Revista Cubana de Cirugía

Post-intubation Laryngotracheal Stenosis in Patients with COVID-19

Morbidity and Mortality for Re-interventions in Urgent and Elective Abdominal Surgery

RESUMEN Introducción: Las reintervenciones en la cirugía abdominal, son causa de una alta mortalidad en los servicios de cirugía general. Objetivo: Caracterizar morbimortalidad de las reintervenciones de la cirugía abdominal urgente y electiva en el servicio de cirugía general del Hospital Universitario “Manuel Ascunce Domenech”. Métodos: Se realizó un estudio observacional descriptivo transversal, de los pacientes que requirieron de reintervención quirúrgica abdominal. El universo estuvo conformado por 236 pacientes que cumplieron con los criterios de inclusión. Se utilizaron métodos estadísticos descriptivos y cálculos con valores porcentuales. Resultados: Predominó el grupo de edades de 40-49 años, así como el sexo masculino, con un 25 % y 64,8 %, respectivamente. En cuanto al tiempo en que se realizó la reintervención 72,5 % se realizó luego de las 48 horas. El 88,6 % de los pacientes resolvió la causa que lo originó en la primera reintervención. Las causas más frecuentes fueron la peritonitis generalizada seguida de los abscesos intrabdominales con un 19,5 % y 17,4 % respectivamente. La mortalidad fue de 30,1 % y el tromboembolismo pulmonar la causa directa de muerte en 12,3 % de los casos. Conclusiones: Casi la totalidad de los casos fueron reintervenidos luego de las 48 horas y las dos terceras partes resolvieron en la primera intervención. La peritonitis generalizada y los abscesos intrabdominales fueron la causa de la reintervención en un número importante.

ABSTRACT Introduction: Abdominal surgery re-interventions cause high mortality in general surgery services. Objective: To characterize morbidity and mortality of urgent and elective abdominal surgery re-interventions in the general surgery service of Manuel Ascunce Domenech University Hospital. Methods: A cross-sectional, descriptive, observational study was carried out with patients who required abdominal surgical re-intervention. The universe consisted of 236 patients who met the inclusion criteria. Descriptive statistical methods and calculations with percentage values were used. Results: There was a predominance of the age group 40-49 years and the male sex, accounting for 25% and 64.8%, respectively. Regarding time of performance of re-intervention, 72.5% was carried out after 48 hours. 88.6% of the patients had, in the first re-intervention, a solution for the cause that originated it. The most frequent causes were generalized peritonitis, followed by intraabdominal abscesses, accounting for 19.5% and 17.4%, respectively. Mortality was 30.1% and pulmonary embolism was the direct cause of death in 12.3% of cases. Conclusions: Almost all the cases were re-intervened after 48 hours and two thirds had a solution the first re-intervention. Generalized peritonitis and intraabdominal abscesses were the cause of re-intervention, in a significant number.

Clinical-Epidemiological Specificities of Colon Cancer Diagnosed with Synchronic Metastasis

RESUMEN Introducción: El cáncer de colon se erige como la neoplasia del tubo digestivo más frecuente en la presente centuria. Objetivo: Identificar algunos factores clínicos, epidemiológicos y diagnósticos en pacientes operados de cáncer de colon con metástasis hepática sincrónica. Métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo y transversal de una muestra de 31 pacientes operados con diagnóstico definitivo de cáncer de colon con metástasis hepática sincrónica, en el servicio de Cirugía General del Hospital Provincial Docente “Saturnino Lora” de Santiago de Cuba durante el periodo comprendido entre 2010 y 2019. Resultados: La edad promedio fue de 63,2 años. Existió predominio de la enfermedad inflamatoria intestinal como antecedente patológico personal, y del alcoholismo como factor de riesgo. La sintomatología predominante fue dolor abdominal y cambios del hábito intestinal, así como el tumor palpable al examen físico del abdomen. La ecografía abdominal y el colon por enema fueron los procederes de diagnóstico más utilizados. Prevalecieron los tumores en el colon izquierdo a nivel del descendente. Todos los tumores malignos fueron adenocarcinomas a predominio de los moderadamente diferenciados. Conclusiones: Las edades avanzadas de la vida, así como la presencia de tabaquismo y alcoholismo son factores epidemiológicos característicos de la población de enfermos aquejados de cáncer de colon con metástasis hepática. Los elementos clínicos identificados constituyeron los habitualmente descritos en la literatura médica, aunque los estudios imaginológicos utilizados preoperatoriamente resultaron limitados para el diagnóstico del cáncer de colon con metástasis hepática sincrónica, precisándose el hallazgo de las lesiones metastásicas durante la intervención quirúrgica.

