MediSur

Active research in the fight against COVID-19. An experience with excellent results

Some statements on medical care in the "new normal" post-covid-19

RESUMEN Debido a que los pronósticos favorables en relación con el control de la pandemia de COVID-19 en Cuba, se anunció una etapa de “nueva normalidad”, con “desescalamiento” progresivo de medidas que se habían implementado para prevenir la enfermedad. Esto ha sido posible gracias a la labor conjunta de toda la sociedad, con sus máximas autoridades al frente, la capacidad y entrega de los profesionales de la salud organizados en un vigoroso sistema nacional de salud, la obtención y aplicación de fármacos autóctonos eficaces y la inmunización masiva contra el SARS-COV-2, con nuestras vacunas cubanas Abdala y Soberanas. Se comenta acerca de un grupo de lecciones aprendidas durante la pandemia, de la existencia de muchas dudas e interrogantes aún sin respuestas, de los nuevos riesgos -sobre todo para los más vulnerables- incluyendo el denominado síndrome poscovid, cuando se incrementa la celebración de eventos masivos de diferente índole, así como se alerta de la aparición frecuente de variantes del nuevo coronavirus y de recientes “olas” de enfermos en diferentes países. Se aborda de manera abreviada la situación actual de la COVID-19 en Cuba y las recomendaciones aconsejadas para esta etapa.

ABSTRACT Due to the favorable prognoses in relation to the control of the COVID-19 pandemic in Cuba, a stage of "new normality" was announced, with a progressive "de-escalation" of measures that had been implemented to prevent the disease. This has been possible thanks to the joint efforts of the whole of society, with its highest authorities ahead, the capacity and dedication of health professionals organized in a vigorous national health system, obtaining and applying effective native drugs and the massive immunization against SARS-COV-2, with our Cuban Abdala and Soberanas vaccines. Comments are made on a group of lessons learned during the pandemic, on the existence of many doubts and questions still unanswered, on the new risks -especially for the most vulnerable- including the so-called post-COVID syndrome, when events are held more massive outbreaks of different kinds, as well as alerting to the frequent appearance of new coronavirus’ variants and recent "waves" of patients in different countries. The current situation of COVID-19 in Cuba and the suggested recommendations for this stage are briefly addressed.

Prevalence of chlamydia trachomatis in patients subjected to assisted reproduction techniques. Cienfuegos, 2016-2018

RESUMEN Fundamento: la Chlamydia trachomatis es el agente causal de una de las infecciones de transmisión sexual más comunes en el mundo. Provoca cervicitis, endometritis y salpingitis; las secuelas incluyen enfermedad inflamatoria pélvica, embarazo ectópico e infertilidad por obstrucción tubárica. Objetivo: determinar la prevalencia de infección por Chlamydia trachomatis en pacientes sometidas a técnicas de reproducción asistida. Métodos: estudio de serie de casos desarrollado en el Hospital General Universitario Dr. Gustavo Aldereguía Lima, de Cienfuegos, durante el periodo comprendido del 2016- 2018. Incluyó pacientes sometidas a técnicas de reproducción asistida que estaban infestadas con Chlamydia trachomatis. Se analizaron las variables edad, antecedentes patológicos personales y ginecobstétricos, número de parejas sexuales, años de infertilidad, antecedentes de uso de dispositivo intrauterino, antecedentes de enfermedad inflamatoria pélvica, resultado del test de Chlamydia, así como criterio o no de fertilización in vitro, como indicador de que ocurrió daño a nivel de las trompas. Resultados: la edad estuvo comprendida entre los 19 y 40 años, con promedio de 35,7 años. El germen se detectó en el 42 % de las parejas, con predominio de las de Cienfuegos. El 47,6 % de las pacientes que tenían una chlamydiasis refirió haber tenido de una a tres parejas. El 54 %, por su afectación, requería de fertilización in vitro. Hubo una alta incidencia en el tiempo siendo infértiles, con el 72,6 % con más de cuatro años. Conclusiones: las infecciones por Chlamydia trachomatis pueden influir en la fertilidad de las mujeres.

Background: Chlamydia trachomatis is the causal agent of one of the most common sexually transmitted infections in the world. Causes cervicitis, endometritis and salpingitis; after effects include pelvic inflammatory disease, ectopic pregnancy, and infertility due to tubal obstruction. Objective: to determine the prevalence of Chlamydia trachomatis infection in patients undergoing assisted reproductive techniques. Methods: case series study developed at the Dr. Gustavo Aldereguía Lima Hospital General Universitario, Cienfuegos, during 2016-2018. It included patients subjected to assisted reproduction techniques who were infested with Chlamydia trachomatis. The variables age, personal and gynecological pathological history, number of sexual partners, years of infertility, history of intrauterine device use, history of pelvic inflammatory disease, Chlamydia test result, as well as criteria or not for in vitro fertilization were analyzed as an indicator that damage occurred at the level of the tubes. Results: the age was between 19 and 40 years old, with an average of 35.7 years. The germ was detected in 42% of the couples, with a predominance of those from Cienfuegos. 47.6% of the patients who had chlamydiasis reported having had from one to three partners. 54%, due to their involvement, required in vitro fertilization. There was a high incidence over time being infertile, with 72.6% over four years. Conclusions: Chlamydia trachomatis infections can influence fertility in women.

The borax efficacy in the treatment of aphthous stomatitis

RESUMEN Fundamento: la estomatitis aftosa es una enfermedad crónica caracterizada por la ulceración de la mucosa bucal no queratinizada, que se presenta de forma aguda y dolorosa. Objetivo: evaluar la eficacia del bórax en el tratamiento de la estomatitis aftosa. Métodos: se realizó un estudio analítico, longitudinal prospectivo, en el Departamento de Estomatología del Policlínico Norte, Ángel del Castillo Agramonte, del municipio de Florida, en el período comprendido de diciembre del 2019 hasta abril del 2021. El universo estuvo constituido por 139 pacientes, y la muestra quedó conformada por 70 pacientes seleccionados por un método aleatorio simple. La misma quedó dividida en dos grupos: uno de estudio y otro de control a los que se le aplicó un tratamiento homeopático con bórax y un tratamiento convencional, respectivamente. Resultados: el rango de edad más afectado fue el de 21- 30 años, y el sexo femenino fue el más representado; los labios constituyeron el sitio de mayor afectación y prevaleció la estomatitis aftosa en su forma menor. En cada visita de control se observó una mejor evolución del dolor, el ardor y la cicatrización de las lesiones con el tratamiento homeopático, que con el convencional; se observó una efectividad de un 100 % en los pacientes tratados con bórax y la mayoría de los pacientes se mostró satisfecha con el tratamiento homeopático recibido. Conclusiones: el bórax resulta eficaz para el tratamiento de la estomatitis aftosa.

ABSTRACT Background: aphthous stomatitis is a chronic disease characterized by the non-keratinized oral mucosa ulceration, which presents acutely and painfully. Objective: to evaluate the efficacy of borax in the aphthous stomatitis treatment. Methods: an analytical, longitudinal prospective study was carried out in the North Polyclinic Stomatology Department, Ángel del Castillo Agramonte, in the Florida municipality, from December 2019 to April 2021. 139 patients were studied and the sample was made up of 70 patients selected by a simple random method. It was divided into two groups: a study group and a control group to which a homeopathic treatment with borax and a conventional treatment were applied, respectively. Results: the most affected age range was 21-30 years old, and the female sex was the most represented; the lips were the most affected site and aphthous stomatitis prevailed in its minor form. At each control visit, a better evolution of pain, burning, and healing of the lesions was observed with the homeopathic treatment than with the conventional one; an effectiveness of 100% was observed in the patients treated with borax and the majority of the patients were satisfied with the homeopathic treatment received. Conclusions: borax is effective for the treatment of aphthous stomatitis.

