Revista Cubana de Medicina

Validación clínica del inmunoensayo rápido BioLine-hCG para el diagnóstico precoz del embarazo BioLine-hCG

Se realizó la validación clínica del inmunoensayo rápido y simple BioLine-hCG para el diagnóstico precoz del embarazo, en el Hospital Ginecoobstétrico de la Provincia de Sancti Spíritus. Se analizaron 397 muestras de orina, 150 de las cuales correspondían a pacientes que asistían a la Consulta de Regulación Menstrual. Se compararon los resultados obtenidos con el diagnóstico cromatográfico de referencia ABBOTT TestPack+Plus, el examen físico inferido por el ginecólogo y el análisis histopatológico efectuado por el laboratorio de patología del propio hospital. Se comprobó en el sistema BioLINE-hCG, el 99,07 % de sensibilidad y 100 % de especificidad para el 99,33 % de exactitud con respecto al diagnóstico de referencia. De poseer un diagnóstico rápido y sencillo como el validado en este trabajo, la interesada puede conocer el resultado y evitar todos los riesgos que acarrean los procesos de interrupción del embarazo en la mujer.

The clinical validation of the rapid and easy immunoassay for the early diagnosis of BioLine-hGC pregnancy was made at the Provincial Gynecoobstetrical Hospital of Sancti Spiritus. 397 urine samples were analyzed. 150 of them were from patients attending the Menstrual Regulation Department. The results obtained were compared with the ABBOT Test Pack+Plus chromatographic reference diagnosis, with the physical examination finished by the gynecologist, and with the histopathological analysis made by the pathology laboratory of the hospital. 99.07 % of sensitivity, 100 % of specificity and 99.3 % of accuracy were attained in the BioLINE-hCG system compared with the reference diagnosis. This fast and simple diagnosis allows the pregnant woman to know the result and to avoid the risks derived from an abortion.

Cromomicosis: Hongos dematiáceos que intervienen en su etiología

Se realizó examen micológico a 49 pacientes que acudieron al Laboratorio de Micología en el Servicio de Dermatología del Hospital Militar Central "Carlos J. Finlay", con el diagnóstico clínico presuntivo de cromomicosis, en un período de 8 años, para identificar los dematiáceos más frecuentes productores de cromomicosis y clasificarlos en género y especie, así como determinar las localizaciones más frecuentes, sexo, edad y ocupación laboral de estos enfermos. Se confirmó el diagnóstico de laboratorio en 29 pacientes, la localización más frecuente fue en miembros inferiores y el dematiáceo con mayor frecuencia aislado fue el Fonsecaea pedrosoi.

A mycological examination was made to 49 patients with the presumptive clinical diagnosis of chromycosis that attended the Mycology Laboratory of the Dermatology Service of the "Carlos J. Finlay" Military Central Hospital for a period of 8 years. The objective of this test was to identify the commonest Dematiaceae fungi that cause chromycosis, to classify them into genus and species, and to determine the most frequent localizations, sex, age and occupation of these patients. The laboratory diagnosis was confirmed in 29 patients, the lower limbs proved to be the most general localization, and the Fonsecaea pedrosoi was the most frequently isolated Dematiceae fungus.

Atención prequirúrgica del hipertenso eventual

Se investigaron pacientes con antecedentes de haber elevado sus cifras tensionales ante situaciones estresantes, pero que habitualmente eran normotensos (hipertensos eventuales). Este tipo de paciente constituye una causa frecuente de suspensión del acto quirúrgico por hipertensión arterial. Se propuso utilizar la prueba de estimulación por frío, ante la necesidad de identificar el comportamiento tensional operatorio de estos pacientes y por su probada sensibilidad y especificidad como prueba de provocación de hipertensión arterial y equivalente al estrés quirúrgico, para formular un pronóstico de comportamiento tensional transoperatorio. Se trabajó sobre una muestra de 30 sujetos, a todos se les realizó la prueba, 24 tuvieron resultados positivos y se les indicó tratamiento individualizado, 6 fueron negativas, no se prescribió tratamiento por no expresar hiperreactividad. No se produjo hipertensión perioperatoria, ni suspensiones; se concluyó que la prueba es un valioso instrumento para la predicción tensional transoperatoria y auxiliar en la desición de prescribir hipotensores.

