Revista Habanera de Ciencias Médicas

EDITORIAL

Professor Doctor Jorge González Pérez Ph.D. A Cuban and worldwide glory of the Medical Sciences

To honour does one's honour. Panel paying Homage to Dr. Minister Sergio Del Valle Jiménez on occasion of his 85^th birthday Anniversary

En homenaje al General de División y Héroe de la República de Cuba, Dr. Sergio del Valle Jiménez, excelente médico obstetra; militante del Movimiento 26 de Julio; combatiente de la Sierra Maestra; Jefe de la Fuerza Aérea al triunfo revolucionario; Jefe del Estado Mayor General de las FAR, cuando el ataque mercenario a Playa Girón y la Crisis de Octubre, momentos difíciles que compartiera con el Comandante en Jefe Fidel Castro Ruz; Ministro del Interior (1968-1979) y Ministro de Salud Pública (1979-1985), se realizó un Coloquio en el Museo de la Revolución _gracias al apoyo solidario de su Director y equipo de especialistas y trabajadores- en vísperas del 85 Aniversario de su natalicio, el 15 de abril. El Panel estuvo integrado por compañeros, quienes compartieron distintas etapas de su vida estudiantil, laboral, de la clandestinidad y la Sierra Maestra, y las responsabilidades asumidas después del triunfo revolucionario. Una nutrida asistencia demostró su interés por conocer más del hombre excepcional a quien se recordaba en ese día. Todos los panelistas coincidieron en que las principales virtudes que destacaron a este admirado médico revolucionario son la honestidad, nobleza, modestia, firmeza revolucionaria, sentido de justicia, decisión y coraje. Dos interesantes intervenciones del público asistente, así lo corroboraban. La Moderadora, en las conclusiones, leyó dos juicios de valor emitidos por el máximo líder de la Revolución Cubana acerca del extraordinario hombre a quien se le rendía tributo, y agradeció a todos su asistencia, especialmente a las decenas de personas, quienes se mantuvieron de pie durante las dos horas del coloquio.

It was carried out a colloquy at the museum of the Revolution to do homage to General of Division and hero of the Republic of Cuba Dr. Sergio del Valle Jiménez, militant of "26 de Julio" movement, combatant at Sierra Maestra mountains, Commander of the Air Force at the Revolutionary triumph in 1959 and General chief of the revolutionary armed forces(FAR) when the mercenary attack in Playa Giron and the so called "October Crisis", these last two difficult moments that he shared with Commander in chief Fidel Castro Ruz, He was also in charge of the Cuban "Ministerio del Interior"during the period 1968 - 1979 and Minister of Public Health for six years (1979 - 1985). We would like to thanks the jointly support of the director of the museum as well as all the specialists and workers of this institution who made possible this activity on the eves of the 85th anniversary of his birthday on April 15th. The panelists of the activity were comrades of Dr.Sergio del Valle who shared different stages of his life as a student, worker, fighter at Sierra Maestra mountains and in charge of different responsabilities he assumed after the revolutionary victory in 1959. All the panelists had total coincidence when expressing the main virtues of this admired revolutionary doctor. Those virtues were honesty, modesty, sense of justice, decision and courage. At the end of the activity the moderator read two important considerations made by the leader of the Cuban revolution about Dr. Sergio del Valle and thanked all the persons who attended the colloquy specially those who remained standing for the two hours the activity lasted.

