specialties (SEA-EP by its acronym in Spanish), play an important role in the development of the post-grade figure, having a remarkable repercussion in the medical sciences. This article exposes the historical evolution of the quality assessment and its impact in the medical sciences training process in the country as a referent for subsequent researches.

Emotional support in elder people toward COVID-19: an urgent need

RESUMEN Los adultos mayores representan un grupo de importante vulnerabilidad ante la enfermedad, asociada muchas veces a pronósticos desfavorables. El presente trabajo tiene como objetivo fundamentar las posiciones teóricas que sustentan la importancia del acompañamiento emocional en adultos mayores ante la covid-19. Durante el proceso de investigación se buscaron los antecedentes históricos e investigativos sobre el tema, y se abordaron los principales preceptos relacionados con el mismo, así como estudios que demuestran su importancia. Se proponen herramientas teóricas para el apoyo social, que ofrecen la posibilidad de que los adultos mayores minimicen la presencia de estados emocionales negativos que se vivencian ante el virus SARS-CoV-2 en Cuba.

ABSTRACT Elder people represent a group of significant vulnerability to the disease, often associated to unfavorable prognoses. The aim of the current work is substantiating the theoretical positions underpinning the importance of the emotional support in elder people toward COVID-19. The historical and research antecedents of the theme were looked for during the research and the main related precepts were approached, and also studies showing its importance. Theoretical tools for the social support are proposed; they offer the possibility for elder people to minimize the presence of negative emotional conditions that are experienced in Cuba with COVID-19.

HIV infection: an approach to its prevention in men who have sex with men in Cuba

RESUMEN Este trabajo describe las principales intervenciones de prevención de la infección por el virus de inmunodeficiencia humana, dirigidas a los hombres que tienen relaciones sexuales con hombres, los que constituyen un grupo de riesgo para adquirir la enfermedad. Para su elaboración, se seleccionó la literatura científica publicada en fuentes y documentos nacionales e internacionales considerada relevante para el tema. El análisis y las recomendaciones se centraron en el sector de la salud y en el grupo de hombres que tienen relaciones sexuales con otros hombres. Las estrategias de abordaje del virus de inmunodeficiencia humana en Cuba están consideradas entre los programas de prevención de alto impacto, elaboradas tanto por la sociedad civil, a través de las subvenciones del Fondo Mundial de Lucha contra el SIDA, la Tuberculosis y la Malaria, como por los técnicos del Programa Nacional de Prevención y Control de las ITS-VIH/sida. Incluyen paquetes de servicios personalizados, que contienen elementos estructurales, biomédicos y de comportamiento para grupos de población clave en los contextos sociales donde son más necesarias. Como es sabido, el riesgo para cada individuo depende de sus prácticas y no del grupo al que pertenezca. Estas ofrecen un fundamento común para el desarrollo y la promoción de programas de eficacia comprobada para la prevención, que permiten reorganizar los esfuerzos, tener mayor impacto y lograr reducir el número de nuevas infecciones en este grupo de población.

ABSTRACT This paper describes the main interventions for the prevention of human immunodeficiency virus infection, aimed at men who have sex with men, who constitute a risk group for acquiring the disease. For its preparation, the scientific literature published in national and international sources and documents considered relevant to the subject was selected. The analysis and recommendations focused on the health sector and the group of men who have sex with other men. The strategies to address the human immunodeficiency virus in Cuba are considered among the high-impact prevention programs, developed both by civil society, through grants from the Global Fund to Fight AIDS, Tuberculosis and Malaria, and by the technicians of the National Program for the Prevention and Control of STI-HIV/AIDS. They include personalized service packages, containing structural, biomedical and behavioral elements for key population groups in the social contexts where they are most needed. As is known, the risk for each individual depends on their practices and not on the group to which they belong. These provide a common foundation for the development and promotion of proven prevention programs that allow reorganization of efforts, have greater impact, and reduce the number of new infections in this population group.

