Revista Cubana de Cirugía

Orejas prominentes: Evolución posoperatoria

En el Servicio de Cirugía Maxilofacial del Hospital "Carlos Manuel de Céspedes" de Bayamo durante el trienio 1991-1993, 60 pacientes adultos y pediátricos de uno y otro sexos con orejas prominentes, recibieron corrección quirúrgica con diferentes técnicas con el objetivo de analizar el resultado estético obtenido. Se describe la experiencia obtenida usando una combinación de las técnicas de Stenström-Kaye y Elliot con modificación. Este método se basa en las investigaciones de Gibson y Davis (1958) quienes demostraron la tendencia del cartílago a distorsionarse cuando una de sus superficies se corta. La mayor incidencia se manifestó en el grupo de 15 a 19 años (70 %). El sexo que prevaleció fue el masculino con 46 pacientes. La oreja derecha fue la más afectada. La región anatómica que más interesó fue el antihélix. No se halló relación significativa entre el sexo y las causas de las orejas prominentes al aplicar la prueba de chi cuadrado. En el 75 % de la serie se aplicó la técnica descrita. Los resultados se evaluaron de bueno en el 91,7 % de los casos. Se encontraron pocas complicaciones (5 %). No hubo recidiva de la enfermedad. Los resultados agradaron a los pacientes y familiares

60 adult and pediatric patients of both sexes with prominent ears underwent a surgical correction by different techniques aimed at analyzing the aesthetic result obtained. This procedure was performed at the Maxillofacial Surgery Service of the "Carlos Manuel de Céspedes" Hospital, in Bayamo, from 1991 to 1993. The experience obtained by using a combination of the techniques of Stentröm-Kaye and Elliot with modifications in described. This method is based on the investigations made by Gibson and Davis (1958), who demonstrated the cartilague`s trend to distort when one of the surface is cut. The highest incidence was observed in the group age 15-19 (70 %). Males prevailed with 46 patients. The right ear was the most affected. The antihelix was the most affected anatomical region. No significant relationship was found between sex and the casuses of prominent ears on applying the Chi-square test. This technique was used in 75 % of the series. 91.7 % of the cases were evaluated as good. Only a few complications (5 %) were observed. There was no relapse. The patients and their relatives were satisfisfied with the results

Reemplazo del esófago con segmentos pediculados de yeyuno

Se presentan 42 esofagoplastias con segmentos pediculados de yeyuno. Se exponen las indicaciones, los principales detalles de la técnica, las complicaciones, la mortalidad y los resultados tardíos. En el 80,9 % de los pacientes la indicación fue la acalasia (megaesófago o fracaso de la técnica de Heller) y la estenosis no dilatable secundaria a la esofagitis por reflujo. En 4 pacientes se usó una nueva técnica por una vía combinada, abdominal y torácica derecha. La complicación más frecuente fue la dehiscencia de la anastomosis esofagoyeyunal (6 pacientes con 2 fallecimientos). La mortalidad posoperatoria fue de 12,0 %, la cual disminuyó a 5,0 % en los últimos 20 pacientes operados. El segmento yeyunal interpuesto cumplió eficientemente las funciones de tránsito y esfinteriana del esófago. Se concluye que esta técnica se debe emplear para el reemplazo del esófago distal en las estenosis benignas que no pueden ser resueltas con métodos más conservadores y excepcionalmente, en otros procesos patológicos, y para las sustituciones totales y subtotales del esófago, cuando no existe otra alternativa

2 esophagoplastias with pedunculated segments of jejunum were presented. The indications, the main details of the technique, the complications, mortality and the late results are exposed. In 80,9 % of the patients the indications were achalasia (megaesophagus or failure of Heller`s technique) and the nondilatable stenosis to reflux esophagitis. A new technique by a combined, abdominal and right thoracic route was used in 4 patients. The dehiscence of the esophagojejunal anastomosis was the most common complication (6 patients with 2 deaths). Postoperative mortality was 12.0 %, which decreased to 5.0 % in the last 20 patients operated on. The interposed jejunal segment fulfilled efficiently the transit and sphincteral functions of the esophagus. It is concluded that this technique should be used to replace the distal esophagus in bening stenosis that cannot be solved by conservative methods and, exceptionally, in other pathological processes, as well as for total and subtotal replacements the esophagus when there is no other alternative

