Acta Médica del Centro

Variation of the functional state of the stomatognathic system with orthodontic treatment of patients with adachia or hyperdachia

RESUMEN Introducción: las maloclusiones verticales más frecuentes son la adaquia y la hiperdaquia, pueden ser causadas por malposiciones dentarias o por problemas de bases óseas, y de acuerdo a ello su tratamiento varía. Independientemente de su causa, estas maloclusiones comprometen las funciones del sistema estomatognático. La respuesta del sistema estomatognático puede ser muy variada. Objetivo: determinar si existen diferencias en las variaciones del índice clínico de la prueba de Helkimo en casos con adaquia o hiperdaquia durante el tratamiento ortodóncico. Métodos: se realizó un estudio cuasi experimental, prospectivo, en la Clínica Estomatológica Docente “Victoria de Santa Clara”, de la Ciudad de Santa Clara, entre octubre de 2018 y octubre de 2019. La población de trabajo estuvo constituida por la totalidad de los pacientes que acudieron al servicio de la clínica. Se tomó una muestra no probabilística intencionada de 30 pacientes de 15 a 19 años con adaquia o hiperdaquia. Se registraron aspectos morfológicos y se aplicó el índice clínico de la prueba de Helkimo. Resultados: la disfunción témporo-mandibular fue más frecuente entre las mujeres (21) y de ellas 11 con síntomas severos. La adaquia resulto más dañina para el funcionamiento del sistema estomatognático que la hiperdaquia. La totalidad de los pacientes mejoraron el estado funcional del sistema estomatognático con el tratamiento ortodóncico. Conclusiones: los indicadores de disfunción fueron más frecuentes, sobre todo en las categorías más graves en los pacientes con adaquia. Se demuestra un efecto beneficioso del tratamiento ortodóncico en los casos con maloclusiones verticales (adaquia o hiperdaquia).

ABSTRACT Introduction: the most frequent vertical malocclusions are adachia and hyperdachia, they can be caused by dental malpositions or bone base problems, and according to this, and their treatment differs. Regardless of their cause, these malocclusions compromise the functions of the stomatognathic system. The response of the stomatognathic system can be very varied. Objective: to determine if there are differences in the variations of the clinical index of the Helkimo test in cases with adachia or hyperdachia during orthodontic treatment. Methods: a quasi-experimental, prospective study was carried out at the "Victoria de Santa Clara" Teaching Stomatology Clinic, in the City of Santa Clara, between October 2018 and October 2019. The working population consisted of all the patients who attended the clinic. An intentional non-probabilistic sample of 30 patients aged 15 to 19 years with adachia or hyperdachia was taken. Morphological aspects were recorded and the clinical index of the Helkimo test was applied. Results: temporomandibular dysfunction was more frequent among women (21) and 11 of them with severe symptoms. Adachia was more damaging to the functioning of the stomatognathic system than hyperdachia. All the patients improved the functional status of the stomatognathic system with orthodontic treatment. Conclusions: Dysfunction indicators were more frequent, especially in the most severe categories in patients with adachia. A beneficial effect of orthodontic treatment is demonstrated in cases with vertical malocclusions (adachia or hyperdachia).

The medicinal plants in the prevention and treatment of COVID-19

RESUMEN Introducción: las plantas medicinales son un recurso terapéutico útil y accesible para resolver problemas de salud. La COVID-19 ha sido el reto de salud más difícil que el hombre ha enfrentado en el siglo XXI y para combatirla ha acudido a todas las opciones terapéuticas posibles, incluidas las plantas medicinales. Objetivo: describir el uso de plantas medicinales ante la COVID-19 en el Municipio de Santa Clara. Métodos: se realizó un estudio descriptivo exploratorio en Santa Clara, Provincia de Villa Clara, durante los meses de enero y febrero de 2021. Se aplicaron encuestas aleatorias a personas de tres consejos populares y se indagó sobre el uso de plantas medicinales ante esta enfermedad. Fueron revisados los diversos protocolos de tratamiento propuestos por el Ministerio de Salud Pública y otras literaturas científicas que abordan el tema con el objetivo de contrastar los resultados obtenidos. Resultados: se encuestaron 60 personas, predominaron las mujeres y el nivel medio de escolaridad. El 55% refirió el uso de fitopreparados caseros o farmacéuticos ante posibles síntomas o de manera preventiva. Las plantas más empleadas fueron Aloe barbadensis (sábila), Plectranthus amboinicus (orégano francés), Citrus aurantium (naranja) y Allium cepa (cebolla). Esto coincide con lo establecido en los protocolos de tratamiento propuestos en Cuba a partir de la versión 1.2. La revisión de literatura científica mostró la propuesta de las plantas mencionadas y otras más con el propósito de tratar síntomas y de elevar la inmunidad de las personas (o ambos). Conclusiones: la población de Santa Clara emplea plantas medicinales y sus preparados para prevenir y tratar síntomas sugestivos de COVID-19 en correspondencia con lo establecido en los protocolos de tratamiento cubanos. Revisiones bibliográficas realizadas corroboran estos usos medicinales.

ABSTRACT Introduction: medicinal plants are a useful and accessible therapeutic resource to solve health problems. COVID-19 has been the most difficult health challenge that man has faced in the XXI century and to combat it he has resorted to all possible therapeutic options, including medicinal plants. Objective: to describe the use of medicinal plants against COVID-19 in the Municipality of Santa Clara. Methods: an exploratory descriptive study was carried out in Santa Clara, Villa Clara Province, during the months of January and February 2021. Random surveys were applied to people from three popular councils and the use of medicinal plants for this disease was investigated. The different treatment protocols proposed by the Ministry of Public Health and other scientific literature on the subject were reviewed in order to contrast the results obtained. Results: 60 people were surveyed, with a predominance of women and medium level of schooling. 55% referred to the use of the drug. Fifty-five percent reported the use of homemade or pharmaceutical phytopreparations for possible symptoms or as a preventive measure. The most commonly used plants were Aloe barbadensis (aloe vera), Plectranthus amboinicus (French oregano), Citrus aurantium (orange) and Allium cepa (onion). This coincides with that established in the treatment protocols proposed in Cuba from version 1.2. The review of scientific literature showed the proposal of the mentioned plants and others with the purpose of treating symptoms and raising people's immunity (or both). Conclusions: the population of Santa Clara employs medicinal plants and their preparations to prevent and treat symptoms suggestive of COVID-19 in correspondence with what has been established in Cuban treatment protocols. Bibliographic reviews corroborate these medicinal uses.

