MediSur

Influence of the educational work in the ways of acting of the students in the university student residence

Comment on “Medical education, changing with change once again: reengineering or resetting?”

Critical analysis of the Reasoned Therapeutic course program for the Medicine career in Cuba

RESUMEN Fundamento: el análisis de los programas de estudio para identificar potencialidades e insuficiencias, formular propuestas para su gestión o rediseño curricular, constituye una necesidad en las universidades médicas cubanas. Objetivo: analizar el programa analítico del curso de contenido propio Terapéutica Razonada para la carrera de Medicina en Cuba. Métodos: estudio cualitativo realizado en el tercer trimestre del año 2021. Se realizaron búsquedas en internet mediante buscadores especializados y los descriptores en ciencias de salud. Se utilizaron métodos teóricos como el analítico sintético y el inductivo deductivo y como método empírico, el análisis documental, los cuales permitieron establecer los criterios para el análisis y realizar el análisis del programa propiamente dicho. Resultados: se identifican las fortalezas y debilidades en torno a la justificación, pertinencia social, aspectos generales que lo caracterizan, nexos con el currículo formal, secuencia lógica en el currículo, organización de los temas, equilibrio entre las horas teóricas, prácticas y de trabajo independiente, análisis de los componentes no personales, orientaciones metodológicas, así como el análisis de la bibliografía. Las insuficiencias de mayor relevancia se orientan hacia la necesidad de reformular los objetivos, declarar métodos de enseñanza, incluir horas para la educación en el trabajo, explicitar las orientaciones metodológicas y actualizar la bibliografía. Conclusiones: el programa responde al encargo social de las universidades cubanas y su diseño se ajusta a las exigencias curriculares contemporáneas, pero se identifican aspectos que requieren atención en aras de su perfeccionamiento.

ABSTRACT Background: the analysis of the study programs to identify potentialities and insufficiencies, formulate proposals for their management or curricular redesign, constitutes a necessity in Cuban medical universities. Objective: to analyze the analytical program of the Reasoned Therapeutics course with its own content for the Medicine career in Cuba. Methods: qualitative study carried out in the third quarter of 2021. Internet searches were carried out using specialized search engines and descriptors in health sciences. Theoretical methods were used, such as synthetic analytical and inductive-deductive, and documentary analysis as an empirical method, which allowed establishing the criteria for the analysis and carrying out the analysis of the program itself. Results: the strengths and weaknesses around the justification, social relevance, general aspects that characterize it, links with the formal curriculum, logical sequence in the curriculum, organization of topics, balance between theoretical, practical and independent work hours, analysis of the non-personal components, methodological orientations, as well as the analysis of the bibliography are identified. The most relevant insufficiencies are oriented towards the need to reformulate the objectives, declare teaching methods, include hours for education at work, explain the methodological orientations and update the bibliography. Conclusions: the program responds to the social assignment of Cuban universities and its design is adjusted to contemporary curricular demands, but aspects that require attention for the sake of its improvement are identified.

Transmission of COVID-19 in the Abreus Municipality, between weeks 29 and 41 of the year 2021

RESUMEN Fundamento: el siglo XXI se ha caracterizado desde sus inicios por una problemática de salud que ha afectado al mundo y a Cuba, que va desde un incremento de la resistencia microbiana hasta la aparición de nuevas enfermedades infecciosas, como la COVID-19. Objetivo: describir la transmisión de la COVID-19 en el municipio Abreus, provincia Cienfuegos, entre las semanas 29 y 41 del año 2021. Métodos: estudio observacional, descriptivo, retrospectivo de corte transversal que incluye desde la semana 29 hasta la 41. El universo estuvo constituido por 3421 pacientes diagnosticados con COVID-19, confirmados por prueba diagnóstica de reacción en cadena de polimerasa en tiempo real (PCR-RT). Resultados: se observó una alta magnitud de transmisión con 3421 casos, 122 como promedio en la semana 33. Tendencia al incremento del reporte de casos y de la velocidad de transmisión desde la semana estadística 29 a la 35 (385 a 3421 casos). El pico máximo se observó en la semana estadística 33, con disminución a partir de dicha semana; además, hubo una dispersión en todos los consejos populares, con mayor concentración en los consejos populares Abreus (1035) y Horquita (725). La circulación viral estuvo por encima del 20 % en todas las semanas y la mayor ocurrió en la semana estadística 37. Conclusiones: la COVID-19 en el municipio Abreus tuvo una gran transmisión en el período estudiado. Se aportó información útil para la toma de decisiones durante el desarrollo de la enfermedad y base para la comprensión evolutiva ante futuros eventos análogos.

ABSTRACT Background: The 21st century has been characterized from the beginning by a health problem that has affected the world and Cuba, ranging from an increase in microbial resistance to the appearance of new infectious diseases, such as COVID-19. Objective: To describe the transmission of COVID-19 in the Abreus municipality, Cienfuegos province, between weeks 29 and 41 of the year 2021. Methods: An observational, descriptive, retrospective cross-sectional study was carried out from week 29-41. The universe consisted of 3,421 patients diagnosed with COVID-19, confirmed by a real-time polymerase chain reaction (RT-PCR) diagnostic test. Results: A high magnitude of transmission was observed with 3,421 cases, 122 on average in week 33. Trend of increased case reporting and transmission speed from statistical week 29 to 35 (385 to 3,421 cases). The maximum peak was observed at statistical week 33, with a decrease from that week; In addition, there was a dispersion in all the popular councils, with a greater concentration in the Abreus (1035) and Horquita (725) popular councils. Viral circulation was above 20% in all weeks and the highest occurred in statistical week 37. Conclusions: COVID-19 in the Abreus municipality had a great impact in the period studied. Useful information was provided for decision-making during the development of the disease and a basis for the evolutionary understanding of future analogous events.

Proposal for a predictive scale of cognitive impairment in adult patients with neurocysticercosis

RESUMEN Fundamento La afectación cognitiva en pacientes con neurocisticercosis es frecuente, por lo tanto, resulta de gran utilidad contar con instrumentos pronósticos para establecer un mejor manejo de esta. Objetivo proponer una escala predictiva de deterioro cognitivo en pacientes adultos con neurocisticercosis. Métodos estudio con diseño correlacional, prospectivo y transversal, que incluyó 93 pacientes con neurocisticercosis. A través de datos aportados por investigaciones previas, se seleccionaron las variables, las cuales se relacionaron con la aparición de deterioro cognitivo en el análisis bivariado (p<0,05). Como técnica de análisis multivariado, se realizó un escalamiento multidimensional (PROXSCAL) (s-stress < 0,001 y coeficiente de congruencia de Tucker > 0,999). Se determinó el rendimiento pronóstico de cada uno de las variables, mediante la sensibilidad, especificidad y valores predictivos positivo y negativo, con sus respectivos intervalos de confianza al 95 %. Resultados se elaboró una escala con formato dicotómico, que incluyó 7 factores (4 clínicos y 3 tomográficos), con los que se obtuvo una puntuación de 0 a 7 puntos para la predicción de deterioro cognitivo en pacientes adultos con neurocisticercosis, con una probabilidad de: 0-1 punto: 75,3 %; 2-3 puntos: 95 %; ≥ 4 puntos: 96 %. Conclusión El instrumento propuesto presenta una precisión pronóstica aceptable; es sencillo, reproducible y necesita poco tiempo para su aplicación. A pesar de sus limitaciones, pudiera mejorar la calidad de la atención de los pacientes con neurocisticercosis, pues permite orientar el manejo de esta condición.

