Revista Cubana de Obstetricia y Ginecología

Nuestra lucha por reducir la mortalidad infantil

Our experience in the treatment by microsurgery of the tuboperitoneal factor in female infertility

Se estudian 120 pacientes con el diagnóstico de infertilidad, del Hospital "Dr. Luis Díaz Soto", y se encontró como causa de la infertilidad el factor tubo-peritoneal. Los antecedentes encontrados con mayor frecuencia son: aborto provocado, aborto espontáneo y la enfermedad inflamatoria pélvica aguda y crónica. Los estudios complementarios fueron: microlegrados, quimografía y la laparoscopia contrastada. Hemos obtenido hasta la fecha como resultados un total de 54 embarazos; de ellos, 34 partos, 14 cesáreas y 20 partos eutócicos, el resto ha evolucionado como aborto espontáneo y embarazo ectópico. Los resultados se consideran satisfactorios y se indica que existió un corto intervalo de tiempo entre el tratamiento quirúrgico y el embarazo, contrario a otros reportes, por lo que se plantea la microcirugía como un nuevo método, para el médico fertilista en nuestro medio.

120 patients with the diagnosis of infertility were studied at the "Dr. Luis Díaz Soto" Hospital. It was found that the tuboperitoneal factor was the cause of this infertility. The antecedents most frequently found were: abortion, miscarriage, and acute and chronic inflamatory disease. The complementary studies were: microcurettage, chemography, and contrast laparoscopy. Up to now we have obtained a total of 54 pregnancies; of them 34 deliveries, 14 cesarian sections and 20 eutocic deliveries. Among the rest we found miscarriage and ectopic pregnancy. The results were considered as satisfactory and there was a short time interval between surgical treatment and pregnancy, contrary to other reports. Therefore, microsurgery is considered as a new method for the fertility specialist.

Growth status in pregnant adolescents: its relationship with anthropometric indicators

Se efectuó un estudio prospectivo descriptivo en el Hospital Docente Ginecoobstétrico de Matanzas, durante el año 1994, en la consulta que atiende a las gestantes desnutridas que parieron durante el año en estudio. La casuística total fue de 108 pacientes estudiadas y sus datos procesados en una base de datos en Fox Base y posteriormente computadorizados en una Micro IBM del Instituto de Medicina Deportiva de Matanzas, que mediante el paquete estadístico Statgraph permitió el hallazgo de la media, como medida central de dispersión; análisis de correlación de variables donde R valor crítico de 0,1946; el método de % y la aplicación del X2 con valor de significación a 0,05. De las variables estudiadas que afectan el peso del recién nacido se observan con significación estadística la paridad, que influye negativamente en el peso de la embarazada y el mal hábito de fumar, en el peso del recién nacido. Existe una relación de dependencia muy significativa (confiabilidad del 95 %) al estudiar la importancia de la ganancia de peso materno sobre el recién nacido y se obtuvieron mejores resultados cuando esta fue de 12 kg.

A descriptive and prospective study of those malnourished pregnant women who delivered during 1994 was conducted at the Gynecoobstetric Teaching Hospital of Matanzas. The total casuistics was of 108 studie patients and their data were processed in a Fox Base database, and later computerized in an IB micro at the Institute of Sports Medicine, in Matanzas. Through the Statgraph statistical package it was possible the finding of the mean as a central measure of dispersion, the analysis of variables correlation where R is the critical value of 0,1946, the % method, and the application of X2 with a signification value to 0,05. Among the studied variables affecting the newborn's weight we found a statistically significant parity, which exert a negative influence on the weight of the pregnant woman, and the bad smoking habit. We found a very important dependence relationship (reliability of 95 %) on studying the significance of maternal weight gain in relation to the newborn. Better results were obtained when this gain was of 12 kg.

