Revista Habanera de Ciencias Médicas

Challenges of Nursing in the modern world

Ramón Syr Salas Perea, PhD and his contribution to Health Science Education

RESUMEN Varios autores califican de Maestro a todo aquel que enseña; el Dr. Ramón Syr Salas Perea considerado de esta forma, contribuyó al desarrollo de profesionales de la salud, pues guió, asesoró y estimuló el comportamiento de los profesores en el sector salud, así como la búsqueda del objeto del saber. “Cuando se ha cumplido bien la obra de la vida”, quedan el recuerdo y las enseñanzas para siempre en aquellos que se han educado; es este el caso de la fructífera y laboriosa existencia del maestro Dr. Ramón Syr Salas Perea durante su vida y sus aportes en la formación de los recursos humanos en el sector salud.

ABSTRACT A Teacher is the one who teaches, as several authors have expressed. Dr. Ramón Syr Salas Perea was considered an outstanding teacher who contributed to the development of health professionals since he guided, advised, and encouraged the teachers’ behavior in the health sector and made them realize the importance of the search for knowledge. When the work of life has been well fulfilled, memories and teaching actions will ever remain in the memory of those who have been educated. This is the case of the fruitful and hard-working labor carried out by the university teacher Dr. Ramón Syr Salas Perea during all his life, as well as his contributions in the training of human resources in the health sector.

Response of hypertensive subjects to antiplatelet drugs

RESUMEN Introducción: La terapia con antiagregantes plaquetarios es recomendada como prevención secundaria de eventos cardiovasculares en personas con hipertensión arterial. Sin embargo, en la práctica clínica se encuentran personas que no responden al tratamiento y presentan recurrencia de eventos vasculares. Objetivo: Evaluar la respuesta de los sujetos hipertensos a los fármacos antiagregantes plaquetarios. Material y Métodos: Estudio transversal, observacional descriptivo y comparativo, con 299 sujetos con hipertensión arterial esencial y 96 no hipertensos (como control), que estaban consumiendo antiagregantes plaquetarios. Los sujetos hipertensos fueron agrupados de acuerdo con el consumo de fármacos antihipertensivos. Se les determinó su agregación plaquetaria al colágeno en plasma, rico en plaquetas, según el Método de Born. La respuesta a la terapia antiplaquetaria se clasificó en cuatro categorías (óptima, moderada, pobre y no respuesta) de acuerdo con la agregación plaquetaria. Resultados: Se observó una ligera mejor respuesta a los antiagregantes plaquetarios, aunque no estadísticamente significativa, por parte de los hipertensos sin fármacos antihipertensivos (35,7 % óptima y 42,9 % moderada), en relación con los hipertensos que usaban antihipertensivos (32,7 % óptima y 26,5 % moderada) y los no hipertensos (30,2 % óptima y 30,2 % moderada). Además, se encontró que 17,7 % de los sujetos no hipertensos, 14,3 % de los hipertensos sin fármacos antihipertensivos y 13,2 % de los hipertensos con antihipertensivos no estaban respondiendo a los antiagregantes plaquetarios. Conclusiones: La respuesta a los fármacos antiagregantes plaquetarios de los sujetos hipertensos consuman o no fármacos antihipertensivos es heterogénea y similar a la de los sujetos no hipertensos.

ABSTRACT Introduction: Therapy with antiplatelet drugs is recommended as secondary prevention of cardiovascular events in people with arterial hypertension. However, in the clinical practice, there are people who do not respond to treatment and evidence a recurrence of vascular events. Objective: To evaluate the response of hypertensive patients to antiplatelet drugs. Material and Methods: Cross-sectional, observational, descriptive and comparative study that included 299 subjects with arterial hypertension and 96 non-hypertensive subjects (control group) who were taking antiplatelet drugs. The hypertensive subjects were grouped according to the consumption of antihypertensive drugs. Platelet aggregation collagen in platelet-rich plasma was determined using the turbidimetric Born's method. The response to the antiplatelet therapy was classified in four categories (good, moderate, poor and non-responsiveness) in accordance with the platelet aggregation. Results: There was a slightly better response to antiplatelet drugs, although it was not statistically significant in hypertensive subjects without antihypertensive drugs (35,7 % good and 42,9% moderate) in relation to hypertensive subjects who were taking antihypertensive drugs (32,7 % good and 26,5 % moderate) and the non-hypertensive ones (30,2 % good and 30,2 % moderate).Besides, it was found that 17,7 % of non-hypertensive subjects and 14,3 % of the hypertensive ones without antihypertensive drugs and 13,2 % of hypertensive subjects with antihypertensive drugs were not responding to the treatment with antiplatelet drugs. Conclusions: The response of hypertensive patients to antiplatelet drugs, either taking antihypertensive drugs or not, is heterogeneous and similar to the response of the non-hypertensive subjects.

