Acta Médica del Centro

Anesthetic management of patients with polycythemia vera. Case presentation

RESUMEN Introducción: la policitemia vera, o enfermedad de Vaquez y Osler, integra el grupo de neoplasias mieloproliferativas y presenta características clínicas y analíticas tales como leucocitosis y trombocitosis persistentes, microcitosis secundaria a ferropenia, aumento de la masa eritrocítica, mutaciones de JAK2, incremento de fosfatasa alcalina leucocítica, esplenomegalia, prurito aquagénico generalizado, sangramientos, trombosis arterial y venosa, incluidas localizaciones infrecuentes y eritromegalia. Presentación del paciente: se informa el manejo anestésico en un paciente en el que las principales consideraciones están relacionadas con el incremento de la viscosidad de la sangre, lo que provoca mayor riesgo de trombosis y la mayor incidencia de ateroesclerosis y cardiopatías. Conclusiones: la suspensión de la aspirina y de la hidroxiurea, el uso pre y postoperatorio de heparina de bajo peso molecular, la hemodilución normovolémica aguda, la hidratación adecuada, el uso de medias elásticas en miembros inferiores, la deambulación precoz, la buena hemostasia quirúrgica y la disponibilidad de sangre y sus componentes son los elementos fundamentales en el manejo de este paciente.

ABSTRACT Introduction: Polycythemia vera, or Vaquez-Osler disease, belongs to the group of myeloproliferative neoplasms and presents clinical and analytical characteristics such as persistent leukocytosis and thrombocytosis, microcytosis secondary to iron deficiency, increased red blood cell mass, JAK2 mutations, increased leukocyte alkaline phosphatase, splenomegaly, generalized aquagenic pruritus, bleeding, arterial and venous thrombosis, including in unusual locations, and erythromegaly. Patient presentation: This report describes the anesthetic management of a patient in whom the main considerations are related to increased blood viscosity, which leads to a higher risk of thrombosis and a greater incidence of atherosclerosis and heart disease. Conclusions: The discontinuation of aspirin and hydroxyurea, the pre- and postoperative use of low molecular weight heparin, acute normovolemic hemodilution, adequate hydration, the use of elastic stockings on lower limbs, early ambulation, good surgical hemostasis, and the availability of blood and its components are the fundamental elements in the management of this patient.

Neuroinvasion by Oropouche virus and immunological storm: a narrative review

RESUMEN Introducción: el virus del Oropouche se asocia con cuadros neurológicos como meningitis, encefalitis y síndrome de Guillain-Barré, son su principal vía de transmisión los mosquitos y las moscas negras. En tanto con el transcurso de los años se ha corroborado el paso a través de la barrera hematoencefálica, este evento desencadena una respuesta inflamatoria en el sistema nervioso central. Objetivo: sistematizar los acontecimientos actuales sobre los mecanismos de neuroinvasión y alteración celular causados por los virus neurotrópicos en relación con la tormenta inmunológica. Métodos: se desarrolló una revisión narrativa de la literatura con las publicaciones del 2021 en adelante, se emplearon bases como Pubmed, Scopus y Web of Science. Además, se aplicaron palabras clave como virus Oropouche, neuroinvasión, neuroinflamación, activación inmunitaria y daño neuronal. Fueron incluidos 32 artículos de interés que cumplieron con los criterios de selección. Resultados: el virus del Oropouche ingresa a las células por endocitosis, se basa en glicoproteínas, se replica en el citoplasma celular y desencadena estrés oxidativo, apoptosis y lisis celular. A nivel inmunológico induce la liberación descontrolada de citocinas y quimioquinas, de esta forma compromete la barrera hematoencefálica e intensifica el daño neuronal, además evade la respuesta inmune del huésped y evita su destrucción. Conclusiones: el virus del Oropouche es considerado una amenaza de salud pública porque su capacidad de neuroinvasión e inducción de tormenta inmune altera la homeostasis nerviosa; el entendimiento de estos eventos contribuirá al diseño de blancos terapéuticos dirigidos a la modulación inmunitaria y protección del sistema nervioso.

ABSTRACT Introduction: Oropouche is associated with neurological conditions such as meningitis, encephalitis, and Guillain-Barré syndrome, with mosquitoes and black flies being its main transmission vectors. Over the years, it has been confirmed that the virus crosses the blood-brain barrier, triggering an inflammatory response in the central nervous system. Objective: To systematize current knowledge on the mechanisms of neuroinvasion and cellular alteration caused by neurotropic viruses in relation to the immune storm. Materials and methods: A narrative review of the literature was conducted using publications from 2021 onwards, using databases such as PubMed, Scopus, and Web of Science. In addition, keywords such as Oropouche virus, neuroinvasion, neuroinflammation, immune activation, and neuronal damage were applied. Thirty-two articles of interest that met the selection criteria were included. Results: Oropouche enters cells by endocytosis, based on glycoproteins, replicates in the cell cytoplasm, triggers oxidative stress, apoptosis, and cell lysis. At the immunological level, it induces the uncontrolled release of cytokines and chemokines, thereby compromising the blood-brain barrier and intensifying neuronal damage. It also evades the host's immune response, preventing its destruction. Conclusions: Oropouche is considered a public health threat, as its ability to invade the nervous system and induce an immune storm alters nervous homeostasis. Understanding these events will contribute to the design of therapeutic targets aimed at immune modulation and protection of the nervous system.

