Revista Cubana de Medicina

Perception of arterial hypertension as a risk factor: Contribution ot the world day of fight against arterial hypertension

Se realizó un estudio de corte transversal y multicéntrico, en 3 unidades del sistema nacional de salud a una muestra de 502 personas de 15 años o más, de ambos sexos, en su mayoría trabajadores de la salud que acudieron de forma voluntaria a medirse la presión arterial, motivados por la labor de propaganda desplegada por el Día Mundial de Lucha contra la Hipertensión Arterial, para determinar la frecuencia de hipertensión arterial (casos conocidos y nuevos), evaluar el grado de control de los hipertensos conocidos, identificar la frecuencia de hipertensión sistólica aislada y su relación con la edad. La medida de la PA utilizada fue la casual, según las recomendaciones de la Sociedad Americana de Cardiología y los criterios y recomendaciones del VII Informe del Comité Conjunto Norteamericano (JNC-VII) sobre prevención, detección, evaluación y tratamiento de la HTA. Los datos se recogieron en modelo que contenía variables como edad, sexo, antecedentes personales de HTA, si recibían tratamiento farmacológico y cifras de PA. Los datos se tabularon en una base de datos Microsoft Access con texto en sistema Microsoft Word; se empleó el sistema estadístico SPSS de Windows 2000. Los resultados se expresaron en frecuencias absolutas y porcentajes. Se detectó una frecuencia de hipertensión arterial de 50,2 %, la frecuencia de casos nuevos fue de 9,8 %, el mayor número de hipertensos conocidos se concentró entre las edades de 55 y 64 años (27,6 %). Se demostró asociación entre el incremento de la edad y el del porcentaje de casos con hipertensión, tanto nuevos como conocidos. La forma más frecuente de elevación de PA fue la sistodiastólica (64 %). La prevalencia de hipertensión arterial sistólica aislada fue de 15,9 % y se asoció de manera significativa al incremento de la edad. El 75,4 % de los hipertensos seguía terapia antihipertensiva. Se detectó 46,8 % de control en los hipertensos conocidos y tratados. Se concluyó que la celebración del Día Mundial de Lucha contra la Hipertensión Arterial, con la aplicación de consultas en lugares no convencionales incrementó la percepción de riesgo de este síndrome, el pesquisaje de casos nuevos y elevó la educación sobre el grado de control de los casos conocidos.

A cross-sectional multicenter study was conducted in a sample of 502 subjects aged 15 or over of both sexes in 3 units of the national health system. Most of them were health workers that volunteered to measure their arterial pressure motivated by the propaganda carried out on the occasion of the world day of fight against arterial hypertension to determine the frequency of arterial hypertension (known and new cases), to evaluate the control degree of the known hypertensives, and to identify the frequency of isolated systolic hypertension and its relation to age. The casual determination of arterial hypertension was used according to the recommendations of the American Society of Cardiology and the criteria and recommendations of the VII Report of the Joint Northamerican Committee (JNC-VII) on Prevention, Detection, Evaluation and Treatment of Arterial Hypertension.The data were collected in a form containing variables such as age, sex, personal history of arterial hypertension, pharmacological treatment, and arterial hypertension readings. The data were tabulated in a Microsoft Access database with text in Microsoft Word system. The SPSS statistical system of Windows 2000 was used. the results were expressed in absolute frequencies and percentages. A frequency of arterial hypertension of 50.2 % was detected. The frequency of new cases was 9.8 % and the highest number of known hypertensives were aged 55-64 (27.6 %). It was found an association between the age increase and the percentage of new and known cases with hypertension. The most common way of arterial blood pressure elevation was the systodiastolic (64 %). The prevalence of isolated arterial systolic hypertension was 15.9 % and it was significantly associated with the age rise. 75.4 % of the hypertensives were under treatment. 46.8 % of the known and new cases were controlled. It was concluded that the celebration of the world day of fight against arterial hypertension together with the consultations in non-conventional places, increased the perception of risk of this syndrome, the screening of new cases and enhanced the education on the control of the known cases.

