Revista Cubana de Medicina

Seroprevalencia de la infección por HTLV-1 en diferentes grupos de riesgo estudiados en Cuba

Se estudiaron, en el período comprendido desde 1991 hasta 1996, 26 352 muestras de suero procedentes de diferentes grupos de riesgo y donantes de sangre para conocer la seroprevalencia de anticuerpos contra el virus linfotrópico de las células T humanas tipo I (HTLV-I) y como continuación de investigaciones realizadas entre 1989 y 1990. Se empleó el sistema de ELISA DAVIH-HTLV-I para el pesquisaje de anticuerpos y como prueba confirmatoria, el Western Blot DAVIH-Blot HTLV-I, ambos de Laboratorios DAVIH, Cuba. Se confirmó la presencia de anticuerpos anti HTLV-I en 10 personas y en la mayoría de ellas el estudio epidemiológico logró esclarecer la vía probable de contagio. El índice de seropositividad observado fue de 0,037 %, lo que en comparación con las tasas de seroprevalencia reportadas para el área del Caribe resulta bajo.

In the period between 1991 and 1996, 26 352 serum samples from different risk groups and blood donors, were studied to know the seroprevalence of antibodies against the human T-lymphotropic virus type I (HTLV-I), and also as a continuation of researches carried out between 1989 and 1990. The ELISA DAVIH-HTLV-I system was used for the antibodies investigation, and as a certifying test, the Western Blot DAVIH-Blot HTLV-I was used too, both from the Cuban DAVIH Laboratories. The presence of anti HTLV-I antibodies was confirmed in 10 persons, and in most of them the epidemiologic study could elucidate the probable way of contagion. The seropositivity index observed was of 0,037 %, and is low if compared with the seroprevalence rates reported for the Caribbean area.

Mortalidad por diabetes mellitus en Ciudad de La Habana, según certificados de defunción: Estudio de 3 años

Se revisaron los certificados de defunción de 1 987 pacientes cuya causa básica de muerte fue la diabetes y que fallecieron en Ciudad de La Habana durante los años 1991, 1993 y 1994 para conocer las principales causas de muerte. Los certificados obran en poder de la Dirección Nacional de Estadística del Ministerio de Salud Pública, 1 282 (64,5 %) corresponden al sexo femenino y 705 (35,5 %) al masculino. Se comprobó que el 62 % de los fallecidos tenía más de 70 años, el 22,4 % entre 60 y 69 años y el 15 % menor de 59 años y que 28 fallecieron antes de los 30 años. Se determinó que las causas directas más frecuentes fueron el infarto agudo del miocardio: 500 fallecidos (tasa 25,0), la bronconeumonía:332 fallecidos (tasa 17,0), el trastorno metabólico agudo: 167 fallecidos (tasa 8,3), insuficiencia renal: 145 fallecidos (tasa 7,2) y los accidentes vasculares encefálicos: 129 fallecidos (tasa 6,4). Se informó que de los fallecidos por trastorno metabólico agudo, 66 pacientes (tasa 1,1) habían presentado cetoacidosis y 59 (tasa 0,8) hipoglicemia. Se reportó el coma hiperosmolar en 35 pacientes (tasa 0,6). Al revisar los certificados de defunción del año 1993 y 1994, en el acápite "hallazgos", aparecen 1 846 diabéticos que no aparecen en las estadísticas oficiales.

A review was carried out on the death certificates of 1 987 patients whose basic cause of death was diabetes, and who died along 1991, 1993, and 1994, in order to know the main causes of death. The certificates are in the Statistics National Direction of the Public Health Ministry; 1 282 (64,5 %) of them belong to the feminine sex, and 705 (35,5 %) to the masculine. It was verified that 62 % of the deceased had more than 70 years of age; 22,4 % were between 60 and 69 years, and a 15 % were under 59 years; 28 patients died before having 30 years of age. The most frequent direct causes were determined, and such were the acute myocardial infarction: 500 deceased (25,0 % rate); bronchopneumonia: 332 deceased (17,0 rates); acute metabolic disorder: 167 deceased (8,3 rate); kidney failure: 145 deceased (7,2 rate), and cerebrovascular accidentes: 129 deceased (6,4 rate). It was reported that from the deceased due to acute metabolic disorder, 66 patients (1,1 rate) had presented ketoacidosis, and 59 (0,8) presented hypoglycemia. The diabetic coma was reported in 35 patients (0,6 rate). When reviewing the 1993 and 1994 death certificates, in the ?findings? chapter, there are 1 846 patients who do not appear in the ?official? statistics.