COVID-19. From pathogenesis to high mortality in elderly patients with comorbidities

RESUMEN Introducción: La COVID-19 y el Síndrome Respiratorio Agudo Severo o SARS-CoV-2 por el nuevo coronavirus está causando una pandemia con alta mortalidad. Aunque aún quedan incógnitas por definir como enfermedad infecciosa viral nueva se ha avanzado en los conocimientos en relación con el comportamiento clínico y la patogenia. Objetivo: Revisar las evidencias científicas más actuales sobre la patogenia de la enfermedad y su vínculo con la elevada mortalidad en adultos mayores afectados con comorbilidades. Material y Métodos: Se realizó una revisión de la literatura existente hasta la fecha en publicaciones de revistas indexadas en MEDLINE, LILACS, SciELO, LATINDEX, MEDIGRAPHY, MEDSCAPE, Science Direct Elsevier y PubMed y noticias divulgadas en boletines de la OMS/OPS, el Portal de INFOMED y otras agencias de noticias con buenas evidencias científicas. Desarrollo: Se realiza el análisis de los conocimientos actuales en la patogenia y el proceso inflamatorio pulmonar de no ser una simple neumonía viral sino un proceso inflamatorio local y sistémico que involucra diferentes órganos, trastornos de la coagulación y alteraciones en la inmunidad y hace más vulnerables sobre todo al adulto mayor con comorbilidades, al ocasionar gravedad y elevar la mortalidad. Conclusiones: La patogenia de esta enfermedad, mejor conocida en la actualidad, explica las implicaciones en los casos críticos y graves con elevada mortalidad, sobre todo en los más vulnerables. El SARS y sus complicaciones evolutivas no son explicables solo por la inflamación pulmonar. Intervienen otros factores involucrados en la conocida patogenia de mucha mayor gravedad que conducen a un desenlace fatal.

ABSTRACT Introduction: Coronavirus disease-2019 (COVID-19) and the Severe Acute Respiratory Syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) are causing a pandemic associated with high mortality. Although many uncertainties still remain because it is a new viral infectious disease, knowledge of clinical behavior and pathogenesis has advanced. Objective: To review the most current scientific evidence on the pathogenesis of the disease and its association with high mortality in elderly patients with comorbidities. Material and Methods: A literature review of the information published to date on this respect was carried out. Databases such as MEDLINE, LILACS, SCIELO, LATINDEX, MEDIGRAPHIC, MEDSCAPE, Science Direct, Elsevier and PubMed were searched; important data were also obtained from WHO / PAHO bulletins, the Cuban National Health Care Telecommunications Network and Portal (infomed) and other news agencies that present good scientific evidence. Development: An analysis of the current knowledge about the pathogenesis and the pulmonary inflammatory process is carried out while observing that this process does not respond to a simple viral pneumonia but to a local and systemic inflammatory process that involves different organs, coagulation disorders and alterations of immunity that make elderly patients with comorbidities more vulnerable, causing severity and increasing mortality. Conclusions: The pathogenesis of this disease, which is better known at present, explains the implications in critical and severe cases with high mortality, especially the most vulnerable ones. SARS and its evolutive complications are not explained by lung inflammation only. Other factors are involved in the well-known pathogenesis of a much greater severity that leads to the fatal outcome.

Epithelioma cuniculatum associated with human papillomavirus. Case presentation

RESUMEN Introducción: El epitelioma cuniculatum es una variante infrecuente del carcinoma epidermoide, es el subtipo cutáneo del carcinoma verrugoso, que afecta al pie y que puede estar relacionado con el virus papiloma humano (VPH). El hecho de que la lesión inicial sea a menudo confundida con una verruga plantar dilata su diagnóstico y tratamiento. Objetivo: reportar un caso poco frecuente de un paciente con carcinoma cuniculatum del pie derecho, relacionado con VPH, de larga evolución, que se extendió formando una masa vegetante, afectando los tres últimos dedos. Presentación del caso: se presentó un paciente masculino blanco (fototipo III) de 69 años de edad, que en tres ocasiones se le habían resecado verrugas plantares en el pie derecho, presentó una evolución tórpida con aparición de lesión ulcerosa de 2 centímetros de diámetro, con biopsia positiva a carcinoma epidermoide asociado a VPH, al cual se le realizó desarticulación con bordes de seguridad de la lesión. Conclusiones: Se presentó un raro caso de carcinoma epidermoide del pie, relacionado con una verruga plantar asociada a VPH, la cual inicialmente fue extirpada quirúrgicamente de forma inadecuada.

ABSTRACT Introduction: Epitelioma cuniculatum is an unusual variant of epidermoid carcinoma. It is the subtype of cutaneous verrucous carcinoma that affects the foot and can be associated with the human papillomavirus (HPV). The lesion is frequently confused with plantar warts, delaying its diagnosis and treatment. Objective: To present an uncommon case of a patient with long history of epitelioma cuniculatum of the right foot associated with HPV, which spread out forming a vegetative mass affecting the last three toes. Case presentation: A sixty-nine-year-old white male patient (phototype III) that in three different moments had undergone excision of plantar warts in the right foot presented a torpid evolution with the appearance of ulcerative lesion of two centimeters in diameter. The biopsy was positive to epidermoid carcinoma associated with HPV; so, resection including safety margins around the tumor was performed. Conclusion: An unusual case of epidermoid carcinoma of the foot related to a plantar wart associated with HPV, which was initially removed by inadequate surgery, is presented.

