Revista Cubana de Estomatología

El porqué de los cambios en las Normas de publicación de la Revista Cubana de Estomatología

Producción científica cubana en Estomatología en el período 1995-2016: análisis bibliométrico en Scopus

RESUMEN Introducción: Los estudios bibliométricos aportan una interesante panorámica del tema que se analiza, lo cual avala su importancia. Objetivo: Describir la producción científica cubana indexada en Scopus en la categoría estomatología en el período 1995-2016. Métodos: Por medio de una estrategia de búsqueda, se identificaron las publicaciones en la categoría Dentistry en Scopus que tuvieran al menos algún autor con filiación cubana. Se estudiaron indicadores bibliométricos de producción, visibilidad e impacto. Resultados: Se publicaron 518 artículos (449 originales) los cuales tienen un índice h de 16 y han recibido 1 465 citas (207 autocitas). El 2015 fue el año con mayor cantidad de artículos (n= 51; 9,85 %). El 53,86% de los artículos (n= 279) ha sido citado y el promedio de citas por documentos fue de 2,83. Predominaron los artículos publicados en español en la Revista Cubana de Estomatología (n= 448; 86,49 %). El 15,64 % de los artículos (n= 81) tuvo algún autor afiliado al antiguo Instituto Superior de Ciencias Médicas de La Habana, hoy Universidad de Ciencias Médicas de La Habana. El investigador más productivo fue Daniele Botticelli con 47 artículos que han recibido 408 citas y poseen un índice h de 12. Conclusiones: La producción científica cubana en Estomatología presenta una tendencia al crecimiento caracterizada por la publicación de artículos originales en idioma español en revistas del cuarto cuartil.

ABSTRACT Introduction: Bibliometric studies provide an interesting overview of the topic under analysis, thus attesting to its importance. Objective: To describe the Cuban scientific ouput indexed in Scopus in the category Dentistry in the period 1995-2016. Methods: A search was conducted to identify publications indexed in Scopus under the category of dentistry in which at least one author was of Cuban professional affiliation. The bibliometric indicators of output, visibility and impact were addressed. Results: 518 papers were published (449 original), which have an h-index of 16 and have received 1 465 citations (207 self-citations). 2015 was the year when the largest number of papers was published (n= 51, 9.85 %). 53.86 % of the papers (n= 279) have been cited, and the average number of citations per document was 2.83. There was a predominance of papers published in Spanish in the Revista Cubana de Estomatología (n= 448, 86.49 %). In 15.64 % of the papers (n= 81) at least one author had been affiliated with the former Higher Institute of Medical Sciences of Havana, currently University of Medical Sciences of Havana. The most productive researcher was Daniele Botticelli, with 47 papers which have received 408 citations and have an h-index of 12. Conclusions: Cuban scientific production about dentistry exhibits a growing tendency characterized by the publication of original papers in Spanish in fourth quartile journals.

Pretratamiento y mejoría de la fuerza de unión de los cementos autoadhesivos de resina a los postes

ABSTRACT Introduction: Posts and core are frequently used in endodontically treated teeth with excessive loss of coronal tooth structure. Objective: To evaluate the effectiveness of self-adhesive cements under different pre-treatments of dentin in the resistance to extrusion of fiberglass posts. Methods: An experimental in vitro study was conducted. The randomly selected sample was 56 extracted bovine incisors with mature apices and without root curvature. Before the cementing procedure, pretreatment of dentin was performed with 11.5 % polyacrylic acid, 17 % EDTA or sodium hypochlorite. The type of failure between the post/cement/dentin was evaluated by stereomicroscope. Two hundred and sixteen bovine dentin discs were used. The disks were approximately 1 mm thick, and were obtained from 72 bovine roots restored with intraradicular retentions. Data were analyzed for better comprehension in an SPSS database for Windows version 15. Results: The highest values were found in groups G3, G4 and G5, and there was no bond strength significant difference in group G2. Conclusions: The pre-treatment had no effect on dentin bond strength, and the self-adhesive cement RelyX U100 appears to be a viable option in the cementation of fiber posts.

RESUMEN Introducción: Los postes y el núcleo se utilizan con frecuencia en los dientes tratados endodónticamente con una pérdida excesiva de la estructura dental coronal. Objetivo: Evaluar la efectividad de los cementos autoadhesivos bajo diferentes pretratamientos de dentina en la resistencia a la extrusión de postes de fibra de vidrio. Métodos: Se realizó una investigación experimental in vitro en 56 dientes de ganado seleccionados al azar con cierre apical maduro y sin curvaturas radiculares. Antes del procedimiento de cementación, se llevó a cabo el pretratamiento de la dentina con 11,5 % de ácido poliacrílico, 17 % de EDTA o hipoclorito de sodio. El estereomicroscopio evaluó el tipo de falla entre el poste / cemento / dentina. Se usaron 216 discos de dentina bovina. Los discos tenían aproximadamente 1 mm de espesor y se obtuvieron de 72 raíces bovinas restauradas con retenciones intrarradiculares. Los datos se analizaron para una mejor comprensión en una base de datos de SPSS para Windows versión 15. Resultados: Los valores más elevados fueron encontrados en los grupos G3, G4 y G5 y no fue significativa la prueba de resistencia en el grupo G2. Conclusiones: El pretratamiento no tuvo efecto sobre la fuerza de unión dentinaria, y el cemento autoadhesivo RelyX U100 parece ser una opción viable en la cementación postes de fibra.

Vulnerabilidad y nivel de estrés en pacientes con bruxismo

RESUMEN Introducción: El bruxismo es un exponente desgarrador del sistema estomatognático que impacta en la calidad de vida de las personas que la padecen, siendo el estrés uno de sus desencadenantes. Objetivo: Identificar la vulnerabilidad y nivel de estrés en pacientes con bruxismo. Métodos: Se realizó un estudio observacional descriptivo de corte transversal, en 94 pacientes atendidos en la Clínica Universitaria de Especialidades Estomatológicas “Manuel Cedeño”, entre noviembre de 2017 a mayo de 2018, los cuales se diagnosticaron con bruxismo. Las variables fueron la vulnerabilidad al estrés y nivel de estrés. Resultados: Al caracterizar la población de estudio se mostró que el sexo femenino estuvo representado por el 55,31 %, y el grupo atareo de 15 a 20 años fue el de mayor población (42,55 %). Los resultados revelaron que los pacientes con bruxismo son seriamente vulnerables al estrés (53,19 %) y tienen niveles de estrés que ha pasado el límite en el 45,74 % de los casos. Conclusiones: Los pacientes con bruxismo son seriamente vulnerables al estrés y presentan niveles de estrés que ha pasado el límite.

