Revista Habanera de Ciencias Médicas

Ethic of Scientific Publication

Dr. Nibaldo Basilio Hernández Mesa: a successful scientist

Lecture Hall of the Havana Medical Sciences University

Folic acid effects upon histological characteristics of pancreas in alcoholic adolescent rabbits

Introducción: la hepatitis y la pancreatitis constituyen las complicaciones más frecuentes del alcoholismo crónico. Objetivo: determinar el efecto del ácido fólico sobre las características histológicas del páncreas en la pancreatitis alcohólica de conejos machos adolescentes. Material y Métodos: se utilizaron 24 conejos adolescentes divididos en cuatro grupos experimentales: Grupo A (tratados con etanol), B (tratados con etanol y ácido fólico), C (tratados con ácido fólico) y D (control). A las 16 semanas de tratamiento se practicó eutanasia; se extrajeron fragmentos del páncreas de 1cm³ para estudio histológico. Resultados: el grupo tratado con etanol presentó zonas normales alternando con zonas que mostraron material hialino y acidófilo en la luz de los conductos intra e interlobulillares y epitelio aplanado en los conductos intralobulillares pequeños, así como signos de tumefacción en los acinos. El grupo control y el tratado con ácido fólico no mostraron alteraciones histológicas. El grupo tratado con etanol y ácido fólico presentó una apariencia bastante normal con sólo escasos conductos alterados. Conclusiones: el consumo de etanol provocó alteraciones histológicas en el páncreas a la dosis y tiempo utilizados, que pudieran catalogarse como una pancreatitis sub-aguda que fueron evitadas en gran medida con el tratamiento con ácido fólico.

Introduction: hepatitis and pancreatitis are the most frequents complications of chronic alcoholism. Objective: the purpose of this paper was to determine the effect of folic acid on histological features of alcoholic pancreatitis in male adolescent rabbits. Material y Methods: twenty four adolescent rabbits divided into 4 groups were used: Group A (treated with ethanol), group B (treated with ethanol and folic acid) group C (treated with folic acid), group D (untreated controls). The experiment lasted 16 weeks. At that moment, fragments of pancreatic tissue of one centimeter were obtained for histological study. Results: group D present areas with ducts intra and interlobulars ducts with acidofilic and hialinic material between areas with normal ducts. There were planed epithelial cells in small ducts, instead of cubic cells; and in acinars cells it was found tumefaction signal. Groups B and C did not present alterations at all. Group treated with ethanol and folic acid presented appearance almost normal with few ducts with alteration. Conclusions: ethanol provoked histological features alterations on pancreas and it was avoided with acid folic treatment.

Standardization and validation of an ELISA for quantifying titanic antitoxin in human serum

Introducción: la cuantificación de antitoxina tetánica es útil para la evaluación de la respuesta inmune humoral frente a antígenos vacunales. Objetivo: desarrollar la estandarización y validación técnica de un ensayo de inmunoabsorción ligado a enzima (ELISA) de tipo indirecto para cuantificar antitoxina tetánica en suero humano. Material y Método: el estándar preparado para la curva del ensayo se calibró frente al preparado en el Instituto Finlay. Se normalizaron los indicadores óptimos para el desarrollo de cada paso de la técnica. Resultados y Discusión: durante la validación se alcanzó una buena precisión intraensayo e interensayo en todos los casos. Al evaluar el paralelismo el coeficiente de variación fue menor de 10%. El ensayo mostró una excelente exactitud, con valores de recuperación entre 90% y 110%. El límite de detección fue 0,002 UI/mL. La sensibilidad analítica alcanzada fue de 0,01 UI/mL. Conclusiones: el ensayo puede ser utilizado para la cuantificación de antitoxina tetánica en suero humano.

Introduction: the Titanic antitoxin quantification is useful to assess the immune response against vaccinal antigens. Objective: to develop a standardization and validation technique of the indirect ELISA to quantify titanic antitoxin in human serum. Materials and Methods: the standard preparing to the assay curve was calibrated front the preparing Finlay Institute. The optimal indicators were normalized to each technique step developed. Results: a good intra-assay precision was reach during validation in all cases. The coefficient of variation to parallelism was less than 10% and 110%. Detection limit was 0.002 UI/ ml. Analytic sensitivity reached was 0.01 UI/ ml. Conclusions: the assay may be used to quantify Titanic antitoxin in human serum.

Foreign body in airway. Case presentation

Introducción: los cuerpos extraños bronquiales en pacientes adultos constituyen una entidad clínica poco frecuente. La localización más habitual para un cuerpo extraño de vías respiratorias es el bronquio principal derecho. Objetivo: reflejar lo difícil que resulta en ocasiones diagnosticar un cuerpo extraño como causa de tos y disnea en un paciente adulto. Presentación del Caso: paciente de 72 años de edad, sin clínica respiratoria previa. Relata la enferma que 5 meses antes de acudir a nuestro Centro se encontraba tomando sopa, cuando nota como si hubiese "broncoaspirado algo", inicialmente comienza con "tos seca y sensación de ahogo", que cede espontáneamente pero no desaparece. Acude a nuestro hospital y se realiza fibrobroncoscopía observándose la presencia de un cuerpo extraño (hueso de pollo) a nivel de bronquio del lóbulo superior izquierdo procediéndose a su extracción. Conclusiones: en presencia de un paciente con tos y disnea después de un cuadro de broncoaspiración se debe tener en cuenta el diagnóstico de aspiración de un cuerpo extraño y la extracción de este resulta la solución definitiva.

