Revista Cubana de Medicina

Role of the clinician in diagnosing

Experience in the treatment of bacterial infection in renal transplant recipients

Influence of gauge needles on the effectiveness of the hemodialysis

Identification of relapse aerological predictors in patients with systemic lupus erythematous: a prospective study of 12 months

Characterization of patients with ulcerative colitis treated at tertiary center

Nutritional intervention in cancer patient

El cáncer, los tratamientos que lo acompañan y los síntomas que a su vez generan, aumentan el riesgo de sufrir malnutrición energética-proteica en los pacientes con esta enfermedad, lo cual produce gran deterioro del estado de salud, aumento de complicaciones, disminución de la tolerancia al tratamiento oncológico y de la calidad de vida .del paciente. Dentro de los factores pronósticos como el tipo de tumor, el estadio de la enfermedad y el estado general del enfermo, la pérdida involuntaria de peso es el factor potencialmente más sensible a la intervención terapéutica. Todo esto conduce a la inclusión de la intervención nutricional como herramienta terapéutica involucrada en el tratamiento oncológico. Con este trabajo, se quieren ofrecer algunos elementos necesarios para llevar a cabo eficazmente la intervención nutricional en el paciente oncológico, la cual debe ser precoz y formar parte del tratamiento, con el fin de disminuir las complicaciones de los tratamientos que se aplican en los distintos estadios de la enfermedad oncológica.

Cancer and its treatment cause symptoms which increase the patients risk to suffer from malnutrition. This negatively affects the patient's health status by increasing the number of complications, reducing the tolerance to specific treatment decreasing the patient's quality of life. There are some prognostic factors like tumor characteristics, stage of the disease or the patient general state, but the involuntary weight loss is the most sensitive factor for an early therapeutic intervention. This statement should drive the inclusion of the nutritional support as a therapeutic tool in the oncology treatment. The purpose of this paper is to offer some necessary elements to effectively carry out nutritional intervention in cancer patients, which should be early and be part of the treatment, in order to decrease complications of treatments applied in different stages of cancer disease.

Cerebral venous thrombosis associated with sildenafil intake

Se presentó un paciente masculino de 59 años de edad, con antecedentes de hipertensión arterial y consumo regular de sildenafil, que ingresó en el servicio de ictus por presentar convulsión aguda y cefalea. Al examen físico se detectó hemiplejia izquierda. Mediante resonancia magnética nuclear de cráneo, con gadolinio se observó lesión expansiva que captó contraste de forma heterogénea. Se planteó el diagnóstico de posible glioma cerebral de alto grado. Se realizó craneotomía frontoparietal derecha y no se visualizó lesión tumoral. Después de descartar la presencia de un glioma de alto grado se valoró el diagnóstico de infarto venoso hemorrágico. Se efectuó angioTAC y estudio de trombofilia para descartar estados protrombóticos que justificaran dicha entidad nosológica. Los estudios de hematología especial se encontraron dentro de valores normales. Se concluyó el caso como una trombosis de senos venosos asociada al consumo de sildenafil.

A 59 year-old male patient with a history of hypertension and regular consumption of sildenafil entered the service because of acute stroke and headache seizure. Physical examination detected left hemiplegia. By skull nuclear gadolinium magnetic resonance, an expansive lesion is observed which caught heterogeneously contrast. Possible diagnosis of high-grade brain glioma was raised. Right frontoparietal craniotomy was performed and a tumor lesion was not visualized. After ruling out the presence of high-grade glioma, the diagnosis of hemorrhagic venous infarction was assessed. CT angiography and clotting was made to rule out prothrombotic states to justify this disease entity. Special hematology studies were within normal values. The case was concluded as a venous sinus thrombosis associated with the use of sildenafil.

Value of the clinical method as a diagnostic tool

La crisis del método clínico es una inquietud constante para los expertos de la salud porque comprende aspectos muy sensibles de la práctica médica lo cual ha motivado la presente revisión bibliográfica con el objetivo de mejorar el nivel de profesionalidad de nuestros médicos favoreciendo la adquisición de habilidades en las prácticas diarias, como fórmula indiscutible para el diagnóstico y la atención al paciente. Se dice que el método clínico es el método científico o experimental de la ciencia aplicado a la atención propia de un paciente, pero aquí la fase del experimento se sustituye de manera insensata por la tecnología diagnóstica. Una adecuada práctica clínica debería ser la aplicación con excelencia del método clínico. Para el empleo correcto del método clínico se consideran como principios elementales: una buena relación médico-paciente, la atención individual al paciente, el uso elemental de la clínica con hincapié en el interrogatorio y el examen físico, así como el valor y el lugar de la tecnología en el diagnóstico. En nuestro tiempo la clínica y su método adquieren un valor todavía mayor que en el pasado, por cuanto los profesores tienen el deber de educar a sus estudiantes, con el ejemplo y la palabra, en la utilización depurada y con excelencia del método clínico.

The crisis of the clinical method is a constant concern for health experts comprising highly sensitive aspects of medical practice, which has led to the present literature review with the objective of improving the level of professionalism of our physicians and of encouraging them to acquire better skills in their daily medical practice, as an undeniable formulation for the adequate diagnosis and care of the patient. It is said that the clinical method is scientific or experimental method of science applied to a patient's care, but the phase of the experiment is here replaced by foolishly diagnostic technology. Adequate clinical practice should be the excellence of the clinical application method. For the proper application of the clinical method is considered as basic principles: a good doctor-patient relationship, the individual patient management, the use of elemental clinic with emphasis on history and physical examination as well as the value and place of technology in the diagnosis. It is necessary to know that in our time clinic and its method acquire an even greater value than in the past, teachers have a duty to educate their students, by example and word in the refined use and excellence clinical method.