Revista Cubana de Medicina

New look on the current problem of atrial fibrillation and anticoagulation

Mortality causes in Hodgkin lymphoma patients

Urinary pH and nutritional status in Cuban ptients with urolithiasis

Use of anticoagulation in non-rheumatic atrial fibrillation for stroke prevention

Serum magnesium levels in oncologic patients treated with nimotuzumab

Incretins as a new therapeutic option in the diabetes mellitus type 2

En la actualidad se dispone de variados grupos farmacológicos para el control temporal de las cifras de glicemias de pacientes con diabetes mellitus tipo 2. Dentro de ellos están aquellos con efecto incretinas, que son péptidos de origen intestinal, caracterizados por estimular la producción y secreción de insulina en la célula beta del islote pancreático luego de su unión a receptores específicos. El péptido similar a glucagón tipo 1 (GLP-1) ha sido la incretina mejor estudiada y su deficiencia en estos pacientes ha podido comprobarse en varios estudios. La eficacia, en términos de hemoglobina glucosilada, ha mostrado ser inferior a la de la insulina, pero sin el potencial peligro de hipoglucemia, así como el efecto neutro o la disminución del peso corporal. Se realizó la presente revisión bibliográfica con el objetivo de actualizar los conocimientos sobre el papel de las sustancias con acción incretinas en el control metabólico de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2, ya que se ha tornado complejo y requiere necesariamente de información y adiestramiento en el manejo de las modernas drogas que integran los dos grupos farmacológicos que favorecen el efecto de dichas hormonas, y así lograr mayor preparación del personal que se enfrenta cada día a esta preocupante enfermedad. No obstante, con el transcurrir del tiempo se aportarán datos clínicos concluyentes que demuestren su efectividad.

Today there are many pharmacological groups for the temporal control of blood glucose figures of patients with diabetes mellitus type 2. Among them are those with incretin effect, which are peptides of intestinal origin, characterized by stimulating the production and secretion insulin in the pancreatic islet beta cell after binding to specific receptors. The glucagon-like 1 (GLP-1) peptide has been best studied incretin and deficiency in these patients has been tested in several studies. The efficiency in terms of glycosylated hemoglobin has shown to be inferior to that of insulin, but without the potential danger of hypoglycemia as well as neutral effect or decrease in body weight. This literature review was conducted to update the knowledge on the role of incretin action substances in the metabolic control of patients with type 2 diabetes mellitus. It has become complex, requiring necessarily information and training to hand modern drugs that make up the two drug groups that favor the effect of these hormones, and thus achieve better preparation of staff faces every day this troubling disease. However, over time, conclusive clinical data demonstrating its effectiveness will be provided.

Hypertension as presentation of Takayasu arteritis

Se presentó un paciente de 19 años con hipertensión arterial, de 3 años de evolución, en tratamiento, y aparición reciente de sensación de fatiga muscular en miembros inferiores a la marcha. En la exploración era significativa la existencia un soplo holosistólico III/VI del borde esternal izquierdo, más evidente hacia la base aunque perceptible en todo el área cardíaca y la gran asimetría de pulsos y tensión arterial entre miembros superiores e inferiores. Se halló que cumplía los criterios diagnósticos para arteritis de Takayasu del Colegio Americano de Reumatología incluido el angiográfico. Se comprobó la existencia de estrechamiento concéntrico de la aorta torácica, el cual se origina casi inmediatamente distal al origen de la arteria subclavia izquierda y se extendía al segmento abdominal hasta la altura de la emergencia de ambas arterias renales, correspondiente al tipo III de la clasificación de Hata. El paciente se egresó en tratamiento con 60 mg de prednisona por día, terapia antihipertensiva y evaluación periódica ambulatoria. Aunque existen reportes previos, es infrecuente en la práctica clínica esta forma de presentación de arteritis de Takayasu como pseudocoartación que produce hipertensión arterial por lo que consideramos de utilidad su notificación.

A 19 year-old patient with hypertension is presented with 3 years of evolution, treatment, and recent onset of muscle fatigue sensation in his lower limbs. On examination it was significant the presence of a holosystolic murmur III/VI at the left sternal border, although more evident towards perceptible basis throughout the cardiac area and the large asymmetry in pulse and blood pressure between upper and lower limbs. It was found this patiente met the diagnostic criteria for Takayasu arteritis from the American College of Rheumatology including angiography. It was found the existence of concentric narrowing of the thoracic aorta, which originates almost immediately distal to the origin of the left subclavian artery and the abdominal segment extended to the height of the emergence of both renal arteries, corresponding to Hata classification type III. This patient was discharged on treatment with 60 mg of prednisone per day, antihypertensive therapy and outpatient periodic evaluation. Although there are previous reports, this form of presentation of Takayasu arteritis it is not uncommon in clinical practice, as pseudocoarctation producing hypertension, so this report is considered useful.

Atrial septal aneurysm associated with stroke

El aneurisma del tabique interauricular es una deformación de tipo sacular del tejido delgado situado en la zona del foramen oval, que se mueve libremente hacia la aurícula derecha, hacia la izquierda o ambas inclusive, con una excursión mayor de 10 mm. Se trata de una enfermedad rara, que cuenta con una fuerte asociación con el ictus. Se presentó una paciente que ingresó al centro con diagnóstico de ictus isquémico cardioembólico, en ausencia de factores de riesgo vascular relevantes y la ausencia de fibrilación auricular. El ecocardiograma transtorácico y transesofágico confirmaron el aneurisma del tabique interauricular asociado a foramen oval permeable. Se reconoció la asociación de esta entidad con el ictus cardioembólico, se explicaron los posibles mecanismos implicados en su génesis. Se recomienda tener en cuenta este diagnóstico en todo ictus criptogénico por las opciones terapéuticas de las que se dispone.

Atrial septal aneurysm is a sac-type deformation of thin tissue located in the area of the foramen ovale, which is free to move into the right atrium, left or inclusive, with greater excursion of 10 mm. It is a rare disease, which has a strong association with stroke. A patient who was admitted with a diagnosis of cardioembolic ischemic stroke, in the absence of relevant vascular risk factors and the absence of atrial fibrillation was presented. Transthoracic and transesophageal echocardiogram confirmed atrial septal aneurysm associated with patent foramen ovale. The association of this entity with cardioembolic stroke is recognized, the possible mechanisms involved in its genesis is explained. It is recommended to consider this diagnosis in all cryptogenic stroke by therapeutic options available.