ABSTRACT Introduction: Colon cancer is the most frequent digestive-tract neoplasm in the present century. Objective: To identify some clinical, epidemiological and diagnostic factors in patients operated on for colon cancer and synchronic hepatic metastasis. Methods: An observational, descriptive and cross-sectional study was carried out in a sample of 31 patients operated on with a definitive diagnosis of colon cancer and synchronic hepatic metastasis, in the general surgery service of Saturnino Provincial Teaching Hospital in Santiago de Cuba, during the period between 2010 and 2019. Results: The average age was 63.2 years. There was a predominance of inflammatory intestinal disease as a personal pathological antecedent, as well as alcoholism as a risk factor. The predominant symptoms were abdominal pain and changes in intestinal habits, as well as a tumor palpable on physical abdominal examination. Abdominal ultrasound and lower barium enema were the most used diagnostic procedures. Tumors prevailed at the level of the left descending colon. All malignant tumors were adenocarcinomas, predominantly moderately differentiated ones. Conclusions: Advanced ages of life, as well as smoking and alcoholism are characteristic epidemiological factors among the population of patients suffering from colon cancer with hepatic metastases. The clinical elements identified were those usually described in the medical literature, although the imaging studies used preoperatively were limited for the diagnosis of colon cancer with synchronic hepatic metastasis, a fact that required finding metastatic lesions during surgery.

Characterization of Surgical Management of Hepatic Tumors

RESUMEN Introducción: La historia de la cirugía del hígado abarca 28 siglos, lo que ha permitido su evolución desde considerar al hígado como un órgano intocable hasta realizar hepatectomías complejas y trasplante hepático. Esta investigación representa el balance de 10 años en la actividad de un grupo de cirugía hepatobiliar. Objetivo: Caracterizar el tratamiento quirúrgico de los tumores hepáticos sólidos en el Centro de Investigaciones Médico-Quirúrgicas entre los años 2009 y 2019. Métodos: Se realizó un estudio de tipo observacional, descriptivo, longitudinal y retrospectivo en el que se analizaron 129 pacientes que fueron tributarios de tratamiento quirúrgico. Resultados: Los tumores malignos representaron el 73 % del total, dentro de este grupo se destacan los metastásicos con 50 casos. La morbilidad de esta cirugía fue del 13 % y la mortalidad operatoria del 2 %. La causa de muerte identificada fue el shock séptico por peritonitis generalizada. Conclusiones: Los tumores malignos fueron los más frecuentes. Se presentó una baja morbilidad encontrándose el derrame pleural como la complicación más usual. Existe una mortalidad acorde a los valores reportados para este tipo de cirugía.

ABSTRACT Introduction: The history of liver surgery covers twenty-eight centuries, which has allowed its evolution from considering the liver as an untouchable organ to performing complex hepatectomies and hepatic transplantation. This research describes the ten years’ balance in the activity developed by a hepatobiliary surgery team. Objective: To characterize the surgical management of solid hepatic tumors in the Center for Medical-Surgical Research between 2009 and 2019. Methods: An observational, descriptive, longitudinal and retrospective study was carried out, for which 129 patients who underwent surgical treatment were analyzed. Results: Malignant tumors accounted for 73% of the total; within this group, metastatic tumors stand out, accounting for fifty cases. Morbidity of this surgery type was 13%, while operative mortality was 2%. The cause of death identified was septic shock due to generalized peritonitis. Conclusions: Malignant tumors were the most frequent. There was low morbidity, with pleural effusion as the most common complication. Mortality is consistent with the values reported for this type of surgery.