Carotid extracranial asymptomatic injury and its association with silent ischemic heart disease

Se estudiaron 71 pacientes de los dos sexos, con edades comprendidas entre los 60 y 75 años, a quienes se les diagnosticó daño carotídeo extracraneal, pero se mantenían asintomáticos desde el punto de vista neurológico y cardiovascular. A todos se les realizó ecodoppler carotídeo a color de alta resolución y quedaron agrupados en 2 categorías, según daño vascular: 30 pacientes con engrosamiento íntima media > 1,1 mm y 41 con estenosis, además, un grupo control de 30 sujetos con factores de riesgo vascular sin lesión carotídea. A todos se les realizó electrocardiograma y prueba ergométrica para definir diagnóstico de cardiopatía isquémica silente. En relación con este medio diagnóstico, se realizaron modificaciones propias para el anciano, incluyendo recomendaciones de acondicionamiento y medidas preventivas para cualquier complicación. Además, se establecieron contraindicaciones específicas, criterios clínicos y electrocardiográficos de positividad y severidad. Las variables se codificaron en una base de datos computarizada, se realizaron tablas de contingencia (de doble entrada); para las variables cualitativas se empleó el test Chi2 para evaluar asociación entre las variables de interés, y para las cuantitativas, el t Student para comparar los promedios en las variables analizadas. Los resultados se consideraron significativos cuando la probabilidad de asociación de los tests fue < 0,05. De los 101 pacientes que constituyeron la muestra, la distribución por sexo fue de 73 femeninos y 28 masculinos. El tiempo de acción de los factores de riesgo vascular mostró íntima relación con el daño carotídeo, fundamentalmente el hábito de fumar (38,2 años como promedio), seguido por la hipertensión arterial (13,8 años) y por la diabetes mellitus (10,5 años). En ese mismo orden de frecuencia, se evidenció el comportamiento de la acción de los factores de riesgo sobre las arterias coronarias por medio de la prueba ergométrica. Se demostró la relación coincidente entre el daño carotídeo y coronario; los ancianos con estenosis carotídea fueron los de mayor porcentaje de pruebas ergométricas positivas (57,7 %), le siguió el engrosamiento íntima media (38,5 %), y para el grupo control solo un 3,8 %.

71 patients of both sexes aged 60-75 who were diagnosed extracranial carotid damage, but were asymptomatic from the neurological and cardiovascualr point of view, were studied. All of them underwent high resolution color carotid echodoppler and were divided into categories, according to the vascular damage: 30 with intima media thickness >1,1 mm and 41 con stenosis, in addition to a control group of 30 subjects with vascular risk factor without carotid injury. EKG and an ergometric test were performed in all the individuals to define the diagnosis of silent ischemic heart disease. This diagnostic tool was modified for the elderly. Recommendations of conditioning and preventive measures were included for any complication.The variables were codified in a computerized database, and contingency (doble entry) tables were made. Chi square test was used for the qualitative variables to evaluate the association between the variables of interest, whereas the t Students' test was applied to the quantitative variables.The results were considered significant when the probability of association of the tests was < 0.05. The time of action of the vascular risk factors showed a close relation to the carotid damage, mainly smoking (38.2 years as an average). The behavior of the action of the risk factors on the coronary arteries was evidenced in this same order of frequency by the ergometric test. The coincident relation between the carotid and the coronary damage was proved. There was a higher percentage of positive ergometric tests among the elderly with carotid stenosis (57.7 %).