Stability and peri-implant bone level of post-extractive implants in elderly patients

RESUMEN Introducción: Los implantes postextractivos acortan el tiempo en lograr la rehabilitación del paciente, resulta esta condicionante un factor esencial para devolver la calidad de vida en corto plazo a un adulto mayor y mejorar rápidamente su función masticatoria. Objetivo: Determinar los valores de estabilidad y la pérdida ósea periimplantaria en implantes postextractivos en pacientes de la tercera edad. Material y Método: Se realizó un estudio cuasi-experimental en 99 pacientes de la tercera edad en la Facultad de Estomatología ¨Raúl González Sánchez¨, 2017-2019. Bajo su consentimiento se colocaron 173 implantes postextractivos. Se determinó tipo de hueso de soporte, estabilidad primaria y secundaria según análisis de frecuencia de resonancia con Osstel Mentor. Se midió el nivel óseo periimplantario y la pérdida ósea hasta 12 meses de colocada la rehabilitación. Resultados: Se posicionaron mayoritariamente implantes en el sitio de implantación incisivo maxilar en 43,3 % de los casos. Los valores promedio de estabilidad primaria y secundaria fueron 48 ISQ y 68 ISQ respectivamente. La pérdida ósea promedio tras un año de rehabilitación fue de 1,04±0,22mm. Conclusiones: Los implantes dentales postextractivos en pacientes de la tercera edad se insertaron preferentemente en el grupo incisivo maxilar y en hueso tipo D2, registraron una estabilidad primaria promedio moderada y una estabilidad secundaria promedio substancial. La pérdida ósea vertical periimplantaria exhibió valores semejantes a los implantes en zonas curadas y dentro del valor estandarizado para pérdida ósea periimplantaria para el primer año tras su colocación.

ABSTRACT Introduction: Post-extractive implants shorten the time in achieving the rehabilitation of the patient, being this condition an essential factor to restore the quality of life to elderly patients at short term. Objective: To determine the stability values and peri-implant bone loss in post-extractive implants in elderly patients. Material and Method: A cohort study was carried out in 99 elderly patients at Raúl González Sánchez Dental School of Havana from 2017 to 2019. Under the consent of the patients, 173 post-extractive implants were placed. Bone support type, and primary and secondary stability were determined on the basis of a resonance frequency analysis with Ostell Mentor®. The peri-implant bone level and peri-implant bone loss were measured until 12 months after rehabilitation. Results: Implants were mainly positioned in the maxillary incisive site in 43,3 % of the cases. The average values of primary and secondary stability were 48 ISQ and 68 ISQ, respectively. The average bone loss after 12 months of rehabilitation was 1,04 ± 0,22 mm. Conclusions: Post-extractive dental implants were inserted preferably in the maxillary incisive site and in D2 bone type, registering moderated average values of primary stability and substantial average values of secondary stability. The peri-implant vertical bone loss exhibited implants with similar values than those in the healed areas and within the standardized value for peri-implant bone loss within the first year after implant placement.

Medical risk in dental patients according to the ASA classification

RESUMEN Introducción: Realizar un tratamiento estomatológico sin comprometer el estado sistémico ha motivado varios estudios. Entre ellos está la determinación del riesgo médico de los pacientes que acuden a la consulta estomatológica según la clasificación ASA, de lo cual no existen reportes en Cuba. Objetivo: Identificar los antecedentes médicos y determinar el riesgo médico ASA de los pacientes en la consulta estomatológica. Material y Método: Se aplicó el cuestionario CROMEC (Clasificación de los Factores de Riesgo Odontológico en los pacientes Médicamente Comprometidos) a 30 pacientes que asistieron por primera vez a la consulta estomatológica. Se tuvo en cuenta edad, sexo, antecedentes médicos y medicamentos utilizados y se determinó la clasificación ASA. Resultados: Predominó el grupo poblacional de 60 o más años con 53,3 % y dentro de este grupo el sexo femenino, 60 %. El 63,3 % de los pacientes estudiados poseían antecedentes médicos, con predominio de los hipertensos en un 56,6 % seguido por los pacientes diabéticos con 36,6 %. Los medicamentos más frecuentemente usados fueron los antihipertensivos para un 32 % seguido por los usados para la diabetes mellitus, 20 %. El 43,3 % de los pacientes se incluyeron en la clasificación ASA II. Conclusiones: Más de la mitad de los pacientes estudiados presentaron antecedentes médicos, los más frecuentes fueron la hipertensión arterial y la diabetes mellitus en correspondencia con el mayor uso de los medicamentos antihipertensivos y para la diabetes mellitus. La mayor cantidad de pacientes correspondieron a la clasificación ASA II, enfermedad sistémica leve, lo que indica tratamiento estomatológico con modificaciones.

ABSTRACT Introduction: To carry out a dentist treatment without committing the systemic state has been the aim of several of studies. Among them is the determination of the medical risk of patients attending the dental consultation according to ASA classification, which has not been reported in Cuba. Objective: To identify the medical history and to determine the ASA medical risk of patients in the dental consultation. Material and Method: The CROMEC questionnaire was applied to 30 patients that attended for the first time the consultation. Age, sex, medical history and medications were taken into account to finally determine the ASA classification of the patients. Results: The 60 year-old or more group prevailed with 53,3%, inside this group the feminine sex with 60%. 63,3% of the studied patients had medical history, mainly hypertension with 56,6% followed by diabetes mellitus with 36,6%. The most frequently used medications were the antihypertensive ones with 32% followed by those used by diabetics with 20%. 43,3% of the patients were included in the classification ASA II. Conclusions: More than half of the studied patients presented medical history; being the most frequent arterial hypertension and diabetes mellitus in correspondence with the biggest use of antihypertensive and diabetes mellitus medications. Most of the patients corresponded to the classification ASA II, light systemic illness, indicating dental treatment with modifications.