Characterization of patients admitted with pneumonia and a negative diagnostic test for COVID-19 in the intensive care unit

RESUMEN Fundamento en el amplio contexto de la epidemia de COVID-19, las infecciones bacterianas secundarias representan un factor de riesgo importante para los resultados adversos de la entidad. Objetivo caracterizar a los pacientes ingresados en unidad de cuidados intensivos con diagnóstico de neumonía adquirida en la comunidad y negativos a COVID-19. Métodos estudio descriptivo, realizado entre marzo/2020 a marzo/2021, en una serie de 338 pacientes ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos con el antecedente de reacción en cadena de la polimerasa negativo a COVID-19, pero con diagnóstico de neumonía adquirida en la comunidad. Se analizaron variables como: edad, sexo, mes del ingreso, requerimiento de ventilación artificial mecánica y estado al egreso. Resultados el 60,3 % de los pacientes correspondió al sexo masculino, y el grupo de edad de 60 a 79 años (50,3 %) fue el más representativo. El 31,7 % requirió ventilación artificial mecánica, y el 61,8 % permaneció ingresado menos de 48 horas. El 61,6 % fueron egresados vivos, con un promedio de estadía de 6,31 ± 10,62 días. Sumaron 218 aquellos ingresados por más de 10 días desde el inicio de los síntomas y la realización del test diagnóstico de COVID-19. Conclusiones durante la situación epidemiológica causada por la COVID-19 ingresaron pacientes en unidades de cuidados intensivos con diagnóstico de neumonía adquirida en la comunidad no relacionada al virus del SARS-Cov-2. El tratamiento oportuno, en algunos casos ventilación mecánica artificial, incluso prolongada, contribuyó a la baja letalidad y al egreso con una calidad de vida mejor.

ABSTRACT Background in the wide context of the COVID-19 epidemic, secondary bacterial infections represent an important risk factor for the entity's adverse outcomes. Objective to characterize patients admitted to the intensive care unit with a diagnosis of community-acquired pneumonia and negative for COVID-19. Methods descriptive study, carried out between March/2020 and March/2021, in a series of 338 patients admitted to the Intensive Care Unit with a history of negative polymerase chain reaction to COVID-19, but with a diagnosis of acquired pneumonia in the community. Variables such as: age, sex, month of admission, requirement of artificial mechanical ventilation and condition at discharge were analyzed. Results 60.3% of the patients were male, and the age group from 60 to 79 years old (50.3%) was the most representative. 31.7% required artificial mechanical ventilation, and 61.8% remained hospitalized for less than 48 hours. 61.6% were discharged alive, with an average stay of 6.31 ± 10.62 days. There were 218 hospitalized for more than 10 days from the onset of symptoms and the completion of the COVID-19 diagnostic test. Conclusions during the epidemiological situation caused by COVID-19, patients were admitted to intensive care units with a diagnosis of community-acquired pneumonia not related to the SARS-Cov-2 virus. Timely treatment, in some cases artificial mechanical ventilation, even prolonged, contributed to the low lethality and discharge with a better quality of life.

Peloidtherapy in older adults with knee osteoarthritis. Yaguaramas, 2021

RESUMEN Fundamento el incremento de la esperanza de vida viene aparejado con la necesidad del adulto mayor de desenvolverse en su medio y garantizar una longevidad plena. Objetivo determinar la efectividad de la peloideterapia en adultos mayores con osteoartrosis de rodilla. Métodos se realizó un estudio de intervención, cuasi experimental, en 30 pacientes con osteoartrosis de rodilla, seleccionados mediante aleatorización simple, quienes fueron atendidos en el área de salud de Yaguaramas (Abreus, Cienfuegos), en el período comprendido entre marzo y junio de 2021. Se realizó una encuesta general. La evolución del dolor se determinó mediante la escala de Likert, y la limitación articular se analizó mediante la medición del arco articular de la rodilla con el goniómetro. Resultados predominaron los pacientes del grupo de edades de 66-70 años y del sexo femenino; con tiempo de evolución entre 5-10 años (60 %); y con ambas rodillas afectadas (56,7%). Los principales signos y síntomas fueron el dolor (100 %) y la limitación del movimiento articular (93,3 %), los cuales disminuyeron tras el tratamiento. El 53,3 % refirió dolor ligero antes del tratamiento; después del tratamiento el 83,3 % describió ausencia de dolor. El 76,7 % de los pacientes manifestó limitación en la flexión de la rodilla, que después del tratamiento disminuyó a 13,3 %. Conclusiones la peloideterapia influye positivamente en los adultos mayores con osteoartrosis de rodilla, al mejorar su estado funcional e independencia personal, además de reducir las demandas de servicios médicos.

ABSTRACT Background the increase in life expectancy is coupled with the elderly’s need to function in its media and guarantee full longevity. Objective to determine the effectiveness of peloidtherapy in older adults with osteoarthritis of the knee. Method a quasi-experimental intervention study was carried out in 30 patients with osteoarthritis of the knee, selected by simple randomization, who were treated in the health area of Yaguaramas (Abreus, Cienfuegos), between March and June of 2021. A general survey was carried out. The evolution of pain was determined using the Likert scale, and joint limitation was analyzed by measuring the knee joint arc with the goniometer. Results there was a predominance of patients in the age group of 66-70 years old and of the female sex; with evolution time between 5-10 years (60%); and with both knees affected (56.7%). The main signs and symptoms were pain (100%) and limitation of joint movement (93.3%), which decreased after treatment. 53.3% reported light pain before treatment; after treatment, 83.3% described absence of pain. 76.7% of the patients manifested limitation in knee flexion, which after treatment decreased to 13.3%. Conclusions peloidtherapy has a positive influence on older adults with osteoarthritis of the knee, by improving their functional status and personal independence, as well as reducing the demands for medical services.

Characterization of COVID-19 on the elderly in the Ciego de Ávila municipality

RESUMEN Fundamento: debido a cambios fisiológicos del envejecimiento, los adultos mayores presentan riesgo incrementado para enfermar por COVID-19. Objetivo: caracterizar la COVID-19 en el adulto mayor en el municipio de Ciego de Ávila. Métodos: se realizó una investigación descriptiva, transversal que abarcó la totalidad de pacientes mayores de 60 años confirmados de COVID-19 del municipio de Ciego de Ávila en el período comprendido entre el 1 de julio y el 31 de diciembre de 2021. La información se obtuvo a partir de las encuestas epidemiológicas realizadas a los casos confirmados, así como del informe y los registros estadísticos de la Unidad Municipal de Higiene y Epidemiología. Se analizaron las variables siguientes: grupo de edades, sexo, mes en que se realizó el diagnóstico, tasa de incidencia por área de salud y tasa de mortalidad (por meses y por edad). Resultados: se confirmaron 3 215 enfermos. Predominaron las edades entre 60 y 69 años (52,26 %), del sexo femenino (53,28%). Los meses de julio y agosto fueron los de mayor número de reportes. El área Norte fue la de mayor incidencia (2327,5 por 100 mil habitantes) y la mortalidad fue mayor en pacientes de 80 y más años (10,6 por 1000 habitantes). Conclusiones: la COVID 19 en el municipio Ciego de Ávila tuvo un predominio en el adulto mayor que se mantiene más incorporado a las actividades sociales, con mayor mortalidad en los mayores de 80 años, grupo de mayor vulnerabilidad para presentar complicaciones. La mayor transmisibilidad estuvo relacionada con la circulación de la variante delta en el país. Se aportó información útil para el seguimiento de los indicadores y en aras de contribuir a la disminución de la mortalidad en este grupo vulnerable.

ABSTRACT Background: due to physiological changes of aging, older adults have an increased risk of getting sick from COVID-19. Objective: to characterize of COVID-19 on the elderly in the municipality of Ciego de Ávila. Methods: a cross-sectional descriptive investigation was carried out that included all confirmed COVID-19 patients over 60 years of age in the municipality of Ciego de Ávila in the period between July 1 and December 31, 2021. The information was obtained based on the epidemiological surveys carried out on confirmed cases, as well as the report and statistical records of the Municipal Hygiene and Epidemiology Unit. The data obtained were summarized in tables and graphs. The ethical principles of the research were complied with. Results: 3215 patients were confirmed. Ages between 60 and 69 years (52.26%), females (53.28%). The months of July and August were the ones with the highest number of reports. The North area had the highest incidence (2327.5 per 100 thousand inhabitants) and mortality was higher in patients aged 80 and over (10.6 per 1000 inhabitants). Conclusions: COVID 19 in the Ciego de Avila municipality had a predominance in the elderly who remain more incorporated into social activities, with higher mortality in those over 80 years of age, being the group with the highest vulnerability to present complications. Useful information was provided for monitoring the indicators and in order to contribute to the reduction of mortality in this vulnerable group.