ABSTRACT Background Cognitive impairment in patients with neurocysticercosis is frequent, therefore, it is very useful to have prognostic instruments to establish a better management of it. Objective to propose a predictive scale of cognitive impairment in adult patients with neurocysticercosis. Methods study with a correlational, prospective and cross-sectional design, which included 93 patients with neurocysticercosis. Through data provided by previous research, the variables were selected, which were related to the appearance of cognitive impairment in the bivariate analysis (p<0.05). As a multivariate analysis technique, a multidimensional scaling (PROXSCAL) was performed (s-stress < 0.001 and Tucker's congruence coefficient > 0.999). The prognostic performance of each of the variables was determined by means of sensitivity, specificity, and positive and negative predictive values, with their respective 9 5% confidence intervals. Results a scale with a dichotomous format was developed, which included 7 factors (4 clinical and 3 tomographic), with which a score of 0 to 7 points was obtained for the prediction of cognitive impairment in adult patients with neurocysticercosis, with a probability of: 0-1 point: 75.3 %; 2-3 points: 95 %; ≥ 4 points: 96 %. Conclusion The proposed instrument has an acceptable prognostic accuracy; it is simple, reproducible and requires little time for its application. Despite its limitations, it could improve the quality of care for patients with neurocysticercosis, since it allows guiding the management of this condition.

Results of work of the maternal child program. University Pediatric Hospital of Cienfuegos, 2021

RESUMEN Fundamento: una estrategia fundamental para lograr resultados satisfactorios en la atención materno infantil fue la implementación del Programa Nacional de Atención Materno Infantil, cuyos resultados en el 2021 no fueron los esperados de cada año a nivel de país. Objetivo: describir los resultados de trabajo del Programa Materno Infantil en el Hospital Pediátrico Universitario de Cienfuegos en el año 2021. Métodos: estudio descriptivo, de corte transversal, realizado en el Hospital Pediátrico de Cienfuegos y que recoge los resultados integrales del Programa Materno Infantil en dicha institución. Se exponen todos los indicadores del programa. Se ofrece, además, una contextualización del escenario en el año 2021. Resultados: el escenario de enfrentamiento a la COVID-19 en Cienfuegos impactó durante el año 2021 en los resultados obtenidos por la institución; aumentaron las atenciones en cuerpo de guardia a 45 151 consultas, como principal motivo las enfermedades respiratorias agudas. La mortalidad hospitalaria se incrementó en seis fallecidos más con respecto al 2020, en correspondencia con la principal causa de atención en urgencias, seguidas de la sepsis. Se mantuvo la cabecera municipal como el principal emisor de pacientes y le siguieron en frecuencia Cumanayagua y Rodas como los municipios que mayor número de ingresos aportaron. El promedio de estadía hospitalaria fue de 4,3 días y la supervivencia general se comportó en un 96,8 %. Conclusiones: el colectivo de la institución continúa desarrollando la gestión clínica para alcanzar la calidad de los servicios hospitalarios óptimos para incidir, modificar y hacer sostenibles los indicadores con resultados desfavorables.

ABSTRACT Background: A fundamental strategy to achieve satisfactory results in maternal and child care was the implementation of the National Program for Maternal and Child Care (PAMI). The results of the PAMI in 2021 are not what is expected each year at the country level and it was not far from the reality of the Paquito Glez University Pediatric Hospital. Objective: Mention the results of the work of the Maternal and Child Program at the University Pediatric Hospital of Cienfuegos in the year 2021. Methods: descriptive, cross-sectional study, carried out at the Pediatric Hospital of Cienfuegos and which includes the comprehensive results of the Maternal and Child Program at said institution. All the indicators of the program are exposed. It also offers a contextualization of the scenario in the year 2021. Results: The scenario of confrontation with COVID-19 in Cienfuegos had an impact during the year 2021 on the results obtained by the institution, increasing care in the emergency room to 45,151 consultations, as the main reason for Acute Respiratory Diseases. Hospital mortality increases by six more deaths compared to 2020, responding to the main cause of emergency care followed by Sepsis. The municipal seat remains the main issuer of patients and is followed in frequency by Cumanayagua and Rodas, corresponding to the municipalities that contribute the greatest number of admissions. The average hospital stay was 4.3 and the general survival behaves in 96.8%. Conclusions: The group of the institution continues to develop clinical management to achieve the quality of optimal hospital services to influence, modify and make sustainable the indicators with unfavorable results.

Clinical-epidemiological characterization of COVID 19. MICONS Isolation Center. Cienfuegos, 2021

RESUMEN Fundamento: la pandemia de COVID-19 ha tenido un impacto considerable en número de infectados, muertes, en términos económicos y cambios sociales en el mundo. Objetivo: caracterizar los casos sospechosos y confirmados de la COVID19 en el Centro de aislamiento MICONS de Cienfuegos. Métodos: estudio observacional, descriptivo de corte transversal que incluyó el total de casos sospechosos (836) y confirmados (193) notificados con COVID-19 en el periodo de estudio. Se revisaron historias clínicas y epidemiológicas de los casos. Las variables analizadas fueron edad, sexo, municipio de procedencia, ocupación, fuente de infección, comorbilidad, síntomas presentados, test rápidos positivos y negativos, pruebas de reacción en cadena de la polimerasa positivas y negativas, tipo de caso y semana estadística. Resultados: predominó el grupo de edades entre 45 a 59 años con el 33,8 %; el 48,4 % de pacientes ingresados en el centro fueron hipertensos; el 23,4 % del total de casos fueron positivos al virus SARS-CoV- 2; los síntomas predominantes fueron la fiebre con un 39,2 %; la tos con un 37,7 % y la cefalea con un 30,1 %. Conclusiones: el trabajo da respuesta a una visión científicamente fundamentada de las características de la pandemia de la COVID -19 en la provincia en cuanto a la forma de control, donde es necesario continuar con la realización de nuevos estudios para evaluar el impacto de esta enfermedad en salud pública.

