Revista Cubana de Obstetricia y Ginecología

Value of the abdominal ultrasound in the diagnosis of endometrial affections in middle aged women

Se realizó un estudio descriptivo en la consulta de climaterio del hospital materno de Guanabacoa en el año 1998, con el objetivo de conocer la utilización del ultrasonido en las enfermedades endometriales confirmadas por biopsia endometrial. La muestra estuvo constituida por 150 pacientes de la edad mediana a quienes se les determinó grosor endometrial por ultrasonido abdominal. El 60 % de las hiperplasias adenomatosas estuvo relacionada con un grosor endometrial de 7 mm o más. Se observaron trastornos menstruales como síntoma principal en el 34,4 % de las pacientes con hiperplasia quística. Se concluyó que la determinación del grosor endometrial por ultrasonido abdominal se puede utilizar en el estudio de las afecciones endometriales de las pacientes de la edad mediana.

A descriptive study was conducted at the Climacteric Department of the Maternal Hospital of Guanabacoa, in l998, aimed at knowing the use of the ultrasound in the endometrial diseases confirmed by endometrial biopsy. The sample was composed of 150 middle aged patients. Endometrial thickness was determined by abdominal ultrasound. 60% of the adenomatous hyperplasias were related to the endometrial thickness of 7 mm or more. Menstrual disorders were observed as a chief symptom in 34,4% of the patients with cystic hyperplasia. It was concluded that the determination of the endometrial thickness by abdominal ultrasound may be used in the study of endometrial affections in middle aged patients.

Bacterial vaginosis in women with leukorrhea

Se estudiaron 300 exudados vaginales procedentes de pacientes que acudieron a la consulta de ginecología por presentar leucorrea. Se obtuvo el 50,3 % de positividad en las muestras estudiadas. Candida sp. fue el microorganismo más aislado con el 22,3 %, seguido de vaginosis bacteriana (VB) 19,7 % y Mycoplasma hominis 4,7 %. La VB fue diagnosticada con mayor frecuencia en el grupo de 20 a 35 años de edad. La leucorrea blanco grisácea homogénea fue la manifestación clínica más frecuente en los casos con VB y la Candida sp. y Trichomonas vaginalis fueron los microorganismos que más se asociaron con la VB.

300 vaginal exudates from patients that attended the gynecology department for suffering from leukorrhea were studied. 50.3% of the studied samples were positive. Candida sp. was the most isolated microorganism, accounting for 22,3%; followed by bacterial vaginosis (BV), l9,7%; and Mycoplasma hominis, 4,7%. BV was more frequently diagnosed in the group aged 20-35. The homogeneous white grayish leukorrhea was the most frequent clinical manifestatoin in those cases with BV. Candida sp. and Trichomonas vaginalis were the microorganisms that associated the most with BV.

Characterization of women at preconceptional risk controlled with hormonal contraception

Se realizó un estudio descriptivo con el objetivo de caracterizar epidemiológicamente a las mujeres con alto riesgo preconcepcional controladas con anticoncepción hormonal y que fueron atendidas en la consulta de planificación familiar perteneciente al policlínico docente "Tula Aguilera" de la ciudad de Camagüey, en el período comprendido del 1ro. de enero al 31 de diciembre de 1998. El universo de estudio estuvo constituido por 185 mujeres. El registro primario lo constituyó una encuesta confeccionada según revisión bibliográfica. Los factores de riesgo más relevantes fueron: desnutrición materna III o IV (60,68 %), antecedentes de asma bronquial (58,33 %) y antecedentes de bajo peso anterior (42,86 %). El anticonceptivo más usado fue la tableta (71,35 %), y fue el inyectable el de más efectos secundarios (amenorrea). Se consideró como eficaz el uso de los anticonceptivos hormonales.

A descriptive study was conducted in order to obtain an epidemiological characterization of those women at high preconceptional risk that are controlled with hormonal contraception and that received attention at the family plannig department of the "Tula Aguilera" Teaching Polylcinic, in Camagüey, from January 1, to December 31, 1998. The universe of study was composed of 185 women. The primary registry was a survey made according to bibliographic review. The most significant risk factors were: maternal malnutrition III or IV (60,68%), history of bronchial asthma (58,33%) and history of low weight (42,86%). The most used contraceptive was the pill (71,35%), whereas the injectable had the most side effects (amenorrhea). The use of hormonal contraceptives was considered as efficient.

Ectopic cervical pregnancy treated with methotrexate: A case report

Se presenta el caso de una paciente con embarazo ectópico cervical, a quien se le administró metotrexate sistémico como alternativa al tratamiento quirúrgico. La terapia medicamentosa consistió en la administración de 50 mg de metotrexate por vía endovenosa en días alternos, en un total de 4 dosis, así como el uso de ácido fólico por vía oral a razón de 1 tableta de 5 mg cada 12 horas, en los días en que no se administró metotrexate. Se controló el caso con láminas periféricas evolutivas y ultrasonografía. Se confirmó la destrucción del embarazo por resultados histológicos. Se considera que en el embarazo ectópico cervical, el uso de metotrexate puede ser utilizado como tratamiento conservador. El embarazo ectópico es una afección muy importante en Ginecología,¹ y constituye una entidad en que el óvulo fecundado se implanta en otro sitio que no es la cavidad uterina.² El embarazo cervical es una forma rara de embarazo ectópico, donde el huevo se implanta en el canal cervical y lo distiende a medida que crece.3,4 La hemorragia indolora es su característica clínica habitual5 y al examen físico se observa un cérvix hipertrófico muy vascularizado, con un tejido que sobresale por el orificio externo.6 Como complementario útil para el diagnóstico se puede usar la ultrasonografía, en la que se demuestra de forma directa la presencia de un saco gestacional

