Revista Finlay

Importance of Uterine Cervix Cancer

Clinical Characterization of Patients who Died due to Cerebrovascular Disease

RESUMEN Fundamento: las enfermedades cerebrovasculares constituyen la tercera causa de muerte en el mundo y una de las principales responsables de discapacidad y minusvalía en el adulto. Objetivo: describir las principales características clínicas en fallecidos por enfermedad cerebrovascular en el Hospital General Universitario Dr. Gustavo Aldereguía Lima de Cienfuegos. Métodos: se realizó un estudio descriptivo, transversal. El universo estuvo conformado por 517 pacientes fallecidos con diagnóstico de enfermedad cerebrovascular en el período comprendido entre el 1 de enero 2014 y el 31 de diciembre 2016 en Hospital General Universitario Dr. Gustavo Aldereguía Lima de Cienfuegos. Se consideraron como variables: edad, sexo, tipo y forma de presentación de la enfermedad cerebrovascular focal, estadía hospitalaria, patologías asociadas y año de defunción. Se obtuvieron los resultados en frecuencias absolutas y porcientos. Resultados: el 31,1 % de los fallecidos se halló entre los 80-89 años. Predominó el sexo masculino en un 55,3 %. El ictus de tipo isquémico representó el 62,5 %, fue la forma aterotrombótica la más frecuente con un 31,9 %. El 2015 fue el año con mayor número de defunciones con 186. El 75,2 % de las muertes se registró en los primeros 7 días de estadía hospitalaria. La principal patología asociada fue la hipertensión arterial (34,6 %). Conclusiones: la mortalidad por enfermedad cerebrovascular se presentó principalmente en pacientes de edades avanzadas, varones e hipertensos. Predominó la etiología isquémica. La mayoría de los pacientes que fallecieron lo hicieron en la primera semana de estadía hospitalaria.

ABSTRACT Foundation: cerebrovascular diseases are the third cause of death in the world and one of the main causes of disability in the adult. Objective: to describe the main clinical characteristics of deceased patients due to cerebrovascular disease at the Dr. Gustavo Aldereguía Lima General Hospital in Cienfuegos. Methods: a descriptive, cross-sectional study was conducted between January 1, 2014 and December 31, 2016 in the General University Hospital Gustavo Aldereguía Lima de Cienfuegos. The universe consisted of 517 deceased patients with a diagnosis of cerebrovascular disease in the period and the variables considered were: age, sex, type and form of presentation of focal cerebrovascular disease, hospital stay, associated pathologies and year of death. The results were obtained in absolute and percent frequencies. Results: from the deceased 31.1 % of were between 80-89 years old. Male sex predominated in 55.3 %. Stroke of the ischemic type represented 62.5 %, the athero-thrombotic form was the most frequent with 31.9 %. The year 2015 had the highest number of deaths with 186. The first 7 days of hospital stay recorded 75.2 % of deaths. The main associated pathology was hypertension (34.6 %). Conclusions: mortality from cerebrovascular disease. Most patients who died did so in the first week of hospital stay.

Association of Some Anthropometric and Hemodynamic Variables with Glycemia

RESUMEN Fundamentación: diversas fuentes aseveran que existen diferencias en algunas variables antropométricas y hemodinámicas entre individuos con glucemia normal, riesgo y patológica, por lo cual se hace necesario mostrar nuevas evidencias. Objetivo: determinar la relación entre variables antropométricas y hemodinámicas con las cifras de glucemia en individuos del municipio Cienfuegos en el 2010. Métodos: se realizó un estudio descriptivo transversal correlacional. La muestra estuvo conformada por 925 individuos. Las variables analizadas fueron: edad, sexo, color de la piel, cintura abdominal, índice de masa corporal, presión arterial sistólica, diastólica y media, índice de reactividad cardiovascular y glucemia. Se aplicaron pruebas estadísticas no paramétricas para evaluar la correlación entre la glucemia en ayunas y las variables de estudio, con una significación del 99 %. Los resultados se presentan en tablas y gráficos. Resultados: hubo predominio del color de piel blanca y el sexo femenino y los individuos entre 35-44 años representaron el mayor porcentaje de la muestra. Los pacientes con glucemia de riesgo y diabéticos presentaron un incremento de las variables de estudio por encima de lo normal. Conclusiones: existe una correlación positiva entre la concentración de glucosa y las variables de estudio analizadas, lo que explica los desbalances antropométricos y hemodinámicos en pacientes con glicemia riesgo y patológica.