Defecograpohy in anorectal and pelvic floor affections

La defecografía es una técnica radiológica que se define como la expresión en imágenes del acto de la defecación. Mediante esta técnica es posible determinar los cambios anatómicos y funcionales del recto y el ano y también los movimientos del suelo pélvico, durante la defecación. Los objetivos de este trabajo fueron: realizar una amplia revisión bibliográfica sobre la técnica de la defecografía, describirla y mostrar los resultados preliminares en los primeros casos estudiados en el país. Se conformó la muestra con 12 enfermos que acudieron a la consulta de proctología del Hospital “Hermanos Ameijeiras” en el período comprendido entre el 15 de enero y el 15 de julio del año 2004, por trastornos de la defecación. Se concluyó que la defecografía es un método eficaz en la detección de numerosas alteraciones funcionales y morfológicas anorrectales y del suelo pélvico. Las afecciones más frecuentemente detectadas fueron: el rectocele, la evacuación incompleta del contenido de heces del recto y la incontinencia fecal. La técnica para realizar la defecografía, adaptada y aplicada para esta investigación, resultó adecuada y aportó datos requeridos para un diagnóstico correcto.

The defecography is a radiological technique that is defined as the imaging expression of the defecation act. By this technique, it is possible to determine the anatomical and functional changes of the rectum and the anus, as well as the movements of the pelvic floor during defecation. The objectives of this paper were make a wide bibliographic review of the defecography technique, to describe it and to show the preliminary results in the first cases studied in the country. The first sample was composed of 12 patients that visited the proctology office of "Hermanos Ameijeiras" Hospital due to defecation disorders from January 15 to July 15, 2004. It was concluded that defecography is an efficient method for the detection of numerous anorectal and pelvic floor functional and morphological alterations. The most frequent affections were: rectocele, incomplete emptying of the feces content of the rectum and fecal incontinence. The technique to perform defecography, adapted and applied to this investigation, proved to be adequate and provided the data required for an accurate diagnosis.

Prevalence of the metabolic syndrome in dyslipidemic patients

Se estudiaron 270 pacientes atendidos en el Instituto de Cardiología y Cirugía Cardiovascular para determinar la prevalencia del síndrome metabólico en dislipidémicos. Se diagnosticaron 14, según los criterios de la OMS. La prevalencia encontrada fue de 5,18 %; más observada en pacientes del sexo femenino. Se observó que los componentes del SM fueron más frecuentes en las mujeres aunque sin diferencias significativas y que la prevalencia aumenta paralelamente con la edad en el caso de los pacientes del sexo masculino. Se comprobó que la prevalencia observada en nuestro estudio no concuerda con la reportada para estudios internacionales.

270 patients that received medical attention at the Institute of Cardiology and Cardiovascular surgery were studied to determine the prevalence of metabolic syndrome in dyslipidemic individuals. 14 were diagnosed, according to the WHO criteria. The prevalence found was 5.18 %, which was more common in females. It was observed that the components of the metabolic syndrome were more frequent in women, although with no significant differences, and that the prevalence increased parallely to age in the case of males. It was proved that the prevalence detected in our study did not agree with the repòrted for international studies.

Lipid control in dyslipidemic patients: Its association with cardiovascular

Aunque se han identificado más de 200 factores de riesgo, estudios epidemiológicos han mostrado que niveles elevados de colesterol, particularmente los de LDL, continúan siendo el factor de riesgo mejor establecido para el desarrollo de esta enfermedad. Se realizó un estudio prospectivo que incluyó a 270 pacientes atendidos en el Instituto de Cardiología y Cirugía Cardiovascular. A todos se les determinaron las concentraciones de colesterol total, HDL, VLDL, LDL y triglicéridos al inicio y al año de tratamiento. Se agrupó a los pacientes según las categorías de riesgo del NCEP. Al año de tratamiento se controlaron las cifras de LDL en 36,67 % de los participantes. Este control se incrementó hasta 50,0 y 68,97 % en los individuos con categoría de riesgo 2 y 3. Las LDL y los antecedentes de enfermedad cardiovascular mostraron mayor riesgo para enfermedad cardiovascular. No se halló diferencia significativa (p= 0,97) entre control o no control de las cifras de LDL. Se determinó que al año de tratamiento hubo aumento en el número de pacientes controlados, pero este control no se relacionó con la ausencia de manifestaciones de la enfermedad cardiovascular aterosclerótica.