Growth status in pregnant adolescents: its relationship with anthropometric indicators

Se realiza un estudio prospectivo que tiene como finalidad conocer el status de crecimiento y su relación con la evaluación nutricional y antropométrica en gestantes adolescentes captadas antes de las 14 semanas de embarazo, que fueron atendidas en la Consulta de Nutrición del Hospital Materno Infantil "10 de Octubre" de Ciudad de La Habana durante el año 1994. La información fue recogida en modelo de encuesta y comparada con la obtenida en un grupo control de embarazadas adultas con evaluación nutricional normal. Se utilizó el análisis de la varianza con las pruebas de comparación a posteriori, con error máximo permisible de p < 0,01. Se determinaron adecuando promedios de talla, en tanto que existieron diferencias significativas (p < 0,01) al evaluar el peso concepcional y la circunferencia media del brazo. Este último indicador y la ganancia de peso de la segunda mitad de la gestación fueron buenos predictores del estado nutricional materno. Se comprobó mayor recuperación nutricional en las adolescentes con status de crecimiento incompleto, que repercutió muy favorablemente sobre la armonía neonatal. Se concluye que el seguimiento nutricional adecuado influye sobre el estado de salud de la gestante adolescente y de su hijo.

A prospective study is conducted aimed at knowing the growth status and its relationship with the nutritional and anthropometric evaluation in pregnant adolescents attended before the 14th week of pregnancy at the Department of Nutrition of the "10 de Octubre" Maternal and Children's Hospital, in Havana City, during 1994. Information was collected in a survey form and compared with that obtained in a control group of adult pregnant women with a normal nutritional evaluation. It was used the analysis of variance with the comparison tests a posteriori, and with a maximun permissible error of p < 0.01. Adequate size averages were determined, where as significant differences were observed (p < 0.01) on evaluating the conceptional weight and the mean circunference of the arm. This last indicator and the weight gain during the second half of pregnancy were good predictors of the maternal nutrional status. It was found a higher nutritional recovery among adolescents with an incomplete growth status, which repercuted favorably on neonatal harmony. It is concluded that an appropiate nutritional follow-up influences on the health status of the pregnant adolescent and her child.

Women and HIV infection

El síndrome de inmunodeficiencia adquirida se ha convertido en uno de los graves problemas de salud para las mujeres. Sólo en el 1994 han sido infectadas 1 000 000 de ellas, por lo que nos propusimos realizar una revisión del tema con el objetivo de acopiar, sintetizar y analizar la literatura disponible en los últimos cinco años seleccionada de las bases de datos Medline y Current Contens. Los aspectos tratados fueron: epidemiología, factores de riesgo, manifestaciones clínicas y la infección en el embarazo. Se concluye que la mujer se ha convertido en el grupo más vulnerable y que sólo mejorándole las condiciones de vida y proporcionándole acceso a la educación se podrá disminuir la transmisión de la enfermedad.

AIDS has become one of the most serious health problems for women. Only in 1994 1 000 000 of them were infected, which led us to make a review of the topic with the aim of gathering, synthesizing, and analyzing the literature available during the last five years selected from the Medline and Current Contents data bases. Some of the aspects approached were; epidemiology, risk factors, clinical manifestations, and infection during pregnancy. It is concluded that women have become the most vulnerable group and that only by improving their living conditions and allowing them to have access to education the transmission of the disease will be reduced.

Carboprost methyl: Part I. Its pharmacological actions

Carboprost metil es una prostaglandina de actividad biológica de 10 a 20 veces superior a la PGR2a . Es un potente estimulador de la actividad contráctil del miometrio e induce dilatación cervical. Su uso se ha sugerido desde los años 70, a pesar de los efectos secundarios que produce. La presencia de un grupo metilo en el carbono 15 bloquea la acción de la enzima 15-hidroxi-prostaglandina dehidrogenasa, por lo cual se incrementa el tiempo de vida media; este hecho provoca que la duración de la acción farmacológica sea de 2 a 3 veces mayor que el desarrollado por la PGF2a.

Carboprost is a prostaglandin of biological activity from 10 to 20 times superior to PGR2a . It is a potent stimulator of the contractile activity of the myometrium and induces cervical dilatation. Its use has been suggested since the 1970s, in spite of its side effects. The presence of a methyl group in the carbone 15 blocks the action of the 15-hydroxy-prostaglandin dehydrogenase enzyme, increasing the mean life time. This fact makes that the duration of the pharmacological action be 2 or 3 times higher than that developed by PGF2a .