Some patients who had previously had elevated arterial tension resulting from stressing situations, but who were usually normotensive (occasional hypertensives) were studied. This type of patient is the most frequent cause of suspension of the surgical procedure as a result of arterial hypertension. It was proposed to use the cold pressure test due to the need of identifying the tensional operative behaviour among these patients and to its sensitivity and specificity capable of producing an arterial hypertension similar to the one caused by surgical stress. It allows to have a prognosis of the tensional transoperative behavior. 30 individuals were included in the sample and all of them underwent this test. 24 had positive results and were indicated individualized treatment. The other 6 were negative and no treatment was prescribed since no hyperreactivity was observed. There was neither perioperative hypertension nor suspensions. It was concluded that the test is a valuable tool for tensional transoperative prediction and that it is also useful at the time of prescribing hypotensors.

Conocimientos, creencias y prácticas en relación con la amebiasis intestinal

Se demostró, en un estudio previo realizado en la provincia de Cienfuegos, en el que se empleó ENZYMEBA, que en aquella provincia, el examen microscópico de heces para el diagnóstico de amebiasis intestinal se asociaba a falsos diagnósticos. Para conocer de los posibles factores asociados a este problema, se aplicó una encuesta a médicos de la provincia de Cienfuegos, relacionada con el diagnóstico y tratamiento de la amebiasis intestinal. Según el análisis de los resultados, las consecuencias adversas del sobrediagnóstico de amebiasis intestinal pudieran estar amplificadas por la ausencia de percepción del problema, y por el marcado desconocimiento que sobre importantes aspectos de esta parasitosis poseen.

In a previous study conducted at the province of Cienfuegos with ENZYMEBA it was proved that the microscopic examination of stools for the diagnosis of intestinal amebiasis was associated with false diagnoses in that province. Physicians from Cienfuegos were surveyed in connection with the diagnosis and treatment of intestinal amebiasis to know the possible factors related to this problem. According to the analysis of the results, the adverse consequences of the overdiagnosis of intestinal amebiasis may be aggravated by the lack of perception of the problem and by their marked ignorance on important aspects of this parasitosis.

Definición de caso y clasificación de la infección por VIH y SIDA

Se revisó la definición de caso y los sistemas de clasificación de la infección por VIH y SIDA empleados hasta la fecha y se mencionaron sus limitaciones para su aplicación en la práctica clínica porque los primeros sistemas fueron creados con fines de vigilancia epidemiológica de la infección y la aparición de casos de SIDA. Se comentó el papel de la definición y sistemas de clasificación simplificados que se usan en países con limitaciones de recursos, donde no es posible emplear medios de diagnóstico adecuados. Se hizo énfasis en que el uso de estos sistemas en la atención médica y la investigación implica la necesidad de complementar los criterios clínicos con el uso de marcadores de progresión eficientes, que ayuden a estimar el pronóstico y permitan evaluar la eficacia de la terapéutica antirretroviral. Finalmente se valoró el impacto de los marcadores sustitutivos inmunológicos y virológicos en el perfeccionamiento de los sistemas de clasificación.

The case definition as well as the systems of classification of the infection due to HIV and AIDS used up to date were reviewed. The limitations of their application in the clinical practice were also mentioned since the first systems were created to establish an epidemiological surveillance of the infection and because of the appareance of AIDS. The role of the definition and of the simplified classification systems that are utilized in countries with limitations of resources where it is not possible to use adequate diagnostic aids is also analyzed here. It was stressed that the utilization of theses systems in medical attention and research leads to the necessity of complementing clinical criteria with the use of efficient progression markers that help to estimate the prognosis and to evaluate the efficiency of the antiretroviral therapeutics. Finally, it was assessed the impact of the alternate immunological and virological markers on the improvement of classification systems.

