Revista Cubana de Cirugía

Hidroxiapatita en defectos óseos craneales: Comunicación previa

Se exponen los resultados iniciales de un ensayo experimental y clínico, con gránulos de hidroxiapatita como implante en defectos óseos craneales aun radiológicos y microscópicos (BAAF) el tiempo de los pasos de osificación craneal. Hubo crecimiento de fibroblasto en 7 días; en 2 meses y medio, crecimiento de osteoblastos y de hueso intramembranoso. En 3 meses la plastia presentaba consistencia ósea palpable

The initial results of an experimental and clinical assay using hydroxyapatite granules as implants in skull defects over 3 cm are exposed. An attempt is made to verify by clinical, radiological and microscopic examinations (BAAF) the time of the cranial ossification steps. It was observed a growth of fibroblasts in 7 days, and of osteoblasts and intramembranous bone in 2 months and a half. 3 months later the plastic presented a palpable osteal consistency

Hidroxiapatita en la estabilización y fusión intervertebral cervical baja

Se realizó ensayo clínico el cual incluyó a 10 pacientes con lesiones cervicales bajas (C3/7), traumáticas o degenerativas y que requirieron implantes para sustituir discos intervertebrales, y en los que se utilizaron láminas de hidroxiapatita de 3 y 6 mm de espesor y porosidad de 50 %, de fabricación nacional. En 9 casos se obtuvo estabilidad y osteoconducción adecuadas, evaluadas por medio de controles clínicos y radiológicos. Se verificó en nuestro medio, la eficacia de la hidroxiapatita como implante para lograr la fusión intersomática vertebral, como sustituta eficiente de los injertos óseos autógenos, al evitar sus complicaciones habituales. Se recomienda su empleo y la fabricación de implantes de hidroxiapatita de configuración y dimensiones más específicas

It was conducted a clinical assay of 10 patients with cervical low (C3/7), traumatic or degenerative injuries that required implants to substitute intervertebral disks. Hydroxyapatite laminae 3-6 mm thick with a porosity of 50% made in Cuba were used. Adequate stability and osteoconduction were attained in 9 cases that were evaluated by clinical and radiological controls. The efficiency of hydroxyapatite as an implant to achieve the intersomatic vertebral fusion, and as an efficient substitute of the autogenous bone grafts, was verified in our environment, on preventing its habitual complications. It is recommended its use and the making of hydroxyapatite implants of more specific configuration and dimensions

Manejo de los traumatismos craneales por cirujanos, médicos generales y anestesiólogos

Los servicios de urgencia de policlínicos y hospitales sin servicio de neurocirugía, reciben pacientes con traumatismos craneoencefálicos. Los graves deben recibir allí atención eficiente de reanimación básica respiratoria y circulatoria e inmovilización, antes de ser remitidos a un servicio de neurotrauma. Los leves y los de intensidad lesional moderada, pueden ser atendidos completamente en sus áreas de salud. Se ofrecen sugerencias de clasificación y manejo y se discute la necesidad de un sistema normado centralmente, para tratar de reducir la elevada mortalidad y secuelas permanentes de los traumatizados graves

Patients with cranioencephalic traumatisms are also received at the polyclinics and hospitals without neurosurgery service. An efficient attention of basic respiratory and circulatory reanimation and immobilization should be given to severe patients before referring them to the neurotrauma service. Those with mild and moderate injuries may be attended at their health areas. Suggestions for their classification and management are offered and the need of a centrally standardized system to try to reduce the elevated mortality and the permanent sequelae of the severe traumatized is discussed

Fibrobroncoscopia en el cáncer de pulmón

Se efectuó un estudio de 160 pacientes con cuadro clínico-radiológico sugestivo de neoplasia de pulmón, a los cuales se les realizó fibrobroncoscopia como método fiable en la detección de esta entidad y se empleó la biopsia por ponche, la citología exfoliatriz y el lavado bronquial para obtener las muestras para el estudio histológico. Del total de pacientes estudiados, 112 casos fueron positivos y en 90 se obtuvo un diagnóstico acertado por biopsia

160 patients with a clinical-radiological picture suggesting lung neoplasia was conducted. Fibrobronchoscopy was perfomed as a reliable method to detect this disease. Punch biopsy, exfoliative cytology, and bronchial lavage were used to obtain specimens for the histologycal study. Of all the patients studied, 112 cases were positive and a proper diagnosis by biopsy was attained in 90 of them

