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Quality Gestion in General Dentistry. Barrio Adentro Mission. Our Experience

Two Studies in Patients with Metabolic Syndrome in Municipalities in the Province Holguin

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Design of abduction splint for dysplasia development treatment in the hip

La férula en abducción para el tratamiento del desarrollo displásico de la cadera es un aparato ortopédico corrector utilizado en la especialidad de ortopedia, la cual tiene como objetivo corregir las alteraciones anatómicas y funcionales que están presentes en los niños que padecen de desarrollo displásico de la cadera. El presente trabajo muestra las características del diseño, funcionamiento, modo de utilización y aplicación de dicho aparato ortopédico en niños portadores de la afección. Fue diseñado por el Servicio de Ortopedia y Traumatología del Hospital Pediátrico Universitario "Paquito González Cueto" de Cienfuegos. Es el método de tratamiento conservador que se utiliza en este centro hospitalario y provincia, desde el año 1996, en niños con diagnóstico de la mencionada afectación. Está aprobado para su utilización por el centro de control estatal de equipos médicos y sus autores cuentan con el certificado de autor de invención otorgado por la oficina cubana de la propiedad industrial.

Abduction splint is an orthopaedic corrective device. Its objective is to correct functional and anatomic anomalies present in children suffering from hip dysplasia. This work contains the characteristics, working details, way of use and purpose of this device. It was design by the Orthopaedics and Traumatology Department of the Paediatric Hospital "Paquito González Cueto" in Cienfuegos. This is the treatment used in this centre since 1996 in children suffering from the above mentioned disease. This device has been approved by the State Centre for Medical Equipment Control and its authors have the Innovation´s Author Certificate, granted by the Cuban Department for Industrial Property.

Workshops for editors in the central region of Cuba: a proposal for the improvement of scientific journals in medical sciences

Se hace un comentario sobre la importancia del desarrollo de los talleres de publicación desarrollado en el centro del país con la participación de un grupo importante de compañeros dedicados a esta labor en las 15 revistas científicas en el campo de las Ciencias Médicas de la Salud de la región. Los autores también abordan el tema del fraude en las publicaciones científicas a partir de un debate nacional al respecto y de la discusión desarrollada en torno a este importante tema en el segundo taller.

An analysis on the importance of the development of publishing workshops developed in the center of the country with the participation of an important group of partners dedicated to this work in 15 scientific journals in the field of medical sciences of health in the region. The authors also address the issue of fraud in the scientific literature from a national to respect debate and the discussion developed on this important subject in the second workshop.

Children from 0 to 4 Years Old Carrying Streptococcus Pneumoniae. A Community Study

Fundamento: el Streptococcus pneumoniae es la primera causa de neumonías comunitarias; a la infección la precede la colonización de la nasofaringe, de ahí la importancia de determinar el estado de portador y los patrones de susceptibilidad y resistencia. Objetivo: determinar la prevalencia del estado de portador de Streptococcus pneumoniae entre una población infantil menor de cuatro años. Métodos: estudio de corte transversal que incluyó 179 niños, de áreas urbanas y rurales del municipio San Antonio de los Baños, provincia Artemisa. Se estratificó el municipio por el número de nacidos en cada año, se determinó el por ciento que representaban en la muestra, asignando un número de niños a cada grupo, proporcional al tamaño del grupo poblacional estratificado. Los niños se seleccionaron de forma aleatoria en los consultorios. Se tomaron muestras de exudados nasales y faríngeos. La identificación de las cepas se realizó por las características morfológicas y culturales, prueba de la opto quina y solubilidad en bilis; la confirmación del cultivo por aglutinación al látex. Se determinó la susceptibilidad antimicrobiana por el método de Kirby-Bauer. Resultados: el 20, 6 % era portador nasal y el 33, 6 % en la faringe, estos últimos mayormente en el área urbana. No hubo diferencias por sexo; el 60 % de las cepas mostraron susceptibilidad disminuida a la penicilina, 52 % de resistencia al trimetropin- sulfametoxasol y un 25 % a la eritromicina. El total de los aislamientos fue susceptible a ofloxacina, cefotaxima, azitromicina y vancomicina. Conclusiones: el estado de portador fue alto.