Evaluation of neurodevelopment in children under six years of age

RESUMEN Introducción: la evaluación del neurodesarrollo en la edad pediátrica es una herramienta útil para determinar precozmente alteraciones en las áreas del lenguaje, del motor fino-grueso y personal-social. Objetivo: evaluar el desarrollo psicomotor en una población de niños sanos menores de seis años del Municipio de Santa Clara. Métodos: estudio descriptivo, longitudinal, prospectivo realizado entre abril de 2017 y marzo de 2018 en el Municipio de Santa Clara. El universo de estudio fueron 17 953 niños pertenecientes a las seis áreas de salud del municipio y la muestra quedó formada por 16 791, los que cumplieron con los criterios de no padecer ningún tipo de discapacidad o enfermedad durante el período de estudio y tener menos de seis años de edad. Se estudiaron variables como edad decimal, sexo, área del neurodesarrollo analizada y evaluación del neurodesarrollo. Resultados: el 49,24% fueron del sexo femenino y el 50,76% del masculino. Las edades que más aportaron a la muestra analizada fueron los menores de un año (15,02%) y los mayores de cinco (15,06%). Resultaron tener un desarrollo psicomotor normal el 44,10%, mientras que 29,55% presentaron un desarrollo alto y el 26,35% mostraron estar por debajo de lo esperado. Conclusión: la evaluación del desarrollo psicomotor de los niños sanos del Municipio de Santa Clara demostró que estos cumplen o sobrecumplen, en un gran por ciento, con las pautas establecidas para sus edades; solo hubo desviaciones negativas en 4 424 infantes.

ABSTRACT Introduction: the evaluation of neurodevelopment in the pediatric age is a useful tool to determine early alterations in the language, fine gross motor and personal-social areas. Objective: to evaluate psychomotor development in a population of healthy children under six years of age in the Municipality of Santa Clara. Methods: descriptive, longitudinal, prospective study conducted between April 2017 and March 2018 in the Municipality of Santa Clara. The study universe was 17 953 children belonging to the six health areas of the municipality and the sample consisted of 16 791, those who fulfilled the criteria of not suffering from any type of disability or disease during the study period and being under six years of age. Variables such as decimal age, sex, neurodevelopmental area analyzed and neurodevelopmental assessment were studied. Results: 49.24% were female and 50.76% male. The ages that contributed most to the analyzed sample were those under one year old (15.02%) and those over five years old (15.06%). A normal psychomotor development was found in 44.10%, while 29.55% showed a high development and 26.35% were below the expected. Conclusion: the evaluation of the psychomotor development of the healthy children of the Municipality of Santa Clara showed that they comply or overcomply, in a great percentage, with the established guidelines for their ages; there were only negative deviations in 4,424 infants.

Psychoeducational needs in parents of adolescents with suicide attempts

RESUMEN Introducción: las tentativas de suicidio en la adolescencia son un fenómeno creciente en la actualidad. El Centro comunitario de salud mental de Camajuaní no cuenta con investigaciones precedentes, motivo para dirigir este estudio a dar solución a esta insuficiencia. Objetivo: diagnosticar las necesidades psicoeducativas en padres de adolescentes con intento suicida en el período comprendido entre marzo de 2018 y diciembre de 2019. Métodos: estudio descriptivo de corte transversal. La población fue de 100 familias y la muestra de 31 padres de adolescentes con intento suicida seleccionados de forma no probabilística por criterios de inclusión, exclusión y salida. Se manejaron las variables sociodemográficas (edad, sexo y solvencia económica de la familia) y las necesidades psicoeducativas (funcionamiento familiar y nivel de preparación del familiar). Al finalizar se evaluó con una escala de adecuada e inadecuada. Se utilizaron técnicas como el cuestionario dirigido a padres, la prueba de percepción de funcionamiento familiar, la entrevista semiestructurada y la observación directa. Los datos fueron procesados mediante estadística descriptiva e interpretaciones cualitativas en cada caso. Resultados: predominaron el sexo femenino (77,42%) y el grupo de edad de entre 15 y 19 años (54,84%) y la solvencia económica insuficiente (71%). La necesidad psicoeducativa según sus indicadores (funcionabilidad familiar y nivel de preparación familiar) se manifestó inadecuada (88,4%) de acuerdo a la muestra seleccionada. Conclusiones: es necesaria una pronta actuación del personal de salud para facilitar las herramientas indispensables en padres de adolescentes con intentos suicidas.

ABSTRACT Introduction: suicide attempts in adolescence are a growing phenomenon nowadays. The Camajuaní Community Mental Health Center does not have precedent research, which is the reason for directing this study to find a solution to this insufficiency. Objective: to diagnose psychoeducational needs in parents of adolescents with suicide attempt in the period from March 2018 to December 2019. Methods: descriptive cross-sectional study. The population consisted of 100 families and the sample consisted of 31 parents of adolescents with suicide attempts, selected non-probabilistically by inclusion, exclusion and exit criteria. Sociodemographic variables (age, sex and economic solvency of the family) and psychoeducational needs (family functioning and level of preparation of the family member) were managed. At the end of the study, the family was evaluated with a scale of adequate and inadequate. Techniques such as the parent questionnaire, the family functioning perception test, the semi-structured interview and direct observation were used. The data were processed using descriptive statistics and qualitative interpretations in each case. Results: female sex (77.42%), age group between 15 and 19 years (54.84%) and insufficient economic solvency (71.00%) predominated. The psychoeducational need according to its indicators (family functionability and level of family preparation) was inadequate (88.4%) according to the selected sample. Conclusions: prompt action by health personnel is necessary to provide the necessary tools to parents of adolescents with suicidal attempts.

