Revista Cubana de Obstetricia y Ginecología

Editorial

Toxoplasmosis congénita

Adolescente embarazada: características y riesgos

Se realiza un extenso análisis sobre las características inherentes a las adolescentes embarazadas, y se enfatiza en los riesgos del embarazo en esta etapa de la vida. Se destacan, entre otros, aspectos relacionados tanto con la morbilidad materna como con la perinatal. Se concluye que sólo con una política orientada a la educación sexual y sanitaria de las nuevas generaciones podría lograrse en el futuro mejorar los indicadores relacionados con la incidencia de embarazos en esta etapa de la vida, para mejorar así los resultados perinatales.

The characteristics inherent to pregnant adolescents are widely analyzed and emphasis is made on the risks of pregnancy at this stage of life. Maternal and perinatal morbidity is divided according to the time of appearance and some of the aspects connected with them are discussed. It is concluded that only through a policy oriented towards the sexual and sanitary education of the new generations it will be possible to improve in the future the indicators related to pregnancy incidence at this stage of life and the perinatal results.

Trastornos de la fertilidad en el municipio "Arroyo Naranjo"

Se realizó un estudio descriptivo para establecer los principales trastornos de la fertilidad en parejas del Municipio Arroyo Naranjo durante el año 1995. Se logró una tasa de embarazo del 21 %; el tiempo de infertilidad más frecuente fue entre 2-5 años, la mitad del total de las pacientes eran nuligestas y sólo el 19,4 % tenían hijos, 1 de cada 3 pacientes tenían el factor tubárico comprometido, el 46,8 % de las pacientes tenían esposos con espermograma patológicos y el 16,7 % de las pacientes presentaban al cerrar el estudio el diagnóstico de infertilidad no determinada. El 75,3 % de las pacientes tenían ciclos menstruales irregulares, mientras que el 24,7 % eran regulares. El mayor número de pacientes atendidas, fue entre 20 y 34 años, lo que representó 156 pacientes del total de la muestra. No se encontró asociación entre la edad del hombre y la alteración del espermograma, pero sí se demostró que los trabajos con riesgos para la fertilidad masculina afectaron a casi todos los hombres que los desempeñaban.

A descriptive study was conducted to establish the main fertility disorders among couples from the "Arroyo Naranjo" municipality during 1995. It was attained a pregnancy rate of 21 % and the most frequent time of infertility was between 2 and 5 years. Half of the patients were never pregnant and only 19.4 % had children, 1 out of 3 patients had the tubal factor involved, 46.8 % ofthe patients had husbands with pathological spermiograms, and 16.7 % of the patients were diagnosed a non-determined infertility on concluding the study. 75.3 % of the patients had irregular menstrual cycles, whereas 24.7 % were regular. Most of the patients were between 20 and 34 years of age, standing for 156 patients of the sample. No association was found between man's age and the spermiogram alteration, but it was demonstrated that jobs with risks for male fertility affected almost every man at them.

Antecedentes y actualidades en el diagnóstico prenatal

Se realiza una revisión del desarrollo y evolución del diagnóstico prenatal a partir de la información obtenida en las bases de datos MEDLINE, LILACS y la de Literatura Cubana de Medicina, de los años 1988 a 1994, localizadas en los órganos de información del Sistema Nacional de Información de Ciencias Médicas. Se ofrece la importancia del diagnóstico prenatal, así como los aspectos a tener en cuenta en su aplicación. Se concluye que la decisión de poner en práctica una u otra técnica de diagnóstico prenatal en la madre depende de los resultados de las exploraciones realizadas y de las enfermedades que van a ser investigadas, considerando los riesgos y beneficios que éste implica.

It is made a review of the development and evolution of the prenatal diagnosis based on the information obtained from the MEDLINE, LILACS and Cuban Medical Literature databases, from 1988 to 1994,located at the information organs from the National Medical Sciences Information System. It is explained the importance of the prenatal diagnosis as well as the aspects that should be taken into account for its application. It is concluded that the decision to put into practice one or another prenatal diagnosis technique on the mother depends on the results of the screening carried out and on the diseases to be investigated, considering its risks and benefits.