Antiphospholipid syndrome. Clinical presentation, immunological profile, and treatment

RESUMEN Introducción: el síndrome antifosfolípido tiene manifestaciones clínicas heterogéneas, instrumentos específicos de diagnóstico y guías para su tratamiento. Objetivo: describir aspectos clínicos, de laboratorio del perfil inmunológico y del tratamiento de enfermos con el síndrome antifosfolípido. Métodos: se realizó una investigación descriptiva, transversal en el Hospital “Arnaldo Milián Castro” en el período de 2022 a 2024 como parte de un proyecto doctoral institucional. La población estuvo conformada por los pacientes con síndrome antifosfolípido diagnosticados y seguidos en la Consulta de enfermedades autoinmunes de 2000 a 2015 (208) y la muestra (128) seleccionada por los criterios. Se estudiaron variables clínicas, de laboratorio del perfil inmunológico y tratamiento médico. Resultados: el 93,7% de la población cursó con lupus eritematoso sistémico. El síntoma inicial más frecuente fue la morbilidad obstétrica por aborto de menos de 10 semanas (30,5%). El síndrome trombótico fue la manifestación clínica con criterio más relevante (84,4%), de ellas la venosa (52,3%), en localización ileofemoral (64,2%). Entre las manifestaciones clínicas sin criterio el livedo reticularis obtuvo 40,6%. En el perfil inmunológico el anticoagulante lúpico fue positivo en 98,4% y la prednisona el tratamiento médico de más empleo (83,6%). Conclusiones: la mayoría de los pacientes tuvieron lupus eritematoso sistémico, síntoma inicial el aborto de menos de 10 semanas; presentaron como manifestación clínica más relevante la trombosis venosa profunda ileofemoral y síntoma sin criterio, el livedo reticularis. El anticoagulante lúpico representó el resultado de laboratorio principal para el diagnóstico y la prednisona el medicamento más empleado en el tratamiento.

ABSTRACT Introduction: Antiphospholipid syndrome has heterogeneous clinical manifestations, specific diagnostic tools, and treatment guidelines. Objective: To describe clinical, laboratory, immunological profile, and treatment aspects of patients with antiphospholipid syndrome. Methods: A descriptive, cross-sectional study was conducted at the “Arnaldo Milián Castro” Hospital from 2022 to 2024 as part of an institutional doctoral project. The study population consisted of patients diagnosed with antiphospholipid syndrome and followed up at the Autoimmune Diseases Clinic from 2000 to 2015 (208), and the sample (128) was selected according to the established criteria. Clinical variables, laboratory immunological profile, and medical treatment were studied. Results: 93.7% of the study population had systemic lupus erythematosus. The most frequent initial symptom was obstetric morbidity due to miscarriage of less than 10 weeks (30.5%). Thrombotic syndrome was the most relevant clinical manifestation meeting diagnostic criteria (84.4%), of which venous thrombosis was present (52.3%), with iliofemoral thrombosis occurring in 64.2%. Among the non-critical clinical manifestations, livedo reticularis was present in 40.6%. In the immunological profile, the lupus anticoagulant was positive in 98.4% of cases, and prednisone was the most frequently used medical treatment (83.6%). Conclusions: The majority of patients had systemic lupus erythematosus, with miscarriage before 10 weeks of gestation as their initial symptom. The most relevant clinical manifestation was iliofemoral deep vein thrombosis, and livedo reticularis was a non-critical symptom. The lupus anticoagulant was the primary laboratory result for diagnosis, and prednisone was the most frequently used medication in treatment.

Advanced practice nursing competencies in the care of the chronic kidney patient: an integrative review

RESUMEN Introducción: las competencias en Enfermería de práctica avanzada en la atención al enfermo renal crónico constituyen el eje fundamental del ejercicio disciplinar al permitir una atención integral, ética y basada en evidencias; sin embargo, estas no se encuentran definidas y su clasificación varía según el contexto, lo que dificulta su sistematización e implementación. Objetivo: integrar la evidencia disponible sobre las competencias específicas de Enfermería de práctica avanzada en el cuidado a personas con enfermedad renal crónica. Métodos: se realizó una revisión integradora en la que se incluyeron 39 artículos publicados entre los años 2021 y 2025, seleccionados en bases de datos académicas como Scopus, Web of science, PubMed, SciELO, Google scholar y repositorios institucionales mediante criterios de inclusión y exclusión definidos. Las referencias fueron organizadas según cinco dimensiones de competencia: asistencial, educativa, investigativa, gestora y ético-comunicacional. Resultados: prevalecieron los documentos identificados en repositorios institucionales y los artículos originales de investigación cuantitativa provenientes de España, Perú y Ecuador. Las competencias asistenciales, investigativas y educativas fueron las más abordadas, seguidas por las ético-comunicacionales y gestoras. La clasificación permitió evidenciar tendencias globales y enfoques regionales en el desarrollo profesional de la Enfermería de práctica avanzada en el cuidado al enfermo renal crónico. Conclusiones: el estudio aporta un marco conceptual útil para la formación, la gestión y la evaluación del desempeño profesional de Enfermería de práctica avanzada en el cuidado del enfermo renal crónico. La identificación, la clasificación y la integración de las competencias fortalece el desarrollo disciplinar y promueve una práctica más reflexiva, humanista y basada en evidencia.