Fibroadenoma as the cause of tumor in the vulva. A case report

RESUMEN Introducción: El fibroadenoma es una lesión bastante común en mama, pero su localización en la región vulvar es extremadamente rara, con alrededor de sesenta casos, descritos en la literatura. Se presenta como una masa unilateral, subcutánea y asintomática, de crecimiento insidioso. El tamaño de este tipo de lesión varía entre 1 y 12 cm en los casos reportados hasta la fecha. A pesar de ser infrecuentes, las tumoraciones a nivel vulvar continúan siendo importante motivo de consulta. La histogénesis de este tipo de lesiones ha sido tema de discusión en los últimos años, sobresalen dos teorías: la presencia de tejido mamario ectópico, y la degeneración tumoral de un grupo de glándulas similares a tejido mamario, descritas como componente habitual de la región. Objetivo: Aportar un diagnóstico diferencial polémico de tumores vulvares. Presentación del caso: Se presenta una paciente de 22 años con diagnóstico histopatológico de fibroadenoma de vulva. Se realiza exéresis de la lesión, la cual al examen macroscópico midió aproximadamente 15 cm en su eje longitudinal (la más grande reportada en la literatura). Conclusiones: A pesar de su baja frecuencia de presentación, el fibroadenoma de vulva es una entidad a tener en cuenta como diagnóstico diferencial de los tumores subcutáneos de localización vulvar.

ABSTRACT Introduction: Fibroadenoma is a fairly common lesion in the breast tissue, but its location in the vulvar region is extremely rare, with about 60 specific cases in the literature. It is presented as a unilateral, subcutaneous and asymptomatic mass, with insidious growth. The size of this type of lesion is between 1 and 12 cm in the cases reported to date. Despite being infrequent, vulvar tumors continue to be important reasons for medical consultation. The histogenesis of this type of lesions has been the subject of discussion in recent years; two theories stand out: the presence of ectopic breast tissue, and tumor degeneration of a group of glands similar to breast tissue described as a common component of the region. Objective: To providea polemic differencial diagnosis of vulvar tumors. Case presentation: We present a 22-year-old patient with histopathological diagnosis of vulvar fibroadenoma. Excision of the lesion was performed, which at the macroscopic examination measured approximately 15 cm in its longitudinal axis (the largest reported in the literature). Conclusions: Despite its low frequency of presentation, vulvar fibroadenoma needs to be considered as differencial diagnosis of vulvar tumors.

Epidemiological stratification of mortality by suicide in Cuba, 2011-2016

RESUMEN Introducción: La estratificación epidemiológica de riesgo es un proceso que categoriza áreas geoecológicas y grupos poblacionales, de acuerdo con factores de riesgo de un determinado problema de salud. El suicidio en Cuba es la décima causa de muerte y la tercera en el grupo de 10 a 19 años. Objetivo: Estratificar epidemiológicamente la mortalidad por suicidio en Cuba, en el periodo comprendido entre 2011- 2016. Material y Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo. El universo fueron los registros de fallecimiento por suicidio de la Dirección de Registros Médicos y Estadísticas de Cuba, desde 2011- 2016. Las variables estudiadas: sexo, edad, lugar de fallecimiento, color de la piel, y provincias de residencia. Se calcularon las tasas acumuladas, brutas, ajustadas y específicas por 100,000 habitantes. Se calculó el porcentaje según variables y el cambio relativo de la serie. Se estratificó la mortalidad por provincias de residencia, en adolescentes y para todos los grupos de edades, utilizando como punto de cortes los percentiles. Resultados: El 79,9% de los fallecidos fueron hombres. El grupo de ( 60 años tuvo la más alta tasa promedio (26,8 por 100,000 habitantes). Predominó según lugar de fallecimiento, el domicilio (57,1%). La estratificación provincial en adolescentes mostró; Muy Alto Riesgo: Mayabeque (tasa 4,9); Cienfuegos (4,0); Granma (3,8); Las Tunas (3,0) por 100,000 habitantes. En todas las edades; Muy Alto riesgo: Villa Clara (tasa 17,9); Las Tunas (17,6); Holguín (17,1); Mayabeque (16,7) por 100,000 habitantes. Conclusiones: Las tasas de suicidio son más bajas entre las mujeres. Existen diferencias en la estratificación de riesgo provincial. Los resultados contribuyen a la actualización epidemiológica del suicidio en Cuba.