Background: Streptococcus pneumoniae is the leading cause of community-acquired pneumonia. The infection is preceded by nasopharyngeal colonization. Therefore, it becomes very important to determine the carrier’s health condition as well as patterns of susceptibility and resistance. Objective: To determine the prevalence of the Streptococcus pneumoniae carrier state among a population of children under four years old. Methods: A cross-sectional study including 179 children from urban and rural areas in San Antonio de los Baños, Artemisa was conducted. The municipality was stratified by the number of births in each year, the percentage they represented in the sample was determined and a number of children (proportional to the size of the stratified group) was placed in each group. Children were randomly selected in different clinics. Samples from nasal and pharyngeal swabs were collected. Strains identification was performed by morphological and cultural characteristics, the optochin test and the bile solubility. Swab cultures confirmation was performed by latex agglutination. Antimicrobial susceptibility was determined by the Kirby-Bauer method. Results: 20, 6% of children were nasal carriers and 33, 6% were pharyngeal carriers, the last ones being more frequent in urban areas. There were no differences by sex; 60% of the strains were susceptible to penicillin. A 52% of resistance to trimethoprim-sulfamethoxazole and a 25% to erythromycin was found. The total number of isolated strains was susceptible to ofloxacin, cefotaxime, azithromycin, and vancomycin. Conclusions: The carrier state was high.

Clinical and Epidemiological Characteristics of Patients with Condilomatosis

Fundamento: el condiloma acuminado es una afección frecuente en nuestro país y en el mundo, considerada una infección de transmisión sexual, pero que no es notificada habitualmente. Objetivo: determinar las principales características clínico-epidemiológicas de pacientes afectados por condilomatosis. Métodos: estudio de serie de casos, realizado en las Áreas II, V, VII del municipio Cienfuegos, que incluyó 72 pacientes con diagnóstico de condiloma acuminado. Se analizaron las variables: edad, sexo, nivel de escolaridad, área de procedencia, localización de las lesiones, número de parejas sexuales referidas en los últimos 12 meses, antecedentes patológicos personales de infecciones de transmisión sexual e infecciones asociadas, preferencia sexual y modo de detección de la enfermedad. Resultados: la condilomatosis genital fue la más frecuente, predominó en el sexo femenino, edades entre 20 y 39 años (51,4 %) y en el nivel escolar medio superior (66,7 %); el 55,6 % de los pacientes presentaron antecedentes patológicos personales de infecciones de transmisión sexual e infecciones asociadas previas al diagnóstico; el 23, 6 % presentó infección concomitante con el diagnóstico de condilomatosis y de ellos, 70,6 % correspondió a vaginosis bacteriana. La enfermedad predominó en heterosexuales y en los que refirieron entre 2 y 3 parejas sexuales en los últimos 12 meses. La mayoría de los casos fueron diagnosticados de forma espontánea. Conclusiones: las características clínico-epidemiológicas de los pacientes diagnosticados con condilomatosis pertenecientes a las áreas de salud II, V, VII son similares a las reportadas en los casos estudiados en el país y en el mundo.

Background: Condyloma acuminatum is a common condition in our country and the world. It is considered to be a sexually transmitted infection, but it is commonly unreported. Objective: To determine the main clinical and epidemiological characteristics of patients with condilomatosis. Methods: A case series study was conducted in Health Areas number II, V and VII of Cienfuegos. The sample included 72 patients diagnosed with condyloma acuminatum. The following variables were analyzed: age, sex, educational level, residence area, location of lesions, number of sexual partners referred in the past 12 months, personal medical history of sexually transmitted infections and associated infections, sexual preferences and way of disease detection. Results: Genital condilomatosis was the most frequent infection. Females were predominant mostly between 20 and 39 years old (51.4%), while 55.6% (66.7%) of patients had achieved a secondary educational level and presented a personal medical history of sexually transmitted infections and associated infections prior to diagnosis. Concomitant infections were found in 23, 6% of patients: 70.6% of the cases presented bacterial vaginosis. Condyloma acuminatum was predominant in heterosexual patients and in those who reported between 2 and 3 sexual partners in the last 12 months. Most cases were diagnosed spontaneously. Conclusions: The clinical and epidemiological characteristics of patients diagnosed with condilomatosis in the Health Areas number II, V and VII are similar to those reported in other cases studied in the country and the world.

