Acta Médica del Centro

Tomographic findings in patients with non-traumatic subarachnoid hemorrhage

RESUMEN Introducción: se conocen con el nombre de enfermedad cerebrovascular las afecciones que ocasionan un trastorno del encéfalo de carácter transitorio o permanente causado por isquemia o hemorragia secundaria a un proceso patológico de los vasos sanguíneos del cerebro. Objetivo: describir los hallazgos tomográficos en pacientes con diagnóstico de hemorragia subaracnoidea no traumática. Métodos: se realizó una investigación descriptiva, longitudinal, prospectiva en el Hospital “Arnaldo Milián Castro” de enero de 2019 a marzo de 2021. La población estuvo constituida por pacientes mayores de 18 años con diagnóstico de hemorragia subaracnoidea no traumática atendidos en el Servicio de Imagenología a los que se realizó tomografía simple y angiotomografía. Se emplearon el análisis documental del Libro de registro de estudios del Departamento de Imagenología y la historia clínica individual, los datos se recolectaron en una Guía de revisión. Resultados: en los pacientes estudiados predominó el sexo femenino y los mayores de 50 años de edad. La tomografía mostró una alta sensibilidad en el diagnóstico de la enfermedad y su etiología y predominó la causa aneurismática. La mayoría de los aneurismas fueron saculares, de mediano tamaño, con afectación principalmente del segmento de la arteria comunicante anterior y bifurcación de la arteria cerebral media. Conclusiones: los hallazgos tomográficos demuestran la utilidad de la tomografía simple como primer estudio ante la sospecha de hemorragia subaracnoidea. Se demuestra la utilidad de la angiotomografía en el diagnóstico etiológico de la hemorragia subaracnoidea.

ABSTRACT Introduction: cerebrovascular disease is the name given to conditions that cause a transient or permanent brain disorder caused by ischemia or hemorrhage secondary to a pathological process of the blood vessels of the brain. Objective: to describe the tomographic findings in patients diagnosed with non-traumatic subarachnoid hemorrhage. Methods: a descriptive, longitudinal, prospective research was conducted at the “Arnaldo Milián Castro” Hospital from January 2019 to March 2021. The population consisted of patients over 18 years of age with a diagnosis of non-traumatic subarachnoid hemorrhage seen in the Imaging Service who underwent simple tomography and angiotomography. Documentary analysis of the study record book of the Imaging Department and the individual clinical history were used; data were collected in a review guide. Results: the patients studied were predominantly female and over 50 years of age. CT showed a high sensitivity in the diagnosis of the disease and its etiology and the cause was predominantly aneurysmal. Most aneurysms were saccular, medium-sized, with involvement mainly of the segment of the anterior communicating artery and bifurcation of the middle cerebral artery. Conclusions: tomographic findings demonstrate the usefulness of simple tomography as the first study in case of suspected subarachnoid hemorrhage. The usefulness of angiotomography in the etiological diagnosis of subarachnoid hemorrhage is demonstrated.

Epidemiological, clinical, histological and postsurgical characterization of patients diagnosed with esophageal cancer

RESUMEN Introducción: el cáncer esofágico se origina en la mucosa del esófago y se expande hacia la capa muscular y la adventicia en la medida que se produce su crecimiento. En dependencia del tipo de célula en la que se origine tiene lugar el carcinoma epidermoide o carcinoma de células escamosas y el adenocarcinoma. Objetivo: describir las características epidemiológicas, clínicas, histológicas y postquirúrgicas de pacientes con diagnóstico de cáncer de esófago operados en el Hospital “Arnaldo Milián Castro”. Métodos: se realizó un estudio descriptivo, longitudinal prospectivo, en el período de enero de 2010 a diciembre de 2021. La población de estudio estuvo conformada por 71 pacientes. Resultados: 58 pacientes (81,6%) fueron del sexo masculino y las edades más frecuentes oscilaron entre los 60 y los 69 años. El hábito de fumar y el consumo de alcohol fueron los factores de riesgo más frecuentes. Dos pacientes no tenían factores de riesgo conocidos. Las complicaciones infecciosas (49,3) y las quirúrgicas (36,6%) predominaron. Egresaron vivos 51 pacientes (71,8%). Conclusiones: predominó el sexo masculino y el grupo etario de 60 a 69 años, el hábito de fumar fue el factor de riesgo que más prevaleció y la disfagia el síntoma cardinal. El segmento esofágico más afectado fue el tercio medio, con el diagnóstico histológico de carcinoma epidermoide. Predominaron las complicaciones infecciosas, con una estadía hospitalaria media de 10 a 19 días. La mayoría de los pacientes egresaron vivos.

ABSTRACT Introduction: esophageal cancer is originated in the esophageal mucosa and is expanded towards the muscular layer and the adventitia as it is growing. Depending on the type of cell in which it originates, there is epidermoid carcinoma or squamous cell carcinoma and adenocarcinoma. Objective: to describe the epidemiological, clinical, histological and post-surgical characteristics of patients diagnosed with esophageal cancer operated at the “Arnaldo Milián Castro” Hospital. Methods: a descriptive, prospective longitudinal study was carried out from January 2010 to December 2021. The study population consisted of 71 patients. Results: 58 patients (81.6%) were male and the most frequent ages ranged from 60 to 69 years. Smoking and alcohol consumption were the most frequent risk factors. Two patients had no known risk factors. Infectious (49.3) and surgical (36.6%) complications predominated. Fifty-one patients (71.8%) were discharged alive. Conclusions: male sex and age group 60-69 years predominated, smoking was the most prevalent risk factor and dysphagia was the cardinal symptom. The most affected esophageal segment was the middle third, with histological diagnosis of squamous cell carcinoma. Infectious complications predominated, with a mean hospital stay of 10 to 19 days. Most patients were discharged alive.

