Revista Cubana de Medicina

Ictus hemorrágico: Comportamiento epidemiológico

Se hizo un estudio descriptivo-retrospectivo y se abordó el comportamiento epidemiológico de las formas de presentación intraparenquimatosa y subaracnoidea en el Hospital "Celia Sánchez Manduley" de Manzanillo, durante el año 1998, para establecer los indicadores de morbilidad, mortalidad, letalidad, variables biológicas y distributivas del ictus hemorrágico. Se halló que la morbilidad por hemorragia intraparenquimatosa triplicó las formas de hemorragia subaracnoidea, dentro de una tasa de 4,1 x 1 000 egresos para ambas; a su vez, la tasa de mortalidad general por éstas fue casi 14 veces superior a la de los procesos de hemorragia subaracnoidea y 4 veces preponderante en términos de letalidad. La edad superior a los 60 años y el sexo masculino prevalecieron para ambas formas de presentación. La hipertensión arterial y las edades superiores a 60 años representaron los factores de riesgo de mayor frecuencia.

A descriptive and retrospective study was conducted and the epidemiological behavior of the forms of intraparenchymatous and subarachnoid presentation was approached at "Celia Sánchez Manduley" Hospital, in Manzanillo, during 1998, to establish the indicators of morbidity, mortality, lethality and biological and distributive variables of ictus sanguinis. It was found that morbidity from intraparenchymatous hemorrhage tripled the forms of subarachnoid hemorrhage within a rate of 4.1 x 1 000 discharges for both. At the same time, the general mortality rate from intraparenchymatous hemorrhage was 14 times greater than that from the processes of subarachnoid hemorrhage and 4 times larger in terms of lethality. Patients over 60 and males prevailed for both forms of presentation. Arterial hypertension and ages over 60 were the most frequent risk factors.

Psoriasis vulgar: Estudio descriptivo de 200 pacientes

Se realizó un estudio descriptivo, nacional, multicéntrico, en el que participaron 200 pacientes procedentes de 7 provincias, con el objetivo de conocer el comportamiento de la psoriasis vulgar en nuestro país. Se halló que los pacientes psoriáticos representaban el 6 % de la consulta de dermatología, que el 96 % de ellos había recibido tratamiento anterior, y que los esteroides habían sido los más utilizados. Hubo similitud de frecuencia entre ambos sexos y predominio de la raza blanca. El Psoriasis area and severity index (PASI) fue bajo (6,9 unidades) y el 88 % de los pacientes presentó prurito de variable intensidad. Se discutieron los resultados y se compararon con revisiones publicadas por otros países.

A national multicentre and descriptive study was conducted among 200 patients from 7 provinces in order to know the behavior of psoriasis vulgaris in our country. It was found that psoriatic patients accounted for 6 % of those receiving attention at the Dermatology Department, that 96 % of them had been treated before and that steroids had been the most used. A frequency similitude was observed between both sexes, as well as a predominance of the white race. The Psoriasis Area and Severity Index (PASI) was low (6.9 units) and 88 % of the patients had pruritus of variable intensity. The results were discussed and compared with reviews published by other countries.

Hábito de fumar y enfermedad de Parkinson idiopática: Estudio caso-control

Se ha planteado que la enfermedad de Parkinson idiopática y el hábito de fumar tienen una relación inversa, donde el segundo se considera un factor "protector". Se realizó un estudio caso-control no pareado, en personas mayores de 50 años, para comprobar lo anteriormente planteado. El tamaño de muestra necesario se halló mediante el programa Epi Info versión 6.0, Statcalc, que determinó con una relación casos/controles de 1:4, que el tamaño de muestra mínimo debía ser de 68/272. Se analizó la variable hábito de fumar cigarros, la cual se dividió en no fumadores, fumadores y exfumadores. Se comprobó que la relación entre no fumadores y fumadores presentó una OR 3,34 (IC 1,36 - 8,88), con significación estadística, p < 0,029. El resto de las posibles combinaciones no fueron significativas. Se demostró en nuestro estudio, la relación inversa del hábito de fumar cigarros con la enfermedad de Parkinson idiopática.