Homeopathic treatment with calcareous carbonic acid 30CH in patients with renal litiasis

RESUMEN Introducción: la litiasis renal es muy común, el síntoma predominante es el dolor, generalmente intenso, que debe ser aliviado, el tratamiento homeopático es una opción al alcance de todos. Objetivo: valorar los resultados del tratamiento homeopático con calcárea carbónica 30CH indicado en pacientes con diagnóstico de litiasis renal. Métodos: se realizó un estudio descriptivo longitudinal prospectivo en pacientes adultos con diagnóstico de litiasis renal atendidos en el Servicio de Urología del Hospital “Arnaldo Milián Castro” de la Provincia de Villa Clara durante los años del 2017 al 2020. Fueron incluidos 220 pacientes dispuestos a cooperar con el estudio y se les indicó tratamiento con calcárea carbónica 30CH. Resultados: entre los pacientes estudiados predominó el sexo femenino (115, 52,3%), las edades entre 30 y 44 años (78, 35,5%), la procedencia rural (129, 58,6%), el consumo de agua de pozo (168, 76,4%), la presentación con dolor, náuseas y vómitos, la litiasis izquierda -en la mayoría de los casos (115, 52,3%) localizada frecuentemente en cáliz-, 37 pacientes expulsaron el cálculo en menos de 30 días y 140 en el segundo mes de tratamiento, se curaron 210 pacientes, con 213 ecografías negativas, en los restantes se aliviaron los síntomas y se redujo el tamaño de la litiasis, fueron pocas las complicaciones. Conclusiones: los resultados de curación en más de las tres cuartas partes de los pacientes tratados confirman el empleo de la calcárea carbónica 30CH como una opción más en el tratamiento de la litiasis renal.

ABSTRACT Introduction: renal lithiasis is very common, the predominant symptom is pain, generally intense, which must be alleviated, and homeopathic treatment is an option accessible to everybody. Objective: to evaluate the results of homeopathic treatment with calcareous carbonic 30CH indicated in patients diagnosed with renal lithiasis. Methods: a prospective longitudinal descriptive study was carried out in adult patients with a diagnosis of renal lithiasis attended at the Urology Service of the "Arnaldo Milián Castro" Hospital of Villa Clara Province during the years from 2017 to 2020. They were included 220 patients willing to cooperate with the study and were indicated treatment with calcareous carbonic 30CH. Results: female sex (115, 52.3%), age between 30 and 44 years (78, 35.5%), rural origin (129, 58.6%), consumption of well water (168, 76.4%), presentation with pain, nausea and vomiting, left lithiasis - in most cases (115, 52, 37 patients expelled the calculus in less than 30 days and 140 in the second month of treatment, 210 patients were cured, with 213 negative ultrasound scans, in the remaining patients the symptoms were relieved and the size of the lithiasis was reduced, there were few complications. Conclusions: the results of cure in more than three quarters of the patients treated confirm the use of 30CH carbonic calcarea as another option in the treatment of renal lithiasis.

Chronic immunoinflammatory periodontal disease in pregnant women with hypertensive gravida disease

RESUMEN Introducción: la enfermedad periodontal inflamatoria crónica, específicamente la profunda, afecta las estructuras de inserción del diente y se caracteriza por una exposición bacteriana que puede fomentar una respuesta destructiva del huésped. Objetivo: describir la enfermedad periodontal inflamatoria crónica en gestantes que padecen enfermedad hipertensiva gravídica. Métodos: se realizó un estudio descriptivo transversal en Hospital "Mártires del 9 de abril” del Municipio Sagua la Grande de enero a diciembre de 2019. La población la conformaron las gestantes mayores de 19 años (65) que fueron hospitalizadas con diagnóstico de enfermedad hipertensiva gravídica, la muestra fue de 56 gestantes. Constituyeron variables de estudio la edad, la forma clínica de la enfermedad hipertensiva gravídica, el estado periodontal y la higiene bucal. Resultados: entre los principales resultados obtenidos se encontró que hubo un ligero predominio de las pacientes obesas (44,6%) y de la periodontitis (64%), la higiene bucal regular fue la que prevaleció en la mayoría de las enfermas y la preeclampsia/eclampsia resultó ser la forma clínica de la enfermedad hipertensiva gravídica que apareció en mayor número de gestantes que padecen periodontitis. Conclusiones: la enfermedad periodontal inmunoinflamatoria crónica profunda tuvo una elevada incidencia en gestantes que padecen enfermedad hipertensiva.

ABSTRACT Introduction: chronic inflammatory periodontal disease, specifically deep periodontal disease, affects the tooth insertion structures and is characterized by bacterial exposure that can promote a destructive host response. Objective: to describe chronic inflammatory periodontal disease in pregnant women with hypertensive gravida disease. Methods: a cross-sectional descriptive study was carried out in "Mártires del 9 de abril" Hospital of Sagua la Grande Municipality from January to December 2019. The population consisted of pregnant women over 19 years of age (65) who were hospitalized with a diagnosis of hypertensive gravida disease, the sample consisted of 56 pregnant women. The study variables were age, clinical form of hypertensive gravida disease, periodontal status and oral hygiene. Results: among the main results obtained, it was found that there was a slight predominance of obese patients (44.6%) and periodontitis (64%), regular oral hygiene prevailed in most of the patients and preeclampsia/eclampsia was the clinical form of hypertensive gravida disease that appeared in the greatest number of pregnant women suffering from periodontitis. Conclusions: deep chronic immunoinflammatory periodontal disease had a high incidence in pregnant women with hypertensive disease.