ABSTRACT Introduction: Advanced practice nursing competencies in the care of chronic kidney disease patients constitute the cornerstone of the practice, enabling comprehensive, ethical, and evidence-based care. However, these competencies are not defined, and their classification varies by context, making their systematization and implementation difficult. Objective: To integrate the available evidence on specific advanced practice nursing competencies in the care of people with chronic kidney disease. Methods: An integrative review was conducted, including 39 articles published between 2021 and 2025, selected from academic databases such as Scopus, Web of Science, PubMed, SciELO, and Google Scholar using defined inclusion and exclusion criteria. References were organized according to five competency dimensions: care, education, research, management, and ethical-communication. Results: Care and ethical-communication competencies were the most addressed, followed by research, education, and management. The classification revealed global trends and regional approaches in the professional development of advanced practice nursing in chronic kidney disease care. Conclusions: The study provides a useful conceptual framework for the training, management, and evaluation of advanced nursing professional performance in chronic kidney disease care. The integration of competencies strengthens disciplinary development and promotes a more reflective, humanistic, and evidence-based practice.

Aneurysmal bone cyst

RESUMEN Introducción: las lesiones óseas osteolíticas tienen diferentes orígenes histológicos, el quiste óseo aneurismático es una de las más encontradas en la práctica médica diaria. Objetivo: actualizar los conocimientos en los aspectos más importantes sobre el quiste óseo aneurismático. Métodos: la búsqueda y el análisis de la información se realizó en un período de 59 días (primero de enero de 2025 al 28 de febrero de 2025) y se emplearon las siguientes palabras: aneurysmal bone cyst, bone cyst, osteolitic lession. A partir de la información obtenida se realizó una revisión bibliográfica de un total de 135 artículos publicados en las bases de datos PubMed, Hinari, SciELO, ResearchGate, Ebsco, Scopus, Medscape y Medline mediante el gestor de búsqueda y administrador de referencias EndNote; se utilizaron 30 citas. Desarrollo: se mencionan las teorías involucradas en pacientes que sufren esta enfermedad y las principales manifestaciones clínicas y los aspectos imagenológicos. Se hace referencia a la clasificación descrita por Capanna. Se describen las principales diferencias con el quiste óseo solitario y las características macro y microscópicas. Se hace referencia a las modalidades de tratamiento y las complicaciones relacionadas con esta afección ósea. Conclusiones: el quiste óseo aneurismático es una lesión de tipo osteolítica que se observa con mayor frecuencia en las dos primeras décadas de la vida. Las manifestaciones clínicas de pacientes con esta enfermedad varían de una forma asintomática a otra sintomática que pude llegar a la fractura patológica. El tratamiento es, por lo general, quirúrgico donde se aplican diversas técnicas.

ABSTRACT Introduction: Osteolytic bone lesions have different histological origins; among them the aneurysmal bone cyst is one of the most found in daily medical practice. Objective: Update knowledge on the most important aspects of aneurysmal bone cyst. Methods: The search and analysis of the information was carried out over a period of 59 days (January 1, 2025 to February 28, 2025) and the following words were used: aneurysmal bone cyst, bone cyst, osteolitic injury. Based on the information obtained, a bibliographic review of a total of 135 articles published in the databases PubMed, Hinari, SciELO, ResearchGate, Ebsco, Scopus, Medscape and Medline were carried out using the search manager and reference manager EndNote, of which 30 citations were used. Development: The theories involved in patients suffering from this entity are mentioned, as well as the main clinical manifestations and imaging aspects. Reference is made to the classification described by Capanna and its interpretation. The main differences with the solitary bone cyst, the macro and microscopic characteristics, are described. Reference is made to the treatment modalities and complications related to this bone condition. Conclusions: The aneurysmal bone cyst is an osteolytic type lesion that is most frequently observed in the first two decades of life. The clinical manifestations of patients with this entity vary from asymptomatic to symptomatic that can even lead to pathological fracture. The treatment is generally surgical where various techniques are applied.