ABSTRACT Background: the COVID-19 pandemic has had a considerable impact in terms of infections, deaths, economic and social changes in the world. Objective: to characterize the suspected and confirmed cases of COVID19 in the MICONS Isolation Center in Cienfuegos. Methods: Observational, descriptive cross-sectional study that included the total number of suspected (836) and confirmed (193) cases reported with COVID-19 in the study period. Clinical and epidemiological records of the cases were reviewed. The variables analyzed were age, sex, municipality of origin, occupation, source of infection, comorbidity, symptoms presented, positive and negative rapid tests, positive and negative PCR, type of case and statistical week. Results: the age group between 45 and 59 years old prevailed with 33.8%; 48.4% of patients admitted to the center were hypertensive; 23.4% of the total cases were positive for the SARS-CoV-2 virus; the predominant symptoms were fever with 39.2%; cough with 37.7% and headache with 30.1%. Conclusions: the work responds to a scientifically based vision of the characteristics of the COVID -19 pandemic in the province in terms of the form of control, where it is necessary to continue carrying out new studies to evaluate the impact of this disease in public health.

Characterization of patients with chronic liver disease of alcoholic etiology by Doppler ultrasound. Cienfuegos, 2020

RESUMEN Fundamento las hepatopatías crónicas constituyen enfermedades frecuentes a nivel mundial. La cirrosis hepática, cuya etiología más frecuente es el alcoholismo, representa el final de las lesiones hepáticas difusas crónicas y progresivas. Objetivo caracterizar los pacientes con hepatopatías crónicas alcohólicas mediante ecografía Doppler. Métodos se realizó un estudio descriptivo, de serie de casos, en 36 pacientes con diagnóstico clínico endoscópico y/o laparoscópico hepatopatías crónicas de etiología alcohólica, en el Hospital General Universitario Dr. Gustavo Aldereguía Lima, de Cienfuegos, en el período comprendido de enero a diciembre de 2020. Además de la edad y el sexo, se analizaron variables ecográficas según ecografía bidimensional (modo B) y Doppler. Resultados tuvieron mayor representatividad los pacientes masculinos y fue más numeroso el grupo etario de 42 a 51 años. El hígado y el bazo fueron de tamaño normal en la mayoría de los casos (44,5 % y 58,4 %, respectivamente). El hígado mostró ecoestructura predominantemente heterogénea (27,7 %) y nodular (58,4 %). Atendiendo al calibre de la porta extrahepática y de la vena esplénica, predominó la normalidad, ambas con 58,4 %. La ascitis, el derrame pleural y la circulación colateral no mostraron una frecuencia alta. Prevaleció la dirección de flujo hepatopedal (72,3 %) y velocidad de la porta normal (77,8 %). Conclusión en pacientes con hepatopatías crónicas de etiología alcohólica resulta de vital importancia la atención médica oportuna. La ecografía Doppler complementa la información morfológica aportada por la ecografía convencional.

ABSTRACT Background chronic liver diseases are frequent diseases worldwide. Liver cirrhosis, whose most frequent etiology is alcoholism, represents the end of chronic and progressive diffuse liver lesions. Objective to characterize patients with chronic alcoholic liver disease by Doppler ultrasound. Methods a descriptive case series study was carried out in 36 patients with clinical endoscopic and/or laparoscopic diagnosis of chronic hepatopathies of alcoholic etiology, at the Dr. Gustavo Aldereguía Lima General University Hospital, Cienfuegos, from January to December 2020. In addition to age and sex, ultrasound variables were analyzed according to two-dimensional ultrasound (B-mode) and Doppler. Results male patients were more representative and the age group from 42 to 51 years old was more numerous. The liver and spleen were of normal size in most cases (44.5% and 58.4%, respectively). The liver showed predominantly heterogeneous (27.7%) and nodular (58.4%) echostructure. Considering the caliber of the extrahepatic portal vein and the splenic vein, normality prevailed, both with 58.4%. Ascites, pleural effusion and collateral circulation did not show a high frequency. Hepatopedal flow direction (72.3%) and normal portal vein velocity (77.8%) prevailed. Conclusion in patients with chronic liver diseases of alcoholic etiology, timely medical care is of vital importance. Doppler ultrasound complements the morphological information provided by conventional ultrasound.

Use of the task-based approach to strengthen writing fluency in the English language

RESUMEN Fundamento en la actualidad prevalecen insuficiencias en el fortalecimiento de la fluidez del idioma inglés, como lengua extranjera impartida en el posgrado de los profesionales de la Salud, pues existen limitaciones en su tratamiento didáctico. Objetivo analizar los beneficios del uso del enfoque por tareas para el fortalecimiento de la fluidez en la escritura en el proceso de enseñanza-aprendizaje del idioma inglés en el posgrado de los profesionales de la Salud. Métodos investigación pedagógica que incluyó a un grupo de profesionales de la Salud, quienes cursaron el posgrado de idioma inglés en la Universidad de Ciencias Médicas de Sancti Spíritus, durante el curso 2020- 2021. Se empleó la revisión documental, la observación a clases, los grupos de discusión, entrevistas, el análisis de los resultados de exámenes y la triangulación metodológica. Resultados la aplicación de diferentes métodos y técnicas corroboró que los profesionales de la Salud presentaron dificultades en la fluidez en la escritura; emplearon demasiado tiempo en revisar las ideas; además de incurrir en repeticiones innecesarias, pobre elaboración sintáctica y redacción de oraciones breves. Se implementó el uso del enfoque por tareas con resultados alentadores. Conclusión mediante la valoración cualitativa quedaron evidenciados los beneficios del enfoque por tareas, tras su aplicación en el posgrado de los profesionales de la Salud, al favorecer el fortalecimiento de la fluidez en la escritura del idioma inglés.

ABSTRACT Background currently there are insufficiencies in strengthening the fluency of the English language, as a foreign language taught in the postgraduate course of Health professionals, since there are limitations in its didactic treatment. Objective to analyze the benefits of using the task-based approach to strengthen writing fluency in the English language teaching-learning process in postgraduate Health professionals. Methods pedagogical research that included a group of Health professionals, who completed the English language postgraduate course at the Sancti Spíritus University of Medical Sciences, during the 2020-2021 academic year. Documentary review, class observation, discussion groups, interviews and methodological triangulation. Results the application of different methods and techniques corroborated that the health professionals presented difficulties in fluency in writing; they spent too much time reviewing ideas; in addition to incurring in unnecessary repetitions, poor syntactic elaboration and writing of short sentences. The use of the task approach was implemented with encouraging results. Conclusion through the qualitative assessment, the benefits of the task-based approach were evidenced, after its application in the postgraduate course of Health professionals, by favoring the strengthening of fluency in writing the English language.