Pediatric patients clinical-epidemiological characterization with suicide attempt at the Holguín Provincial Pediatric Hospital

RESUMEN Fundamento los intentos de suicidio en edades pediátricas son un problema actual con tendencia creciente a nivel mundial. Este grupo es muy vulnerable a la acción de factores internos y externos que alteran su integridad. En Cuba, a pesar de los logros obtenidos en ese sentido, también se considera como un problema de salud mental. Objetivo caracterizar desde el punto de vista clínico y epidemiológico a pacientes pediátricos con intento suicida. Métodos se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo y de corte transversal, en el Hospital Pediátrico Provincial Octavio Concepción y de la Pedraja, de la provincia de Holguín, en el periodo enero/2020-diciembre/2021. Se trabajó con la totalidad del universo, conformado por 397 pacientes atendidos en la institución hospitalaria por intento suicida en el periodo de estudio. Las variables estudiadas fueron: edad, sexo, procedencia y método utilizado. Se empleó la estadística descriptiva. Resultados predominaron los pacientes con edades entre 16 y 18 años (48,4 %), del sexo femenino (74,6 %) y de procedencia urbana (70,3 %). El 92,2 % utilizó como método de suicidio la ingestión de psicofármacos. Conclusiones las variables estudiadas se comportan de forma similar a lo descrito en otras poblaciones y contextos, en los cuales también predominaron las adolescentes de procedencia urbana que ingirieron psicofármacos.

ABSTRACT Background suicide attempts in pediatric ages are a current problem with a growing trend worldwide. This group is very vulnerable to the action of internal and external factors that alter their integrity. In Cuba, despite the achievements in this regard, it is also considered a mental health problem. Objective to characterize, from the clinical and epidemiological point of view, pediatric patients with suicide attempts. Methods a descriptive, retrospective and cross-sectional study was carried out at the Octavio Concepción y de la Pedraja Provincial Pediatric Hospital, in the Holguín province, from January/2020 to December/2021. The entire universe was analyzed made up of 397 patients, treated at the hospital for suicide attempts during the studied period. The variables were: age, sex, origin and method used. Descriptive statistics were used. Results patients aged between 16 and 18 years old (48.4%), female (74.6%) and urban origin (70.3%) predominated. 92.2% used the ingestion of psychotropic drugs as a method of suicide. Conclusions the studied variables behave in a similar way to that described in other populations and contexts, in which adolescents from urban origin who ingested psychoactive drugs also predominated.

β2microglobulin levels, clinical and sociodemographic variables in patients with recently diagnosed chronic lymphoproliferative syndrome

RESUMEN Fundamento: la β2microglobulina está reconocida como marcador tumoral para diferentes propósitos en hematopatías malignas de estirpe linfoide; sin embargo, no hay antecedentes de su utilización en la provincia de Cienfuegos. Objetivo describir las características sociodemográficas, clínicas y la distribución de los niveles séricos de β2microglobulina en pacientes con síndrome linfoproliferativo crónico y su relación con los estadios clínicos y la respuesta al tratamiento de primera línea. Métodos: estudio observacional descriptivo transversal. La serie se conformó con todos los pacientes adultos con diagnóstico reciente (sin comenzar terapia antitumoral específica) de mieloma múltiple, leucemia linfoide crónica, linfoma no Hodgkin y linfoma Hodgkin, ingresados en el Servicio de Hematología del Hospital General Universitario Dr. Gustavo Aldereguìa Lima, durante el año 2020. La información se obtuvo mediante revisión documental de historias clínicas y ensayos de laboratorio. Se analizaron las variables: sexo, edad, color de la piel, niveles de β2microglobulina, tipo de enfermedad, estadios clínicos y respuesta al tratamiento. Resultados: el 84 % de la serie presentó niveles elevados del analito, más acentuado en el mieloma. Se constató relación entre los niveles estratificados de β2microglobulina con los estadios clínicos y la respuesta al tratamiento de primera línea. Conclusiones: las características sociodemográficas y las variables clínicas observadas no difieren de forma sustantiva con lo reportado. La distribución de los niveles de la β2microglobulina es sugerente de una relación directa entre los estadios clínicos e inversa con la respuesta al tratamiento.

ABSTRACT Background: β2microglobulin is recognized as a tumor marker for different purposes in malignant hematopathies of lymphoid lineage; however, there is no history of its use in the Cienfuegos province. Objective: to describe the sociodemographic and clinical characteristics and the distribution of serum β2microglobulin levels in patients with chronic lymphoproliferative syndrome and their relationship with clinical stages and response to first-line treatment. Methods: cross-sectional descriptive observational study. The series was made up of all adult patients (universe 50) recently diagnosed (without starting specific antitumor therapy) of multiple myeloma, chronic lymphoid leukemia, non-Hodgkin lymphoma and Hodgkin lymphoma, admitted to the Hematology Service of the Dr. Gustavo Aldereguìa Lima General University Hospital, during the year 2020. The information was obtained through documentary review of medical records and laboratory tests. The analyzed variables were: sex, age, skin color, β2microglobulin levels, type of disease, clinical stages and response to treatment. Results: 84% of the series presented high levels of the analyte, more accentuated in myeloma. A relationship was found between the stratified levels of β2microglobulin with the clinical stages and the response to first-line treatment. Conclusions: the sociodemographic characteristics and the clinical variables observed do not differ substantially from what was reported. The distribution of β2microglobulin levels is suggestive of a direct relationship between clinical stages and an inverse relationship with response to treatment.

Aedes Aegypti mosquito’s breeding grounds characterization in Abreus municipality. 2016-2022

RESUMEN Fundamento el conocimiento acerca de la focalidad por mosquitos motiva a pobladores y decisores a trabajar sobre las cuestiones que inciden en la proliferación de estos vectores; así como a una participación comunitaria eficaz, y el éxito en la prevención y control de las arbovirosis. Objetivo caracterizar los focos de mosquitos Aedes aegypti. Métodos se realizó un estudio observacional, retrospectivo, y de corte transversal, acerca de los focos de Aedes aegypti detectados en el municipio de Abreus, provincia de Cienfuegos, en el período 2016-2022. El universo fue de 390 focos, para los cuales se describieron las variables: semana estadística, mes y año de diagnóstico, consejo popular, tipo de depósito, lugar de la vivienda donde se encontró y fase del mosquito al diagnóstico. Se utilizaron datos de las encuestas entomológicas y los registros del laboratorio de Entomología Médica de la Unidad Municipal de Higiene y Epidemiología. Resultados la mediana del número de focos de Aedes aegypti correspondió a la semana estadística 32 de cada año. La mayor cantidad de focos se detectó en los consejos populares de Abreus (165) y Juraguá (102); hallados sobre todo en patios (85,5 %) y tanques bajos (55,5 %). Predominó la fase larvaria en IV estadio (82,3 %). Conclusiones en el municipio de Abreus la focalidad por mosquitos Aedes aegypti se caracterizó por su mayor incidencia en los meses de junio a septiembre, con predominio en el consejo popular de Abreus, sobre todo en tanques bajos y patios. El mayor número fue diagnosticado en la IV fase.