Bibliometric Characterization of Scientific Production in the General University Hospital ’’Dr. Aldereguía Gustavo Lima’’. Cienfuegos: January 2004 to September 2009

Fundamento: la Bibliometría permitió que la visualización de las publicaciones de los profesionales del Hospital General Universitario ¨Dr. Gustavo Aldereguía Lima¨. Cienfuegos, en una base de datos, tenga una interpretación que la relaciona con un mapa del conocimiento. Objetivo: caracterizar cómo se comportó la producción científica del Hospital General Universitario de Cienfuegos, contenida en la base de datos que actualiza su Centro de Información. Método: estudio bibliométrico, descriptivo, realizado en la base de datos que contiene las publicaciones hechas por sus profesionales, tanto en Cuba como en el extranjero, y que abarcó el período comprendido entre enero de 2004 y septiembre de 2009. Las variables que se estudiaron fueron: número de artículos por autores, número de artículos por especialidades, idioma de los artículos, tipología, producción por año, y lugar de publicación. Resultados: el mayor número de publicaciones se realizó en la revista electrónica Medisur, de manera predominante en idioma español, aunque existe una cantidad apreciable de publicaciones en inglés, hechas en la revista British Medical Journal. Las especialidades más prolíficas fueron: Medicina Interna, Medicina Intensiva, y Cardiología. La tipología de los trabajos se caracterizó por un mayor número de trabajos originales. Conclusiones: a los médicos perteneció el mayor número de publicaciones, liderado por el grupo de autores aspirantes (2 a 4 trabajos). La revista electrónica Medisur fue el lugar donde más se publicó. Los autores clasificados como grandes productores (17,2 autor/artículo como promedio) conceden una gran importancia al idioma inglés.

Background: bibliometrics allowed that the visualization in a database of publications by professionals in the General University Hospital ‘’Dr. Gustavo Aldereguía Lima’’ of Cienfuegos are interpreted in such a way that they can be related to a knowledge map. Objective: to characterize the behaviour of scientific production in the General University Hospital of Cienfuegos. This information can be found in a database regularly updated by the Information Center. Methods: a bibliometric, descriptive study was conducted considering the database registers on the publications by our professionals, both in Cuba and abroad, from January 2004 to September 2009. The variables studied were: amount of articles for each author, amount of articles for each specialty, language of the articles, typology, production per year and source. Results: the highest amount of publications were carried out in Medisur, the local electronic journal, predominantly in Spanish Nevertheless, there is also a considerable amount of publications in English, mainly in the British Medical Journal. The most prolific specialties were: internal medicine, intensive care and cardiology. As for the typology, original researches were the most common. Conclusions: medicine doctors were responsible for the largest amount of publications, followed by the group of candidate authors (from 2 to 4 articles). The electronic journal Medisur held most of the publications. The authors classified as major producers (17.2 author / article on average) consider English language as a very important issue.

Informed Consent in Lumbar Puncture: ¿a Systematic Practice?