Supraglottic Devices with Gastric Access in Laparoscopic Cholecystectomy

RESUMEN Introducción: El abordaje de la vía aérea del paciente bajo cirugía laparoscópica representa múltiples retos para el anestesiólogo. Objetivo: Evaluar la efectividad y seguridad de tres dispositivos supraglóticos con acceso gástrico en el abordaje de la vía aérea de pacientes bajo colecistectomía laparoscópica. Métodos: Se realizó un estudio cuasiexperimental, prospectivo, longitudinal en el Hospital Universitario “General Calixto García”, entre el 2017 y 2019. Se constituyeron tres grupos de 40 pacientes, según dispositivo: máscara laríngea proseal, máscara laríngea supreme y máscara I-gel. Se estudió: tiempo de inserción, número de intentos para colocación, facilidad de inserción de la sonda nasogástrica, presión y suficiencia de sellado orofaríngeo, presión pico con neumoperitoneo y complicaciones. Las variables cualitativas se analizaron con frecuencias absolutas y relativas, y las cuantitativas con medias y desviación estándar. Para la asociación entre variables cualitativas, se utilizó la prueba de chi-cuadrado, y el análisis de varianza para la asociación entre cuantitativas y cualitativas. Se consideró significativo valor de p < 0,05. Resultados: La máscara laríngea supreme se insertó con éxito al primer intento en la mayoría de los pacientes (p = 0,004). La I-gel registró el menor tiempo de inserción (10,05 ± 1,75 seg) y la Supreme mayor facilidad para la sonda nasogástrica (p < 0,001). La mayor presión de sellado fue con la máscara laríngea proseal (30,87 ± 2,60 cmH2O). Las complicaciones fueron pocas y similares con cada uno. Conclusiones: La utilización de dispositivos supraglóticos con acceso gástrico demostró seguridad y efectividad en pacientes intervenidos por colecistectomía laparoscópica.

ABSTRACT Introduction: Airway management in the patient undergoing laparoscopic surgery presents multiple challenges for the anesthesiologist. Objective: To assess the effectiveness and safety of three supraglottic devices with gastric access in the airway management in patients undergoing laparoscopic cholecystectomy. Methods: A quasiexperimental, prospective and longitudinal study was carried out, between 2017 and 2019, at General Calixto García University Hospital. Three groups of forty patients were made up, according to the usage of each device: ProSeal laryngeal mask, Supreme laryngeal mask, and I-gel mask. The following variables were studied: insertion time, number of placement attempts, ease of insertion of nasogastric tube, pressure and sufficiency of oropharyngeal sealing, peak pressure with pneumoperitoneum, and complications. Qualitative variables were analyzed with absolute and relative frequencies; and quantitative variables, with means and standard deviation. For the association between qualitative variables, the chi-square test was used, while variance analysis was used for the association between quantitative and qualitative variables. A value of P<0.05 was considered significant. Results: The Supreme laryngeal mask was successfully inserted on the first attempt in most patients (P=0.004). The I-gel mask had the shortest insertion time (10.05±1.75 seconds), while the Supreme was the easiest for the nasogastric tube (P<0.001). The highest sealing pressure was obtained with the ProSeal laryngeal mask (30.87±2.60 cmH2O). The complications were few and similar with each device. Conclusions: The use of supraglottic devices with gastric access showed safety and effectiveness in patients who underwent laparoscopic cholecystectomy.