ABSTRACT Background knowledge about the mosquito’s breeding grounds motivates residents and decision makers to work on the issues that affect the mosquito proliferation; as well as effective community participation, and success in the prevention and control of arboviral diseases. Objective to characterize the Aedes aegypti mosquito’s breeding grounds. Methods an observational, retrospective, and cross-sectional study was carried out on Aedes aegypti’s breeding grounds detected in the Abreus municipality, Cienfuegos province, from 2016 to 2022. 390 breeding grounds were the universe, for which the described variables were: statistical week, month and year of diagnosis, neighborhood, type of deposit, place of residence where it was found, and phase of the mosquito at diagnosis. Data from entomological surveys and records from the Municipal Hygiene and Epidemiology Unit’s Medical Entomology laboratory were used. Results the median number of Aedes aegypti breeding grounds corresponded to statistical week 32 of each year. The largest number of outbreaks was detected in the Abreus’ neighborhood (165) and Juraguá (102); found mainly in yards (85.5 %) and low tanks (55.5 %). The larval phase in IV stage predominated (82.3 %). Conclusions in the municipality of Abreus, the focality of Aedes aegypti mosquitoes was characterized by its highest incidence in the months of June to September, with predominance in the popular council of Abreus, especially in low tanks and yards. The largest number was diagnosed in the IV phase.

Risk factors related to COVID-19. Turcios Lima Polyclinic. Pinar del Rio, 2020-2021

RESUMEN Fundamento el reconocimiento oportuno de determinados factores de riesgo contribuye a identificar la infección por COVID-19 en una etapa temprana, lo cual, unido a la participación interdisciplinaria e intersectorial, permite implementar mejores estrategias y reducir la morbimortalidad. Objetivo determinar los factores de riesgo relacionados con la aparición de COVID-19. Métodos se realizó un estudio de casos y controles, que incluyó a pacientes atendidos en el Policlínico Comunitario Turcios Lima, de Pinar del Río, en los años 2020 y 2021. La selección de la muestra fue aleatoria 3:6 (3000 casos positivos de COVID-19/6000 controles sin la enfermedad), pareados por edad y sexo. El análisis estadístico se basó en una estrategia multivariada, cálculo de Odds Ratio (OR) con intervalos de confianza al 95 % (IC 95 %), y la prueba de Chi Cuadrado, con nivel de significación estadística de p<0,05. Resultados los factores de riesgo más frecuentes fueron: el sexo masculino (X2=8,5900; p<0,001), la residencia urbana (X2=509,03; p<0,001) y la ocupación como estudiante o trabajador (X2=199,93; p<0,001); así como los antecedentes patológicos personales de diabetes mellitus, hipertensión arterial, cardiopatía isquémica, asma bronquial, insuficiencia cardiaca y enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Conclusiones aunque se identificaron el sexo, el lugar de residencia, la ocupación y los antecedentes patológicos personales, como factores de riesgo relacionados con la COVID-19, la información acerca del impacto de otros factores es todavía limitada y requiere de estudio.

ABSTRACT Background timely recognition of certain risk factors helps to identify COVID-19 infection at an early stage, which, together with interdisciplinary and intersectoral participation, allows for the implementation of better strategies and reduction of morbidity and mortality. Objective to determine the risk factors related to the appearance of COVID-19. Methods: a case-control study was carried out, which included patients treated at the Turcios Lima Community Polyclinic, in Pinar del Río, from 2020 to 2021. The sample selection was random 3:6 (3000 positive cases of COVID-19/6000 controls without the disease), matched by age and sex. Statistical analysis was based on a multivariate strategy, calculation of the Odds Ratio (OR) with 95% confidence intervals (95% CI), and the Chi Square test, with a statistical significance level of p<0.05. Results the most frequent risk factors were: male sex (X2=8.5900; p<0.001), urban residence (X2=509.03; p<0.001) and occupation as a student or worker (X2=199 .93, p<0.001); as well as personal medical history of diabetes mellitus, arterial hypertension, ischemic heart disease, bronchial asthma, heart failure, and chronic obstructive pulmonary disease. Conclusions although sex, place of residence, occupation, and personal medical history were identified as risk factors related to COVID-19, information about the impact of other factors is still limited and requires further study.

Characterization of patients operated on for non-syndromic craniosynostosis. Villa Clara, 2018-2022

RESUMEN Fundamento la craneosinostosis es una de las patologías neuroquirúrgicas más frecuentes en la edad pediátrica. Los conocimientos sobre su manejo son de vital importancia para intervenir con el tratamiento de manera oportuna. Objetivo caracterizar los pacientes operados de craneosinostosis no sindrómica. Métodos se realizó un estudio descriptivo y de corte transversal, en el período enero/2018- diciembre/2022, con la totalidad de pacientes intervenidos de craneosinostosis en el Hospital Pediátrico José Luis Miranda, de Villa Clara (N=28). Las variables analizadas fueron: sexo, color de la piel, clasificación de la malformación según sutura afectada, síntomas y signos asociados a la malformación, edad al realizar la intervención quirúrgica, técnica quirúrgica y complicaciones. Resultados se observó predominio del sexo masculino y de pacientes con color blanco de la piel. La forma de presentación más frecuente fue la escafocefalia, y se asoció a síntomas como el retardo en el desarrollo psicomotor y estrabismo. Las técnicas quirúrgicas realizadas fueron de remodelado total de la bóveda craneal, que en la mayoría de los niños se realizó antes de los 23 meses. La complicación más frecuente fue la infección de la herida quirúrgica. Conclusiones la craneosinostosis es una patología neuroquirúrgica frecuente en el sexo masculino. La forma de presentación más frecuente es la escafocefalia y se puede asociar a síntomas y signos neurológicos. Las técnicas quirúrgicas realizadas para remodelado de la bóveda craneal se deben realizar antes del primer año de vida, con vistas a disminuir el índice de complicaciones.

ABSTRACT Background craniosynostosis is one of the most frequent neurosurgical pathologies in the pediatric age. Knowledge about its management is of vital importance to intervene with treatment in a timely manner. Objective to characterize the patients operated on for non-syndromic craniosynostosis. Methods a descriptive and cross-sectional study was carried out, from January/2018 to December/2022, with all the patients operated on for craniosynostosis at the José Luis Miranda Pediatric Hospital, in Villa Clara (N=28). The analyzed variables were: sex, skin color, classification of the malformation according to the affected suture, symptoms and signs associated with the malformation, age at surgery, surgical technique, and complications. Results a predominance of the male sex and patients with white skin color was observed. The most frequent form of presentation was scaphocephaly, and it was associated with symptoms such as delayed psychomotor development and strabismus. The surgical techniques performed were total remodeling of the cranial vault, which in most children was performed before 23 months old. The most frequent complication was infection of the surgical wound. Conclusions craniosynostosis is a frequent neurosurgical pathology in the male sex. The most frequent form of presentation is scaphocephaly and it can be associated with neurological symptoms and signs. Surgical techniques performed for remodeling of the cranial vault must be performed before the first year of life, in order to reduce the complications rate.

Prognostic factors for complications in patients with pancreatic pseudocyst

RESUMEN Fundamento los pseudoquistes del páncreas se presentan como complicación en pancreatitis aguda y crónica, así como en el trauma pancreático. En ocasiones pasan inadvertidos, por su carácter asintomático en algunos casos, además del cuadro clínico poco definido. Los estudios orientados a esta temática permiten un manejo satisfactorio de los pacientes con diagnóstico de dicha entidad. Objetivo determinar los factores pronósticos de complicaciones en pacientes con pseudoquiste pancreático. Métodos se realizó un estudio descriptivo longitudinal, en pacientes con pseudoquistes pancreáticos atendidos en el Hospital Arnaldo Milián Castro, de Villa Clara, durante el período enero/2013-diciembre/2020. La muestra quedó definitivamente conformada por 45 pacientes. Resultados predominaron los pacientes con edades de 40-59 años (57,8 %), y del sexo masculino (62,2 %). La causa fundamental fue la pancreatitis aguda (51,1 %), y la localización más frecuente el cuerpo pancreático (37,8 %). El síntoma más observado fue el dolor abdominal (82,2 %). El manejo fue médico en la mayoría de los pacientes (75,6 %) y se realizó cistogastrostomía en el 13,3 %. Evolucionaron sin complicación el 68,9 %. Solo 3 pacientes fallecieron (6,7 %). La edad mayor de 52 años, el tiempo de formación mayor de seis semanas, el tamaño menor de 6 centímetros y la persistencia tuvieron valores de Odds Ratio: 1,214- IC(0,211-6,985); 7,250- IC(0,786-66,842); 4,688- IC(0,489-44,904); y 2,875- IC(0,479-17,239), respectivamente. Conclusiones la edad mayor de 52 años, la formación después de seis semanas, el tamaño menor de seis cm y la persistencia mayor de tres semanas constituyen factores de riesgo de complicaciones del pseudoquiste pancreático.