Fundamento: la punción lumbar es un procedimiento invasivo no exento de riesgos y para su realización es necesario solicitar el consentimiento informado del paciente o familiar. Sin embargo, esta práctica todavía resulta controversial entre nuestros médicos. Objetivo: identificar cómo funciona el proceso de consentimiento informado para la punción lumbar en nuestro medio y su importancia para los profesionales. Métodos: este estudio comprendió 90 médicos a quienes se le aplicó un cuestionario validado. Para el procesamiento de los datos numéricos se utilizó el análisis de frecuencias relativas y porcientos. El sistema estadístico utilizado fue SPSS 11,5 sobre Windows. Resultados: se encontró que el consentimiento informado no constituye una práctica sistemática en nuestro medio y se evidenciaron las deficiencias que aún existen en cuanto a su calidad y cumplimiento. Solo se realiza oralmente y en este predomina el interés informativo por encima del respeto a la voluntad del paciente. Se ofrece insuficiente información sobre aspectos como: la explicación del procedimiento, sus contraindicaciones y complicaciones. Para la mayoría de los encuestados el consentimiento informado es importante, pero lamentablemente todavía algunos temen que se convierta en obstáculo para la realización de la punción lumbar. Conclusiones: a pesar de que la generalidad de los médicos valoran positivamente la importancia de ofrecer el consentimiento informado al ejecutar la punción lumbar, muchos todavía lo realizan inadecuadamente o no lo realizan. Se denota, entre los médicos encuestados, falta de conocimientos sobre el fundamento ético y los aspectos prácticos de este procedimiento.

Background: the lumbar puncture is an invasive procedure doesn’t exempt of risks and for its realization it is necessary to request the patient or family’s informed consent. However, this practice is even controversial among our physicians. Objective: to identify how the process of informed consent works for the lumbar puncture in our means and its importance for our professionals. Methods: this study involved 90 physicians who were underwent a validated questionnaire. For the processing of numerical data was used frequency analysis and relative percent. SPSS 11.5 on Windows was employed as statistical system. Results: it was found that informed consent doesn’t constitute a systematic practice in our means and was evidenced the deficiencies that even exist in its quality and application. This has been only carried out oral and the informative interest prevails above the respect to the patient’s will. The physicians offer insufficient information in aspects like the explanation of the procedure, the contraindications and the complications of proceeding. For most of those interviewed the informed consent is important, but regrettably still some fear that it becomes obstacle for the realization of this to proceed. Conclusions: although most of our physicians value the importance positively of offering the informed consent when they execute the lumbar puncture, many carry out it improperly or they don’t still carry out it. Lack of knowledge on the informed consent’s ethical foundation and practical aspects is denoted among the physicians interviewed.

Medical Reasoning Stated in Patient’s Individual Records: a Reflection on the Diagnostic Discussion

La discusión diagnóstica es el espacio dentro de la historia clínica donde se reflejan las consideraciones acerca de las posibles enfermedades de un paciente. El presente artículo tiene como propósito realizar un análisis de aspectos polémicos enmarcados en tres áreas específicas de la discusión diagnóstica: el modelo de discusión, la utilización de información complementaria y algunas cuestiones relacionadas con el diagnóstico sindrómico. Las reflexiones realizadas por el autor permiten plantear, en cuanto al formato escrito de la discusión, que el modelo tradicional de plantear unas enfermedades y descartar otras debe ser sustituido por un modelo basado en un enfoque probabilístico (cualitativo) de valorar distintas afecciones como responsables del estado patológico del paciente. En cuanto a la utilización de información complementaria, el autor sostiene que no hay razón para realizar discusiones diagnósticas exclusivamente clínicas; hay que integrar coherentemente en el razonamiento médico toda la información complementaria existente en el momento del análisis, siempre partiendo de la información clínica. En relación con el diagnóstico sindrómico, se reconoce que a pesar de la incuestionable función gnoseológica de este, en algunas situaciones es totalmente factible y válido transitar del diagnóstico de síntomas o signos capitales u orientadores al diagnóstico de la enfermedad, de forma directa.

Diagnostic discussion is the section of patients’ records that reflects the considerations on possible diseases. This paper is aimed at conducting an analysis of controversial issues in the three specific areas of diagnostic discussion: the discussion model, the use of complementary information and issues related to syndromic diagnosis. This author’s reflections on the written format of the discussion allow concluding that the traditional model (considering some diseases and ruling some others out) should be replaced by a model based on a probabilistic (qualitative) approach that evaluates several conditions as responsible for the patient’s pathological condition. Regarding the use of complementary information, the author supports the idea that there is no point in performing diagnostic discussions considering only clinical aspects. It is necessary to integrate consistently all the information existing at the time of the analysis to the medical reasoning. Clinical information should always be the starting point. In relation to the syndromic diagnosis, it is recognized that despite its unquestionable gnoseological function, in some situations it is entirely feasible and valid to go directly from the diagnosis of symptoms or major signs to the diagnosis of the disease.