Evaluation of the iron profile in regular plasma donors

RESUMEN Fundamento un aspecto poco relacionado de la plasmaféresis productiva, es el efecto que puede causar sobre el hierro corporal en donantes regulares de plasma. Objetivo caracterizar el comportamiento del perfil férrico en donantes regulares de plasmaféresis. Métodos estudio descriptivo transversal, realizado con 115 donantes de plasma, registrados en el Banco Provincial de Sangre de Cienfuegos. En un periodo de dos años, se estudiaron las variables: sexo, edad, tiempo en el programa, intensidad de donaciones, sideremia, transferrina, capacidad e índice de saturación, mediciones básicas del hemograma y parámetros eritrocitarios. La información se extrajo de las historias clínicas y los informes de laboratorio. Resultados las mediciones del mineral prevalecieron dentro del rango normal. El 27,0 % de los donantes mostraron ferropenia, más frecuente entre las mujeres, los mayores de edad, aquellos que llevaban mayor tiempo en el programa y habían donado mayor número de veces. Más de la mitad de los individuos presentaron capacidad e índice de saturación patológicos, sugerente de hematopoyesis ferropénica. Los parámetros eritrocitarios fueron más sensibles al relacionar ferropenia latente, con predominio de mediciones patológicas de volumen corpuscular medio, hemoglobina corpuscular media e índice de distribución eritrocitario. Conclusión la deficiencia de hierro subclínica resultó más frecuente de lo esperado entre los donantes de plasmaféresis incluidos en el estudio.

ABSTRACT Background a little related aspect of productive plasmapheresis is the effect it can have on body iron in regular plasma donors. Objective to characterize the behavior of the iron profile in regular plasmapheresis donors. Methods cross-sectional descriptive study, carried out with 115 plasma donors, registered in the Provincial Blood Bank of Cienfuegos. In a period of two years, the studied variables were: sex, age, time in the program, intensity of donations, serum iron, transferrin, capacity and saturation index, basic measurements of the blood count and erythrocyte parameters. Information was extracted from medical records and laboratory reports. Results the mineral measurements prevailed within the normal range. 27.0% of the donors showed iron deficiency, more frequent among women, the elderly, those who had been in the program for a longer time and had donated more times. More than half of the individuals presented pathological capacity and saturation index, suggestive of iron deficiency hematopoiesis. The erythrocyte parameters were more sensitive when relating latent iron deficiency, with a predominance of pathological measurements of mean corpuscular volume, mean corpuscular hemoglobin and erythrocyte distribution index. Conclusion subclinical iron deficiency was more frequent than expected among the plasmapheresis donors included in the study.

Characterization of patients with esophageal tumors treated at the Celestino Hernández Robau Hospital (2016-2017)

RESUMEN Fundamento el cáncer de esófago es una de las neoplasias más agresivas del tubo digestivo, y se asocia a alta morbilidad y mortalidad; similar al cáncer de pulmón, hígado, páncreas y estómago. Su incidencia presenta grandes variaciones geográficas. La supervivencia es individualizada y depende del estadio de la enfermedad. Objetivo caracterizar los pacientes con diagnóstico de tumores de esófago registrados en la consulta multidisciplinaria de vías digestivas. Métodos estudio descriptivo longitudinal y de seguimiento prospectivo de una serie de pacientes adultos con diagnóstico de cáncer de esófago registrados en la consulta multidisciplinaria de vías digestivas (N=57), del Hospital Universitario Celestino Hernández Robau, de Villa Clara, en el período enero/2016 a diciembre/2017. Las variables analizadas fueron: edad, sexo, color de piel, factores de riesgo, tipo histológico, localización anatómica del tumor y tiempo del padecimiento. Resultados existió predominio de pacientes masculinos con diagnóstico de cáncer de esófago (89,5 %); así como de los mayores de 60 años (63,2 %) y color blanco de la piel. Los factores de riesgo más frecuentes fueron el tabaquismo y alcoholismo, con 85,9 % y 66,6 % respectivamente. La variedad histológica más observada fue el carcinoma epidermoide, siendo la principal localización el tercio medio del esófago. En el 71,9 % de los casos transcurrieron más de tres meses desde el inicio de los síntomas hasta el diagnóstico. Conclusión el diagnóstico de cáncer de esófago no se realiza de manera inmediata a la aparición de los síntomas, lo que limita las opciones terapéuticas y la supervivencia de los pacientes.

ABSTRACT Background esophageal cancer is one of the most aggressive neoplasms of the digestive tract, and is associated with high morbidity and mortality; similar to cancer of the lung, liver, pancreas and stomach. Its incidence presents great geographical variations. Survival is individualized and depends on the stage of the disease. Objective to characterize the patients diagnosed with esophageal tumors registered in the digestive tracts multidisciplinary medical office. Methods longitudinal descriptive study and prospective follow-up of a series of adult patients diagnosed with esophageal cancer registered in the multidisciplinary consultation of digestive tracts (N=57), of the Celestino Hernández Robau University Hospital, Villa Clara, from January /2016 to December/2017. The analyzed variables: age, sex, skin color, risk factors, histological type, anatomical location of the tumor and time of the disease. Results there was a predominance of male patients diagnosed with esophageal cancer (89.5%); as well as those over 60 years of age (63.2%) and white skin color. The most frequent risk factors were smoking and alcoholism, with 85.9% and 66.6% respectively. The most observed histological variety was squamous cell carcinoma, the main location being the middle third of the esophagus. In 71.9% of cases, more than three months elapsed from the onset of symptoms to diagnosis. Conclusion the diagnosis of esophageal cancer is not made immediately after the onset of symptoms, which limits therapeutic options and patient survival.

Explanatory model of depression and anxiety as predictors of suicidal ideation in Peruvian adults

RESUMEN Fundamento los síntomas depresivos y de ansiedad son desórdenes emocionales frecuentes en adultos de población general. La comorbilidad de ambos grupos de síntomas afecta la salud considerablemente, y la literatura refiere que son factores de riesgo para el desarrollo de ideas suicidas. Objetivo evaluar un modelo explicativo de la depresión y la ansiedad como predictores de ideación suicida en adultos peruanos. Métodos estudio descriptivo, transversal, de diseño predictivo, con una muestra de 566 adultos peruanos que accedieron a responder medidas de autoinforme sobre depresión, ansiedad e ideación suicida. Se realizó un modelo de ecuaciones estructurales para evaluar el modelo explicativo. Se aplicaron el Patient Health Questionnarie-2, el Generalized Anxiety Disorder-2, y el Inventario de Frecuencia de Ideación Suicida. Para evaluar el ajuste del modelo se utilizó el modelamiento de ecuaciones estructurales y estimador robusto de mínimos cuadrados ponderados ajustados a la media y la varianza. Resultados la depresión (β = 0,52, p = 0,01) y la ansiedad (β = 0,23, p = 0,03), predicen de manera estadísticamente significativa la ideación suicida. El modelo propuesto presentó adecuados valores en cuanto a índice de ajuste comparativo (0,97), error medio cuadrático de aproximación (0,03) [IC del 90%: 0,01-0,05] y error medio cuadrático estandarizado (0,02). Conclusión los síntomas de depresión y ansiedad predicen el desarrollo de la ideación suicida. La evaluación y seguimiento de ambos podría ayudar a disminuir el riesgo de ideación suicida, especialmente cuando existe una comorbilidad.