Epidemiologic clinical study of the endogenous endoftalmitis in Villa Clara

RESUMEN Introducción: la endoftalmitis endógena es una causa poco frecuente de infección intraocular. La fuente de infección se encuentra dentro del propio organismo y se extiende hacia el globo ocular por vía hematógena. Objetivo: describir aspectos clínico epidemiológicos de la endoftalmitis endógena. Métodos: estudio observacional, descriptivo, de corte transversal. El universo estuvo comprendido por 57 ojos con diagnóstico de endoftalmitis infecciosa y la muestra conformada por 12 ojos con endoftalmitis endógena en el Hospital “Arnaldo Milián” entre enero de 2015 y diciembre de 2021. Resultados: la endoftalmitis endógena representó el 21,1% entre todas las endoftalmitis. Los hombres fueron los más afectados y la edad media fue de 68,3 años. El 58,3% de los pacientes tuvo agudeza visual de movimiento de manos al diagnóstico. El 58,3% padecían diabetes y el 33,3% enfermedad renal crónica. Las fuentes de infección más frecuentes fueron la sepsis del catéter y la neumonía. Los gérmenes aislados con más frecuencia fueron las bacterias Gram positivas -el Staphylococcus aureus fue el más común (33,3%)-. El control de la infección se logró en 10 pacientes, mientras la gran mayoría tuvo una agudeza visual mejor corregida a la resolución de la infección igual o peor que la inicial. Conclusiones: la proporción de endoftalmitis endógena entre todos los casos de endoftalmitis muestra una tendencia hacia el incremento en los últimos años en el mundo. Se presenta con pobre agudeza visual y el foco de infección primario en el medio más común es la sepsis del catéter. Los gérmenes Gram positivos, específicamente el Staphylococcus aureus, fueron los microorganismos aislados con más frecuencia.

ABSTRACT Introduction: endogenous endophthalmitis is not frequent but a severe form of ocular inflammation. The source of pathogens is located inside the body, and infection spreads hematogenously. Objective: to determine the clinical behavior and endogenous endophthalmitis frequency. Methods: a cross-sectional descriptive observational study. Universe understood by 57 eyes with endophthalmitis, 12 of them with endogenous endophthalmitis in Arnaldo Milián Castro Hospital from January 2015 to December 2021. Results: the endogenous endophthalmitis represented 21.1% among all endophthalmitis cases. Male gender prevailed; mean age was 68.3 years. 58.3% of patients had best corrected visual acuity of movement of hands at diagnosis. The 58.3% and 33.3% presented diabetes and renal chronic illness respectively. The most common infection sources were catheter infections and pneumonia. The causative agents were predominantly gram positive bacteria and the most common specie was Staphylococcus aureus (33.3%). The control infection was achieved in 10 patients, while the great majority had same or worse best corrected visual acuity at infection resolution than the initial. Conclusions: globally, the proportion of endogenous endophthalmitis among all the cases of endophthalmitis shows a tendency toward the increment in the last years. It is presented with poor visual acuity and the more common infection source was catheter infections. The most common isolated specie was Staphylococcus aureus.

Minimally invasive surgery with Dynamic Hip Screw Plate for hip fractures

RESUMEN Introducción: las técnicas de cirugía mínimo invasiva han ganado interés entre los Especialistas en Cirugía ortopédica en la última década. Las fracturas de cadera en el anciano representan un enorme problema socio-sanitario por ser una causa importante de morbilidad, pérdida funcional y mortalidad en la tercera edad. Objetivo: realizar un estudio del procedimiento y protocolizar la técnica en el servicio. Métodos: se realizó un estudio prospectivo de 15 pacientes intervenidos quirúrgicamente, se utilizó la técnica mínima invasiva como abordaje para colocar la osteosíntesis, que se realizó con clavo placa Dynamic Hip Screw. El universo de estudio lo constituyeron 128 pacientes ingresados con fractura de cadera entre el primero de enero y el 31 de diciembre de 2019 en el Hospital “Mártires del 9 de Abril”. Resultados: la edad promedio de los casos fue de 77,4 años, el sexo femenino predominó, generalmente presentaban buenas condiciones cognitivas y su estado general era bueno, a pesar de que el hematocrito promedio en el preoperatorio era bajo la utilización de sangre fue poca gracias a las bondades de la técnica mínima invasiva, los abordajes menores a los 4,5 cm y las láminas de dos o tres agujeros, la evolución radiológica fue satisfactoria. Conclusiones: la utilización de técnicas mínimo invasiva permite la mejor evolución de los casos tratados quirúrgicamente con fracturas de cadera.

ABSTRACT Introduction: minimally invasive surgical techniques have gained interest among orthopedic surgery specialists in the last decade. Hip fractures in the elderly represent a huge socio-health problem because they are an important cause of morbidity, functional loss and mortality in the elderly. Objective: to carry out a study of the procedure and to protocolize the technique in the service. Methods: a prospective study of 15 patients who underwent surgery was carried out, using the minimally invasive technique as an approach to place the osteosynthesis, which was performed with the Dynamic Hip Screw plate nail. The study universe consisted of 128 patients admitted with hip fracture between January 1 and December 31, 2019 at the "Mártires del 9 de Abril" Hospital. Results: the average age of the cases was 77.4 years, the female sex predominated, they generally presented good cognitive conditions and their general condition was good, although the average hematocrit in the preoperative period was low, the use of blood was low thanks to the benefits of the minimally invasive technique, approaches smaller than 4.5 cm and two or three-hole blades, the radiological evolution was satisfactory. Conclusions: the use of minimally invasive techniques allows a better evolution of surgically operated cases of hip fractures.

Clinical Practice Guideline for the medical care of patients with Exacerbation of Chronic Obstructive Pulmonary Disease

RESUMEN Introducción: el proceso de atención médica de pacientes con exacerbación de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica en la Provincia de Sancti Spíritus muestra carencias en la uniformidad de la utilización del método clínico de forma estructurada en función del diagnóstico y el tratamiento de estos pacientes. Objetivo: diseñar una Guía de prácticas clínicas para la atención médica de urgencia hospitalaria de pacientes con exacerbación de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Métodos: se realizó una investigación que se corresponde con la tipología de investigación-desarrollo, multietápica, con enfoque mixto, en la Provincia de Sancti Spíritus, desde el 2017 al 2019. Resultados: se detectaron carencias metodológicas en el proceso de atención médica de pacientes con exacerbación de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Se elaboró y se ejecutó una Guía de prácticas clínicas que permitió la estructuración de elementos teóricos, clínicos e investigativos para evaluar a este tipo de pacientes. Conclusiones: la Guía de prácticas clínicas demostró tener pertinencia, factibilidad y efectividad, posibilitó una aproximación a los pacientes con exacerbación de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica y permitió elevar el nivel de conocimientos de los médicos sobre esa afección.