Facing COVID-19 in Cuban Dentistry Services

RESUMEN El escenario estomatológico, si no se aplican adecuadamente los protocolos de protección, constituye una importante fuente de infección cruzada entre pacientes y profesionales de la Estomatología. Muchos son los microorganismos involucrados, y a esto se ha incorporado recientemente el SARS-CoV-2. Al tener en cuenta la letalidad mundial de esta enfermedad, es imprescindible reconsiderar si las medidas de bioseguridad establecidas son estrictas y eficaces para evitar su propagación. Fue realizada esta investigación con el objetivo de actualizar información relacionada con la presente pandemia y los modos de actuación que propicien una consulta estomatológica segura en tiempos de COVID-19.

ABSTRACT The dentistry setting is an important crossed infection source among patients and Dentistry professionals if the protection protocols are not adequately applied. There are many microorganisms involved, and recently SARS-CoV-2 has added to them. When taking into account the worldwide lethality of this disease, it is bare essential reconsidering if the stablished biosafety measures are strict and efficacious to avoid spread. A thematic update was carried out with the aim of updating the information related to current pandemic and the ways of acting propitiating a safe Dentistry consultation in times of COVID-19.

Osteoporosis, a health problem of our times

RESUMEN En los adultos mayores existen múltiples enfermedades que afectan su calidad de vida y el logro de una longevidad satisfactoria. Una de ellas es la osteoporosis, enfermedad de elevada incidencia a nivel mundial, lo cual también se refleja en Cuba. Siendo una afección que conlleva a un alto grado de discapacidad, constituye un problema en el campo de la salud y de magnitud epidémica, más aún cuando la supervivencia de la humanidad tiende al aumento. Con el objetivo de estructurar los referentes teóricos sobre la osteoporosis, que contribuyan a la capacitación de médicos y estudiantes de Medicina como promotores de salud en prevención primaria de esta enfermedad, se realizó el siguiente artículo científico. Los factores que predisponen la aparición de la enfermedad son diversos, algunos modificables. Se señaló la importancia de su prevención, diagnóstico y tratamiento, así como formas de actuar sobre la misma, para modificar estilos de vida en la comunidad.

ABSTRACT There are many diseases affecting life quality and the achievement of a satisfactory longevity in elder people; osteoporosis, a disease of high incidence around the world that also strikes in Cuba, is found among them. It is an affection leading to a high disability level, being a problem in the health field with an epidemic magnitude, even more when the human kind survival tends to increase. The current scientific article was written with the objective of structuring the theoretical referents on osteoporosis contributing to train Medicine doctors and students as health promoters in the primary prevention of this disease. The factors predisposing the disease’s appearance are different, some of them modifiable. It is also stated the importance of its prevention, diagnosis and treatment, and also forms and ways of working on it to modify life styles in the community.

Instructive methodological class of the Masticatory System subject, oriented towards the basic-clinical relationship

RESUMEN La preparación del personal docente en las universidades exige un alto nivel científico y de maestría pedagógica. Todo esto requiere un esmerado trabajo metodológico que garantice una planificación organización, regulación y control del proceso docente educativo. Para esto se diseñó una clase metodológica instructiva sobre mucosa oral, de la asignatura Sistema Masticatorio, en la disciplina Histología, con el objetivo de instruir al profesor en la utilización de la vinculación básico-clínica. Se indicó a los profesores cómo relacionar el contenido de la clase con la clínica, desde el punto de vista de las lesiones precancerosas y sus factores de riesgo. Se logró la instrucción de los docentes en la utilización del contenido de las asignaturas y disciplinas de las Ciencias Básicas con la relación básico-clínica, y así se contribuyó a ampliar el espectro científico metodológico de los docentes en la Universidad de Ciencias Médicas de Matanzas.