Use of N-methyl-D-aspartate receptor antagonists for postoperative analgesia in proctologic surgery

RESUMEN Introducción: la utilización de antagonistas de receptores N-metil-D-aspartato ha mejorado la analgesia postoperatoria y disminuido los requerimientos de otros analgésicos. Objetivo: evaluar la utilidad de los antagonistas de receptores N-metil-D-aspartato en la analgesia postoperatoria de la cirugía proctológica. Métodos: se realizó un estudio cuasi experimental en 100 pacientes sometidos a cirugía proctológica, los que se dividieron en dos grupos. El grupo K recibió analgesia postoperatoria con ketamina en bolo y en infusión y el grupo KS recibió ketamina y sulfato de magnesio en bolo y en infusión en las primeras 12 horas postquirúrgicas. Se evaluaron en el postoperatorio el comportamiento de la tensión arterial media, la frecuencia cardíaca, la saturación pulsátil de oxígeno, el nivel de sedación, la puntuación en la escala analógica visual para el dolor, los bolos suplementarios de analgesia de rescate y los efectos adversos. Resultados: el comportamiento de la tensión arterial media fue más favorable en el grupo KS. El comportamiento de la frecuencia cardíaca, la saturación pulsátil de oxígeno, el nivel de sedación, la evaluación del dolor por la escala analógica visual, la analgesia de rescate y los efectos adversos fueron similares, estadísticamente, en ambos grupos, aunque con mejores resultados en el grupo KS. Conclusiones: la ketamina y el sulfato de magnesio fueron útiles en la analgesia postoperatoria de la cirugía proctológica y la asociación ketamina-sulfato de magnesio aportó mejores resultados.

ABSTRACT Introduction: the use of NMDA antagonist receptors has improved the postoperative analgesia, decreasing the requirements of other analgesics. Objective: to evaluate the utility of the NMDA antagonist receptors for the postoperative analgesia in the proctologic surgery. Methods: a quasi-experimental study was performed on 100 patients undergoing proctologic surgery, who were divided into two groups. The K group received postoperative analgesia with bolus and infusion ketamine and the KS group received bolus and infusion ketamine and magnesium sulfate in the first 12 hours after surgery. The behavior of mean arterial blood pressure, heart rate, pulsatile oxygen saturation, level of sedation, visual analog scale score for pain, supplemental boluses of rescue analgesia, and adverse effects were evaluated postoperatively. Results: the behavior of the middle blood tension was better in the KS group. The behavior of the heart rate, oxygen saturation, sedation level, evaluation of the pain throughout the analogical visual scale, rescue analgesia and adverse effects were statistical similar in both groups although with better results in the KS group. Conclusions: ketamine and magnesium sulfate were useful in the postoperative analgesia in the proctologic surgery and the association ketamine-magnesium sulfate gave better results.

Behavior of patients admitted with cardioembolic stroke

RESUMEN Introducción: el infarto cerebral cardioembólico es el que se produce como consecuencia de la oclusión de una arteria cerebral por material embólico procedente del corazón con un máximo déficit neurológico en las primeras horas de la enfermedad. Objetivo: describir las características clínico epidemiológicas y las formas de tratamiento de los pacientes ingresados con infarto cerebral cardioembólico en el Hospital “Arnaldo Milián Castro”. Métodos: se realizó un estudio observacional descriptivo transversal en el Hospital “Arnaldo Milián Castro” en el período comprendido entre enero a diciembre de 2019. La población de estudio estuvo constituida por el total de pacientes diagnosticados con infarto cerebral cardioembólico atendidos en el período de estudio y que cumplieron con los criterios de inclusión. Resultados: el antecedente patológico personal más frecuente fue la hipertensión arterial (81,82%), predominó la bronconeumonía (36%) como la complicación más frecuente, mientras que solo un 29% no presentó complicaciones. El mayor número de pacientes con infarto cerebral presentó frecuencias ventriculares rápidas, seguido de respuesta ventricular adecuada. Conclusiones: esta enfermedad se presentó mayormente en pacientes con edades entre 70 y 79 años del sexo masculino, la hipertensión arterial fue el antecedente patológico personal más frecuente, se evidenciaron deficiencias en el tratamiento de la anticoagulación oral y la bronconeumonía fue la complicación más frecuente.

ABSTRACT Introduction: cardioembolic stroke is caused by the occlusion of a cerebral artery by embolic material coming from the heart with a maximum neurological deficit in the first hours of the disease. Objective: to describe the clinical and epidemiological characteristics and forms of treatment of patients admitted with cardioembolic stroke at the "Arnaldo Milián Castro" Hospital. Methods: a cross-sectional descriptive observational study was conducted at the “Arnaldo Milián Castro” Hospital from January to December 2019. The study population consisted of all patients diagnosed with cardioembolic stroke treated during the study period and who met the inclusion criteria. Results: the most frequent personal pathological history was arterial hypertension (81.82%), bronchopneumonia (36%) predominated as the most frequent complication, while only 29% had no complications. The greatest number of patients with cerebral infarction presented rapid ventricular rates, followed by adequate ventricular response. Conclusions: this disease occurred mostly in patients between 70 and 79 years old of male sex, arterial hypertension was the most frequent personal pathological history, deficiencies in the treatment of oral anticoagulation were evidenced, and bronchopneumonia was the most frequent complication.