ABSTRACT Introduction: the process of medical care for patients with COPD exacerbation in the province of Sancti Spíritus shows deficiencies in the uniformity of the use of the clinical method in a structured way based on the diagnosis and treatment of these patients. Objective: to design a Clinical Practice Guideline for hospital emergency medical care for patients with COPD exacerbation. Methods: an investigation was carried out that corresponds to the research-development typology, multistage, with a mixed approach, in the province of Sancti Spíritus from 2017 to 2019. Results: methodological deficiencies were detected in the medical care process of patients with exacerbation of COPD. A clinical practice guideline was developed and executed that allowed the structuring of theoretical, clinical and investigative elements to evaluate this type of patients. Conclusions: the clinical practice guideline proved to be relevant, feasible and effective; it made possible an approach to patients with exacerbation of COPD and allowed raising the level of knowledge of doctors about this condition.

Morbidity and mortality in Cuban collaborators in an Integral Diagnostic Center in the Bolivarian Republic of Venezuela

RESUMEN Introducción: la medicina del enfermo en estado crítico o no se orienta a la atención de enfermos con alteraciones fisiopatológicas agudas y graves que pueden comprometer la vida y son potencialmente reversibles. Objetivo: describir el comportamiento de la morbilidad y la mortalidad en colaboradores cubanos en un Centro de Diagnóstico Integral en la República Bolivariana de Venezuela. Métodos: se realizó un estudio descriptivo, de corte transversal, en las Salas de Terapia Intensiva y de Hospitalización de un Centro de Diagnóstico Integral del Distrito Capital en la República Bolivariana de Venezuela en el período desde enero de 2019 hasta noviembre de 2020; la muestra estuvo conformada por 282 colaboradoes que demandaron ingreso en ese período. Resultados: el mayor número de pacientes ingresados en Terapia Intensiva tenían diagnóstico de enfermedades clínicas -hipertensión arterial crónica descompensada (21%)-, el grupo de edad más representativo fue el de 50 a 59 años (32,17%) y el sexo masculino (65,73%), con mayor estadía entre cuatro y seis días (28%), se ventilaron 17 enfermos (11,90%) y se informó un fallecido con el diagnóstico de infarto cerebral aterotrombótico. Entre los ingresados en hospitalización fueron mayoritarios los ingresos quirúrgicos (25,18%), las edades entre 30 y 39 años (34,53%) y el sexo femenino (65,47%), sobresaliendo la estadía entre uno y tres días (43,17%). La hipertensión arterial (34,75%) fue la comorbilidad más relevante, mientras que el mayor número de ingresos fueron del perfil ocupacional médico (34,75%). Conclusiones: la morbilidad de los colaboradores se comportó parecida a sus similares del país venezolano. Solo hubo un fallecido en el grupo de enfermos ventilados.

ABSTRACT Introduction: critical or non-critically ill patients' medicine is oriented to the care of patients with acute and severe pathophysiological alterations that may compromise life and are potentially reversible. Objective: to describe the behavior of morbidity and mortality in Cuban collaborators in an Integral Diagnostic Center in the Bolivarian Republic of Venezuela. Methods: a descriptive, cross-sectional study was carried out in the Intensive Care and Hospitalization Wards of an Integral Diagnostic Center of the Capital District in the Bolivarian Republic of Venezuela from January 2019 to November 2020; the sample consisted of 282 collaborators who requested admission during that period. Results: the largest number of patients admitted to Intensive Care had a diagnosis of clinical disease -chronic decompensated arterial hypertension (21%)-, the most representative age group was 50 to 59 years old (32.17%) and male sex (65.73%), with a longer stay between four and six days (28%), 17 patients were ventilated (11.90%) and one death was reported with a diagnosis of atherothrombotic cerebral infarction. Among those admitted to hospital, surgical admissions (25.18%), age between 30 and 39 years (34.53%) and female sex (65.47%) were the most common, with a stay of between one and three days (43.17%). Arterial hypertension (34.75%) was the most relevant comorbidity, while the greatest number of admissions were of the medical occupational profile (34.75%). Conclusions: the morbidity of the collaborators was similar to that of their Venezuelan counterparts. There was only one death in the group of ventilated patients.

Diagnosis of non-viral lower genital infections in patients from the infant and adolescent gynecology clinic

RESUMEN Introducción: las infecciones genitales bajas no virales constituyen uno de los motivos más frecuentes de consulta médica en Ginecología. La juventud constituye un período vulnerable para el padecimiento de este tipo de infecciones. El diagnóstico microbiológico por las variadas técnicas existentes garantiza precisar la etiología específica que causa la infección genital. Objetivo: caracterizar las infecciones genitales bajas no virales en jóvenes femeninas procedentes de la Consulta de Ginecología infantojuvenil. Métodos: se realizó una investigación descriptiva longitudinal prospectiva en el Laboratorio de Microbiología del Hospital “Mariana Grajales” en el período de enero a diciembre de 2019. La muestra quedó constituida por las 91 pacientes que cumplieron con los requisitos de inclusión. Su diagnóstico se realizó según el algoritmo establecido en la sección de infección del tracto reproductor. Resultados: la vulvovaginitis estuvo presente en el 41,8% de las pacientes, en el 63,2% de las jóvenes con vulvovaginitis se aisló Candida spp., se diagnosticó Ureaplasma spp. en el 22% de los casos, en el 76,9% de las pacientes no se aislaron bacterias patógenas y en el estuche diagnóstico de reacción de la cadena polimerasa el microorganismo más detectado fue el Mycoplasma genitalium en el 16,5% de los casos. Conclusiones: la vulvovaginitis por Candida spp. fue la forma clínica más frecuente de presentación de las infecciones genitales bajas no virales entre las jóvenes. Ureaplasma spp. fue el microorganismo más detectado mediante el estuche comercial Myco Well D One. En la mayoría de las pacientes no se aislaron bacterias patógenas. El microorganismo más detectado por reacción de la cadena polimerasa fue Mycoplasma genitalium.