ABSTRACT Introduction: Bruxism is an extremely upsetting disorder of the stomatognathic system affecting the quality of life of its sufferers. Stress may act as a trigger for this condition. Objective: Determine the vulnerability and stress levels of patients with bruxism. Methods: A cross-sectional observational descriptive study was conducted of 94 patients diagnosed with bruxism attending Manuel Cedeño Dental Specialties University Clinic from November 2017 to May 2018. The variables considered were vulnerability to stress and stress level. Results: Characterization of the study population found that 55.31 % were female and the largest age group corresponded to the 15-30 years bracket (42.55 %). Results revealed that patients with bruxism are seriously vulnerable to stress (53.19 %), stress limits being exceeded in 45.74 % of the cases. Conclusions: Patients with bruxism are seriously vulnerable to stress, displaying stress levels that exceed the limit.

Acción antibacteriana in vitro de dentífricos sin flúor frente a cepas de Streptococcus mutans

RESUMEN Introducción: Los dentífricos con ingredientes activos previenen la caries dental en niños. Objetivo: Determinar la actividad antibacteriana in vitro de tres dentífricos sin flúor y dos soluciones control frente a cepas estándares de Streptococccus mutans. Métodos: Se realizó un estudio transversal, prospectivo y experimental a doble ciego. Se utilizó agar tripticasa de soya con el método de difusión a 37 °C durante 24 h. Se observó el tamaño de los halos de crecimiento inhibitorio en cada grupo. El análisis de los datos se realizó con el software SPSS15, mediante pruebas estadísticas de corroboración de distribución gaussiana de Shapiro-Wilk, prueba de Kruskal-Wallis y de Mann-Whitney. Resultados: El diámetro de inhibición en gluconato de clorhexidina al 0,12 % fue de 26,69 mm (± 1,85), en el agua destilada de 6 mm (± 0) y para las pastas dentífricas de 6 mm (± 0) y 22,93 mm (± 3,39). Al comparar los diámetros obtenidos por la acción del gluconato de clorhexidina 0,12 % y del agua destilada con los dentífricos libre de flúor, sólo en uno de los casos se obtuvieron diferencias estadísticamente significativas (p< 0,05). Conclusiones: No todos los dentífricos para la higiene bucal del bebé estudiados presentan actividad antibacteriana frente a la cepa de Streptococcus mutans ATCC 25175.

ABSTRACT Introduction: Toothpastes with active ingredients prevent dental caries in children. Objective: Determine the in vitro antibacterial activity of three fluoride-free toothpastes and two control solutions against standard Streptococccus mutans strains. Methods: A prospective cross-sectional experimental double-blind study was conducted. Trypticase soy agar was used applying the diffusion method at 37 °C for 24 h. The size of the growth inhibition haloes of each group was examined. Data analysis was based on SPSS15 software, using Shapiro-Wilk Gaussian distribution corroboration statistical tests, and the Kruskal-Wallis and Mann-Whitney tests. Results: Inhibition diameter was 26.69 mm (± 1.85) for 0.12 % chlorhexidine gluconate, 6 mm (± 0) for distilled water, and 6 mm (± 0) and 22.93 mm (± 3.39) for the toothpastes. Comparison of the diameters obtained by the action of 0.12 % chlorhexidine gluconate and distilled water with the fluoride-free toothpastes revealed statistically significant differences in only one of the cases (p< 0.05). Conclusions: Not all the baby toothpastes studied display antibacterial activity against the Streptococcus mutans strain ATCC 25175.

Salud bucal, higiene y hábitos bucales en personas con trastorno del espectro autista

ABSTRACT Introduction: People with autism spectrum disorder have a higher risk of dental complications due to the characteristics of the condition itself. Objective: To describe the oral health status, hygiene practices and oral habits of a group of Chilean children, adolescents and adults with autism spectrum disorder. Methods: A descriptive study was conducted of 123 subjects with autism spectrum disorder. A questionnaire was applied which dealt with socio-demographic information, dental history, oral hygiene practices and oral habits. Each participating subject underwent oral examination to determine their experience with and prevalence of caries, scores on the Simplified Oral Hygiene Index and the gingival index, and the presence of dental trauma, deep/ogival palate, anterior open bite, and anterior and posterior crossbite. Results: 48 % of the subjects with autism spectrum disorder brushed twice a day, and 68.0 % required assisted tooth-brushing; 94.3 % had oral habits, of which bruxism and oral breathing were the most frequent, accounting for 57.7 % and 52.9 %, respectively. Prevalence of caries was 33.3 %, the dental caries index for permanent dentition was 1.1 ± 1.8, and the dental caries index for deciduous and permanent dentition was 2.6 ± 3.3. OHI-S for the 123 subjects was 1.30 ± 0.58. Conclusions: Most subjects required assistance with tooth-brushing and brushed twice a day. Bruxism and oral breathing were the most prevalent oral habits. A low prevalence of caries, a very low dental caries index for permanent dentition and a fair Oral Hygiene Index were observed in the 123 subjects with autism spectrum disorder.