Experiencia con el perfil biofísico fetal en nuestro medio

Se realizó un estudio del bienestar fetal a un grupo de 213 embarazadas con riesgo en nuestro Hospital Docente Ginecoobstétrico "Justo Legón Padilla" durante los meses de octubre de 1993 a mayo de 1994, mediante el perfil biofísico fetal, según los criterios de cuantificación de las variables propuestas por Manning. Se encontró el 90,60 % de perfiles biofísicos normales, el 2,30 % fueron anormales y un 6,60 % sospechosos. Se comprobó que cuando el perfil biofísico resulta anormal aumentan significativamente el número de cesáreas por sufrimiento fetal agudo, el apgar bajo a los 5 minutos de vida así como la cantidad de líquidos amnióticos meconiales. Se demostró que el parámetro biofísico movimientos fetales corporales fue el de mayor valor predictivo (80). Se determinó, con la evaluación del perfil biofísico, su alta sensibilidad (88), especificidad (94) y elevado poder discriminante con un Wilk's lambda de 0,2836. Se trata de un método prometedor para detectar riesgos del producto, aún teniendo como parámetros solamente los movimientos corporales, el tono y el líquido amniótico.

A fetal welfare study was conducted among 213 pregnant women at risk in the "Justo Legón Padilla" Gynecoobstetric Teaching Hospital from October, 1993, to May, 1994. It was used the fetal biophysical profile according to the quantification criteria of the variables proposed by Manning. 90.60 % of the biophysical profile were normal, 2.30 % abnormal, and 6.60 % suspicious. It was demonstrated that when the biophysical profile is abnormal there is a significant increase of cesarotomies due to acute fetal suffering,of the low Apgar the 5th minute of life, as well as of the amount of meconium amniotic fluids. It was proved that the corporal fetal movements was the biophysical parameter of highest predictive value (80). Through the evaluation of the biophysical profile it was determined its high sensitivity, (88) specificity (94) and elevated discriminating power with a Wilks Lambds of 0.2836. The corporal movements, the tone, and the amniotic fluid are the only parameters considered in this method.

Embarazo postérmino: seguimiento paraclínico, correlación de variables

Se realizó un estudio prospectivo descriptivo en el Hospital Docente ginecoobstétrico de Matanzas durante el año 1993 a los pacientes ingresados con el diagnóstico de embarazo cronológicamente prolongado (más de 42 semanas). De un total de 3 652 nacimientos ocurridos, 150 correspondieron a embarazo de más de 42 semanas, para una incidencia de 4,1. De estos, se escogieron 100 casos, que conformaron la muestra en estudio, recogida en un modelo estadístico habilitado al efecto, el cual permitió la conformación de las tablas estadísticas y comparación con la bibliografía revisada al respecto. Se aplicó al método estadístico de tanto porciento con tablas de doble canal, al X2 donde & un valor >< 0,5 para las percentilas prefijadas. Se trabajó con 2 variables biofísicas, el monitoraje y el perfil biofísico, y se correlacionó con variables como: el tipo de parto, las características físicas del líquido amniótico y el conteo de apgar del recién nacido. Se demuestra la eficacia de estos 2 métodos paraclínicos: el monitoraje y el perfil biofísico, y es este último el de mayor índice de confiabilidad o inocuidad. En cuanto a las variables estudiadas en el caso del tipo de parto predominó el eutócico; en las características del líquido predominó el claro, pero no influenció en la mortalidad perinatal, ni en el conteo de apgar bajo los casos con líquido meconial.

A prospective and descriptive study was conducted among the inpatients with a diagnosis of chronologically prolonged pregnancy (more than 42 weeks) at the Gynecoobstetric Teaching Hospital of Matanzas during 1993. Of a total of 3 652 births occurred, 150 were more than 42 weeks, for an incidence of 4.1. 100 of them were selected to be part of the sample under study, included in a statistical model that allowed the conformation of statistical tables and the comparison with the bibliography reviewed on this regard. It was applied the percentage statistical method with square double-channel tables,where had a value x 0.5 for the prefixed percentiles. Two biophysical variables, monitoring and biophysical profile, were used to work. A correlation was established with variables such as the type of delivery, the physical characteristics of the amniotic fluid, and the Apgar score of the newborn. It was shown the efficacy of these two paraclinical methods: monitoring and biophysical profile. The latter had the highest index of reliability or innocuosness. As to the studied variables, there was a predominance of the eutopic delivery and of the clear fluid. Those cases with meconium fluid influenced neither on the perinatal mortality nor on the low Apgar score.