Glucose cellular metabolism and ammoniagenesis in the kidney

Introducción: al igual que el hígado, el riñón realiza actividades metabólicas complejas, esto es posible debido a la presencia de múltiples complejos enzimáticos capaces de realizar todas las transformaciones metabólicas necesarias. El metabolismo renal tiene características diferentes en la corteza y la médula del órgano, debido a la desigual irrigación que reciben estas zonas. Metodología: con el objetivo de describir las esencialidades del metabolismo de la glucosa y la amoniogénesis en el riñón, se utilizaron métodos lógico-deductivos, analíticos y sintéticos. teniendo como base resultados científicos de diferentes investigadores, consultados en revistas científicas nacionales e internacionales, impresas y electrónicas; estas últimas obtenidas de bases de datos especializadas, como Scielo, PubMed y Hinari. Desarrollo: la glicólisis es la vía metabólica que aporta la mayor cantidad de energía, destinada principalmente al transporte de sustancias y la respiración celular en el tejido. La gluconeogenésis adquiere importancia en los estados de alteración del equilibrio ácido-base donde se compromete la eficiencia metabólica del tejido hepático. El proceso gluconeogénico emplea como sustrato principal la glutamina, cuya concentración en las células tubulares renales es mayor que en el plasma sanguíneo. Este aminoácido es el principal contribuyente de la amoniogénesis renal. Esta última constituye el principal mecanismo de excreción de amoníaco en el organismo. Conclusiones: el metabolismo de la glucosa que ocurre en el riñón tiene como resultante el adecuado funcionamiento de los sistemas de transportes tubulares del órgano.

Introduction: the same as the liver, the kidney carries out complex metabolic activities, this is possible due to the presence in the same one of multiple complex enzymatic able to carry out all the necessary metabolic transformations. The kidneys intervene in the metabolism through several processes that happen in a different way in the different portions of the organ. Methodology: with the objective of describing the particularities of the metabolism of the glucose and the amoniogénesis in the kidney logical-deductive, analytic and synthetic methods were used. taking like different investigators' scientific base, consulted in national and international, printed and electronic scientific magazines; these last ones obtained of specialized databases, as Scielo, PubMed and Hinari. Development: the glycolysis is the metabolic but old road, it contributes the biggest quantity in energy dedicated mainly to transport of substances and to renal breathing. The renal glyconeogenesis acquires great importance in the states of alteration of the acid-base equilibrium where decrease liver metabolic efficiency. Glutamine is the main substrate of the renal glyconeogenesis, to the whose concentration in the renal tubular cells is bigger than the plasmatic one. This amino acid is the main contributer of the renal ammoniagenesis. The last constitutes the main mechanism of excretion of ammonia in the organism. Conclusion: renal glucose metabolism has as result the adequate function of the tubular transport system.

Global cardiovascular risk In a population of combatants

Introducción: en los años 90, nace un nuevo concepto para optimizar el tratamiento en nuestros pacientes, pues se aprendió que la asociación de diferentes factores de riesgo al interactuar entre sí, aumenta el riesgo de padecer enfermedad cardiovascular, se plasma así el concepto de Riesgo Cardiovascular Global. Objetivo: estimar el Riesgo Cardiovascular Global en combatientes. Método: se realizó una investigación observacional descriptiva, donde estimamos el riesgo cardiovascular global en combatientes del Combinado del Este, período abril 2010-2011. Se estudiaron 102 pacientes mayores de 40 años, quienes fueron escogidos según los criterios de inclusión y exclusión en una primera consulta. Resultados: del total de los pacientes, 60.7% tuvo riesgo cardiovascular global bajo (RCVG bajo), 14.7% riesgo cardiovascular medio (RCVG medio) y 24.5% riesgo cardiovascular alto (RCVG alto); porciento elevado si analizamos que el grupo de edad mayormente representado fue el de 40-49 años con 69.6%, en el que 10.8% tuvo RCVG alto. El 70.6% fueron fumadores, 48% diabéticos y 77.4% hipertensos. En la población estudiada de los 77 pacientes con RCVG bajo y medio 58 (75.3%) presentaron al menos un factor de riesgo no contemplado en los modelos que puede representar un riesgo aún mayor. Conclusiones: las enfermedades cardiovasculares van en aumento cada día y afectan a todas las poblaciones incluyendo las relativamente jóvenes, además existen parámetros que no se contemplan en las tablas de RCVG que aportan un riesgo más elevado de sufrir estas patologías.

