Revista Habanera de Ciencias Médicas

Academic self-financing: challenges and prospects

Dr. Francisco c. Garcia bertrand PH.D. Outstanding teachers of family medicine initiator in Cuba

Girón, history to tell

Chronic renal failure model with the use of tisuacryl in rats

Introducción: con el propósito de mejorar la atención a la Insuficiencia Renal Crónica (IRC) como problema de salud, se han desarrollado numerosas investigaciones experimentales en biomodelos. Perfeccionar los biomodelos de IRC, es uno de los retos actuales. Los biomodelos de IRC quirúrgicos son los más utilizados y entre sus variantes se deben favorecer la precisión en la instauración y evolución con respecto al tiempo de la insuficiencia. Objetivo: evaluar un modelo experimental de Insuficiencia Renal Crónica en ratas con el uso del Tisuacryl. Método: para ello se utilizaron 90 ratas Wistar distribuidas en series (de 7, 28, 42, y 60 días) y grupos de trabajo (controles y experimentales) para cada serie. Se diseñó un modelo de IRC por ablación de 5/6 de la masa renal y se utilizó el adhesivo tisular Tisuacryl de producción nacional como sellante de las superficies de corte. Se evaluaron la proteinuria de 24 horas, creatinina plasmática, flujo plasmático renal efectivo (FPRE), intensidad de filtración glomerular (IFG) y la fracción de filtración. Resultados: se apreció un aumento de la Proteinuria y la Creatinina y una caída del flujo plasmático renal efectivo y la intensidad de filtración glomerular. Todas las variables caracterizaron la instauración de una insuficiencia renal crónica en el modelo con un grado de moderado a ligero con estabilidad. Conclusiones: se evaluó un modelo de Insuficiencia Renal Crónica en ratas con el uso del Tisuacryl, lo que ha permitido comprobar cómo este modelo ha llegado a replicar las condiciones en humanos. Se determinan como variables fundamentales para indicar la evaluación del grado de Insuficiencia la proteinuria, la creatinina plasmática, el FPRE y IFG, justificando el grado de insuficiencia, los cuales transitan para este modelo por moderado y ligero.

Introduction: to provide better health care to renal failure patients is a national health goal in our country; thus, different studies have been carried out using biomodels for renal failure. To improve the reliability of these biomodels still remains as a major challenge. Particularly, models for chronic renal failure (CRF) have been widely used, pursuing a better accuracy in instauration and evolution time, especially in defining the failure's duration. Objective: to validate an experimental model for CRF in rats using Tisuacryl developed in our laboratory. Methods: ninety Wistar rats were distributed into series (of 7, 28, 42, and 60 days) and working groups (controls and experimental) for each series. CRF model for ablation of 5/6 of the renal mass was designed, using the tissue adhesive Tisuacryl (of national production) as sealant of the cut surfaces. The following parameters were evaluated: protein excretion during 24 hours, plasmatic creatinine, renal effective plasmatic flow (REPF), glomerular filtration rate (GFR), and filtration fraction. Results: an increase in protein excretion and creatinine was observed, as well as a drop in, REPF, and GFR. All variables changed to levels compatible with a scenario of CRF of moderate to slight stability level. Conclusions: the Tisuacryl rat model for CRF was evaluated. As result, this model reproduces the conditions of the disease in humans. The best variables for describing the CRF were: protein excretion, plasma creatinine, REPF and GFR, since these allow assessing the failure's degree. In this model the failure degree transits from slight to moderate.

Trichilemmal proliferating tumor. Case report

Introducción: el Tumor Triquilemal Proliferante es un tumor con diferenciación hacia estructuras pilosas, generalmente se presenta como un nódulo solitario en el cuero cabelludo en mujeres de edad avanzada. es considerado benigno pero con un comportamiento incierto dada su agresividad local y tendencia a la recidiva. Su característica histológica principal es la presencia de queratinización triquilemal. Objetivo: hacer una caracterización clínica e histopatológica de esta entidad. Presentación del caso: se presenta un caso de un Tumor Triquilemal Proliferante en el cuero cabelludo de una mujer de 66 años como un nódulo solitario. Se explican los resultados del estudio y la importancia de su diagnóstico preciso dada la posibilidad de su confusión con otras lesiones cutáneas como el quiste epidérmico. Conclusiones: el Tumor Triquilemal Proliferante es una entidad a tener en cuenta en el diagnóstico diferencial de lesiones tumorales en el cuero cabelludo con características distintivas específicas.