Vólvulo del sigmoides: Morbilidad; estudio de 63 pacientes

Se realiza un estudio de 63 pacientes que presentaron obstrucción intestinal por vólvulo del sigmoides, a los cuales se les trató por diferentes métodos en el Hospital Yekatit 12, de Addis Abeba, Etiopía, durante el período de agosto de 1988 a julio de 1990. Esta afección se presentó en el 87,3 % de los pacientes con más de 50 años y es la causa más frecuente de obstrucción intestinal en dicha región, pues representa el 75,0 % de la serie estudiada. Se trataron médicamente de urgencia por medio de la reducción no quirúrgica del vólvulo del sigmoides un total de 12 pacientes, para el 19,0 % de la serie; en el 75,0 % de ellos se obtuvo la reducción del vólvulo, mientras que en el 25,0 % restante se fracasó. Los resultados del tratamiento quirúrgico de urgencia por la técnica de la desvolvulación, mostraron una recurrencia del 55,5 %. La mortalidad por tratamiento médico es cero, y por tratamiento quirúrgico es 13,7 %. Dentro de las distintas formas de tratamiento quirúrgico, el de resección y anastomosis primaria presenta el 23,8 % de mortalidad

A study of 63 patients who suffered from intestinal obstruction due to sigmoid volvulus is conducted. They were treated by different methods at the Yekatit 12 Hospital, in Addis Abeba, Ethiopia, from August, 1988, to July, 1990. This affection was present in 87,3 % of the patients over 50 and it is the most frequent cause of intestinal obstruction in that region, since it accounts for 75.0 % of the series studied. 12 patients were urgently treated by means of the non-surgical reduction of the sigmoid volvulus, accounting for 19.0 %. Volvulus reduction was possible in 75 % of them, where as it failed in 25 %. The results of the urgent surgical treatment by the removal of the volvulus showed a recurrence of 55.5 %. The mortality from medical treatment was null, whereas the mortality from surgical treatment was 13.7 %. Among the different forms of surgical treatment, resection and primary anastomosis presented 23.8 % of mortality

Paciente quirúrgico con insuficiencia renal crónica

Se realiza una concisa revisión de los principales aspectos clínicos del paciente con insuficiencia renal crónica en relación con la cirugía y la anestesia, y se recorren tópicos vinculados al riesgo quirúrgico y la farmacología de las drogas anestésicas. Se ofrecen puntos de vista para discutir, entre las tendencias de la práctica especializada actual

It is made a detailed review of the main clinical aspects connected with surgery and anesthesia in patients suffering from chronic renal failure. Some topics dealing with surgical risk and pharmacology of the anesthetics are also approached. Different points of view about the trends of the present specialized practice are included to be discussed

Recurrencia y progresión en los tumores superficiales de la vejiga después del tratamiento inicial

El estudio comprende 168 casos con tumores superficiales de la vejiga, cuya edad promedio fue de 69 años y el tiempo promedio de seguimiento de 36 meses. Se analizan las distintas causas de recurrencia tumoral y las de progresión y se exponen resultados en relación con las características histopatológicas y morfológicas del tumor. Se produjo la recurrencia en 128 (76,1 %) de los casos y la progresión en 20 (11,9 %) y en más de la mitad se observó la recurrencia antes de los 12 meses

168 patients with bladder superficial tumors were studied. Their average age was 69 and the mean time of follow-up was 36 months. The different causes of tumoral recurrence and of progression are analyzed. The results connected with the histopathologic and morphologic characteristics of the tumor are exposed. Recurrence occurred in 128 patients (76,1 %) and progression in 20 (11,9 %). Recurrence was observed in more than the half before the 12 months

Herniorrafía inguinal: Técnica por sobrecapas de Fascia Transversalis

Se realizó un estudio descriptivo, prospectivo, observacional y longitudinal para evaluar los resultados obtenidos con la aplicación de una técnica de reparación herniaria inguinal (original del autor) por sobrecapas de fascia transversalis, en la que se afronta una primera capa de ésta en sutura continua, desde la proyección del tubérculo púbico hasta obliterar el anillo inguinal profundo, después de lo cual se crea una segunda capa al afrontar el arco aponeurótico del transverso a la cintilla iliopubiana. Luego de un seguimiento superior a los 10 años, se comprobó que de 1 475 pacientes sólo hubo recidivas en 1,2 %; éstas fueron más frecuentes en los hombres, en las hernias del tipo indirecto y en los pacientes con más de 45 años. El mayor número de recidivas ocurrió entre el primer y tercer año de operado. Se recomienda introducir esta nueva técnica en la práctica quirúrgica, y cumplir las indicaciones y el proceder señalado por el autor