Introduction: the bronchial strange bodies in adult patient constitute a clinic entity a little frequent. The more frequent location for strange body of respiratory tract is the right main bronchial. Objective: to show the difficulty to diagnose a foreign body as cause of cough and dyspnea in an adult patient. Case presentation: a patient of 72 years old is presented, without a previous respiratory clinic. The sick patient report that 5 month before going to our center, she was having soup, when she notes as if she had bronchoaspired something, first she started with a dry cough and a sensation of shortness of breath, which cedes spontaneously but didn't disappear. She came up to our hospital we made a fibrobronchoscopy to her, we could observe the presence of strange body (chicken bone) to the left upper lobule of the bronchial level; therefore we proceeded with the extraction of it. Conclusions: in the case of a patient presenting with cough and dyspnea after bronchoaspired something it is essential to take into account the diagnosis of the foreign body and the remove of strange body is the definitive solution

Thymosarcoma. Case presentation

Introducción: los tumores del timo son poco frecuentes, cerca de 35 % son malignos, afectan por igual a hombres y mujeres, se presentan usualmente en pacientes por encima de los 40 años; cursan, por lo general, de forma asintomática y cuando producen síntomas habitualmente son de compresión local. Objetivo: presentar este caso por la poca frecuencia de esta enfermedad en la literatura consultada y su rara descripción en pacientes jóvenes. Presentación del caso: paciente masculino, mestizo, de 30 años de edad, con antecedentes de salud, no fumador, quien acude al área de salud por comenzar el mes anterior, en la región anterior del tórax, una tos seca frecuente, esputos hemoptoicos, fiebre en dos o tres ocasiones, falta de aire ocasional relacionada con esfuerzos físicos intensos y pérdida de peso; por todo esto, es remitido al Hospital Neumológico Benéfico Jurídico con el diagnóstico de cáncer de pulmón. Al llegar a nuestro Centro, se le realiza una radiografía de tórax frontal y en vista lateral derecha en la que se observa una radiopacidad mediastino-pulmonar derecha, homogénea, de bordes bien delimitados que se situaba en el mediastino anterosuperior y derrame pleural derecho de pequeña cuantía; se decide su ingreso para estudio y tratamiento con el diagnóstico presuntivo de un tumor del mediastino anterosuperior, posiblemente del timo. Se realizó estudio anatomopatológico y se diagnosticó un timosarcoma. Conclusiones: los tumores del timo son enfermedades malignas poco frecuentes y se pueden presentar en pacientes jóvenes.

Introduction: the thymus tumors are not frequent, already 35 percent are malignant and they are usually present in patients older 40 years of age; generally are asymptomatic and when produce symptoms habitually are from local compression. Objective: because of the few frequency of this disease in the consultation literature and its rare description in young patient, is the reason why we proposed to make the presentation of this case. Case presentation: a male patient is presented, half-breed, with 30 years of age, with health antecedents, non-smoking man, that goes to the health area due to the month before he started with clinical of pain in the anterior thoracic region, frequent dry cough, hemopthoic spits, fever in two or three opportunities, occasional shortness of breath related to intense physical efforts and lost of weight; for all this reason he is remitted to the Hospital Neumológico Benéfico Jurídico with the diagnosis of lung cancer. When he arrives to our center we made him a frontal chest X ray and on right lateral view observing a right lung mediastinum homogeneous radiopacity, of well limited borders that was located in the anterior upper mediastinum and right pleural effusion of a little quantity, deciding his admission for study and treatment with the presumptive diagnosis of a mediastinum tumor, possibly of the thymus. There was done on anatomopathologycal study and was diagnose a thymosarcoma. Conclusions: thymus tumors are few frequent malignant disease and they can present in non-elderly patients.

The dilemma of the patient with mental upsets and of the conscience in the clinical practice

Introducción: el paciente con trastornos mentales, alteraciones de la conciencia y la conducta es frecuente en la práctica clínica y no necesariamente por enfermedad psiquiátrica. Objetivo: enfatizar en el razonamiento clínico, fundamental en la aplicación del Método Clínico o Proceso diagnóstico en la Práctica Clínica. Material y Métodos: se realizó una revisión bibliográfica sobre el tema a través de la consulta de bases de datos de publicaciones biomédicas (PubMed, Hinari, SeCimed, Scielo, EBSCO, Google, LIS Cuba), para acceder a artículos fundamentalmente de los últimos 5 años. Desarrollo: se revisaron conceptos básicos, causas, manifestaciones clínicas y mecanismos relacionados, conducta y una revisión sobre algunas drogas como problemática actual incluida en el tema. Como resultado servirá de orientación en la interpretación y la adopción de decisiones clínicas del tema abordado en la práctica clínica. Conclusiones: el enfrentamiento requiere una correcta aplicación del Método Clínico y un nivel adecuado de competencia y desempeño profesional, no solo en el internista, sino en todos los profesionales vinculados a la práctica clínica.