Clinical-dermatoscopic-histological correlation of pigmented skin lesions suggestive of melanoma

RESUMEN Introducción: entre las enfermedades neoplásicas las de la piel tienen mayor incidencia en el adulto; de estas, el melanoma maligno es el de mayor letalidad. El diagnóstico diferencial con otras lesiones pigmentadas de la piel se basa en los hallazgos clínicos, dermatoscópicos e histológicos. Objetivo: describir la relación clínica-dermatoscópica-histológica de lesiones pigmentadas de la piel sugestivas de melanoma en pacientes atendidos en el Hospital “Celestino Hernández” en el período de septiembre de 2018 a septiembre de 2019. Métodos: se realizó un estudio descriptivo, longitudinal, prospectivo. La población estuvo constituida por el total de pacientes atendidos en la Consulta de tumores periféricos con lesiones pigmentadas y diagnóstico clínico de melanoma maligno. La muestra quedó constituida por 57 pacientes a los que se les realizó dermatoscopia y biopsia. Resultados: la edad promedio fue de 57,8±13,8 años. En el 56,14% hubo correspondencia de los diagnósticos clínico, dermatoscópico e histológico de melanoma maligno. Se corroboró la dermatoscopia como estudio de valor para el diagnóstico de melanoma. Conclusiones: el diagnóstico de las lesiones pigmentadas de la piel sugestivas de melanoma predominó en mayores de 60 años y el sexo femenino, con predominio de los fototipos cutáneos II y III. Las lesiones se localizaron, con mayor frecuencia, en los miembros inferiores, a diferencia de los casos con lesiones no melanoma localizadas en tórax, cabeza y cuello. La dermatoscopia fue de gran importancia en el diagnóstico de melanoma y apoyó al diagnóstico clínico para descartar falsos positivos.

ABSTRACT Introduction: among neoplastic diseases, skin diseases have the highest incidence in adults; of this group, malignant melanoma is the one with the highest lethality. The differential diagnosis with other pigmented skin lesions is based on clinical, dermatoscopic and histological findings. Objective: to describe the clinical-dermatoscopic-histological correlations of pigmented skin lesions suggestive of melanoma in patients seen at the "Celestino Hernández" Hospital in the period from September 2018 to September 2019. Methods: a descriptive, longitudinal, prospective study was conducted. The population was constituted by the total number of patients assisted at the Peripheral Tumor Consultation with pigmented lesions and clinical diagnosis of malignant melanoma. The sample consisted of 57 patients who underwent dermoscopy and biopsy. Results: the mean age was 57.8±13.8 years. The clinical, dermoscopic and histological diagnosis of malignant melanoma corresponded in 56.14% of patients. Dermoscopy was corroborated as a valuable study for the diagnosis of melanoma. Conclusions: the diagnosis of pigmented skin lesions suggestive of melanoma predominated in patients older than 60 years and female sex, with predominance of skin phototypes II and III. The lesions were most frequently located on the lower limbs, in contrast to cases with non-melanoma lesions located on the thorax, head and neck. Dermoscopy was of great importance in the diagnosis of melanoma and supported the clinical diagnosis to rule out false positives.

HER2-positive breast carcinoma

RESUMEN Introducción: la sobrexpresión de HER2 en el carcinoma mamario se asocia a una mayor actividad biológica del tumor y a un pronóstico desfavorable. Objetivo: determinar la incidencia de sobreexpresión pura del oncogén HER2/neu en carcinomas mamarios en el Hospital “Celestino Hernández” de la Provincia de Villa Clara y su relación con otras variables de valor pronóstico. Métodos: estudio descriptivo, retrospectivo realizado en el Hospital “Celestino Hernández” entre enero de 2017 y junio de 2019. Se incluyeron 293 mujeres con diagnóstico de carcinoma de mama infiltrante, a las biopsias se les realizó estudio inmunohistoquímico para determinar la incidencia de la sobreexpresión del oncogén HER2 y su relación con otras variables de valor pronóstico. Resultados: en la serie se encontraron 22 casos (7,5%) con sobreexpresión exclusiva del oncogén HER2/neu. De las pacientes con carcinomas con sobreexpresión de HER2 17 (77,3%) fueron mayores de 50 años, 20 (90,9%) tuvieron talla tumoral mayor de 2dos centímetros y 21 (95,45%) estuvieron asociadas al tipo histológico no especial (carcinoma ductal) del carcinoma mamario. Destaca la relación entre la sobreexpresión del oncogén HER2/neu con formas histológicas moderada y pobremente diferenciadas del carcinoma mamario. El índice de proliferación determinado por Ki67 fue mayor del 30% en 17 pacientes (77,27%). Conclusión: la edad posmenopáusica, el tipo histológico no especial, el grado histológico alto, los altos índices de Ki67 y la talla tumoral mayor de dos centímetros se asocian con frecuencia a la sobreexpresión de HER2 en carcinomas mamarios.

ABSTRACT Introduction: HER2 overexpression in mammary carcinoma is associated to a higher biological activity of the tumor and to an unfavorable prognosis. Objective: to determine the incidence of pure overexpression of HER2/neu oncogene in mammary carcinomas in “Celestino Hernández” Hospital from Villa Clara Province and its relationship with other variables of prognostic value. Methods: descriptive, retrospective study was carried out at the “Celestino Hernández” Hospital between January 2017 and June 2019. It was included 293 women with diagnosis of infiltrating breast carcinoma, the biopsies were subjected to immunohistochemical study to determine the incidence of HER2 oncogene overexpression and its relationship with other variables of prognostic value. Results: 22 cases (7.5%) with exclusive overexpression of the HER2/neu oncogene were found in the series. Of the patients with carcinomas with HER2 overexpression, 17 (77.3%) were older than 50 years, 20 (90.9%) had tumor size greater than 2 centimeters and 21 (95.45%) were associated with the non-special histological type (ductal carcinoma) of mammary carcinoma. The relationship between HER2/neu oncogene overexpression and moderately and poorly differentiated histological forms of mammary carcinoma stands out. The proliferation index determined by Ki67 was greater than 30% in 17 patients (77.27%). Conclusion: postmenopausal age, non-special histological type, high histological grade, high Ki67 indices and tumor size greater than two centimeters are frequently associated with HER2 overexpression in mammary carcinomas.