Introduction: in the 90s, to new concept was born to optimize the treatment in our patients, because it was learned that the association of different risk factors interacting with each other increases the risk of suffering cardiovascular illness, this establishes the concept Cardiovascular Global of Risk. Objective: to determine the Global Cardiovascular risks according to the charts of the OMS recommended for Cuba by combatants. Method: a descriptive observational investigation was carried out, where the global cardiovascular risk was determined by combatants of the Combinado del este, abril 2010-2011. 102 patients over 40 were studied, chosen according to the exclusive criteria in a previous consultation. Results: 60.7% of the total patients had a low global cardiovascular risk (low RCVG), 14.7% had a medium cardiovascular risk (medium RCVG) and 24.5% had a high cardiovascular risk (high RCVG), taking into consideration that 69.6% of the patients represented were between 40 and 49, in those that 10.8% had high RCVG. 70.6% were smokers, 48% diabetics and 77.4% had hypertension. In our study, 77 patients with low and medium global cardiovascular risk 58(75.3%) showed one risk factor at least that are not contemplated in this models with a higher risk of cardiovascular diseases. Conclusions: the incidence of the cardiovascular illness increases every day and it affects all of the populations, including the relatively young ones. Frequently, parameters that are not contemplated in the charts of RCVG contribute to a higher risk of suffering these pathologies.

Assessment of the knowledge of breast self-test in reproductive age women at Bernardo Posse Policlinics

Introducción: el Cáncer de Mama constituye la localización más frecuente entre las neoplasias malignas que afectan a la mujer. Mediante acciones de salud encaminadas a la divulgación y enseñanza del autoexamen de mama, en especial, a través del trabajo del médico de la familia, se evitará la progresión de esta enfermedad. Objetivo: identificar el grado de conocimiento de la técnica de auto examen de mama de las pacientes en edad reproductiva. Pacientes y métodos: estudio longitudinal, descriptivo en una muestra aleatoria de 80 mujeres mayores de 15 años de un grupo básico de trabajo de tres consultorios médicos. Se aplicó encuesta, en la que se recogen variables como distribución por grupos de edades, conocimiento del autoexamen, vías de adquisición del mismo y su calidad. Resultados: el 55 % de las mujeres referían tener conocimiento de la técnica del autoexamen con predominio de las mayores de 40 años, resultando los medios de difusión la vía de mayor información sobre la misma aunque con mejor calidad la realizaban las que lo recibían a través del equipo básico de salud. Conclusiones: a pesar de existir alto porcentaje de mujeres que refieren conocimiento del autoexamen de mama hay deficiencias en la labor de promoción y prevención por parte del equipo básico de salud al no ser la vía más frecuente de obtener la información las pacientes. Recomendaciones: Intensificar la labor educativa del médico y enfermera de la familia desde edades tempranas de la mujer.

Introduction: breast cancer constitutes the most frequent disease among the malignant neoplasia that affects women. The progression of the disease will be avoided by means of health actions that are directed to the divulge and teaching of the breast self-examination technique especially through the doctor family's work. Objective: to evaluate the patients´ knowledge of the breast self-examination technique of the patients in reproductive age. Patients and method: a descriptive and longitudinal study was done in an at random sample of 80 women over 15 years from a basic group of work of three consulting offices. A survey was performed in which variables such as: distribution by group of age, knowledge of the breast self-examination technique, ways of getting it, and its quality were collected. Results: the 55.0 % of the women referred having knowledge of the breast self-examination technique with the prevalence of women over 40 years; resulting the mass media the main way of acquiring information about it, although there was a high quality of the technique in those women who performed it through the basic group of work. Conclusions: in spite of the existence of a high percentage of women who refer having knowledge of the breast self-examination technique, there are deficiencies in the promotion and prevention labour by the basic health team because it is not the most frequent way the patients get the information. Recommendations: to intensify the nurse and the family doctor's educative work about the breast self-examination technique since early ages.