Introduction: the patient with mental upsets, alterations of the conscience and of the conduct is frequent in practice clinical and not necessarily for psiquiatrical illness. Objective: the objective of the present work is to emphasize in the clinical, fundamental reasoning in the application of the clinical method or prosecute in practice clinical diagnosis. Material and Methods: it carried out to him a bibliographical revision on the topic through the consultation of biomedical bases of data of publications (PubMed, Hinari, SeCimed, Scielo, EBSCO, Google, LIS Cuba), to accede to articles fundamentally of the the last ones 5 years. Development: were revised basic concepts, cause, clinical manifestations and related mechanisms, conduct and a revision on some drugs as problematic current included in the topic. As a result it will serve as orientation in the performance and takes it of clinical decisions of the topic put into port in practice clinical. Conclusions: confront to the treaty topic requires of a correct application of the clinical method and an appropriate competitive level and play professional, not single in the internist, but in all related professionals to the attention related to the clinical practice in urgency and ambulatory.

Varicella Infection during Pregnancy. A Sixteen-Year Study

Introducción: el Síndrome de varicela congénita, afecta aproximadamente a 2% de hijos de madres con primoinfección por varicela. Existe consenso sobre el seguimiento ecográfico de estas gestantes, recomendándose la evaluación del crecimiento fetal, mensuraciones de circunferencia cefálica y huesos largos, evaluación de estructuras cerebrales, características del hígado y líquido amniótico. Objetivos: evaluar las consecuencias en el feto de la infección materna por varicela. Material y Métodos: se realizó un estudio retrospectivo, en el que se incluyeron pacientes afectadas por varicela en cualquier momento del embarazo, durante un período de 16 años, quienes asistieron a la consulta de Genética del Hospital "Ramón González Coro". Se colectaron datos de las 133 pacientes evaluadas, en 97 pudo conocerse la evolución del embarazo y recién nacido. Resultados: del total de casos estudiados, en 95 se obtuvieron resultados postnatales y 2 fueron pérdidas fetales, describiéndose en uno de ellos el Síndrome de varicela congénita. En uno de los 95 casos, se describió un déficit visual de un ojo, después de realizarse el seguimiento. La infección fetal por varicela se constató en alrededor de 2% de los casos, si se considera este último referido. Conclusiones: la infección fetal tuvo un comportamiento similar al reportado en la literatura en cuanto a manifestaciones clínicas y porcientos reportados. Las gestantes que sufren infección por varicela, precisan de un mejor seguimiento prenatal, que garantice una buena evolución del embarazo.

Introduction: congenital varicella syndrome affects about 2% of children of mothers with primary infection of chickenpox. There is consensus on this pregnant ultrasound monitoring, recommending the assessment of fetal growth, head circumference and long- bone measurements, assessment of brain structures, characteristics of the liver, and amniotic fluid. Objective: to evaluate the effects on fetus of maternal infection with varicella. Material and Methods: a sixteen-year retrospective study was conducted including patients affected by chickenpox at any time of their pregnancy; they were assisted at genetic service at Ramón González Coro Hospital. Data from 133 patients evaluated were collected. The course of pregnancy and newborn could be known in 97 of them. Results: out of the total of cases studied, postnatal outcomes were obtained in 95; fetal losses occurred in 2, one of them was described as congenital varicella syndrome. A visual deficit in one eye was described in one case during follow-up. Fetal varicella infection was found in about 2% of cases considering the latter referred. Conclusions: fetal infection had a similar pattern to that reported in the literature regarding clinical and percentages. Pregnant women suffering from chickenpox infection need for better antenatal care, to ensure a good pregnancy outcome.

Biopsychosocial Characterization of children under 5 years with neurodevelopmental retardation

Introducción: actualmente existe un gran número de niños con retardo del neurodesarrollo, lo que constituye un significativo problema de salud de repercusión social. Objetivo: describir las características biopsicosociales que presentan los niños menores de 5 años con trastornos en el neurodesarrollo. Material y Métodos: se realizó un estudio observacional, descriptivo de corte transversal en el Policlínico Reina, Municipio Centro Habana, entre marzo de 2011 y febrero de 2012. El universo fue de 62 infantes que cumplieron con los criterios de inclusión y exclusión y sus padres dieron el. Para la recogida de la información se utilizaron las historias clínicas de los niños con retardo en el neurodesarrollo evaluados por el Programa de Atención temprana de la Habana Vieja, y se les aplicó a los padres una encuesta que incluyó variables biopsicosociales. Resultados: se evidenció que el antecedente prenatal de mayor relevancia fue la hipertensión arterial materna (22,58 %) y la asfixia intraparto (29,03 %) como antecedente natal más frecuente. Fue notable la presencia de trastornos del lenguaje en 16.12% de los pacientes. Resultó el área mental la más afectada (56.45%); no obstante, el área motora presentó dificultades en 43.56%. Conclusiones: predominaron en el estudio las madres de 18 a 35 años, amas de casa, con nivel de escolaridad alto y convivencia en pareja; con nivel económico y condiciones de la vivienda no adecuados. Prevalecieron los hábitos tóxicos en los padres y la conducta emocional de estos fue la aceptación. El afrontamiento de los padres al retardo del neurodesarrollo fue positivo.