Thyroid nodular disease in patients with debut diabetes mellitus

RESUMEN Introducción: la diabetes mellitus es uno de los problemas de salud más importantes en el mundo contemporáneo y origina una enorme carga en el aspecto social y el económico y en salud. La enfermedad nodular tiroidea, definida como la presencia de un nódulo único o múltiple dentro de la glándula tiroidea, es también un problema de salud frecuente que requiere de un manejo multidisciplinario. Objetivo: caracterizar a los pacientes con enfermedad nodular tiroidea y diabetes mellitus de debut. Métodos: se desarrolló una investigación observacional, descriptiva, transversal, en el Hospital “Arnaldo Milián Castro” de la Provincia de Villa Clara en 32 pacientes atendidos por Especialistas en Endocrinología y seleccionados por un muestreo no probabilístico a conveniencia en el período de septiembre de 2018 a diciembre de 2019. Resultados: la enfermedad nodular tiroidea fue frecuente a partir de los 50 años de edad (21 pacientes) y con mayor presencia en el sexo femenino (71,9 %). La diabetes mellitus tipo 2 fue la principal forma de debut (30 pacientes) y las causas principales de enfermedad nodular tiroidea fueron los adenomas (53,1%) y los quistes tiroideos (25%). El hipotiroidismo subclínico se identificó en siete pacientes con diabetes mellitus de debut (21,9%). Conclusiones: este estudio pone de manifiesto la coexistencia frecuente de la diabetes mellitus, la enfermedad nodular tiroidea y los estados subclínicos de hipofunción tiroidea en la diabetes mellitus tipo 2.

ABSTRACT Introduction: diabetes mellitus is one of the most important health problems in the contemporary world and causes an enormous social, economic and health impact. Nodular thyroid disease, defined as the presence of a single or multiple nodule within the thyroid gland, is also a common health problem that requires multidisciplinary management. Objective: to characterize patients with nodular thyroid disease and debut diabetes mellitus. Methods: an observational, descriptive, cross-sectional research was developed in the “Arnaldo Milián Castro” Hospital from Villa Clara Province in 32 patients attended by Endocrinology Specialists and selected by a non-probabilistic sampling at convenience in the period from September 2018 to December 2019. Results: nodular thyroid disease was frequent from 50 years of age (21 patients) and with greater presence in the female sex (71.9%). Type 2 diabetes mellitus was the main form of debut (30 patients) and the main causes of nodular thyroid disease were adenomas (53.1%) and thyroid cysts (25%). Subclinical hypothyroidism was identified in seven patients with debut diabetes mellitus (21.9%). Conclusions: This study highlights the frequent coexistence of diabetes mellitus, nodular thyroid disease and subclinical states of thyroid hypofunction in type 2 diabetes mellitus.

Low power laser in the treatment of juvenile acne in pediatric patients

RESUMEN Introducción: el acné juvenil es motivo frecuente de consulta en pacientes con edades pediátricas. Su terapéutica es un reto para el Especialista en Dermatología porque se combinan tratamientos farmacológicos y procedimientos físicos; dentro de ellos el láser exhibe resultados alentadores. Objetivo: determinar la evolución clínica de los pacientes con edades pediátricas con acné juvenil tratados con láser de baja potencia. Métodos: se realizó un estudio descriptivo, pre experimental, longitudinal y prospectivo. La muestra quedó conformada por 47 pacientes según muestreo no probabilístico por criterios. Se recolectó la información a través de la entrevista y del examen físico dermatológico, se aplicó láser de baja potencia durante 15 sesiones y se realizó la evaluación clínica al finalizar el tratamiento. Resultados: predominó el sexo masculino, el grupo de edades de 16 a 18 años, el uso de tratamiento previo con antibiótico tópico, el fototipo cutáneo II, la pápula como lesión, el número de lesiones de 40 a 99, la forma clínica de acné papulopustuloso y la cara como localización de las lesiones. En la mayoría de los pacientes se reduce el número de lesiones presentes antes del tratamiento y se logra una evolución clínica satisfactoria. Se identificaron mínimos eventos adversos. Conclusiones: en el estudio se demuestran los efectos beneficiosos del láser de baja potencia como modalidad terapéutica en el acné juvenil, lo que contribuye a mejorar la calidad en la atención dermatológica en pacientes con edades pediátricas.

ABSTRACT Introduction: the juvenile acne is common complaint in pediatric patients. Its therapy is a challenge for the dermatologist, since pharmacological treatments and physical procedures are combined; within them the laser shows encouraging results. Objective: determining the clinical course of pediatric patients with juvenile acne treated with low power laser. Methods: a descriptive, pre-experimental, longitudinal and prospective study was carried out. The sample was made up of 47 patients according to non-probabilistic sampling by criteria, and information collected through the interview and physical examination dermatologic, applied low - power laser for 15 sessions and treatment clinical evaluation was performed at the end. Results: predominated male age group of 16 to 18 years, the use of pretreatment with topical antibiotic, the skin phototype II, the papule as injury, the number of lesions 40 to 99, the clinical form of acne papulopustular and the face as the location of the lesions. In most patients are reduce the number of lesions present before treatment and achieved clinical outcome satisfactory. Minimal adverse events were identified. Conclusions: the study was demonstrate the beneficial effects of low power laser as a therapeutic modality in acne juvenile, what contribuye to improve the quality of dermatologic care in pediatric patients.

