Revista Cubana de Obstetricia y Ginecología

Acupuntura y ginecología

Se presenta el análisis de una muestra de 255 pacientes afectadas por distintas enfermedades ginecológicas como: mioma uterino, quiste ovárico, displasia de mama y enfermedad pélvica crónica (EPC). Como resultado del tratamiento aplicado según las distintas afecciones, se comprobó una mayor frecuencia de mejoría total sintomática en los miomas uterinos con el 42,9 %, le siguen en frecuencia la EPC con el 34,8 %, las displasias de mamas mostraron una mejoría total del 29,2 % y por último, los quistes de ovario con el 14,3 %. La mejoría parcial sintomática mostró su mayor frecuencia en los quistes de ovario con 84,7 %, las displasias de mamas con el 70,8 %, del 52,8 % en la EPC y en los miomas uterinos el 49 %. En las displasias de mamas y en los quistes de ovario se redujo la tumoración en el 66,7 % de los casos y en los miomas uterinos en el 49 %. En las EPC y los miomas uterinos no se observó mejoría en el 12,4 y 8,2 % respectivamente.

The analysis of a sample of 255 patients affected by different gynecological diseases, such as: uterine myomas, ovarian cysts, breast dysplasia, and chronic pelvic disease (CPD), is presented. As a result of the treatment used according to the affections, it was proved that there was a higher frequency of total symptomatic improvement among uterine myomas with 42,9 %, followed by CPD with 34.8 %, breast dysplasia with 29.2 %, and ovarian cysts with 14.3 %. The highest frequency of partial symptomatic improvement was observed in the ovarian cysts with 84.7 %, breast dysplasia with 70.8 %, CPD with 52.8 %, and uterine myomas with 49 %. As to breast dysplasias and ovarian cysts, tumors were reduced in 66.7 % of the cases, and in uterine myomas in 49 %. No improvement was observed in 12.4 % of the CPD and in 8.2 % of the uterine myomas.

Resultados de la operación de Wertheim-Meigs: Análisis de algunas variables

Se realizó un estudio transversal y retrospectivo de 140 pacientes con cáncer cervicouterino en estadio I, operadas con la técnica de Wertheim-Meigs en los hospitales ginecoobstétricos Norte y Sur de Santiago de Cuba, durante los años 1982-1996, de donde se derivó que la aplicación práctica del proceder continúa siendo acertada y actualizada, por cuanto se halló una correlación importante entre determinadas variables biológicas y clínicas, que arrojó una sobrevida de 92,9 % a los 5 años o más, con escasas complicaciones durante o después de la intervención y la ausencia de fístulas urinarias.

A cross-sectional and retrospective study of 140 patients with stage I uterine cervix cancer that were operated on by the Wertheim-Meigs’ techniques at the North and South Gynecoobstetric Hospitals of Santiago de Cuba, from 1982 to 1996, was conducted, It was demonstrated that the practical application of this procedure is still proper and updated, since it was found an important correlation between certain biological and clinical variables that showed a survival of 92.9 % in 5 years or more with a few complications during or after the operation and with no urinary fistulas.

Algunos factores biológicos asociados con la aparición de citologías alteradas

Se realizó un estudio observacional, de tipo caso-control, basado en 54 mujeres con estudios citológicos alterados (casos) y 108 supuestamente sanas con citologías normales (controles), para identificar algunos factores biológicos asociados con la aparición del fenómeno durante 1994 en el área de salud "Frank País García" de Santiago de Cuba. En el análisis estadístico se determinó la razón de productos cruzados, el intervalo de confianza, el nivel de asociación y el riesgo atribuible en expuesto porcentual, para determinar aquellos factores que al incidir sobre ellos garantizaran una mayor influencia positiva en la población expuesta, estos fueron: tener antecedentes personales de afecciones benignas de cuello uterino, manipulaciones e infecciones por oncovirus, así como antecedentes patológicos familiares de cáncer cervical; razones que justifican dar a conocer estos datos a los médicos y enfermeras del área, con vistas a trazar estrategias de trabajo encaminadas a actuar tempranamente sobre la población con riesgo.

