Revista Cubana de Obstetricia y Ginecología

Mortalidad materna y perinatal en adolescentes

Se analizan las tasas de mortalidad materna y perinatal, durante la adolescencia, comparándola con lo planteado en la literatura internacional mediante los datos que aparecen en la Oficina Nacional de Estadísticas y en los Anuarios de la Dirección Nacional de Estadísticas del MINSAP. Se estudiaron 1 559 398 nacimientos ocurridos en 10 años, de los cuales el 16,2 % fueron en mujeres menores de 20 años; se indica que este porcentaje es más bajo que en los países latinoamericanos comprendidos en el estudio de Demographic and Health Surveys. La tasa de mortalidad materna fue inferior en las adolescentes que en el grupo de mujeres de todas las edades. Igualmente la tasa de mortalidad perinatal I se mostró ligeramente inferior al grupo de mujeres de todas las edades, en contraposición con lo que se plantea en la literatura internacional, lo cual evidencia la atención especial que recibe la adolescente en Cuba.

The maternal and perinatal mortality rates during adolescence are analyzed and compared with what is published in the international literature. Data registered in the National Statistics Office and in the Yearbooks of the National Statistics Division of the Ministry of Public Health are also reviewed. 1 559 338 births occurred in ten years were analyzed. l6.2 % of them corresponded to women under 20. It is stressed that this percentage is lower than in the Latin American countries included in the study of Demographic and Health Surveys. The maternal mortality rate was lower in the adolescents than in the group of women of all ages. The perinatal mortality rate I was slightly lower than that of the group of women of all ages, contrary to what is stated in international literature. This shows the special attention received by the female adolescents in Cuba.

Características maternas y resultados perinatales en el embarazo prolongado

Con el objetivo de evaluar las características maternas y los resultados perinatales en el embarazo cronológicamente prolongado, se realizó un estudio en el hospital docente ginecoobstétrico “Justo Legón Padilla”, entre julio de 1999 y febrero de 2000; el grupo estudio se conformó con todas las gestantes que tuvieron su parto con 42 semanas o más (n = 412); entre tanto se formó un grupo control con gestantes que tenían tiempo de gestación entre 37 y 40 semanas (n = 320). Se evaluaron diferentes variables maternas y perinatales, para el análisis estadístico se utilizó la frecuencia porcentual, la media y la desviación estándar y el test de diferencia de proporciones con niveles de significación de p < 0,05 ( significativa) y p < 0,01 ( muy significativa). Los principales resultados fueron que la adolescente y la gestante añosa resultaron variables maternas muy significativas; el líquido amniótico meconial, el sexo masculino y la macrosomía fetal fueron resultados perinatales muy significativos. EL Apgar inferior de 7 puntos al minuto de vida también resultó significativo.

In order to evaluate the maternal characteristics and the perinatal results in the chronologically prolonged pregnancy, a study was conducted at “Justo Legón Padilla” Gynecoobstetric Teaching Hospital, from July, 1999, to February, 2000. The study group was composed of all the pregnant women that gave birth with 42 weeks or more (n = 320). Different maternal and perinatal variables were evaluated. The percentage frequency, the mean and standard desviation and the test of difference of proportions with significance levels of p < 0.05 (siginificant) and p

Incompetencia cervical diagnosticada por ultrasonido en la prevención del parto pretérmino

Se realizó un estudio del cuello uterino entre las 16 y 28 semanas de embarazo a un total de 40 pacientes con antecedentes de riesgo, sin antecedentes de riesgo y otras con sintomatología de dolor y contracciones. Se detectaron en los 3 grupos estudiados modificaciones del cuello con criterio ultrasonográfico de insuficiencia cervical (62,3 %). Según el caso, se realizó cerclaje de cuello o tratamiento médico. Se analizó la evolución del embarazo para valorar la conducta obstétrica y el tiempo de duración de la gestación según las alteraciones detectadas en el ultrasonido, donde se encontró que de las 12 pacientes que tuvieron un parto antes de las 37 semanas, 11 tenían alteraciones en el ultrasonido de cuello. Se sugiere este método sencillo e inocuo como complemento para detectar las alteraciones cervicales en la prevención del parto pretérmino.