Fijador externo para el tratamiento del Volet Costal

Para el tratamiento definitivo del volet costal hemos realizado una innovación técnica para la confección de un fijador externo, a fin de lograr una estabilización torácica por tracción mediante apoyo externo. Para su construcción sólo se utilizan accesorios quirúrgicos baratos y elementos materiales fácilmente asequibles. En su colocación y retirada sólo es necesaria la realización de un procedimiento de penetración corporal de acceso mínimo. Son presentados 40 pacientes tratados con el dispositivo, y se obtuvo una tracción esquelética efectiva, bajo índice de complicaciones y una definitiva resolución del movimiento paradójico de la pared costal. Tubos plásticos multiperforados para el apoyo externo, alambres de Kirschner que penetran supraperiósticamente la pared torácica inestable, varillas de Steiman que mantienen la estabilidad estructural del conjunto, así como 50 cm de goma elástica tubular que garantiza una tracción ajustable accesoria, configuran un sencillo modelo biomecánico con el que se obtiene la fuerza de tracción deseada

For the definitive treatment of flail chest we have introduced a technical innovation to make an external fixative aimed at attaining a thoracic stabilization by traction through external support. Only cheap surgical accesories and easily available materials are used for its construction. To place and withdraw it, it is only necessary a procedure of corporal penetration of minimun access. 40 patients treated with the device were presented. An effective skeletal traction, a low index of complications and a definitive resolution of the paradoxical movement of the costal wall were obtained. Multiperforated plastic tubes for external support, Kirschner's wires penetrating supraperiostically into the unstable thoracic wall, Steiman's pins maintaining the structural stability of aggregate, as well as 50 cm of tubular elastic gum guaranteeing an adjustable accesory traction, form a single biomechanical model that allows to obtain the desired force of traction

Cambios en la presión sanguínea durante la microcompresión retrogasseriana

La microcompresión percutánea del ganglio trigémino es una alternativa terapéutica en la neuralgia trigeminal, que induce cifras elevadas de tensión arterial durante el transoperatorio y otros riesgos de complicaciones cardiovasculares. Se describe brevemente la técnica quirúrgica. En este estudio se utilizó atropina en la premedicación; se administró anestesia general a todos los pacientes e hidralazina para el control de la presión arterial. Se demuestran los resultados de cambios en la presión arterial durante los distintos niveles de tratamiento. Las complicaciones inmediatas fueron: el incremento significativo de la presión arterial, la hemorragia subconjuntival y la punción de la arteria carótida

Percutaneous microcompression of the trigeminal ganglion is a therapeutic alternative in trigeminal neuralgia that induces high readings of arterial pressure during the transoperative and other risks of cardiovascular complications. The surgical technique is briefly described. Atropine was used in the premedication of this study. General anesthesia was administered to all patients and hidrizaline was given to control the arterial pressure. The changes observed in the arterial pressure during the different levels of treatment are shown. The immediate complications were: the significant increase of arterial pressure, the subconjunctival hemorrhage, and the carotid artery puncture

Alternativas de transfusión autógena en la paciente quirúrgico-electiva

Se realizó un estudio experimental y longitudinal desde enero de 1995 hasta octubre de 1996, en el Hospital Provincial Clinicoquirúrgico "Dr. Ambrosio Grillo" de Santiago de Cuba, en 130 pacientes con diagnóstico de cirugía ginecológica, vascular, urológica, proctológica, gastrointestinal y hernioplastia, a operar electivamente (con hematócrito por encima de 034 vol/% y hemoglobina mayor de 11 g/dL), en los cuales se evaluaron las ventajas de la autodonación con el método de extracción preoperatoria y el beneficio económico que representa, y se determinaron las infusiones administradas en relación con las pérdidas sanguíneas. La distribución fue equilibrada en cuanto a edad, peso y diagnóstico preoperatorio, sin diferencias significativas en los resultados hematológicos ni en las medias de indicadores hemodinámicos. No hubo complicaciones con el proceder empleado

An experimental and longitudinal study was conducted from January, 1995, to October, 1996 at the "Dr Ambrosio Grillo" Clinical and Surgical Provincial Hospital, in Santiago de Cuba, among 130 patients with diagnosis of gynecological, vascular urological, proctological, and gastrointestinal surgery, and hernioplasty to be electively operated on (with hematocrite above 034 vol/% and hemoglobin over 11 g/dl). The advantages of selfdonation by the preoperative extraction and the economic benefit it represents were evaluated. The transfusions administered in connection with blood losses were determined. The distribution was balanced according to age, weight and preoperative diagnosis. Marked differences were not found either in the hematologic results or in the mean values of hemodynamic indicators. There were no complications with the procedure used