A limited controlled observational trial based on 54 women with altered Pap smears (cases) and 108 apparently sound women with normal Pap smears (controls) was conducted aimed at identifying some biological factors associated with the appearance of this phenomenon during 1994 at the "Frank País García" health area, in Santiago de Cuba. The ratio of crossed products, the confidence interval, the level of association, and the attributable risk in percent exposé were determinated by statistical analysis to identify those factors that on inciding on them guarantee a higher positive influence on the exposed population. The following factors were found: personal history of benign affections of the cervix uteri, manipulations and infections caused by oncovirus, and pathological family history of cervix uteri cancer. It is important for physicians and nurses to know these data in order to lay down working strategies that allow the early treatment of the population at risk.

Defectos cromosómicos y fallas reproductivas: Un estudio en 452 pacientes

En el presente trabajo se analizaron los resultados de estudios cromosómicos realizados a 452 pacientes, remitidos al laboratorio de Citogenética del Centro Nacional de Genética Médica por fallas reproductivas, los cuales se clasificaron en 7 grupos de acuerdo con el criterio de indicación. Para la obtención del cariotipo se utilizó la técnica de cultivo de linfocitos. Fueron detectadas 13 aberraciones cromosómicas para una frecuencia de 2,9 %. De éstas, 5 casos con mosaicos del X (1,11 %), 4 casos con translocaciones Robertsonianas (0,88 %), 2 casos con translocaciones balanceadas (0,44 %) y 2 casos con mosaicos de marcadores no identificados (0,44 %). Se discuten los resultados en relación con los criterios de indicación de estos estudios y los reportes de la literatura.

The results of the chromosomal studies conducted among 452 patients who were referred to the Cytogenetics Laboratory of the National Center of Medical Genetics due to reproductive failures are analyzed in this paper. These individuals were classified into 7 groups according to the indication. The lymphocyte culture technique was used to obtain the karyotype. 13 chromosome aberrations were found for a frequency of 2.9 %. There were 5 cases with mosaics of the X chromosome (1.11 %), 4 with Robertsonian translocations (0.88 %), 2 with balanced translocations (0.44 %), and 2 with mosaics of nonidentified markers (0.44 %). Results are discussed in connection with the criteria used for indicating these studies and with literature reports.

La Analgesia electroacupuntural en ginecología

El presente trabajo está relacionado con el empleo de la electroacupuntura como analgésico en legrados uterinos, regulaciones menstruales, ligaduras de trompas, conizaciones uterinas, y en pacientes después de ligaduras de trompas, histerectomías y con dolor agudo que acuden al cuerpo de guardia. Se realizó analgesia electroacupuntural en 265 pacientes en el hospital ginecoobstétrico docente "General Eusebio Hernández", de las cuales el 47,2 % presentaban riesgo anestésico, agrupadas en 6 categorías, que recibieron tratamientos diferentes respectivamente. En el grupo legrado I, se logró el control total del dolor en el 53,3 % de las pacientes, refirieron ligeras molestias el 35,9 % y en las restantes 10,8 %, fue deficiente el control de las sensaciones dolorosas. En el grupo legrado II, se logró el control total del dolor en el 61,2 % de los casos, refirieron ligeras molestias el 32,8 % y solamente en el 6 % fue deficiente el control del dolor. En las pacientes de regulaciones menstruales se obtuvo el 84 % de excelentes resultados, el 12 % fueron buenos y solamente el 4 % con dolor. En las pacientes de ligaduras de trompas, el método empleado logró el control total del dolor en el 60 % de las pacientes, el 20 % refirieron molestias soportables y el 20 % restante dolor soportable. En las pacientes de los grupos legrado II, regulaciones menstruales y ligaduras de trompas se retiraron el estímulo eléctrico y las agujas antes de comenzar la operatoria, lo cual es una experiencia inédita en nuestro medio. En las pacientes de conizaciones uterinas el 40 % de las pacientes logró el control total del dolor con la combinación propuesta y el 60 % refirió molestias soportables. No hubo complicaciones en ningún caso. En las pacientes de analgesia posquirúrgicas 76,9 % logró resultados excelentes y el 23,1 % continuaron con ligeros dolores.