Characterization of Patients with Stromal Gastrointestinal Tumors in Arnaldo Milián Castro Clinical-Surgical Hospital

RESUMEN Introducción: El tumor estromal gastrointestinal es la neoplasia mesenquimal más frecuente en el tracto digestivo, su diagnóstico y tratamiento aun es controvertido por ser infrecuente. Objetivo: Caracterizar los pacientes con tumores estromales gastrointestinales atendidos en nuestro servicio. Métodos: Se realizó un estudio observacional descriptivo longitudinal en pacientes con tumores estromales gastrointestinales atendidos en el servicio de cirugía del Hospital Clínico-Quirúrgico “Arnaldo Milián Castro” desde 2015 hasta 2018. La muestra fue de 17 pacientes. Resultados: Predominaron los pacientes entre 60 y 69 años (35,3 %) del sexo femenino (58,82 %). El dolor abdominal como síntoma más frecuente (58,82 %). El (47,1 %) de los tumores midieron más de 10 cm, celularidad fusiforme (58,8 %), índice mitótico menor de 5 (70,6 %), sin patrón de crecimiento infiltrante (70,6 %). La metástasis ausente en el (82,4 %). Presente con igual frecuencia en estómago e intestino delgado (N = 8), fue igual la presencia de comportamiento agresivo bajo y alto (35,3 %). Predominaron los marcadores CD.117 (41,2 %) y CD.34 (35,3 %). La recesión segmentaria de intestino delgado con anastomosis término-terminal fue la técnica quirúrgica más empleada (35,3 %). Conclusiones: A pesar de ser mayormente grandes y encontrarse en porciones altas del tubo digestivo, muchos presentaron índice mitótico bajo, no obstante, un grupo considerable presentó comportamiento agresivo. Si bien es cierto que casi la totalidad de pacientes egresaron vivos, falta un seguimiento en el centro, lo cual resultaría interesante evaluar en futuros estudios.

ABSTRACT Introduction: Gastrointestinal stromal tumor is the most frequent mesenchymal neoplasm in the digestive tract, its diagnosis and treatment is still controversial because it is infrequent. Objective: To characterize the patients with gastrointestinal stromal tumors treated in our service. Methods: A longitudinal descriptive observational study was carried out in patients with gastrointestinal stromal tumors treated in the surgery service of the “Arnaldo Milián Castro” Clinical-Surgical Hospital from 2015 to 2018. The sample consisted of 17 patients. Results: Female patients between 60 and 69 years old (35.3%) predominated (58.82%). Abdominal pain as the most frequent symptom (58.82%). Tumors (47.1%) measured more than 10 cm, spindle cell cellularity (58.8%), mitotic index less than 5 (70.6%), and no infiltrative growth pattern (70.6%). Metastasis absent in (82.4%). Present with equal frequency in the stomach and small intestine (N = 8), the presence of low and high aggressive behavior (35.3%) was the same. The markers CD.117 (41.2%) and CD.34 (35.3%) predominated. Segmental recession of the small intestine with end-to-end anastomosis was the most widely used surgical technique (35.3%). Conclusions: Despite being mostly large and found in high portions of the digestive tract, many presented a low mitotic index, however, a considerable group presented aggressive behavior. Although it is true that almost all the patients were discharged alive, there is a lack of follow-up at the center, which would be interesting to evaluate in future studies.