ABSTRACT Background pseudocysts of the pancreas appear as a complication in acute and chronic pancreatitis, as well as in pancreatic trauma. Sometimes they go unnoticed, due to their asymptomatic nature in some cases, in addition to the poorly defined clinical picture. The studies oriented to this subject allow a satisfactory management of the patients diagnosed with said entity. Objective to determine the prognostic factors for complications in patients with pancreatic pseudocyst. Methods a longitudinal descriptive study was carried out in patients with pancreatic pseudocysts treated at the Arnaldo Milián Castro Hospital, in Villa Clara, from January/2013 to December/2020, 45 patients were the sample. Results patients aged 40-59 years old (57.8%), and males (62.2%) predominated. The fundamental cause was acute pancreatitis (51.1%), and the most frequent location was the pancreatic body (37.8%). The most observed symptom was abdominal pain (82.2%). Medical management was performed in most of the patients (75.6%) and cystogastrostomy in 13.3%. 68.9% evolved without complications. Only 3 patients died (6.7%). Age greater than 52 years old, formation time greater than six weeks, size less than 6 centimeters, and persistence had Odds Ratio values: 1.214- IC(0.211-6.985); 7,250- CI(0,786-66,842); 4.688-CI(0.489-44.904); and 2.875-CI(0.479-17.239), respectively. Conclusions age greater than 52 years old, formation after six weeks, size less than six cm, and persistence greater than three weeks are risk factors for complications of pancreatic pseudocyst.

Clinical-surgical characterization of acute cholecystitis in patients treated in the General Surgery Service. Cienfuegos, 2017-2019

RESUMEN Fundamento la colecistitis aguda es una enfermedad inflamatoria, caracterizada por alteraciones agudas de la pared vesicular que pueden ir desde el edema y la congestión hasta la gangrena y perforación. Es una enfermedad con alta incidencia en urgencia quirúrgica. Objetivo: caracterizar clínica y quirúrgicamente la colecistitis aguda en pacientes del Servicio de Cirugía General. Métodos: se realizó un estudio descriptivo y prospectivo de pacientes atendidos por colecistitis aguda en el Servicio de Cirugía durante el período del primero de enero de 2017 al treinta y uno de diciembre de 2019. Los datos se obtuvieron de las historias clínicas y los informes operatorios, utilizando un modelo de recolección de datos. Se analizaron las variables edad, sexo, enfermedades asociadas, manifestaciones clínicas, confirmación diagnóstica, tipo de tratamiento, modalidad de tratamiento quirúrgico, evolución, complicaciones, uso de antibiótico, lugar de ingreso y estadía hospitalaria Resultados: predominaron los pacientes de 60 años y más del sexo femenino; el dolor abdominal prevaleció en la mayoría de los pacientes, acompañado de vómitos y taquicardia; el diagnóstico se confirmó mediante la clínica; predominó el tratamiento quirúrgico, la colecistectomía convencional abierta fue la técnica de elección; la mayoría evolucionó de forma satisfactoria. La sepsis de la herida quirúrgica fue la complicación más frecuente. Conclusiones: la colecistitis aguda es más frecuente en ancianos, el diagnóstico precoz y tratamiento oportuno pueden disminuir el porcentaje de complicaciones; el tratamiento quirúrgico es el de elección, combinado con antibióticoterapia.

ABSTRACT Background: acute cholecystitis is an inflammatory disease, characterized by acute changes in the gallbladder wall that can range from edema and congestion to gangrene and perforation. It is a disease with a high incidence in surgical urgency. Objective: to clinically and surgically characterize acute cholecystitis in patients of the General Surgery Service. Methods: a descriptive and prospective study of patients treated for acute cholecystitis in the Surgery Service was carried out from January the 1st, 2017 to December the 31st, 2019. Data were obtained from medical records and operative reports, using a data collection model. The variables age, sex, associated diseases, clinical manifestations, diagnostic confirmation, type of treatment, modality of surgical treatment, evolution, complications, use of antibiotics, place of admission and hospital stay were analyzed. Results: female patients aged 60 years and over predominated; abdominal pain prevailed in most of the patients, accompanied by vomiting and tachycardia; the diagnosis was confirmed through the clinic; surgical treatment predominated, conventional open cholecystectomy was the technique of choice; most progress satisfactorily. Surgical wound sepsis was the most frequent complication. Conclusions: acute cholecystitis is more frequent in the elderly, early diagnosis and timely treatment can reduce the percentage of complications; surgical treatment is the treatment of choice, combined with antibiotic therapy.

Teachers’ pedagogical improvement who participate in the training and specialization of doctors in Venezuela

RESUMEN Fundamento: los Programas de Formación y Especialización del Médico Integral Comunitario en Venezuela requieren de docentes con una sólida preparación pedagógica, capaces de organizar y dirigir con calidad el proceso de enseñanza aprendizaje. Objetivo diseñar tareas docentes que, desde el curso de Pedagogía básica, favorezcan el proceder didáctico-metodológico de los docentes que participan en la formación y especialización de médicos en el contexto de la Misión Médica Cubana en Venezuela. Métodos: se realizó una investigación descriptiva, de corte pedagógico. Se aplicaron métodos del nivel teórico y empírico: el analítico-sintético, inductivo-deductivo, histórico-lógico, entrevista grupal, la observación participante y el análisis documental. La muestra se seleccionó de manera intencional, la conformaron los 35 docentes que participaron en los cursos de pedagogía impartidos en el 2021, en el Estado La Guaira. Resultados: se diseñaron guías de estudio con nuevas tareas docentes, estructuradas a partir del problema profesional, el objetivo y el tema de estudio. Fueron elaboradas actividades evaluativas que propiciaron una mejor interacción de los docentes con las unidades curriculares de los diferentes años académicos y con los educandos en los escenarios asistenciales. Las tareas docentes incidieron positivamente en los conocimientos pedagógicos adquiridos por los estudiantes, comprobado en el predominio de los niveles medio y alto de las dimensiones evaluadas y la observación de una adecuada asimilación de los contenidos, independencia cognoscitiva y la aplicación de los conocimientos a nuevas situaciones de la práctica pedagógica. Conclusiones: las tareas docentes incluidas en el Programa de Pedagogía básica contribuyeron al perfeccionamiento didáctico metodológico de los docentes.

ABSTRACT Background: the Comprehensive Community Physician’s Training and Specialization Programs in Venezuela require teachers with a solid pedagogical preparation, capable of organizing and directing the teaching-learning process with quality. Objective: to design teaching tasks that, from the Basic Pedagogy course, favor the didactic-methodological procedure of teachers who participate in the training and specialization of doctors in the context of the Cuban Medical Mission in Venezuela. Methods: a descriptive, pedagogical research was carried out. The theoretical and empirical level methods were applied: analytical-synthetic, inductive-deductive, historical-logical, group interview, participant observation and documentary analysis. The sample was selected intentionally; it was made up of the 35 teachers who participated in the pedagogy courses taught in 2021, in the La Guaira State. Results: study guides were designed with new teaching tasks, structured based on the professional problem, the objective and the subject of study. Evaluative activities were elaborated that favored a better interaction of the teachers with the curricular units of the different academic years and with the students in the assistance scenarios. The teaching tasks had a positive impact on the pedagogical knowledge acquired by the students, verified in the predominance of the medium and high levels of the evaluated dimensions and the observation of an adequate assimilation of the contents, cognitive independence and the application of knowledge to new pedagogical practice situations. Conclusions: the teaching tasks included in the Basic Pedagogy Program contributed to the methodological didactic improvement of teachers.