The present paper deals with the use of electroacupuncture as an analgesic in uterine curettages, menstrual regulations, tubal ligation, uterine conizations, and among patients after tubal ligation, hysterectomies, and with acute pain that attend the Emergency Department. Electroacupuncture analgesia was applied to 265 patients at the "Eusebio Hernández" Gynecoobstetric Teaching Hospital. 47.2 % of them were at anesthetic risk. They were divided into 6 groups that received different treatments. In the curettage I group it was obtained a total control of pain in 53.3 % of the patients, 35.9 % presented mild complaints, and in 10.8 % the control of painful sensations was deficient. In the curettage II group it was possible to control the pain completely in 61.2 % of the cases, where as 32.8 % had mild complaints, and only in 6 % the control the pain was not efficient. Among patients undergoing menstrual regulations 84 % of the results were excellent, 12 % good, and only 4 % suffered from pain. Among patients with tubal ligation the total control of the pain was achieved in 60 % of the patients, 20 % had bearable complaints, and the other 20 % also had a bearable pain. In the patients from the curettage II, menstrual regulation and tubal ligation groups the electrical stimulus and the needles were removed before starting the operation, which is an unpublished experience in our environment. 40 % of the patients with uterine conizations managed to have pain under control with the proposed combination, and 60 % had bearable pain. No complications were observed. 76.9 % of the patients who received postsurgical analgesic treatment obtained excellent results while 23.1 % continued complaining of mild pain.

Mortalidad Infantil por causa genética

Realizamos un estudio prospectivo, descriptivo y transversal de la mortalidad infantil en un período de 4 años, en los municipios de salud Plaza de la Revolución y Playa, en Ciudad de La Habana. Analizamos las tasas de mortalidad infantil en menores de 1 año de edad por causa genética y éstas se mantuvieron similares en ambos municipios, con un predominio ligero en el municipio Playa (2,8 por 1 000 nacidos vivo). La mortalidad infantil por causa genética tuvo tendencia a disminuir con el tiempo en ambos municipios. Al analizar la mortalidad infantil según la etiología genética las muertes de causa multifactorial fueron las más frecuentes, lo cual coincide con la literatura de referencia.

A prospective, descriptive and cross-sectional study the behaviour of infant mortality in a period of 4 years at the health municipalities of Plaza de la Revolución and Playa, in Havana City, was carried out. The infant mortality rates due to genetic causes in children under 1 were analyzed. Both were similar in the 2 municipalities with a light predominance in the municipality of Playa (2.8 per 1 000 live births). Infant mortality rate from genetic cause had a trend to decrease in time in these municipalities. On studing infant mortality according to the genetic etiology the deaths produced by multiple factors were the most frequent, which coincides with the reference literature.

Comportamiento sexual, embarazo, aborto y regulación menstrual en adolescentes de tecnológicos de Ciudad Habana

Se realizó un estudio descriptivo transversal con adolescentes de la enseñanza politécnica y profesional de Ciudad Habana, durante el curso escolar 1995-1996, con el objetivo de explorar comportamiento sexual y antecedentes de embarazo, aborto, y regulación menstrual. La información se obtuvo a través de una entrevista estructurada y elaborada para tales fines, aplicada previo adiestramiento. Se trabajó con una muestra equiprobabilística de 1 185 estudiantes de tecnológicos (15-19 años) de ellos, 466 eran femeninas y 719 masculinos. Se constató que el 83,9 % de los adolescentes estudiados mantenían vida sexual activa con predominio del sexo masculino, observándose que los mayores porcentajes estaban en las edades de 12 a 15 años. Fue referido el antecedente de abortos en mayores proporciones, seguido de regulaciones menstruales y embarazos (88,1; 83,7 y 72,1 %, respectivamente). Existió una frecuencia de 2 o más abortos en el 29,5 % de la muestra, similar a la frecuencia de los embarazos. Más de la mitad de los entrevistados consideraron que la calidad de la información recibida en temática sexual era regular y deficiente en sus centros educacionales.

