Revista Cubana de Pediatría

Eficacia de la aplicación de criterios de bajo riesgo de infección bacteriana severa en recién nacidos febriles

Se estudiaron 229 recién nacidos febriles sin signos de focalización en su evaluación inicial, en los cuales se consideró una serie de datos clínicos y de laboratorio, con el objetivo de valorar la efectividad de éstos como medio de predicción negativa de infección bacteriana severa (IBS), y así poder calificar un grupo como de bajo riesgo de IBS, y comparar estos criterios con los de Rochester aplicados a este mismo grupo de pacientes. La evaluación diagnóstica dio un valor predictivo negativo de 98,9 %. Con estos datos se conformó un test de evaluación que permitió calificar eficazmente a un grupo de pacientes como de bajo riesgo de IBS, al presentarse dentro de éstos sólo un caso con IBS, a diferencia de 40 casos en el grupo calificado como de alto riesgo. La comparación de los criterios de Rochester con los del presente trabajo destacó un saldo superior para los nuestros.

229 febrile newborns with no signs of focalization in their initial evaluation were studied. A series of clinical and laboratory data was considered with the aim of assessing their effectiveness as a means of negative prediction of serious bacterial infection (SBI), and of qualifying a group as of low risk serious bacterial infection and comparing these criteria with those of Rochester applied to this same group of patients. The diagnostic evaluation showed a negative predictive value of 98,9 %. With these data it was possible to make an evaluation test which allowed the effective qualification of a group of patients as of low risk serious bacterial infection, taking into account that only a case of SBI was found among them, compared with 40 cases detected in the high risk group. On comparing Rochester's criteria with the ones included in the present paper, a higher balance was obtained for ours.

Fundamentación matemática de un software para calcular valores regionales de variables respiratorias

Por el interés de conocer los valores regionales de las variables respiratorias más útiles en clínica, se presenta la fundamentación matemática de un software que cuantifica imágenes pulmonares obtenidas en gamma-cámara. La distribución del isótopo se convierte en 16 valores regionales de la función pulmonar. El software evalúa las imágenes partiendo de la relación actividad del isótopo contra tiempo y la incorporación de los datos adicionales siguientes: 1. CRF (capacidad residual funcional) del pulmón; 2. comienzo de la inyección radiactiva (t o); 3. gasto cardíaco (GC); 4. frecuencia del pulso (f) 5. presión barométrica (P B); 6. fracción de oxígeno atmosférico (F IO 2). En el trabajo se identifican las siglas médicas usadas y se da una introducción fisiológica sobre cada variable respiratoria.

As a result of the existing interest for knowing the regional values of the most useful respiratory variables in clinics, it is presented the mathematical foundation of a software that quantifies pulmonary images obtained in gamma-camera. The isotope distribution becomes into 16 regional values of the pulmonary function. The software evaluates the images starting from the relation isotope activity against time, and the incorporation of the following additional data: 1, FRC (functional residual capacity) of the lung; 2. beggining of radioactive injection (t o); 3. cardiac output (CO); 4. pulse frequency (f); 5. barometric pressure (Pb ); 6. atmospheric oxygen fraction (F10 2). The medical acronyms used are identified in this paper and a physiological introduction on every respiratory variable is given.

Indices de asimetría axial plana y asimetrías encefálicas

Se definen 7 índices de asimetría, se establecen sus propiedades, y se aplican al análisis cuantitativo de las asimetrías encefálicas, a partir de un estudio encefalométrico "in vivo" -hecho mediante la tomografía axial computadorizada- de 180 individuos sanos de uno y otro sexos y un amplio rango de edades. Los índices de asimetría relativa y los de desproporción o repartición (4 en total) poseen propiedades óptimas de invariancia respecto a sexo y edad. Además, los miembros de cada una de las 3 parejas posibles de índices (de asimetría absoluta, de asimetría relativa, y de desproporción) están correlacionados también en forma óptima. Ellos muestran que la configuración anatómica considerada es asimétrica en individuos sanos y que no puede serlo arbitrariamente, sino de una manera bien definida.

The asimmetry indexes are defined, their properties are established, and they are applied to the quantitative analysis of encephalic asimmetries, starting from an encephalometric study in vivo carried out by the computerized axial tomography of 180 sound individuals of both sexes and of a wide range of ages. The indexes of relative asimetry and those of disproportion or distribution (4 in all) have optimal properties of invariance as regards sex and age. Moreover, the member of each one of the 3 possible couples of indexes (of absolute asimmetry, of relative asimmetry, and of disproportion) are correlated in an optimal form, too. They show that the anatomical configuration considered is asimmetric in sound individuals, and that it can't be arbitrary but in a well-defined way.