ABSTRACT Background Depressive and anxiety symptoms are frequent emotional disorders in general population adults. The comorbidity of both groups of symptoms considerably affects health, and the literature refers that they are risk factors for the development of suicidal ideation. Objective Evaluate an explanatory model of depression and anxiety as suicidal ideation predictors in Peruvian adults. Methods a descriptive, cross-sectional study with a predictive design, with a sample of 566 Peruvian adults who agreed to answer self-report measures on depression, anxiety and suicidal ideation. A structural equation model was performed to evaluate the explanatory model. The Patient Health Questionnaire-2, the Generalized Anxiety Disorder-2, and the Suicidal Ideation Frequency Inventory were applied. To assess the fit of the model, structural equation modeling and a robust weighted least squares estimator adjusted for mean and variance were used. Results depression (β = 0.52, p = 0.01) and anxiety (β = 0.23, p = 0.03) predict suicidal ideation in a statistically significant way. The proposed model presented adequate values in terms of comparative fit index (0.97), mean square error of approximation (0.03) [90% CI: 0.01-0.05] and standardized mean square error (0 .02). Conclusion Symptoms of depression and anxiety predict the development of suicidal ideation. The evaluation and monitoring of both could help reduce the risk of suicidal ideation, especially when there is comorbidity.

Mathematical Statistical Study of the behavior of COVID-19 in the province of Cienfuegos. Cuba

RESUMEN Fundamento: el mundo y Cuba en los dos últimos años se han visto afectados por la Covid-19. Es de vital importancia para la Salud Pública contar con estudios estadísticos de casos contagiados, ecuaciones de pronósticos y los posibles picos de la enfermedad, con vistas a que se puedan aplicar las medidas oportunas, para combatir la pandemia. Objetivo: describir análisis estadísticos sobre datos de casos confirmados en la provincia de Cienfuegos, desde marzo del 2020 hasta agosto del 2021. Métodos: estudio estadístico realizado por el Grupo de Investigación de Matemática Aplicada de la Universidad de Cienfuegos en bases de datos de pacientes confirmados con Covid-19, en los ocho municipios de la provincia de Cienfuegos. Se aplicó estadística descriptiva en los casos confirmados acumulados, la edad, el sexo, las dosis de vacunas recibidas y las fechas probables de mayor pico pandémico. Se utilizaron los modelos de crecimiento poblacional logístico de Gompertz, Weibull y Loglogistic para obtener ecuaciones de pronóstico de casos confirmados. Se calcularon los números de reproducción básico Ro y efectivo Rt. Resultados: el conocimiento de las ecuaciones de ajuste en los municipios de la provincia de Cienfuegos, permitió a las autoridades de salud y del gobierno diseñar estrategias para reducir la reproducción efectiva y su seguimiento aumentó la efectividad de las medidas tomadas. Existe una adecuación de los modelos presentados con respecto a los valores pronosticados y los reales lo cual permite una confiabilidad de los mismos para los pronósticos efectuados. Conclusiones: los modelos de crecimiento poblacional logístico, de Weibull y de Gompertz utilizados para la obtención de ecuaciones de pronósticos de casos confirmados de la COVID-19, permiten el monitoreo, control y proyección futuras del comportamiento de la pandemia según indicadores significativos en Cienfuegos.

ABSTRACT Background: The world and Cuba in the last two years have been affected by Covid-19. It is of vital importance for Public Health to have statistical studies of infected cases, prognostic equations of the same and possible peaks of the disease, with a view to applying the appropriate measures to combat the pandemic. Objective: The objective of the work is to carry out statistical studies on the data of confirmed cases in the province of Cienfuegos, in the period from March 2020 to August 2021. Methods: The Applied Mathematics Research Group of the University of Cienfuegos carried out a statistical study of the databases of patients confirmed with Covid-19, in the 8 municipalities of the province of Cienfuegos, from March 2020 to August 2021. applied descriptive statistics on the accumulated confirmed cases, age, sex, doses of vaccines received and the probable dates of the highest pandemic peak. The Gompertz, Weibull and Loglogistic logistic population growth models were used to obtain forecast equations for confirmed cases. The basic reproduction numbers Ro and effective Rt were calculated. Results: Knowledge of the adjustment equations in the municipalities of the province of Cienfuegos allows health and government authorities to design strategies to reduce effective reproduction and their monitoring increases the effectiveness of the measures taken. There is an adequacy of the models presented with respect to the predicted and real values, which allows their reliability for the forecasts made. Conclusions: The logistic, Weibull and Gompertz population growth models used to obtain forecast equations in the province of Cienfuegos of confirmed cases of COVID-19, allow future monitoring, control and projection of the behavior of the pandemic according to significant indicators in Cienfuegos.

Clinical-epidemiological characteristics of patients admitted to an isolation center. Cienfuegos Province, March- 2021

RESUMEN Fundamento: la COVID-19 obligó a adoptar medidas y protocolos para el seguimiento a los enfermos y personas en riesgo de contraer la enfermedad. En Cienfuegos también hubo protocolos para el aislamiento de los contactos y sospechosos, con el propósito de contribuir a la contención de la epidemia. Objetivo: describir características clínico-epidemiológicas de pacientes en centro de aislamiento, al ingreso y durante el período de ingreso. Métodos: estudio observacional, descriptivo de corte transversal, de todos los pacientes que ingresaron en el mes de marzo del 2021 en el centro de aislamiento Filial de Ciencias Médicas, que fueron contactos de casos positivos. Se tuvieron en cuenta los datos generales y clínicos-epidemiológicos obtenidos de las historias clínicas individuales y el registro de pacientes ingresados. Resultados: hubo un total de 446 ingresos; predominaron las edades entre 40 y 59 años. Todos los municipios tuvieron representatividad, el de mayor número de ingresos fue Cienfuegos. El 38,8 % padecía de enfermedades no transmisibles, la HTA con mayor prevalencia. La mayoría de los pacientes estaban asintomáticos. Los síntomas mayormente reportados fueron ansiedad y/o depresión seguida de las cifras elevadas de presión arterial. Resultaron positivos 12 pacientes. Conclusiones: el aislamiento de los contactos de casos positivos es una medida que favorece no solo el tratamiento inmediato de los casos que resulten positivos, sino que previene las complicaciones asociadas a comorbilidades presentes en la población.