ABSTRACT Training the teaching staff in the universities demands a high scientific level and pedagogical expertise. All of these requires a careful methodological work guaranteeing the teaching-learning process planning, organization, regulation and control. For that the authors designed an instructive methodological lesson aimed to train the teaching staff in the use of the basic-clinical link during a lesson of the subject Masticatory System about Oral Mucosa, in the subject Histology. They indicate to professors how to relate the lesson content to clinic from the point of view of pre-cancer lesions and its risk factors. Training the teaching staff in the use of subjects and disciplines of the Basic Sciences with the basic-clinical relation, the authors contribute to widening the scientific methodological spectrum of the teaching staff of the Matanzas University of Medical Sciences.

Bone actinomycosis of the left forefoot. Presentation of a case

RESUMEN Se presentó el caso de una actinomicosis ósea, que se manifestó como una lesión de la piel en la zona correspondiente al segundo metatarsiano izquierdo. Por el antecedente de ser la paciente operada de un tumor de células gigantes, se pensó en una recidiva tumoral. Fue intervenida quirúrgicamente y se realizó exéresis del segundo metatarsiano y de la piel afectada. La biopsia informó actinomicosis. Se trató a la paciente con amoxicilina; evolucionando satisfactoriamente, y dando seguimiento en consulta.

ABSTRACT The authors presented the case of a bone actinomycosis expressed as a skin lesion in the area of the second left metatarsals. Due to the antecedent of having undergone a surgery of a giant cell tumor, a tumor recurrence was thought. Surgical intervention was performed and the excision of the second metatarsals and affected skin was performed. The biopsy reported Actinomycosis. The patient was treated with amoxicillin. She had a satisfactory evolution and is still followed up in consultation.

Alice in wonderland syndrome secondary to medication with montelukast. Case presentation

RESUMEN La condición neurológica definida por la aparición de alteraciones en la percepción, usualmente interpretada como fenómenos extraños de metamorfosis y despersonalización, se reconoce como síndrome de Alicia en el país de las maravillas. Se presenta el caso de una paciente femenina de 9 años de edad, con el diagnóstico de síndrome de Alicia en el país de las maravillas secundario a medicación crónica con montelukast. El diagnóstico del síndrome psiquiátrico se realizó teniendo en consideración los antecedentes patológicos personales y el examen físico. El síndrome de Alicia en el país de las maravillas tiene un carácter benigno, sumamente infrecuente, y aunque su etiología no es del todo conocida, su aparición como reacción adversa a medicamentos es una opción que debe ser siempre considerada por el médico actuante.

ABSTRACT The neurological condition defined by the appearance of alterations in perception usually interpreted as strange phenomena of metamorphosis and depersonalization is recognized as Alice in wonderland syndrome. The case of a 9-year-old female patient is presented, with the diagnosis of Alice in Wonderland syndrome secondary to chronic medication with montelukast. The diagnosis of the psychiatric syndrome was made taking into account personal pathological history and physical examination. Alice in Wonderland syndrome has a benign, extremely rare character and although its etiology is not fully known, its appearance, as an adverse reaction to medications, is an option that should always be considered by the acting physician.

Ectopic pancreas in gastric antrum associated to reflux symptoms. Report of a case

RESUMEN El páncreas ectópico es una entidad poco común. Como tumor submucoso de origen congénito, frecuentemente presenta un curso asintomático, aunque con posibles complicaciones. Su diagnóstico de certeza se basa en la endoscopia, el ultrasonido endoscópico y la histología, que permiten adoptar una conducta expectante o quirúrgica. El paciente estudiado presentó un páncreas ectópico localizado en antro gástrico asociado a síntomas de reflujo gastroesofágico rebeldes a tratamiento, los cuales motivaron el estudio endoscópico, con el consecuente hallazgo de dicha entidad.

ABSTRACT Ectopic pancreas is a little common entity. As congenital-originated sub mucous tumor, it frequently presents an asymptomatic course, though with possible complications. Its definitive diagnosis is based in the endoscopy, endoscopic ultrasound and histology, allowing to adopt an expectant or surgical behavior. The current patient presented an unresponsive-to-treatment ectopic pancreas located in the gastric antrum associated to gastro-esophageal reflux symptoms. This motivated the endoscopic study consequently leading to finding this entity.