Conduct of Injured Patients in General Calixto Garcia University Hospital

RESUMEN Introducción: En el mundo moderno, el traumatismo es la primera causa de mortalidad y discapacidad en menores de 35 años. Múltiples son los esfuerzos para tratar de definir su pronóstico desde el momento en que se produce. Con el decurso de los años se han creado varias escalas, para describir la gravedad de las lesiones, las alteraciones fisiológicas que se producen, así como para evaluar los sistemas de atención. Objetivo: Describir el comportamiento de los lesionados en el Hospital “Calixto García” según variables. Métodos: Se realizó un estudio observacional descriptivo, prospectivo y longitudinal en 1582 lesionados atendidos en el servicio de Cirugía General. Resultados: El intervalo trauma/ingreso superó los 60 minutos en un número elevado y la mitad de ellos presentó parámetros clínicos de inestabilidad hemodinámica en la recepción; se logró su compensación en la primera hora de admitidos en 7 de cada 10 lesionados. Más de la mitad desarrolló alguna complicación y predominó la estadía hospitalaria entre 15 y 21 días. Conclusiones: Algunas de las variables estudiadas se comportaron similar a la literatura consultada. Los resultados sugieren la necesidad de implementar un programa de atención prehospitalaria al lesionado más efectivo para mejorar la atención y el índice de sobrevida en los mismos.

ABSTRACT Introduction: In the modern world, trauma is the leading cause of death and disability in people under 35 years of age. Multiple efforts are made to define its prognosis from the moment it occurs. Over the years, several scales have been created to describe the severity of injuries, the physiological changes that occur, as well as to assess care systems. Objective: To describe the behavior of injured patients in Calixto García Hospital according to variables. Methods: A observational, descriptive, prospective and longitudinal study was carried out with 1582 injured patients treated in the general surgery service. Results: The trauma/admission interval exceeded sixty minutes in a high number of cases. Half of them presented clinical parameters of hemodynamic instability at admission. Compensation was achieved at the first hour of admission in seven out of ten injured patients. More than half the patients developed some complication. There was a predomination of hospital stay between 15 and 21 days. Conclusions: Some of the variables studied behaved similarly to the way described in the consulted literature. The results suggest the need to implement a more effective prehospital care program for the injured patients to improve care and survival rate.

Results of a multicenter survey on postoperative recovery and reasons for changing practices

RESUMEN Introducción: Los Programas de Recuperación Posoperatoria Mejorada (Enhanced Revovery After Surgery, ERAS, por sus siglas en inglés), también denominados de “rehabilitación multimodal quirúrgica” o “Fast-track” constituyen estrategias perioperatorias para mejorar la recuperación postoperatoria de forma segura. Objetivo: Evaluar el conocimiento y la aplicación práctica de evidencias científicas actuales que sostienen a los programas de Recuperación Posoperatoria Mejorada. Métodos: Se realizó una investigación cualitativa en 5 servicios de cirugía general de hospitales universitarios de la capital. Se aplicó un cuestionario anónimo a 107 médicos especialistas y residentes de 3er. y 4to. año de la especialidad. Resultados: El 40 % de los encuestados no tenía conocimiento de la existencia de los programas de rehabilitación multimodal. Las evidencias relacionadas con la descompresión naso-gástrica, el ayuno preoperatorio y la preparación mecánica del colon, fueron las menos conocidas, con porcientos de respuestas no acordes a evidencias actuales de 62,2 %, 50,1 % y 50,1 %, respectivamente. Conclusiones: Importantes evidencias científicas actuales en varias acciones claves de la recuperación postoperatoria no son bien conocidas y por ende no han sido incorporadas a la práctica médica.

ABSTRACT Introduction: Enhanced recovery after surgery (ERAS) programs, also known as “surgical multimodal rehabilitation” or “fast-track,” are perioperative strategies to improve postoperative recovery safely. Objective: To assess the knowledge and practical application of current scientific evidence that supports enhanced postoperative recovery programs. Methods: A qualitative investigation was carried out in five general surgery services of university hospitals in the capital of Cuba. An anonymous questionnaire was applied to 107 specialist physicians, as well as residents from the third and fourth academic years. Results: 40% of the respondents did not have any knowledge about the existence of multimodal rehabilitation programs. The evidences related to nasogastric decompression, preoperative fasting and mechanical preparation of the colon were the least known, with percentages of responses not in accordance with current evidence, being of 62.2%, 50.1% and 50.1%, respectively. Conclusions: Important current scientific evidences concerning several key actions of postoperative recovery are not well known and, therefore, have not been incorporated into medical practice.