Biopsia de médula ósea: Patrones morfológicos de las hemopatías y tumores sólidos en pediatría

Se presentan los resultados del estudio de 165 biopsias de médula ósea realizadas a pacientes ingresados en el Hospital Pediátrico Docente "Juan Manuel Márquez". Las distintas afecciones que motivaron las biopsias fueron: enfermedades hematológicas no malignas, 56 casos; leucemia linfoblástica aguda, 9 casos; leucemia mieloide crónica juvenil, 2 casos; histiocitosis maligna, 1 caso; linfoma no Hodgkin, 25 casos; enfermedad de Hodgkin, 31 casos; neuroblastoma, 13 casos; sarcoma de partes blandas, 11 casos; neuroblastoma, 13 casos; evaluación del órgano posquimioterapia, 17 casos. Se describen las características morfológicas de la médula ósea en diferentes hemopatías y los patrones de infiltración de las leucemias y los tumores sólidos más frecuentes en el niño.

The results of the study of 165 bone marrow biopsias performed to patients admitted in the "Juan Manuel Márquez" Pediatric Teaching Hospital, are presented. The different affections leading to biopsies were: non-malignant hematologic diseases, 56 cases; acute lymphoblastic leukemia, 9 cases; juvenile chronic myeloid leukemia, 2 cases; malignant histiocytosis, 1 case; non-Hodgking lymphoma, 25 cases; Hodgkin's disease, 31 cases, neuroblastoma, 13 cases; soft tissues sarcomas, 11 cases; and, postchemiotherapy organ evaluation, 17 cases. The morphological characteristics of the bone marrow in different hemopathies, as well as the infiltration patterns of leukemias and of the most common solid tumours in children, are described.

Dosificación y validación de aspirina (ASA) y derivados en orina

Se estudiaron 131 casos de niños con diferentes edades, sexo y raza, aparentemente sanos, procedentes de los servicios de consulta externa del Hospital Pediátrico Docente "Juan Manuel Márquez", con el fin de conocer concentraciones basales de salicilatos en orina. Posteriormente se estudiaron 20 casos voluntarios con el objetivo de establecer valores de referencia y por último se procesaron 10 casos de niños con intoxicación por salicilato con el propósito de conocer rango tóxico de este parámetro en orina.

131 cases of children of different ages, sex, and race, apparently sound, coming from the outpatient department of the "Juan Manuel Márquez" Pediatric Teaching Hospital, were studied aimed at knowing basal concentrations of salicylates in urine. 20 voluntary cases were studied later to establish reference values, and lo cases of children with intoxication due to salicylate were processed so as to determine the toxic range of this parameter in urine.

Niños con IgE elevada en sangre del cordón umbilical: seguimiento de 1 a 6 años

Los valores elevados de IgE en suero del cordón umbilical se señalan como predictivos de desarrollo de alergias en etapas tempranas de la vida. La lactancia materna, dietas hipoalérgicas y el control de los aeroalergenos son preventivos de la aparición de estas afecciones. Como parte del Programa de Prevención de Enfermedades Alérgicas de Cuba y con el objetivo de conocer el valor predictivo de la IgE y el efecto de las medidas preventivas sobre los niños en riesgo se siguieron 752 niños durante 1 a 6 años con IgE elevada al nacer y se les indicó dichas medidas. La IgE al nacer y hasta los 3 años fue mayor en los enfermos en forma significativa (p 0,0241). Enfermaron menos aquéllos que lactaron y cumplieron las medidas orientadas (p 0,0028 y 0,0140) respectivamente. Se evidenció el valor predictivo de la IgE y los beneficios de las medidas profilácticas.

The elevated values of IgE in umbilical cord serum are marked as predictors of allergies development at early stages of life. Maternal lactation, hypoallergic diets, and the control of aeroallergens may prevent the appearance of these affections. As part of the Prevention Programme of Allergic Diseases in Cuba and with the objective of knowing the predictive value of IgE and the effect of the preventive measures on children at risk, 752 children with elevated IgE at birth were followed from 1 to 6 years and the above mentioned measures were indicated to them. IgE at birth and up to 3 years was markedly higher (p 0,0241) among the sick. Those who lactated and accomplished the preventive measures got sick in a less degree (p 0,0028 and 0,0140, respectively). The predictive value of IgE and the benefits of the prophylactic measures were demonstrated.

Niño maltratado

Se presentan 200 niños maltratados que acuden al Hospital Pediátrico Docente "Juan Manuel Márquez" en el período comprendido de diciembre de 1990 a enero de 1992; éstos fueron seleccionados teniendo en cuenta los criterios de maltrato, y era el objetivo fundamental del estudio conocer cómo se comporta en nuestro medio. En los resultados se muestra que la forma más frecuente fue el tipo no intencional; la ingestión de tóxicos fue la forma de negligencia física más frecuente dentro del maltrato no intencional, ésta es más usual en los niños menores de 5 años; los trastornos psiquiátricos y el alcoholismo son favorecedores del maltrato intencional, la madre es la que más maltrata; la mortalidad por esta causa no fue elevada (5 fallecidos) y los criterios de riesgo de maltrato tienen utilidad para su identificación.