Multicystic ameloblastoma hemimandibulectomy. A propos of a case

RESUMEN El ameloblastoma es un tumor odontogénico benigno, localmente agresivo y recidivante, con predilección por la región posterior de la mandíbula. Se caracteriza por su agresividad local con muy baja tendencia a metastizarse. El objetivo fue reportar el caso clínico de un paciente con ameloblastoma multiquístico derecho, tratado a través de hemimandibulectomía. Se presentó un paciente masculino, de 44 años de edad, que refirió aumento de volumen del lado derecho de la mandíbula desde hacía aproximadamente un año, acompañado también de otros síntomas, atendido en el Servicio de Cirugía Maxilofacial del Hospital Militar Principal/Instituto Superior, en Luanda, Angola. Los estudios imagenológicos incluyeron radiografía panorámica y tomografía axial computarizada. El diagnóstico clínico patológico fue de ameloblastoma multiquístico. Este tipo de tumor requiere de un adecuado diagnóstico sobre la base de la presentación clínica, localización, tamaño, edad y tipo histológico; de ahí la importancia de conocer las características clínicas e imagenológicas, pues el tratamiento conlleva gran dificultad.

ABSTRACT Ameloblastoma is a benign odontogenic tumor, locally aggressive and recidivist with predilection for back of the jaw, characterized by local aggressiveness and low tendency to metastasize. The aim was reporting the clinical case of a patient with right multicystic ameloblastoma treated through hemimandibulectomy. We presented a male patient aged 44 years, who referred a volume increase of the jaw right side for around a year, accompanied also by other symptoms; he attended the Maxillofacial Surgery Service of the Main Military Hospital/High Institute of Luanda, in Angola. The image studies included panoramic radiography and computerized axial tomography the clinical pathological diagnosis was multicystic ameloblastoma. This kind of tumor requires an adequate diagnosis based on the clinical presentation, location, size, age and histological kind, therefore the importance of knowing the clinical and image characteristics, because the treatment is very difficult.

Chronic abdominal pain in a child with Blastocystis hominis: case report

RESUMEN El Blastocystis sp. es un parásito frecuente en el humano, identificado por el laboratorio en muestras de heces fecales. Se presentó el caso de un paciente de 5 años atendido en consulta de Gastroenterología en el Hospital Pediátrico Docente Provincial Eliseo Noel Caamaño, de Matanzas, por presentar dolor abdominal, heces pastosas, náuseas y vómitos desde hacía un año. Llevó tratamiento con ranitidina, omeprazol y domperidona, sin mejoría clínica. Se realizó estudio coproparasitológico en muestras de heces fecales seriadas, con la presencia del Blastocystis hominis. Se indicó tratamiento con metronidazol, sin mejoría clínica, y posteriormente se indicó como alternativa la nitazoxanida. Se evaluó a los 15 días, sin sintomatología y con negativización de las heces fecales seriadas. Resulta frecuente el desconocimiento y la poca importancia que los profesionales sanitarios muestran ante esta infestación, aunque cada vez más se confirma la participación del parásito en manifestaciones clínicas.

ABSTRACT Blastocystis sp. is a frequent parasite in humans, identified in the laboratory in samples of fecal feces. The case of a 5-year-old patient is presented; he assisted the consultation of Gastroenterology in the Provincial Teaching Pediatric Hospital Eliseo Noel Caamaño in Matanzas, suffering abdominal pain, mash feces, nauseas and vomits for one year, and was treated with ranitidine, omeprazole and domperidone without clinical improvement. A coproparasitological study was carried out in serial fecal feces samples with the presence of Blastocystis hominis. Treatment with metronidazole was indicated without clinical improvement and them, as an alternative, nitazoxanide was indicated. He was evaluated at 15 days without symptoms and with negative serial fecal feces. The ignorance and the little importance that health professionals show towards this infestation are frequent, although more and more frequently it is confirmed the participation of the parasite in clinical manifestations.