Introduction: there are currently a large number of children with neurodevelopmental delay, which is a significant health problem for social impact. Objective: to describe the biopsychosocial characteristics presented by children under 5 years with neurodevelopmental disorders. Material and Methods: an observational, cross-sectional descriptive study was conducted in Reina Policlinic, Centro Habana municipality, between March 2011 and February 2012. We had the informed consent of the parents for the inclusion of 62 infants in the universe according to the inclusion and exclusion criteria. We used the medical records of children with neurodevelopmental delay assessed by the Early Care Program of Habana Vieja and was applied to a survey that included parents biopsychosocial variables. Results: it was evidenced that the most important prenatal antecedent was maternal hypertension (22.58%) and intrapartum asphyxia (29.03%) as the most common natal antecedent. Notable was the presence of language disorders in 16.12% of patients. The mental area turned out to be the most affected (56.45%); however, the motor area presented difficulties in 43.56%. Conclusions: mothers between 18 and 35 years predominated in the study, housewives with high educational level and living with a partner, with economic and unsuitable housing conditions. Toxic habits prevailed in parents and their emotional behavior was acceptance. The parents' coping with neurodevelopmental delay was positive.

The Broadrick flag in the implantological rehabilitation. Case presentation

Introducción: el Plano de Broadrick constituye un dispositivo que permite restaurar el plano de oclusión y crear la Curva de Spee cuando se diseñan restauraciones para los sectores posteriores. Objetivo: describir el proceso de restauración de la Curva de Spee empleando el Plano de Broadrick e identificar su utilidad en la rehabilitación de un paciente con implantes dentales. Presentación de caso: paciente femenina de 56 años de edad quien acudió a la consulta de Implantología de la Facultad de Estomatología de La Habana para rehabilitarse protésicamente. Después del traslado de la relación cráneomandibular, a través del arco facial, a un articulador semiajustable del tipo Dentatus, se procedió al encerado de las restauraciones definitivas teniendo en consideración los determinantes de la morfología oclusal y con el empleo del Plano de Broadrick. Conclusiones: su uso adecuado permitió al protesista y al técnico crear fácilmente la Curva de Spee; se tuvo como resultado final una rehabilitación implantosoportada, estéticamente aceptada, que restauró el equilibrio ocluso- articular de la paciente.

Introduction: the Broadrick flag constitutes a device that allows restoring the plane of occlusion and creating the Spee's curve when the restorations for the posterior sectors is design. Objective: show the process of restoration of de Spee´s curve using the Broadrick flag and to identify the benefits of this device in the implantological rehabilitation. Case report: female patient of 56 years old that came to the Implantology´s office of the Dentistry's Faculty of Havana to be rehabilitated by prosthesis. After transfer the craneomandibular relationship, through the face-bow, to the Dentatus's semiadjustable articulator, one proceeded to oilcloth the definitive restorations having under consideration the determining ones belonging to the occlusal morphology and using the Broadrick flag. Conclusions: the adequate use of the Broadrick flag allowed both, dentist and technician, created the Spee's Curve easily, having as a result ending an implantological rehabilitation, aesthetically accepted, that restored the patient's occlusal- joint equilibrium.

Temporomandibular joint disorders. Dentistry Clinic "Vista al sol Norte" Caroní Municipality. 2008. Bolívar State. Venezuela

Introducción: el número de pacientes con trastornos temporomandibulares (TTM) ha aumentado, en la actualidad más de 25 millones de individuos experimentan algún síntoma o signo de trastornos temporomandibulares. La etiología del cuadro disfuncional es multicausal; algunas de estas causas pueden ser: desarmonías oclusales, factores psicológicos, traumas extrínsecos y malos hábitos como morder y doblar objetos colocados dentro de la cavidad bucal, masticación unilateral y posición al dormir, entre otros. Objetivo: identificar los trastornos de la articulación temporomandibular .en pacientes atendidos en la Clínica "Vista al Sol Norte", municipio Caroní Estado Bolívar Venezuela. Material y métodos: se realizó un estudio descriptivo-retrospectivo en pacientes del área de salud de la Clínica Odontológica "Vista al Sol Norte" del municipio Caroní, Estado Bolívar, en el período de noviembre de 2005 a agosto de 2006. De todos los pacientes atendidos en este período se escogieron cien historias clínicas al azar, de las cuales se evaluaron las variables edad, sexo, manifestaciones clínicas y necesidad de prótesis. Se utilizaron estadígrafos de resumen para las variables cuantitativas y porcentajes para cualitativas. Se pretendió probar asociaciones con la prueba Chi cuadrado y el test para la comparación de porcentajes de muestras independientes. Resultados: se evidencia que los trastornos temporomandibulares afectan más al sexo femenino y se presentan con más frecuencia en las edades comprendidas entre 21 y 40 años para ambos sexos. Los accidentes o traumas fueron las causas mas frecuentes de los TTM en el sexo femenino y el desdentamiento en el masculino. En el sexo femenino se constata la mayor necesidad de prótesis Parcial Superior e Inferior. Es la prótesis total superior e Inferior la que más necesitan los del sexo masculino. Conclusiones: se obtuvieron como resultados que la afección fue más frecuente en el sexo femenino, la clase de edad más frecuente corresponde a 31 a 40 años. Se constata la necesidad de prótesis para estas afecciones.

