Revista Cubana de Medicina

Enfermedades crónicas no transmisibles Programa Nacional de prevención, diagnóstico, evaluación y control de la hipertensión arterial

Manometría esofágica en el paciente geriátrico

Se estudiaron 112 pacientes mayores de 65 años, con edad promedio de 71,6 años, 65 del sexo femenino y 47 del masculino. Se realizó estudio manométrico del esófago en todos los casos y se compararon los resultados con un grupo de 48 sujetos sanos, 38 del sexo masculino y 10 del femenino, con edad promedio de 28,7 años. El diagnóstico manométrico en el 61,6 % de los casos fue de trastorno motor inespecífico, en el 31,2 % de hernial hiatal, en el 26,7 % de acalasia esofágica y sólo el 5,3 % presentó un estudio manométrico normal. Se comprobó que la presión de reposo del esfínter esofágico superior, la intensidad y duración de la onda primaria en esófago superior, la longitud y porcentaje de relajación del esfínter esofágico inferior, fueron significativamente menores, para una p < 0,05 en los pacientes ancianos en relación con el grupo control. Se apreció aumentada la duración de la onda primaria en el esófago inferior y medio, para una p < 0,05, en nuestro grupo estudiado. Se hallaron alteraciones morfológicas de la onda primaria, presencia de ondas terciarias y no peristálticas, lo cual se atribuye al deterioro progresivo de la función motora esofágica con el envejecimiento. Estos resultados confirman alteraciones manométricas específicas en la tercera edad, cuyo conocimiento es necesario para la mejor atención y tratamiento de estos pacientes.

112 patients over 65 with an average age of 71.6 years old were studied. 65 of them were females and 47 were males. A manometric study of the esophagus was conducted in all cases and the results were compared with those of a groups of 48 sound individuals, 38 males and 10 females with an average age of 28.7 years old. The manometric diagnosis in 61.6 % of the cases was unspecific motor disorder; in 31.2 %, hiatus hernia; in 26.7 %, esophageal achalasia; and only 5.3 % presented a normal manometric study. It was proved that the resting pressure of the upper esophageal sphincter, the intensity and duration of the primary wave in the upper esophagus, and the lenght and percentage of relaxation of the lower esophageal sphincter were significantly inferior, for a p < 0.05 in elderly patients compared with the control group. The duration of the primary wave in the middle and lower esophagus was augmented, for a p < 0.05 in our studied group. Morphological alterations of the primary wave were found, where as tertiary and non-peristaltic waves were also observed, which is attributed to the progressive deterioration of the esophageal function with aging. These results confirm the presence of specific manometric alterations in the third age that must be known in order to improve the attention and treatment of these patients.

Programa de rehabilitación respiratoria en pacientes asmáticos: Repercusión sobre las pruebas funcionales respiratorias

Se expusieron los resultados comparativos obtenidos en los valores de las pruebas funcionales respiratorias realizadas a un grupo de 20 pacientes con asma bronquial, después de haber sido sometidos a un Programa de Rehabilitación Respiratoria en el que se aplicó fisioterapia respiratoria y kinesioterapia respiratoria durante 36 sesiones de tratamiento. Se pudo apreciar que los pacientes tratados tuvieron cambios significativos en los valores de la función respiratoria por encima del 15 % de los valores iniciales.

The comparative results obtained from the values of the functional respiratory test made in a group of 20 patients with bronchial asthma were shown. These individuals had participated in a Program of Respiratory Rehabilitation, in which respiratory physiotherapy and respiratory kinesotherapy were applied during 36 sessions of treatment. It was possible to observe that those patients under treatment had significant changes in the values of the respiratory function that were 15 % over the initial values.