A study of the cervix was conducted between the l6th and 28th week of pregnancy among 40 patients with risk antecedents, without risk antecedents and others with symptomatology of pain and contractions. Modifications of the cervix with ultrasonographic criteria of cervix insufficiency (62.3 %) were detected in the 3 studied groups. According to the case, cervix cerclage was performed or the patient received medical treatment. The pregnancy evolution was analyzed to evaluate the obstetric conduct and the time of duration of pregnancy, according to the alterations found in the ultrasound, where it was observed that of the 12 patients who gave birth before the 37 weeks, 11 presented alterations in the cervix ultrasound. This simple and innocuous method is suggested as a complement to detect cervix alterations in the prevention of preterm delivery.

Apendicitis aguda durante la gestación

Se realizó una investigación retrospectiva en 15 pacientes a quienes se les diagnosticó apendicitis aguda, con el objetivo de evaluar esta afección en nuestro medio, desde enero de 1999 hasta abril del 2001, en el Hospital Universitario “Abel Santamaría”. En este período tuvieron lugar 23 191 nacimientos en la provincia, lo que arrojó una incidencia de 1: 1 546 nacimientos, la media de la edad fue de 26,8 años, la mayor parte eran nulíparas. El dolor abdominal se presentó en todas las pacientes; predominó el diagnóstico en el segundo trimestre, con un promedio de 23,3 semanas; las complicaciones fueron mínimas, 2 gestantes tuvieron abortos y una trabajo de parto pretérmino. No hubo muerte materna, ni perinatal.

A retrospective investigation was made among 15 patients who were diagnosed acute appendicitis at “Abel Santamaría” Teaching Hospital from January, 1999, to April, 2001, aimed at evaluating this affection in our environment. 23 191 births occurred in the province during this period, for an incidence of 1:1 546 births. Average age was 26.8 years old. Most of the patients were nulliparas. Abdominal pain appeared in all patients. The diagnosis predominated in the second trimester, with an average of 23.3 weeks. Complications were minimum. 2 pregnants had abortions and one had a preterm delivery. There were neither maternal nor perinatal deaths.

Apendicitis aguda durante el embarazo

Se realizó un estudio descriptivo de tipo retrospectivo, en el que se incluyeron todas las embarazadas pertenecientes al municipio Manzanillo, que presentaron un cuadro de apendicitis aguda durante el embarazo, confirmando por el estudio anatomopatológico; atendidas en el Hospital Universitario “ Celia Sánchez Manduley” durante el período comprendido desde enero de 1991 hasta diciembre del 2000. Se analizaron aspectos tales como: edad, tiempo de gestación, tipicidad del cuadro clínico, resultados del leucograma, tiempo de evolución hasta el diagnóstico, estadio anatomopatológico del apéndice y complicaciones. La enfermedad afectó a una por más de 1 500 nacimientos y predominó en los 2 primeros trimestres del embarazo. El cuadro clínico se presentó de forma típica, el leucograma se alteró en la mayoría de los casos, el diagnóstico fue tardío y la biopsia mostró una fase avanzada de la enfermedad, no se presentaron complicaciones y la mortalidad fue nula.

A descriptive and retrospective study was conducted among all the pregnant women from the municipality of Manzanillo with a clinical picture of acute appendicitis during pregnancy that was confirmed by the anatomopathological study. These patients received medical attention at “Celia Sánchez Manduley” Teaching Hospital from January, 1991, to December, 2000. Aspects such as: age, time of pregnancy, typicity of the clinical picture, results of the white blood cell count, time of evolution until diagnosis, anatomopathological stage of the appendix and complications, were analyzed. The disease affected one per more than 1 500 births and it prevailed in the first two trimesters of pregnancy. The clinical picture appeared in a typical way. The white blood cell count was altered in most of the cases, the diagnosis was late and the biopsy showed an advanced stage of the disease. There were no complications and mortality was null.