Introduction: patients suffering temporomandibular joint disorders have increased in number and about 25 million persons have some sign or symptom referring to this entity actually. Etiology is multicausal and some of causes may be occlusal, psychological factors, extrinsic trauma, and bad habits like bite and bend object into the oral cavity, unilateral chewing and sleeping position among others. Objective: to identify temporomandibular joint disorders in patient treated in Dentistry Clinic "Vista al sol Norte" belonging to Caroní Municipality, Bolivar State, Venezuela. Material and Methods: retrospective and descriptive trial was performed including patient belonging to Caroní Municipality, Bolivar State during the period November 2005- August 2006. From all patient treated during this period were random selected 100 clinic records and were assessed, age, gender, clinical expression and prosthesis necessities. Descriptive summary statistics of variables were used to quantitative variables and percentage to qualitative variables. Variable´s associations were try to prove through Chi-square and percentage independent samples comparison test. Results: temporomandibular joint disorder was more frequent in female; the age group most affected was between 31 and 40 years old. It is necessary prosthesis for this disorder. Conclusion: it is evident that temporomandibular joint disorder (TMD) affects more the female gender and in both sex the highest frequency is between the 21 and 40 years old. Trauma and accident were the most frequent cause of temporomandibular disorder (TMD) in female sex as well as the tooth lost is in the male gender.

Interpositional arthroplasty with temporalis fascial flap in treatment of TMJ ankylosis

Introducción: el manejo terapéutico de la anquilosis temporomandibular ha incluido diferentes modalidades quirúrgicas. Objetivo: se realizó este estudio con el objetivo de caracterizar la muestra tratada de anquilosis socio-demográficamente, identificar causas asociadas a la anquilosis, clasificarlas topográficamente y según la clasificación de Shawhney, determinar los valores de máxima apertura bucal y excursiones mandibulares pretratamiento y evolutivos. Material y métodos: se ejecutó un estudio de casos en 14 pacientes del total de pacientes con anquilosis temporomandibular quienes acudieron a los servicios de Cirugía Maxilofacial de los Hospitales Universitarios «Miguel Enríquez» , "Salvador Allende" y la Facultad "Raúl González Sánchez", 2005-2012. Se realizó artrólisis e interposición de colgajo de fascia temporal. Se valoraron variables sociodemográficas, causas, tipos de anquilosis, máxima apertura bucal y excursiones mandibulares pretratamiento y evolutivas. Resultados: predominaron pacientes con edades entre 22-31 años (57,2%) y el sexo masculino (71,4%); la etiología traumática por fractura condilar (71,4%) y las anquilosis bilaterales (71,4%). El valor promedio de máxima apertura bucal pretratamiento fue de 8 milímetros, con un valor a los 12 meses de 39 milímetros. Conclusiones: la artroplastia interposicional con fascia temporal restituyó a los pacientes valores normales de excursiones mandibulares manteniéndose estables durante el año de observación.

Introduction: the therapeutic handling of the temporomandibular ankylosis has included different surgical modalities. Objective: this study was done with the objectives: to characterize the treated sample social- demographically, to identify associated causes, to classify ankylosis topographically and according to Shawhney´s Classification, to determine the values of maximum buccal opening and mandibular trajectories before and after treatment. Material and methods: a case series study was carried out in 14 patients of the total of patients with ankylosis diagnosis who attended to the Maxillofacial Departament, in the University Hospitals "Miguel Enríquez", "Salvador Allende" and Dentistry College "Raul González Sánchez", between 2002-2011. The sample was subjected to surgical treatment with arthrolysis, and interposition of temporalis fascial flap. The studied variables were: demographical, causes, types of ankylosis, maximum buccal opening and mandibular trajectories, accidents and complications. Results: patients among 22-31 years (57,2%), masculine sex (71,4%), traumatic causes with condylar fractures (71,4%), and bilateral ankylosis(71,4%). The average value of maximum buccal opening was before treatment (8 mms) and after 12 months (39 mms). Conclusions: the Interpositional arthroplasty with temporalis fascial flap restored the normal values of mandibular movements in the totality of the studied sample, with stable results.

Pelvic exenteration in advanced cancer of the vulva. Case presentation

Introducción: el carcinoma de la vulva es un tipo de cáncer raro que constituye entre 4 y 5 % de todos los cánceres ginecológicos. La Exenteración Pélvica les ofrece una última oportunidad de "curación" a algunas pacientes con enfermedad neoplásica ginecológica maligna, avanzada o recurrente. Sin embargo, la morbilidad de esta cirugía radical compleja es alta. Objetivo: presentar una paciente con cáncer avanzado de vulva y operada con la técnica de Exenteración Pélvica. Presentación del caso: se describen las características clínicas de la paciente; el resultado de los complementarios; estadio inicial, proceder terapéutico, resultado del estudio histopatológico, estadio postquirúrgico, la evolución postoperatoria, así como los datos del seguimiento. Conclusiones: postoperatorios satisfactorios a los 3 años de seguimiento; se presentó una sola complicación: edemas en ambos miembros inferiores en el primer año de operada que evolucionó adecuadamente. En la actualidad, mantiene relaciones sexuales satisfactorias por vagina.

Introduction: carcinoma of the vulva is a rare cancer that is between 4 and 5 percent of all gynecologic cancers. The Pelvic exenteration offers one last chance to "cure" some patients with gynecological malignant neoplastic disease, advanced or recurrent. However, the morbidity of radical surgery is high complex. Objetive: describe the clinical case of a patient studied and treated with a primary squamous cell carcinoma of the vulva. Case presentation: we describe the clinical characteristics of the patient, the result of the complementary; initial staging, the therapeutic procedure, results of the histopathological study, the postoperative staging, postoperative course, and follow-up data. Conclusions: postoperative results are satisfactory at 3 years follow-up, there was a single complication: edema of both lower in the first year after the surgery that evolved properly. Currently holds satisfactory for vaginal sex.