Coma hiperosmolar

Se conoce que el coma hiperosmolar o estado hiperglucémico no cetótico (EHNC), es una grave complicación de la diabetes mellitus que constituye aún en nuestros días un reto para el emergencista, por lo difícil de su manejo y las consecuencias tan graves que se derivan del diagnóstico tardío o errado, por lo que constituye una de las urgencias más graves del diabético. En esta revisión se presentaron los aspectos más importantes de su diagnóstico, tratamiento y complicaciones. Se hizo especial énfasis en los 3 pilares fundamentales del tratamiento, a saber, la administración de líquido, la administración de insulina y el aporte de potasio. Nos proponemos que este trabajo pueda servir de guía para el abordaje de esta grave afección.

It is known that hyperosmolar coma or nonketotic hyperglycemic states (NKHS) is a severe complication of diabetes mellitus and that it si still nowadays a challenge for the emergency care personnel due to its difficult management and to the serious consequences resulting from a late or wrong diagnosis. That's why it is one of the most severe urgencies of the diabetic patients. The most important aspects of its diagnosis, treatment and complications were dealth with in this review. Special emphasis was made on the 3 fundamental milestones of the treatment, namely, the administration of liquid, administration of insulin and potassium intake. We consider that this paper may serve as a guide to approach this serious affection.

Algunas consideraciones sobre asma ocupacional

Se sabe que el asma ocupacional es en la actualidad, el trastorno ocupacional respiratorio más frecuente según los proyectos y las estadísticas medicolegales e incluye además variantes como bisinosis, enfermedad respiratoria inducida por granos y polvos y asma por fundición de aluminio. Se revisó la patología en general, se destacó aquélla que cursa sin período de latencia y que es inducida por irritantes, lo que da lugar al síndrome de disfunción de vías respiratorias reactivas (RADS), del cual se describieron las hipótesis fisiopatológicas, los aspectos patológicos, las manifestaciones clínicas y la prevalencia.

Occupational asthma is at present the most frequent occupational respiratory disorder according to the project and the medical and legal statistics. It also includes variants as byssinosis, respiratory disease induced by grains and dust, and asthma caused by aluminum melting. The pathology was reviewed in general and emphasis was made on that one evolving without a periodo of latency and that is induced by irritants, giving rise to the airways disfunction syndrome (RADS). The physiopathological hypotheses, the pathological aspects, the clinical manifestations and the prevalence of this syndrome were described.

Prioridades terapéuticas en la insuficiencia cardíaca

Quiste renal simple y polidactilia: A propósito de 1 caso

Se presentó el caso de una paciente de 23 años de edad a quien se le detectó asociación infrecuente de 2 anomalías congénitas: quiste renal único y polidactilia del pie derecho. Se reseñaron los aspectos clínicos y se mostraron los resultados de los estudios imagenológicos. Se revisó el tema.

The case of a 23-year-old patient with an unfrequent association of 2 congenital anomalies: single renal cyst and polydactyly of the right foot was presented. The clinical aspects were briefly described and the results of the imaging studies were shown. The topic was reviewed.

Pseudoaneurisma de la aorta con fístula aortobronquial como causa de hemoptisis

Se presentó el caso de una paciente de 36 años, de la raza negra, del sexo femenino que se ingresó por presentar cuadros de hemoptisis de moderada intensidad, de aproximadamente 1 año de evolución, que aparecieron después de una herida por arma blanca y a la cuál se le diagnosticó un pseudoaneurisma de la aorta con fístula aortobronquial por tomografía axial computadorizada y aortografía. Se le practicó tratamiento quirúrgico, mediante el cual se reparó la aorta y se hizo lobectomía inferior izquierda. Se dio el alta completamente asintomática.

The case of a 36-year-old black female patient that was admitted for having episodes of hemoptisis of moderate intensity and of approximately one year of evolution that appeared after a stab wound was presented. She was diagnosed a pseudoaneurysm of the aorta with aortobronchial fistula by CAT and aortography. The aorta was repaired by surgical treatment. Lower left lobectomy was also performed. She was completely asymptomatic on discharge