Revista Cubana de Cirugía

Soporte nutricional y calidad de vida en pacientes con cáncer de esófago y cardias

Caracterización de lesionados con hemoneumotórax traumático en el Hospital Universitario "General Calixto García" (2012 - 2014)

La hepaticoyeyunostomía en el tratamiento de las afecciones hepatobiliopancreáticas

Factores asociados a la mortalidad por infecciones posoperatorias

Sutura primaria en lesiones traumáticas de colon y recto

El síndrome de Mirizzi, un desafío para el cirujano

El síndrome de Mirizzi es una inflamación poco frecuente y crónica ocasionada por un cálculo impactado en la bolsa de Hartmann con obstrucción parcial o completa del conducto biliar principal. Es una complicación prolongada de la enfermedad litiásica biliar e infiere un diagnóstico preoperatorio difícil, así como una compleja conducción terapéutica. El objetivo de este trabajo es realizar una actualización del tema sobre el diagnóstico y tratamiento de esta entidad. Se realizó una revisión de las bases de datos Pubmed, Dynamed y Conchrane (idioma inglés y español) en busca de los artículos relacionados con el síndrome de Mirizzi. Trabajos adicionales fueron identificados mediante búsqueda manual de las referencias de artículos relevantes. Se presentó una actualización detallada acerca del diagnóstico y tratamiento de esta entidad teniendo en cuenta la experiencia del autor y los hallazgos de la revisión realizada. Para lograr un diagnóstico preoperatorio e intraoperatorio certero se requiere un alto índice de sospecha, llevando a una óptima proyección quirúrgica para tratar esta entidad.

Mirizzi syndrome is a rare and chronic inflammation, caused by a calculus stuck to the Hartmann bag, with partial or complete obstruction of the main bile duct. It is a lengthened complication of lithiasic biliary disease and effects a difficult preoperative diagnosis and a therapeutic complex treatment. To perform an updating about the of subject and to present the "state of art" diagnosis and treatment for this entity. A review of PubMed, Dynamed and Conchrane data was made (in both English and Spanish), looking for articles about Mirizzi syndrome. Additional papers were identified by manual search for references of relevant articles. A detailed updating on the diagnosis and treatment of this entity was presented, taking into account the experience of the author and the findings from the review. High suspicion index is required for an accurate preoperative and intraoperative surgical diagnoses leading to an optimal approach to treat this condition.

Linfadenectomía transcervical diagnóstico-terapéutica en el carcinoma pulmonar de células no pequeñas

El cáncer de pulmón es el tumor más frecuente del árbol respiratorio y el que origina mayor número de muertes. Uno de los objetivos más importantes en su manejo es la estadificación, de la cual, el análisis de los ganglios linfáticos del mediastino es de suma importancia para definir los pacientes que pueden recibir cirugía. Para el estudio ganglionar invasivo, la linfadenectomía transcervical ocupa un lugar importante cuando existe evidencia de afectación ganglionar de la zona superior como método diagnóstico y terapéutico inicial en pacientes que después de quimioterapia de inducción y re-estadificación reúnen las condiciones para resección. Se presenta este trabajo con el objetivo de mostrar a la comunidad quirúrgica, la linfadenectomía transcervical utilizada para el diagnóstico y tratamiento del carcinoma pulmonar de células no pequeñas en el Hospital Provincial Universitario "Manuel Ascunce Domenech de Camagüey" por el grupo de cirugía torácica.

Lung cancer is the most common tumor of the respiratory tract and the one casing more deaths. One of the most important objectives in its treatment is stage characterization, for which analyzing mediastinal lymph nodes is paramount to define patients who can receive surgery. For the nodal invasive study, transcervical lymphadenectomy occupies an important place, when there is evidence of lymph node involvement in the upper area as an initial diagnostic and therapeutic method in patients who, after inducted chemotherapy and stage characterization, are candidates for resection. This work is presented with the aim to present to the surgical community the transcervical lymphadenectomy used by the group of thoracic surgery for diagnosis and treatment of non-small cell lung carcinoma at the Manuel Ascunce Domenech University Provincial Hospital of Camagüey.