Clinical-epidemic characterization of the primary pterygium. Area of health andrés eloy blanco, Venezuela

Introducción: entre las enfermedades que limitan el perfecto funcionamiento del sistema visual se encuentra el pterigium que ya, desde épocas históricas remotas como la de los textos hipocráticos, aparece descrito como la invasión conjuntival de la córnea. Objetivo: caracterizar clínica y epidemiológicamente a los pacientes con pterigium primario en el área de salud Andrés Eloy Blanco. Material y métodos: se realizó un estudio observacional, descriptivo de corte transversal en el municipio Barquisimeto, Estado Lara, Venezuela, en el período de septiembre a diciembre de 2007. El universo de estudio estuvo constituido por los 1 580 pacientes pesquisados con la enfermedad y la muestra por 320 pacientes después de aplicados los criterios de inclusión y exclusión. Se analizaron las variables edad, sexo, color de la piel, ocupación, síntomas, ojo afectado, localización y grado de la lesión. Resultados: se encontró la mayor frecuencia de pacientes entre 30 y 39 años (29,69%), del sexo masculino (55,31%), color de piel mestiza (77,5%) y con ocupación de riesgo (77,19%). Predominaron los casos sintomáticos (87,19%), mayor afectación del ojo derecho (50,0%), localización nasal (67,29%) y la lesión grado I (60,05%). El grupo de edades comprendido entre 30 y 49 años fue el más afectado. Conclusiones: predominaron el sexo masculino, la piel mestiza, las ocupaciones consideradas de riesgo, el pterigium sintomático, los síntomas de enrojecimiento, sensación de cuerpo extraño y ardor, la afectación unilateral, del ojo derecho y la localización nasal. El grado I fue el más encontrado, seguido de los grados II y III.

Introduction: between the illnesses that limit the perfect functioning of the visual system there is the pterigyum that already, from remote historical epochs as that of the Hippocratic's texts, turns out to be described as the conjunctivae invasion of the cornea. Objective: to characterize clinic and epidemiological the patients with pterigyum primarily in the field of health Andrés Eloy Blanco. Material and methods: it was carried out an observational study, descriptive of traverse court study with the objective of characterizing clinical and epidemically to the patients with primary pterygium in the area of health Andrés Eloy Blanco, municipality Barquisimeto, state Lara, Venezuela, in the period of September to December of 2007. The study universe was constituted by the 1580 patient with the illness and the sample for 320 patients after having applied the inclusion and exclusion approaches. The variables age, sex, color of the skin, occupation, symptoms, affected eye, localization and degree of the lesion were analyzed. Results: it was the biggest frequency of patients between 30 and 39 years (29,69%), of the masculine sex (55,31%), non-white color of skin (77,5%) and with occupation of risk (77,19%). The symptomatic cases prevailed (87,19%), bigger affectation of the right eye (50,0%), nasal localization (67,29%) and the lesion degree I (60,05%). The group of ages understood between 30 and 49 years was the most affected. Conclusions: prevailed the masculine sex, non-white color skin, the considered occupations of risk, the symptomatic pterygium, the symptoms redness, sensation of strange body and ardor, the unilateral affectation, of the right eye and the nasal localization. The degree I was the most opposing, followed by the degrees II and III.

The educational work in the university of medical sciences in the historical current context

Partiendo de algunas consideraciones de la ética y bioética en la atención médica hospitalaria, se pretende reflexionar en su aplicación por parte de los educadores y formadores de futuros profesionales de la Medicina con ejemplos en el propio escenario que utilizamos en nuestro trabajo cotidiano. La educación en el trabajo, fundamental integradora del proceso formativo en las carreras de la salud, es la columna vertebral en la formación de los profesionales, nos brinda la posibilidad de un trabajo educativo acorde con el tipo de profesional que formamos en nuestra sociedad. Trasmitir estos conocimientos no solo a los educadores, sino a los estudiantes es lograr una mejor calidad del egresado para brindar una asistencia de calidad de excelencia que tanto merece nuestro pueblo donde el hombre se hace digno por el valor que tiene y la defensa de sus derechos a la vida plena. Nos corresponde a los profesores de la Clínica Médica un papel primordial por ser la Medicina Interna el tronco fundamental del que derivan las restantes especialidades en la práctica clínica.

Taking some considerations from the ethics and bioethics in the medical attention, we are trying to get reflection on their application by teachers and future formers of medicine´s professionals with examples in its own settings used in our daily work. Education on work, the main integrator of the formative process in the health sciences career, it's the vertebral column in the formation of health professionals, offering the possibility of an educational work according to the kind of professional needed in our society. Transmitting these knowledge not only to teachers and students also is to achieve a better graduate quality to offer excellence attendance to our people as they deserve, where the men make worthy for their self value and defence of their rights to the a full life. Correspond it to us, the Clinical Medicine professors because the Internal Medicine is the main stem from the rest branches of clinic specialities.