A Proposal for a Mastology Post-Graduate Course for General Medicine Specialists

Fundamentación: en investigación realizada en la provincia de Cienfuegos se confirmó la necesidad de actualización del especialista en Medicina General Integral sobre el diagnóstico precoz del cáncer de mama como parte de la atención integral a la mujer. Objetivo: diseñar un diplomado en Mastología dirigido a médicos generales integrales. Métodos: investigación pedagógica realizada en la provincia de Cienfuegos, dirigida a la concepción metodológica de un diplomado sobre mastología. Se describe la fundamentación, pertinencia, caracterización y objetivos del diplomado, así como la bibliografía a utilizar. Resultados: quedó diseñado un diplomado dirigido a médicos generales integrales, titulado "Actualización de las enfermedades de las mamas" que consta de 3 módulos (actualización teórico-práctica, imagenología mamaria y adiestramiento práctico en consulta de Mastología y en el salón de operaciones) repartidos en 284 horas. Aporta 23 créditos académicos. Conclusiones: el diseño e implementación de un diplomado, estructurado con los contenidos acerca de las enfermedades de las mamas, permitirá lograr un diagnóstico precoz del cáncer mamario y por tanto elevar la calidad de la atención integral a la mujer

Background: Through a research conducted in the province of Cienfuegos the need for updating the general medicine specialists on early diagnosis of breast cancer as part of comprehensive care for women was confirmed. Objective: To design a post-graduate course on Mastology for general medicine specialists. Methods: Educational research conducted in the province of Cienfuegos, addressed to the methodological conception of a post-graduate course on mastology. Pertinence, relevance, characterization and objectives of this course are described, as well as the literature to be used. Results: A post-graduate course for general medicine specialists was designed. It was entitled "Updating of breast diseases" and consists of 3 classes (theoretical updating, breast imaginology tests, and practical training in mastology consultations and operation rooms) lasting 284 hours and providing 23 academic credits. Conclusions: The design and implementation of a post-graduate course including content on breast diseases will enable an early diagnosis of breast cancer, thus improving the quality of comprehensive care for women

Infertility

Revisión bibliográfica sobre los principales temas referidos a la infertilidad de las parejas. Incluye concepto y clasificación, fisiología de la ovulación, causas en la mujer y en el hombre, exámenes complementarios básicos que se les realiza, evolución y pronóstico, así como acciones de salud para la orientación correcta de la pareja infértil. Tiene como objetivo crear un material de apoyo a la docencia, para estudiantes de la carrera de Medicina y de Enfermería, así como para residentes y especialistas en Medicina General Integral y Ginecoobstetricia.

Literature review on the main issues related to infertile couples. It includes concept and classification, physiology of ovulation, causes in women and men, basic tests that are commonly performed evolution and prognosis, and health actions to provide appropriate orientation to the infertile couple. It is aimed at creating a teaching complementary material for Medicine and Nursing students, as well as for residents and specialists in general medicine and gynecology.

Sleep-Related Respiratory Disorders in Children

Los trastornos respiratorios asociados al sueño en los niños, incluyen desde el niño roncador simple, hasta el niño con Síndrome de Apnea Obstructiva del Sueño (SAOS), entidad en que las alteraciones ventilatorias se acompañan de hipoxemia, hipercapnia, alteraciones de la estructura del sueño y de la actividad diurna. Existe una tendencia al incremento en la prevalencia de estos trastornos a nivel mundial, sin embargo no se encuentran referencias nacionales que describan su comportamiento. Se asistió en el servicio de enfermedades respiratorias del Hospital Pediátrico Pedro Soto Alba de Moa, a escolares roncadores habituales, que presentaban síntomas y signos compatibles con diferentes grados de obstrucción de las vías respiratorias superiores durante el sueño; sin que se lograra un consenso para su diagnóstico y manejo integral. En la actualidad existen métodos diagnósticos y terapéuticos muy eficaces, los cuales están encaminados a reducir la morbilidad y las complicaciones responsables del deterioro de la calidad de vida e incluso la muerte de estos pacientes. La escasa difusión de información y el desconocimiento general que se constata en el personal médico en relación a los trastornos respiratorios asociados al sueño en el niño, fueron los motivos para realizar una revisión bibliográfica en la que se exponen los principales aspectos etiológicos, fisiopatológicos, clínicos y terapéuticos de esta entidad.