Ictericia mecánica por páncreas anular: Presentación de un caso

Se presenta un caso, de un paciente masculino de 34 años, con ictericia obstructiva y epigastralgia de 3 meses de evolución. El examen baritado gastroduodenal demuestra dilatación del bulbo duodenal y estenosis de la segunda porción (que impidió colangiopancreatografía retrógrada endoscópica). En la colecistocolangiografía translaparoscópica se comprueba dilatación del árbol biliar extrahepático y estenosis del colédoco distal. Durante el acto operatorio se confirma hallazgo de páncreas anular y úlceras pépticas pilóricas; se realiza tratamiento mediante: vaguectomía, coledocoyeyunostomía, y gastroyeyunostomía. La evolución ulterior fue satisfactoria. Se revisan aspectos clínicos y quirúrgicos de interés práctico para el diagnóstico y el tratamiento de esta embriopatía infrecuente en el adulto

A case of a 34-year-old male with obstructive icterus and epigastralgia of 3 months of evolution was presented. The gastroduodenal examination with barium shows dilatation of the duodenal bulb and stenosis of the second portion (that prevented the endoscopic retrograde cholangiopancreatography). Dilatation of the biliary extrahepatic tree and stenosis of the distal choledocus were confirmed by translaparoscopic cholecystocholangiography. Annular pancreas and pyloric peptic ulcers were found during the operation. The treatment consisted in vagectomy, choledochojejunostomy, and gastrojejunostomy. Clinical and surgical aspects of practical interest for the diagnosis and treatment of this uncommon embryopathia in the adult are reviewed

Esplenectomía incidental: ¿Está justificada?

Se revisaron 77 historias clínicas de pacientes que presentaban lesiones incidentales del bazo ocurridas entre 1985 y 1994, durante operaciones intraabdominales y por examen laparoscópico. Las funciones inmunológicas del bazo y su papel contra las infecciones están bien definidas, por lo cual al ser suprimido este órgano a consecuencia de lesiones incidentales, favorecen las infecciones en dichos pacientes de por vida. De las 77 lesiones incidentales se realizaron 47(61 %) esplenectomías incidentales y 30(39 %) cirugías conservadoras. La úlcera duodenal y la hernia hiatal son las causas principales de esplenectomía incidental. Se presentaron 11 infecciones (23,4 %) y 1 fallecido (2,1 %) en la esplenectomía incidental contra 1 infección (3,3 %) y ningún fallecido en la cirugía conservadora. Se llega a la conclusión de que la esplenectomía no está justificada dadas las desventajas que presenta

77 medical histories of patients who presented incidental injuries of the spleen occurred between 1985 and 1994, during intraabdominal operations and by laparoscopic examination, were reviewed. The immunological functions of the spleen and its role against infections are well defined, so the removal of this organ due to incidental injuries favors the appearance of infections in these patients for the rest of their lives. Of the 77 incidental injuries 47 (61 %) incidental splenectomies and 30 (39 %) conservative surgeries were performed. Duodenal ulcer and hiatal hernia proved to be the main causes of incidental splenectomy. There were 11 infections (23.4 %) and 1 death (2.1 %) in the incidental splenectomy compared with 1 infection (3.3 %) and no death in the conservative surgery. It is concluded that splenectomy is not justified because of its disadvantages

Historia de la cirugía del esófago en el Hospital Universitario "General Calixto García

Se expone una revisión histórica sobre la cirugía del esófago en el Hospital Universitario "General Calixto García" de La Habana, en la que se citan los primeros pacientes intervenidos en Cuba de esofagotomía cervical, esofagogastrectomía transpleurodiafragmática, esofagogastrostomía, sustitución subtotal del esófago con un tubo de piel colocado subcutáneamente, esofagocoloplastia, yeyunoesofagoplastia, gastroesofagoplastia y los aportes realizados en la cirugía de la esofagitis por reflujo, en el diagnóstico precoz y prevención de la necrosis del órgano transpuesto en las esofagoplastias y en el empleo de los instrumentos de sutura mecánica en la cirugía del esófago

A historical review about the surgery of esophagus performed at the "General Calixto García" Teaching Hospital of Havana is presented. The first patients who underwent operations in Cuba of cervical esophagotomy, transpleurodiaphragmatic esophagogastrectomy, esophagogastrostomy, subtotal substitution of the esophagus with a skin tube placed subcutaneously, esophagocoloplasty, jejunoesophagoplasty, and gastroesophagoplasty are mentioned in this paper as well as the contributions made to the surgery of reflux esophagitis, to the early diagnosis and prevention of necrosis of the organ transposed in the esophagoplasty, and to the use of mechanical suture instruments in the esophagus surgery