ABSTRACT Foundation: various sources claim that there are differences in some anthropometric and hemodynamic variables between individuals with normal, risk and pathological glycemia, which makes necessary to show new evidence. Objective: to determine the relationship between anthropometric and hemodynamic variables with the glycemia figures in individuals of the Cienfuegos municipality in 2010. Methods: a correlational cross-sectional descriptive study was carried out. The sample consisted of 925 individuals. The variables analyzed were: age, sex, skin color, abdominal waist, body mass index, systolic, diastolic and mean blood pressure, cardiovascular reactivity index and glycemia. Nonparametric statistical tests were applied to evaluate the correlation between fasting blood glucose and the study variables, with a significance of 99 %. The results are presented in tables and graphs. Results: there was a predominance of white skin color and female gender and individuals between 35-44 years represented the highest percentage of the sample. Patients with risk glycemia and diabetics had an increase in the study variables above normal. Conclusions: there is a positive correlation between glucose concentration and the analyzed variables, which explains anthropometric and hemodynamic imbalances in patients with glycemia risk and pathology.

Family Health Affectation Due to a Cancer Diagnosis in Older Adults

RESUMEN Fundamento: el afrontamiento del cáncer constituye un proceso crítico en la vida familiar que está modulado por el apoyo social y los recursos adaptativos. Objetivo: determinar la afectación que produce a la salud familiar el diagnóstico de cáncer en el adulto mayor. Método: se realizó un estudio descriptivo con enfoque mixto, con diseño no experimental, transversal y retrospectivo, en 40 familias del consejo popular Centro Victoria de Sagua la Grande, entre enero de 2016 y junio de 2017, seleccionadas mediante un muestreo no probabilístico intencional. Las variables estudiadas fueron: nivel de repercusión del cáncer, sentido asignado, impacto en la salud familiar, apoyo social, recursos adaptativos y afectación a la salud familiar. Se aplicó la metodología propuesta por González y Herrera. Se evaluó asociación entre variables por medio del método no paramétrico de Spearman. Resultados: en el 62,5 % de las familias el cáncer tuvo repercusión moderada, predominó su valoración negativa en el 57,5 %. En el 52,5 % provocó un impacto predisponente a la afectación de la salud familiar. El 55 % no posee suficientes recursos adaptativos para afrontar el proceso, al tiempo que el 52,5 % recibió apoyo frecuente; en el 52,5 % hubo poca afectación a la salud familiar y solo en el 5 % gran afectación. Conclusiones: la valoración negativa de la repercusión del cáncer, determinó el predominio del nivel de impacto predisponente a la afectación de la salud familiar pero los recursos adaptativos y el apoyo social modularon el nivel de impacto por lo que resultó poco el grado de afectación a la salud familiar.

ABSTRACT Foundation: facing cancer constitutes a critical process in family life which is modulated by social support and adaptive resources. Objective: to determine the affectation that produces the diagnosis of cancer in older adults in family health. Method: a retrospective cross descriptive study with a mixed approach, with a non-experimental design was developed in 40 families of the community Centro Victoria of Sagua La Grande between January 2016 and June 2017. They were selected by an intentional not probabilistic sampling. The variables studied were: level of cancer repercussion, assigned sense, impact in family health, social support, adaptive resources, and affectation to the family health. The methodology proposed by González y Herrera was used. It was evaluated the association among the variables through the non- parametric method of Spearman. Results: in the 62,5 % of the families cancer had a moderate repercussion, the negative valuation predominated in 57,5 %. In the 52,5 % it caused a predisposing impact to the health family. A 55,2 % does not enough have adaptive resources to face the process, while 52,5 5 received frequent support; in the 52,5 % there was a low affectation to the family health and only in 5% there was a great affectation. Conclusion: negative valuation in cancer repercussion, determined the predominance of the predisposing impact to family heath affectation but adaptive resources and social support modulated the level of impact resulting in low level of family health affectation.