Sleep-related respiratory disorders in children range from simple snoring to Obstructive Sleep Apnea Syndrome, an entity that combines ventilation alterations with hypoxemia, hypercapnia and alterations of dream structure and daily activities. Currently, there is an increasing trend in the prevalence of these disorders worldwide. Nevertheless, there are no references in our country for the description of their behavior. In the service of respiratory diseases at Children’s Hospital ‘’Pedro Soto Alba’’ in Moa, schoolchildren who were habitual snorers, with symptoms and signs compatible with different degrees of obstruction of the upper airway during sleep, were attended . A consensus for diagnosis and integrated management was not achieved. Diagnostic and therapeutic methods are very effective in our days. They are aimed at reducing morbidity and complications responsible for the deteriorating life quality and death of these patients. Because of the general ignorance on this topic and the poor dissemination of information among medical staffs on sleep-related breathing disorders in children, a literature review was conducted outlining mainly etiology, pathophysiology, clinical and therapeutic elements of this entity.

Current Approach of Corticosteroids Use in Ocular Therapy

Los corticoesteroides son un grupo de fármacos ampliamente usados en oftalmología por vía tópica, intraocular, periocular o sistémica, esto se debe a dos de sus principales funciones: la acción antinflamatoria y la inmunosupresora. En este estudio se realiza una revisión sobre este tipo de medicamentos, fundamental en el área de la oftalmología. El objetivo es profundizar en los conocimientos acerca de este grupo de fármacos, en aras de hacer un uso más idóneo de ellos. Se plantean aspectos relacionados con las formas de administración de los corticoesteroides y con las posibles reacciones adversas e interacciones medicamentosas.

Corticosteroids are a group of drugs widely used in ophthalmology through topical, intraocular, periocular or systemic administration. This wide use is caused by two of its major functions: anti-inflammatory and immunosuppressive actions. This study presents a review on this type of drugs, primarily in the area of ophthalmology. The goal is to deepen knowledge on this group of drugs, in order to make a best use of them. Aspects related to the type of administration of corticosteroids and the possible adverse reactions and drug interactions are included.

Retinal Arterial Macroaneurysm. A Case Report

Los macroaneurismas retinianos son dilataciones saculares de las arterias retinianas, con mayor frecuencia en arcadas temporales, que se detectan en pacientes de edad avanzada con hipertensión arterial y/o enfermedad vascular generalizada; son ligeramente más frecuentes en mujeres. Se presenta un caso clínico con ruptura de un macroaneurisma, que fue tratado con fotocoagulación con láser y evolucionó favorablemente.

Retinal macroaneurysms are saccular dilatations of the retinal arteries. They commonly appear in temporary arches, which are found in elderly patients with hypertension and / or generalized vascular disease. They are slightly more frequent in women. In this article we present a case with a macroaneurysm rupture that was treated with laser photocoagulation and evolved favorably.

Unna Thost Keratoderma palmoplantar . A Case Report

Se presenta el caso de un paciente de color de piel negra, sexo masculino y de 37 años de edad que acudió a consulta del Servicio de Dermatología de su área de salud por presentar lesiones cutáneas en las palmas de las manos y en las plantas de los pies. Refirió que las lesiones se agudizaron con el tiempo. Estas se convirtieron en lesiones hiperqueratósicas que afectaban nudillos y rodillas. Presentaba una deformidad de los uñas de las manos, de aspecto de pico de loro, acompañada de dolor y moderada hiperhidrosis. Se llegó al diagnóstico de queratodermia ortoqueratósica difusa de Unna Thost. Esta queratodermia se presenta en una de cada 40 000 personas y es de origen hereditario. Por lo infrecuente de su presentación, la afectación biológica, repercusión psicológica y limitación laboral que presupone, así como el seguimiento médico que lleva, se decidió presentar este caso.