Introduction: proliferating trichilemmal tumor is tumor with follicular isthmus, that usually presents as a solitary nodule on the scalp of elderly women. It is considered a benign neoplasm but with an uncertain behavior because of its local aggressiveness and recidivant tendency. Its main histological characteristic is the presence of trichilemmal keratinization. Objective: to make a clinical and histopathological characterization of this condition. Case presentation: we describe a case of a Proliferating trichilemmal tumor on the scalp of a 66-year-old female, presenting as a solitary nodule. Results of the anatomo-pathological study are presented emphasizing in the importance of its precise diagnosis because the possibility of confusion with other cutaneous conditions like epidermal cyst. Conclusions: proliferating trichilemmal tumor is an entity to keep in mind in the differential diagnosis of tumoral lesions of the scalp with distinctive and specific characteristics.

Indicators of adiposity in a polyclinic of the municipality Playa

Introducción: la obesidad es una enfermedad crónica y multifactorial que junto con el sobrepeso, es ahora el factor de riesgo cardiovascular más frecuente en personas con enfermedad coronaria establecida. Objetivo: describir cómo se evidencian algunos indicadores de adiposidad en una cohorte de individuos asistentes a un consultorio del médico de la familia del Policlínico 1ro de Enero del municipio Playa. Material y Método: se realizó un estudio observacional, descriptivo, de corte transversal, en 383 pacientes atendidos en el consultorio Núm.13 del Policlínico 1ro de Enero, en el municipio Playa, provincia La Habana, en los meses de septiembre y octubre del 2011. Se analizaron las variables edad, sexo, índice de masa corporal, circunferencia de la cintura, circunferencia de la cadera e índice cintura-cadera. Resultados: se obtuvo una frecuencia relativa de sobrepeso y obesidad de 38,9% y 17,2% respectivamente. El 47,8% tenía obesidad abdominal al utilizar la circunferencia de la cintura como marcador y 88,8% cuando se usó el índice cintura-cadera. Conclusiones: existió un porcentaje elevado de pacientes con obesidad, sobrepeso y un aumento de la distribución abdominal de la grasa corporal, sobre todo, al utilizar el índice cintura-cadera como marcador antropométrico.

Introduction: the obesity and overweight are two chronic and multifactorial diseases that constitute the factors of more frequent cardiovascular risks in people with established coronary illness. Objective: to describe how some indicators of adiposity are evidenced in a cohort of assisting individuals to outpatient desk at the "1ro de Enero" polyclinic in Playa municipality. Material and Methods: a cross sectional, descriptive and observational study was made. The study universe was constituted by 383 patients that visited the Núm.13 outpatient desk at the "1ro de Enero" polyclinic, Playa municipality, Havana, in the months of September and October of 2011. The variable age, sex, corporal mass Index, circumference of the waist, circumference of de hip, waist hip index were analyzed. Results: it was identified a 38, 9% of people with overweight and 17, 2% with obesity. 47,8% of people had abdominal obesity when the circumference of the waist was used as marker and 88,8% with the waist hip index. Conclusions: we concluded that in this population exist a high percentage of patients with obesity, overweight and an increase of the abdominal distribution of the corporal fat, mainly when using the waist hip index.

Chronic cor pulmonale as a presentation of pulmonary fibrosis: report of a case

Introducción: el Cor Pulmonale Crónico es un síndrome caracterizado por hipertensión pulmonar y fallo de las cavidades derechas del corazón secundario a una amplia variedad de enfermedades primarias de la pleura, los pulmones, la caja torácica y la circulación pulmonar. Su relación con la fase final de las enfermedades infiltrativas del pulmón está bien descrita en la literatura. Objetivos: describir un caso atípico de Cor Pulmonale Crónico por fibrosis pulmonar en una paciente joven sin antecedentes de disnea progresiva. Caso clínico: mujer joven de 35 años que ingresa al hospital con disnea, dolores abdominales y edemas severos en miembros inferiores. En el examen físico se encontró, además, soplo cardíaco, ingurgitación yugular y hepatomegalia congestiva. Se realizó tomografía pulmonar y ecocardiograma transtorácico donde se diagnosticó insuficiencia cardíaca derecha y fibrosis pulmonar severa. Conclusiones: con el estudio radiológico y ecocardiográfico se demostró la presencia de Cor Pulmonale crónico producto a neumonitis intersticial aguda.

