Revista Cubana de Obstetricia y Ginecología

Siembra de Catgut en puntos acupunturales como tratamiento del fibroma uterino sintomático

Se realizó un ensayo clinicoterapéutico aleatorizado en 70 pacientes con fibroma uterino sintomático, procedentes de la consulta de Ginecología del Hospital General Santiago, durante los meses de febrero a junio de 1997. La muestra fue dividida en 2 grupos independientes (de estudio y control), al primero de los cuales, constituido por 35 de ellas, se le aplicó la terapia con siembra de catgut en puntos acupunturales durante 18 semanas, mientras que al segundo, integrado por las 35 restantes, se le trató con los medicamentos convencionales durante el mismo intervalo. Se demostró que transcurridas 3 sesiones terapéuticas, las pacientes tratadas con siembra de catgut experimentaron una evolución clínica notoriamente superior a las que recibieron el tratamiento convencional, razón por la cual se recomienda extender su uso a todos los servicios ginecoobstétricos. Se utilizaron pruebas de significación estadística, basadas en la comparación de porcentajes mediante estadígrafos conocidos, que permitieron comprobar la homogeneidad de los grupos al inicio de la investigación y la efectividad de la terapia acupuntural aplicada.

A randomized clinical and therapeutic trial was conducted among 70 patients with symptomatic uterine fibroma that received attention at the Gynecology Department of "Santiago General Hospital" from February to June, l997. The sample was divided into 2 independent groups (study and control). The first one was composed of 35 patients. Therapy with catgut growth was applied on the acupuncture points during l8 weeks. The other 35 made up the second group and were administered the conventional drugs for the same period of time. It was proved that after 3 therapeutic sessions those patients treated with catgut growth had a clinical evolution significantly higher than those who received the conventional treatment and that's why it was recommended to extend its use to all the gynecoobstetric services. Statistical signification tests were used based on the comparison of percentages by known statisticians that allowed to show the homogeneity of the groups at the beginning of the research and the effectiveness of the applied acupunture therapy.

Comportamiento de las enfermedades de trasmisión sexual en pacientes con sepsis ginecológica

En nuestro trabajo se estudiaron 2 700 pacientes que acudieron a consulta externa del Hospital "Julio Trigo López" y de la Sala de Cuidados Perinatales del Hospital Ginecoobstétrico "Lebredo", en el semestre comprendido entre agosto de 1998 y enero de 1999, con el objetivo de comprobar el comportamiento de las Enfermedades de Trasmisión Sexual en esa población. Los resultados se obtuvieron de las muestras de exudado vaginal simple, y del Gram endocervical, y se determinó que los microorganismos más frecuentes (tanto para consulta externa como para la Sala de Cuidados Perinatales) fueron: Candida S.P., la vaginosis bacteriana y por último, la trichomoniasis. Se encontró el 3,2 % de casos positivos para Neisseria gonorroheae en consulta externa, mientras que en los pacientes de sala el porcentaje de positividad fue de 1.

2 700 patients that attended the Outpatient Department of the "Julio Trigo López" Hospital and the Perinatal Care Ward of the "Lebredo" Gynecoobstetric Hospital from August, l998, to January, l999, were studied in order to check the behaviour of the sexually transmitted diseases in that population. The results were obtained from the samples of simple vaginal exudate and of Gram endocervical and it was determined that the most frequent microorganisms (both for the Outpatient Department and for the Perinatal Care Ward) were: Candida S.P., bacterial vaginosis and trichomoniasis. 3.2 % of the cases were positive to Neisseria gonorroheae at the Outpatient Department, whereas only 1 % of the ward patients proved to be positive.

Diagnóstico sonográfico de oligohidramnios: Relación con algunos factores de embarazo y parto

Se presentan los resultados de un trabajo efectuado en el Hospital Docente Ginecoobstétrico de Matanzas "Julio Alfonso Medina", de carácter prospectivo descriptivo, durante el año 1997, donde se incluyeron todos los casos en que se corroboró o detectó mediante estudio ultrasonográfico, disminución del líquido amniótico, confirmado por la técnica de los 4 cuadrantes y su comparación acorde con el tiempo gestacional. Se organizó una base de datos que se procesaron con una computadora IBM, mediante el Sistema MICROSTAD aplicándose porcentaje doble canal, X2 y hallazgo de medias. La muestra está constituida por 69 pacientes así clasificadas, de las cuales 31 (55,1 %) presentan oligohidramnios severo y 38 oligohidramnios moderado (44,9 %). Se estudiaron variables que permitieron demostrar que la hipertensión, el asma, el embarazo prolongado y el crecimiento intrauterino retardado (CIUR) se relacionan más con el oligohidramnios severo y que este influyó en la vía del parto no eutócico. Se encontró que el peso de los productos y el conteo de Apgar bajo no tuvieron significación estadística, sin embargo sí influyó en 5 muertes fetales tardías y no hubo predominio de líquido meconial.

