Revista Cubana de Obstetricia y Ginecología

Ectopic pregnancy: correlación de algunos factores

Se realiza un estudio prospectivo descriptivo en el Hospital Docente Ginecoobstétrico de Matanzas durante los años 1992-1993 a las pacientes ingresadas con el diagnóstico presuntivo de embarazo ectópico; se realizó un estudio estadístico que recogió una muestra de 103 pacientes con una incidencia de 6 632 partos realizados de 1,6 y de las interrupciones de embarazo (incluso segundo trimestre) 4 088 para 2,5 de embarazo ectópico. Las variables estudiadas fueron recogidas en una base de datos en FOX BASE y posteriormente se aplicó el análisis multivariado de los componentes principales hasta la sexta, encontrándose aquellos factores que más se correlacionaron estadísticamente en nuestro medio en el período estudiado con la entidad en cuestión.

A prospective, descriptive study is carried out at the Matanzas Educational Gyneco-Obstetric Hospital during 1992-1993, to inpatients with the presumptive diagnosis of ectopic pregnancy; in an statistical study carried out, a sample was collected with 103 patients with an incidence of 1,6 in 6 632 deliveries, and of the artificial abortions (second trimester included), 4 088 for 2,5 of ectopic pregnancy. The studied variables were collected in a data base in FOX BASE, and subsequently the multivariate analysis of the main components up to the sixth, was applied, finding out those factors that were the most statistically correlated in our environment with the said entity, during the studied period.

Considerations on the use of contraceptives in adolescence

Se hace un análisis de la problemática del embarazo en la adolescencia y de la anticoncepción como uno de los elementos que se deben tener en cuenta a la hora de enfrentar este problema de salud; se valoran ventajas y desventajas de la anticoncepción y se relacionan con los peligros médicos y sociales del embarazo, concluyéndose que si se acompaña de una adecuada educación sexual, las ventajas de la anticoncepción son mayores a sus riesgos; por lo tanto, deben considerarse como un pilar fundamental en la lucha por la reducción de la incidencia del embarazo en las adolescentes y sus negativas consecuencias.

An analysis is carried out about the major issue of pregnancy in adolescence, and about contraception as one of the elements that must be kept in mind at the moment of facing this health problem; the advantages and disadvantages of contraception are evaluated, and these are related with the medical and social perils of pregnancy, reaching the conclusion that the advantages of contraception are higher than its risks, if they go together with and adequate sex education; therefore, the should be considered as a fundamental pillar in the struggle for the decrease of the incidence of pregnancy among adolescents, and its negative consequences.

Histologic findings of hysterectomies performed by the CISH technique

Se realizó un trabajo prospectivo con un anticonceptivo inyectable, el enantato de noristesterona (NET-EN) o Noristerat en el Hospital Docente "Eusebio Hernández" desde 1989 hasta 1994. La muestra la constituyeron 103 mujeres que fueron seleccionadas voluntariamente en la consulta de Planificación Familiar. Este método inyectable es altamente aceptado, pues a la mayoría de las pacientes les agradó y quisieron continuar usándolo; son pocos los efectos colaterales ya que sólo 2 pacientes tuvieron cefalea y mareo; existe tendencia al aumento de peso aunque sólo el 12,6 % de las pacientes aumentó más de 5 kg de peso. En el trabajo se demuestra que este método anticonceptivo es altamente eficaz y seguro, pues no se registraron embarazos en el período analizado.

A prospective study was carried out with an injectable contraceptive, norethindrone enantate (NET-EN) of Noristerat, at the "Eusebio Hernández" Educational Hospital, from 1989 to 1994. The sample was made up with 103 women voluntarily selected in the Family Planning office. This injectable method is highly accepted for most part of the patients liked it and wished to continue using it; side effects are few, for only two patients had cephalea and seasickness; there is a trend to weight gain, although only 12,6 % of the patients gained more than 5 kg. This study demonstrates that this contraceptive method is highly efficient and safe, since there were no pregnancies recorded in the analyzed period.