Introduction: chronic Cor Pulmonale is a syndrome characterized by pulmonary hypertension and failure of right heart secondary to a variety of primary diseases of the pleura, lungs, chest wall and pulmonary circulation. His relationship with the final phase of infiltrative lung disease is well described in the literature. Objectives: to describe an unusual case of chronic cor pulmonale pulmonary fibrosis in a young patient with no history of progressive dyspnea. Case: young woman of 35 who entered the hospital with dyspnea, abdominal pain and severe lower limb edema. On physical examination was found also heart murmur, jugular venous distension and hepatomegaly failure. CT was performed transthoracic lung which was diagnosed right heart failure and severe pulmonary fibrosis. Conclusions: radiological and echocardiographic study demonstrated the presence of chronic Cor Pulmonale due to acute interstitial pneumonitis.

Tuberculous pneumonia. Case presentation

Introducción: la Neumonía Tuberculosa es una forma infrecuente y grave de presentación de la tuberculosis pulmonar, cuyas características clínicas inducen al diagnóstico erróneo de Neumonía bacteriana, especialmente al diagnóstico de Neumonía neumoccócica. Objetivo: actualización de una entidad poco frecuente a través de la presentación de un caso con diagnóstico confirmado. Presentación del caso: presentamos el caso de una paciente de 22 años de procedencia extranjera con el diagnóstico de neumonía tuberculosa, hospitalizada en el Servicio de Tisiología de mujeres del Hospital Neumológico Benéfico Jurídico. La paciente consultó por fiebre mayor de 38(0)c, tos seca y síntomas generales. Al examen físico, se encontró un típico síndrome de condensación pulmonar. La radiografía de tórax reveló una consolidación del espacio aéreo del lóbulo superior derecho con broncograma aéreo. El hematocrito fue de 0.35%, leucocitos en cifras normales: 8x 109/l , la vsg en 138 mms/h . Mantoux en 18 mm y el primer examen del esputo BAAR directo codificación 8 y cultivo 6. Conclusiones: la paciente recibió tratamiento antituberculoso de primera línea, con magnífica respuesta clínica, radiológica y bacteriológica.

Introduction: the TB pneumonia is an infrequent serious manifestation of the lung TB, whose clinical features lead to the erroneous diagnosis of bacterial pneumonia, particularly to the diagnosis pneumococcal pneumonia. Objective: Our objective was to update an infrequent entity through the presentation of a case with confirmed diagnosis. Presentation of the case: we are presenting the case of a foreign 22-year-old female patient with TB pneumonia diagnosis who was hospitalized under the TB services for women at Hospital Neumológico Benéfico Jurídico in the TB Service. The patient had fever higher than 38°C, dry coughing, and dyspnea and symptoms in general. During the physical exam the typical syndrome of lung condensation was found. The thorax x-ray revealed a consolidation of the air space in the right high lobe with air bronchogram. The hematocrit measurement of 0.35%, leucocytes with normal count: 8x10(9,) eritrosedimentation at 138 mms/h. Mantoux at 18 mm and the first sputum exam with direct BAAR with 8 coding and culture at 6. Conclusions: patient received anti TB treatment of first line with a great clinical, radiological and bacteriological response.