ABSTRACT Introduction: Epidemiological risk stratification is a process that categorizes geo-ecological areas and population groups according to risks factors in a particular health problem. Suicide in Cuba is the tenth cause of death and the third one in the age group of 10 - 19 years. Objective: To present the epidemiological stratification of mortality by suicide in Cuba during the period between 2011 and 2016. Material and Methods: A descriptive retrospective study was carried out. The universe consisted of the records of death by suicide from the Dirección de Registros Médicos y Estadísticas de Cuba from 2011 to 2016. The variables studied were: sex, age, place of death, skin color, and provinces of residence. Cumulative, gross, adjusted and specific rates per 100,000 inhabitants were calculated. The percentage was calculated according to variables and the relative change of the series. Mortality was stratified by provinces of residence, in adolescents and for all age groups, using percentiles as a cut-off point. Results: It was identified that 79.9 % of the deceased were men. The ( 60 year- old-group had the highest average rate (26.8 per 100,000 inhabitants). Regarding place of death, residence predominated (57.1%). Provincial stratification in adolescents showed Very High Risk in Mayabeque (rate: 4.9), Cienfuegos (4.0), Granma (3.8) and Las Tunas (3.0) per 100,000 inhabitants; whereas in all ages, Very High Risk was present in: Villa Clara (rate: 17.9), Las Tunas (17.6), Holguín (17.1) and Mayabeque (16.7) per 100,000 inhabitants. Conclusions: Suicide rates are lower among women. There are differences in the provincial risk stratification. The results contribute to the epidemiological update of suicide in Cuba.

Design of socioformative analytical rubric to evaluate oral health promotion

RESUMEN Introducción: Contar con instrumentos de evaluación para las acciones de promoción de salud que integren sus principios permite identificar los logros y las áreas de oportunidad para mejorar las prácticas estomatológicas en salud. Objetivo: Diseñar un instrumento para evaluar actividades de promoción de la salud bucal. Material y Métodos: Se construyó una rúbrica socioformativa con base en los cinco principios de promoción de salud, se llevó a cabo un estudio instrumental para la validación del instrumento con base en el juicio de expertos y la aplicación a un grupo piloto de 30 odontólogos. Resultados: Mediante el juicio de expertos se determinó la validez de contenido para los 22 ítems que conforman el instrumento (V de Aiken>0.80; ICI>0.70). El instrumento fue aplicado a un grupo piloto de 30 participantes, los resultados demostraron que el instrumento tiene una confiabilidad favorable (Alfa de Cronbach: 0.875; 95 % IC: 0.801 + 0.931). Conclusiones: La rúbrica obtenida es un instrumento pertinente, valido en contenido y con confiabilidad aceptable.

ABSTRACT Introduction: Having evaluation tools for health promotion actions that integrate their principles allows us to identify achievements and areas of opportunity to improve dental health practices. Objective: To design a valid and reliable instrument to evaluate oral health promotion activities. Material and Methods: A socioformative rubric was built on the basis of the five principles of health promotion. An instrumental study was carried out for the validation of the instrument based on experts judgment and the application to a pilot group of 30 dentists. Results: The expert judgment determined the validity of content for the 22 items that make up the instrument (V. Aiken >0.80, ICI >0.70). The instrument was applied to a pilot group of 30 participants. The results showed that the instrument has a favorable reliability (Cronbach's alpha: 0.875, 95% CI: 0.801 + 0.931). Conclusions: The rubric obtained is a relevant instrument, valid in content and with acceptable reliability.

Factors associated with voluntary blood donation among medical interns in Peru

RESUMEN Introducción: Perú ocupa el penúltimo lugar en el número de transfusiones de unidades de sangre y glóbulos rojos por cada 1000 habitantes en 17 países de América. Objetivo: determinar la frecuencia en donación voluntaria de sangre y sus factores asociados en internos de medicina en 12 ciudades del Perú, 2016. Material y Métodos: estudio transversal analítico. La población de estudio fue 1229 internos de medicina de 35 hospitales en 12 ciudades. La muestra final estuvo compuesta por 637 (51,8 % del total). Se utilizaron modelos de regresión logística de efectos mixtos para los conglomerados formados por el hospital en el que el estudiante realizaba el internado, se calcularon odds ratios ajustados (ORa) e intervalos de confianza al 95 %. Resultados: Se encontró que 40,2 % donó sangre voluntariamente al menos una vez y 7,1 % al menos tres veces en su vida. En los análisis ajustados, tener más de 25 años en comparación con tener menos de 24 años (ORa: 2,00, IC 95 %: 1,05 - 3,83) estuvo asociado a haber donado sangre alguna vez; en tanto que ser de sexo femenino (ORa: 0,15, IC 95 %: 0,05 - 0,43) estuvo inversamente asociado a haber donado sangre al menos tres veces. Conclusión: Si bien cuatro de cada diez internos han donado sangre voluntariamente alguna vez, menos de uno de cada diez lo han hecho al menos tres veces. La mayor edad estuvo asociada a haber donado sangre voluntariamente alguna vez. Las mujeres tuvieron menor frecuencia de haberlo hecho al menos tres veces.

ABSTRACT Introduction: Peru ranks next to last in the number of transfusions of units of red blood cells per 1000 inhabitants in 17 countries of America. Objective: To determine the frequency of voluntary blood donation and its associated factors in medical interns in 12 cities of Peru, 2016. Material and Methods: An analytical cross-sectional study was conducted. The study population consisted of 1229 medical interns from 35 hospital sites distributed in 12 cities. The final sample was made up of 637 interns (51.8 % of the total). To do this, mixed effect logistic regression models were used for the conglomerates formed by the hospital in which the student performed the internship. Adjusted odds ratios (ORa) and 95 % confidence intervals were calculated. Results: The results show that 40.2 % of medical interns donated blood voluntarily at least once in their lifetime and 7.1 % did it at least three times in their lifetime. In the adjusted analyzes, being over 25 years old compared to be under 24 years old (ORa: 2.00, 95 % CI: 1.05 - 3.83) was associated with history of one blood donation; while being female (ORa: 0.15, 95 % CI: 0.05 - 0.43) was inversely associated with history of at least three blood donations. Conclusion: Although four in ten interns have donated blood at least once, less than one in ten have donated blood at least three times. The older age was associated with having donated blood voluntarily at least once. Women were less likely to have donated blood at least three times.