Macrosomía fetal: Su comportamiento en el último quinquenio

Se realizó un estudio retrospectivo descriptivo longitudinal del comportamiento de la macrosomía fetal en el servicio de Obstetricia del Hospital Militar Central “Dr. Luis Díaz Soto” durante el período comprendido desde el 1ro. de Enero de 1996 hasta el 1 ro. de Enero del 2001, para identificar los antecedentes maternos más frecuentes, valorar la vía del parto y las características del líquido amniótico, así como el Apgar del recién nacido y la morbimortalidad perinatal. Los datos fueron tomados de las historias clínicas maternas y de los recién nacidos, y procesadas estadísticamente (x2 IC=95 %). Se analizaron un total de 360 casos cuyos recién nacidos pesaron 4 000 g o más, en los que se encontraron como principales antecedentes maternos: embarazo prolongado, diabetes, obesidad y la multiparidad, mientras que el 45,8 % no presentaba ningún antecedente. El tipo de parto que predominó fue el eutócico. El 94 % presentaron Apgar de 7-9; no existió mortalidad fetal y las complicaciones que con más frecuencia se encontraron fueron: la distocia de hombros y la elongación del plexo braquial. Otros datos encontrados en nuestro estudio fueron que el sexo que predominó fue el masculino y en relación con las características del líquido amniótico, el claro estuvo presente en el mayor porcentaje de los casos.

A longitudinal descriptive and retrospective study on the behavior of fetal macrosomia at the Obstetrics Service of “Dr. Luis Diaz Soto” Military Central Hospital, from January 1st, 1996, to January 1st, 2000, was conducted to identify the most frequent maternal antecedents and to assess the delivery way, the characteristics of the amniotic fluid, the Apgar score of the newborn infant and the perinatal morbimortality. Data were taken from the medical histories of mothers and newborn infants and statistically processed (x2 IC=95 %). 360 cases, whose newborn infants weighed 4 000 g or more, were analyzed. Prolonged pregnancy, diabetes, obesity and multiparity were among their main maternal antecedents. 45.8 % had no antecedent. There was a predominance of eutopic childbirth. 94 % presented an Apgar score of 7-9. There was no fetal mortality and the most common complications were shoulder dystocia and brachial plexus elongation. It our study, it was also observed a prevalence of the male sex and that the clear amniotic fluid was present in most of the cases.

Complicaciones puerperales durante la estadía hospitalaria

Con el objetivo de brindar un mayor conocimiento de las complicaciones puerperales durante la estadía hospitalaria, se realizó un estudio prospectivo, transversal y analítico en el hospital docente ginecoobstétrico “Justo Legón Padilla” de Pinar del Río, en el período de julio-1996 a junio-1997. Se seleccionaron en ese período 480 puérperas (los 30 primeros partos y las 10 primeras cesáreas de cada mes). El grupo estudio se conformó por las puérperas que presentaron complicaciones de cualquier índole y el grupo control por las que egresaron sanas. Se analizaron las variables: número y tipo de complicación puerperal, edad materna, edad gestacional, paridad anterior, enfermedades prenatales asociadas y dependientes del embarazo, uso de instrumentación y uso de episiotomía en el parto, rotura de membranas ovulares de más de 24 horas, líquido amniótico meconial, la causa-técnica y la urgencia de la cesárea, el momento de aparición de las complicaciones y la estadía posnacimiento. Se concluye que las complicaciones puerperales más frecuentes fueron las hemorrágicas (51,93 %) y las sépticas (30,94 %); los factores de riesgo más importantes de las hemorrágicas fueron: el líquido amniótico meconial, la episiotomía, la nuliparidad, la instrumentación y la cesárea de urgencia y los más importantes de las sépticas fueron: la cesárea de urgencia, la episiotomía, la instrumentación, el líquido amniótico meconial y las membranas rotas con más de 24 horas. Las complicaciones hemorrágicas se observaron frecuentemente en las primeras 24 horas y las sépticas entre los 2 y 4 días posteriores al nacimiento del niño.