Late anaplastic transformation Of multinodular goitre

Introducción: el Cáncer tiroideo se caracteriza por su baja incidencia, comportamiento maligno infrecuente y baja mortalidad. La mayoría de ellos procede de bocios multinodulares de larga duración por lo que es muy importante tener en cuenta factores que constituyen riesgos potenciales como: tiempo de establecimiento de la enfermedad, tamaño, así como las características particulares personales y la evolución de la entidad en cada caso. Si tenemos en cuenta el gran avance tecnológico que constituye la Biopsia Aspirativa con Aguja Fina (BAAF), que nos permite no solamente evitar su transformación neoplásica maligna, sino que también podemos prolongar la vida con la calidad que humanamente se requiere que es en definitiva la meta principal de la Salud Pública Cubana. Objetivo: destacar la importancia del adecuado seguimiento evolutivo del Bocio multinodular como elemento significativo en la prevención de su transformación maligna. Presentación del caso: Paciente femenina de 80 años de edad con aumento de volumen de la región anterior del cuello y antecedentes patológicos personales de Bocio Multinodular (BMN) con tratamiento inconstante e irregular de años de evolución, quien no solamente pudo haber mejorado la calidad de su vida sino que no la hubiera truncado, considerando las condiciones atenuantes en la forma de presentación que tuvo su caso. Al examen físico: Aumento de la región anterior del cuello, palpándose masa de superficie irregular, consistencia firme, dolorosa, de aproximadamente 6x5 cm que había aumentado considerablemente en los últimos meses sin fecha precisada. La paciente fue ingresada por el gran agobio respiratorio y la toma del estado general, pudiéndose realizar únicamente la Biopsia Aspirativa con Aguja Fina (BAAF). Desde su ingreso presenta evolución tórpida con incremento del compromiso respiratorio requiriendo la práctica de la traqueotomía que sólo ayuda como medida de soporte al estadio terminal de esta enfermedad neoplásica maligna. (Carcinoma Anaplásico del Tiroides). A pesar de ello la paciente fallece y los familiares autorizan la necropsia. Conclusiones: los BMN deben tener seguimiento evolutivo que permita precisar una tiroidectomía a tiempo como prevención en enfermedades benignas del Tiroides, por los cambios malignos que pueden producirse cuando la glándula es irradiada. La tiroidectomía a tiempo permite evitar no solamente la transformación maligna que puede producirse, sino también previene las metástasis que ocurren en los Carcinoma Anaplásicos.

Introduction: the thyroid carcinoma is characterized by low incidence, low malignant behaviour as well as low mortality. The most of they are developed from multinodular goitres of long duration so is important to be into account the risk factors such as: time of the establishment of the disease, size and the particular and personal characterists and the evolution of the each case. If we take into account the great technological advance of the BAAF from its performance in the past century to be united to the National Health System of our country ,we have to say that the multinodular goitres in any group of age are easily manageable and accessible which may us to avoid the malignant transformation besides we can do that the life continues with the quality humanely requested . Finally, this is the first goal of the Cuban Public Health. Objective: to highlight the importance of an appropriate follow-up of multinodular goitre as a significant element in the prevention of its multinodular malignant transformation. Case presentation: an 80 year- old, female patient presents an increase of the volumen of the anterior section of the neck, with pathologic antecedents of a multinodular goitre which the evolution has been characterized by an irregular and non systematic treatment along of years .She could have better quality of life as well as to avoid to death taking into account the wild conditions of that disease was presented herself. Physical examination: It has been observed an increase of the anterior area of the neck. On palpation ,it was felt a mass of irregular surface , painful and of a hard consistency with 6x5cms. approximately that had increased notably in the course of the last months . On the admission, the patient presented a serious respiratory process and poor general status so we only achieved a Fine Needle Aspirative Biopsy (FAAB).She continuos with reapiratory compromised so a surgical racheotomy was ejecuted that only help her as a way of supporting in the patient terminal stage in this malignant disease (Anaplastic Carcinoma of Thyroid). Despite the recommended procedure the patient died. The family accepted the autopsy. Conclusions: the multinodular goitres have to exam periodically in order to just may to do the tiroidectomy as the preventive measure in benign diseases of thyroid and avoid the malignant changes that could occurred when the gland is irradiated.The tiroidectomy ejecuted at just time avoid the malignant transformation as well as the metastasis in Anaplastic Carcinoma Thyroid.

Study of relaparotomied patients at University Hospital "Dr. Enrique Cabrera". 2006 - 2010

Introducción: persisten las discrepancias sobre la reintervención quirúrgica o relaparotomías en pacientes con peritonitis. Objetivo: Caracterizar las relaparotomías en pacientes con peritonitis ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital General Docente "Dr. Enrique Cabrera". Material y método: se realizó un estudio descriptivo, transversal y retrospectivo de los pacientes relaparotomizados por diagnóstico de peritonitis ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital General "Enrique Cabrera" desde el 2006 al 2010. Se analizaron variables como tipo de relaparotomía, diagnóstico preoperatorio, indicaciones y complicaciones. La información se obtuvo de las historias clínicas de los pacientes. Resultados: se relaparotomizaron 44 pacientes, 27 relaparotomías a demanda (RD), 15 relaparotomías programadas (RP) y 2, por técnica abdomen abierto (AA). 45,5% de los pacientes fueron por síndromes peritoneales y de ellos los perforativos los más frecuentes. Las principales indicaciones fueron por peritonitis fecaloidea, abscesos intrabdominales y peritonitis fibrinopurulenta. Las complicaciones más frecuentes fueron shock séptico e infección del sitio quirúrgico. Las complicaciones más graves se presentaron en la RD. Conclusiones: las relaparotomías se realizan fundamentalmente por peritonitis fecaloidea o fibrinopurulenta constatándose que las complicaciones más graves fueron más frecuentes en las relaparotomías a demanda.