Histologic findings of hysterectomies performed by the CISH technique

En el período de septiembre de 1991 a diciembre de 1993, fueron intervenidas 253 pacientes mediante la técnica de Classical Intrafascial SEMM (Serrated Edged Macro Morcellated) Hysterectomy; a 152 pacientes se les indicó les fuera realizada la técnica de CISH por vía pelviscópica y 101 la técnica de CISH por laparotomía. La leiomiomatosis uterina con anormalidades menstruales y sintomas compresivos se constituyó en la mayoría de los casos (61 %) la principal indicación para la histerectomía. El tamaño del útero ocupó un lugar importante en determinar qué pacientes se intervenían por vía pelviscópica o por laparotomía. Los hallazgos histológicos encontrados, se correlacionaron con las indicaciones de la cirugía. La leiomiomatosis sola o asociada con adenomiosis fueron los hallazgos más frecuentes. La displasia del cuello uterino no es una contraindicación para la técnica de CISH, pero se enfatiza en la importancia de una adecuada evaluación preoperatoria. Los análisis histológicos revelan que la zona de transformación escamo-columnar fue totalmente removida en todos los casos y las glándulas cervicales fueron extirpadas en el 92 % de los casos. La técnica de CISH es una histerectomía conservativa, que puede minimizar la incidencia del cáncer del cuello uterino.

From September 1991 to December 1993, 253 women were operated by the Classical Intrafascial SEMM (Serrated Edged Macro Morcellate) Hysterectomy; this CISH technique by pelvioscopy was indicated to 152 patients, and to 101 patients the indication was of the CISH technique by laparotomy. Uterine leiomyomatosis with menstrual abnormalities and compressive symptoms was present in most cases (61 %), and was the main indication for hysterectomy. The uterine size occupied and important place in determining which patients were going to be operated by pelvioscopy or by laparotomy. The histological findings were correlated with the indications for surgery. Leimyomas and leiomyomatosis with adenomyosis were the most frequent findings. Uterine neck displasia is not a contraindication for the CISH technique, but emphasis is made on the importance of an adequate preoperative assessment. Histological analysis reveal that the scaly-columnar transformation zone was totally removed in all the cases, and that the cervical glands were eradicated in 92 % of the cases. CISH technique is a conservative hysterectomy, which can minimize the uterine neck cancer incidence.

Value of the postional changes test in the prediction of gestational hypertension in primary health care

Se realiza un estudio de las embarazadas atendidas en el grupo básico de trabajo No. 4 del policlínico docente "26 de Julio", en el período comprendido entre septiembre de 1990 y abril de 1992, ambos inclusive, quienes parieron en el Hospital Docente Ginecoobstétrico "Eusebio Hernández" y a quienes se les aplicó el test de cambio de posición entre las 24 y 28 semanas de edad gestacional. Dicha prueba consiste en colocar a la gestante en decúbito lateral izquierdo y tomarle la tensión arterial hasta su estabilización. Una vez estabilizada, se colocó a las gestantes en decúbito dorsal y se le midió la tensión arterial nuevamente al minuto y a los 5 minutos. Se consideró la prueba positiva cuando la presión diastólica aumentó 20 mm de Hg o más en decúbito dorsal con respecto a la obtenida en decúbito lateral. Se concluye que la prueba es altamente efectiva en la predicción de la enfermedad hipertensiva gestacional, así como que las pacientes nulíparas y con factores predisponentes como las edades extremas de la vida y la obesidad, entre otros factores, tienen mucha predisposición a padecer esta entidad.

A study is performed on the pregnant women being attended by the basic work group No. 4 of the "26 de Julio" educational policlinic; between September 1990 and April 1992, both included, which gave birth at the "Eusebio Hernández" Gyneco-Obstetric Educational Hospital, and to whom the positional changes test was applied between 24 and 28 weeks of gestation age. Such test consists in placing the pregnant woman in left lateral recumbent position and measuring her arterial blood pressure until stable. Once the pressure was steady, the pregnant women were placed in dorsal recumbent position and arterial blood pressure was measured again, at one and at five minutes. The test was considered positive when the diastolic pressure increased 20 Hg mm or more in dorsal recumbent position related to the measure obtained in the lateral recumbent position. It is concluded that the test is highly effective in predicting the gestational hypertensive disease, as well as that the nulliparous patients and those with predisposing factors, as the extreme ages of life and obesity, among others, are highly predisposed to suffer from this entity.