Although more than 200 risk factors have been identified, epidemiologic studies have proved that elevated cholesterol levels, particularly the LDL, are still the best established risk factor for the development of this disease. A prospective study of 270 patients seen at the Institute of Cardiology and Cardiovascular Surgery was undertaken. All of them were determined total cholesterol concentrations, HDL, VLDL, LDL and triglycerides at the beginning and a year after treatmet. Patients were grouped according to the risk category of the National Education Cholesterol Program (NCEP). The LDL figures were controlled in 36.67 % of the participants. This control increased up to 50.0 and 68.97 % in individuals with risk category 2 and 3. The LDLs and the previous history of cardiovascular disease showed higher risk for cardiovascular disease. No significant difference was found (p= 0.97) between the control and non-control of the LDL figures. It was determined that at the year of treatment, there was a rise in the number of controlled patients, but this control was not related to the absence of manifestations of the cardiovascular atherosclerotic disease .

Comparison of tolerance to hemodyalisis in a group of patients subjected to two stages of hemodyalitic treatment

Se realizó un estudio prospectivo en 32 pacientes para comparar la tolerancia a la hemodiálisis entre 2 etapas de tratamiento, de 3 meses cada una. Durante la primera etapa se utilizó concentración de sodio estable en el dializado (138 meq/L), tasa fija de ultrafiltración, temperatura constante en 36-36,5 °C y acetato como tampón en el líquido de diálisis. Se encontró alta morbilidad intradialítica con frecuencia de hipotensión de 30 % (432 episodios); náuseas y vómitos, 15 % (216); calambres, 19,8 % (286); cefalea, 5 % (72) y dolor torácico, 5 % (72), también fue mayor la ganancia de peso interdialítica 3,05 kg y las cifras medias de tensión arterial prediálisis, sistólica 176 mmHg y diastólica 92,5, así como menor la dosis de diálisis 1,31, todo esto al compararlo con la etapa II cuyos resultados fueron menor frecuencia de complicaciones intradialíticas, de 14 (193), 8 (110), 7 (97), 3 (42) y 4 % (55) para la hipotensión, náuseas y vómitos, calambres, cefalea y dolor torácico, respectivamente; mejor control de la tensión arterial, 152,6 sistólica y 87,4 diastólica y la ganancia de peso 2,12 kg , así como una dosis de diálisis superior 1,42, lo cual expresó mejor tolerancia al método en este período caracterizado por el uso de perfiles de sodio y ultrafiltración decrecientes, temperaturas bajas y bicarbonato en el dializado.

A prospective study of 32 patients was conducted to compare the tolerance to hemodyalisis between two treatment stages of 3 months each. During the first stage, a stable sodium concentration was used in the dyalisate (138 meq/L), fixed ultrafiltration rate, constant temperature at 36-36.5 ºC, and acetate as a buffer in the dyalisis fluid. High intradyalitic morbidity with hypotension frequency of 30 % (432 episodes); nauseas and vomits, 15 % (216); cramps, 19.8 % (286); headache, 5 % (72); and chest pain, 5 % (72); were found. The interdyalitic weight gain (3.05 kg), as well as the mean figures of predyalisis arterial pressure, systolic 176 mmHg and dyastolic 92.5, were higher, whereas the dyalisis dose (1.31) was lower on comparing all them with the stage II, where the results were less frequency of intradyalitic complications: hypotension, 14 % (193); nauseas and vomits, 8 % (110); cramps, 7 % (97); headache, 3 % (42); and chest pain, 4 % (55). There was also a better control of arterial pressure, systolic152.6 and dyasytolic 87.4. The weight gain was 2.12 kg, and the dyalisis dose was higher (1.42), which showed a better tolerance to the method in this period characterized by the utilization of decreasing sodium and ultrafiltration profiles, low temperatures and bicarbonate in the dyalisate.