Introducción: discrepancies about surgical reinterventions in patients with peritonitis still persist at present. Objective: characterize the relaparatomy in a patient who entered with peritonitis in the intensive care unit at "Enrique Cabrera" Hospital. Material and Methods: it was carried out a retrospective and descriptive study in patients who were practice a second laparatomy for peritonitis from January 2006 to December 2010. Some variables were analyzed such as: type of relaparatomy performed, indications and complications. Information was taken from the clinical records of the patients. Results: from a total of 44 patients who were relaparatomied 27 of them demanded laparatomies (RD)15 programmed relaparatomies and 2 open abdomen techniques. The principal indications of relaparatomy were: fecal peritonitis, intraabdominal abscesses and fibrinopurulent peritonitis. The most frequent complications were septic shock and infection of the surgical place. Conclusions: relaparatomy is usually carried out for fecal and fibrinopurulent peritonitis. Relaparatomy was frequently demanded arising serious complications.

Waist circumference with overweight and high blood pressure in adults

Introducción: desde la última década del siglo XX se ha establecido una pandemia de obesidad, y hoy se habla del término adiposidad; Cuba y, específicamente, nuestra comunidad no escapan a esa tendencia, y su asociación como factor de riesgo con otras dolencias ateroscleróticas han aumentado su incidencia. Objetivo: el objetivo de la investigación es identificar las alteraciones de la circunferencia de la cintura en adultos de una comunidad y su relación con otros factores de riesgo aterogénico. Material y Métodos: se realizó un estudio descriptivo en 312 pacientes de 20-59 años de ambos sexos, del Consultorio 6, Policlínico Vedado, La Habana, entre 2008 y 2009. Se aplicó modelo del Centro de Investigaciones y Referencias de Aterosclerosis, con variables: edad, sexo, tensión arterial, índice de masa corporal y circunferencia de cintura. Resultados: 30.1% de la población tuvo sobrepeso y 17% obesidad; 30.1% presentó obesidad abdominal; 60.9% tuvo cifras no óptimas de tensión arterial; 41.0% prehipertensión y 19.9% hipertensión. De los pacientes con sobrepeso, hay 38,5% hipertensos y 62,4% de los obesos. De aquellos con riesgo muy elevado de obesidad abdominal, 46.8% son prehipertensos y 29.8% hipertensos; casi 60% de los reportados con riesgo elevado de obesidad abdominal tuvo alteraciones de tensión arterial. Conclusiones: indicadores antropométricos constituyeron buenos marcadores de riesgo en hombres de 40-59 años y mujeres desde 30 años.

ABSTRACT Introduction: since end of XX Century an obesity pandemic has been settled, even nowadays the adiposity term appeared; Cuba and specifically our community are involved in those trends; its link with other atherosclerotic illnesses has arise their incidences. Objective: The main objective of this research is to identify the waist circunference alterations in adults of a community and its relationship with other factors of atherogenic risk. Material and Methods: a descriptive study was done to 312 outpatients of both sexes between 20-59 years from 6th Clinic, Vedado's Policlinic, on Havana; between 2008-2009. The Reference's Center of Atherosclerosis Form was applied with variables as: age, sex, blood pressure, body mass index and waist circumference. Results: 30.1% of population had overweight and 17% obesity; 60.9% had non desirable values of blood pressure; 41.0% prehypertension and 19.9% hypertension. Those patients with overweight there was 38.5% hypertensive, and also 62.4% of obese. Those which had high risk of abdominal obesity 46.8% had prehypertension and 29.8% hypertensive, almost 60% of reported with high risk of abdominal obesity had blood pressure disturbances. Conclusions: anthropometrical indicators were good risk markers in males from 40-59 years and women over 30 years.