Maculopathy in bull’s eye due to the use of chloroquine. Presentation of a case

RESUMEN Se reportó el caso de un paciente con maculopatía en ojo de buey, asociada al uso de cloroquina. El uso de cloroquina en patologías reumatológicas puede provocar daño retinal relacionado con la dosis y el tiempo de evolución del tratamiento. Puede provocar desde afectación visual leve hasta daño irreversible de la visión, lo que depende del tiempo en que se realice el diagnóstico. Se presentó una paciente de 72 años, con diagnóstico de artritis reumatoide desde hace 21 años y tratamiento con cloroquina desde hace 15. Acudió a consulta con disminución de la visión lenta y progresiva bilateral. En el examen oftalmológico de fondo de ojo se diagnosticó maculopatía en ojo de buey. Este diagnóstico se confirmó por estudios de autofluorescencia y por la tomografía de coherencia óptica.

ABSTRACT A case is reported of a patient with maculopathy in bulls’ eye associated to the use of chloroquine. The use of chloroquine associated with rheumatologic diseases can cause retinal damage related to the dose and the time of treatment evolution. It can cause from mild visual impairment to irreversible vision damage depending on the time the diagnosis is made. A 72-year-old female patient is presented with a diagnosis of rheumatoid arthritis for 21 years and treatment with chloroquine for 15 years. She assisted the consultation with a slow and progressive bilateral vision decrease; at the ophthalmological examination of the fundus a maculopathy in bull’s eye was diagnosed, later confirmed by auto fluorescence and optical coherence tomography studies.

Solid pseudo-papillary carcinoma of the pancreas

RESUMEN El tumor sólido pseudopapilar del páncreas, conocido también como tumor de Frantz, es una enfermedad rara: neoplasia bien delimitada, de lento crecimiento, no agresiva pero maligna, habitualmente con pronóstico favorable. El tratamiento de elección es quirúrgico. Aunque algunos de ellos son agresivos a nivel local, la mayoría de los pacientes se curan con la resección completa del tumor. Se reportó el caso de una mujer de 30 años, ingresada en el Servicio de Cirugía General del Hospital Universitario Clínico Quirúrgico Comandante Faustino Pérez Hernández, con diagnóstico presuntivo clínico e imagenológico, de tumor pseudopapilar sólido del páncreas, con confirmación histológica tras la resección quirúrgica. Este infrecuente tumor debe ser considerado en el diagnóstico diferencial de los tumores pancreáticos, fundamentalmente en mujeres jóvenes.

ABSTRACT The solid pseudo-papillary carcinoma, also known as Frantz´s tumor, is a rare disease. It is a well-defined neoplasia, of low growth, non-aggressive but malignant, usually with a favorable prognosis. The elective treatment is the surgery. Although some of them are locally aggressive, most patients are healed with the complete tumor resection. The authors reported the case of a woman, aged 30 years who entered the Service of General Surgery of the University Hospital “Comandante Faustino Pérez Hernández”, with a presumptive clinical and imaging diagnosis of pancreas solid pseudo-papillary tumor, histologically confirmed after surgical resection. This infrequent tumor should be taken into account in the differential diagnosis of pancreatic tumors, mainly in young women.