Use and predictive value of the determination of antinuclear antibodies in a national health reference hospital

Se hizo una revisión retrospectiva de datos clínicos y demográficos en un Hospital de Referencia Nacional de Salud de 950 camas. Se tomó una muestra consecutiva de pacientes hospitalizados y ambulatorios con solicitud médica de anticuerpos antinucleares por inmunofluorescencia indirecta (AAN-IFI) en un período de 18 meses para definir el valor predictivo positivo (VPP) y negativo (VPN) de los AAN-IFI, anticuerpos anti-DNA de doble cadena (anti-DNAdc) y anti-antígenos nucleares extraíbles (anti-ENA) para el diagnóstico del LES y de las conectivopatías, y el VPP y VPN de los AAN-IFI para la detección de los anticuerpos anti-DNAdc y anti-ENA. Se halló que 2 113 pacientes han sido referidos para la determinación de AAN-IFI, de los cuales a 273 se les determinó además anticuerpos anti-DNA de doble cadena (anti-DNAdc) y a 233 anti-antígenos nucleares extraíbles (anti-ENA); 651fueron registrados con el diagnóstico de enfermedad del tejido conectivo (ETC) y de estos, 97 con lupus eritematoso sistémico (LES). Los valores predictivos de los resultados positivos de AAN-IFI para las ETC y el LES fueron de 59,8 y 22,8 %, respectivamente, mientras que el de anti-ENA para las ETC fue 99,0 %, y el de anti-DNAdc para el LES fue 97,3 %. Los valores predictivos de los resultados negativos de AAN-IFI para las ETC y el LES fueron de 76,0 y 99,7 %, respectivamente, mientras que el de anti-ENA para las ETC fue 28,4 %, y el de anti-DNAdc para el LES fue 87,9 %. Se concluyó que la mayor parte de los resultados de AAN-IFI fueron negativos y solicitados en pacientes sin conectivopatías, lo que dio lugar a valores predictivos bajos y una utilidad clínica cuestionable. Estos datos sugieren una sobreutilización inadecuada de la prueba de AAN-IFI, fuera de un contexto clínico lógico. Esta situación puede corregirse con una esmerada preselección de los pacientes basada en la presencia de varios criterios clínicos reconocidos de las conectivopatías.

A retrospective review of the clinical and demographic data was made in a teaching hospital of 950 beds. A consecutive sample of inpatients and outpatients with medical request of indirect immunofluorescence antinuclear antibodies test (IIF-ANA) in a period of 18 months was taken to define the positive predictive value (PPV) and the negative predictive value (NPP) of the IIF-ANA, anti-dsDNA antibodies, and anti-extractable nuclear antigens (anti-ENA) for the diagnosis of SLE and connectivopathies. The PPV and the NPP of the IIF-ANA for the detection of anti-DNA antibodies and anti-ENA were also calculated. It was found that 2 113 patients had been referred for the determination of IIF-ANA, of whom 273 were determined anti-doble strand DNA antibodies (anti-dsDNA) and 233 anti-extractable nuclear antigens (anti-ENA). 651 were registered with diagnosis of connective tissue disease (CTD), and 97 of them with systemic lupus erythematosus (SLE). The predicitive values of the positive results of IFI-ANA for the CTD and SLE were 59.8 and 22.8 %, respectively, whereas this same value of the anti-ENA for the CTD was 99.0 %, and that of the anti-dsDNA for the SLE was 97.3 %. The predictive values of the negative results of the IFI-ANA for the CTD and the SLE were 76.0 and 99.7 %, respectively. The predictive value of the negative results of the anti-ENA for the CTD was 28.4 % and that of the anti-dsDNA for the SLE was 87.9 %. It was concluded that most of the results of the IIF-ANA were negative and they were required for patients without connectivopathies, which gave rise to low predictive values and to a questionable clinical usefulness. These data suggest an inadequate overuse of the IIF-ANA test out of a logical clinical context. This situation may be corrected with a careful preselection of the patients based on the presence of various recognized clinical criteria of the connectivopathies.