The results of a descriptive prospective study conducted at the "Julio Alfonso Medina" Gynecoobstetric Teaching Hospital of Matanzas during l997 are presented. All those cases among whom the reduction of amniotic liquid was corroborated or detected by ultrasonographic study and confirmed by the technique of the 4 quadrants and their comparison according to the gestational time were included. A database was organized and data were processed in an IBM computer by the MICROSTAD system. Doble channel percentage, X2, and finding of means were applied. The sample was composed of 69 patients classified as follows: 3l (55.l %) with severe oligohydramnios and 38 with moderate oligohydramnios (44.9 %). Some of the variables studied allowed to show that hypertension, asthma, prolonged pregnancy and fetal growth retardation are more related to severe oligohydramnios and that it influenced on eutocia. It was found that the weight of the products and the low apgar score had no statistical significance, but that they influenced on 5 late fetal deaths. There was no predominance of meconium fluid.

Comportamiento de la serología reactiva en gestantes durante 1997

Se exponen los resultados de un estudio efectuado en el Hospital Docente Ginecoobstétrico de Matanzas durante el año 1997, en conjunto con el departamento de Dermatología del Centro. A cada gestante con serología reactiva se le diagnosticó, trató y siguió hasta el parto. Un libro registro recogió datos primarios de las variables de interés que posteriormente se procesaron en una computadora IBM de la Universidad de Matanzas, por el sistema MICROSTAT, el método %, la primera prueba paramétrica del X2 y el test de proporciones y medias aritméticas. De un total de 2 580 partos ocurridos, 80 tuvieron serología reactiva para el 2,28 %; de estos con sífilis 32 para el 0,89 % y de otras causas 48 para el 1,3 % de la casuística. Ambos grupos son comparados entre sí para la discusión de las variables de interés que se escogieron.

The results of the study conducted at the Gynecoobstetric Teaching Hospital of Matanzas together with the Dermatology Department of the Center during l997 are presented. Every expectant with positive serology was diagnosed, treated and followed-up. Primary data on the variables of interest were registered and processed later in an IBM computer at the University of Matanzas by the MICROSTAT system, the % method, the first parametric test of X2 and the test of proportions and arithmetic means. Of a total of 2 580 deliveries, 80 had a reactive serology, accounting for 2.28 %, 32 suffered from syphilis, for 0.89 % and 48 coresponded to other causes, for 1.3 % of the casuistics. Both groups were compared to discuss the variables of interest that were selected.

Misoprostol vaginal para el aborto del segundo trimestre temprano

Se trata de demostrar la efectividad y seguridad del misoprostol sin la necesidad del curetaje sistemático posexpulsión, en abortos del segundo trimestre temprano, es decir, en gestaciones entre 13 y 15 semanas. Un grupo de 151 mujeres con gestaciones desde 85 hasta 105 días, recibieron 800 µg de misoprostol vaginal cada 24 horas hasta un máximo de 3 dosis, sin la realización de curetaje sistemático preventivo. Las variables evaluadas incluyen aborto exitoso (aborto completo sin requerir curetaje sistemático preventivo, efectos secundarios, tiempos medios de expulsión y de sangramiento vaginal). El aborto completo ocurrió en 121/151 (80 %, 95 % IC 73, 87) mujeres. El decrecimiento de la hemoglobina fue estadísticamente significativo (p=0,0001) pero sin relevancia clínica: 11,8 mg/dL (DS 0,9) antes del tratamiento y 11,4 mg/dL (DS 1.0) después. No se encontró diferencias estadísticamente significativas entre las tasas de éxito para ninguna de las características de las mujeres. El sangrado vaginal duró 6 ± 3 días, las manchas 6 ± 3, y el sangrado total 12 ± 5 días (mediana 11 días, rango 1-29 días). Se indica que el tiempo medio de expulsión en el 80 % de los casos, el hecho de que no se requirió curetaje sistemático posaborto, la pérdida clínicamente insignificante de hemoglobina y la tasa de éxito obtenida, muestran que el misoprostol vaginal puede ser una alternativa para interrumpir gestaciones entre 13 y 15 semanas.