RESUMEN Introducción: Las personas con trastorno del espectro autista tienen un mayor riesgo de presentar complicaciones dentales, debido a las características propias de la enfermedad. Objetivo: Describir el estado de salud bucal, hábitos de higiene y hábitos bucales de un grupo de niños, adolescentes y adultos chilenos con trastorno del espectro autista. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo de 123 sujetos con trastorno del espectro autista. Se aplicó un cuestionario sobre información socio-demográfica, antecedentes dentales, hábitos de higiene bucal y hábitos bucales, y se realizó un examen odontológico a cada participante para determinar la experiencia y prevalencia de caries, la puntuación según el índice de higiene bucal simplificado y el índice gingival, así como la presencia de traumatismo dentario, paladar profundo/ojival, mordida abierta anterior y mordida cruzada anterior y posterior. Resultados: El 48 % de los sujetos con trastorno del espectro autista se cepillaba dos veces al día y el 68,0 % tenía un cepillado asistido. El 94,3 % presentaba hábitos bucales, de los cuales los más frecuentes eran el bruxismo con 57,7 % y la respiración bucal con 52,9 %. La prevalencia de caries fue de 33,3 %, el índice total de caries en dentición permanente de 1,1 ± 1,8 y el índice total de caries en dentición temporal y permanente de 2,6 ± 3,3. El índice de higiene bucal simplificado para los 123 sujetos fue de 1,30 ± 0,58. Conclusiones: La mayor parte de los sujetos tenían un cepillado asistido y lo realizaban dos veces al día. Los hábitos bucales más prevalentes fueron el bruxismo y la respiración bucal. En los 123 sujetos con trastorno del espectro autista se observó una baja prevalencia de caries, un índice total de caries en dentición permanente muy bajo y un índice de higiene bucal regular.

Efecto de la aplicación activa con aplicadores mejorados de un adhesivo universal

RESUMEN Introducción: La permeabilidad dentinaria es conocida como el paso de fluidos, iones, partículas, moléculas y bacterias a través de la dentina bajo ciertas condiciones. Objetivo: Determinar la influencia de la aplicación activa con un aplicador mejorado de un adhesivo dentinario sobre la conductancia hidráulica dentinaria humana, in vitro. Métodos: Estudio experimental in vitro en 40 terceros molares libres de caries, con indicación de exodoncia, provenientes de pacientes sanos entre 15 y 30 años, previo consentimiento informado. Posteriormente se limpiaron, desinfectaron y conservaron para ser incluidos en bloques de resina epóxica. Luego se realizaron cortes transversales y se obtuvieron discos dentinarios de 1,5 mm de espesor y 25 mm de diámetro. Se dividieron en dos grupos de 20 unidades cada uno, se sometieron a grabado con ácido ortofosfórico al 37 %, y se lavaron y secaron. Sobre una balanza de precisión se les aplicó adhesivo dentinario fotopolimerizable, registrando la fuerza ejercida. En el grupo 1 se usó un microbrush en la aplicación y en el grupo 2 un aplicador mejorado diseñado especialmente. Posteriormente cada muestra fue sometida a una cámara de difusión para obtener la tasa de flujo y luego calcular la conductancia hidráulica, la cual otorga información acerca de la permeabilidad de la dentina. Resultados: los resultados obtenidos fueron levemente menores en el grupo 2, sin embargo, experimentaron una distribución normal. Conclusiones: no existen diferencias significativas, al ser analizados estadísticamente bajo diversas pruebas, en los valores de conductancia hidráulica. Tampoco se pudo establecer una relación inversa entre la fuerza de aplicación de un adhesivo en forma activa con un aplicador mejorado y la conductancia hidráulica, por lo cual no se aconseja el uso de dicho instrumento.

ABSTRACT Introduction: Dentin permeability is defined as the passage of fluids, ions, particles, molecules and bacteria through the dentin under certain conditions. Objective: Determine the effect of the active application of a dentin adhesive with an improved applicator on human dentin hydraulic conductance in vitro. Methods: An in vitro experimental study was conducted of 40 caries-free third molars with an indication of exodontia from healthy patients aged 15-30 years, prior informed consent. The molars were cleaned, disinfected and preserved to be included in epoxy resin blocks. Cross-sectional cuts were then made to obtain dentin discs 1.5 mm thick and 25 mm in diameter. These were divided into two 20-unit groups, were subjected to etching with 37 % orthophosphoric acid, and were washed and dried. On a precision scale photopolymerizable dentin adhesive was applied, recording the force exerted. Application was performed with a Microbrush applicator in Group 1 and with an improved dedicated applicator in Group 2. The samples were then placed in a diffusion chamber to determine flow rate and subsequently estimate hydraulic conductance, thus obtaining information about dentin permeability. Results: Results were slightly lower in Group 2, but they displayed normal distribution. Conclusions: Statistical analysis with various tests did not find any significant differences in hydraulic conductance values, nor could an inverse relation be established between the force of active application of an adhesive with an improved applicator and hydraulic conductance. Therefore, use of that instrument is not advised.

Evaluación de la estabilidad dimensional del cemento endodóntico sellador Adseal^®

RESUMEN Introducción: Los cementos selladores en endodoncia deben tener estabilidad dimensional para controlar la contaminación por microorganismos. Objetivo: Determinar la estabilidad dimensional del cemento endodóntico Adseal® en humedad relativa. Métodos: se realizó un estudio in vitro, mediante las especificaciones de la Organización Internacional de Normalización (ISO) 6876:2001. Se emplearon cinco moldes cilíndricos, los cementos fueron sometidos a humedad relativa, se utilizaron dos gabinetes para mantener la temperatura de 37° ± 1 ºC, monitoreados con un termohigrómetro. Se utilizó el estereomicroscopio para la medición en la 1ra, 2da, 3ra y 4ta semanas. Se utilizó la prueba de Friedman para evaluar la estabilidad dimensional; el nivel de significancia fue del 5 %. Resultados: el Adseal® en humedad relativa en la 1ra semana registró una expansión leve 0,07 % (11 024,2 µm), en la 2da semana presentó una leve contracción -0,06% (11 009,2 µm), en la 3ra y 4ta semanas se registró una mayor expansión de longitud por encima de la norma ISO de 1,46 % (11177,4 µm) y 2,76 % (11 320,6 µm), respectivamente, lo cual resultó estadísticamente significativo durante el periodo de exposición (p= 0,003). Para el diámetro y el perímetro se presentó un aumento por encima del 1 % a la primera y cuarta semanas. Conclusiones: Existen cambios dimensionales en expansión de longitud en el cemento Adseal® en las primeras cuatro semanas en humedad relativa, con mayores cambios por encima de la norma en la 3ra y 4ta semanas. Para el diámetro y el perímetro se presentó un aumento por encima de la norma a la 1ra y 4ta semanas.