Neuropeptides and Helicobacter pylori in chronic gastritis

Actualmente, la infección por Helicobacter pylori de la mucosa gástrica está muy relacionada con las patologías gástricas (gastritis aguda, crónica, úlcera, cáncer y linfoma gástrico) las cuales obedecen a diversos mecanismos fisiopatológicos que según su intensidad y persistencia aparecen en los individuos infestados por dicho microorganismo. Dentro de los mecanismos propuestos que se encuentran alterados durante la infección están los mecanismos neuroinmunes del estómago, que pierden su acción reguladora y defensora de la mucosa, y agravan el daño iniciado por la bacteria, clínicamente traducido como síndrome dispéptico de tipo ulceroso de la gastritis. Se presentó una revisión actualizada de los fallos y presencia de las sustancias neuroinmunes que participan durante el proceso inflamatorio lo que facilitará a clínicos, gastroenterólogos y médicos generales, no solo buscar terapéuticas adecuadas para erradicar la bacteria, sino también dirigir sus acciones hacia la búsqueda de terapéuticas capaces de regular el sistema neuroinmune antes, durante y después de la infección, para lograr una regeneración hística adecuada, mejorar la capacidad funcional del estómago e impedir la evolución tórpida de la enfermedad, en el peor de los casos, una vez diagnosticada la infección por Helicobacter pylori.

Nowadays, the Helicobacter pylori infection of the gastric mucosa is closely related to the gastric pathologies (acute gastritis, chronic gastritis, ulcer, cancer and gastric lymphoma), which obey to different physiopathological mechanisms that according to their intensity and persistence appear in the individuals infected by this microorganism. Among the proposed mechanisms that are altered during the infection we find the neuroimmune mechanisms of the stomach that loss their regulating and defending action of the mucosa and aggravate the damage initiated by the bacterium that is clinically traduced as ulcerous-like dyspeptic syndrome of gastritis. An updated review of the failures and presence of the neuroimmune substance taking part in the inflammatory process was made. It will allow clinicians, gastroenterologists and general physcians not only to search therapeutics capable to regulate the neuroimmune system before, during and after the infection to attain an adequate histic regeneration, but to improve the functional capacity of the stomach and to prevent the torpid evolution of the disease, at worst, once the Helicobacter pylori infection is diagnosed.

Aminoglucoside: when and why should they be administered once a day?

Se realizó una revisión bibliográfica para unificar criterios sobre el uso de aminoglucósidos en intervalo extendido o monodosis. Se hizo una intensa búsqueda para encontrar las referencias de los estudios calificados y de los artículos de revisión sobre este tema. Los criterios de selección exigían que fueran estudios clínicos controlados y aleatorios en pacientes adultos, que compararan dosis única versus dosis múltiples, y que la administración de los medicamentos fuera por vía parenteral.

Aminoglucosides are a family of antibiotics that are widely used due to their activity against gramnegative bacteria. They are usually administered by intravenous route in multiple daily doses. However, their use have been questioned due to the nephrotoxicity and ototoxicity they produce. Diverse strategies have been proposed to reduce this toxicity, among them, the single daily dosing, in which the same amount of antibiotic is administered once a day. There are different criteria on this regard at present. A bibliographic review was made to unify criteria on the use of aminoglucosides at extended intervals or in a single dose. An intense search was carried out to find references of qualified studies and review articles on this topic. The selection criteria demanded the existence of clinically controlled randomised studies in adult patients that compared the single daily dose with the multiple daily dose, and the administration of drugs by parenteral route. The clinical and microbiological efficiency of the single daily dose was proved, and recommendations were made on this regard.