Scientific base of the pathological clinical educational analysis of deceased adults

Introducción: está establecida la reunión docente clínico-patológica de análisis de adultos fallecidos, que retroalimenta el pensamiento clínico y la conducta diagnóstico-terapéutica, cuyo desarrollo pudiera ser deficiente por no existir una metodología adecuada (orientada oficialmente) que garantice la cientificidad de este análisis, en perjuicio de la formación competente del Médico General Básico y el especialista en Medicina General Integral y consecuentemente de la calidad de los servicios que prestan, lo que constituye un problema de la práctica docente. Diversos autores enfatizan en el fundamento científico de este análisis, pues la garantía de su eficiencia está determinada por la profundidad de la interrelación de los procesos salud-enfermedad y enseñanza-aprendizaje. Objetivo: destacar el fundamento científico del análisis clínico-patológico de adultos fallecidos en el nivel primario de salud. Método: se realizó una búsqueda bibliográfica en la base de datos CUMED. Usando el tesauro DeCS como expresión de búsqueda para obtener información sobre el tema tratado. Resultados: los factores de riesgo influyen negativamente acelerando el envejecimiento, las enfermedades y la muerte; La prevención es la garantía para la conservación con calidad de la vida humana. el desempeño competente de los profesionales de la salud garantiza la atención adecuada al proceso salud-enfermedad. El análisis científico de la competencia profesional ante un adulto fallecido permite detectar necesidades de aprendizaje. Conclusiones: el fundamento científico del análisis de adultos fallecidos está determinado por la valoración de la competencia profesional ante el proceso salud-enfermedad, identificando necesidades de aprendizaje.

Introduction: it's established that the clinical-pathological educational meeting of deceased adults analysis that provides to the clinical thought and the behaviour diagnosis-therapy whose develop could be faulty for not existing an appropriate methodology (officially guided)) that guarantees the scientific level of this analysis, in damage of the competent formation of the Basic General Physician and the specialist in Integral General Medicine and consequently of the quality of the services that they lend, what constitute a problem of the educational practice. Diverse authors emphasize on the scientific foundation of this analysis, because the guarantee of its efficiency is determined by the depth of the interrelation of the health-illness and of teaching-learning processes. Objective: to highlight the scientific foundation of the clinical-pathological analysis of deceased adults in the primary level of health. Method: it was carried out a search bibliographic in the database CUMED using the thesaurus DeCS as search expression to look for modernized information on the with theme dealt. Results: the risk factors influence negatively, accelerating the aging, the illnesses and the death; The prevention is the guarantee for the conservation with quality the human life; The competent acting of those professionals of the health guarantee the appropriate attention to the process health-illness; The scientific professional competence analysis before a deceased adult allows to detect learning necessities. Conclusions: the scientific foundation of the analysis of deceased adults is determined by the evaluation of the professional competence before the health-illness process identifying learning necessities.

Knowledge of the risk factors more about breast cancer in puerto la cruz, state of Anzoátegui Venezuela

Introducción: el cáncer de mama es un problema de salud en el mundo; en Venezuela, ocupa la segunda causa de muerte en la población femenina. Objetivo: determinar el conocimiento sobre cáncer de mama. Pacientes y Métodos: se realizó un estudio descriptivo, transversal con 1 525 mujeres entre 25 y 64 años que acudieron a la consulta de Barrio Adentro I, del Municipio Puerto La Cruz, Estado Anzoátegui, en el período comprendido entre julio del 2005-julio 2006. Resultados: las variables fueron analizadas predominando el nivel educacional primario y como ocupación ama de casa. El conocimiento acerca de los factores de riesgo para el cáncer de mama fue muy pobre. No conocen el procedimiento para efectuarse el autoexamen de mama; sin embargo, refieren que su examen sirve para prevenir el cáncer mamario. Acuden a consulta solo cuando tienen algún síntoma, a pesar de que nunca realizan un control médico. Refieren que el control frecuente de las mamas es importante. Las fuentes de información para el conocimiento del cáncer de mama fueron los vecinos y/o familiares y no así el personal de salud. Conclusiones: la falta de conocimiento acerca del cáncer de mama pudiera estar en relación con la dificultad para la identificación de los factores de riesgo y la pobre asistencia a la consulta de control médico. Recomendaciones: diseñar e implementar un plan de acción, evaluando este para que brinde su aporte al aumento del conocimiento de la enfermedad en estudio.