A descriptive cross-sectional study with adolescents from the polytechnical and professional education was conducted from 1995 to 1996 aimed at exploring the sexual behavior and the history of pregnancy, induced abortions and menstrual regulations. The information was obtained through an interview structured and created to this end that was applied after a previous training. An equiprobabilistic sample of 1 185 students aged 15-19 from polytechnics was used. 466 of them were females and 719 males. It was proved that 83.9 % of the studied adolescents had an active sexual life with prevalence of the male sex. The highest percentages were observed among those aged 12-15. Abortion history was in the first place, followed by menstrual regulations and pregnancies (88.1; 83.7 and 72.1 %, respectively). There was a frequency of 2 or more induced abortions in 29.5 % of the sample that was similar to the frequency of pregnancies. More than half of the interviewed students considered that the quality of the information received on the sexual topic at their educational was centers not had or deficient.

Comportamiento de las enfermedades cardiovasculares asociadas al embarazo

Se realizó una investigación prospectiva en 150 embarazadas con enfermedades cardiovasculares asociadas, de un total de 1 665 pacientes que tuvieron su parto en el período comprendido entre enero a diciembre de 1997, en el hospital general docente de Baracoa, lo que representó el 9,0 % del total de los ingresos. Indicadores como la edad mostraron una moda de 24-27 años y como media 26 años; la mujer primípara tuvo mayor incidencia que las de otro tipo de paridad. En estas gestantes la hipertensión arterial crónica, estenosis mitral y comunicación interauricular fueron las afecciones cardiovasculares que prevalecieron. Predominaron los neonatos a término, y los normopesos en las cardiopatías estudiadas. No hubo mortalidad perinatal ni materna en el período analizado.

A prospective research was made among 150 pregnant women with associated cardiovascular diseases of a total 1 665 patients that gave birth from January to December, 1997, at the General Teaching Hospital of Baracoa, which accounted for 9.0 % of all the admissions. Indicators such as age showed a mode of 24-27 years old with a mean of 26. There was a higher incidence among primiparous women than in those with other type parity. Chronic arterial hypertension, mitral stenosis and interauricular communication were the prevailing heart diseases in this group of expectants. Full-term newborns and those with normal weight predominated in the studied heart diseases. There was neither perinatal nor maternal mortality during the analyzed period.

Enfermedad hipertensiva gravídica: Algunos factores biosociales y obstétricos 1988-1993

Se efectúa un estudio descriptivo en el hospital docente ginecoobstétrico de Matanzas "Julio Alfonso Medina" de 1986 a 1993, a las pacientes clasificadas como hipertensas durante la gestación, de acuerdo con los criterios del Colegio Americano de Obstetricia y Ginecología. Se procesaron los datos en una computadora IBM, con el paquete estadístico STATGRAPH y se aplicaron pruebas descriptivas como el método de % y el X2. De un total de 1 092 pacientes clasificadas como hipertensas en la gestación, se obtuvieron 1 127 partos (33 gemelares, 1 trillizos). Correspondieron al tipo I, 536 pacientes para el 49,1 % del total; desglosadas en: preeclampsia leve, 319 para el 59,5 %; preeclampsia grave, 209 para el 39,0 % y eclampsia, 8 para el 1,5 %; las crónicas II, con 306 para el 28,0 % y las crónicas III, 132 para el 12,1 % y de tipo IV, 118 para el 10,8 %. Se estudiaron variables que permitieron aceptar o no la dependencia de cada una de ellas con el referido tipo de hipertensión.