Subungual melanoma: a diagnostic challenge for doctors

RESUMEN El melanoma subungueal es un subgrupo del melanoma acral lentiginoso. Con frecuencia se diagnostica en etapa avanzada, dada la escasez de síntomas; de ahí que la evaluación y el tratamiento oportuno mejoran el pronóstico. Se presenta el caso de un paciente de 44 años de edad, que acude a consulta de Ortopedia con melanoniquia de tres meses de evolución. Había sido tratado en la atención primaria de salud por un hematoma secundario a un trauma directo sobre la falange distal del primer artejo del pie izquierdo. Fue seguido por consulta externa de Ortopedia y, al no experimentar una evolución adecuada, fue evaluado por la Comisión Provincial de Tumores Periféricos. Se le realizó una biopsia por punch (sacabocado), que arrojó el resultado de melanoma subungueal. Se realizó la amputación del primer artejo y del proximal del primer metatarsiano, una vez verificada la no existencia de lesiones metastásicas, con excelente resultado estético y funcional, sin mostrar recidiva en su seguimiento, a dos años de su intervención.

ABSTRACT Subungual melanoma is a subgroup of lentiginous acral melanoma. It is often diagnosed in an advanced stage by a shortage of symptoms, so timely evaluation and treatment improve prognosis. This is the case of a 44-year-old patient who goes to orthopedics with melanonichia 3 months of evolution. He had been treated for a bruise secondary to direct trauma to the distal phalanx of the first left foot ailre in primary health care. It was followed by external orthopedic consultation and by not following an adequate evolution was evaluated by the provincial commission of peripheral tumors. He was given a punch biopsy resulting in a subungual melanoma. The amputation of the first artejo and proximal first metatarsal was carried out, once verified the non-existence of metastatic lesions, with excellent aesthetic and functional result, without showing relapse in its follow-up to two years.

Personal freedom based on sexual orientation and gender identity: an impinged human right

Focused and active community search for covid-19, a preventive health strategy

Forcefulness of Juan Guiteras Gener’s thoughts in Cuban physicians facing COVID-19

Role of the Cuban medical university in the implementation of 2030 Agenda

Congenital clubfoot treatment throughout history

Resumen El tratamiento del pie zambo congénito ha evolucionado a lo largo de la historia. Desde la Antigüedad hasta finales de la Edad Media se utilizaron las manipulaciones e inmovilizaciones seriadas. Del Renacimiento al siglo XVII se crearon las primeras ortesis. En el siglo XVIII comenzó el uso de moldes de yeso y se desarrollaron ortesis y calzados complejos. El período del siglo XIX hasta la tercera década del XX, se caracterizó por la práctica de las tenotomías, siendo la cirugía el principal enfoque terapéutico. En el siglo XX, Joseph Kite e Ignacio Ponseti describieron su eficaz método no quirúrgico, lo que produjo el regreso a las manipulaciones e inmovilizaciones seriadas frente a la cirugía agresiva. Cuando se revisa la historia del tratamiento del pie zambo, sorprende ver que los médicos tratantes cometían los mismos errores una y otra vez, porque ignoraban constantemente lo que ya habían aprendido de sus antecesores y, en su lugar, a menudo se veían confundidos por las nuevas informaciones o tendencias. En el siglo XXI, los avances en biología celular, genética molecular, diagnóstico por la imagen, biomecánica y biomateriales hacen prever que se puedan diseñar tratamientos personalizados para los pacientes con pie zambo.

ABSTRACT Congenital clubfoot treatment has evolved throughout history. Serial manipulations and immobilizations were used from antiquity to the end of the Middle Ages. From the Renaissance to the 17th century the first orthotics were created. In the 18th century, the use of plaster casts began and complex orthotics and footwear developed. The period from 19th century until the third decade of the 20th century was characterized by the practice of tenotomies, with surgery being the main therapeutic approach. In the 20th century, Joseph Kite and Ignacio Ponseti described their effective non-surgical method, which led to the return to serial manipulations and immobilizations in the face of aggressive surgery. When reviewing the history of clubfoot treatment, it is surprising to see that the treating doctors made the same mistakes over and over again because they constantly ignored what they had already learned from their predecessors and, instead, were often confused by the new ones information or trends. In the 21st century, advances in cell biology, molecular genetics, diagnostic imaging, biomechanics and biomaterials suggest that personalized treatments can be designed for patients with clubfoot.