Introduction: breast cancer is a main health problem in the world, as in Venezuela, holding the second death cause in female population. Objective: to determine actual knowledge about breast cancer. Patients and Methods : a descriptive work was carried out with 1525 women in the age range from 25 to 64, who attended our Barrio Adentro doctor´s office in Puerto La Cruz, state of Anzoátegui, from July 2005 to July 2006. Results: variables were analyzed: elementary school educational level and housewives prevailed. Knowledge about risk factors for breast cancer was poor. They didn't know the self-examination procedure. Nevertheless they knew that test is for breast cancer prevention. Turned to practice only when symptoms appear, even though didn't make a medical control. They said that breast frequent control is important. Information sources for breast cancer knowledge were relatives and/or neighbors and not healthcare personal. Conclusions: lack of knowledge about breast cancer could be related to difficult identification of risk factors and low attendance to medical control practice. Recommendations: to design and set up an action plan, evaluate it, in order to contribute the studied disease knowledge increase.

Message of comrade Fidel

Speech delived by Dr. Humberto Olivera García General Director of"Victoria de Girón" Institute of Basic and Pre-clinic Sciences on the occasion of the 50^th anniversary of its foundation

50^th anniversary of first course of Medicine in"Victoria de Girón" Institute of Basic and Pre-clinic Sciences ("Victoria de Girón" IBPS)

Suicide in elderly people

Introducción: el suicidio en el adulto mayor se considera un problema de salud a nivel mundial. Objetivos: Caracterizar la conducta suicida en el adulto mayor, sus variantes y la situación epidemiológica del fenómeno. Precisar los factores de riesgo asociados al suicidio en ancianos. Material y Métodos: se realizó una revisión bibliográfica. Se utilizaron los métodos de análisis documental, análisis-síntesis e inducción-deducción, los cuales, a partir de un mapa de conceptos, permitieron arribar a conclusiones. Resultados: se presenta la definición de suicidio. Se describen los dos grandes tipos de suicidio: el suicidio auténtico y el parasuicidio. Se recogen datos epidemiológicos como que de los más de 1,1 millones de suicidios que se llevan a cabo cada año, la mayoría son cometidos por adultos de más de 60 años. Se describen los factores de riesgo que inciden en la conducta suicida, los cuales pueden dividirse en médicos, psiquiátricos, psicológicos, familiares y socioambientales. Conclusiones: la conducta suicida en el anciano tiene rasgos distintivos, dada por la realización de menos intentos de suicidio que los jóvenes, utilización de métodos más mortales y el reflejo de menos señales de aviso las cuales son más difíciles de detectar. El principal factor de riesgo lo constituye la depresión, asociada o no a otros factores como enfermedades invalidantes, pérdidas familiares y personales.

Introduction: suicide in elderly people is considered a health problem in many countries of the world. Objectives: characterize suicide behaviour in elderly people by explaining its different variants and the epidemiological situation of this fact. Point out the risk factors associated to suicide in old people. Material and Methods: it was made a bibliographical revision using different methods like: documentary analysis, analysis synthesis, and induction deduction. These methods, taking as starting point a map of concepts, allowed us to arrive to conclusions about this topic. Results: Suicide definition was established. The two major types of suicides were described: Genuine suicide and parasuicide. Several epidemiological data about suicide were pointed out such as: From 1,1 million people who commit suicide the greatest percents belong to elderly people. Different risk factors affecting suicide behaviour were also described. They can be divided into medical, psychiatric, psychological, familiar and socio-environmental risk factors. Conclusions: Suicide behaviour in old people has its own distinctive features given by less suicidal attempts than young people. The use of more fatal methods and the fact that old people give less warning signals making more difficult to detect the suicidal attempt. Depression is the main risk factor associated or not to others like invalidating diseases and familiar or personal losses.

Violence on old persons with dementia Policlínico Cristóbal Labra Lisa. 2010

Introducción: las demencias son enfermedades degenerativas que afectan a 35.6 millones de personas en el mundo y a más de 100 000 en Cuba; constituyen un acontecimiento vital estresante y hacen al anciano muy dependiente de otros y, por tanto, presa fácil de violencia. Objetivo: caracterizar los pacientes con demencia, según grupos de edades, sexo y nivel educacional, manifestaciones clínicas e identificar las conductas violentas, ejercidas sobre ellos, en la consulta de demencia y de terreno durante marzo a agosto de 2010. Material y Método: se realizó un estudio descriptivo desde el 1ero de marzo al 31 de agosto de 2010, en la consulta de demencia y/o en terreno pertenecientes al Policlínico Cristóbal Labra. La información se obtuvo mediante la aplicación de los siguientes instrumentos: Miniexamen del estado mental del anciano, criterios del DSM-IV, la escala de Zarit, Yasavage y la aplicación de una encuesta creada por la autora. Se utilizaron variables cuantitativas y cualitativas; los datos se recogieron en una planilla previamente diseñada y se procesaron de forma automatizada. Los resultados se mostraron en tablas y/o gráficos, y se calcularon medidas de resumen (frecuencias absolutas y porcentajes). Resultados: la demencia se relacionó con aumento de la edad, sexo femenino y menor grado de escolaridad. Los principales síntomas que generaron violencia fueron la pérdida de memoria e insomnio, predominó la Violencia Psicológica; las hijas fueron las principales maltratadoras. Conclusión: la demencia en adultos mayores constituyó un factor estresante generador de violencia en los cuidadores.