Quality management and internal control in the formation process of the National Center for Minimal Access Surgery

Introducción: la complejidad de los procesos que se realizan en las instituciones de salud y la alta responsabilidad social de este sector hacen necesaria la aplicación de sistemas de gestión que garanticen un alto nivel de calidad de los servicios que se prestan y la eficiencia de todos los procesos de la organización. Objetivo: mostrar la vinculación entre la gestión de la calidad y el control interno como garantía del proceso docente. Material y Métodos: se diseñó por parte de la Vicedirección Docente del Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso un sistema de gestión para el éxito del proceso docente, donde se emplearon las técnicas de investigación siguientes: observación y análisis del contenido de documentos. Resultados: la determinación de los subprocesos incluidos en el Proceso Docente, su secuencia e interacción, garantizó una adecuada gestión de los mismos con vistas a obtener los resultados deseados. El despliegue del objetivo estratégico permitió la identificación de los riesgos que atentan contra su cumplimiento y el establecimiento de las acciones necesarias para reducir estos riesgos a niveles aceptables. Se establecieron los indicadores para evaluar el cumplimiento de los objetivos fijados y finalmente la eficacia del proceso. Conclusiones: la planificación integrada de los indicadores de la calidad y las acciones para el control de los riesgos, así como el establecimiento de un único sistema de documentación, posibilitó la vinculación entre la gestión de la calidad y el control interno como garantía del proceso docente.

Introduction: the complexity of processes which taken place in health institutions and the high social responsibility in this sector, require the implementation of management systems. It will warrant a high quality level of provided services and effectiveness of the organization. Objective: to show the link between quality management and internal control as assurance of the academic process success. Material and Method: for the design of the management system for the success of the academic process academic process, there were used the following research techniques: observation and content analysis of documents. Results: the determination of the threads affecting the academic process, their sequence and interaction allowed proper management of them in order to get the target results. The strategic objective deployment permitted the identification of risks that threaten compliance and the establishment of the necessary actions to reduce these risks to acceptable levels. Indicators are established to assess compliance with the objectives and finally, the effectiveness of the process. Conclusions: the integrated planning of quality indicators and risk control actions and although the implantation of unified documentation system, made it possible the link between quality management and internal control as a tool for the assurance of the academic process success.

Early age stimulation in childrens with low vision

Introducción: la atención a edad temprana es el grupo de técnicas educativas especiales empleadas en niños entre el nacimiento y los 6 años de vida. Objetivo: profundizar en el tema y exponer los programas de estimulación visual más usados actualmente en el mundo. Material y Método: se revisaron textos básicos de pedagogía y psicología, artículos de Internet actualizados sobre estimulación visual y discapacidad visual. Desarrollo: se realizó una revisión de la literatura científica publicada sobre la estimulación a edad temprana, la aplicación de estos programas en niños discapacitados visuales a través de la acción oportuna de un equipo multidisciplinario. Conclusiones: muchas de las causas de discapacidad visual en niños son evitables o prevenibles si se actúa de manera oportuna.

Introduction: the early age attention is a group of a special educational techniques used in children between born and six years old. Objective: get to the bottom of the theme and to show the programs more used nowadays around the world. Material and Methods: the basic texts of pedagogy and psychology were review, the actual internet articles about visual stimulation and discapacity. Development: a scientific literature review was made on the early age stimulation, the application of these programs in low vision´s children through the opportune action of multidisciplinary team. Conclusions: many causes of visual discapacity in children are avoidable or to prevent if we made opportune actions.

Knowledge about mistreatment to elderly persons by a group of old people in the Polyclinic Bernardo Posse

Introducción: la violencia contra el adulto mayor es un fenómeno mundial que también afecta a los hogares cubanos. Las personas comentan, acerca del maltrato infantil y el maltrato femenino pero se olvidan del maltrato que sufren los ancianos en el vecindario, en las instalaciones de salud y en los hogares, en la actualidad. Objetivo: valorar el conocimiento que posee un grupo de adultos mayores, correspondientes a tres consultorios médicos del Policlínico Bernardo Posse, sobre la violencia a que son sometidos. Material y Métodos: se realizó un estudio descriptivo y analítico a un total de 410 adultos mayores de 60 años, en un grupo básico de trabajo de tres consultorios médicos. Se les aplicó una encuesta en la que se recogen variables como distribución por grupos de edades, conocimiento acerca de los tipos de maltrato: psicológico, abandono, negligencia, financiero y social. Resultados: los adultos mayores demostraron poseer un gran conocimiento sobre el maltrato a que son sometidos como son: negligencia emocional y maltrato financiero. Ellos manifestaron un escaso conocimiento acerca del maltrato social seguido por la negligencia física. Conclusiones: es necesario divulgar el maltrato a que están son sometidos los adultos mayores. Su desconocimiento constituye un factor de riesgo para que sufran la violencia en silencio.

Introduction: violence towards elderly persons is a world-wide phenomenon that also affects Cuban homes. People comment about the mistreatment towards children and women, but they forget the mistreatments that elderly people suffer in the neighbourhood, in health institutions and at home at present. Objective: to evaluate the knowledge of a group of elderly people in three medical consultations from Bernardo Posse Polyclinic. Material and Methods: a descriptive and analytical study was carried out to 410 elderly people over 60 years, in a basic working group from three medical consultations. It was applied a questionnaire with variables such as: distribution by age- groups, knowledge about the types of mistreatment: psychological, abandoning, violence, negligence, financial and social. Results: elderly people demonstrated a great knowledge about the mistreatment they are submitted such as: the emotional negligence and the financial. They manifested less knowledge about the social mistreatment followed by the physical negligence. Conclusions: it is necessary to divulge the mistreatment elderly people are submitted. Their unknowing constitute a risk factor to suffer from violence in silence.