Características clinicoepidemiológicas de pacientes asmáticos de una consulta especializada

Con el objetivo de conocer los aspectos epidemiológicos, factores contribuyentes y precipitantes, así como tratamiento previo de los pacientes de la Consulta Especializada de Asma Bronquial, se revisaron las historias clínicas de 275 personas atendidas en el período comprendido entre abril de 1994 y abril de 1996. Se analizaron las variables demográficas, factores desencadenantes y aspectos terapéuticos. Las mujeres constituyeron el 90,18 % de la muestra, el promedio de edad fue de 33 años, con un tiempo promedio de evolución de la enfermedad de 21 años. El 84,3 % de los pacientes tenía antecedentes atópicos familiares; el 15,7 % no presentaban factores contribuyentes, mientras el 100 % reconocía algún factor precipitante de sus crisis. El 45 % de la muestra no llevaba tratamiento intercrisis y la deficiente educación sanitaria sobre la enfermedad se observó en el 60 %. Los resultados obtenidos mostraron que nuestros pacientes tenían desencadenantes similares a los observados en la literatura, el tratamiento intercrisis era irregular y no siempre se acompañaba de medicamentos antiinflamatorios. Se identificaron 15 aspectos que resumían las características de estos enfermos y facilitaban su enfoque clínico y terapéutico.

With the purpose of knowing the epidemiological aspects, the contributing and precipitating factors, as well as the previous treatment of the patients from the Bronchial Asthma Outpatient Service, the case histories of 275 persons treated in the period between April 1994 and April 1996, were reviewed. The demographic variables, the unchaining factors, and the therapeutical aspects, were analyzed. Women made up the 90,18 % of the sample; the average age was 33 years, with 21 years as average evolution time for the disease. The 84,3 % of the patients had familiar atopic backgrounds; 15,7 % did not present contributing factors, while the 100 % recognized some precipitating factor of their crisis. The 45 % of the sample had no intercrisis treatment, and a deficient sanitary education about the disease was observed in 60 %. The results showed that the patients had unchaining factors similar to those observed in the literature, the intercrisis treatment was irregular, and not always carried antiphlogistic drugs. Fifteen issues were identified; such outlined the characteristics of these patients, and made easier the clinical and therapeutic approach.

Crioglobulinemia y hepatitis

Se describieron las manifestaciones principales de la crioglobulinemia mixta esencial su clasificación inmunoquímica, su asociación con los distintos virus de la hepatitis, las distintas alteraciones inmunológicas asociadas y los principales tratamientos utilizados.

The main manifestations of essential mixed cryoglobulinemia were described: its immunochemical classification, its association with different hepatitis virus, the different associated immunological alterations, and the main treatments used.

Bloqueadores del calcio: Un problema actual

El propósito de este trabajo fue revisar 3 artículos que de forma implícita condenaban el uso de los bloqueadores del calcio, los hacían responsables de un significativo aumento de la mortalidad cardiovascular. Se discutieron los artículos, se compararon con otros resultados de investigaciones realizadas en relación con estos fármacos y se demostró que lo encontrado con la nifedipina de acción corta no es aplicable a otros bloqueadores de los canales del calcio. Se concluyó con proposiciones de drogas, de este grupo farmacológico, más eficaces y seguras.

The aim of this work was the review of three articles disapproving in an implicit manner the use of the calcium channel blockers, making them responsible for a significant increase of cardiovascular mortality. The articles were discussed, compared with other results from investigations related to these drugs, and it was demonstrated that what was found with the short action nifedipine is not applicable to other calcium channel blockers. It was concluded with propositions of more efficient and safe drugs from this pharmacological group.

Metástasis de sitio primario desconocido

Síndrome de Behcet: Presentación de un caso

Se presentó un paciente joven masculino que acudió a Consulta de Reumatología por presentar aumento de volumen articular asociado a úlceras en el escroto y aftas orales, se interpretó inicialmente como un síndrome de Reiter. En el curso del ingreso se constató la presencia de foliculitis en piel de miembros superiores, tórax y cara e iridoconjuntivitis bilateral, en los rayos X sólo se observó el aumento de partes blandas en la articulación comprometida, el resto de los exámenes complementarios sólo mostraron de interés una aceleración moderada de la velocidad de sedimentación globular. Se rediscutió nuevamente y se observó que presentaba los 4 criterios mayores para el diagnóstico de síndrome de Behcet completo.

A young male patient is presented, who went to Rheumatology Medical Service because he had an increased articular volume caused by scrotum ulcers and aphthous ulcers. This case was initially regarded as Reiter´s Syndrome. In the course of the admission, foliculitis in upper limbs, thorax and face skin as well as bilateral iridioconjunctivitis were found; X-ray test showed increased soft parts in the compromised articulation. The rest of the supplementary tests only showed a moderate acceleration of globular sedimentation speed. The case was re-discussed and it was observed that the four main criteria for the diagnosis of a full Behcet´s Syndrome were present.