ABSTRACT Introduction: non-viral lower genital infections are one of the most frequent reasons for medical consultation in Gynecology. Youth is a vulnerable period for the development of this type of infections. The microbiological diagnosis by the various existing techniques guarantees to determine the specific etiology causing the genital infection. Objective: to characterize non-viral lower genital infections in young females from the infantile and juvenile Gynecology Clinic. Methods: a prospective longitudinal descriptive research was carried out in the Microbiology Laboratory of the “Mariana Grajales” Hospital from January to December 2019. The sample consisted of 91 patients who met the inclusion requirements. Their diagnosis was made according to the algorithm established in the reproductive tract infection section. Results: vulvovaginitis was present in 41.8% of patients, Candida spp. was isolated in 63.2% of young women with vulvovaginitis, Ureaplasma spp. was diagnosed in 22% of cases, pathogenic bacteria were not isolated in 76.9% of patients and in the polymerase chain reaction diagnostic kit the most detected microorganism was Mycoplasma genitalium in 16.5% of cases. Conclusions: vulvovaginitis due to Candida spp. was the most frequent clinical presentation of non-viral lower genital infections among young women. Ureaplasma spp. was the most frequently detected microorganism using the Myco Well D One commercial kit. No pathogenic bacteria were isolated in the majority of patients. The most detected microorganism by polymerase chain reaction was Mycoplasma genitalium.

Debut and epidemiology of type 1 diabetes in pediatric patients

RESUMEN Introducción: la diabetes mellitus tipo 1 es una de las enfermedades crónicas no transmisibles más prevalentes en la población infantil. Su incidencia es variable. Se plantea la multifactorialidad causal en la que están implicados factores genéticos, ambientales e inmunológicos. Objetivo: caracterizar clínica y epidemiológicamente a pacientes que debutaron con diabetes mellitus tipo 1 en la población infantil de la Provincia de Villa Clara en el período comprendido de enero de 2007 a diciembre de 2016. Métodos: se realizó un estudio epidemiológico, observacional, descriptivo, longitudinal retrospectivo en el Hospital “José Luis Miranda”. Se estudió la población de 229 niños diagnosticados con la enfermedad entre el primero de enero de 2007 y el 31 de diciembre de 2016 seguidos en la institución. Se realizó la revisión de las historias clínicas. Resultados: se identificaron 183 pacientes que representaron en promedio 1,3/1,000 egresos/año. El número absoluto de casos y su relación con el número de egresos fue variable (edades, forma de debut y sexo). La incidencia promedio fue de 13,12 casos por 100 000 habitantes pediátricos, con incremento promedio anual de 2,3 casos/año. La edad media al diagnóstico fue de 9,74±4,58 años con mayor frecuencia respectivamente. Conclusiones: la diabetes mellitus tipo 1 tiene incidencia elevada en la Provincia de Villa Clara, el debut ocurre con frecuencia entre los cinco y los 14 años, sin diferencias entre los sexos, en forma de cetoacidosis diabética y cetosis, con muy baja frecuencia de complicaciones. Algunas características epidemiológicas fueron similares a las descriptas en la bibliografía.

ABSTRACT Introduction: type 1 diabetes mellitus. It is one of the most prevalent chronic non-communicable diseases in the child population. Its incidence is variable. The causal multifactoriality is proposed where genetic, environmental and immunological factors are involved. Objective: to characterize clinically and epidemiologically patients who debuted with type 1 diabetes mellitus in the child population of Villa Clara in the period from January 2007 to December 2016. Methods: an epidemiological, observational, descriptive, retrospective longitudinal study was carried out at the José Luis Miranda Pediatric Hospital in Santa Clara. The population of 229 children diagnosed with the disease between 1/1/2007 and 12/31/2016 followed up at the institution was studied. Carrying out the review of medical records. Results: 183 patients were identified, representing an average of 1.3/1,000 discharges/year. The absolute number of cases and their relationship with the number of discharges was variable (age, form of debut and sex). The average incidence was 13.12 cases per 100,000 pediatric population, with an average annual increase of 2.3 cases/year. The mean age at diagnosis was 9.74 ± 4.58 years, with greater frequency, respectively. Conclusions: type 1 diabetes mellitus has a high incidence in Villa Clara, the debut occurs frequently between 5 and 14 years, without differences between the sexes, in the form of diabetic ketoacidosis and ketosis, with a very low frequency of complications. Some epidemiological characteristics were similar to those described in the literature.

Educational program for self-care of the feet in diabetic patients

RESUMEN Introducción: los pacientes diabéticos tienen motivos especiales para cuidar de sus pies, la tragedia de una amputación hace pensar en lo complejo de su educación. Objetivo: diseñar una propuesta de programa educativo para modificar el autocuidado de los pies en pacientes diabéticos. Métodos: se realizó una investigación en sistema y servicios de salud en el período de enero a diciembre de 2018 en los consultorios médicos 22 y 23 del Policlínico “Marta Abreu”. La población estuvo conformada por los pacientes diabéticos con diagnóstico de pie de riesgo grado 0, menos de cinco años de evolución de la enfermedad, entre 50 y 70 años. La muestra (45) fue seleccionada mediante muestreo no probabilístico intencional. Se operacionalizó las variables grupos de edad, sexo y escolaridad y con las relacionadas con el autocuidado de los pies. Se empleó la observación, la revisión documental, la entrevista no estructurada, el cuestionario y técnicas participativas en la obtención de la información. Resultados: la aplicación de los instrumentos arrojó que la mayoría de los pacientes eran del sexo femenino, se encontraban en el grupo de edad de entre 61 y 70 años y tenían mal autocuidado de los pies. Conclusiones: basado en estos resultados se diseñó el programa educativo con metodología participativa, que fue valorado por un grupo de Especialistas y aceptado para su implementación.