ABSTRACT Introduction: Endodontic sealing cements should have dimensional stability to control contamination by microorganisms. Objective: Determine the dimensional stability of endodontic cement Adseal® under relative humidity conditions. Methods: An in vitro study was conducted based on International Organization for Standardization specifications (ISO) 6876:2001. Five cylindrical molds were used. The cements were subjected to relative humidity conditions and two cabinets were used to keep the temperature at 37 °C ± 1 ºC, monitored with a thermo-hygrograph. Measurements were taken in the 1st, 2nd, 3rd and 4th weeks with a stereo microscope. The Friedman test was used to evaluate dimensional stability with a significance level of 5 %. Results: Under relative humidity conditions, Adseal® displayed a slight 0.07 % (11 024.2 µm) expansion the first week, a slight -0.06 % (11 009.2 µm) contraction the second week, and greater length expansion above the ISO standard of 1.46 % (11 177.4 µm) and 2.76 % (11 320.6 µm), respectively, in the third and fourth weeks, which was statistically significant during the exposure period (p= 0.003). Regarding diameter and perimeter, an increase above 1 % occurred in the first and fourth weeks. Conclusions: Length expansion dimensional changes were registered for Adseal® cement during the first four weeks under relative humidity conditions, with greater changes above the standard in the third and fourth weeks. Regarding diameter and perimeter, an increase above the standard occurred in the first and fourth weeks.

Distancia intercanina en niños con dentición temporal, mixta y permanente

RESUMEN Introducción: Los valores de la distancia intercanina representan una referencia auxiliar útil, para predecir problemas de deficiencia de espacio relacionados con el crecimiento transversal de los maxilares. Objetivo: Determinar los valores de la distancia intercanina en niños con oclusión normal en ambas arcadas dentarias y distintos períodos de dentición. Métodos: Fue realizado un estudio de tipo descriptivo y transversal. El universo estuvo comprendido por 6 033 escolares, de los cuales se obtuvo una muestra aleatoria estratificada de 525 niños con edades de 3, 6, 9 y 12 años, seleccionados de acuerdo con las etapas de desarrollo dental: dentición temporal, mixta temprana, tardía y permanente. Fue realizado un examen clínico facial y bucal, para lo cual se aplicaron los criterios de inclusión. Las variables fueron: edad, sexo y distancia intercanina superior e inferior. Para valorar la posible existencia de asociación entre la distancia intercanina y el sexo, así como con la edad, se utilizó la prueba t de Student para muestras independientes y el análisis de varianza (ANOVA), respectivamente. Resultados: La distancia intercanina superior a los 3 años fue: 27,3 mm, 6 años: 30,42 mm, 9 años: 31,67 y 12 años: 32,93 mm, e inferior (23,19 mm, 24,66 mm, 25,61 y 25,98 mm) para los 3, 6, 9, y 12 años, respectivamente. El sexo masculino mostró los mayores valores. Se comprobaron diferencias significativas en relación con el sexo en la distancia intercanina superior a los 6 y 12 años (p= 0,000) y en la inferior en las mismas edades (p= 0,001 y p=0,01), entre las edades (p= 0,000) tanto en superior como inferior. Conclusiones: La distancia intercanina se incrementa en ambos maxilares conjuntamente con la edad. Se comprueba un predominio de mayor anchura del sexo masculino a los 6 y 12 años en ambos maxilares.

ABSTRACT Introduction: Intercanine distance values are a useful auxiliary reference to predict space deficiency problems related to transverse maxillary growth. Objective: Determine intercanine distance values for children with normal occlusion in both dental arches during the different dentition periods. Methods: A descriptive, cross-sectional study was conducted. The study universe was 6 033 schoolchildren, from whom a stratified random sample was selected of 525 children aged 3, 6, 9 and 12 years, corresponding to the stages of dental development: temporary, early mixed, late mixed and permanent dentition. Facial and oral clinical examination was performed, based on the inclusion criteria. The variables studied were age, sex, upper intercanine distance and lower intercanine distance. The possible association between intercanine distance and sex and age was determined with Student's independent samples t-test and analysis of variance (ANOVA), respectively. Results: Upper intercanine distance was 27.3 mm at 3 years, 30.42 mm at 6 years, 31.67 mm at 9 years and 32.93 mm at 12 years. Lower intercanine distance was 23.19 mm, 24.66 mm, 25.61 mm and 25,98 mm at 3, 6, 9 and 12 years, respectively. Male subjects exhibited greater values. Significant differences were found with respect to sex in upper intercanine distance at 6 and 12 years (p= 0.000) and in lower intercanine distance at the same ages (p= 0.001 and p=0.01), as well as in upper and lower intercanine distance across the different ages (p= 0.000). Conclusions: Intercanine distance increases in both jaws with age. A predominance was found of a greater width in the male sex in both jaws at 6 and 12 years of age.

Prevalencia e intensidad de sensibilidad posoperatoria durante el tratamiento de prótesis fija

RESUMEN Introducción: Durante la realización de prótesis fijas, el paciente puede presentar sensibilidad posoperatoria. Se ha descrito en la literatura diferentes prevalencias de esta sensibilidad, las cuales varían ampliamente, entre 3 % y 34 %. Objetivo: Determinar la prevalencia e intensidad de sensibilidad posoperatoria en el tratamiento de prótesis fija sobre diente vital. Métodos: se realizó un estudio clínico piloto descriptivo. La muestra fue de 35 dientes tratados de 20 pacientes. Esta fue conformada por pacientes atendidos por alumnos del Centro Odontológico de la Universidad de Los Andes, a los cuales se les realizó un tratamiento en base a prótesis fija sobre diente vital, desde el mes de abril hasta octubre del año 2015. Se registró la sensibilidad durante el tratamiento por medio la escala visual análoga a través de un diario completado por el paciente y por la escala verbal numérica aplicada por el investigador en distintas etapas clínicas. Resultados: Se observó una prevalencia del 31,4 % con una intensidad de 0,62 ± 0,49 según la escala visual análoga y de 0 según la escala verbal numérica. Conclusiones: la prevalencia de la sensibilidad posoperatoria se aproximó al rango más alto descrito en la literatura. La intensidad de la sensibilidad observada fue leve a imperceptible clínicamente.