Anemia and alcoholism in patients treated in the Internal Medicine Service

RESUMEN Introducción: el alcoholismo es un trastorno conductual crónico manifestado por ingestas repetidas y excesivas de alcohol; se caracteriza por ser causa, tanto directa como indirecta, de varios tipos de anemia en este tipo de pacientes. Objetivo: caracterizar a los pacientes alcohólicos con anemia ingresados en la Sala de Medicina Interna. Método: estudio descriptivo de corte transversal, realizado en 55 pacientes alcohólicos con anemia en las Salas de Medicina Interna del Hospital “26 de diciembre”, Remedios, Provincia de Villa Clara, durante el período entre septiembre de 2020 a diciembre de 2022. Para la obtención de los datos se empleó el análisis documental de las historias clínicas individuales y la entrevista. Resultados: dentro de los grupos de edades el de 50 a 59 años fue el más representativo. La mayoría presentó un período de más de 15 años de consumo de alcohol, con un aproximado al 40% de frecuencia diaria. El tipo de bebida más asociada fue el ron. Hubo 18 pacientes con anemia macrocítica/normocrómica y 14 con normocítica/normocrómica. Fue más frecuente la anemia leve. La mayoría de los enfermos presentaron anemia crónica, las causas más frecuentes fueron la gastritis erosiva y el déficit de vitamina B12 y ácido fólico. Conclusiones: los pacientes alcohólicos fueron consumidores diarios de ron por largo período de tiempo y padecían enfermedades digestivas agudas y crónicas (como principal causa de estas se encontró la anemia).

ABSTRACT Introduction: Alcoholism is a chronic behavioral disorder characterized by repeated and excessive alcohol consumption; it is a direct and indirect cause of various types of anemia in these patients Objective: To characterize alcoholic patients with anemia admitted to the internal medicine service. Method: A descriptive cross-sectional study was conducted on 55 alcoholic patients with anemia in the Internal Medicine wards of the "26 de diciembre" Hospital, Remedios, Villa Clara province, between September 2020 and December 2022. Data were collected through documentary analysis of individual medical records and interviews. Results: Among the age groups, the 50-59 age group was the most representative. The majority had a history of alcohol consumption of more than 15 years, with approximately 40% consuming it daily. Rum was the most frequently associated type of alcoholic beverage. Eighteen patients presented with macrocytic/normochromic anemia and 14 with normocytic/normochromic anemia. Mild anemia was the most common. Most patients presented with chronic anemia, the most frequent causes being erosive gastritis and vitamin B12 and folic acid deficiencies. Conclusions: The alcoholic patients were long-term daily rum consumers with acute and chronic digestive pathologies, with anemia being the main cause.

Autism spectrum disorder: neurobiological findings

RESUMEN Introducción: el trastorno del espectro autista presenta una amplia heterogeneidad clínica que ha impulsado el estudio de sus bases neurobiológicas, revelando alteraciones en redes neuronales, procesos sinápticos y mecanismos genéticos que afectan la cognición social, la integración sensorial y la autorregulación emocional. Objetivo: analizar los principales hallazgos neurobiológicos relacionados con el diagnóstico del trastorno del espectro autista y destacar las evidencias actuales sobre las alteraciones estructurales y funcionales del cerebro, los mecanismos genéticos y epigenéticos implicados y las perspectivas futuras para el desarrollo de biomarcadores clínicamente aplicables. Métodos: se realizó una revisión bibliográfica narrativa en el período de mayo a octubre de 2025 a través de una búsqueda en bases de datos bibliográficas como PubMed, Google académico y Scielo. Se utilizaron descriptores en español e inglés. Resultados: el trastorno del espectro autista se asocia con un desarrollo cerebral atípico, caracterizado por alteraciones estructurales y funcionales en regiones clave como la amígdala, la corteza prefrontal y el cerebelo, que impactan funciones sociales, emocionales y cognitivas desde etapas tempranas del desarrollo. Conclusiones: el trastorno del espectro autista incluye alteraciones en el crecimiento, la migración neuronal, la organización cortical y la conectividad funcional y afecta estructuras como la corteza prefrontal, el cerebelo y la amígdala. Estos cambios, junto con la activación anómala de la microglía y la influencia de factores genéticos, neuroquímicos y ambientales, configuran un perfil neurobiológico complejo que orienta la búsqueda de biomarcadores diagnósticos y estrategias terapéuticas más precisas y personalizadas.

ABSTRACT Introduction: Autism Spectrum Disorder (ASD) presents a broad clinical heterogeneity that has prompted the study of its neurobiological bases, revealing alterations in neuronal networks, synaptic processes, and genetic mechanisms that affect social cognition, sensory integration, and emotional self-regulation. Objective: To analyze the main neurobiological findings related to the diagnosis of Autism Spectrum Disorder, highlighting current evidence on structural and functional alterations in the brain, the genetic and epigenetic mechanisms involved, and future prospects for the development of clinically applicable biomarkers. Methods: A narrative literature review was conducted from May to October 2025, through a search of bibliographic databases such as PubMed, Google Scholar, and Scielo. Descriptors in Spanish and English were used. Results: Autism Spectrum Disorder is associated with atypical brain development, characterized by structural and functional alterations in key regions such as the amygdala, prefrontal cortex, and cerebellum, which impact social, emotional, and cognitive functions from the early stages of development. Conclusions: Autism Spectrum Disorder includes alterations in growth, neuronal migration, cortical organization, and functional connectivity, affecting structures such as the prefrontal cortex, cerebellum, and amygdala. These changes, along with abnormal microglial activation and the influence of genetic, neurochemical, and environmental factors, create a complex neurobiological profile that guides the search for more precise and personalized diagnostic biomarkers and therapeutic strategies.