Weighted Mortality Method According to Multiple Causes of Death

RESUMEN Fundamento: los estudios de mortalidad muestran la muerte como un fenómeno unicausal, por lo que se considera necesaria la discusión de métodos que incluyan en el análisis, todas las enfermedades registradas en los certificados médicos de defunción. Objetivo: identificar las condiciones bajo las cuales el enfoque multicausal ponderado difiere del enfoque unicausal clásico. Método: se realizó un estudio de tipo descriptivo y se aplicó un método de ponderación para calcular las tasas de mortalidad a partir de las múltiples causas de muerte de los certificados médicos de defunción y el método clásico que usa exclusivamente la causa básica. El universo lo conformó el total de fallecidos en el primer semestre del año 2016 en La Habana, según certificados médicos de defunción. Se identificaron las causas en las que los dos métodos mostraron mayores diferencias en las tasas de mortalidad resultantes. El procesamiento se realizó mediante el paquete estadístico IBM-SPSS versión 21,0. Resultados: enfermedades como las cardiopatías, demencia y Alzheimer, tumores malignos y asma no mostraron diferencias entre las tasas calculadas por ambos métodos; enfermedades como la hipertensión arterial esencial primaria, diabetes mellitus y neumonía, mostraron diferencias importantes. Conclusiones: el método multicausal ponderado difiere del método unicausal clásico, a medida que la causa de interés aparezca más como secundaria y menos como básica; la tasa de mortalidad según el método multicausal ponderado es mayor que la del método clásico para la correspondiente causa.

ABSTRACT Foundation: mortality study usually shows death as a single-caused phenomenon, so it is considered necessary to discuss methods which include in the analysis, all diseases recorded in medical death certificates. Objective: to identify the conditions under which the weighted multi-causal approach differs from the classical single causal approach. Method: a descriptive study was conducted and a weighting method was applied to calculate mortality rates from the multiple causes of death of medical death certificates and the classic method that exclusively uses the basic cause. The universe was the total of deaths in the first semester of 2016 in Havana according to death certificates. The causes in which the two methods showed greater differences were identified. Data processing was carried out using the statistical package IBM-SPSS version 21.0. Results: diseases such as heart disease, dementia and Alzheimer's, malignant tumors and asthma did not show differences between the rates calculated by both methods; diseases such as primary essential hypertension, diabetes mellitus and pneumonia, showed important differences. Conclusions: the weighted multi-causal method differs from the classic single causal method, as the cause of interest appears more as secondary and less as basic; the mortality rate according to the weighted multicausal method is higher than that of the classical method for the corresponding cause.

Social Representations of Breast Cancer in Patients, Accompanying Relatives and Specialists

RESUMEN Fundamento: develar las representaciones sociales del cáncer mamario puede acercar a profesionales de las ciencias psicológicas a comprender actitudes, conductas y las influencias que ejercen en pacientes, familiares y especialistas. Objetivo: determinar la estructura de las representaciones sociales (actitud, información, campo representacional) del cáncer mamario en los sujetos del estudio. Métodos: estudio exploratorio, transversal, de metodología mixta, en el período comprendido entre mayo 2014 a diciembre de 2015. Se aplicaron como técnicas: formulario datos sociodemográficos y clínicos, entrevista semiestructurada, composición, asociación libre. Las variables analizadas fueron: direccionabilidad de la actitud hacia el diagnóstico del cáncer mamario, direccionabilidad de la actitud hacia los tratamientos, en la dimensión información: conocimientos sobre conceptualización de la enfermedad, conocimientos de los síntomas, conocimientos sobre tratamientos, creencias sobre factores de riesgo, opiniones sobre las consecuencias del cáncer mamario, opiniones sobre necesidad de brindar conocimientos de la enfermedad a pacientes, familiares. Se efectuó análisis estadístico descriptivo de frecuencias. Se procesó la información de las variables en la base de datos del paquete estadístico SPSS 15.0 para Windows. Los resultados se expresaron en frecuencias absolutas y relativas. Resultados: pacientes, familiares mostraron direccionabilidad de la actitud negativa hacia el diagnóstico y tratamientos. Prevalencia de respuestas ajustadas en las áreas exploradas de la dimensión información, aunque con nivel de profundidad homogéneo los familiares. El campo representacional del cáncer mamario dio cuenta de modelos mayoritariamente de desafío a la enfermedad en los sujetos del estudio. Conclusiones: cómo se comportaron el conocimiento de la estructura de las representaciones sociales del cáncer mamario en los sujetos del estudio, contribuye al análisis del marco de referencia de la actuación sanitaria, desde un abordaje integral, holístico, por coexistir sentido común y ciencia.