In this paper, the authors try to prove the effectiveness and safety of misoprostol without the systematic curettage after expulsion in early second trimester abortions, that is, in gestations between l3 and l5 weeks. A group of 151 women with gestations from 85 to 105 days received 800 mg of vaginal miprostol every 24 hours up to a maximum of 3 doses without preventive systematic curettage. The evaluated variables include successful abortion (complete abortion with no need of preventive systematic curettage, side effects, mean times of expulsion and vaginal bleeding). Complete abortion occurred in 121/151 (80 %, 95 % CI 73.87) women. Haemoglobin reduction was statisticaly significant (p=0.0001) but had no clinical relevance: 11.8 mg/dL (DS 0.9) before treatment and 11.4 mg/dL (DS 1.0) later. No statistically significant differences were found between the rates of success for any of the women's characteristics. Vaginal bleeding lasted 6 +3 days, stains 6 + 3 and total bleeding 12 + 5 days (mean ll days, range 1,29 days). It is stressed that the mean time of expulsion in 80 % of the cases, the fact that no postabortion systematic curettage was necessary, the clinically significant loss of haemoglobin and the success rate obtained showed that vaginal misoprostol may be an alternative to interrupt gestations between the 13 th and the 15 th wek.

Análisis de la mortalidad fetal tardía

Se realizó un estudio retrospectivo de la mortalidad fetal tardía en el Hospital Docente Ginecoobstétrico de Guanabacoa, en el período comprendido entre enero de 1997, hasta diciembre de 1998. La mortalidad fetal tardía aumentó de 12,5 en 1997 a 14,3 en 1998. De las pacientes estudiadas el 37,5 % tenían entre 30 y 34 años. El área de salud con mayor número de defunciones fetales tardías fue el policlínico "Andrés Ortiz" (21,9 %). En ambos períodos predominaron las muertes fetales pretérmino (28-36 semanas), y el mayor porcentaje fue en las intrahospitalarias (ante e intraparto) con 59,4 %. Se encontró que el 71,8 % de las muertes fetales tardías tuvo como causa la asfixia, y dentro de éstas, el mayor porcentaje (65,2 %) correspondió a la asfixia no relacionada con afección materna u ovular conocida.

A retrospective study on late fetal mortality was conducted at the Gynecoobstetric Teaching Hospital of Guanabacoa from January, l997, to December, l998. Late fetal mortalitiy increased from 12,5 in l997 to 14,3 in l998. Of the studied patients, 37,5% were between 30 and 34 years old. The "Andres Ortiz" Polyclinic was the health area with the highest number of late fetal deaths (21.9 %). The preterm labor (28-36 weeks) predominated in both periods, whereas the highest percentage corresponded to intrahospital fetal death (pre and intradelivery) with 59,4%. It was observed that 71.8 % of the late fetal deaths were caused by asphyxia and, within them, the greatest percentage corresponded to asphyxia non related to known maternal of ovular affection

El calcio en los estados hipertensivos del embarazo

Con el objetivo de conocer el comportamiento del ión calcio en los estados hipertensivos durante el embarazo se realizó un estudio prospectivo en el Hospital Ginecoobstétrico "Justo Legón Padilla" de Pinar del Río, entre los meses de septiembre de 1995 y junio de 1996. El grupo estudio quedó constituido por 128 pacientes con enfermedad hipertensiva divididas en 3 grupos: Grupo I (hipertensión inducida por el embarazo n=50), Grupo II (hipertensión arterial crónica n=42) y el Grupo III (hipertensión arterial crónica, con toxemia sobreañadida (n=36); además, se escogió un grupo formado por 100 gestantes (Grupo IV) sin hipertensión que conformó el grupo control. El análisis estadístico se realizó por la media y la desviación estándar, así como la prueba de hipótesis para medias y el estadígrafo de chi cuadrado con nivel de significación de p < 0,05 respectivamente. Obtuvimos que el nivel bajo de calcio fue significativo en todos los subgrupos del grupo estudio también resultaron significativas la edad media del grupo II, la nuliparidad en el grupo I y el peso materno y del recién nacido en todas las pacientes del grupo estudio, con especial énfasis en el peso fetal del grupo I, el cual fue inferior a todos los demás. Los demás parámetros bioquímicos analizados se comportaron de forma significativa (p < 0,05) en todos los grupos de pacientes hipertensas, excepto la depuración de creatinina; por lo que se puede concluir que las pacientes que sufren de hipertensión durante el embarazo (cualquiera que sea su estado) se acompañan de una disminución en los niveles plasmáticos de calcio.