Hereditary gingival hyperplasia and hypertricosis case report

Introducción: la Hiperplasia gingival hereditaria es un agrandamiento de los tejidos gingivales poco frecuente, asociado a un componente genético, que se hace evidente en el momento del recambio dentario. Puede generar diastemas, maloclusiones, dolor a la masticación, caries dental, enfermedad periodontal, retardo en el recambio dentario, complicaciones fonéticas, de deglución y un importante compromiso estético y psicológico. Objetivo: mostrar el manejo multidisciplinario en el tratamiento de la Hiperplasia gingival hereditaria asociada a hipertricosis. Presentación del caso: paciente de sexo masculino de 9 años de edad, con antecedentes familiares de Hiperplasia gingival e hipertricosis; al examen clínico constatamos hipertricosis y agrandamiento gingival generalizado que compromete el brote dentario, la estética y la función, y tiene repercusión psicológica. Se realiza el tratamiento periodontal quirúrgico del maxilar (Fase I), bajo anestesia general, con el propósito de descubrir las coronas dentarias; posteriormente, se le instauró tratamiento de ortodoncia con aparatología fija. A los 6 meses, después del tratamiento, se constatan las encías sin evidencia clínica de recidiva de Hhiperplasia gingival y mejoramiento en el posicionamiento dentario. Conclusiones: la atención multidisciplinaria (quirúrgico-ortodóntico-periodontal) es fundamental para lograr el brote y alineamiento dentario y obtener resultados estéticos y funcionales óptimos en el tratamiento de la Hiperplasia gingival hereditaria.

ABSTRACT Introduction: hereditary gingival hyperplasia is a rare gingival enlargement associated to genetic background, which becomes evident at the time of eruption of permanent dentition. This condition may produce malocclusions, painful chewing, dental caries, periodontal diseases, delayed permanent eruption, phonetic and swallowing problems, as well as important aesthetic and psychological disturbances. Objective: to show the multidisciplinary management in the treatment of hereditary gingival hyperplasia. Case presentation: a 9 years old male patient with family history of hereditary gingival hyperplasia and hypertricosis. On physical examination he showed hypertricosis and generalized gingival enlargement reaching the dental edge, with aesthetic and functional damage leading to psychological disturbances. A surgical periodontal procedure of the maxilla (phase I) was given under general anesthesia in order to uncover the dental crowns. After recovery, fixed orthodontic braces treatment was applied. Six months later, no clinical signs of gingival enlargement were found and dental positioning had improved. Conclusions: a multidisciplinary approach is basic in order to achieve a proper dental alignment and eruption, with the subsequent aesthetic and functional improvement in the treatment of hereditary gingival hyperplasia.

Cutaneous larva migrans taking into consideration a case

Introducción: la Larva migrans cutánea (LMC) es una enfermedad muy común en regiones tropicales, por lo que Cuba no está exenta de este tipo de infestación. Objetivo: relatar un caso de Larva migrans cutánea en un recién nacido de 18 días, visto durante estancia en Mozambique. Presentación del Caso: se presenta el caso de un recién nacido de 18 días, quien ingresa en el Servicio Infeccioso del Hospital Central de Beira, Provincia de Mozambique, con el posible diagnóstico de Meningoencefalitis y al que se le encuentra al examen físico lesiones eritematosas de trayecto lineal tortuosas a nivel de la región pre auricular, tórax y región glútea derecha, después de descartar otras entidades nosológicas. Conclusiones: se trata de una Larva migrans cutánea para lo que se impone tratamiento con cloruro de etilo y tiabendazol local. Presentó una evolución satisfactoria.

Introduction: cutaneous larva migrans is a very common disease in tropical regions that's why Cuba is included in the coontries in which this illness is present. Objective: talk about a cutaneous larva migrans case in an 18 days newborn, seen during the stay in Mozambique. Case Presentation: there is the case of a new born of 18 days who is addmited in the contagioos or infective Service of Beira Central Hospital, Mozambike province, with the possible diagnosis of the Meningoencephalitis, and within physical exam, physical lessions are found of the rind of erythematous of a acute lineal way at the level of the pre auricular region, thorax and de right buttock region. After discoonting others nosological entities. Conclussions: we are in the pressence of cutaneous Larva migrans and the local tiabendazol with cloruro of etilo tretment is impossed finding a notorioos satisfactory evolution after this.