Anesthesia in patients with von Willebrand disease. Case Report

RESUMEN Introducción: la enfermedad de von Willebrand es la diátesis hemorrágica hereditaria más frecuente y se debe a una deficiencia o disfunción del factor von Willebrand, que media la adhesión y agregación plaquetaria en los sitios de lesión vascular y que además transporta y estabiliza el factor VIII de la coagulación sanguínea. Los pacientes presentan síntomas de hemorragia mucocutánea, con aparición de equimosis, hematomas, hemorragias prolongadas o excesivas tras cortes pequeños, epistaxis, hemorragia gastrointestinal, menorragia y exhiben mayor riesgo de hemorragias después de cirugías, procedimientos invasivos, extracciones dentales, lesiones traumáticas o el parto. Información del paciente: paciente con diagnóstico de sangramiento digestivo bajo en la que se realiza polipectomía colónica por vía colonoscópica y diagnóstico de la enfermedad en su tipo 1. Conclusiones: las principales consideraciones están relacionadas con el alto riesgo de sangrado perioperatorio, la administración preoperatoria de desmopresina, la administración de ácido tranexámico, la hemostasia quirúrgica impecable y la disponibilidad de sangre y concentrados de plaquetas.

ABSTRACT Introduction: Von Willebrand disease is the most common inherited bleeding disorder and is caused by a deficiency or dysfunction of von Willebrand factor, which mediates platelet adhesion and aggregation at sites of vascular injury and also transports and stabilizes coagulation factor VIII. Patients present with mucocutaneous bleeding, including ecchymosis, hematomas, prolonged or excessive bleeding after minor cuts, epistaxis, gastrointestinal bleeding, menorrhagia, and exhibit a higher risk of bleeding after surgery, invasive procedures, dental extractions, traumatic injuries, or childbirth. Patient information: Patient diagnosed with lower gastrointestinal bleeding who underwent colonoscopic polypectomy and was diagnosed with type 1 gastrointestinal bleeding. Conclusions: The main considerations are related to the high risk of perioperative bleeding, preoperative administration of desmopressin, administration of tranexamic acid, impeccable surgical hemostasis, and the availability of blood and platelet concentrates.

Scientific Associations in Santa Clara during the Neocolonial Period: The Society of Internists and Cardiologists of Las Villas

RESUMEN Introducción: el espíritu de asociación científica en Santa Clara en el campo de las Ciencias Médicas tuvo un importante desarrollo en el período neocolonial, lo que coloca al territorio entre los más destacados del país, ejemplo de ello es la fundación en 1952 de la Sociedad de Internistas y Cardiólogos de Las Villas, organización científica hasta ahora desconocida dentro del desarrollo de la especialidad. Objetivo: precisar los fundamentos que dieron origen a la Sociedad de Internistas y Cardiólogos de Las Villas y características como asociación científica. Métodos: se realizó una investigación documental de corte histórico durante el año 2024, se emplearon métodos teóricos que permitieron el análisis del objetivo de estudio, sustentado en la interacción de lo histórico y lo lógico y desde las dimensiones temporal y espacial y empíricos: el análisis documental y entrevistas a informantes claves, se efectuó triangulación metodológica para arribar a consideraciones integradoras. Resultados: se abordaron antecedentes históricos del desarrollo y el surgimiento en Santa Clara de las primeras asociaciones científicas en el campo de las Ciencias Médicas hasta constituir una Sociedad Científica Cardiológica que por su particularidad fue única fuera de la capital del país. Conclusiones: la fundación de la Sociedad de Internistas y Cardiólogos de Las Villas representó un paso trascendental en el desarrollo de la Cardiología en el territorio y tuvo como su máximo inspirador al prestigioso cardiólogo mejicano y amigo de Cuba Enrique Cabrera Cosío, que fue nominado como su Presidente de Honor.

ABSTRACT Introduction: The spirit of scientific association in Santa Clara, within the field of Medical Sciences, experienced significant development during the neocolonial period, placing the territory among the most prominent in the country. An example of this is the 1952 founding of the Las Villas Society of Internists and Cardiologists, a scientific organization previously unknown within the development of the specialty. Objective: To clarify the foundations that gave rise to the Las Villas Society of Internists and Cardiologists and its characteristics as a scientific association. Methods: A historical documentary research study was conducted during 2024. Theoretical methods were employed to analyze the study's objective, based on the interaction of historical and logical perspectives, and from temporal and spatial dimensions. Empirical methods included documentary analysis and interviews with key informants. Methodological triangulation was performed to arrive at integrative conclusions. Results: The historical background of the development and emergence of the first scientific associations in the field of Medical Sciences in Santa Clara was examined, culminating in the establishment of a Cardiology Scientific Society that, due to its unique characteristics, was the only one of its kind outside the nation's capital. Conclusions: The founding of the Las Villas Society of Internists and Cardiologists represented a pivotal step in the development of Cardiology in the region and was inspired by the prestigious Mexican cardiologist and friend of Cuba, Enrique Cabrera Cosío, who was named its Honorary President.