The case of a 37 years old, black skinned, male patient who attended Dermatology Consultation in his health area is presented. The patient had skin lesions on the palms of his hands and the soles of his feet. He stated that these injuries had worsened with time. Eventually they became hyperkeratotic lesions affecting the knuckles and the knees. The patient also presented a deformity of his fingernails resembling a parrot’s beak that produced pain and moderate hyperhidrosis. A diagnosis of diffuse orthokeratotic Thost-Unna keratoderma was completed. This keratoderma occurs in one out of every 40 000 people and is hereditary. Because it is such an uncommon presentation with biological implications, psychological impact and work impediments, that requires a specific medical monitoring, it was decided to present this case to be published.

Reiter’s Syndrome in Childhood. A Case Report

El Síndrome de Reiter es una afección que aparece en sujetos genéticamente predispuestos luego de una infección urogenital o gastrointestinal. Estas infecciones son el desencadenante de reacciones inmunológicas complejas responsables de la sintomatología cutánea, mucosa, ocular y articular. La forma clínica típica es poco frecuente en la infancia siendo más frecuente en hombres de entre 20 y 40 años de edad. Se presenta el caso de un paciente de sexo masculino de ocho años de edad, con manifestaciones clínicas compatibles con el diagnóstico de Síndrome de Reiter. Se realizó estudio y descripción clínica del hábito externo, se detectaron como principales rasgos distintivos: artritis oligoarticular seronegativa del tobillo derecho, talalgia y entesitis del tendón de Aquiles, queratoconjuntivitis y uretritis aséptica con balanitis circiniada. Se impuso tratamiento anti-inflamatorio con evolución favorable.

Reiter’s Syndrome is a condition typical of genetically predisposed individuals. They tend to develop this syndrome after a urogenital or gastrointestinal infection. These infections are the triggering factor of complex immunological reactions responsible for the cutaneous, mucous, ocular and articular sintomatology. The most common clinical presentation is not frequent in children, but in men between 20 and 40 years old. The case of an eight years old, male patient, with clinical manifestations compatible with Reiter’s Syndrome is presented. The study and clinical description of the patient were performed. Seronegative oligoartcular arthritis of the right ankle, heel pain and anthesitis of Achilles tendon, keratoconjunctivitis and aseptic urethritis with circinate balanitis were detected. Antiflamatory treatment was initiated with favorable evolution.

Questions and Considerations on Anesthesia in the Elderly

Suggestions and Propositions for Successful Aging

Se presenta un manual que aborda el tema de la ancianidad haciendo énfasis en orientaciones relacionadas fundamentalmente con aspectos que contribuyan al desarrollo de aquellas aristas del sujeto que enriquecen su espiritualidad y vida emocional, tales como habilidades comunicativas y de convivencia, mejoramiento de la imagen de sí mismo, autoestima y motivaciones, entre otros aspectos que de hecho intervienen en el equilibrio del proceso salud enfermedad. Incluye temáticas identificadas por los propios adultos mayores como constitutivas de sus problemas de salud, pero teniendo también en cuenta las acciones y soluciones propuestas ante dichas problemáticas, con el objetivo de abrir horizontes de crecimiento y desarrollo que permitan mejorar la capacidad de los adultos mayores para enfrentar los problemas de aceptar y adaptarse a lo que les toca vivir.

This article presents a manual that addresses old age focusing in propositions mainly related to aspects that contribute to develop traits reinforcing and enriching spiritual and emotional life of individuals. Such aspects include cohabitation and communication skills, improved self-perception of physical characteristics, self-esteem and motivation, among other issues that are actually involved in the balance between health and sickness. Themes that have been identified by elderlies as part of their health problems are also included. In addition, the actions and solutions proposed for these problems are taken into account. The aim is to open up new horizons of growth and development in order to improve elderlies’ capacities to address the acceptation and adaptation issues they need to go through.