Introduction: the violence against the older persons is not a recent, it has been producing since many time ago, it real number is unknow. The dementia is a neurodegenerative disorders, already 35.6 millones of persons in the world and more of 100 000 en Cuba are afected by this pathology. The dementias are an important cause of violence because it produced a big uncapacity physical and intellectual. Objetives: caractherize pacient with dementia, by age, educacional level and sex, know mainly symptoms that produce violence in their mainly parent, diferents types of violences, principle clinical symptoms of psicologycal violence, persons responsible of injuries. Material and Methods: we made a descriptive estudies, since march 1er to agust 31, 2010 about the behavior of the violence on this kind of pacients and it relation with their parent. We used Minimental de Folstein, DSM-IV, Zarit, Yasavage test. Also we used the National Aging Resource Center of violence and the test made for the author. Results: dementias be increased in old patients, women were more afected, it incressed in patient with low educational level, symptoms more frequently found were: memory loss e insomny. The psychological violence was the principal type of violence found, the daughters had more violence behavior. Conclusion: the dementia on old persons produce a lot stress in persons that take care them.

The philosophy, the process health-illness and the environment

Introducción: la calidad de vida depende directamente del medio natural y su calidad. La valoración sobre la salud no solo obedece a las necesidades y los conocimientos del individuo, sino también a las condiciones de vida y trabajo y del medio donde se producen las relaciones humanas. Objetivos: describir la evolución del concepto salud-enfermedad desde la concepción filosófica. Describir los cambios ocurridos en el Medio Ambiente que influyen en el proceso salud-enfermedad. Método: se realiza una revisión donde se describe la evolución del concepto salud-enfermedad y se relacionan los cambios ocurridos en el Medio Ambiente y su influencia en este proceso, basados precisamente en la existencia de las determinantes del estado de salud y la modificación que sufren por el constante desarrollo social y científico-técnico y la propia agresión del Hombre sobre el medio. Resultados: la evolución del concepto salud-enfermedad ha sufrido transformaciones desde la época del hombre primitivo a la actualidad y los cambios ocurridos en el Medio Ambiente han ocasionado alteraciones tanto en el modo y condiciones de vida del Hombre como en el proceso salud-enfermedad. Conclusiones: el concepto salud-enfermedad ha evolucionado en la medida que el Hombre ha evolucionado durante el transcurso de la Historia y va a depender de las condiciones socioeconómicas de cada sociedad y el medio donde se producen las relaciones humanas. Los cambios en el Medio Ambiente ocasionados por la influencia del Hombre determinan cambios en las condiciones y la calidad de vida de las personas y va a repercutir de forma desfavorable en el proceso salud-enfermedad.

Introduction: the quality of life depends directly on the natural means and its quality. The valuation about the non alone health depends on the necessities and the individual's knowledge, but also of the conditions of life and work and of the means where he/she takes place the human relationships. Objectives: to describe the evolution of the concept health-illness from the philosophical conception. To describe the changes happened in the environment that you/they influence in the process health-illness. Method: he/she is carried out a bibliographical revision with the objective of to describe the evolution of the concept health-illness from the philosophical conception and to describe the changes happened in the environment and their influence in the process health-illness in fact based on the existence of the decisive ones of the state of health and the modification that suffer these for the constant social development and scientific-technician and for the man's own aggression on the means. Results: the evolution of the concept health-illness has suffered transformations from the time from the primitive man to the present time and the changes happened in the environment they have caused alterations so much under the way and conditions of the man's life like in the process health-illness. Conclusions: the concept health-illness has evolved in the same measure that the man has evolved during the course of the history and it will depend on the socioeconomic conditions of each society and the means where they take place the human relationships. The changes in the environment caused by the man's influence determine changes in the conditions and the quality of people's life and it will rebound in an unfavorable way in the process health-illness.