ABSTRACT Introduction: diabetic patients have special reasons to take care of their feet, the tragedy of an amputation makes us think about the complexity of their education. Objective: to design a proposal for an educational program to modify self-care of the feet in diabetic patients. Methods: a research was conducted in health system and services in the period from January to December 2018 in the 22nd and 23rd medical offices of the “Marta Abreu” Polyclinic. The population consisted of diabetic patients with a diagnosis of grade 0 risk foot, less than five years of evolution of the disease, between 50 and 70 years old. The sample (45) was selected by non-probabilistic intentional sampling. The variables age, sex and schooling groups and those related to self-care of the feet were operationalized. Observation, documentary review, unstructured interview, questionnaire and participatory techniques were used to obtain the information. Results: the application of the instruments showed that most of the patients were female, were between 61 and 70 years of age and had poor self-care of their feet. Conclusions: based on these results, an educational program was designed with a participatory methodology, which was evaluated by a group of specialists and accepted for implementation.

Fear of stomatological treatment in eight and nine year old children

RESUMEN Introducción: el miedo es un problema común que los Especialistas en Estomatología enfrentan a diario, puede afectar el manejo del paciente y la efectividad de los tratamientos. Objetivo: caracterizar el miedo ante el tratamiento estomatológico en niños de ocho y nueve años. Métodos: se realizó un estudio descriptivo transversal en el Policlínico “Chiqui Gómez” en el período comprendido de enero a septiembre de 2020. Se obtuvo una muestra de 288 niños seleccionada a través de un muestreo aleatorio simple. Se les aplicó una Escala de miedos dentales en niños y una Guía de observación. Se empleó la estadística descriptiva y la prueba de Pearson Chi cuadrado. Resultados: predominó el miedo en los niños de nueve años del sexo masculino. Se demostró que a mayor miedo se presentó una mayor frecuencia de actitudes asociadas a esta emoción. Conclusiones: se evidenció que en el sexo masculino y a mayor edad más miedo, además de mayor frecuencia de expresiones, conductas, posturas y actitudes asociadas al miedo.

ABSTRACT Introduction: fear is a common problem that Stomatology Specialists face daily, it can affect patient management and treatment effectiveness. Objective: to characterize fear before stomatological treatment in eight and nine year old children. Methods: a cross-sectional descriptive study was carried out at the “Chiqui Gómez” Polyclinic from January to September 2020. A sample of 162 children selected through simple random sampling was obtained. A Scale of Dental Fears in Children and an Observation Guide were applied. Results: fear predominated in nine-year-old male children. It was shown that the greater the fear, the greater the frequency of attitudes associated with this emotion. Conclusions: it was shown that more fear was associated with older age, and that the male sex was more fearful. There was a significant relationship between fear and associated attitudes.

Following the very low birth weight infant at one year of age

RESUMEN Introducción: los avances en la atención perinatal han permitido una mayor sobrevida de recién nacidos de muy bajo peso (menor de 1 500 gramos) susceptibles a enfermedades que merman su crecimiento y su desarrollo. Objetivo: describir algunas variables relacionadas con el crecimiento y el desarrollo al año de edad corregida de los nacidos con muy bajo peso atendidos en el Servicio de Cuidados Neonatales en Villa Clara entre julio de 2018 y julio de 2019 que sobrevivieron. Métodos: se realizó un estudio descriptivo longitudinal prospectivo en el Hospital “Mariana Grajales” de la Ciudad de Santa Clara. La muestra fue de 45 pacientes que acudieron de manera ininterrumpida a la consulta de seguimiento de los infantes de riesgo realizada en la institución. Se confeccionó un formulario para la recolección del dato primario que incluyó variables cualitativas y cuantitativas que fueron tabuladas; se confeccionaron tablas y gráficos. Resultados: se obtuvo que al año de edad corregida según las tablas de referencia casi la mitad de los niños no tenían el peso adecuado comparado con pacientes sin riesgo y otros presentaban baja talla y circunferencia cefálica inferior (o ambas) a la de correspondencia. Más de un tercio del total tenían algún grado de desnutrición, menor por ciento de niños con retardo del desarrollo psicomotor y la mayoría con retraso del brote dentario. Conclusiones: al año de edad corregida la mayoría de los recién nacidos de muy bajo peso al nacer presentaban algún grado de retraso en el crecimiento y el desarrollo.

ABSTRACT Introduction: advances in perinatal care have allowed greater survival of very low birth weight newborns (less than 1 500 grams) susceptible to diseases that impair their growth and development. Objective: to describe some variables related to growth and development at one year of corrected age of very low birth weight newborns attended at the Neonatal Care Service in Villa Clara between July 2018 and July 2019 who survived. Methods: a prospective longitudinal descriptive study was conducted at the “Mariana Grajales” Hospital in Santa Clara City. The sample consisted of 45 patients who attended uninterruptedly to the follow-up consultation of at-risk infants performed at the institution. A form was prepared for the collection of primary data which included qualitative and quantitative variables that were tabulated; tables and graphs were prepared. Results: it was found that at one year of age corrected according to the reference tables, almost half of the children did not have adequate weight compared to non-risk patients and others had low height and head circumference lower (or both) than the corresponding height. More than one third of the total had some degree of malnutrition, less than one percent of the children had delayed psychomotor development and the majority had delayed tooth eruption. Conclusions: at one year of corrected age, most of the very low birth weight newborns had some degree of growth and developmental delay.

Oral cancer education program for institutionalized geriatric patients

RESUMEN Introducción: el cuidado estomatológico en la tercera edad tiene un alto interés y se le dedica un menor tiempo. Objetivo: diseñar un programa educativo sobre cáncer bucal dirigido a la población geriátrica institucionalizada. Métodos: se realizó un estudio descriptivo, transversal en el período comprendido de enero de 2018 a febrero de 2019 en una muestra de 76 pacientes geriátricos institucionalizados pertenecientes a la Clínica Estomatológica “Celia Sánchez Manduley” de la Ciudad de Santa Clara. Se estudiaron las variables: factores de riesgo, nivel de información, nivel de escolaridad y valoración por criterio de especialistas; los datos fueron recogidos en un cuestionario. Resultados: se identificaron como principales factores de riesgo la higiene bucal deficiente y el uso y el estado de la prótesis y un inadecuado conocimiento sobre tabaquismo, sobre los efectos negativos del alcoholismo y sobre el autoexamen bucal con respecto al cáncer bucal. Conclusiones: predominaron los pacientes con un inadecuado nivel de información sobre cáncer bucal. Se diseñó un programa educativo considerado por los Especialistas en Estomatología pertinente, factible y con calidad. Se consideró que estos resultados fueron posibles por la solidez del contenido en los temas que se ofrecieron y por el empleo de técnicas participativas novedosas; se tuvieron en cuenta los recursos humanos y materiales en cada actividad implementada en la que se desarrollaron la promoción y la prevención del cáncer bucal dirigido a pacientes geriátricos institucionalizados.