Physiopathology of the acute coronary syndromes

En la angina estable crónica, los episodios isquémicos (anginosos o silentes) ocurren fundamentalmente por un incremento de las demandas miocárdicas de oxígeno que exceden la capacidad de aumentar el flujo coronario por una estenosis significativa (usualmente mayor del 70 %) de una arteria epicárdica, o sea, la relación oferta y demanda de O2, se rompe al aumentar las demandas en relación con una oferta de flujo coronario reducida y relativamente fija. Por el contrario, en los síndromes coronarios agudos: angina inestable, infarto agudo del miocardio y muerte súbita de causa isquémica, la complicación primaria es, usualmente, una disminución súbita del flujo coronario secundario a la ruptura de una placa arteriosclerótica con la consecuente formación de un trombo. Teniendo en cuenta que el síndrome coronario agudo constituye la forma más severa de la enfermedad coronaria, que es un campo de investigación muy activo que tiene implicaciones terapéuticas y una patogenia cambiante, se realizó este artículo para comprender mejor los mecanismos involucrados en el síndrome coronario agudo y lograr mejor control y tratamiento.

In the stable chronic angina, the ischemic episodes (anginous or silent) result mainly from a rise of the myocardial demand of oxygen exceeding the capacity of increasing the coronary flow due to a significant stenosis (usually over 70 %) of an epicardial artery, that is, the relation between the offer and the demand of O2 is broken on increasing the myocardial demands in relation to a reduced and relatively fixed offer of coronary flow. On the contrary, in the acute coronary syndromes (unstable angina, acute myocardial infarction and sudden death of ischemic cause) the primary complication is usually an abrupt decrease of the coronary flow secondary to the rupture of an atherosclerotic plaque with the subsequent formation of a thrombus. Taking into account that the acute coronary syndrome is the most severe form of the coronary disease,and that it is a very active research field with therapeutic implications and a changing pathogeny, this article was made to understand better the mechanisms involved in the acute coronary syndrome and to attain a more effective control and treatment.

Kidney transplant in Cuba with more than 36 years of evolution

Se hizo la presentación clínica de un paciente de 59 años de edad atendido en el Instituto de Nefrología de Cuba con antecedentes de insuficiencia renal crónica terminal que después de haber estado 73 d en método dialítico recibió un trasplante renal, el 2 de mayo de 1970, de donante cadáver, sin realizarse prueba cruzada ni tipaje HLA como se realiza en la actualidad, solo con estudios de grupo sanguíneo; se usó terapia inmunosupresora imurán y prednisona. Actualmente se encuentra con buena función del injerto por lo que es el trasplantado renal con estas características de mayor tiempo de evolución.

The case of a 59-year-old patient that recevied attention at the Nephrology Institute of Cuba with history of end-stage chronic renal failure and that after 73 days on dialysis received a kidney transplant from a dead donor on May 2, 1970, is presented. Neither cross test nor HLA typing were perfomed, as it is usual at present. Only blood group studies were made, and immunosuppression therapy with imuran and prednisone was used. At present, the kidney allograft function is good, which makes him the renal transplanted with the longest time of evolution under these conditions .

Persistent dysphagia following a stroke

Se describió un paciente con disfagia persistente secundaria a infartos bilaterales en espejo de las ramas prefrontal y prerrolándica de la arteria cerebral media. A los 30 d de evolución del ictus, no había recuperado la deglución, fue necesario realizar una gastrostomía. Se discutió el caso en relación con la localización anatómica de la lesión.

The case of a patient with persistent dysphagia following mirrow bilateral strokes of the prefrontal and prerolandic branches of the middle cerebral artery was described. At the 30 days of evolution of the ictus, he has not recovered deglutition, so it was necessary to perform gastrostomy. The anatomical localization of the injury was discussed.

Paciente con tos y masa mediastínica