Work-based education for ophthalmology residents: A focus on outpatient practice

RESUMEN Introducción: la formación de Residentes en Oftalmología es un proceso que requiere la integración de conocimientos teóricos y habilidades prácticas en un entorno clínico real. La educación en el trabajo, especialmente la consulta externa, constituye un espacio privilegiado para el desarrollo de competencias clínicas, comunicativas y éticas. Objetivo: analizar el papel de la consulta externa en la educación en el trabajo del Residente de Oftalmología. Método: revisión descriptiva basada en la experiencia formativa y en la literatura actual sobre educación en el trabajo y la consulta externa en Oftalmología. Resultados: la consulta externa permite realizar historia clínica, diagnóstico y procedimientos básicos y fortalecer habilidades comunicativas bajo supervisión directa. Se destaca su impacto en la formación integral y el desarrollo de competencias clínicas y éticas. Conclusiones: la consulta externa, cuando se estructura adecuadamente y cuenta con supervisión efectiva, es clave para formar Especialistas en Oftalmología competentes y comprometidos con una atención de calidad.

ABSTRACT Introduction: The training of Ophthalmology Residents is a process that requires the integration of theoretical knowledge and practical skills in a real clinical setting. On-the-job training, especially in outpatient clinics, constitutes a privileged space for the development of clinical, communicative, and ethical competencies. Objective: To analyze the role of outpatient clinics in the on-the-job training of Ophthalmology Residents. Method: A descriptive review based on training experience and current literature on on-the-job training and outpatient clinics in Ophthalmology. Results: Outpatient clinics allow for taking medical histories, making diagnoses, performing basic procedures, and strengthening communication skills under direct supervision. Their impact on comprehensive training and the development of clinical and ethical competencies is noteworthy. Conclusions: When properly structured and effectively supervised, outpatient clinics are key to training competent Ophthalmology Specialists committed to providing quality care.

Recovery of hypobaric drainage system for breast cancer surgery

RESUMEN En Cuba, los drenajes para la realización de las intervenciones quirúrgicas de mama, son cada vez más escasos en las instituciones hospitalarias, lo que provoca una afectación considerable; luego para garantizar los procedimientos terapéuticos requeridos, fue necesario, la recuperación y la reutilización de los insumos, a fin de disminuir el tiempo de espera por los pacientes. Este trabajo tiene como objetivo exponer el uso de sistemas de drenajes hipobáricos recuperados y adaptados para el tratamiento quirúrgico de cáncer de mama. En la práctica, por más de dos años, en el Hospital Universitario Clínico Quirúrgico Arnaldo Milián Castro de Villa Clara, se realiza la recuperación de estos drenajes de aspiración negativa y adapta los dispositivos, como sondas de aspiración estériles.

ABSTRACT In Cuba, drains for breast surgery are increasingly scarce in hospitals, causing considerable disruption. Therefore, to ensure the necessary therapeutic procedures, it became essential to recover and reuse these supplies to reduce patient waiting times. This study aims to describe the use of recovered and adapted hypobaric drainage systems for the surgical treatment of breast cancer. For over two years, at the Arnaldo Milian Castro University Clinical Surgical Hospital in Villa Clara, these negative pressure suction drains have been recovered and adapted as sterile suction catheters.

Model for food and nutrition education in the initial training of primary school teachers

RESUMEN Introducción: la educación alimentaria y nutricional constituye una exigencia social en la formación inicial del maestro primario. Su inclusión requiere un enfoque interdisciplinario desde las asignaturas biológicas del currículo base ante la ausencia de una asignatura específica. Objetivo: proponer un modelo didáctico para abordar integralmente el proceso de educación alimentaria y nutricional como salida de la estrategia curricular desde las asignaturas biológicas. Métodos: se siguió un procedimiento de modelación en cuatro etapas: fundamentación teórica mediante revisión bibliográfica, construcción del modelo, experimento de modelo consistente en el diseño de asignatura Anatomía y Fisiología del Escolar Primario I e intervención práctica con 28 estudiantes evaluada mediante un diseño de series temporales con cuatro cortes. El análisis estadístico incluyó la prueba de Friedman para comparar los tres tipos de tareas en cada tema y el desempeño en cada tipo de tarea entre los cuatro temas, con un nivel de significación de 0,05. Los datos se procesaron en SPSS 22. Resultados: se elaboró un modelo con componentes como el interobjeto, las tareas teóricas, modeladas y reales y la integración de escenarios académico y comunitarios. La intervención mostró evolución positiva del desempeño, con diferencias significativas iniciales entre tipos de tareas que se redujeron progresivamente y evidenciaron la consolidación del aprendizaje. Conclusiones: el modelo demostró ser viable para la integración interdisciplinaria y fue validado mediante el experimento y la intervención práctica que confirmó el desarrollo gradual de habilidades en la resolución de problemas reales. Generalizable al médico y enfermera, quienes desempeñan roles formativos esenciales al actuar como educador primario de sus pacientes y de estudiantes en el pre y posgrado.