Presentación de un caso de embarazo ectópico intersticial

El embarazo ectópico intersticial es una presentación rara del embarazo extrauterino. Ocurre cuando el embrión se implanta en la parte media de la unión útero-tubárica, cerca del ostium interno de la trompa de falopio. Se presenta el caso de una paciente con alrededor de 14 semanas de gestación, operada con el diagnóstico clínico de apendicitis aguda. En el acto quirúrgico se encontró un embarazo ectópico intersticial. Se le realizó resección cornual derecha junto al producto de la concepción y sutura uterina con refuerzo de epiplón libre. La evolución fue buena, con alta al cuarto día.

Interstitial ectopic pregnancy is a rare presentation of extra-uterine pregnancy. It occurs when the embryo implants itself in the middle of the uterine-tubal junction, near the inner ostium of the fallopian tube. We presented the case of a patient with near 14 weeks of gestation and operated with the clinical diagnosis of acute appendicitis. During surgery, an interstitial ectopic pregnancy was found. She underwent cornual right resection together with the offspring, as well as uterine suture with free omentum reinforcement. The evolution was good, and she was discharged after the fourth day.

Colgajo temporal como alternativa reconstructiva en un carcinoma epidermoide cutáneo de la región parotídea

El carcinoma epidermoide de piel posee una elevada incidencia en países pertenecientes al cinturón ecuatorial o con climas muy secos y soleados. Se relaciona con la exposición prolongada a las radiaciones ultravioletas, enfermedades como el Xeroderma Pigmentoso, dermatosis de larga evolución, infecciones e inmunosupresiones. Aparece con mucha frecuencia en la piel del territorio de cabeza y cuello, lo cual complejiza las posibilidades reconstructivas en muchos pacientes. Se presenta el caso de un paciente masculino de 66 años con diagnóstico de carcinoma epidermoide cutáneo en la región parotidea. Se efectuó una parotidectomía subtotal extendida a piel y se utilizó un colgajo miofascial temporal ipsilateral para la reconstrucción del defecto creado. El paciente se ha mantenido en seguimiento clínico por tres años y medio, no ha presentado recaídas, se encuentra controlado de su enfermedad y mantiene una buena apariencia estética. Esto refuerza la gran versatilidad de este colgajo dentro del arsenal reconstructivo.

Epidermoid carcinoma of the skin has a high incidence in very dry and sunny countries or those belonging to the equatorial belt. It is related to lengthened exposure to ultraviolet radiation, diseases such as pigmentuous xeroderma, long evolution dermatosis, infections and immunosuppression. It appears frequently to the skin of the head and neck areas, which complicates reconstructive possibilities in many patients. The case of a 66-year-old male patient is presented, with a diagnosis of cutaneous squamous cell carcinoma in the parotid region. An extended subtotal parotidectomy was performed to the skin and ipsilateral temporal myofascial flap was used for reconstruction of the occurring defect. The patient has remained in clinical follow-up for three years and a half, he has not presented relapses, his disease is under control and he maintain good aesthetic appearance. This reinforces the versatility of this flap within the reconstructive spectrum.

Combinación poco frecuente de neoplasias múltiples sincrónicas

Se presenta el caso de una paciente portadora de tres neoplasias sincrónicas diagnosticadas simultáneamente: un tumor de Brenner calcificado del ovario izquierdo, un carcinoma urotelial papilar de alto grado de la vejiga urinaria y un adenocarcinoma moderadamente diferenciado del pulmón derecho. Se practicó el tratamiento quirúrgico exerético de todos los tumores. Se administró un tratamiento de radioterapia más quimioterapia concurrente adyuvante para el tumor urotelial de la vejiga urinaria y otro esquema quimioterápico adyuvante para el adenocarcinoma pulmonar. No se presentaron complicaciones trans ni posoperatorias, ni como consecuencia de los tratamientos adyuvantes. Al momento de la presente publicación la paciente está viva y controlada de su enfermedad.

The case of a patient with three simultaneously diagnosed synchronous neoplasms is presented: a calcified Brenner tumor of the left ovary, an advanced stage papillary urothelial carcinoma in the bladder, and a moderately differentiated adenocarcinoma to the right lung. The excisional surgical treatment of all tumors was performed. She had radiation treatment and concurrent adjuvant chemotherapy for transitional cell carcinoma of the urinary bladder and other adjuvant chemotherapy plan for lung adenocarcinoma. No intraoperative or postoperative complications occurred, or any other derivative effects of adjuvant treatments. At the time of this publication, the patient is alive and her disease is under control.