A descriptive study of those patients classified as hypertensive during pregnancy according to the criteria of the American College of Obstetrics and Gynecology was conducted at the "Julio Alfonso Medina" Gynecoobstetric Teaching Hospital of Matanzas. Data were processed in an IBM computer with the STATGRAPH statistical package, and descriptive tests such as the percent method and the Chi square test were applied. Of a total 1 092 patients classified as hypertensive during pregnancy, 1 127 deliveries were attained (33 twin births, 1 triplets). 536 patients were considered as type I for 49.1 % of the total, divided into mild preeclapsia, 319 for 59.5 %; severe pre-eclampsia, 209 for 39,0 %; and eclampsia, 8 for 1.5 %. Among the chronic II there were 306 patients for 28.0 %, whereas 132 were included in the chronic III for 12.1 %. Within the type IV there were 118 patients for 10.8 %. Variables that allowed to accept or not the dependance of each of them on the referred type of hypertension were studied.

Terapéutica en la enfermedad hipertensiva gravídica: Influencia en la morbimortalidad prenatal

Realizamos un estudio prospectivo descriptivo en el hospital docente ginecoobstétrico de Matanzas "Julio Alfonso Medina" durante el período de 1986 a 1993 a las pacientes que tuvieron su parto en nuestro centro hospitalario y que fueron clasificadas como hipertensas de acuerdo con los criterios del Colegio Americano de Obstetricia y Ginecología, quienes conformaron una casuística de 1 092 pacientes, para un total de 1 127 partos (33 gemelares, 1 trillizo). Fueron agrupadas en los 4 tipos de hipertensión de acuerdo con la clasificación utilizada, teniendo en las tipo I, 536 pacientes para el 49,1 % de la casuística; en las crónicas II, 306 para el 28,0 y en las crónicas III, 132 para el 12,1 % y en los tipo IV, 132 para el 10,8 %. Se aplicó la prueba paramétrica del X2 y se demostró que la terapéutica en las pacientes hipertensas no exime la morbimortalidad para el producto de la concepción.

A prospective and descriptive study was carried out at the "Julio Alfonso Medina" Gynecoobstetric Teaching Hospital of Matanzas during 1986-1993 among patients who gave birth in our center and that were considered as hypertensive according to the criteria of the American College of Obstetrics and Gynecology. The casuistics was composed of 1 092 patients for a total of 1 127 deliveries (33 twin births, 1 triplets). They were divided into the 4 types of hypertension in accordance with the classification used. 536 were included in the type I for 49.1 % of the casuistics; 306 in the chronic II for 28.0 %; 132 in the chronic III for 12.1 % and 132 in the type IV for 10.8 %. The parametric Chi square test was used, and it was proved that the therapeutics in hypertensive patients does not exclude morbimortality from the product of conception.

Factores biosociales que influyen en la aparición del aborto provocado

El aborto se ha utilizado como método de planificación familiar desde épocas remotas y se conoce que está en dependencia de algunos factores tales como: la edad de la mujer, el grado de escolaridad, la historia obstétrica, las relaciones con su pareja, el uso y conocimiento de métodos anticonceptivos, entre otros. Se identificaron los factores de riesgo que conllevaron a que el embarazo estudiado terminara en un aborto provocado, en la provincia de Matanzas, entre enero y marzo de 1994. Se seleccionaron variables y con la ayuda de la regresión logística se arribó a los resultados. Los factores de riesgo fueron: tiempo de unión con la pareja, uso de métodos anticonceptivos, cuándo quedó embarazada y edad al primer embarazo. A través de la estimación del riesgo relativo se pudo medir el grado de asociación de cada uno de los factores de riesgo con la forma de terminación del embarazo.

Abortion has been used as a family planning method for a very long time, and it is known that it depends on some factors, such as: age, educational level, obstetric hystory, relations with her partner, and the use and knowledge of contraceptive methods, among others. The risk factors that turned the studied pregnancy into an induced abortion at the province of Matanzas, from January to March, 1994, were identified. Variables were selected and with the help of logistic regression results were reached. The risk factors were the following: time the couple stayed together, use of contraceptive methods, when she got pregnant, and age at first gestation. Through the estimation of the relative risk it was possible to measure the degree of association of every risk factor with the way pregnancy concludes.