Clinical and pathological characterization of malignant mesenchymal tumors of the uterus

RESUMEN Introducción: los sarcomas uterinos resultan un variado grupo de neoplasias mesenquimales (mesodérmicas) infrecuentes; con un rango de características que depende, del subtipo histológico y del grado tumoral. Objetivo: caracterizar clínica y anatomopatológicamente los tumores mesenquimales malignos del útero que se diagnosticaron en el Departamento de Anatomía Patológica del Hospital “Mariana Grajales” en el período de enero de 2010 a diciembre de 2017. Métodos: se realizó una investigación de desarrollo, descriptiva, de tipo observacional y transversal en el Hospital Ginecobstétrico “Mariana Grajales” en el período comprendido de septiembre de 2015 a septiembre de 2018. La población de estudio la constituyeron todas las pacientes a las que se les realizó biopsia excisional en el período comprendido de enero de 2010 a diciembre de 2017, con diagnóstico de tumor maligno mesenquimal. Resultados: predominaron el sarcoma del estroma endometrial los leiomiosarcomas y los adenosarcomas. Los tumores del músculo liso, los tumores del estroma endometrial y los misceláneos mesenquimales predominaron en mujeres premenopáusicas, mientras que los tumores mixtos predominaron en las posmenopáusicas. Conclusiones: los sarcomas se presentaron con mayor frecuencia en el cuerpo uterino, con un patrón de crecimiento polipoide. Los factores de mal pronóstico mostraron valores significativos. Los leiomiosarcomas epitelioides fueron de gran talla, en la mayoría de los tumores no se evidenció la invasión linfovascular. En los tumores del estroma endometrial predominó el índice mitótico bajo, con poca invasión al miometrio.

ABSTRACT Introduction: uterine sarcomas are a varied group of infrequent mesenchymal (mesodermal) neoplasms; with a range of characteristics that depends on the histological subtype and tumor grade. Objective: to clinically and pathologically characterize the malignant mesenchymal tumors of the uterus that were diagnosed in the Pathological Anatomy Department of the "Mariana Grajales" Hospital in the period from January 2010 to December 2017. Methods: a developmental, descriptive, observational and cross-sectional investigation was carried out at the "Mariana Grajales" Gynecobstetric Hospital in the period from September 2015 to September 2018. The study population was made up of all the patients who were An excisional biopsy was performed in the period from January 2010 to December 2017, with a diagnosis of malignant mesenchymal tumor. Results: endometrial stromal sarcoma, leiomyosarcomas and adenosarcomas predominated. Smooth muscle tumors, endometrial stromal tumors, and miscellaneous mesenchymal tumors predominated in premenopausal women, whereas mixed tumors predominated in postmenopausal women. Conclusions: sarcomas occurred more frequently in the uterine body, with a polypoid growth pattern. Poor prognostic factors showed significant values. The epithelioid leiomyosarcomas were large, in most of the tumors there was no evidence of lymphovascular invasion. In endometrial stromal tumors, the low mitotic index predominated, with little invasion of the myometrium.

Spinal epidural hematoma in a patient on anticoagulation treatment with warfarin. A case report.

RESUMEN Introducción: el hematoma epidural espontáneo es una enfermedad poco habitual que puede acompañarse de compresión medular. Numerosas causas pueden ocasionarla, una es el mal control de los anticoagulantes orales. Información del paciente: paciente de 57 años de edad, femenina, con antecedentes de padecer insuficiencia de la válvula mitral, con tratamiento anticoagulante con warfarina, que fue llevada al Cuerpo de Guardia del Hospital “Arnaldo Milián Castro” por entumecimiento de ambos miembros inferiores; al examen físico se constató paraparesia asimétrica, reflejo osteotendinoso aquileano y rotuliano exaltados (+2), reflejo de Babinsky izquierdo y nivel sensitivo dorsal 6-7. Conclusiones: el hematoma epidural espinal es una enfermedad causante de compresión medular aguda que requiere diagnóstico inmediato y tratamiento quirúrgico urgente.

ABSTRACT Introduction: spontaneous epidural hematoma is a rare condition that may be accompanied by spinal cord compression. It can be caused by several factors, one of which is poor control of oral anticoagulants. Patient information: 57-year-old female patient, with a history of mitral valve insufficiency, with anticoagulant treatment with warfarin, who was taken to the Emergency Room of the “Arnaldo Milián Castro” Hospital due to numbness in both lower limbs; physical examination revealed asymmetric paraparesis, exalted osteotendinous aquilean and patellar reflexes (+2), left Babinsky reflex and dorsal sensory level 6-7. Conclusions: spinal epidural hematoma is a disease causing acute spinal cord compression that requires immediate diagnosis and urgent surgical treatment.

Gastrointestinal stromal tumor with spindle cell sarcoma pattern. A case report

RESUMEN Introducción: el tumor del estroma gastrointestinal es una enfermedad infrecuente. Estos tumores se originan a partir de las células intersticiales de Ramón y Cajal. El estómago y el intestino delgado son los sitios más frecuentes de localización. El diagnóstico definitivo se hace por estudios inmunohistoquímicos. Información del paciente: se presenta un paciente masculino de 76 años de edad que acudió a consulta por dolor abdominal en hipocondrio izquierdo; se encontró en la región gran masa tumoral. La tomografía axial computadorizada informó imagen de aspecto tumoral a nivel del hemiabdomen izquierdo, posterior al estómago. Se realizó intervención quirúrgica para la resección del tumor. Los estudios anatomopatológicos confirmaron tumor del estroma gastrointestinal con patrón sarcoma fusocelular. Conclusiones: son necesarios un temprano reconocimiento y la realización de adecuadas investigaciones en pacientes con síntomas gastrointestinales.

ABSTRACT Introduction: gastrointestinal stromal tumor is a rare disease. These tumors originate from the interstitial cells of Ramon y Cajal. The stomach and small intestine are the most frequent sites of localization. Definitive diagnosis is made by immunohistochemical studies. Patient information: a 76-year-old male patient was presented with abdominal pain in the left hypochondrium; a large tumor mass was found in the region. Computed axial tomography showed a tumor-like image at the level of the left hemiabdomen, posterior to the stomach. Surgical intervention was performed to resect the tumor. Pathological studies confirmed gastrointestinal stromal tumor with spindle cell sarcoma pattern. Conclusions: early recognition and adequate investigations are necessary in patients with gastrointestinal symptoms.