ABSTRACT Foundation: COVID-19 has forced the adoption of some measures and protocols to monitor patients and people at risk of contracting the disease. In Cuba and specifically in Cienfuegos, protocols are carried out for the isolation of contacts and suspects of the desease, in order to contribute to the containment of the epidemic. Objective To describe the clinical-epidemiological characteristics of the patients upon admission and during the isolation period. Methods: descriptive analysis of all patients who were admitted to the “Filial de Ciencias Médicas” isolation center in March, who were contacts of positive and asymptomatic cases. The general and clinical-epidemiological data obtained from individual medical records and the registry of patients admitted in that center were taken into account. Results: There was a total of 446 admissions, predominating ages between 40 and 59 years. All municipalities were representative, being Cienfuegos the one with the highest number of incomes. the38.8% suffered from non-communicable diseases, hypertension being the one with the highest prevalence. Most of the patients were asymptomatic. The most commonly reported symptoms were anxiety and / or depression followed by elevated blood pressure. Twelve patients were positive. Conclusions The isolation of the contacts of positive cases has been an effective strategy for the timely diagnosis of infections. This measure favors not only the immediate treatment of positive cases, but also prevents complications associated with comorbidities present in the population.

Percentage excessive mortality from COVID-19 in Cuba: a first approach

RESUMEN Fundamento: la mortalidad excesiva es considerada como un indicador especialmente útil para evaluar el impacto sanitario de la COVID-19; a nivel internacional, su empleo ha ido en aumento durante todo el 2021, pero en la literatura científica nacional su presencia es, hasta donde conocemos, nula. Objetivo: definir el indicador mortalidad excesiva y describir su empleo en el cálculo de la mortalidad excesiva para Cuba en el 2020, comparándola con la de otros países. Métodos: estudio ilustrativo del empleo e interpretación de un indicador de impacto de la COVID-19. Resultados: la mortalidad excesiva en Cuba en 2020 se compara, favorablemente, con la de otros países, en particular del área Latinoamericana. Conclusiones: la incidencia de la enfermedad, junto con las intervenciones no farmacéuticas implementadas por los gobiernos, entre otros factores, influyen en la mortalidad excesiva. En el caso de Cuba, es necesario calcularla para 2021, dado que en ese año se observaron las mayores tasas de incidencia, y de esa manera contribuir a la evaluación de la resiliencia global de nuestro Sistema de Salud en el enfrentamiento a la pandemia

ABSTRACT Background: Excessive Mortality is considered an especially useful indicator to assess the health impact of COVID-19 at the international level; its employment has been increasing throughout 2021, but in the national scientific literature its presence is, as far as we know, null. Objectives: to define and discuss the characteristics and computation requirements. To illustrate the use of the indicator through calculation of Excessive Mortality for Cuba, and compare results with other countries. Methods: Illustrative study of the use and interpretation of an indicator of COVID-19 impact. Results: Excessive Mortality in Cuba compares favorably with that of other countries, in particular in the Latin American region. Conclusions: The incidence of the disease, together with the Non-Pharmaceutical Interventions implemented by Governments, among other factors, influence Excessive Mortality. In the case of Cuba, it is necessary to calculate the Excessive Mortality for 2021, given that in that year the highest incidence rates were observed, and thus contribute to the evaluation of the global resilience of our Health System in the face of the pandemic.

Meanings attributed by coordinators of school convivence to the violent behaviors present in aggressor students of educational establishments in Temuco

RESUMEN Fundamento: la violencia escolar es un fenómeno que ha sido abordado por diversos países. En Chile se han implementado dos leyes, la 20.536 sobre convivencia escolar y la 20.128 sobre aula segura, ambas abordan la buena convivencia escolar y la prevención de conductas violentas. Pero, conocer desde la perspectiva de los encargados de convivencia escolar los factores asociados a las conductas violentas de parte de los agresores puede conllevar a implementar medidas que logren abordar desde otras miradas estos actos violentos. Objetivo: develar los significados que atribuyen los encargados de convivencia escolar a las conductas violentas presentes en estudiantes agresores de establecimientos educacionales en Temuco. Métodos: investigación cualitativa, con un diseño de estudio de caso de tipo instrumental. Se aplicaron seis entrevistas semiestructuradas a encargados de convivencia escolar, que se codificaron de manera abierta y axial. Resultados: los encargados de convivencia escolar atribuyen las conductas violentas de los estudiantes agresores a diversos factores emocionales, sociales y parentales, asociados a maltrato infantil y violencia intrafamiliar. Se evidenció la carencia de especialistas y redes de apoyo eficientes que puedan apoyar el trabajo en estudiantes con estas dificultades. Conclusiones: los significados construidos apuntan al rol sistémico que tienen los distintos agentes que participan en el contexto educativo. La falta de especialistas se plantea como un fenómeno recurrente, que afecta a los estudiantes y también a los profesionales del sistema educativo, quienes demandan apoyos por parte de ellos para aprender a manejar mejor las situaciones y aplicar estrategias que sean más constructivas en lugar de punitivas.

ABSTRACT Background: School violence is a phenomenon that has been addressed by various countries, in Chile two laws have been implemented, 20,536 on school convivence and 20,128 on safe classroom, both address good school coexistence and the prevention of violent behavior. But knowing from the perspective of coordinators of school convivence the factors associated with violent behaviors on the part of the aggressors, can lead to implementing measures that manage to address these violent acts from other points of view. Objective: To reveal the meanings attributed by coordinators of school convivence to the violent behaviors present in aggressor students of educational establishments in Temuco. Methods: Qualitative research, with an instrumental case study design. Six semi-structured interviews were applied to coordinators of school, the stories were coded in an open and axial manner. Results: Coordinators of school convivence attribute the violent behaviors of the aggressor students to various factors such as emotional, social and parental, associated with child abuse and intra-family violence, highlighting the lack of specialists and efficient support networks that can support students with these difficulties. Conclusions: The meanings constructed point to the systemic role of the different agents participating in the educational context. The lack of specialists is seen as a recurrent phenomenon that affects students and also the professionals of the educational system, who demand support from them to learn how to better manage situations and apply strategies that are more constructive rather than punitive.