Carboprost methyl. Part II. Obstetric clinical uses

Carboprost metil se ha evaluado clínicamente en la inducción del aborto por vía intravaginal en el primer trimestre y en el pretratamiento de la inducción del aborto en el segundo mes de gestación. También durante el segundo trimestre es eficaz para terminar el embarazo cuando se administra por vía intraamniótica. Por vía intramuscular su administración se hace impracticable dada su toxicidad gastrointestinal; sin embargo, muchos autores recomiendan esta vía en los casos de aborto diferido, en la muerte fetal intrauterina y en otros tipos de embarazos anormales, y se ha utilizado en el control de la hemorragia postparto por vía intravenosa. Por administración intravesical se ha empleado en el tratamiento de la cistitis hemorrágica inducida por ciclofosfamida, donde parece constituir una terapia efectiva segura.

Carboprost has been clinically evaluated in the induction of abortion by intravaginal route during the first trimester and in the pretreatment of the induction of abortion on the second month of pregnancy. It is also efficient to terminate pregnancy when it is administered by intraamniotic route. Its administration by intramuscular route is unpracticable due to its gastrointestinal toxicity; however, many authors recommend this route in the cases of deferred abortion, in intrauterine fetal death, and in other types of abnormal pregnancies. It has been used intravenously to control postpartum hemorrhage. Its intravesical administration has been used to treat hemorrhagic cystitis induced by cyclophosphamide, where it appears to be an effective and safe therapy.

The biopsy of chorionic villi as a prenatal diagnostic technique

Se realiza una revisión actualizada sobre la técnica de biopsia de vellosidades coriónicas a partir de la literatura aparecida en las bases de datos MEDLINE, LILACS, y de la Literatura Cubana de Medicina desde 1989 hasta 1994. Se dan a conocer los aspectos históricos relacionados con la técnica de biopsia de vellosidades coriónicas y las técnicas relacionadas con su aplicación. Se concluye que a pesar de ser una técnica invasiva, de alto costo y riesgo obstétrico, es útil en el diagnóstico de las malformaciones congénitas e infecciones intrauterinas que provocan daños graves al feto. Este diagnóstico precoz facilita el aborto terapéutico y disminuye los riesgos obstétricos en la embarazada.

An updated review on the technique of chorionic villi biopsy is made based on the literature appearing in the MEDLINE, LILACS, and the Cuban Medical Literature data bases from 1989 to 1994. The historical aspects connected with this technique as well as the techniques related to its application are made known. It is reached the conclusion that in spite of the fact that it is an invasive technique of high cost and obstetric risk, it is useful for diagnosis congenital malformations and intrauterine infections causing serious damages to the fetus. This early diagnosis makes easy the therapeutical abortion, and reduces the obstetric risks of the pregnant woman.

Prenatal diagnosis in maternal blood cells: from imagination to reality

Los avances obtenidos en las técnicas de separación de células y en las de la genética molecular, han permitido que comience a vislumbrarse la posibilidad del diagnóstico prenatal de enfermedades genéticas en células fetales obtenidas de sangre materna, como una alternativa ante los procedimientos actuales que requieren de instrumentación intrauterina y que, por tanto, implican un grado de riesgo, tanto para la madre como para el feto. El estudio citogenético de células fetales, combinado con el uso de anticuerpos monoclonales y procedimientos como la citometría de flujo, separación de células mediante microesferas inmunomagnéticas, PCR e hidratación in situ, son algunos de los métodos actuales que se llevan a cabo en este esfuerzo investigativo creciente que contribuirá a extender los beneficios del diagnóstico prenatal a la mayoría de la población en un futuro no lejano.

The advances obtained in the cell separation techniques and in those of mollecular genetics, allow us to glimpse the possibility of making a prenatal diagnosis of genetic diseases in fetal cells obtained from maternal blood, as an alternative to present procedures that require intrauterine instrumentation and imply a risk, both for the mother and the fetus. The cytogenetic study of fetal cells combined with the use of monoclonal antibodies and procedures such as flow cytometry, cell separation by immunomagnetic microspheres, PCR and hydration in situ, are some of the present methods used as part of this increasing investigative effort, which will contribute to extend the benefits of prenatal diagnosis to the majority of the population in a near future.