Science, Technology, Society and their Influence on Trauma Care Systems

RESUMEN La ciencia, la tecnología y su interrelación con los sistemas de salud mundiales exigen estudios de actualidad como factor para desarrollar las sociedades. Adentrarnos en este tópico, es indispensable para comprender el fenómeno científico - tecnológico contextualizado a sus condicionantes sociales. El objetivo del artículo es describir la relación e influencia entre ciencia, tecnología y sociedad con los sistemas de atención a traumatizados. Se realizó una revisión descriptiva narrativa desde octubre de 2019 a julio de 2020 de fuentes primarias y secundarias que abordan el tema. La cultura de las tecnologías y como la sociedad influye en estas, constituye parte esencial de los actuales protocolos de atención a víctimas de incidentes adversos. Los conocimientos, habilidades y valores de la sociedad, de conjunto con los profesionales de la salud, marcarían un avance hacia una colectividad más preparada. Ejemplo de perfectibilidad de nuestro entorno, del sistema de atención al trauma y su responsabilidad en la prevención.

ABSTRACT Science, technology and their interrelation with world health systems require updated studies as a factor for developing societies. Delving into this topic is essential to understanding the scientific-technological phenomenon contextualized in agreement with its social conditions. The aim of the article is to describe the relationship and influence between science, technology and society with care systems of trauma patients. A narrative-descriptive review was conducted from October 2019 to July 2020 of primary and secondary sources that address the topic. The culture of technologies and how society influences them constitutes an essential part of current protocols od care provision to victims of adverse incidents. The knowledge, skills and values of society, together with health professionals, would represent an advance towards a more prepared community. This is an example of perfectibility in our setting, concerning the trauma care system and the responsibility for trauma prevention.

Late Stenosis with Retraction of the Colon tower ads the Mediastinum in a Retrosternal Esophagocoloplasty

RESUMEN Introducción: La estenosis tardía y retracción del órgano sustituto al mediastino es una situación compleja. Objetivo: Mostrar una alternativa poco invasiva ante la retracción y retención del colon en el mediastino, posterior a una esofagocoloplastia. Caso clínico: Se presenta una paciente de sexo femenino de 18 años de edad con antecedente de ingestión accidental de caustico al año y medio de nacida. El tratamiento fue una esofagocoloplastia retroesternal, se utilizó el colon derecho. Después de 16 años presentó una fistula esofágica con estenosis y retracción del segmento del colon utilizado hacia el mediastino. Conclusiones: Fue factible extirpar el colon retenido en el mediastino y la esofagogastroplastia tubular ya que siempre ofrece ventajas. Fue muy importante la integración multidisciplinaria entre cirujanos de adultos y pediátricos lo que permitió realizar este procedimiento complejo.

ABSTRACT Introduction: Late stenosis and retraction of the substitute organ towards the mediastinum is a complex situation. Objective: To show a minimally invasive alternative to retraction and retention of the colon towards the mediastinum after esophagocoloplasty. Clinical case: The case is presented of an 18-year-old female patient with a history of accidental ingestion of a caustic product at one year and a half after birth. The treatment was a retrosternal esophagocoloplasty, for which the right colon was used. After 16 years, she presented an esophageal fistula with stenosis and retraction of the segment of the used colon towards the mediastinum. Conclusions: It was feasible remove the colon retained in the mediastinum as well as perform the tubular esophagogastroplasty, since it always offers advantages. Multidisciplinary integration between adult and pediatric surgeons was very important, allowing this complex procedure to be performed.