Oral manifestations of COVID-19 infection

RESUMEN Las secuelas y consecuencias de la COVID-19 son múltiples y engloban disímiles aspectos, con gran impacto negativo para los sistemas sanitarios y la humanidad. En tal sentido, poseer información actualizada y pertinente favorece al arduo enfrentamiento a esta pandemia. Este trabajo tiene el propósito de actualizar los conocimientos sobre las manifestaciones orales de la infección por COVID-19. A propósito de este tema, se realizó una revisión bibliográfica. La búsqueda se ejecutó a través de Google Académico, SciELO y otras fuentes de información de la Biblioteca Virtual de Salud de Cuba. El impacto de la COVID-19 en la salud oral está determinado por el sistema inmunológico del paciente, la farmacoterapia que recibe y la patogenia del virus. Predominan los síntomas de sequedad de boca, hipogeusia, disgeusia y ageusia, incluso antes de los síntomas respiratorios. Entre otras manifestaciones se encuentra la candidiasis orofaríngea, presente en aproximadamente el 5 % de los pacientes en días posteriores al diagnóstico. Las principales manifestaciones orales relacionadas a la COVID-19 reportadas en la literatura son: hiposalivación, xerostomía, ageusia, hipogeusia, disgeusia, lesiones herpéticas y candidiasis.

ABSTRACT The aftereffect and consequences of COVID-19 are multiple and include dissimilar aspects, with a great negative impact on health systems and humanity. In this sense, having updated and relevant information favors the arduous confrontation with this pandemic. The purpose of this research is updating knowledge about the oral manifestations of COVID-19 infection. A bibliographical review was carried out. The search was carried out through Google Scholar, SciELO and other information sources from the Cuba Virtual Health Library. The impact of COVID-19 on oral health is determined by the patient's immune system, the pharmacotherapy they receive, and the pathogenesis of the virus. Symptoms of dry mouth, hypogeusia, dysgeusia, and ageusia predominate, even before respiratory symptoms. Other manifestations include oropharyngeal candidiasis; appear approximately in 5% of patients, days after diagnosis. The main oral manifestations related to COVID-19 reported in the literature are: hyposalivation, xerostomia, ageusia, hypogeusia, dysgeusia, herpetic lesions, and candidiasis.

Scientific-technical advances in the classification of periodontal diseases and their social approach

RESUMEN El desarrollo de la ciencia y la técnica impone una revi sión de conceptos que deben ajustarse a las evidencias que surgen de los avances de la propia ciencia. Dentro de las ciencias particulares puede hacerse alusión al campo de la Estomatología, cuyo desarrollo ha generado subes pecialidades como la Periodoncia. Durante muchos años se han propuesto y diseñado sistemas de clasificación de las enfermedades periodontales que han permitido incrementar la calidad de la atención a los pacientes. Es deber de todo profesional de la salud brindar la mejor atención posible y hacerla dispo nible y accesible para toda la sociedad. En el presen te trabajo se pretende analizar, desde un enfoque ciencia-tecnología y sociedad, la evolución de las clasificaciones de la enfermedad periodontal desde una perspectiva adecuada a la realidad social en que se desarrolla tanto el profesional como el paciente, con el fin de lograr un impacto positivo que resulte en el incremento de la calidad de vida de la población. Se realizó una revisión bibliográfica que se caracterizó por la selección de estudios y la estrategia de búsqueda. Fueron utilizadas como palabras clave las siguientes: ciencia, tecnología, sociedad, periodoncia, clasificación. Las fuentes de información consultadas fueron Google Scholar; PubMed; Cochcrane; MediSur. Se seleccionaron 20 artículos. Se concluyó que en periodoncia resulta necesario actualizar los conocimientos teniendo en cuenta los avances científico-técnicos y utilizarlos desde la perspectiva de la profesionalidad y la ética, siempre en beneficio de la sociedad.

ABSTRACT The development of science and technology imposes a revision of concepts that must be adjusted to the evidence that arises from the advances of science itself. Within the particular sciences, reference can be made to the field of Stomatology, whose development has generated subspecialties such as Periodontics. For many years, classification systems for periodontal diseases have been proposed and designed, which have made it possible to increase the quality of care for patients. It is the duty of every health professional to provide the best possible care and make it available and accessible to all of society. The aim of this research is to analyze, from a science-technology and society approach, the evolution of the classifications of periodontal disease from an appropriate perspective to the social reality in which both the professional and the patient develop, in order to achieve a positive impact that results in the population’s quality of life increase. A bibliographic review was carried out that was characterized by the selection of studies and the search strategy. The keywords: science, technology, society, periodontics, classification were used. The information sources consulted were Google Scholar; PubMed; Cochcrane; MediSur. 20 articles were selected. It was concluded that in periodontics it is necessary to update knowledge taking into account scientific-technical advances and use them from the professionalism and ethics perspective, always for the society benefit.

Intestinal duplicity with ultrasound diagnosis. A case report

RESUMEN La duplicación intestinal es una afección poco frecuente que se diagnostica y resuelve durante los dos primeros años de vida. Pueden ser diverticulares, quísticas o tubulares, comunicadas y no comunicadas. Los síntomas varían con el tipo, tamaño, localización y mucosa que los tapiza. Este trabajo tiene como objetivo presentar el caso de una paciente pediátrica con diagnóstico de duplicidad intestinal ileal, en que las pruebas de imagen aportaron al diagnóstico definitivo. Se trata de una paciente femenina de 16 meses, que presentó dolor abdominal tipo cólico difuso, intermitente, heces sanguinolentas, distención abdominal e irritabilidad. En radiografía de abdomen simple se evidenció distensión de asas intestinales como niveles hidroaéreos y presencia de gas en recto. En ultrasonido se constató imagen quística hacia hipocondrio derecho, en íntimo contacto con asa intestinal adyacente, signo de la doble pared y nivel líquido-líquido. Se sugirió el diagnóstico de duplicidad intestinal ileal, que fue confirmado con biopsia, posterior a cirugía realizada. Es la ecografía la prueba de primera opción en el diagnóstico de esta afección. Muestra el signo de la doble pared con una capa ecogénica interna (epitelio) y una capa hipoecogénica externa que corresponde a las capas musculares. Los métodos de estudios imagenológicos son de vital importancia para su diagnóstico, es el ultrasonido abdominal quien proporciona un diagnóstico certero, siendo inocuo para el paciente.

ABSTRACT Intestinal duplication is a rare condition that is diagnosed and resolves within the first two years of life. They can be diverticular, cystic or tubular, communicating and non-communicating. The symptoms vary with the type, size, location and mucosa that covers them. This research aims to present the case of a pediatric patient diagnosed with ileal intestinal duplication, in which imaging tests contributed to the definitive diagnosis. This is a 16-month-old female patient who presented with diffuse, intermittent colicky abdominal pain, bloody stools, abdominal distention, and irritability. A simple abdominal X-ray revealed distention of the intestinal loops, such as air-fluid levels and the presence of gas in the rectum. Ultrasound revealed a cystic image towards the right hypochondrium, in close contact with the adjacent intestinal loop, double wall sign and fluid-fluid level. The diagnosis of ileal intestinal duplication was suggested, which was confirmed with a biopsy after surgery. Ultrasound is the test of first choice in the diagnosis of this condition. It shows the double wall sign with an inner echogenic layer (epithelium) and an outer hypoechoic layer corresponding to the muscle layers. The methods of imaging studies are of vital importance for its diagnosis, it is the abdominal ultrasound that provides an accurate diagnosis, being harmless for the patient.