ABSTRACT Introduction: Food and nutrition education is a social requirement in the initial training of primary school teachers. Its inclusion requires an interdisciplinary approach based on the biological subjects of the core curriculum, given the absence of a specific subject. Objective: To propose a didactic model to comprehensively address the process of food and nutrition education as a curricular strategy based on biological subjects. Methods: A four-stage modeling procedure was followed: theoretical foundation through a literature review, model construction, a model experiment consisting of the design of the Anatomy and Physiology of Primary School Students I course, and a practical intervention with 28 students evaluated using a time series design with four time points. Statistical analysis included the Friedman test to compare the three types of tasks in each subject, and the performance on each type of task across the four subjects, with a significance level of 0.05. The data were processed in SPSS 22. Results: A model was developed with components such as interobject interaction, theoretical, modeled, and real-life tasks, and the integration of academic and community scenarios. The intervention showed positive performance growth, with significant initial differences between task types that progressively decreased, demonstrating the consolidation of learning. Conclusions: The model proved viable for interdisciplinary integration and was validated through experimentation and practical intervention, confirming the gradual development of skills in solving real-world problems. It is generalizable to physicians and nurses, who play essential formative roles as primary educators of their patients and undergraduate and postgraduate students.

The tutor as a dynamic axis in the training of the Family Medicine Physician

The professional skills of the Intensive and Emergency Nursing resident from Patricia Benner's perspective

RESUMEN Introducción: el profesional de Enfermería de las Unidades de Cuidados Críticos debe integrar la aplicación de conocimientos, habilidades y actitudes en el cuidado del paciente, centrado en lo ético, para resolver situaciones de elevado riesgo. Objetivo: determinar las habilidades profesionales del Residente de Enfermería Intensiva y Emergencia desde la perspectiva de Patricia Benner. Métodos: se realizó un estudio cuali/cuanti en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Provincial “Arnaldo Milián Castro” de Villa Clara en el período comprendido entre 2023 y 2024. La población estuvo constituida por los cinco residentes de la especialidad que realizan su formación en la mencionada institución. La recogida de la información se realizó a través de los métodos teóricos y empíricos como análisis de documentos, cuestionario a residentes y entrevista grupal a informantes clave. Resultados: las habilidades profesionales del Residente de Enfermería Intensiva y Emergencia fueron adecuadas para el año de la residencia en el 79,4% y no permiten ejecutarlas el 20,5%. Las habilidades profesionales por los cinco niveles de Patricia Benner: en el nivel de principiante avanzado se incluyen los residentes de primer año, el nivel de competente eficiente incluye a los residentes de segundo año y los de tercer año están incluidos en el nivel de eficiente-experto y deben profundizar y demostrar la adquisición de estas habilidades. Los expertos valoraron las habilidades profesionales por años como adecuadas. Conclusiones: las habilidades profesionales por año de la Especialidad de Enfermería Intensiva y Emergencia se integraron a los niveles de Benner desde el principiante avanzado al experto.

SUMMARY Introduction: The Nursing professionals in Critical Care Units must integrate knowledge, skills, and attitudes in patient care, with an ethical focus, to manage high-risk situations. Objective: To determine the professional skills of the Intensive and Emergency Nursing resident from Patricia Benner's perspective. Methods: A quali/quanti study was conducted in the Intensive Care Unit of the Provincial Hospital “Arnaldo Milián Castro” in Villa Clara during the period of 2023-2024. The study population consisted of five residents specializing in intensive and emergency nursing who were undergoing training at the aforementioned institution. Data collection involved theoretical and empirical methods, including document analysis, resident questionnaires, and group interviews with key informants. Results: The professional skills of the Intensive and Emergency Nursing residents were assessed as adequate for their residency year in 79.4% of cases, while 20.5% could not be performed. Based on Patricia Benner's five levels, first-year residents were categorized at the advanced beginner level, second-year residents at the competent-efficient level, and third-year residents, included in the efficient-expert level, are expected to deepen and demonstrate the acquisition of these skills. Experts evaluated the professional skills by year as appropriate. Conclusions: The professional skills by year for the Intensive and Emergency Nursing specialty were integrated into Benner's levels, ranging from advanced beginner to expert.