Purtscher’s Retinopathy, a Rare Complication of Pancreatitis

RESUMEN Introducción: La retinopatía de Purtscher o ceguera por pancreatitis es una complicación poco frecuente de la pancreatitis aguda. Objetivo: Presentar a una paciente que en el curso de una pancreatitis aguda desarrolla una retinopatía de Purtscher como complicación infrecuente. Caso clínico: Paciente de piel blanca, de sexo femenino de 52 años de edad, con antecedentes de salud, que ingresa en el servicio de cirugía con el diagnóstico de pancreatitis aguda litiásica, con elementos clínicos, humorales e imaginológicos de esta entidad. Durante su ingreso presenta pérdida brusca de la visión y es diagnosticada durante su exploración oftalmológica de una retinopatía Purtscher, con resolución del cuadro a los 3 meses, previo tratamiento con esteroides por vía oral. Conclusiones: La retinopatía de Purtscher es una complicación oftalmológica poco frecuente de la pancreatitis, por lo que en todo paciente con diagnóstico de pancreatitis y alteraciones visuales hay que sospechar esta entidad.

ABSTRACT Introduction: Purtscher’s retinopathy or blindness due to pancreatitis is a rare complication of acute pancreatitis. Objective: To present the case of a patient who develops Purtscher’s retinopathy as a rare complication during acute pancreatitis. Clinical case: 52-year-old female white-skinned patient without a previous history of medical conditions, admitted to the surgery service with a diagnosis of acute lithiasic pancreatitis, showing clinical, humoral and imaging elements characteristic of this entity. During her admission, she presented sudden vision loss. During her ophthalmological examination, she was diagnosed with Purtscher’s retinopathy. The condition disappeared at three months, after treatment with oral steroids. Conclusions: Purtscher’s retinopathy is a rare ophthalmological complication of pancreatitis, a reason why this entity should be suspected in all patients diagnosed with pancreatitis and visual disturbances.

Giant Hepatic Hemangioma

RESUMEN Introducción: Los hemangiomas hepáticos son lesiones no epiteliales que se observan con mucha frecuencia en piezas quirúrgicas resecadas por otras razones. Los hemangiomas que miden 10 cm o más, denominados “hemangiomas gigantes”, pueden producir síntomas, como dolor y manifestaciones de un síndrome de reacción inflamatoria y coagulopatía. Los hemangiomas hepáticos son los tumores hepáticos primarios más frecuentes y están presentes en un 0,4-20 % de la población general y es característico que se detecten de manera accidental durante la evaluación de síntomas abdominales inespecíficos. Objetivo: Presentar a una paciente portadora de un hemangioma gigante y características anatómicas peculiares intervenida quirúrgicamente con buenos resultados y evolución excelente. Caso clínico: Paciente de sexo femenino de 24 años de edad, portadora de un Hemangioma hepático gigante en segmento lateral, con variante anatómica vascular que dificultó la embolización y facilitó la cirugía. Se realizó una lobectomía hepática izquierda con una evolución clínica satisfactoria y sin complicaciones. Conclusiones: Las resecciones quirúrgicas de hemangiomas gigantes sintomáticos son una opción terapéutica segura y muy válida ante el fracaso de la embolización.

ABSTRACT Introduction: Hepatic hemangiomas are nonepithelial lesions much frequently observed in surgical specimens resected for other reasons. Hemangiomas ten centimeters or more, called "giant hemangiomas," can cause symptoms such as pain, as well as manifestations of an inflammatory reaction syndrome and coagulopathy. Hepatic hemangiomas are the commonest primary hepatic tumors, are present in 0.4-20% of the general population, and are typically accidentally detected during the evaluation of nonspecific abdominal symptoms. Objective: To present the case of a patient with a giant hemangioma and unusual anatomical characteristics, who underwent surgery with good outcome and excellent evolution. Clinical case: 24-year-old female patient with a giant hepatic hemangioma in the lateral segment, with a vascular anatomical variant that made embolization difficult and facilitated surgery. A left hepatic lobectomy was performed with satisfactory and uncomplicated clinical evolution. Conclusions: Surgical resections of symptomatic giant hemangiomas are a safe and very valid therapeutic option in case of embolization failure.