Long-term post-COVID-19 sequelae. A review study

RESUMEN En la actualidad, son más frecuentes las investigaciones en las que se reportan que los sobrevivientes de la infección por SARS-CoV-2 no recuperan su estado de salud previo al proceso viral. El estudio recogió información acerca de las diversas secuelas registradas en investigaciones originales indizadas en bases de datos como Scielo, Scopus y Pubmed. Se encontraron 11 artículos sobre pacientes que tuvieron COVID-19, que participaron en diversos estudios en la etapa posterior al proceso agudo de la enfermedad, incluso, algunos de ellos fueron evaluados después de seis meses de haber iniciado la sintomatología; sin embargo, seguían presentando síntomas después de la remisión de la enfermedad. En otros artículos se realizó la evaluación a los pacientes mediante exámenes de imagen como tomografía axial computarizada y resonancia magnética cardiaca. Los resultados indicaron secuelas en el sistema respiratorio como disnea, fatiga, lesiones compatibles con fibrosis pulmonar; mientras que, en el sistema cardiovascular se reportaron secuelas como taquicardia, palpitaciones, hipertensión arterial, miocarditis y derrame pericárdico. Asimismo, en el sistema nervioso se evidenciaron secuelas como cefalea, ageusia, anosmia, insomnio, amnesia y déficit de concentración; en el sistema musculoesquelético se registró artralgia, mialgia, dificultad para movilizarse, y, finalmente, en la salud mental, las afecciones registradas fueron ansiedad, trastorno de estrés postraumático, depresión, abulia, disforia y sentimientos de inferioridad.

At present, investigations are more frequent in which it is reported that survivors of the SARS-CoV-2 infection do not regain their state of health prior to the viral process. The study collected information about the various sequelae recorded in original research indexed in databases such as Scielo, Scopus, and Pubmed, 11 articles were found from patients who had COVID-19, who participated in various studies in the post-acute stage of the acute disease process. the disease, some of them were even evaluated after 6 months of having started the symptoms, however, they continued presenting symptoms after the remission of the disease. In other articles, patients were evaluated by imaging tests such as computed axial tomography and cardiac magnetic resonance imaging. The results indicated sequelae in the respiratory system such as dyspnea, fatigue, lesions compatible with pulmonary fibrosis; while, in the cardiovascular system, sequelae such as tachycardia, palpitations, arterial hypertension, myocarditis and pericardial effusion were reported. Likewise, sequelae such as headache, ageusia, anosmia, insomnia, amnesia and concentration deficit were evidenced in the nervous system; In the musculoskeletal system, arthralgia, myalgia, difficulty moving, and, finally, in mental health, the conditions recorded were anxiety, post-traumatic stress disorder, depression, apathy, dysphoria, and feelings of inferiority.

Pedagogical professional improvement and the ability formación to search for information

RESUMEN El actual desarrollo de la ciencia y la técnica constituye un reto para las universidades médicas, como centros de formación en pos de garantizar un egresado capaz de gestionar el conocimiento necesario para cumplimentar su encargo social. Se precisa de una adecuada habilidad para la búsqueda de la información, la cual permita una apropiada gestión del conocimiento y mejores resultados docentes; pero el claustro profesoral debe planificar acciones estratégicas con vistas a alcanzar la formación de esta habilidad de investigación. Se sugieren acciones para trabajar en la formación de la habilidad antes mencionada, sobre la base de talleres que aborden las esencialidades para su operacionalización a través de contenidos que se imparten; y tributen a la ejecución de investigaciones estudiantiles. La búsqueda de información no solo brinda herramientas para el desarrollo de las investigaciones, sino también constituye un instrumento para fomentar las habilidades lógicas del pensamiento, con elevado impacto cuando el estudiante, de forma independiente, enfrenta tareas de mayor envergadura, por lo que se sugiere desarrollar un sistema de talleres para la preparación profesoral.

ABSTARCT The current development of science and technology constitutes a challenge for medical universities, as training centers in order to guarantee a graduate capable of managing the necessary knowledge to fulfill their social mission. An adequate ability to search for information is required, which allows for proper knowledge management and better teaching results; but the teaching staff must plan strategic actions with a view to achieving the formation of this research skill. Actions are suggested to work on the formation of the aforementioned skill, based on workshops that address the essentials for its operationalization through the contents that are taught; and tax the execution of student research. The search for information not only provides tools for the development of research, but also constitutes an instrument to promote logical thinking skills, with a high impact when the student, independently, faces larger tasks, for which it is suggested develop a system of workshops for teacher preparation.

Mirror necrosis of basal ganglia in maple syrup urine disease. A case report

RESUMEN La enfermedad de la orina con olor a jarabe de arce es una enfermedad genética autosómica recesiva, cerebral degenerativa. Es causada por un déficit en la actividad de la deshidrogenasa de los cetoácidos de cadena ramificada, que provoca inadecuado almacenamiento de los tres aminoácidos esenciales de dicha cadena. Esto genera una neurotoxicidad severa que puede llevar a la muerte. Se manifiesta clínicamente por deterioro neurológico, retraso psicomotor, problemas de alimentación, orina con olor característico. Sus consecuencias cerebrales pueden ser definidas mediante tomografía axial computarizada. Este artículo tiene como objetivo presentar un caso de enfermedad de la orina con olor a jarabe de arce con hipodensidad bilateral de los ganglios basales por necrosis en espejo, detectado mediante estudio tomográfico. Se trata de una paciente femenina, de 9 años de edad con cuadro anterior de cetoacidosis no diabética. Posterior a la realización de apendicectomía, comenzó con cuadro comatoso que requirió estudio tomográfico mediante el cual se constató edema cerebral. Evolucionó tórpidamente, por lo que requirió nuevo estudio tomográfico que demostró empeoramiento de las condiciones neurológicas al reflejarse en la imagen hipodensidad bilateral a nivel de los núcleos basales por necrosis. La enfermedad de la orina con olor a jarabe de arce es una afección rara, con diversas formas clínicas. Requiere de estudios de laboratorio que la confirmen e imágenes como tomografía computarizada que, como en este caso, ayuden a evidenciar el daño neurológico. Fue muy característica la hipodensidad de ganglios basales asociada a edema cerebral.

ABSTRACT Maple syrup urine disease is an autosomal recessive genetic degenerative brain disease. It is caused by a deficit in branched-chain ketoacid dehydrogenase activity, which causes inadequate storage of the three essential amino acids of said chain. This generates severe neurotoxicity that can lead to death. It is clinically manifested by neurological deterioration, psychomotor retardation, feeding problems, urine with a characteristic odor. Its cerebral consequences can be defined by computerized axial tomography. This article aims to present a case of maple syrup urine disease with bilateral hypodensity of the basal ganglia due to mirror necrosis, detected by tomographic study. This is a 9-years-old female patient with a history of non-diabetic ketoacidosis. After the appendectomy, she began with a coma that required a tomographic study, which revealed cerebral edema. She evolved torpidly, requiring a new tomographic study that showed worsening of the neurological conditions as bilateral hypodensity at the level of the basal nuclei due to necrosis was reflected in the image. Maple syrup urine disease is a rare condition with various clinical forms. It requires laboratory studies to confirm it and images such as computed tomography that, as in this case, help to show the neurological damage. The hypodensity of the basal ganglia associated with cerebral edema was very characteristic.