Gorham Stout syndrome in a pediatric patient. A case report

RESUMEN Dentro de la clasificación de los síndromes de osteòlisis idiopática, la enfermedad de Gorham-Stout ocupa el cuarto lugar. Es un cuadro clínico caracterizado por la destrucción progresiva de tejido óseo y proliferación vascular, con angiomatosis y linfangiomatosis ósea que produce una osteòlisis progresiva del esqueleto, con pérdida de masa ósea en las áreas afectadas. Este artículo tiene como objetivo presentar un paciente pediátrico con síndrome de Gorham Stout atendido en el Hospital Provincial Pediátrico Universitario José Luis Miranda, de Villa Clara. Es una paciente femenina, de dos años de edad, con cuadro febril de una semana de evolución, aumento de volumen en región dorsal y pérdida de peso. Al examen físico se constataron palidez cutáneo-mucosa y lesión nodular indolora de tres centímetros en la región dorsal. Reapareció la fiebre y se observó marcado aumento de volumen en la región dorso lumbar. Mediante tomografía axial computarizada y resonancia magnética se evidenció osteòlisis de cuerpos vertebrales desde D8 a L2 y aumento de las partes blandas adyacentes. Las manifestaciones clínicas e imagenológicas obligaron a descartar etiologías infecciosas y neoformativas. Se descartaron las primeras y por cumplir con los criterios requeridos se concluyó como enfermedad de Gorham. Esta es una rara y peculiar condición patológica músculo-esquelética en la cual el hueso, virtualmente, se desintegra y es reemplazado por tejido conectivo vascular. Su etiología es especulativa, con una presentación clínica muy variable. Los estudios imagenológicos resultan de gran utilidad. Posee un pronóstico indeterminado a pesar de las opciones terapéuticas empleadas. Por ser un síndrome extremadamente raro se decidió la presentación del caso.

ABSTRACT Within the idiopathic osteolysis syndromes classification, Gorham-Stout disease ranks fourth. It is a clinical picture characterized by the progressive destruction of bone tissue and vascular proliferation, with angiomatosis and bone lymphangiomatosis that produces a progressive osteolysis of the skeleton, with loss of bone mass in the affected areas. This article aims to present a pediatric patient with Gorham Stout syndrome treated at the José Luis Miranda University Pediatric Provincial Hospital in Villa Clara. A 2-years-old female patient with a one week fever evolution, increased volume in the dorsal region and weight loss. The physical examination revealed cutaneous-mucosal pallor and a three centimeters painless nodular lesion in the dorsal region. The fever recurred and a marked increase in volume was observed in the dorsal lumbar region. Computed axial tomography and magnetic resonance imaging revealed osteolysis of the vertebral bodies from D8 to L2 and an increase in the adjacent soft tissues. The clinical and imaging manifestations made it necessary to dismiss infectious and neoformative etiologies. The former were dismissed and because they fulfill the required criteria it was concluded as Gorham's disease. This is a rare and peculiar musculoskeletal pathological condition in which bone virtually disintegrates and is replaced by vascular connective tissue. Its etiology is speculative, with a highly variable clinical presentation. Imaging studies are very useful. It has an indeterminate prognosis despite the therapeutic options used. Because it is an extremely rare syndrome, the presentation of the case was decided.

Pancreatic pseudocyst and complicated internal hernia. A case report

RESUMEN Las hernias internas en su mayoría son de causas congénitas. Constituyen entidades nosológicas poco frecuentes. El cuadro abdominal agudo secundario a la complicación de estas se relaciona con oclusión intestinal y necrosis. En ocasiones, algunas enfermedades que anteceden o se descubren en el transcurso del padecimiento clínico, como el pseudoquiste pancreático, pueden dificultar el diagnóstico positivo. En este informe se describe el caso clínico de un paciente con diagnóstico de pseudoquiste de páncreas, que en el transcurso de la enfermedad presentó complicación de hernia interna. El paciente, de 45 años y con diagnóstico de pseudoquiste pancreático, presentó durante su ingreso cuadro de dolor abdominal acompañado de vómitos, lo que dio lugar a la sospecha de ruptura del pseudoquiste. Fue operado de urgencia, y se obtuvo entonces la evidencia de hernia interna (no diagnosticada de forma preoperatoria) complicada con necrosis de segmento de intestino delgado. No se observó ruptura del pseudoquiste pancreático. Las manifestaciones clínicas de la hernia interna complicada y la ruptura del pseudoquiste de páncreas son difíciles de discernir entre sí. El tratamiento quirúrgico de urgencia es el pilar fundamental ante la duda diagnóstica o el empeoramiento clínico del paciente.

ABSTRACT Internal hernias are mostly congenital causes. They constitute rare nosological entities. The acute abdominal picture secondary to the complication of these is related to intestinal occlusion and necrosis. Sometimes, some diseases that precede or are discovered during the clinical condition, such as pancreatic pseudocyst, can make a positive diagnosis difficult. The clinical case of a patient diagnosed with a pancreatic pseudocyst, who presented a complication of internal hernia during the course of the disease it is described in this report. The 45-years-old patient with a pancreatic pseudocyst diagnosis presented symptoms of abdominal pain accompanied by vomiting during his admission, which led to suspicion of rupture of the pseudocyst. He underwent emergency surgery, and evidence of an internal hernia (not diagnosed preoperatively) complicated with small bowel segment necrosis was then obtained. No rupture of the pancreatic pseudocyst was observed. The clinical manifestations of complicated internal hernia and pancreatic pseudocyst rupture are difficult to distinguish from each other. Emergency surgical treatment is the fundamental pillar in the face of diagnostic doubt or clinical worsening of the patient.

Cutaneous sarcoidosis. A case report

RESUMEN La sarcoidosis es una enfermedad granulomatosa sistémica de causa desconocida, con mayor prevalencia en el sexo femenino, entre los 20 a 40 años de edad; caracterizada por la formación de granulomas no caseificantes en distintos órganos. La afectación cutánea de forma exclusiva es rara, pues se describe solo en el 4-5 % de los pacientes, ya que las lesiones en piel pueden aparecer antes o después del compromiso sistémico, o bien coincidir con este. Se presenta el caso de una paciente de 35 años con lesiones en piel de cuatro años de evolución. Considerando el cuadro clínico y la histopatología, se concluyó con el diagnóstico de sarcoidosis cutánea, crónica y asintomática. Se trata de una enfermedad muy polimorfa en sus manifestaciones cutáneas, lo cual la convierte en una gran simuladora, y su diagnóstico constituye un reto para el dermatólogo.

ABSTRACT Sarcoidosis is a systemic granulomatous disease of unknown cause, with a higher prevalence in females, between 20 and 40 years of age; characterized by the formation of non-caseating granulomas in different organs. Exclusive skin involvement is rare, as it is described in only 4-5% of patients, since skin lesions may appear before or after systemic involvement, or coincide with it. The case of a 35-years-old patient with skin lesions of four years of evolution is presented. Considering the clinical case and histopathology, the diagnosis of chronic and asymptomatic cutaneous sarcoidosis was concluded. It is a very polymorphic disease in its skin manifestations, which makes it a great simulator, and its diagnosis constitutes a challenge for the dermatologist.

Surgical strategy in a patient with an aggressive tumor of the gastrointestinal tract in the fourth portion of the duodenum

RESUMEN Los tumores del estroma gastrointestinal son tumores infrecuentes y se corresponden con un 1 % de todas las neoplasias gastrointestinales; la localización duodenal solo representa entre 3-5 %. Se realizó este reporte de caso con el propósito de divulgar la estrategia quirúrgica seguida con un paciente portador de tumor invasivo del estroma gastrointestinal (>10 cm) de localización atípica, en cuarta porción del duodeno. El internamiento fue por tumor abdominal y anemia. El ejercicio clínico consistió en identificar una masa abdominal izquierda con contacto lumbar. Las pruebas diagnósticas realizadas fueron: pruebas de química sanguínea, ultrasonido abdominal, tomografía axial computadorizada y endoscopia digestiva con biopsia que confirmó el diagnóstico. El procedimiento quirúrgico fue resección de la cuarta porción de duodeno y primeras asas yeyunales, con restablecimiento de la funcionabilidad intestinal mediante duodeno (segunda porción)-yeyunostomía latero-lateral. La cirugía fue interrumpida por inestabilidad hemodinámica del paciente y cuatro días después fue llevado otra vez al salón de operaciones por presentar peritonitis, con salida de pus por los drenajes abdominales, que fue solucionada con lavado de la cavidad. La morbilidad estuvo acompañada por una fístula pancreática. En el tercer tiempo quirúrgico se realizó resección del tumor residual, nefrectomía izquierda y control de la fístula pancreática. Después de un año el paciente se encuentra libre de enfermedad tumoral. Se puede concluir que la estrategia de manejo en pacientes con tumores del estroma gastrointestinal de localización atípica representa un reto para el cirujano como miembro del grupo multidisciplinar y depende de la extensión del tumor, el estado del paciente y el manejo oportuno del equipo quirúrgico.