It has been stated that idiopathic Parkinsons disease and smoking are inversely related, the second being considered as a "protective" factor. A non-paired case-control study was conducted in persons aged over 50 years to confirm the above-mentioned. To find the required sample size, we used the Epi Info Version 6.0 program, called Statcal, which determined that the necessary sample size should be 68 in 272. This was calculated on the basis of a case-control ratio of 1:4. Cigarette smoking was the analyzed variable that was divided into non-smokers, smokers and former smokers. It was verified that the relationship of non-smoker and smokers showed an RO = 3.34 (CI 1,36-8,88) statistically significant; p< 0,029. The rest of the possible combinations were not significant. Our study demonstrated that cigarette smoking and idiopathic Parkinsons disease are inversely related.

Evaluación de un programa para la atención de pacientes con enfermedad cerebrovascular

Se evaluó la implementación del Programa Nacional para Atención a Enfermedad Cerebrovascular (ECV) del Ministerio de Salud Pública (MINSAP) en el Hospital "Dr. Gustavo Aldereguía Lima". Se analizaron los objetivos para el nivel secundario. La serie la constituyeron los 596 enfermos ingresados en el centro con este diagnóstico en el período del 1ro. de enero al 31 de diciembre del 2000. Se realizó estudio prospectivo, descriptivo, de serie de casos con aplicación de encuestas que fueron transferidas a base de datos en sistema Excel de Windows con ulterior análisis por paquete SPSS. Se cumplieron los objetivos propuestos y se logró disminuir la mortalidad total de 36,53 a 25,07 %. Se introdujo la tomografía axial computadorizada; se disminuyó el tiempo desde el inicio del ictus hasta la atención especializada así como la sepsis nosocomial. Se aplicó puntaje al 100 % de los pacientes y fue creada la Unidad de Ictus donde ingresaron la totalidad de los casos. Se realizó educación sanitaria a familiares y pacientes y se analizó el 100 % de fallecidos. Se constató una tasa de morbilidad de 150,83 y una de mortalidad de 42,01 × 100 000 hab, la letalidad fue de 27,01 por cada 100 pacientes; 20,60 para isquémicos y 53,15 para hemorrágicos. Se concluyó que la implementación del Programa permite reducir la mortalidad y la discapacidad y brinda una atención de mayor calidad a los pacientes con ECV.

The implementation of the National Stroke Care Program of the Ministry of Public Health in "Dr. Gustavo Aldereguía Lima" Hospital was evaluated. The objectives for the secondary level were analyzed. 596 patients admitted in the center with this diagnosis from January 1st to December 31st, 2000, were included in the prospective and descriptive study of the case series. Surveys were done and transferred to an Excel database of Windows with a further analysis by SPSS package. The proposed goals were attained and it was possible to lower total mortality from 36.53 to 25.07 %. Computed axial tomography was introduced. The time elapsed from the beginning of ictus to the delivery of specialized care was reduced. Nosocomial sepsis diminished, too. Score was applied to 100 % of the patients and it was created the Ictus Unit where all the cases were admitted. Relatives and patients received health education. 100 % of the deaths were analyzed. There was a morbidity rate of 150.83 and a mortality of 42.01 x 100 000 inhabitants. Letality was 27.01 per 100 patients; 20.60 for ischemic stroke patients and 53.15 for hemorrhagic stroke patients. It was concluded that the implementation of the Program allows to reduce mortality and disability and to give a higher quality attention to stroke patients.

Comportamiento del infarto agudo del miocardio en la Unidad de Cuidados Intensivos: Enero-diciembre de 2000

Se realizó un estudio prospectivo, transversal y descriptivo de los pacientes ingresados con el diagnóstico de infarto agudo del miocardio (IMA) en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital General "Comandante Pinares" de enero a diciembre de 2000, con el objetivo básico de describir el comportamiento en cuanto a procedimientos de los pacientes, topografía, formas de presentación fundamentales y mortalidad, en relación con el sexo. Se vió que existió predominio de casos de procedencia urbana con 75,5 %. La localización inferior del IMA fue la más frecuentemente observada (51,1 % de los casos). El dolor anginoso fue la forma de debut más frecuente. La mortalidad en nuestro estudio fue alta y alcanzó el número de 9 fallecidos en un total de 45 pacientes para el 20 %. La mayor mortalidad teniendo en cuenta el sexo de nuestros pacientes, se vió en las mujeres con el 66,6 %.