ABSTRACT Introduction: dental care in the elderly is of high interest and less time is devoted to it. Objective: to design an educational program about oral cancer aimed at the institutionalized geriatric population. Methods: a descriptive, cross-sectional study was carried out in the period from January 2018 to February 2019 in a sample of 76 institutionalized geriatric patients belonging to the “Celia Sánchez Manduley” Stomatological Clinic in the City of Santa Clara. The following variables were studied: risk factors, level of information, level of schooling and evaluation by specialists' criteria; the data were collected in a questionnaire. Results: deficient oral hygiene and the use and condition of prosthesis were identified as main risk factors, as well as an inadequate knowledge about smoking, the negative effects of alcoholism and oral self-examination with regard to oral cancer. Conclusions: patients with an inadequate level of information on oral cancer predominated. An educational program considered relevant, feasible and with quality by the Stomatology Specialists was designed. It was considered that these results were possible due to the strength of the content of the topics offered and the use of innovative participatory techniques; human and material resources were taken into account in each activity implemented in which the promotion and prevention of oral cancer aimed at institutionalized geriatric patients were developed.

Overweight, obesity and cardiometabolic risk in middle-aged women

RESUMEN Introducción: la obesidad se define como la presencia de una cantidad excesiva de grasa corporal. Objetivo: caracterizar mujeres de edad mediana según la evaluación nutricional y los factores de riesgo cardiometabólicos. Métodos: estudio descriptivo, retrospectivo en 180 mujeres de edad mediana de la Ciudad de Santa Clara desde 2018 hasta 2021. El análisis estadístico se realizó en dos etapas: análisis descriptivo (media, mediana, y desviación estándar) y análisis inferencial (Chi cuadrado [cualitativos]). Resultados: predomina el sobrepeso y la obesidad, el 43,89% tiene un índice de masa corporal correspondiente a la categoría sobrepeso y al clasificar la obesidad el 31,67% tiene una obesidad clase I. Según aumenta el índice de masa corporal aumenta la frecuencia de factores de riesgo: hipertensión, tabaquismo y cardiopatía isquémica. Todas las pacientes con sobrepeso y obesidad tienen una cintura abdominal mayor de 88 centímetros. Conclusiones: se encontraron marcadores de riesgo cardiometabólicos en mujeres de edad mediana con sobrepeso y obesidad.

ABSTRACT Introduction: obesity is defined as the presence of an excessive quantity of corporal fat. Objective: to characterize middle-aged women according to nutritional assessment and cardiometabolic risk factors. Methods: descriptive, retrospective study in 180 middle-aged women from Santa Clara City from 2018 to 2021. Statistical analysis was performed in two stages: descriptive analysis (mean, median, and standard deviation) and inferential analysis (Chi-square [qualitative]). Results: overweight and obesity predominate, 43.89% have a body mass index corresponding to the overweight category and when classifying obesity 31.67% have class I obesity. As the body mass index increases, the frequency of risk factors increases: hypertension, smoking and ischemic heart disease. All the patients with overweight and obesity had an abdominal waist greater than 88 centimeters. Conclusions: Cardiometabolic risk markers were found in middle-aged women with overweight and obesity.

Maternal factors and the consumption of drugs during pregnancy associated with the development of neonatal disorders

RESUMEN Introducción: el consumo de medicamentos se ha incrementado en las últimas décadas y precisamente el embarazo representa una situación de máximo riesgo relacionado con su uso. Objetivo: describir los factores maternos y el consumo de medicamentos durante el embarazo asociados a la aparición de alteraciones neonatales. Métodos: se realizó un estudio descriptivo longitudinal retrospectivo en el período de septiembre de 2015 a septiembre de 2018 para describir los factores maternos y el consumo de medicamentos durante el embarazo asociados a la aparición de alteraciones neonatales. La población de estudio la constituyeron 779 gestantes captadas durante ese período y la muestra quedó conformada por 518 gestantes seleccionadas de forma aleatoria. Se trabajó con dos grupos: uno de gestantes que no consumieron fármacos durante el embarazo y otro que si. Los datos obtenidos permitieron analizar variables maternas como el consumo de medicamentos durante el embarazo, la zona de procedencia de las que consumieron, los medicamentos prescritos o no y el trimestre del embarazo en que los consumió y, del neonato, la presencia o no de alteraciones neonatales. Resultados: la frecuencia del consumo de medicamentos durante el embarazo fue del 55,21%. Conclusiones: en la muestra estudiada prevaleció el consumo de medicamentos durante la gestación, principalmente en el primer trimestre, en su mayoría por automedicación en mujeres procedentes de zonas rurales, y las alteraciones neonatales estuvieron asociadas significativamente a todo lo mencionado.

ABSTRACT Introduction: drug consumption has increased in the last decades and precisely pregnancy represents a situation of maximum risk related to its use. Objective: to describe maternal factors and drug consumption during pregnancy associated with the appearance of neonatal alterations. Methods: a retrospective longitudinal descriptive study was conducted in the period from September 2015 to September 2018 to describe maternal factors and medication consumption during pregnancy associated with the appearance of neonatal alterations. The study population consisted of 779 pregnant women recruited during this period and the sample consisted of 518 randomly selected pregnant women. We worked with two groups: one group of pregnant women who did not consume drugs during pregnancy and the other who did. The data obtained made it possible to analyze maternal variables such as the consumption of drugs during pregnancy, the area of origin of those who consumed them, the drugs prescribed or not and the trimester of pregnancy in which they were consumed and, for the newborn, the presence or absence of neonatal alterations. Results: the frequency of medication consumption during pregnancy was 55.21%. Conclusions: in the sample studied, the consumption of drugs during pregnancy prevailed, mainly in the first trimester, mostly by self-medication in women from rural areas, and neonatal alterations were significantly associated with all the above mentioned.