The case of a patient with ectopic cervical pregnancy that was systematically administered methotrexate as an alternative to surgical treatment is presented. Drug therapy consisted in the administration of 4 doses of. 50 mg of methotrexate by endovenous route every other day. Patients received folic acid at doses of 1 tablet of 500 mg every 12 hours when methotrexate was not administered. The case was controlled with evolutive peripheral plates and ultrasonography. The destruction of pregnancy was confirmed by histological results. It is considered that methotrexate may be used as a conservative treatment in ectopic cervical pregnancy. Ectopic pregnancy is a very important affection in Gynecology,¹ and it is an entity where the fecundated ovum is not implanted in the uterine cavity but in another site.² Cervical pregnancy is a rare form of ectopic pregnancy, in which the egg is implanted in the cervical canal and causes its distension as it grows.3, 4 Painless hemorrhage is its habitual clinical characteristic5 and on the physical examination it is observed a very vascularized hypertrophic cervix with a tissue that surpasses the external orifice.6 Ultrasonography may be used as a useful complementary diagnostic tool to show directly the presence of a gestational sac.

Hormonal replacement therapy: A remedy for senile female involution?

Dentro del proceso involutivo femenino, el cese de la función ovárica (menopausia) supone un importante condicionante de modificaciones que afectan a la mujer fisiológica (endocrino y funcionalmente) y morfológicamente (óseo y tisular). La merma en la calidad de vida, asociada a una serie de síntomas que acompañan el descenso estrogénico, como ocurre con el caso de las afecciones cardiovasculares. La terapia hormonal de reemplazo (THR) constituye un emergente medio empleado en el tratamiento de estos estados mórbidos, la efectividad del tratamiento y sus repercusiones epidemiológicas están siendo discutidas en la actualidad. Así, el objetivo del presente trabajo es conocer, a través de una aproximación antropológica, los cambios fisiológicos y en composición corporal que acontecen bajo tratamiento sustitutivo. Se analizan 100 mujeres entre 46 y 56 años, seguidas longitudinalmente durante 18 meses tras el cese de sus menstruaciones y tratadas con terapia hormonal sustitutiva.- Todas ellas residentes en Madrid y pertenecientes a un entorno social medio. La aplicación del índice de Blatt para evaluar la modificación en la incidencia de los síntomas climatéricos, muestra una disminución estadísticamente significativa en la ocurrencia de estos tras 6 meses de hormonoterapia. También se ha encontrado un incremento de peso y una evaluación del índice de masa corporal (BMI), así como el aumento de la frecuencia cardíaca y la tensión arterial. Se discute la relación riesgo-beneficio del tratamiento.

Within the involutive female process, the cesation of the ovarian function (menopause) is supposed to be an important condition affecting women physiological (endocrine and functionally) and morphologically (osteal and tissue). The decrease in the quality of life related to a series of symptoms accompanying the estrogenic reduction, as occurs in the case of cardiovascular affections, is an example of this. The hormonal replacement therapy (HRT) is an emergent means used in the treatment of these morbid states. The effectiveness of the treatment, as well as its epidemiological repercussions are being discussed at present. The objective of our paper is to know through an anthropological approach the physiological changes and the modifications in the body composition that are observed under replacement therapy. 100 women aged 46-56 were longitudinally followed for 18 months after the cesation of their menstruations and treated with hormonal replacement therapy. All of them lived in Madrid and came from a middle social setting. The application of the Blatt's index to evaluate the modification in the incidence of climacteric symptoms, showed a statistically significant reduction of their occurrence 6 months after hormone therapy. Weight gain, an evaluation of the body mass index (BMI), and an increase of heart rate and of arterial pressure have also been found. The risk-benefit relationship of the treatment is under discussion.

Trastornos hipertensivos durante el embarazo

Death of a twin

La muerte anteparto de uno de los gemelos se reporta en 1:184 nacimientos gemelares, otros señalan 3,7 % de frecuencia. La literatura no reporta complicaciones en la madre. La coagulación intravascular diseminada en el sobreviviente se reporta sobre todo cuando el óbito está macerado y tiene placentación monocoriónica. Presentamos 2 casos ocurridos en el Hospital Materno Infantil "10 de Octubre". El primero de los casos se detectó el óbito de uno de los gemelos a las 22,5 semanas y nacieron a las 40; el sobreviviente no presentó complicaciones y nació con buen peso. El segundo caso se detectó a las 36,6 semanas con maceración del óbito, el sobreviviente falleció a los 10 días de nacido por enfermedad hemorrágica secundaria al síndrome de feto muerto. En ambos casos había una sola placenta y eran biamnióticos. No se recogieron alteraciones hemáticas de la madre en ninguno de los casos.

The ante partum death of one of the twins is reported in 1:184 twin births. Others report 3,7% of frequency. Complications among mothers are not found in literature. The intravascular coagulation disseminated in the survivor is reported above all when the dead fetus presents maceration and monochorionic placentation. The authors present 2 cases occurred at the "10 de Octubre" Maternal and Children Hospital. In the first case the death of one of the twins was detected at the 22.5 weeks and they were born at the 40 weeks. The survivor had no complications and his birth weight was good. The second case was detected at the 36.6 weeks with maceration of the dead. The survivor died 10 days later from hemorrhagic disease secondary to the syndrome of dead fetus. In both cases there was only one placenta and they were biamniotic. There were not haematic alterations of the mother in any of the cases.