Factores epidemiológicos de la hipertensión en el embarazo

Se realizó un estudio de 64 pacientes con hipertensión arterial durante el embarazo en el año 1997, donde fueron analizados los principales factores epidemiológicos. La preeclampsia leve representó el 6,1 % del total de pacientes con hipertensión inducida por el embarazo (HIE). Del total de pacientes hipertensas hubo 61,1 % con factores de riesgo y de ellos, la obesidad ocupó el primer lugar (54,5 %). La mayoría de las pacientes con HIE fueron adolescentes (85,7) y el 64,9 %, nulíparas. Además se demostró que el 52,8 % de las HIE se diagnosticaron después de las 34 semanas.

A study of 64 patients arterial hypertension during pregnancy was conducted in 1997. The main epidemiological factors were analyzed. Mild pre-eclampsia accounted for 6.1 % of the total of patients with hypertension induced by pregnancy (HIP). Of all the hypertensive patients, 61.1 % had risk factors, among which obesity was in the first place (54.5 %). 85.7 % of the patients with HIP were adolescents, whereas 64.9 % were nuliparous. It was also proved that 52.8 % of the HIP were diagnosed after the 34 weeks.

Algunos factores relacionados con el embarazo ectópico

Se realizó un estudio retrospectivo de 256 pacientes que tuvieron el diagnóstico operatorio de embarazo ectópico en el período comprendido desde el 1ro. de enero de 1994 hasta el 31 de diciembre de 1996, ambos inclusive, en el Servicio de Ginecología del Hospital "Carlos Manuel de Céspedes", de Bayamo, provincia Granma, con el objetivo de conocer la relación de algunos factores epidemiológicos, clínicos diagnósticos y terapéuticos en esta entidad. Se estudiaron variables como: edad, paridad, factores epidemiológicos, medios diagnósticos, localización y operación realizada; se utilizaron técnicas de estadísticas descriptivas como la del porcentaje, y de significación estadística como el Chi cuadrado y la diferencia entre proporciones, tomándose como valores significativos de p < 0,01. El 37,9 % de las pacientes tenía entre 19 y 24 años y en este grupo de edad el 15,4 % había padecido de inflamación pélvica con diferencias significativas con respecto a otros grupos de edad (p < 0,01). Los factores predisponentes que aparecen en los primeros lugares fueron: inflamación pélvica, esterilidad y legrados con el 37,9; 26,6 y 19,5 %, respectivamente. El método más utilizado fue la punción del saco de Douglas (36,7 %). Las principales complicaciones fueron la anemia (62,1 %) y el shock hipovolémico (25,3 %).

A retrospective study of 256 patients that had an operative diagnosis of ectopic pregnancy at the Gynecology Service of the "Carlos Manuel de Céspdes" Hospital of Bayamo, in the province of Granma, from January 1, 1994, to December 31, 1996, was conducted aimed at knowing the relationship of some epidemiological, clinical, diagnostic and therapeutic factors in this entity. Recibido: 4 de junio de 1998. Aprobado: 7 de enero de 1999. Variables such as age, parity, epidemiological factors, diagnostic aids, localization and performed operation were studied. Descriptive statistical techniques as that of percent were used. Techniques of statistical significance such as the chi square test and the difference between proportions were also applied, taking p < 0.01 as significant values. 37.9 % of the patients were between 19 and 24 years old. In this age group 15.4 % had suffered from pelvic inflammation with marked differences in comparison with other age groups (p < 0.01). The predisposing factors appearing in the first places were: pelvic inflammation, infertility and curettages with 37.9; 26.6 and 19.5 %, respectively. The puncture of Douglas’pouch was the most used method (36.7 %). The main complications were anemia (62.1 %) and the hypovolaemic shock (25.3 %).