ABSTRACT Introduction: During fixed prosthodontic treatment, patients may present postoperative hypersensitivity. The prevalence rates contained in the literature on the topic range from a mere 3 % to 34 %. Objective: Determine the prevalence and intensity of postoperative hypersensitivity during fixed prosthodontic treatment of vital teeth. Methods: A pilot descriptive clinical study was conducted. The sample was 35 treated teeth from 20 patients. These patients had been treated by students from the Dental Center at the University of Los Andes, and had undergone fixed prosthodontic treatment on vital teeth from April to October 2015. Hypersensitivity during the treatment was recorded with the visual analog scale based on a diary kept by patients and on the verbal numerical rating scale as applied by the researcher at the various clinical stages. Results: Prevalence was 31.4 % with an intensity of 0.62 ± 0.49 by the visual analog scale and of 0 by the verbal numerical rating scale. Conclusions: The prevalence of postoperative hypersensitivity approached the highest range described in the literature, whereas the intensity of hypersensitivity ranged from mild to clinically imperceptible.

Estudio preliminar sobre la repetibilidad in vivo de tres localizadores apicales electrónicos

RESUMEN Introducción: La mayoría de los estudios han evaluado y comparado la exactitud de los localizadores apicales electrónicos pero pocos evaluaron la repetibilidad del método de medición; de estos casi todos son ex vivo. Objetivo: Comparar la repetibilidad in vivo de tres localizadores apicales electrónicos en dientes antero-superiores permanentes. Métodos: Se realizó un estudio observacional analítico de corte transversal en 14 pacientes adultos sanos de ambos sexos con indicación de tratamiento de conductos en una pieza dentaria antero-superior. La selección fue por casos consecutivos. Se utilizaron tres localizadores apicales electrónicos (Root ZX II, Canal Pro y RomiApex A-15) para realizar las mediciones de los conductos. Dos operadores independientes realizaron dos mediciones con cada localizador apical electrónico. Los datos se analizaron por medio de la prueba de Bland-Altman para la repetibilidad y la prueba de Friedman para comparar los localizadores apicales. Resultados: La edad media (desviación estándar) de los pacientes fue 28,79 (± 9,12) años; 8 (57,1 %) pacientes fueron del sexo femenino. La media de las diferencias (límites de concordancia) de las mediciones para Root ZX, Canal Pro y RomiApex A-15 fueron 0,13 mm (± 0,42), 0,12 mm (± 0,88), y 0,18 (± 0,76) mm, respectivamente. Conclusiones. El Root ZX presentó el mayor grado de repetibilidad, seguido por el RomiApex. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre los localizadores en cuanto a las diferencias absolutas entre la 1ra y 2da mediciones.

ABSTRACT Introduction: Most studies have evaluated and compared the accuracy of electronic apex locators, but few have addressed the repeatability of the measurement method, and most are ex vivo. Objective: Compare the in vivo repeatability of three electronic apex locators in permanent upper front teeth. Methods: An analytic observational cross-sectional study was conducted of 14 healthy adult patients of both sexes with root canal therapy indicated in an upper front tooth. The consecutive case method was used to select the patients. Three electronic apex locators (Root ZX II, Canal Pro and RomiApex A-15) were used for root canal measurement. Two independent operators performed two measurements with each electronic apex locator. Data were analyzed using the Bland-Altman test to assess repeatability and the Friedman test to compare the apex locators. Results: Mean age (standard deviation) of the patients was 28.79 (± 9.12) years; 8 patients (57.1 %) were female. The mean differences (limits of agreement) of the measurements made by Root ZX, Canal Pro and RomiApex A-15 were 0.13 mm (± 0.42), 0.12 mm (± 0.88) and 0.18 (± 0.76) mm, respectively. Conclusions: Root ZX displayed the highest repeatability, followed by RomiApex. Statistically significant variations were not found between the locators as to absolute differences between the 1st and 2nd measurement.

Flora bacteriana después del lavado de manos quirúrgico. Estudio piloto

RESUMEN Introducción: La técnica de lavado de manos quirúrgico es imprescindible para la prevención de las infecciones posoperatorias en el sitio de la intervención, lo que constituye un problema actual y en evolución. Objetivo: Determinar la técnica de lavado de manos quirúrgico con mayor eficacia sobre la flora bacteriana en estudiantes de cirugía. Métodos: Ensayo controlado, aleatorio, de tratamientos no farmacológicos. Se seleccionaron 12 estudiantes de cirugía de la Facultad de Odontología, Universidad de San Martín de Porres, que cumplían con los criterios de inclusión y exclusión. Los estudiantes se dividieron en dos grupos y se les asignó una técnica de lavado de manos quirúrgico: Grupo A: técnica de una fase, y Grupo B: técnica tradicional (tres fases); para ambas técnicas se utilizó escobilla y jabón en barra. Resultados: En el medio de cultivo agar manitol salado, la técnica tradicional presentó una mediana de 52 000 UFC/mL con un mínimo de 10 000 UFC/mL y un máximo de 56 800 UFC/mL, en comparación con la técnica de una fase que presentó 19 600 UFC/mL con un mínimo de 4 400 UFC/mL y un máximo de 38 000 UFC/mL, con un valor de p= 0,117. En el agar MacConkey, la técnica tradicional presentó una mediana de 300 UFC/mL con un mínimo de 0 UFC/mL y un máximo de 18 000 UFC/mL, en comparación con la técnica de una fase que presentó 0 UFC/mL, con un valor de p= 0,054. Conclusiones: No se mostraron diferencias estadísticamente significativas en ambos grupos.