200 mistreated children who were seen at the "Juan Manual Márquez" Pediatric Teaching Hospital from December, 1990 to January, 1992, are presented. These patients were selected taking into consideration the abuse criteria. The main objective of this paper was to know how these criteria behave in our enviroment. According to the results, the most common form was the non-intentional type. The ingestion of toxic agents was the most frequent form of physical neglect within the non-intentional mistreatment, and it is the most usual among children under 5. Psychiatric disorders and alcoholism favor the intentional mistreatment, and the mother mistreats the most. Mortality due to this cause was not high (5 deaths), and the abuse risk criteria are useful for its identification.

Manejo del niño cubano hijo de madres seropositivas al virus de inmunodeficiencia humana (VIH-1)

Hasta el momento, han nacido en Cuba 25 niños hijos de madres seropositivas al virus de inmunodeficiencia humana-1 (VIH-1). De estos niños, sólo hemos estudiado 12 (48 %) que son seropositivos, y 4 de estos últimos (33,3 %) desarrollaron el SIDA. Además, seguimos un caso que ha desarrollado esta enfermedad, en el cual la vía de transmisión fue una transfusión sanguínea. Desde su nacimiento, estos niños son seguidos mensualmente en consulta externa, y se les realiza PCR (reacción en cadena polimerasa), ELISA y Western-Blot para VIH-1 a los 3 y 9 meses de edad; y su confirmación diagnóstica se lleva a cabo mediante estas mismas pruebas a los 18 y a los 36 meses de edad, con el fin de conocer si son o no portadores del virus.

25 children of HIV-1 seropositive mothers have been born in Cuba so far. Only 12 (48 %) of them, who are seropositive, have been studied. 4 of them (33,3 %) developed AIDS. Besides, we followed a case who got the disease by a blood transfusion. These children are monthly followed-up at the outpatient department since their birth, and PCR (polymerase chain reaction), ELISA, and Western-Blot for HIV-1 are carried out at 3 and 9 months of age. The diagnostic is confirmed using the some tests at 18 and 36 months of age in order to hnow whether they are carriers or not.

¿Cómo lee mi paciente?: Contribución a la metodología del examen directo en psiquiatría de niños

El autor propone la inclusión de un breve ejercicio de lectura e interpretación como parte integrante del examen directo en psiquiatría infantil. Esta actividad arroja luz sobre la esfera cognitiva y la afectiva del niño y de la interacción con sus progenitores. En los lectores muy buenos o término medio puede casi siempre descartarse cualquier tipo de déficit cognitivo sin necesidad de realizar pruebas complementarias (psicométricas, pedagógicas, etcétera. En los malos lectores y/o interpretadores puede descubrirse el origen de síntomas que han sido achacados erróneamente a otras causas, así como observar directamente las reacciones disfuncionales que se producen ante la frustración del fracaso escolar, en el niño y sus familiares. Todo ello será parte de la plataforma para diseñar nuestras intervenciones terapéuticas.

The author porposes the inclusion of a brief reading and interpretation exercise as a component part of the direct test in children's psychiactrics. This activity throws light on the cognitive and affective sphere of children and on their interaction with parents. In the very good or fairly good readers, any type of cognitive deficit may be almost always discarded and it is not necessary to do complementary tests (psychometric, pedagogic, etc.). Among those who read or interpretate badly it may be found the origin of some symptoms which are weongly imputed to other causes, and there may be observed the dysfunctional reactions resulting from school failure dissapointment in children and their relatives. All this will part of the platform to design our therapeutic procedures.

Ictiosis congenita: Presentación clínico-patológica de 4 casos

Se presentan las características clínicas, histológicas y el estudio genético de 4 casos de ictiosis. Se clasificaron clínicamente como sigue: ictiosis laminar: 2 casos, con patrón de herencia autosómica recesiva; ictiosis Hystrix: 1 caso, con patrón de herencia autosómica dominante; ictiosis ligada al X: 1 caso con patrón de herencia recesiva. El estudio microscópico demostró en uno de los casos de ictiosis laminar, hiperqueratosis, con disminución de la capa granulosa en algunas zonas y ausencia de ésta en otras; en el otro caso la lesión es de aspecto psoriasiforme con hiperqueratosis, paraqueratosis y microabscesos de Munro; en la ictiosis Hystrix se observó una hiperqueratosis epidermolítica y la ictiosis ligada al X mostró una hiperqueratosis con capa granulosa normal.

The clinical and histological characteristics as well as the genetic study of 4 cases of ichthyosis are presented. They were clinically classified as follows: laminar ichthyosis, 2 cases with recesive autosomal inheritance pattern; Hystrix ichthyosis, 1 case with dominant autosomal inheritance pattern; ichthyosis linked to X, 1 case with recesive inheritance pattern. The microscopic study showed hyperkeratosis in one of the cases of laminar ichthyosis, with reduction of the granulose layer in some zones and abcense of this in others. In the other case, the lesion has a psoriasiform aspect with hyperkeratosis, parakeratosis, and Munro's microabscesses. In Hystrix ichthyosis it was observed an epidermolytic hyperkeratosis; whereas in the ichthyosis linked to X it was found a hyperkeratosis with normal granulose layer.