Holt-Oram syndrome associated with esophageal atresia. Presentation of a case

RESUMEN Introducción: el síndrome de Holt-Oram es una enfermedad hereditaria de baja frecuencia, con amplia heterogeneidad clínica. Se caracteriza por el defecto esquelético en los miembros superiores, de grado variable y asimétrico, asociado a cardiopatías congénitas. Información del paciente: se presenta un niño de cuatro años, con diagnóstico clínico de síndrome de Holt-Oram, que presenta acortamiento del miembro superior izquierdo, cardiopatía congénita y atresia esofágica; es el primer afectado en su familia, por lo que se consideró que se produjo por nueva mutación. Conclusiones: por lo poco usual de la presentación de este síndrome asociado a malformación digestiva resultó difícil llegar el diagnóstico clínico, para el que fue de gran valor el método clínico o de patrón. Resultó necesaria la interconsulta del caso con otros investigadores; no se pudo efectuar el estudio molecular. Es importante llegar al diagnóstico clínico de la enfermedad genética para poder brindar un adecuado asesoramiento genético a la familia.

ABSTRACT Introduction: Holt-Oram syndrome is a low frequency hereditary disease, with wide clinical heterogeneity. Characterized by skeletal defect in the upper limbs of variable and asymmetric degree, associated with congenital heart disease. Case presentation: a four-year-old boy was presented, a male with a clinical diagnosis of Holt-Oram Syndrome, who presents shortening of the left upper limb, congenital heart disease and esophageal atresia, the first affected in his family, so it was considered that it occurred by new mutation. Conclusions: due to the unusual occurrence of this syndrome associated with digestive malformation, it was difficult to reach the clinical diagnosis, where the clinical or pattern method was of great value to define the case. It was necessary to consult the case with other researchers, without being able to carry out a molecular study. Considering it is important to reach the clinical diagnosis of the genetic disease to provide adequate genetic counseling to this family.

Anesthetic management of patients with spinocerebellar ataxia type 2. A case report

RESUMEN Introducción: la ataxia espinocerebelosa tipo 2 es una enfermedad hereditaria con carácter autosómico dominante en la que se produce degeneración del cerebelo y sus vías aferentes y eferentes y que se caracteriza por ataxia, disartria, dismetría, adiadococinesia, temblor de acción, contracturas musculares dolorosas, neuropatía precoz, nistagmos, signos piramidales y trastornos cognitivos, del sueño y autonómicos. Información del paciente: se informa el manejo anestésico en un paciente en el que las principales implicaciones de la anestesia están relacionadas con la degeneración neuromuscular y la posible aparición de complicaciones respiratorias. Conclusiones: la selección adecuada de los agentes anestésicos, el uso de relajantes musculares no despolarizantes en dosis reducidas, la anestesia epidural combinada con anestesia general, la retirada precoz del tubo endotraqueal o máscara laríngea, la movilización precoz y la monitorización neuromuscular y cardiorespiratoria son los elementos fundamentales en el manejo anestésico de este paciente.

ABSTRACT Introduction: spinocerebellar ataxia type 2 is an autosomal dominant inherited disease in which degeneration of the cerebellum and its afferent and efferent pathways occurs and is characterized by ataxia, dysarthria, dysmetria, adiadochokinesia, action tremor, painful muscle contractures, early neuropathy, nystagmus, pyramidal signs, and cognitive, sleep and autonomic disorders. Patient information: anesthetic management is reported in a patient in which the main implications of anesthesia are related to neuromuscular degeneration and the possible occurrence of respiratory complications. Conclusions: the adequate selection of anesthetic agents, the use of non-depolarizing muscle relaxants in reduced doses, epidural anesthesia combined with general anesthesia, early removal of the endotracheal tube or laryngeal mask, early mobilization and neuromuscular and cardiorespiratory monitoring are the fundamental elements in the anesthetic management of this patient.

Recurrent conjunctival pyogenic granuloma. Case presentation

RESUMEN Introducción: el granuloma piogénico es un tumor vascular benigno que puede presentarse también en la conjuntiva ocular. Información del paciente: se presenta el caso de un paciente masculino, de piel blanca y 75 años de edad, que llegó a la Consulta de Oculoplastia del Hospital “Arnaldo Milián Castro” aquejado de aumento de volumen pedunculado en el tercio interno del párpado inferior del ojo derecho que ha crecido progresivamente desde hacía varios meses. Esta lesión comenzó como un pequeño bulto en la conjuntiva tarsal y progresivamente aumentó de tamaño hasta que protruyó y provocó ectropión del párpado inferior. La constante exposición de la masa y el roce con la piel del párpado provocaba la infección permanente que no cedía con antibióticos aplicados localmente en colirios. Un estudio microbiológico de las secreciones conjuntivales demostró una colonización multibacteriana. Conclusiones: el estudio histopatológico de la lesión permite la confirmación del diagnóstico. Pueden ser tratados con esteroides o escisión quirúrgica.

ABSTRACT Introduction: pyogenic granuloma is a benign vascular tumor that can also occur in the ocular conjunctiva. Patient information: it was presented a case of a white male patient, 75 years old, who came to the Oculoplasty Clinic of the “Arnaldo Milián Castro” Hospital with an increase of pedunculated volume in the inner third of the lower eyelid of the right eye that had been growing progressively for several months. This lesion started as a small lump in the tarsal conjunctiva and progressively increased in size until it protruded and caused ectropion of the lower eyelid. Constant exposure of the mass and rubbing against the eyelid skin caused permanent infection that did not subside with antibiotics applied locally in eye drops. A microbiological study of conjunctival secretions showed a multibacterial colonization. Conclusions: histopathological study of the lesion allows confirmation of the diagnosis. They can be treated with steroids or surgical excision.