Impact of the gravidic hypertensive disease on perinatal and maernal morbidity-mortality indicators 1986-1993

Realizamos un estudio prospectivo descriptivo en el Hospital Docente Ginecoobstétrico de Matanzas, durante el período de tiempo comprendido de 1986 a 1993 a toda paciente clasificada como hipertensa, acorde con los criterios de clasificación del Colegio Americano de Obstetricia y Ginecología [muestra constituída por 1092 pacientes, con 1 127 partos (33 gemelares y un trillizo) de un total de 28 555 partos]. Los datos fueron extraídos de las historias clínicas de las referidas pacientes, de las actas del Comité de Mortalidad Infantil del Centro y los protocolos de necropsias, así como datos estadísticos del Centro, que permitieron su vaciamiento en una base de datos de FOXBASE, permitiendo el procesamiento estadístico diferencial por el sistema Statqraph, por método de cálculo de porcentajes; medias aritméticas; y prueba de Chi cuadrado para independencia de niveles de significación con percentil prefijado. Para la clasificación del peso fetal se utilizó la tabla de Usher. Las diferentes variables estudiadas demostraron la incidencia negativa que la entidad tiene para con los indicadores generales y particulares de morbimortalidad perinatal y materna, siendo los más representativos en la preeclampsia grave y las crónicas III en la mayoría de los aspectos estudiados. En cuanto a la mortalidad materna ocurrió una letalidad de 0,6 % y una morbilidad de 2,5 x 10 000.

The authors performed a prospective, descriptive study at the Matanzas Gyneco-Obstetric Educational Hospital, from 1986 to 1993, to each patient classified as hypertensive, according with the classification criteria of the American Association of Obstetrics and Gynecology (sample made up with 1 092 patients with 1 127 deliveries [33 twin births and one birth of triplets] from a total of 28 555 deliveries). Data were taken from the case histories of the said patients, from the acts of the Infantile Mortality Comittee of the Center, and from the protocols of the necropsies, as well as from statistical data from the Center which allowed emptying them in a FOXBASE data base, allowing the differential statistical proceeding by the Statgraph system, by the percentage estimation method; arithmetic means; Chi-square test for independence of significance levels with predetermined percentile. The Usher's Table was used in classifying the fetal weight. The different variables studied demonstrated the negative incidence that the entity has over the general and the particular indicators of perinatal and maternal morbidity and mortality, being the most representative in serious pre-eclampsia and the III chronic in most of the studied features. As to maternal mortality, there was a 0,6 % of lethality, and a morbidity of 2,5 x 10 000.

Cesarean section in the adolescent: maternal and perinatal morbidity

Se realiza un estudio prospectivo, de caso-control que tiene como finalidad conocer la morbilidad materna y perinatal ocasionada por la operación cesárea en gestantes adolescentes, atendidas en el Hospital Materno Infantil "10 de Octubre" de Ciudad de La Habana durante el año 1992. Se tomó como grupo estudio (n=105) adolescentes sometidas a la operación cesárea, y se comparó con un grupo control conformado por el resto de las gestantes cesareadas (n=953). Esta información fue recogida de los expedientes clínicos y de las actas del Comité de Cesárea; se utilizó el estadígrafo (z) para comparación de medias muestrales. En las adolescentes cesareadas se constató tendencia a la disminución de los nacimientos y menor índice de cesárea, así como incremento de la nuliparidad con diferencias significativas (p < 0,01). Los eventos referidos a la morbilidad materna y perinatal mantuvieron elevada incidencia en este grupo, donde también fue observado mayor índice de bajo peso y asfixia neonatal; se emiten conclusiones al respecto y se sugiere hacer extensivo este estudio al resto de las maternidades de Ciudad de La Habana.

A prospective, case-control study is carried out with the aim of knowing the maternal and perinatal morbidity due to cesarean section in pregnant adolescents, at the "10 de Octubre" Maternal-Infantile Hospital, at City of Havana, during 1992. A study group of adolescents who underwent cesarean section (n=105) was compared with a control group integrated by the rest of the pregnant women who went cesarean section (n=953). This information was collected from the case histories and the acts of the Cesarean Section Comittee; the (z) statistician was used to compare the sampler means. In the adolescents with cesarean section, a trend was confirmed as to he decerase of births and lower rate of cesarean section, as well as an incrase of nulliparity with significant differences (p < 0.01). The events related to maternal and perinatal morbidity maintained an increased incidence in this group, in which higher rates of low weight and neonatal asphyxia were also observed. Conclusions relative to these facts are issued, and the extension of thi study to the rest of the maternities of City of Havana, is suggested.