A descriptive, prospective, observational, and longitudinal study was performed to evaluate the results obtained with the application of a technique for the repair of inguinal hernia (the author's original technique) by overlayers of fascia transversalis, in which the first layer is copped with the use of continuos suture from the projection of the pubic tubercle until the obliteration of the deep inguinal rign, creating a second layer when copping the aponeurotic arch of the transverse to the iliopubic eminence. After a follow-up longer than 10 years, it was proved that out of 1 475 patients, only 1,2 % presented with recurrences. Relapses were more frequent in males, in indirect hernias and in patients over 45 years of age. The greatest number of recurrences occurred between the first and the third year after the operation. It is recommended to introduce this new technique within the surgical practice and to comply with the indications for the procedure made by the author

Mortalidad quirúrgica en el Hospital "Carlos Manuel de Céspedes" de Bayamo: Años 1987 a 1991

Se realiza un estudio de observación descriptivo y retrospectivo de 308 historias clínicas que representan el total de fallecidos en el Servicio de Cirugía General del Hospital General Provincial Docente "Carlos Manuel de Céspedes" de Bayamo, durante los años 1987 a 1991. De este grupo de fallecidos se operaron 254, de ellos 200 de forma urgente. El grupo de edades más frecuentes estuvo entre 71 y 80 años con predominio del sexo masculino. Las enfermedades más frecuentes fueron: oclusión intestinal, peritonitis y úlcera péptica sangrante. Se analizan las causas de muerte donde predominó la sepsis

A descriptive and retrospective observational study of 308 medical histories of the total of deaths occurred at the General Surgery Service of the "Carlos Manuel de Céspedes" General Provincial Teaching Hospital, in Bayamo, from 1987 to 1991, is conducted. 200 of the 254 operations performed were emergencies. Deaths occurred more frequently in the age group 71-80 and there was a predominance of males. The most common diseases were: intestinal occlusion, peritonitis and bleeding peptic ulcer. These causes of death with sepsis predominance are analyzed

Abscesos espinales epidurales. Tratamiento combinado médico-quirúrgico: A propósito de 4 casos

Los abscesos epidurales espinales (AEE), constituyen una enfermedad de presentación poco frecuente en la atención neuroquirúrgica de nuestro medio, con una morbilidad por déficits neurológicos muy elevada, si las medidas terapéuticas precisas no se toman con celeridad. Esta afección debe ser objeto de estudio, ante todo paciente que la manifieste con dolor en región dorso-lumbar, déficit neurológico y fiebre. Se muestran a 4 pacientes con AEE no tuberculosos, ni relacionados con procedimientos quirúrgicos, 2 al nivel lumbar y 2 con inclusión de la región dorso-lumbar, de los cuales 3 presentaron una mala recuperación posoperatoria (entre ellos un fallecido), y uno se recuperó completamente, lo que evidencia la necesidad de tomar una conducta enérgica, desde que se sospeche el diagnóstico. Los autores consideran que la combinación de un tratamiento quirúrgico y médico enérgicos, desde que se comprueba el diagnóstico, independientemente de la severidad del cuadro, es la única garantía de una recuperación adecuada

The spinal epidural abscesses (SEA) are rarely seen at the neurosurgical services of our environment. The morbidity due to neurological deficits may be elevated if the therapeutic measures are not taken fast. This affection must be studied whenever the patient presents pain in the dorsolumbar region, neurological deficit and fever. 4 patients with non tuberculous spinal epidural abscesses and with no previous surgical procedures are presented. 2 had them at the lumbar level and 2 with inclusion of the dorsolumbar region. 3 of them had a bad postoperative recovery (1 died), and the other one recovered completely, which shows the necessity of following an energetic conduct since the diagnosis in suspected. The authors consider that the combination of a dynamic medical and surgical treatment since the diagnosis is confirmed, independently of the severity of the clinical picture, is the only way to guarantee and adequate recovery

Ruptura espontánea de la vía urinaria superior: A propósito de un caso

Se presenta un caso de ruptura espontánea del uréter que clínicamente se manifestó con dolor abdominal intenso y en el que se encontró infección urinaria por Klebsiella. Se revisan los posibles factores causales, el diagnóstico clínico y el tratamiento

It is presented a case of spontaneous rupture of the ureter, manifesting acute abdominal pain and with a urinary infection caused by Klebsiella. The possible causes, the clinical diagnosis and the treatment are review