Deprescription in the polymedicated elderly. A reflexive look at the Cuban context

RESUMEN Introducción: El intervencionismo terapéutico excesivo propicia polifarmacia y errores de prescripción en ancianos. En Cuba, el anciano polimedicado es un problema recurrente; sin embargo, la información sobre deprescripción posee difusión limitada en el ámbito científico. Objetivo: Describir el conocimiento actual sobre deprescripción y la necesidad de una estrategia dirigida al anciano polimedicado en Cuba. Material y Métodos: Se realizó una revisión extendida desde 2003 hasta 2020, basado en la experticia de los autores. Los criterios de búsqueda, selección y el acceso a bases de datos y fuentes indexadas Cochrane Library, SciELO, Lilacs, PubMed, Hinari, MEDLINE, ScienceDirect, Elsevier permitió citar 54 investigaciones (70 % actualización) y redactar con metodología cualitativa, enfoque histórico-lógico, análisis-síntesis el documento final. Desarrollo: La deprescripción aparece desde 2003 para resolver la polifarmacia, es una herramienta de la prevención cuaternaria, implica desmontaje de medicación con varios matices. Su auge revolucionó diversas corrientes de trabajo en el mundo. Suficientes evidencias científicas de su necesidad y oportunidad para el mejor manejo farmacoterapéutico del anciano justifican un diseño e implementación atendiendo a las determinantes sociales de cada país. Se proponen elementos a la definición, se asevera la importancia de la farmacología geriátrica ante diseños de intervención. Conclusiones: La deprescripción es un proceso inherente de decisiones farmacoterapéuticas en ancianos atendidos en sistemas sanitarios de avanzada. Demuestra reducir mortalidad, medicamentos prescritos y prescripciones inapropiadas. El Programa Nacional de Medicamentos no dispone de directrices para su implementación, por lo que desarrollar una estrategia será un reto para la Salud Pública Cubana.

ABSTRACT Introduction: The excessive therapeutic interventionism promotes polypharmacy and prescription errors in the elderly. In Cuba, the polymedicated elderly is a recurrent problem; however, the information about prescription has a limited diffusion in the scientific field. Objective: To describe the current knowledge about deprescription and the need for a strategy aimed at addressing the problem of the polymedicated elderly in Cuba. Material and Methods: An extended review based on the authors’ expertise was carried out from 2003 to 2020. The search and selection criteria and the access to databases and sources indexed in Cochrane Library, SciELO, Lilacs, PubMed, Hinari, MEDLINE, ScienceDirect, and Elsevier allowed us to cite 54 research works (70% updated). The final document was written on the basis of qualitative research methodology and historical-logical and analysis-synthesis approaches. Development: The term “deprescription” appeared in 2003 to solve the problem of polypharmacy. It is a quaternary prevention tool that involves dismantling medication treatment with various nuances. Its rise revolutionized different work currents worldwide. Adequate scientific evidences of its need and opportunity for the best pharmacotherapeutic management in the elderly justify a design and implementation that takes into account the social determinants of each country. Some elements are suggested for the definition; the importance of geriatric pharmacology is affirmed in the face of intervention designs. Conclusions: Deprescription is an inherent process of pharmacotherapeutic decisions in elderly patients attended in advanced healthcare systems. It shows a reduction of mortality, prescription of drugs and inappropriate prescriptions. The National Drug Program does not have guidelines for its implementation; therefore, to develop a strategy will be a challenge for the Cuban Public Health.

Lifestyle and academic performance of dental students in Pharmacology

RESUMEN Introducción: La vida universitaria supone un cambio fundamental en el desarrollo del ser humano que puede influir en su estilo de vida y, a su vez, este puede repercutir en el rendimiento académico. Objetivo: Determinar la relación entre el estilo de vida y el rendimiento académico en Farmacología de los estudiantes de Estomatología del curso 2018-2019 de la Facultad de Estomatología de La Habana. Material y Método: Estudio descriptivo de los estudiantes del cuarto semestre de la carrera de Estomatología. Se aplicó un cuestionario de estilo de vida integrado por 20 items y 5 criterios de respuestas, y su interpretación se realizó por la sumatoria de las respuestas de cada ítems. El rendimiento académico en Farmacología se correspondió con la nota final en la asignatura. La relación entre las variables estilo de vida y rendimiento académico se determinó mediante prueba de Chi Cuadrado con un alfa de 0.05. Resultados: El estilo de vida fue adecuado en 51,76 % de los estudiantes. Los resultados académicos en Farmacología fueron de excelente 37,64 %, bien 42,35 % y regular 20,01 %. No se encontró relación significativa entre estilo de vida y rendimiento académico en Farmacología. Sin embargo, se encontró relación estadisticamente significativa entre el rendimiento académico en la asignatura con los ítems donde se indagó sobre el ejercicio físico y la respuesta emocional. Conclusiones: La actividad física y la reacción emocional del estudiante influyen en su desarrollo académico y se deben interpretar de forma integradora para perfeccionar el proceso docente en el contexto universitario.