Gastropatía secundaria a hipertensión portal: Actualización

Se hizo referencia a una de las complicaciones más temibles y frecuentes de los cirróticos con hipertensión portal, el sangramiento digestivo alto, que en ocasiones es la causa principal de mortalidad en las hepatopatías crónicas complicadas. Las causas son múltiples, entre ellas el 80 % o más son secundarias a la ruptura de várices esofágica y el resto obedece a diferentes trastornos vasculares de la mucosa gástrica, del intestino delgado y grueso, originados por la hipertensión portal. Se presentó la revisión actualizada y resumida de la gastropatía secundaria hipertensión portal denominada "gastropatía congestiva o vasculopatía de la mucosa gástrica", para dar a conocer los nuevos conceptos de la entidad y poder asumir una conducta satisfactoria en las lesiones gástrica de la hipertensión portal.

Reference is made to high digestive bleeding, one of the most terrible and frequent complications of the cirrhotic patients with portal hypertension, that sometimes is the main cause of mortality in chronic complicated hepatopathies. The causes may be multiple, and among them 80% or more are secondary to the rupture of esophageal varices, whereas the rest is the result of different vascular disorders of the gastric mucosa, and of the small and long intestine originated by portal hypertension. It is presented an updated and summarized revision of the gastropathy secondary to portal hypertension also denominated "congestive gastropathy or vasculopathy of the gastric mucosa" to make known the new concepts of the entity and to follow a satisfactory conduct in the gastric lesions of portal hypertension.

Dilemas en el diagnóstico de la polimialgia reumática

Osteoartritis tuberculosa

Se presentó el caso de un paciente masculino, con dolor a la movilización del codo derecho y tumefacción desde 2 meses antes, este cuadro se acompañó de fiebre vespertina ocasionalmente, pérdida de 10 libras de peso en el último mes y el antecedente de presentar tos y expectoración durante el último año. Se constataron signos inflamatorios en el codo derecho, con limitación a la flexoextensión y dolor a la palpación de los surcos retroolecraneanos. Los exámenes radiológicos fueron compatibles con una artritis séptica y los hematológicos: eritrosedimentación 92 mm/h y hemoglobina 10.0 g/L, la prueba de la tuberculina fue positiva, lo que nos orientó al diagnóstico presuntivo de tuberculosis osteoarticular, que se confirmó semanas después con el resultado del estudio bacteriológico del líquido sinovial, donde se informó la presencia del bacilo de Koch. Exámenes de laboratorio fueron negativos, se pudo demostrar el foco primario de infección activa. La respuesta al tratamiento aplicado, según el Programa Nacional de Control de la Tuberculosis Pulmonar, fue efectiva. A los 7 meses de iniciado el tratamiento el paciente fue dado de alta sin secuela.

It is presented the case of a male patient complaining of pain on moving the right elbow and of tumefaction over the past two months. He had also noted occasional morning fever, s 10-pound weight loss, and episodes of coughing with expectoration during the last year. Inflammatory signs were observed on the right elbow with limitation to flexoextension and pain on palpation over the retro-olecranal grooves. The radiological examinations were compatible with a septic arthritis. The results of the hematological tests were: erythrosedimentation 92 mm/h and hemoglobin 10.0 g/L. The tuberculin test was positive. This led us to the presumptive diagnosis of osteoarticular tuberculosis that was confirmed some weeks later with the result of the bacteriological study of the synovial fluid, where the presence of Koch´s bacillus was reported. Laboratory tests were negative. The response to the treatment applied according to the National Program for the Control of Pulmonary Tuberculosis was effective. Seven months after treatment the patient was discharged with no sequela.