Case report. Varicella complicated by cellulitis periorbitraria bilateral

Introducción: el virus de la Varicela zoster causa infecciones primarias y recurrentes. Es una enfermedad aguda, generalizada, altamente contagiosa, caracterizada por la aparición de síntomas constitucionales y la presencia de un rash especifico. Objetivos: instruir a los estudiantes y médicos en el caso de una presentación poco frecuente y poco disponible en la literatura mundial, para determinar manifestaciones clínicas de la Varicela zoster, así como los medios diagnósticos empleados en la actualidad, sus complicaciones y tratamiento. Presentación del caso: se presentó un preescolar de 4 años de edad, con hallazgos clínicos de Varicela zoster en la región anterior del tórax, se hace una revisión de la presentación clínica de la enfermedad, su evolución y tratamiento. Conclusiones: la Varicela sigue siendo una enfermedad dermatológica infecciosa, de etiología viral, por lo que requiere diagnóstico y tratamiento oportuno, con vistas a evitar sus complicaciones, por lo que es importante un adecuado diagnóstico.

Introduction: the virus of the chicken pox - zoster causes primary, latent infections and appellants. The primoinfección shows as a result the establishment of a latent infection of for life of the neurons of the spinal sensitive ganglions. Its study has interest v as its frequency, as the possible confusion with other illnesses with similar exanthema, as some complications that can be serious and for cause of embriopatias is possible. Objective: to instruct the students and doctors in the case of a not very frequent and not very available presentation in the world literature, to determine clinical manifestations of the chicken pox zoster, as well as the diagnostic means used at the present time, their complications and treatment. Presentation of the case: 4-year-old age student presented a pre to himself, with injuries in the skin in the shape of vesicles, with clinical Chicken pox finds zoster in the previous region of the thorax, at 48 hours edemas are stated in both regions periorbitrarias, with presence of vesiculosas injuries and crusts. Conclusions: the chicken pox constitutes an epidemiologic clinical infectious picture, of viral, slightly frequent etiology its complication and of turning out to be this, they need of diagnosis and opportune treatment.

Nutrition and health in children under 1 year old "Manuel Díaz Legrá" Polyclinic" january 2004 _ august 2005

Objetivos: evaluar el comportamiento de la lactancia materna y la alimentación complementaria en el Policlínico "Manuel Díaz Legrá" del municipio Holguín, así como su relación con el estado nutricional y la morbilidad por Infecciones Respiratorias y Diarreicas Agudas. Pacientes y Métodos: se realizó un estudio de una muestra de 67 niños menores de 1 año, nacidos entre enero-agosto del 2004. Se aplicó una encuesta a las madres de los niños en cada consulta, además se utilizaron las historias clínicas y la medición del peso al año de edad. Resultados: se constató que en la mayoría de los niños la lactancia materna, la alimentación complementaria y el estado nutricional fueron adecuados. En el grupo con lactancia materna inadecuada, el porcentaje de niños bajo peso fue superior en relación con los que lactaron adecuadamente, y además tuvieron una frecuencia mayor de infecciones respiratorias y diarreicas agudas. Conclusiones: la lactancia materna y la ablactación adecuada influyeron positivamente en el estado nutricional de los lactantes, así como en la protección ante diferentes enfermedades.

Objectives: to evaluate the behavior of the breastfeeding and complementary diet in the "Manuel Diaz Legrá" Polyclinic in the Municipality of Holguin, as well as their relation with the nutritional state and the morbidity by respiratory infections and acute diarrheic diseases. Patients and Methods: a case study was carried out in 67 children under 1 year old, born between January-August 2004. A survey was applied to the mothers of infants in each consultation. Besides the medical histories and the measurement of the weight at 1 year old were used. Results: it was verified that in the most of infants the breastfeeding, complementary diet and nutritional condition were appropriate. In the group with inappropriate breastfeeding the percentage of low-weight infants was higher in relation to those who were breastfeed adequately and they had a higher frequency of respiratory infections and acute diarrheic diseases. Conclusions: the maternal nursing and the appropriate weaning influenced positively in the nutritional state of the infants, as well as in the protection before different illnesses.