ABSTRACT Introduction: University life is a fundamental change in the development of the human being that can influence on lifestyle and in turn, have an impact on academic performance. Objective: To determine the relationship between lifestyle and academic performance in Pharmacology among dental students of the Faculty of Dentistry of Havana during the 2018-2019 academic year. Material and Method: Descriptive study of fourth-semester students of Dentistry. A questionnaire about lifestyle consisting of 20 items and 5 response criteria was applied. Its interpretation was done by adding the responses to each item. Academic performance in Pharmacology was related to the final mark of the subject. The relationship between the variables was determined by a Chi-square test with an alpha of 0.05. Results: Lifestyle was adequate in 51.76 % of the students. The academic results in Pharmacology were excellent in 37.64 %, good in 42.35 %, and fair in 20.01 %. No significant relationship was found between lifestyle and academic performance in Pharmacology. However, a statistically significant relationship was found between academic performance in the subject and the items that included physical exercise and emotional reaction. Conclusions: Physical activity and emotional reaction influence on student's academic development and must be interpreted in an integrative manner to improve the teaching-learning process in the university context.

Educational model for academic management in Pedro Kouri Institute of Tropical Medicine

RESUMEN Introducción: La organización de la gestión académica de la educación de postgrado en el Instituto de Medicina Tropical “Pedro Kourí” (IPK), se corresponde con los resultados esperados en el desarrollo de la medicina tropical. Objetivo: Proponer un Modelo Educativo para la formación académica de postgrado, adecuado a las exigencias de la educación médica para el desarrollo de las Ciencias Biomédicas y la medicina tropical. Material y Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, resultado de la sistematización de los informes de la Junta de Acreditación Nacional de los programas académicos del IPK, así como de los balances del Departamento de Docencia en el período comprendido desde 2008 a 2018. Para ello, se utilizaron: el análisis documental, sistematización y modelación, así como la consulta a expertos mediante el Método Delphy. Resultados: Apoyados en la experiencia de los autores y los resultados de la educación de postgrado en el IPK, se proponen los fundamentos y estructura de un Modelo Educativo para la formación académica de postgrado, ajustado a los requerimientos de la educación médica para el desarrollo de las Ciencias Biomédicas y la medicina tropical. Conclusiones: El Modelo Educativo para la formación académica de postgrado se convierte en una necesidad para los profesores, tutores y estudiantes en el IPK.

ABSTRACT Introduction: The organization of academic management in postgraduate education in Pedro Kouri Institute of Tropical Medicine (IPK) corresponds to the expected results in the development of tropical medicine. Objective: To propose an Educational Model for postgraduate academic training that responds to the requirements of medical education for the development of Biomedical Sciences and Tropical Medicine. Material and Methods: A descriptive study was conducted from the results of the systematization of the reports presented by the National Accreditation Board for the different curricula of the IPK and the assessment of the Teaching Department carried out during the period between 2008 and 2018. For this purpose, document analysis, systematization and modeling and experts’ consultation were carried out using the Delphi method. Results: The basic principles and structure of an Educational Model for postgraduate academic training are proposed on the basis of the authors´ experience and the results of postgraduate education in the IPK, in correspondence with the requirements of medical education for the development of Biomedical Sciences and Tropical Medicine. Conclusions: The Educational Model for postgraduate academic training is a must for professors, tutors and students of the IPK.

Psychometric Properties of the HIV Risk Perception Scale in a Sample of Chilean Adolescents, 2018

RESUMEN Introducción: La percepción de riesgo es un importante predictor de la conducta de riesgo de contagio por VIH. Dada la escasez de estudios dirigidos a evaluar la validez y confiabilidad de escalas que miden este constructo, se hace necesario avanzar en la validación de este tipo de instrumentos. Objetivo: describir las características psicométricas de la Escala de Percepción de Riesgo de VIH. Material y Método: El estudio, de tipo trasversal, se efectuó en una muestra de 394 adolescentes chilenos. Las técnicas de análisis de datos usadas fueron el alfa de Cronbach, para evaluar confiabilidad, y análisis factorial exploratorio y confirmatorio, para establecer la validez de constructo de la escala. Resultados: La confiabilidad del instrumento resultó adecuada, se observó un estadígrafo alfa de Cronbach de 0,77. El análisis factorial exploratorio muestra la emergencia de un factor que explica un 59,52 % de la varianza. Por su parte, el análisis factorial confirmatorio es favorable evidenciándose una adecuada bondad de ajuste (Chi2=5,126, gl=2, p=0,077). Conclusiones: La Escala de Percepción de Riesgo de VIH muestra ser válida y confiable para medir percepción de riesgo de VIH en adolescentes chilenos, por lo cual se confirma la adecuación de este instrumento para ser utilizado con fines diagnósticos e investigativos.