ABSTRACT Introduction: Surgical hand scrubbing is indispensable to prevent postoperative infection at the intervention site, a problem both current and in progress. Objective: Determine the most effective surgical hand scrubbing technique against bacterial flora among surgery students. Methods: A controlled randomized study was conducted of non-pharmacological treatments. Twelve surgery students were selected from the School of Dentistry at the University of San Martín de Porres who met the inclusion and exclusion criteria. The students were divided into two groups and assigned one of two surgical hand scrubbing techniques: Group A: one-step technique and Group B: traditional technique (three steps). Both techniques used bar soap and a brush. Results: In the culture medium mannitol salt agar, the traditional technique obtained a median of 52 000 CFU/mL, with a minimum 10 000 CFU/mL and a maximum 56 800 CFU/mL, whereas the one-step technique obtained a median of 19 600 CFU/mL, with a minimum of 4 400 CFU/mL and a maximum of 38 000 CFU/mL (p= 0.117). In MacConkey agar, the traditional technique obtained a median of 300 UFC/mL, with a minimum of 0 CFU/mL and a maximum of 18 000 CFU/mL, whereas the one-step technique obtained 0 UFC/mL (p= 0.054). Conclusions: No statistically significant differences were found in the groups.

Evaluación de guías de manejo para pacientes con labio y/o paladar hendido

RESUMEN Introducción: Los defectos del desarrollo se deben a malformaciones congénitas, deformaciones o disrupciones. Las fisuras de labio y/o paladar son deficiencias estructurales congénitas debidas a la falta de unión entre procesos faciales embrionarios en formación. Objetivo: Evaluar la calidad de las guías de manejo de labio y/o paladar hendido. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo. Se evaluaron seis guías de manejo de labio y/o paladar hendido en inglés y español desde 1990 a 2012. La búsqueda se realizó de manera electrónica (nivel global) y manual (nivel local); en la electrónica se consultaron bases de datos como MEDLINE, PubMed, EMBASE y SciELO; para la búsqueda manual se solicitaron por escrito guías a entidades públicas y privadas que manejan pacientes con labio y/o paladar hendido como Hospital Militar, Hospital San José, Operación Sonrisa, y Universidad El Bosque. Estas guías fueron filtradas según título y contenido para su selección. Previo a la evaluación de estas, se realizó una estandarización entre las evaluadoras. Finalmente se evaluó la calidad de las guías según lineamientos del instrumento Agree II. Resultados: La guía clínica de Chile en los dominios 1 y 4 obtuvo 100 % y la guía de la Universidad Santo Tomás en Bucaramanga, presentó menos del 50 % en los seis dominios. Conclusiones: De las guías para el manejo de labio y/o paladar hendido evaluadas, ninguna cumplió con todos los criterios de calidad del instrumento Agree II.

ABSTRACT Introduction: Developmental defects are due to congenital malformations, deformations or disruptions. Lip and/or palate fissures are congenital structural deficiencies caused by lack of conjunction between developing embryonic facial processes. Objective: Evaluate the quality of cleft lip and/or palate management guidelines. Methods: A descriptive study was conducted. Evaluation was performed of six cleft lip and/or palate management guidelines published in English and Spanish from 1990 to 2012. The search was both electronic (global level) and manual (local level). The electronic search included databases such as MEDLINE, PubMed, EMBASE and SciELO, whereas for the manual search written requests for guidelines were sent to public and private organizations that manage cleft lip and/or palate patients, such as the Military Hospital, San José Hospital, Operación Sonrisa (Operation Smile) and El Bosque University. For their selection, the guidelines were filtered by title and content. Before assessing the guidelines, the evaluators standardized them. Finally, evaluation of the guidelines was performed following the instructions in the AGREE II tool. Results: The Chilean clinical guideline obtained 100 % in domains 1 and 4, whereas the guideline from Saint Thomas University in Bucaramanga obtained less than 50 % in the six domains. Conclusions: None of the management guidelines for cleft lip and/or palate evaluated met all the quality criteria in the AGREE II tool.

El paciente hemofílico: consideraciones clínicas y moleculares de importancia para el odontólogo

RESUMEN Introducción: La hemofilia es una enfermedad genética poco frecuente en la consulta odontológica. En algunas situaciones se presenta como una urgencia odonto-estomatológica, en la que el profesional debe relacionar las manifestaciones clínicas generales de la enfermedad, con una correcta semiología, paraclínicos y análisis genético-molecular, para diagnosticar y aplicar pertinentes terapéuticas dirigidas a resolver el motivo de consulta del paciente así como el manejo y control de sus complicaciones. Objetivo: Describir los principales aspectos fisiopatológicos generales y de importancia odontológica de la hemofilia, así como las herramientas diagnósticas desde el punto de vista clínico, paraclínico y genético-molecular. Métodos: Búsqueda bibliográfica en las bases de datos Pubmed, Proquest, Scielo y Elsevier, en idioma inglés y español, en las que se seleccionaron artículos publicados en un periodo de 13 años para un total de 50 (2005-2018), empleando los descriptores “hemophilia A, hemophilia B, diagnostic criteria, genetic, molecular, oral health, clinical diagnosis”. Análisis e integración de la información: Los estudios han demostrado que la hemofilia, una condición genética y sistémica, tiene repercusiones bucales en el contexto de sus manifestaciones y complicaciones, lo que la hace importante para el odontólogo, debido a que debe ser diagnosticada desde el punto de vista genético-molecular y manejada interdisciplinariamente. Conclusiones: La implicación del diagnóstico genético-molecular por parte del genetista soporta la integración del hematólogo y el odontólogo para el manejo y control de la interconsulta cuando se trata de pautar procedimientos en pacientes con hemofilia.