ABSTRACT Background: unveiling the social representations of breast cancer can bring professionals in the psychological sciences to understand attitudes, behaviors and the influences they exert on patients, family members and specialists. Objective: to determine the structure of the social representations (attitude, information, representational field) of breast cancer in the study subjects. Methods: exploratory, cross-sectional study, of mixed methodology, in the period from May 2014 to December 2015. Applied as techniques: sociodemographic and clinical data form, semi-structured interview, composition, free association. The variables analyzed were: addressability of the attitude towards the diagnosis of breast cancer, addressability of the attitude towards treatments, in the information dimension: knowledge about disease conceptualization, knowledge of symptoms, knowledge about treatments, beliefs about risk factors , opinions on the consequences of breast cancer, opinions on the need to provide knowledge of the disease to patients, relatives. Descriptive statistical analysis of frequencies was performed. The information of the variables in the database of the statistical package SPSS 15.0 for Windows was processed. The results were expressed in absolute and relative frequencies. Results: patients, relatives showed addressability of the negative attitude towards diagnosis and treatment. There was a prevalence of adjusted responses in the explored areas of the information dimension, although with a homogeneous level of depth, in family members. The representative field of breast cancer accounted for mostly models of disease challenge in the study subjects. Conclusions: the subjects of the study in relation to breast cancer showed a negative attitude, there was a predominance of adjusted answers about the pathology information and mostly models of disease challenges.

Therapeutic Adherence and Subjective Well-being in Patients with Type II Diabetes Mellitus

RESUMEN Fundamento: el proceso de adherencia a los tratamientos médicos de pacientes con padecimientos crónicos, está modulado por factores psicológicos, cognitivos, motivacionales y volitivos. Objetivo: determinar cómo se manifiesta la adherencia terapéutica y el bienestar subjetivo en pacientes con diabetes mellitus tipo II. Métodos: se realizó un estudio transversal descriptivo, de los pacientes con diabetes mellitus tipo II, pertenecientes al área de salud Cecilio Ruíz de Zarate, de la provincia Cienfuegos, en el período comprendido de abril a mayo de 2018. Se realizó un muestreo aleatorio simple, con una muestra que quedó constituida por 30 pacientes. Las variables de estudiadas fueron: edad, sexo, nivel de escolaridad, ocupación, diabetes mellitus, adherencia terapéutica y bienestar subjetivo. Los instrumentos en la recogida de la información fueron el cuestionario para la evaluación de la adherencia terapéutica Martín, Bayarre y Grau y la Escala reducida de bienestar subjetivo. Resultados: en los pacientes del estudio prevaleció la adherencia parcial al tratamiento, así como la presencia de un alto bienestar subjetivo. Conclusiones: el bienestar subjetivo puede resultar un factor protector para la salud del individuo ante los procesos patológicos, sin embargo, no necesariamente es equivalente presentar adherencia terapéutica, ya que en los pacientes de estudio a pesar de haber un bienestar subjetivo alto se mantienen las dificultades en la adherencia terapéutica.

ABSTRACT Foundation: the process of patient adherence to medical treatments with chronic conditions is modulated by psychological, cognitive, motivational and volitional factors. Objective: to determine how therapeutic adherence and subjective well-being are manifested in patients with type II diabetes mellitus. Methods: it was conducted a descriptive, cross-sectional study of patients with diabetes mellitus type II, from the Cecilio Ruíz de Zarate health area, Cienfuegos province, in the period from April to May 2018. Simple random sampling was used, with a sample of 30 patients. The variables studied were: age, sex, level of education, occupation, diabetes mellitus, therapeutic adherence and subjective well-being. The instruments for data collection were the questionnaire for the evaluation of the therapeutic adherence Martín, Bayarre and Grau and the reduced scale of subjective well-being. Results: partial adherence to treatment prevailed in the studied patients, as well as the presence of high subjective well-being. Conclusions: the subjective well-being can be a protective factor for the individual´s health before pathological processes, however, it is not necessarily equivalent to present therapeutic adherence, since in the studied patients, despite having a high subjective well-being, difficulties remained in therapeutic adherence.