Treatment of open tibia fracture by external fixation and flap.

RESUMEN Introducción: la fractura abierta de tibia es una de las urgencias más frecuentes en pacientes que sufren accidentes automovilísticos y su tratamiento generalmente es muy complejo. Información del paciente: paciente masculino de 40 años que luego de accidente automovilístico sufrió fractura abierta de tibia que llevó tratamiento con fijador externo, colgajo y antibióticos. Conclusiones: el adecuado manejo del paciente con fractura abierta permite una evolución satisfactoria y la colocación de fijadores externos permite aplicar otras opciones terapéuticas y estabilizar la fractura.

SUMMARY Introduction: the open fracture of the tibia is one of the most frequent emergencies in patients who suffer motor vehicle accidents and its treatment is generally very complex. Case presentation: 40-year-old male patient who suffered an open fracture of the tibia after a car accident undergoing treatment with an external fixator, flap and antibiotics. Conclusions: the adequate management of the patient with an open fracture allows a satisfactory evolution, the placement of external fixators allows applying other therapeutic options and thus stabilizing the fracture.

Video game addiction: the necessity of addressing its prevention, diagnosis and treatment

About the article “Prognostic factors related to mortality in pediatric patients with sepsis”

Evaluations about minimally invasive osteosynthesis for tibia fracture

RESUMEN Introducción: el sistema osteomioarticular comúnmente sufre lesiones traumáticas; la tibia, por sus características anatómicas, es más susceptible a las fracturas. Objetivo: se pretende dar a conocer una serie de consideraciones sobre las técnicas de cirugía mínimo invasiva para el tratamiento de estas lesiones. Métodos: se utilizaron métodos teóricos y empíricos para realizar el análisis del conocimiento actualizado sobre estas, se realizó una revisión bibliográfica en diferentes bases de datos, tanto en idioma inglés como en español. Se presentó una serie de principios sobre la osteosíntesis, los criterios de estabilidad, la utilización y las indicaciones de la cirugía mínimo invasiva en la tibia. Conclusiones: los métodos de osteosíntesis mínimo invasiva en la tibia son procedimientos adecuados de tratamiento y proveen una tasa alta de unión y un buen resultado funcional, con pocas complicaciones de las partes blandas e impacto escaso en la piel.

ABSTRACT Introduction: the osteomyoarticular system commonly suffers traumatic injuries; the tibia, due to its anatomical characteristics, is more susceptible to fractures. Objective: the aim is to present a series of considerations on minimally invasive surgical techniques for the treatment of these injuries. Methods: theoretical and empirical methods were used to analyze the updated knowledge on these techniques, a bibliographic review was carried out in different databases, both in English and Spanish. A series of principles on osteosynthesis, stability criteria, the use and indications of minimally invasive surgery in the tibia were presented. Conclusions: Minimally invasive osteosynthesis methods in the tibia are adequate treatment procedures and provide a high union rate and a good functional outcome, with few soft tissue complications and little impact on the skin.

The spanish flu in Cuba

RESUMEN Introducción: desde la antigüedad las epidemias ponen en riesgo a los seres humanos. De la influenza de 1918 se tienen mejores detalles; sin embargo, en Cuba muchos datos no se describen con exactitud. Se establece la incertidumbre ante la lectura de artículos no coincidentes. Objetivo: describir hechos históricos alrededor de la gripe española en Cuba basados en artículos publicados no coincidentes. Métodos: se utilizó el método histórico-lógico, con énfasis en la inducción-deducción, mediante búsqueda bibliográfica con buscador de Google y bases de datos LILACS, Scopus, SciELO, Pubmed y Medigraphic. Se utilizaron 16 referencias que se consideraron de mayor claridad y exactitud. Desarrollo: Martínez-Fortún, en sus recopilaciones, refiere, en el mes de septiembre de 1918, la presencia de una epidemia grave de “grippe”; la Revista Bohemia la refirió a inicios de octubre. Según el archivo de Manzanillo desde el 10 de octubre comenzó en esta ciudad el rápido y alarmante desarrollo de la epidemia. El día 6 de octubre Martínez-Fortún mostró preocupación por el atraque de un barco con casos de influenza y el periódico mexicano Excélsior de ese día informó que la tripulación del vapor español Alfonso XII, que se encontraba atracado en el puerto de La Habana, estaba infectada. El mismo Martínez Fortún describió equívocamente este hecho en otro texto y otro día, el 18, lo que otros autores reprodujeron. Conclusiones: existe evidencia de que el buque que entró a Cuba fue el Alfonso XII, el 6 de octubre de 1918, con casos de la gripe que se unieron a los ya existentes en la isla.

ABSTRACT Introduction: since ancient times, epidemics put human beings at risk. There are better details of the 1918 influenza; however, in Cuba many data are not accurately described. Uncertainty is established when reading non-matching articles. Objective: to describe historical facts about the Spanish flu in Cuba based on non-coincident published articles. Methods: the historical-logical method was used, with emphasis on induction-deduction, through a bibliographic search with a Google search engine and LILACS, Scopus, SciELO, Pubmed and Medigraphic databases. Sixteen references were used that were considered to be of greater clarity and accuracy. Development: Martínez-Fortún, in his compilations, refers, in the month of September 1918, to the presence of a serious epidemic of “grippe”; Bohemia Magazine reported it at the beginning of October. According to the Manzanillo archive, the rapid and alarming development of the epidemic began in this city on October 10. On October 6, Martínez-Fortún expressed concern about the docking of a ship with cases of influenza and the Mexican newspaper Excelsior that day reported that the crew of the Spanish steamer Alfonso XII, which was docked in the port of Havana, was infected. Martínez Fortún himself mistakenly described this event in another text and on another day, the 18th, which other authors reproduced. Conclusions: there is evidence that the ship that entered Cuba was the Alfonso XII, on October 6, 1918, with cases of the flu that joined those already existing on the island.