ABSTRACT Introduction: Hemophilia is a genetic disease scarcely found in dental practice. On occasion it presents as a dental emergency in face of which the professional should relate the general clinical manifestations of the disease to an appropriate semiological, paraclinical and genetic-molecular analysis to diagnose the condition and apply relevant therapies aimed at solving the patient's main concern as well as managing and controlling its complications. Objective: Describe the main general pathophysiological features and aspects of dental interest of hemophilia, as well as the diagnostic tools related to the condition from a clinical, paraclinical and genetic-molecular perspective. Methods: A bibliographic search was conducted in the databases Pubmed, Proquest, Scielo and Elsevier of papers published in English and Spanish in a period of 13 years (2005-2018), using the search terms "hemophilia A", "hemophilia B", "diagnostic criteria", "genetic", "molecular", "oral health", "clinical diagnosis". A total 50 papers were selected. Data analysis and integration: Studies have shown that hemophilia, a genetic systemic condition, may have oral manifestations and complications. This makes it important to dentists, since the disease should be diagnosed from a genetic-molecular point of view and managed in an interdisciplinary manner. Conclusions: Genetic-molecular diagnosis by geneticists implies involvement of hematologists and dentists in the management and control of the condition via interconsultation, when it comes to deciding on procedures for hemophilic patients.

Instrumentos para evaluar ansiedad al tratamiento estomatológico en el adulto

RESUMEN Introducción: La ansiedad al tratamiento estomatológico puede ser obtenida haciendo uso de instrumentos de evaluación para obtener medidas objetivas, eliminando el componente subjetivo del evaluador. Objetivo: Caracterizar los instrumentos de evaluación para ansiedad al tratamiento estomatológico en adultos. Métodos: Se realizó una revisión bibliográfica sobre instrumentos de evaluación para ansiedad al tratamiento estomatológico, considerando la bibliografía publicada en Google académico, SciELO y Medline. Se obtuvo como resultado final un total de 44 artículos en el período revisado, 40 de ellos en revistas internacionales, 1 publicación de la Organización Mundial de la Salud y 3 libros. Análisis e integración de la información: Se obtuvieron un total de 6 instrumentos con protagnismo en la literatura científica. Estos se caracterizaron por tener como objetivo fundamental diagnosticar y clasificar al sujeto ansioso enmarcándolo en una categoría determinada, presentándose fundamentalmente en escalas e inventarios, originarios del idioma inglés. El Modifield Dental Anxiety Scale (MDAS) constituye el instrumento de evaluación más utilizado en investigaciones y en la práctica clínica. No son reportados instrumentos diseñados por investigadores en países hispanohablantes, sino validaciones al idioma español de los ya existentes quedando poco representado este fenómeno psicológico en poblaciones hispanohablantes considerándose deprimido el desarrollo de la evaluación psicológica en el ámbito estomatológico. Conclusiones: Los instrumentos de evaluación son muy poco validados al idioma y contexto cultural de países hispanohablantes, por lo que está limitado su uso en poblaciones de este continente, a excepción de la población mexicana.

ABSTRACT Introduction: Dental anxiety may be measured with evaluation instruments to obtain objective values, not biased by the evaluator's subjectivity. Objective: Characterize the evaluation instruments used to measure dental anxiety in adults. Methods: A bibliographic review was conducted in Google Scholar, SciELO and Medline of materials about evaluation instruments used to measure dental anxiety. A total 44 publications were obtained from the period reviewed: 40 papers published in international journals, 1 World Health Organization publication and 3 books. Data analysis and integration: A total 6 leading instruments were found in the scientific literature reviewed. These were characterized by pursuing the fundamental goal of diagnosing and classifying anxious subjects by placing them in a given category, mainly according to scales and inventories originally written in English. The Modified Dental Anxiety Scale (MDAS) is the evaluation instrument most commonly used by researchers and in clinical practice. Reports were not found of instruments designed by researchers from Spanish-speaking countries, but only assessments in Spanish of the already existing ones. In other words, Spanish-speaking populations are scarcely represented in terms of the psychological phenomenon under study, which points to reduced development of psychological evaluation in dental practice. Conclusions: Evaluation instruments are scarcely validated in the Spanish language and in Spanish-speaking cultural contexts. Therefore, their use is limited in populations from this continent, with the exception of the Mexican population.

Reconstrucción postraumática de una pérdida parcial auricular

RESUMEN Introducción: Los objetivos de la reconstrucción auricular son mantener la permeabilidad del canal auditivo externo y restaurar la forma general y la proyección. Objetivo: caracterizar un caso clínico de reconstrucción postraumática de una pérdida parcial auricular, enfatizando en la importancia de la secuencia terapéutica empleada. Presentación del caso clínico: Acude a consulta externa un paciente masculino de 26 años. Refiere haber sido tratado en el cuerpo de guardia 10 días atrás, al haber perdido un fragmento de oreja por una mordida en una riña. Al examen físico se constata la existencia de una pérdida parcial irregular de la oreja derecha. Se decide esperar tres semanas, e indicar chequeo preoperatorio. Al cabo de este tiempo se realiza el primer tiempo reconstructivo quirúrgico, con injerto autólogo de cartílago auricular de la oreja izquierda, que fue colocado en forma de “bolsillo” en la región temporal. A las tres semanas del primer tiempo quirúrgico, se realiza, bajo anestesia local, el segundo tiempo reconstructivo con la liberación de la región auricular del “bolsillo” creado, el avance de un colgajo posterior y la colocación de un injerto libre de piel. El paciente refirió una gran satisfacción por los resultados estéticos obtenidos. Principales comentarios: se empleó una secuencia terapéutica ante un defecto traumático parcial del pabellón auricular en sus tercios superior y medio. Este tipo de secuela traumática requirió el empleo de procederes quirúrgicos en varios tiempos operatorios que garantizaran un buen aporte sanguíneo de los tejidos, ausencia de tensión y adecuados resultados estéticos finales.