ABSTRACT Introduction: Risk perception is an important predictor of the risk of HIV infection. Considering the shortage of studies aimed at assessing the validity and reliability of scales that measure this construct, it is necessary to advance in the validation of this type of instruments. Objective: To describe the psychometric characteristics of the HIV Risk Perception Scale. Material and Method: The cross-sectional study was carried out in a sample of 394 Chilean adolescents. The data analysis techniques used were Cronbach's alpha to assess reliability, and exploratory and confirmatory factor analysis to establish the construct validity of the scale. Results: The reliability of the instrument was adequate, observing a Cronbach´s alpha statistician of 0,77. The exploratory factor analysis shows the emergence of a factor that explains 59.52% of the variance. On the other hand, the confirmatory factor analysis is favorable showing an adequate goodness of fit (Chi2=5,126, gl=2, p=,077). Conclusions: The Lauby, Bond, Eroglu, and Batson HIV Risk Perception Scale proves to be valid and reliable for measuring HIV risk perception in Chilean adolescents, which is why it is concluded regarding the adequacy of this instrument to be used for diagnostic and research purposes.

Compliance with the recommendations for physical activity set by the WHO by public bicycle users in a Spanish municipality

RESUMEN Introducción: Uno de los grandes retos de la sociedad es combatir el sedentarismo para prevenir la aparición de enfermedades y problemas cardiovasculares asociados a la inactividad física. Los sistemas de bicicletas públicos son una alternativa sostenible y equitativa que se ofrece desde las distintas instituciones para paliar, en cierta forma, los bajos niveles de actividad física, reducir los niveles de contaminación de las ciudades y los problemas de tráfico a motor. Objetivo: Conocer si los usuarios del sistema público de bicicletas compartidas de Vilagarcía de Arousa (España) cumplen con las recomendaciones de actividad física para la salud establecidas por la OMS. Material y Métodos: En este estudio de corte longitudinal se realiza un análisis del uso de las bicicletas compartidas en un municipio del noroeste de España para comprobar si alcanzan las recomendaciones mínimas de actividad física para la salud marcadas por la OMS en el año 2010. Se utilizó el programa informático SPSS para realizar los cálculos estadísticos. La muestra estuvo compuesta por un total de 3268 usuarios del servicio de bicicletas compartidas y se contabilizó un total de 84183 usos desde el 17 de julio de 2009 hasta el 18 de enero de 2012. Resultados: Los resultados indican que los usuarios del sistema Vaibike de Vilagarcía de Arousa cumplen las recomendaciones mínimas de actividad física dado que la media de minutos de uso de las bicicletas es superior a 30 minutos. Conclusiones: Los trayectos que han tenido más media de minutos de uso de las bicicletas del sistema han sido los correspondientes con el centro y los que transcurren por la costa de la ciudad, superando los 30 minutos de uso y cumpliendo las recomendaciones marcadas por la OMS en el año 2010.

ABSTRACT Introduction: One of the great challenges of society is to fight sedentary lifestyle to prevent the onset of cardiovascular diseases and problems associated with physical inactivity. Public bicycle systems are a sustainable and equitable alternative offered by different institutions to alleviate low levels of physical activity and to reduce pollution in cities and motor traffic problems. Objective: To know if the users of the public bicycle sharing system of Vilagarcía de Arousa (Spain) comply with the recommendations of physical activity for health established by the WHO. Material and Methods: In this longitudinal section study, an analysis of the use of shared bicycles in a municipality in northwestern Spain was carried out, checking whether the minimum physical activity recommendations for health set by the WHO in 2010 were reached. The SPSS software was used to perform the statistical calculations. The sample consisted of a total of 3268 users of the shared bicycle service and a total of 84183 uses were counted from July 17, 2009 to January 18, 2012. Results: The results indicate that users of the Vaibikebicycle sharing system of Vilagarcía de Arousa comply with the minimum recommendations of physical activity given that the average number of minutes of use of bicycles is greater than 30 minutes. Conclusions: The routes that have had more minutes of use of thebicyclesof the systemhave been those corresponding to the center and those that run along the coast of the city, exceeding 30 minutes of use and complying with the recommendations set by the WHO in 2010.

Another look at a good approximation of data for the distribution of COVID-19 in Cuba

ABSTRACT In the article “Adjustment of population growth curve applied to Covid-19 in Cuba”, the authors propose six types of models to approximate data from the distribution of COVID-19 in Cuba, while giving a clear answer to the possible advantages of some considerations. In this paper, we study intrinsic properties of some models of growth with polynomial variable transfer that give a very good approximation of the specific data on the pandemics in Cuba by June 5, 2020. The models have the right to exist in the treatment of issues from different fields of scientific knowledge. Numerical examples are presented using CAS MATHEMATICA.

RESUMEN En el artículo “Ajuste de curvas de crecimiento poblacional aplicadas a la COVID-19 en Cuba”, los autores proponen y seriamente analizan seis tipos de modelos (logísticos y otros modelos de crecimiento) para aproximar los datos sobre la distribución de la COVID-19 en Cuba mientras plantean una clara respuesta a las posibles ventajas de algunas consideraciones. En este trabajo estudiamos las propiedades intrínsecas de algunos modelos de creciemiento con transferencia de variables polinómicas que proporcionan una muy buena aproximación de los datos específicos sobre la pandemia en Cuba antes del 5 de junio de 2020. Los modelos tienen el derecho a existir en el tratamiento de cuestiones de diferentes campos del conocimiento científico. Los ejemplos numéricos se presentan utilizando un modelo matemático para calcular los casos.