A prospective, cross-sectional and descriptive study of the patients admitted with diagnosis of acute myocardial infarction (AMI) at the Intensive Care Unit of "Comandante Pinares" General Hospital from January to December, 2000, was conducted aimed at describing its behavior as regards the patients procedures, topography, fundamental form of onset and mortality in relation to sex. It was observed a predominance of cases from the urban areas (75.5 %). The inferior localization of AMI was the most frequent (51.1 % of the cases). Angina pectoris was the commonest form of onset. Mortality in our study was elevated, amounting to 9 deaths of a total of 45 patients (20 %). The highest mortality was detected among women (66.6 %).

Ventilación no invasiva con presión positiva

Se hizo una revisión bibliográfica sobre el uso actual de la ventilación no invasiva con presión positiva y se aludió al mejor confort y ventajas que ofrece con respecto a la invasiva convencional. Se valoraron las contraindicaciones, en especial en pacientes no cooperativos, inestables o muy graves. Se comentaron las indicaciones más importantes en determinadas situaciones de insuficiencia respiratoria. Se señalaron entre sus complicaciones, la necrosis del puente nasal como la más frecuente y la broncoaspiración como la más grave y como una limitación importante, la estricta vigilancia a la que deben ser sometidos estos pacientes. Se expuso cómo debe ser empleada esta técnica y se hizo referencia a la experiencia actual de los diferentes autores en su uso.

A bibliographic review of the current use of noninvasive positive pressure ventilation was made and its better comfort and advantages were compared with the conventional invasive ventilation. The contraindications, specially in noncooperative, unstable and very severe patients, were assessed. The most important indications on certain situations of respiratory insufficiency were commented. The necrosis of the nasal bridge was the most frequent complication, whereas broncho-aspiration was the most severe. The strict surveillance these patients should have was also stressed. An explanation was given about the use of this technique and reference was made to the present experience of the authors regarding its use.

El Retinoblastoma: paradigma del cáncer hereditario

El retinoblastoma es considerado el paradigma del tumor hereditario. En este trabajo se plantean algunas características de este tumor que determinan el interés actual de su estudio. Se enfatiza en que los beneficios logrados con los nuevos esquemas terapéuticos deben acompañarse de acciones que garanticen la reducción de la incidencia de casos hereditarios y por lo tanto de la mortalidad y morbilidad relacionadas, por razones de costo-beneficio y para elevar la calidad de vida de pacientes y familiares.

The retinoblastoma is considered as the paradigm of the hereditary tumor. Some of the characteristics of this tumor that determine the current interest in its study are explained in this paper. Emphasis is made on the fact the benefits attained with the new therapeutic schemes should be accompanied with actions that guarantee the reduction of the incidence of hereditary cases and, therefore, of the related mortality and morbidity for cost-benefit reasons and to increase the quality of life of patients and relatives.

Invaginación intestinal por pólipo fibroide inflamatorio del íleon

Se reportó el caso de un pólipo fibroide inflamatorio encontrado en el íleon de una mujer de 86 años de edad que fue operada de urgencia, en el Hospital Clinicoquirúrgico "Joaquín Albarrán" de Ciudad de La Habana, con el diagnóstico preoperatorio de oclusión intestinal por bridas. Se halló, mediante laparotomía exploradora, un tumor invaginado en el íleon a 20 cm de la válvula ileocecal. Se informó un diagnóstico anatomopatológico de pólipo fibroide inflamatorio. Se buscó documentación sobre los aspectos clínicos y patológicos de este caso.

This paper presents a case report of an inflammatory fibroid polyp found in the ileum of a 86-years-old female who was operated on under emergency conditions in "Joaquín Albarrán" Clinical and Surgical Hospital, City of Havana. The pre-operatory diagnosis had been intestinal occlusion caused by adhesion. The scanning laparotomy allowed finding an invaginated tumor in the ileum, 20 cm far from the ileocecal valve. The reported anatomopathological diagnosis was inflammatory fibroid polyp. Information was searched on the clinical and pathological aspects of this case.