Gastrointestinal stromal tumors are rare tumors and correspond to 1% of all gastrointestinal neoplasms; duodenal location only represents between 3-5%. This case report was made for disclosing the surgical strategy followed in a patient with invasive gastrointestinal stromal tumors (>10 cm) of atypical location in the duodenum fourth portion. Hospitalization was due to abdominal tumor and anemia. The clinical exercise consisted of identifying a left abdominal mass with lumbar contact. The diagnostic tests performed were: blood chemistry tests, abdominal ultrasound, computerized axial tomography, and digestive endoscopy with biopsy that confirmed the diagnosis. The surgical procedure was resection of the duodenum fourth portion and the first jejunal loops, with restoration of intestinal function through duodenum (second portion) lateral jejunostomy. The surgery was interrupted due to the patient's hemodynamic instability, and four days later he was taken back to the operating room due to peritonitis, with pus coming out of the abdominal drains, which was resolved by washing the cavity. Morbidity was accompanied by a pancreatic fistula. In the third surgical time, resection of the residual tumor, left nephrectomy, and control of the pancreatic fistula were performed. After one year the patient is free of tumor disease. The management strategy in patients with atypically located gastrointestinal stromal tumors represents a challenge for the surgeon as a member of the multidisciplinary group and depends on the extent of the tumor, the patient's condition, and the surgical team timely management.

Satisfaction and perceived quality in major outpatient surgery

RESUMEN Fundamento: la calidad es uno de los temas que ha suscitado mayor interés en los investigadores de las más disimiles ramas de la producción, los servicios y las ciencias en los últimos años. Se ha demostrado la necesidad del estudio de la calidad percibida en el ámbito sanitario y, particularmente, en cirugía mayor ambulatoria. Objetivo: evaluar la satisfacción y calidad percibida por pacientes y familiares usuarios de cirugía mayor ambulatoria; determinar la existencia de diferencias en los criterios de pacientes y familiares. Métodos: estudio observacional descriptivo desde enero de 2018 a marzo de 2020 en el Servicio de Cirugía General del Hospital Provincial Arnaldo Milián Castro, de Santa Clara. Se aplicaron entrevistas por vía telefónica a 50 pacientes (intervenidos por cirugía mayor ambulatoria) y a un familiar que lo hubiese acompañado durante el proceso de atención. Resultados: se obtuvieron resultados favorables en la satisfacción y percepción de la calidad en los pacientes y familiares sin evidenciarse diferencias estadísticas significativas entre estos grupos. Conclusiones: la cirugía mayor ambulatoria es una modalidad asistencial bien aceptada por los pacientes y sus familiares acompañantes.

ABSTRACT Background quality is one of the issues that has aroused the greatest interest in researchers from the most dissimilar branches of production, services and science in recent years. The need to study the perceived quality in the health field and, particularly, in major outpatient surgery has been demonstrated. Objective: to evaluate the satisfaction and quality perceived by patients and relatives who use major outpatient surgery; to determine the existence of differences in the patients and relatives’ criteria. Methods: descriptive observational study from January 2018 to March 2020 at the General Surgery Service of the Arnaldo Milián Castro Provincial Hospital, in Santa Clara. Telephone interviews were applied to 50 patients (operated for major outpatient surgery) and a family member who had accompanied them during the care process. Results: favorable results were obtained in satisfaction and quality perception in patients and relatives without showing significant statistical differences between these groups. Conclusions: major ambulatory surgery is a care modality well accepted by patients and their accompanying families.

A glance at the case series and their analysis units

RESUMEN Las series de casos constituyen un tipo particular de estudio de uso muy frecuente en la investigación clínica. En este artículo se pretende resaltar la utilidad y plena vigencia de estos estudios como propuestas de proyectos de terminación de la especialidad, así como abordar sus particularidades más importantes en la delimitación de sus unidades de análisis. Cuando son bien realizadas, estas investigaciones constituyen una excelente fuente de actualización del conocimiento médico y una magnífica oportunidad para que los investigadores jóvenes se entrenen en el campo de la investigación científica.

ABSTRACT Case series are a particular type of study that is very frequently used in clinical research. This article intends to highlight the usefulness and full validity of these studies as proposals for completion projects of the specialty, as well as to address their most important particularities in the delimitation of their analysis units. When they are well carried out, these researches constitute an excellent source of updating medical knowledge and a magnificent opportunity for young researchers to train in the scientific research field.

Psychological care service for children and adolescents convalescing from COVID-19 in Villa Clara

RESUMEN Fundamento: los niños y los adolescentes constituyen una población sensible a los impactos psicológicos de la pandemia de COVID-19. Reconocerlo implica la necesidad de evaluación, seguimiento e intervención, especialmente cuando se trata de infantes que padecieron la enfermedad y requieren una atención pediátrica integral. Objetivo implementar un servicio de atención psicológica a niños y adolescentes convalecientes a la COVID-19. Métodos: se aplicó un diseño de investigación acción participativa desde un enfoque cualitativo constructivo-interpretativo. Está integrado por tres ejes de acciones: evaluación psicológica, intervención psicoterapéutica y apoyo social. Su diseño e implementación siguió etapas y se realizó de forma colaborativa. Los participantes implicados establecieron relaciones simétricas y siguieron un proceso cíclico de planificación-actuación-observación-reflexión; procedimiento base para atender y perfeccionar la práctica. Resultados: los resultados se obtuvieron con respecto a la evaluación y las acciones de intervención psicológica. Sobre la evaluación se destacan alteraciones clínico psicológicas con afectación de las funciones psíquicas y necesidades de preservación de la salud en los ámbitos personal y familiar. Respecto a la intervención psicológica, la totalidad de los beneficiarios recibió acciones de orientación psicológica y los diagnosticados con afección psiquiátrica recibieron acciones psicoterapéuticas. Todas las familias recibieron apoyo social. Conclusiones: se constató reducción o remisión de la intensidad de síntomas psicológicos, elaboración del duelo ante la pérdida, adecuación de afrontamientos o modificación de comportamientos, fortalecimiento de la capacidad de las redes sociales de apoyo, ampliación del conocimiento de la familia, y creación de canales de información entre la familia y la escuela.

ABSTRACT Background: children and adolescents constitute a sensitive population to the psychological impacts of the COVID-19 pandemic. Recognizing it implies the need for evaluation, monitoring and intervention, especially when it comes to infants who have suffered from the disease and require comprehensive pediatric care. Objective: to implement a psychological care service for children and adolescents convalescent from COVID-19. Methods: a participatory action research design was applied from a constructive-interpretive qualitative approach. It is made up of three lines of action: psychological evaluation, psychotherapeutic intervention and social support. Its design and implementation followed stages and was carried out collaboratively. The participants involved established symmetrical relationships and followed a cyclical process of planning-acting-observing-reflecting; basic procedure to attend and improve the practice. Results: the results were obtained regarding the evaluation and the actions of psychological intervention. Regarding the evaluation, clinical-psychological alterations with affectation of the psychic functions and needs for the preservation of health in the personal and family spheres stand out. Regarding the psychological intervention, all the beneficiaries received psychological counseling actions and those diagnosed with a psychiatric condition received psychotherapeutic actions. All families received social support. Conclusions: The psychological symptoms intensity reduction or remission was verified, elaboration of grief in the loss, adaptation of coping or behavior modification, strengthening of the social support networks’ capacity, expansion of family knowledge, and creation of information channels between the family and the school.