Chronic osteomyelitis as evidence of a source of uncontrolled sepsis. A case report

RESUMEN La sepsis y el shock séptico son problemas importantes de salud, que afectan a millones de personas en todo el mundo y tienen una elevada letalidad. El control de la fuente de infección es uno de los aspectos fundamentales para lograr el éxito en el tratamiento. Una vez sospechada la sepsis como síndrome, se deben realizar todas las pruebas para identificar el sitio primario de origen y recurrir a los equipos de especialistas necesarios. El objetivo de este trabajo es transmitir las experiencias derivadas de la atención de una lactante cuyo diagnóstico de shock séptico se hizo de manera retrospectiva al descubrir osteomielitis crónica del extremo distal del fémur derecho como fuente primaria de infección no diagnosticada. La paciente se recibió en la unidad de cuidados intensivos pediátricos con disfunción de varios órganos. El diagnóstico se enfocó al principio hacia una miocarditis aguda viral, pero cuatro semanas después se diagnosticó una osteomielitis con criterios de cronicidad. El análisis retrospectivo hizo descartar el diagnóstico anterior y plantear una osteomielitis aguda como desencadenante de un shock séptico, cuadro de inicio solapado, pero que casi comprometió la vida de la paciente. En presencia de un cuadro sospechoso de sepsis se debe buscar de forma exhaustiva la presencia de una fuente de infección. Dada su frecuencia, la osteomieltis hematógena aguda debe ser tenida en cuenta.

ABSTRACT Sepsis and septic shock are major health problems that affect millions of people worldwide and have a high lethality. The infection source control is one of the fundamental aspects to achieve success in treatment. Once sepsis is suspected as a syndrome, all tests should be performed to identify the primary site of origin and the necessary specialist teams should be used. The objective of this work is to transmit the experiences derived from the care of an infant whose diagnosis of septic shock was made retrospectively when chronic osteomyelitis of the distal end of the right femur was discovered as a primary source of undiagnosed infection. The patient was admitted to the pediatric intensive care unit with multi-organ dysfunction. The diagnosis initially focused on acute viral myocarditis, but four weeks later osteomyelitis was diagnosed with chronicity criteria. The retrospective analysis ruled out the previous diagnosis and suggested acute osteomyelitis as the cause for septic shock, a clinical picture that began in a hidden way, but which almost compromised the patient's life. In the presence of a suspicious case of sepsis, the presence of a source of infection should be exhaustively searched. Given its frequency, acute hematogenous osteomyelitis should be taken into account.

Marfan syndrome. A case report

RESUMEN El síndrome de Marfan es una enfermedad genética autosómica dominante del tejido conectivo, caracterizada por una combinación variable de manifestaciones cardiovasculares, músculo-esqueléticas y oftalmológicas. A pesar del descubrimiento de las mutaciones causales, su diagnóstico resulta complejo, al exhibir una gran diversidad en su presentación clínica y carecer de características patognomónicas. El diagnóstico actual de síndrome de Marfan se basa en una serie de criterios clínicos y genéticos denominados Criterios Gante revisados. Se describe el caso de una paciente de 44 años de edad, con antecedentes de luxación del cristalino, miopía y escoliosis, sin antecedentes patológicos familiares y que cumplió con los criterios diagnósticos actuales. Se sugiere la pesquisa etiológica de afecciones como luxación del cristalino y escoliosis, por parte de las especialidades correspondientes, como traducción orgánica de una enfermedad sistémica como el síndrome de Marfan.

ABSTRACT Marfan syndrome is an autosomal dominant genetic disease of connective tissue, characterized by a variable combination of cardiovascular, musculoskeletal, and ophthalmologic manifestations. Despite the discovery of the causal mutations, its diagnosis is complex, as it exhibits great diversity in its clinical presentation and lacks pathognomonic characteristics. The current diagnosis of Marfan syndrome is based on a series of clinical and genetic criteria called the revised Ghent Criteria. The case of a 44-years-old female patient with a history of lens dislocation, myopia and scoliosis, with no family pathological history and who met current diagnostic criteria is described. The etiological investigation of conditions such as lens dislocation and scoliosis is suggested, by the corresponding specialties, as an organic translation of a systemic disease such as Marfan syndrome.

Healthy lifestyles in times of Covid-19

RESUMEN Los riesgos sobre la salud se han incrementado en la actualidad, la industrialización, la urbanización, la globalización y las epidemias han llevado a cambios en los estilos de vida de los individuos que han afectado sus condiciones socioeconómicas y hábitos culturales. Múltiples son las enfermedades en las cuales es muy importante mantener estilos de vida saludables en estos tiempos, para favorecer su control. Entre ellas destaca la hipertensión arterial. En este trabajo se pretende abordar algunas pautas y puntos de vista acerca de cómo se manejan los estilos de vida saludables para el control de enfermedades crónicas no transmisibles en tiempos de pandemia por COVID-19, desde la Atención Primaria de Salud.

ABSTRACT Health risks have increased today, industrialization, urbanization, globalization and epidemics have led to changes in the lifestyles of individuals that have affected their socioeconomic conditions and cultural habits. There are multiple diseases in which it is very important to maintain healthy lifestyles nowadays, to favor their control. Among them, high blood pressure stands out. This work aims to address some guidelines and points of view about how healthy lifestyles are managed for the control of chronic non-communicable diseases in times of the COVID-19 pandemic, from Primary Health Care.

Template for measuring the hip with dysplastic development in the breastfed baby

RESUMEN El éxito del tratamiento de la displasia del desarrollo de la cadera está íntimamente ligado a una intervención temprana, o sea, a un diagnóstico y tratamiento precoces y seguros. El estudio radiográfico tradicionalmente se ha sustentado en la medición de una serie de parámetros, la cual se realiza mediante el goniómetro, marcando directamente en la radiografía. Sin embargo, este procedimiento tiene sus desventajas. El presente estudio tiene como objetivo exponer las características de una plantilla para medir la cadera con desarrollo displásico en el lactante. Se explica cómo proceder con la herramienta propuesta; se argumentan sus posibilidades y metodología de aplicación, y se ilustra su factibilidad desde el punto de vista práctico. La plantilla permite evaluar la cadera del lactante, independientemente de la osificación del núcleo de la cabeza del fémur; así como determinar si la cadera es normal; y en caso de ser patológica, clasificarla en dependencia del grado de severidad de la afección.

ABSTRACT The success of developmental dysplasia of the hip treatment is closely linked to early intervention, that is, early and safe diagnosis and treatment. The radiographic study has traditionally been based on the measurement of a series of parameters, which is carried out using the goniometer, marking directly on the radiograph. However, this procedure has its disadvantage. The present study aims to expose the characteristics of a template to measure the hip with dysplastic development in infants. It explains how to proceed with the proposed tool; its possibilities and application methodology are argued, and its feasibility from a practical point of view is illustrated. The template allows evaluation of the infant’s hip, regardless the femoral head nucleus ossification; as well as determines if the hip is normal; and if it is pathological, classifies it depending on the degree of severity of the condition.