The challenge imposed by COVID-19. A humanistic view from the nursing profession

Update on pharmacological therapy for advanced kidney cancer

RESUMEN Introducción: el carcinoma de células renales constituye una neoplasia en incremento de incidencia y mortalidad a nivel mundial. Objetivo: actualizar el tratamiento farmacológico de pacientes con carcinoma de células renales avanzado o metastásico e informar sobre nuevas opciones experimentales. Métodos: se realizó una búsqueda en las bases de datos Medline, Web of Science y otras, entre los años 2018 y 2021 en los idiomas español, inglés, francés, alemán y portugués. La revisión se ejecutó con los descriptores: cáncer renal, inmunoterapia y terapia dirigida. Se seleccionaron artículos originales y de revisión, páginas web, tesis doctorales y de especialidad e informes de casos. Resultados: las terapias dirigidas son el pilar fundamental del tratamiento del carcinoma de células renales avanzado o metastásico. Los inhibidores de puntos de control inmunológico transforman su tratamiento farmacológico y en ellos se basan la mayoría de las investigaciones recientes. En ambas opciones se informan eventos adversos. Conclusiones: se ejecutan investigaciones que proveerán de nuevas opciones basadas en combinaciones de terapias dirigidas con inmunoterapia.

ABSTRACT Introduction: renal cell carcinoma is a neoplasm with increasing incidence and mortality worldwide. Objective: to update the pharmacological treatment of patients with advanced or metastatic renal cell carcinoma and to report on new experimental options. Methods: a search was carried out in the Medline, Web of Science and other databases, between the years 2018 and 2021 in the Spanish, English, French, German and Portuguese languages. The review was run using the descriptors: kidney cancer, immunotherapy and targeted therapy. Original and review articles, web pages, doctoral and specialty ones and case reports were selected. Results: targeted therapies are the cornerstone of treatment for advanced or metastatic renal cell carcinoma. Immune checkpoint inhibitors transform your drug treatment and are the basis of most recent research. Adverse events are reported in both options. Conclusions: investigations are carried out that will provide new options based on combinations of targeted therapies with immunotherapy.

Lipotransfer in the treatment of facial deformities, an example of scientific progress in plastic surgery

RESUMEN Introducción: las deformidades faciales son un conjunto de alteraciones volumétricas residuales de malformaciones genéticas, traumas y cicatrices postoncológicas consideradas como una enfermedad devastadora. Su reconstrucción constituye un reto para el Especialista en Cirugía plástica debido a la complejidad de la estética facial en la que armonizan un conjunto de estructuras que garantizan la integridad psicosocial del paciente y su validismo. Como alternativa de tratamiento se presenta la lipotransferencia, que ha evolucionado con la finalidad de ajustarse a las necesidades de utilidad y viabilidad. Objetivo: analizar el impacto científico-social de la lipotransferencia en el tratamiento de las deformidades faciales como ejemplo del avance científico en Cirugía plástica en la Provincia de Villa Clara. Método: se revisó la literatura médica publicada en idiomas español e inglés, se utilizaron los motores de búsqueda Google Académico y PubMed, se consultaron las bibliotecas digitales SciELO y Oxford y la base de datos Medline y se usaron palabras clave apropiadas. Conclusiones: la lipotransferencia con plasma rico en plaquetas en el tratamiento de las deformidades faciales constituye una alternativa de tratamiento viable, segura, económica y con resultados satisfactorios que satisface al paciente y restablece la integridad anatómica y funcional de las estructuras dañadas, lo que le permite su validismo y es ejemplo del avance científico en Cirugía plástica en la provincia.

ABSTRACT Introduction: facial deformities are a set of residual volumetric alterations of genetic malformations, traumas and postoncologic scars considered as a devastating disease. Their reconstruction is a challenge for the plastic surgery specialist due to the complexity of facial aesthetics in which a set of structures that guarantee the psychosocial integrity of the patient and his validism are harmonized. Lipotransfer is presented as a treatment alternative, which has evolved with the purpose of adjusting to the needs of usefulness and feasibility. Objective: to analyze the scientific-social impact of lipotransfer in the treatment of facial deformities as an example of scientific progress in Plastic Surgery in Villa Clara Province. Method: the medical literature published in Spanish and English languages was reviewed, Google Scholar and PubMed search engines were used, SciELO and Oxford digital libraries and Medline database were consulted and appropriate key words were used. Conclusions: lipotransfer with platelet-rich plasma in the treatment of facial deformities constitutes a viable, safe, economical treatment alternative with satisfactory results that satisfies the patient and restores the anatomical and functional integrity of the damaged structures, which allows its validation and is an example of scientific progress in plastic surgery in the province.

Precursors of Modern Surgery in the Province of Villa Clara

RESUMEN Introducción: en la historia de la Salud Pública villaclareña se destacan varios médicos que se dedicaron a la Cirugía general a finales del siglo XIX y principios del XX; con su esfuerzo introdujeron los adelantos modernos que ya se lograban en el mundo en esta especialidad, abrieron el camino para su aplicación en la práctica, transformaron la especialidad y dieron paso a lo que se ha llamado la etapa de la Cirugía moderna. Objetivo: destacar a las principales figuras de la Cirugía general que en diferentes instituciones villaclareñas introdujeron los adelantos modernos de la especialidad. Método: se realizó una investigación documental de corte histórico en la que se abordaron algunos aspectos de importantes figuras de este campo; en cada institución se identificaron los más destacados especialistas. Conclusiones: el desarrollo de las Ciencias Médicas en el territorio determinó el surgimiento de destacados profesionales de la Cirugía y fueron los Municipios de Remedios, Sagua la Grande y Santa Clara los pioneros de la Cirugía moderna.

ABSTRACT Introduction: in the history of Public Health in Villa Clara, several doctors who dedicated themselves to General Surgery at the end of the 19th century and the beginning of the 20th century stand out; With their effort, they introduced the modern advances that were already being achieved in the world in this specialty, paving the way for its application in practice, transforming the specialty and giving way to what has been called the stage of modern surgery. Objective: to highlight the main figures of General Surgery who in different Villa Clara institutions introduced the modern advances of the specialty. Method: a historical documentary research was carried out in which some aspects of important figures in this field were addressed; the most outstanding specialists were identified in each institution. Conclusions: the development of Medical Sciences in the territory determined the emergence of outstanding professionals in Surgery and the Municipalities of Remedios, Sagua la Grande and Santa Clara were the pioneers of modern Surgery.