A prospective study was conducted at the "Justo Legón Padilla" Hospital, in Pinar del Río, between September, l995, and June, l996, aimed at knowing the behaviour of the calcium ion in the hypertensive states during preganancy. The study group was composed of 1218 patients with hypotensive disease divided into 3 groups: Group I (hypertension induced by pregnancy n=50), Group II (chronic arterial hypertension n=42) and Group III (chronic arterial hypertension with overadded toxemia n=36). 100 preganant women (Group IV) without hypertension made up the control group. The statistical analysis was made by the mean and standard deviation, as well as by the test of hypotheses for means and by Chi square with a level of significance of p < 0,05, respectively. The low level of calcium was significant in all the subgroups of the study group. Mean age of group II, nuliparity in group I and maternal and newborn weight in all patients of the study group were also significant, with special emphasis on fetal weight of group I, which was lower than the others. The other anlyzed biochemical parameters had a significant behaviour (p < 0,05) in all the groups of hypertensive patients, excepting the depuration of creatinine. It was concluded that patients suffering from hypertension during pregnancy (whatever their state be) showed a reduction of the plasmatic levels of calcium.

Embarazo prolongado

Con el objetivo de tener un mejor conocimiento del embarazo prolongado en nuestro medio, se realizó un estudio retrospectivo, transversal y analítico en el Hospital Docente Ginecoobstétrico "Justo Legón Padilla" de Pinar del Río, durante los meses de agosto 1997 a enero 1998, que comprendió 309 gestantes con embarazo prolongado (grupo estudio) y 300 con embarazo entre 37 y 41 semanas (grupo control). Se estudiaron variables como: incidencia, modo de comienzo de la labor de parto y tipo de nacimiento, causas de inducción y de cesárea y morbilidad del recién nacido. Los datos se analizaron en cuadros simples y de contingencia y se aplicó porcentaje y chi cuadrado, con un nivel de significación de p < 0,05. Los principales resultados fueron: incidencia de 9,11 % de embarazos prolongados y en esta entidad la cesárea fue 5,24 veces más frecuente en la labor de parto inducido. Las principales causas de cesárea fueron: el sufrimiento fetal agudo, la inducción fallida y la desproporción céfalo-pélvica; la morbilidad neonatal encontrada fue de 0,97 % y hubo una muerte fetal anteparto.

An analytical and retrospective cross-sectional study was carried out at the "Julio Legón Padilla" Gynecoobstetric Teaching Hospital in Pinar del Rio from August, l997, to January, l998, in order to know more about prolonged pregnancy in our environment. 309 expectants with prolonged pregnancy (study group) and 300 with gestation between the 37th and the 41st week (control group) took part in this study. Variables such as: incidence, way in which labor began, type of birth, causes of induction and of caesarean and morbidity of the newborns, were studied. Data were analyzed in simple and contingency tables and percentage and Chi square were applied with a signification level of p < 0.05. The main results were: incidence of 9.ll % of prolonged pregnancies and, in this entity, caesarean was 5.24 times more frequent than in induced labor. The fundamental causes of caesarean were: acute fetal suffering, failed induction and head-pelvic disproportion. Neonatal morbidity was 0.97 %. There was a fetal death before delivery.

Estudio del factor uterino como causa de infertilidad femenina

Se realizó un estudio retrospectivo de 478 pacientes, durante el período 1968-1998, procedentes de la consulta de infertilidad del ISMM "Dr. Luis Díaz Soto", portadoras de factor uterino. Se encontró que el mioma predominó entre las causas (78 %), seguido del síndrome de Asherman (11 %), las malformaciones uterinas (10 %) y los pólipos endometriales (0,8 %). Mencionamos las técnicas quirúrgicas más empleadas según enfermedades, obtuvimos normalización de las menstruaciones en el 97,2 %, así como un alto índice de embarazos (63,7 %).

A retrospective study of 478 patients carriers of uterine factor that received attention at the Infertility Department of the "Dr. Luis Díaz Soto" Higer Institute of Military Medicine from l968 to l998 was conducted. It was found that myoma predominated among the causes (78 %), followed by Asherman's syndrome (11 %), uterine malformations (10 %) and polyps (0.8 %). The most used surgical techniques according to diseases are mentioned here. A normalization of menstruations in 97.2 % of the cases, as well as a high index of pregnancies (63.7 %) were obtained.