Outcomes of cuban infirmary in doctoral formation

The Orotta School of medicine in Eritrea: another achievement of the cuban solidarity

Introducción: la solidaridad cubana se ha manifestado también en la creación de escuelas de Medicina en países pobres. Uno de ellos es Eritrea, donde fue creada la Escuela de Medicina de Orotta (EMO) por Cuba en 2004. Objetivo: mostrar resultados del trabajo realizado en la EMO. Material y métodos: revisamos los documentos rectores disponibles en los archivos de la EMO desde su fundación hasta febrero del 2012. Los datos obtenidos fueron analizados según criterios objetivos incluidos en la Clasificación Académica de Universidades. Resultados: se ha seguido un plan de estudios inspirado en el cubano del 2002. La matrícula actual es de 204 varones y 60 hembras, habiendo concluido la carrera 93 estudiantes. Los resultados docentes han sido satisfactorios, refrendado por sendos exámenes externos a los cuatro primeros cursos, dados por prestigiosos profesores de universidades extranjeras acreditadas y por observadores de la OMS. Han impartido clases y formado docentes eritreos 67 cubanos, tres de ellos doctores en ciencias y 15 masters, quienes han participado en la publicación de 51 trabajos en revistas indexadas. Discusión: las matrículas podrían ampliarse y la matrícula femenina aumentarse, teniendo en cuenta las condiciones de infraestructura, claustro, biblioteca e intranet, así como la baja cobertura médica del país. La EMO debe aportar a Eritrea en 2012 tantos médicos como los existentes a su fundación y aunque su calidad es reconocida y el trabajo realizado grande, se necesita continuar perfeccionándolo. Conclusiones: la EMO constituye otro triunfo de la solidaridad cubana con los desposeídos del mundo.

Introduction: cuban solidarity has also been present in the foundation of Medical Schools in poor countries like Eritrea, where the Orotta School of Medicine (OSM) was opened in 2004 with the help of Cuba. Objective: to show results of the work done in the OSM. Material and methods: the main available documents in the archives of the OSM were revised. Data were analyzed following Essential Science Indicators. Results: the OSM follows a curriculum inspired in the Cuban one on 2002. The current registration figures are 204 males and 60 females, while 93 students have finished the career with outstanding results, certified by four external exams (EE) given by prestigious professors of two foreign accredited Universities to the first four batches, as well as by WHO observers. 67 Cuban professors have worked in the OSM both teaching undergraduate students and training Eritrean professionals, out of them three PhD and 15 Master degree holders who have published 51 papers in recognized medical journals. Discusion: both the current registration figures and the female ratio could be broadened having into account the conditions of the staff, infrastructure, library and intranet, as well as the needs of health coverage of the country. By 2012 the OSM must supply Eritrea as many medical doctors as those available in 2004 and although the quality of the OSM graduates is recognized and outstanding work has been done, they need to be improved. Conclusions: the OSM is another achievement of the Cuban solidarity with the poor countries of the world.

Curricular changes based on problems-based learning and community-based education: the cuban experience in south Africa

Introducción: la escuela de Medicina de la Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad Walter Sisulu (antigua Universidad de Transkei), realizó tres grandes cambios del plan de estudios de la Carrera durante los últimos 15 años. Objetivo: hacer una valoración sobre el cambio de paradigma para la implementación exitosa del nuevo modelo de médico comunitario; Analizar las formas de enseñanza utilizadas (basada en problemas y en la comunidad) durante dicho periodo de estudio y comentar los hechos más relevantes. Material y métodos: se realizó un estudio longitudinal descriptivo de los cambios del plan de estudio de la Carrera de Medicina, y el total de estudiantes matriculados en el tercer año de la Carrera en particular (MB ChB 3), desde 1998 hasta 2011; en la Escuela de Medicina de la Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad Walter Sisulu. Se describieron los retos originados y la dinámica de los cambios en los planes de estudio; así como los ajustes paralelos utilizados para mantener los estándares cualitativos. Resultados: la Enseñanza Basada en Problemas {Problem Based Learning:PBL, siglas en inglés) y servicios basados en la comunidad (Community-Based Education:COBES, siglas en inglés) son la piedra angular de la enseñanza de las Ciencias de la Salud en la Universidad Walter Sisulu. Conclusiones: el trabajo en equipo y la integración de los miembros del colectivo de todas las disciplinas involucradas cada año es crucial para lograr resultados exitosos en la Carrera de Medicina en general y su tercer año en particular.