ABSTRACT Introduction: The aims of auricular reconstruction are to maintain the permeability of the external auditory canal and restore general shape and projection. Objective: Characterize a clinical case of posttraumatic reconstruction of a partial ear loss, highlighting the importance of the therapy sequence followed. Clinical case presentation: A male 26-year-old patient attends outpatient consultation. He reports that he was treated in the emergency service 10 days before upon having lost a section of his ear due to a bite in a fight. Physical examination reveals irregular partial loss of the right ear. It is decided to wait three weeks and indicate preoperative checkup. At the end of that period the first surgical reconstruction session is conducted, with autologous graft of auricular cartilage from the left ear, which was placed in the form of a "pocket" in the temporal region. Three weeks after the first surgical session, the second reconstruction is performed under local anesthesia, with release of the "pocket" from the auricular region, advancement of a posterior flap and placement of a free skin graft. The patient reported great satisfaction with the esthetic results obtained. Main remarks: A therapy sequence was followed in response to a partial traumatic defect of the outer ear in its upper and middle thirds. This type of traumatic sequel required the performance of surgical procedures at several operative moments, ensuring good blood supply to tissues, absence of tension and appropriate final esthetic results.

Cinco años de seguimiento de tratamiento no invasivo para lesiones auto-infligidas en un niño con parálisis cerebral

ABSTRACT Introduction: Cerebral palsy involves loss or impairment of motor function attributed to non-progressive disturbances occurring in the developing fetal or infant brain. Self-inflicted oral trauma is a recurrent parafunctional habit in individuals with cerebral palsy. Objective: Describe two treatment modes for self-inflicted oral trauma in a 6-year-old male patient with cerebral palsy over a 5-year follow-up period. Case presentation: The child had been having pain due to injuries to the mouth floor and lingual frenum regions. Initially, low-level laser therapy was applied to accelerate the healing process of the wounds. Five years later, the child started to present worse oral injuries and placement of a fixed oral appliance was proposed. Intraoral examination showed that the wounds had healed completely in response to the oral appliance. Conclusions: Different therapies may be useful to control the recurrence of self-inflicted oral injuries.

RESUMEN Introducción: La parálisis cerebral provoca una pérdida o deterioro de la función motora atribuida a trastornos no progresivos del desarrollo cerebral fetal o infantil. La lesión autoinfligida es un hábito parafuncional recurrente en personas con parálisis cerebral. Objetivo: Describir dos modalidades de tratamiento para las lesiones autoinfligidas en un niño de 6 años de edad con parálisis cerebral durante un periodo de seguimiento de 5 años. Presentación del caso: El niño presentaba dolor debido a lesiones en la región del suelo de la boca y el frenillo lingual. Inicialmente se aplicó terapia con láser de baja intensidad para acelerar el proceso de cicatrización de las heridas. Cinco años más tarde el niño empezó a presentar lesiones bucales más severas, por lo que se propuso la colocación de un dispositivo oral fijo. El examen intraoral mostró que las lesiones habían cicatrizado completamente en respuesta al dispositivo oral instalado. Conclusiones: Diferentes terapias pueden ser útiles para controlar la recurrencia de las lesiones orales autoinfligidas.

Reparación atípica de alveolo en rehabilitación estética implantológica

ABSTRACT Introduction: In implant therapy, adequate alveolar bone volume and favorable alveolar ridge architecture are important considerations to obtain positive functional and esthetic rehabilitation. Objective: Describe prosthodontic treatment in an extraction socket with advanced palatal bone resorption secondary to a root fracture through the use of an implant-supported single fixed prosthesis. Principal case data: 39-year-old male patient, without systemic disease, and completely dentate with no occlusal parafunction. Radiographic examination showed the presence of advanced palatal bone resorption, almost total loss of the palatal plate in all its extension secondary to a root fracture of the maxillary left lateral incisor and a large osteolytic area on the palatal aspect of the root. The procedure consisted in extraction of the maxillary left lateral incisor and eventual regeneration of the palatal plate using a resorbable collagen membrane, which was adapted to the bone defect. Then, particulate cortical bone allograft was compacted into the site. Four months after grafting the extraction site, an implant was placed. Six months after implant placement osseointegration was confirmed, and after several stages restoration with a zirconium dioxide abutment and a full ceramic crown was obtained and followed up for 2 years. Conclusions: Regeneration of the palatal plate was possible through the use of particulate cortical bone allograft and a resorbable collagen membrane adapted to the bone defect and placed in position to recreate the palatal plate. This allowed installation of an implant 4 months after the procedure. This technique allowed esthetic and functional results using a single fixed prosthesis.

RESUMEN Introducción: Para la terapia con implantes, un volumen adecuado de hueso alveolar y una arquitectura favorable de la cresta alveolar son consideraciones importantes para obtener una rehabilitación funcional y estética positiva. Objetivo: Describir el tratamiento protésico en una cavidad de extracción con reabsorción ósea palatina avanzada secundaria a una fractura de la raíz, mediante el uso de una prótesis fija única con soporte de implante. Datos principales del caso: Paciente masculino de 39 años, sin enfermedad sistémica, completamente dentado sin parafunción oclusal. El examen radiográfico mostró la presencia de una reabsorción ósea palatina avanzada, una pérdida casi total de la placa palatina en toda su extensión secundaria a una fractura de la raíz del incisivo lateral superior izquierdo y una gran área osteolítica en el aspecto palatino de la raíz. El procedimiento consistió en la extracción del incisivo lateral superior izquierdo y la regeneración posterior de la placa palatina mediante una membrana de colágeno reabsorbible, que se adaptó al defecto óseo. Luego, el aloinjerto de hueso cortical particulado se compactó en el sitio. Cuatro meses después de injertar el sitio de extracción, se colocó un implante. Seis meses después de la colocación del implante, se confirmó la osteointegración y, después de varias etapas, se obtuvo una restauración con un pilar de dióxido de circonio y una corona de cerámica completa, la que fue seguida durante dos años. Conclusiones: La regeneración de la placa palatina fue posible mediante el uso de aloinjerto de hueso cortical particulado y una membrana de colágeno reabsorbible adaptada al defecto óseo y colocada en una posición para recrear la placa palatina. Esto permitió la instalación de un implante 4 meses después del procedimiento. Con esta técnica se obtuvieron resultados funcionales y estéticos utilizando una única prótesis fija.

Redes integradas de servicios de salud: ¿una posible respuesta a la salud bucal peruana?

Dayma Cabrera Cabrera, su ejemplo se mantendrá eternamente en nuestro recuerdo

Fausto Felipe Rodríguez, uno de los iniciadores de la Cirugía Maxilofacial cubana