Non-diffuse Large B-cell Lymphoma. Case Presentation

RESUMEN El linfoma difuso de células B es el tipo más común de linfoma no Hodgkin en adultos y se caracteriza por su agresividad y amplia localización. La primera señal de su presencia es una masa de nódulos linfáticos que crece rápidamente. Se presenta el caso de una paciente de 64 años de edad, con antecedentes patológicos de hipertensión arterial, exfumadora, que fue ingresada porque desde hacía 3 meses presentaba aumento de volumen de la región lateral izquierda del cuello. Los estudios clínicos, de imágenes, de citología por aspiración, medulograma y biopsia medular y biopsia de ganglio permitieron realizar el diagnóstico y estadiamiento para comenzar tratamiento con ciclofosfamida, doxorrubicina, vincristina y prednisona más el anticuerpo monoclonal rituximab según protocolo para estos tumores. A dos meses de tratamiento se había logrado la reducción de las masas ganglionares. Se presenta el caso porque es de interés para especialistas y personal en formación.

ABSTRACT Diffuse B-cell lymphoma is the most common type of non-Hodgkin lymphoma in adults characterized by its aggressiveness and wide location. The first sign of its presence is a rapidly growing mass of lymph nodes. The case of a 64-year-old patient is presented, with a pathological history of arterial hypertension, ex-smoker, who was admitted because for 3 months she had increased volume of the left lateral region of the neck. Clinical studies, imaging, aspiration cytology, medullogram and spinal biopsy and lymph node biopsy allowed diagnosis and staging to begin treatment with cyclophosphamide, doxorubicin, vincristine and prednisone plus the monoclonal antibody rituximab according to the protocol for these tumors. Two months after treatment, the reduction of ganglionic masses had been achieved. The case is presented because it is of interest to specialists and training personnel.

Thyroid Carcinoma. Case Report and Literature Review

RESUMEN Los carcinomas mucinosos de tiroides son muy raros y en algunos casos pueden aparecer en asociación con otros tumores, pero no representa un verdadero carcinoma tiroideo primario. Se presenta el reporte de una paciente de 66 años de edad, de color de piel blanca, de procedencia rural, con antecedente de padecer cardiopatía isquémica e hipertensión arterial, para lo cual llevaba tratamiento médico. Acudió a consulta con aumento de volumen en la región anterior del cuello hacía varios meses, acompañado de decaimiento, palpitaciones y en ocasiones disfagia a los alimentos sólidos. Al examen físico se constató una tumoración que ocupaba casi todo el lóbulo derecho, correspondiendo con nódulo de aproximadamente 4 cm. de diámetro, móvil con la deglución. El objetivo de esta presentación es exponer el tratamiento quirúrgico a que fue sometida una paciente afectada por un carcinoma mucinoso de la glándula tiroides. Por la baja frecuencia de esta entidad, su publicación se considera de interés para el personal científico.

ABSTRACT Mucinous thyroid carcinomas are very rare and in some cases may appear in association with other tumors, but it does not represent a true primary thyroid carcinoma. A case of a 66-year-old white-skinned patient of rural origin is presented with a history of suffering from ischemic heart disease and arterial hypertension, for which she was undergoing medical treatment. He went to the office with an increase neck volume in the anterior region for several months, accompanied by malaise, gallop rhythm and sometimes dysphagia to solid foods. On the physical examination a tumor was found which occupied almost the entire right lobe, corresponding to a nodule of approximately 4 cm. in diameter, mobile with swallowing. The objective of this work is to present the surgical treatment performed to a patient affected by a thyroid gland mucinous carcinoma. Due to the low frequency of this entity, its publication is considered of interest to scientific staff.

Body Fat and Weight Gain in Pregnant Women of Adequate Weight