Introduction: the school of medicine of the Faculty of Health Sciences at Walter Sisulu University (former University of Transkei) performed three major changes in the medical curriculum during the past 15 years. Objectives: to analyze the teaching and learning approaches (Problem-Based Learning and Community-Based Education) during the timeframe of the study and comment on the most remarkable aspects. Material and methods: a longitudinal, descriptive study of the curricular changes of the MB ChB programme, as well as the number of students enrolled in the MB ChB 3 programme per academic year since 1998 up to 2011 were performed. The challenges raised as well as the bases of the changes in the curriculum were describes, as well as the parallel adjustments used, in order to preserve the qualitative standard obtained already. Results: problem-Based Learning (PBL) and Community Oriented Based Education and Services (COBES) are the cornerstone of the teaching and learning health sciences at Walter Sisulu University. Conclusions: integration and working as team among the staff of all involved disciplines per academic year is crucial to reach successful results within the medical curriculum in general and MB ChB 3 in particular.

Dialitic renal replacement therapy in cuba: trend over the past 10 years

Introducción: la especialidad de Nefrología existe en Cuba, desde 1966. Ante los avances y el perfeccionamiento desarrollado en la Salud Pública es importante evaluar los cambios en los métodos dialíticos. Objetivo: reportar la tendencia de la terapia renal de reemplazo dialítica (TRR-D) en el país en el período 2001-2011. Método: el reporte incluye los datos de los indicadores de estructura, proceso y resultado de los pacientes, quienes reciben métodos dialíticos crónicos, recolectados por el Centro Coordinador del Programa Atención Nacional Enfermedad Renal, Diálisis y Trasplante (PANER). Resultados: el acceso a las TRR-D es universal y gratuito. El total de Servicios se incrementó de 24 en 2001 a 49 en 2011. La prevalencia en TRR-D crece; en 2001, fue de 150 por Millón de Población, a 243 pMP en el 2011. La hipertensión (34%) y la diabetes (27%) son las principales causas de Enfermedad Renal Crónica terminal. Las posibles explicaciones del incremento de pacientes en métodos dialíticos y la disminución de la mortalidad bruta están dadas por el incremento en las capacidades dialíticas, la mejoría tecnológica, el empleo de eritropoyetina a todos los que la requieran con la mejoría de la anemia, entre otras. Conclusión: la TRR-D, en Cuba, se ha incrementado en el período 2001-2011; ha aumentado el número de especialistas en Nefrología, su competencia, expresado en la mejoría de los resultados clínicos, consecuencia del acercamiento multidisciplinario a los pacientes, la mejor atención a sus comorbilidades y, en primer término, por la prioridad brindada por el Estado a este Programa a todos los niveles del Sistema.

Introduction: the nephrology in Cuba has been since 1966. Chronic Kidney Disease is now recognized as a global public health problem. As health improvement development in Cuba, it is important to evaluate the changes in dialysis status. We report the dialysys Program trend over de past 10 years. Methods: this report includes data of indicators of structure, process and results defined from patients who were receiving chronic dialysis treament over he past 2001-2011. Data was collected by the Center of PANER. Results: access to dialysis care is a right of every Cuban citizen and all treatment modalities are availables and it is universal. The total number of Services increase of 24 in 2001 to 49 in 2011 The prevalence of D-RRT continue to grow: in 2001 was 150 pMP, ant the 2011 of 243 pMP. Hypertension (34%) and diabetes (27%) are the leading cause of renal disease. In our case the possible explanations for the increase of patients and decrease of the crude mortality are of the increase in the capabilities of hemodialysis, improvements in technology, the use of erythropoietin and iron to all who need, between others. Conclusion: the dialysis RRT in Cuba has increased over the past 10 years, at the expense of the haemodialysis, as the clinical results have improved by the increase in the number of nephrologists their expertise and competence, comprehensive, multidisciplinary approach to patient care, the best treatment of comorbidities and the priority given to the Program at all levels of the health system.