Addictive behaviors from a social perspective

Introducción: durante años la farmacodependencia se consideró una problemática social y no una enfermedad, la víctima una escoria social y no un enfermo; se ha tratado de encubrir lo social como elemento primordial en la causalidad y agravamiento de la enfermedad, así como su importancia al ser una de las esferas más afectadas no sólo de la víctima, sino a nivel familiar, comunitario e inclusive de la nación. Objetivo: caracterizar los elementos esenciales donde lo social se expresa en las conductas adictivas. Material y Método: ce realizó una revisión bibliográfica mediante la consulta de bases de datos de los sistemas referativos, como CUMED y PUBMED, con la utilización de descriptores como drogas, sociedad, enfoques sociales, evidencias científicas, de los 5 años previos a la revisión. Desarrollo: lo social es fundamental en el abordaje de las conductas adictivas, donde su tergiversación o deficitario enfoque en aspectos transcendentales como la conceptualización de la enfermedad, el estatus de la víctima como un enfermo, la importancia del papel que desempeña la sociedad en la etiología y la rehabilitación de las conductas adictivas han ocasionado muchísimos perjuicios a la prevención y tratamiento efectivos de las mismas. Conclusiones: deben reevaluarse los enfoques sociales que han caracterizado a las conductas adictivas, despojarlos del carácter discriminatorio y acercarlos al pensamiento científico y los nuevos conocimientos donde lo social alcance su objetiva expresión en el proceso evolutivo de la enfermedad. Las adicciones son enfermedades crónicas, en las que el elemento social es significativo en la etiología, rehabilitación y seguimiento del paciente.

Introduction: during years the drug addiction considered a social problems itself and not join disease, the victim a social scum and no a sick person, it has been tried to conceal what's social like primary element in causality and aggravation of the disease, the same way that of his importance to being you join of the more spheres affected not only of the victim, but to family, communal level and inclusive of the nation. Objective: characterizing the essential elements where what's social expresses itself in the addictive conducts. Material and Methods: a bibliographical revision was carried out by means of the consultation of databases, as CUMED y PUBMED with the use of describers like drugs, scientific evidence, social approaches, society, of the five previous years to revision. Development: what's social is fundamental in the boarding of the addictive conducts, where his misrepresentation or showing a deficit focus in transcendental aspects like the conceptualization of the disease, the status of the victim like a sick person, the importance of the role that you perform the society in etiology and the rehabilitation of the addictive conducts many damages have caused to prevention and treatment effective of addictive conducts. Conclusions: they are due reevaluarse the social focuses that have characterized the addictive conducts, stripping them of the discriminatory character and bringing them closer to the scientific pansy and the new knowledge where the social reach his objective expression in the evolutionary process of the disease.

Ethics in Florence Nightingale's thought

Introducción: es un gran reto incursionar en la personalidad de Florence Nightingale, mujer que tuvo un papel brillante en su época y que aún hoy está vigente su enfoque sobre enfermería y su aplicación de ciencias como la administración, la estadística y otras, al arte de brindar cuidados. Ella desempeñó múltiples funciones: enfermera, administradora, higienista y docente. Se creció en la Guerra de Crimea y a su regreso creó la primera Escuela de Enfermería. Objetivo: analizar la eticidad del pensamiento de Florence Nightingale. Material y métodos: análisis documental en el estudio de su obra Notas sobre Enfermería. Qué es y Qué no es y bibliografía de otros autores que escribieron sobre ella, su teoría del entorno e informaciones obtenidas por Internet. Sistematización que permitió la organización de la información. Resultados: florence Nightingale añadió a los principios tradicionales de la ética médica los principios de fidelidad y veracidad. Su Juramento refleja sus concepciones y la eticidad y cientificidad de la profesión. Tanto el modelo elaborado como otras contribuciones a la dirección y a la formación de enfermería tienen vigencia actual. Conclusiones: la eticidad de su pensamiento da sentido a los conocimientos, los cuales eran su deseo que formaran parte de la profesión de enfermería. Prevalecen sus actitudes llenas de razón y se aprecian virtudes del carácter e inteligencia. En la actualidad se reconoce un grupo de virtudes, en las que, salvando la distancia en el tiempo, Florence Nightingale se ve reflejada en ellas. Su escuela implica iniciativa, control, responsabilidad, lucha, tratamiento científico de la enfermería y comprensión del método científico.

Introduction: to approach the personality of Florence Nightingale is a challenge. She played an outstanding role in her times and even today her view of Nursing and the application of administration, statistics and other disciplines are still relevant. She was a nurse, a manager, a hygienist and a trainer. She became stronger in the Crimea War, and upon return she founded the first Nursing School. Objective: analyze the ethics in Florence Nightingale's thought. Material and Methods: literature review in the study of her work Notes of Nursing. What is it and what is not and of other papers about her, theory of the environment and also information downloaded from Interne were organized and systematized. Results: florence Nightingale added the principles of fidelity and veracity to the traditional ones of medical ethics. Her pledge expresses the ethics and scientific grounds of Nursing. Both the model she designed and other contributions in management and training are still relevant nowadays. Conclusions: the ethics of her thought makes knowledge meaningful, as she wanted it to be part of nursing. Attitudes that prevail are full of reason and virtues of character and intelligence. Some virtues recognized at present reflect Florence Nightingale _considering the time elapsed. Her school implies initiative, control, responsibility, struggle, a scientific approach to nursing and understanding of the scientific method.