Dosis bajas de aspirina en la preeclampsia leve

Como parte de la estrategia para reducir la morbi-mortalidad materna y perinatal asociada con la preeclampsia leve, se emplearon dosis bajas de ácido acetil salicílico (aspirina) desde el diagnóstico de la enfermedad hasta el nacimieno y se comparó con un grupo control. Se demostró que en las pacientes tratadas con aspirina la frecuencia de remisión de la enfermedad se incrementó (p = 0,0493), especialmente en los grupos que recibieron dosis de 90 y 120 mg diarias (p = 0,009). dosis de 90 ó 120 mg diarios se asociaron con mayor edad gestacional al nacimiento (p = 0,0391). La duración del trabajo de parto fue superior en el grupo de estudio. La mayoría de las pacientes presentó parto, no obstante el modo de nacimiento no se asoció con el tratamiento recibido (p = 0,7706). El peso de los recién nacidos resultó ostensiblemente inferior en el grupo que recibió 120 mg diarios (p = 0,004). No se detectaron diferencias de frecuencias de hemorragia ante el posparto en los grupos estudiados. No hubo mortalidad materna ni perinatal, y la morbilidad fue insignificante.

As part of the strategy to reduce the maternal and perinatal morbimortality associated with mild pre-eclampsia, low doses of aspirin were used since the disease was diagnosed until birth, and a comparison was made with a control group. It was demonstrated that among the patients treated with aspirin there was an increase of the referral frequency (p = 0.0493), specially in those groups that received doses of 90 and 120 mg every day. Doses of 90 or 120 mg daily were associated with higher gestational age at birth (p = 0.0391). Labor duration was longer in the study group. Most of the patients had deliveries; however, the birth way was not associated with the treatment received (p = 0.7706). Birth weight was significantly lower in the group that was administered 120 mg daily (p = 0.004). There were no differences of hemorrhage frequencies during postpartum among the studied groups. There was neither maternal nor perinatal mortality, and morbidity was not important.

Histerectomia puerperal: Nuestros resultados

Se realiza un estudio de 47 pacientes a quienes se les realizó histerectomía en el período puerperal entre mayo de 1989 y noviembre de 1992 y se analizan distintas variables. Estos resultados se comparan con los hallazgos de otros autores, y se concluye que el mayor porcentaje de operadas eran nulíparas, donde se destacó la cesárea como proceder para terminar los partos. La sepsis y la atonía uterina fueron las causas fundamentales de la histerectomía.

A study of 47 patients who underwent hysterectomy during the puerperal period between May, 1989, and November, 1992, was conducted. It was made an analysis of different variables. The results were compared with the findings of other authors, and it was concluded that the highest percentage of patients that were operated on had never given birth. It was stressed the use of cesarean sections to finish deliveries. Sepsis and uterine atony were the fundamental causes of hysterectomy.

Diagnóstico ultrasonográfico de malformaciones congénitas: Nuestra experiencia en el período 1983-1995

Se hizo un resumen del trabajo realizado durante 13 años con ecografía bidimensional en el Departamento de ultrasonido de nuestro hospital, motivados por la importancia de la detección intraútero, cada vez más precoz, de las malformaciones congénitas, con el propósito de demostrar el valor de la ecografía bidimensional para el diagnóstico de éstas. Revisamos los expedientes clínicos de las pacientes con malformaciones diagnosticadas y analizamos variables como: positividad del diagnóstico, principales tipos de malformaciones encontradas, así como las causas de los errores cometidos. Entre los principales resultados obtenidos tenemos que de los 73 866 exámenes realizados, encontramos 147 malformaciones, o sea, una malformación por cada 502,4 estudios realizados, lo que arroja un promedio anual de 11,3 malformaciones. Entre las malformaciones más frecuentemente diagnosticadas encontramos los del sistema nervioso central, siguiéndoles las renales, cardíacas, digestivas y otras. Concluimos señalando que a pesar de las novedosas técnicas aparecidas últimamente, la ecografía bidimensional sigue siendo, en manos expertas, un medio ideal, relativamente barato o inocuo para el diagnóstico de las malformaciones congénitas.

It was made a summary of the work carried out during 13 years with bidimensional echography at the Ultrasound Department of our hospital, motivated by the importance of detecting intrauterus, increasingly early, and congenital malformations aimed at demonstrating the value of bidemensional echography for their diagnosis. The medical histories of the patients with diagnosed malformations were reviewed and variables such as the positivity of the diagnosis and the main types of malformations found were analyzed. The causes of the mistakes made were also examined. Among the principal results obtained it was found that of the 73 866 examinations made 147 were malformations, that is, a malformation per every 502.4 conducted studies. The annual average was of 11.3 malformations. One of the most frequently diagnosed malformations was that of the central nervous system, followed by the renal, cardiac, digestive and others. It is concluded that in spite of the appearance of new techniques, the bidemensional echography is still, in expert hands, a relatively cheap or innocuous ideal means for the diagnosis of congenital malformations.