Need for a comprehensive approach to female infertility associated with the human papillomavirus

Biomarkers in gestational diabetes: from traditional to immunological

Family Physician's professional pevelopment for comprehensive are for autism spectrum disorder

RESUMEN Introducción: uno de los problemas que aún demanda alternativas de superación para contribuir a la preparación del Médico de la Familia es la atención integral al trastorno del espectro autista. Objetivo: argumentar los referentes teóricos sobre la superación del Médico de la Familia para la atención integral al trastorno del espectro autista. Métodos: se realizó una revisión bibliográfica en el período de octubre de 2025 a enero de 2026 a través de una búsqueda en bases de datos bibliográficas como PubMed, Google académico y Scielo. Se utilizaron descriptores en español e inglés. Resultados: la detección precoz del trastorno del espectro autista deviene función y demanda educativa esencial en la superación profesional del Médico de la Familia. Conclusiones: en atención a los criterios que aporta la teoría y tomando en consideración la experiencia acumulada en la práctica profesional se precisan tres ejes sobre la base de los que resulta viable la articulación de la superación profesional del Médico de la Familia para la atención integral al trastorno del espectro autista. Los mismos se orientan a: implementar protocolos para la detección precoz y la atención sistemática a la comorbilidad, con énfasis en la disminución de las conductas disruptivas; a desarrollar competencias en favor de la interacción, la comunicación social y las habilidades de regulación emocional y conductual y a estimular el desarrollo de las capacidades cognoscitivas para mejorar la comprensión y la relación con la realidad circundante, así como del autovalidismo y la espontaneidad flexible en la ejecución de acciones.

ABSTRACT Introduction: one of the problems that still requires solutions to improve the training of family doctors is the comprehensive care for autism spectrum disorder. Objective: to discuss the theoretical references on improving family doctors' skills for the comprehensive care of Autism Spectrum Disorder. Methods: a literature review was carried out from October 2025 to January 2026 through a search in bibliographic databases such as PubMed, Google Scholar, and Scielo. Descriptors in both Spanish and English were used. Results: aarly detection of autism spectrum disorder becomes an essential function and educational demand in the professional development of the family doctor. Conclusions: taking into account the criteria provided by theory and considering the experience accumulated in professional practice, three axes are specified on the basis of which it is feasible to organize the professional development of the family doctor for comprehensive care of Autism Spectrum Disorder. They are aimed at: implementing protocols for the early detection and systematic management of comorbidity, with an emphasis on reducing disruptive behaviors; developing skills that promote interaction, social communication, and emotional and behavioral regulation; and fostering the development of cognitive abilities to improve understanding and engagement with the surrounding reality, as well as self-confidence and flexible spontaneity in action execution.

Clinical-epidemiological characterization of pediatric patients with COVID-19

RESUMEN Introducción: el COVID-19 tiene un espectro amplio de presentación tanto en adultos como en niños. Objetivo: caracterizar clínica-epidemiológicamente a los pacientes pediátricos con COVID-19 del Policlínico Sur de Placetas. Métodos: se realizó un estudio observacional, descriptivo y transversal. La población estuvo constituida por los 77 pacientes pediátricos diagnosticados con COVID-19 del Policlínico Sur de Placetas en el año 2022. La información se obtuvo del fichero de datos de COVID-19 del Departamento de Higiene y Epidemiología Municipal, historias clínicas y encuestas epidemiologicas. En el análisis se emplearon técnicas de la Estadística Descriptiva e Inferencial. Resultados: el sexo femenino fue el más frecuente (66, 23%), los menores de un año (34, 44,16%) y la fuente de infección desconocida (77, 92%). Hubo 37 niños con factores de riesgo (48,05%), de ellos el 23,38% correspondió a las edades menores de seis meses, la mayoría (97,4%) fueron sintomáticos, algunos tuvieron fiebre (80,52%), rinorrea (68,83%) y tos (40,26%). Prevaleció la enfermedad leve (97,4%) y la evolución fue favorable en el 100%. La obesidad mostró relación significativa con la presencia de síntomas. Conclusiones: fue frecuente el sexo femenino. No hubo predominio marcado del grupo de edad, aunque se destacó entre los factores de riesgo la edad menor de seis meses. La fuente de infección no conocida y los casos sintomáticos fueron los más frecuentes, de las manifestaciones clínicas predominaron la fiebre, la rinorrea y la tos. La mayoría cursó con enfermedad leve y evolución favorable.

ABSTRACT Introduction: COVID-19 has a wide spectrum of presentation in both adults and children. Objective: To characterize the clinical and epidemiological profile of pediatric patients with COVID-19 at the Policlínico Sur de Placetas. Methods: An observational, descriptive, and cross-sectional study was conducted. The study population consisted of the 77 pediatric patients diagnosed with COVID-19 at the Policlínico Sur de Placetas in 2022. Information was obtained from the COVID-19 data file of the Municipal Department of Hygiene and Epidemiology, medical records, and epidemiological surveys. Descriptive and inferential statistical techniques were used in the analysis. Results: Females were the most frequent sex (66, 23%), children were under one year old (34, 44.16%), and the source of infection was unknown (77, 92%). There were 37 children with risk factors (48.05%), of whom 23.38% were under six months old. The majority (97.4%) were symptomatic, with some presenting with fever (80.52%), rhinorrhea (68.83%), and cough (40.26%). Mild illness prevailed (97.4%), and the outcome was favorable in 100% of cases. Obesity showed a significant association with the presence of symptoms. Conclusions: Females were the most frequent sex. There was no marked predominance of any age group, although age under six months was a prominent risk factor. Unknown source of infection and symptomatic cases were the most frequent. Fever, rhinorrhea, and cough predominated among the clinical manifestations. Most cases experienced mild illness and a favorable outcome.