A prospective, cross-sectional and analytical study was conducted at “Justo Legón Padilla” Gynecoobstetric Teaching Hospital from July, 1996, to June, 1997, in order to offer a wider knowledge of the puerperal complications during hospital stay. 480 puerperas (the first 30 deliveries and the first 10 cesarean sections reported every month) were selected during this period. The study group was composed of those puerperas that had some kind of complications, and the control group included the ones that were discharged sound. The following variables were analyzed: number and type of puerperal complication, maternal age, previous parity, associated prenatal diseases depending on pregnancy, instrumentation and performance of episiotomy during delivery, rupture of ovular membranes for more than 24 hours, meconium amniotic fluid, the cause, technique used and emergency of the cesarean section, the moment of appearance of the complications and the postdelivery hospital stay. It was concluded that the commonest puerperal complications were the hemorrhagical (51.93 %) and the septic (30.94 %). The most important risk factors of the hemorrhagical complications were the meconium amniotic fluid, episiotomy, nuliparity, instrumentation and the emergency cesarean section. Among the septic complications the main risk factors were the emergency cesarean section, episiotomy, instrumentation, the meconium amniotic fluid and the ruptured membranes with more than 24 hours. The hemorrhagical complications were frequently observed during the first 24 hours and the septic ones between the 2nd and 4th day after childbirth.

Hellp Síndrome: Presentación de un caso y resumen de la entidad

Se estudia la presentación clínica de una forma grave de toxemia gravídica, en el caso de una gestante de 39 años de edad, con 36 semanas de embarazo. Se trata del síndrome de Hellp, en el que junto con la conocida sintomatología de la preeclampsia, se encuentran, hemólisis, pruebas hepáticas elevadas y trombocitopenia. Después de 65 días de ingreso hospitalario donde se le aplicó la terapéutica que actualmente se emplea para estos casos a nivel nacional e internacionalmente, evolucionó satisfactoriamente.

The clinical presentation of a severe form of pregnancy toxemia is studied in a 39-year-old pregnant woman with 36 weeks of gestation. It is known as syndrome of HELLP, in which together with the known symptomatology of preeclampsia, hemolysis, elevated liver tests and thrombocytopenia are also found. After receiving the treatment used nowadays for these cases at the national and international level during the 65 days of hospitalization, the patient’s evolution was satisfactory.

Comportamiento de la sexualidad en la mujer de la edad mediana

Se realizó un estudio prospectivo, longitudinal con pacientes de la consulta de climaterio del Hospital Materno de Guanabacoa en el año 1999, con el objetivo de conocer el comportamiento de la sexualidad en la mujer de la edad mediana. La muestra estuvo constituida por 253 pacientes de la edad mediana a quienes se les realizó una encuesta para determinar las variables que fueron analizadas para el estudio. El 80,6 % de las mujeres estudiadas conocen qué es el orgasmo; sin embargo, el 87,7 % no lo sienten; el 89,3 % no tienen deseo sexual; el 93 % no son comprendidas por su pareja y el 91,5 % de estas mujeres no les interesa solucionar su problema. Se concluyó que los trastornos de la sexualidad en la mujer de la edad mediana se deben a un desequilibrio en los factores biológicos, psicológicos y socioculturales propios de esta etapa de la vida.

A prospective longitudinal study was carried out among female patients from the Climacteric Consultation Room of the Maternal Hospital of Guanabacoa, in 1999, aimed at knowing the behavior of sexuality in the middle-aged woman. The sample consisted of 253 middle-aged patients, who were surveyed to determine the variables analyzed for the study. 80.6 % of the studied women know what orgasm is; however, 87.7 % do not feel it, 89.3 % do not have any sexual desire, 93 % are not understood by their partners and 91.5 % of these women are not interested in solving their problems. It was concluded that sex disorders in middle-aged women due to an unbalance of the biological, psychological and sociocultural factors that are characteristic of this stage of life.

La atención ginecológica a la niña: Una realidad en nuestra especialidad

Se realizó un estudio retrospectivo, descriptivo, de corte transversal, con 120 historias clínicas de pacientes de 0 a 10 años de edad, atendidas en la consulta de Ginecología Infanto-Juvenil del Municipio Playa, en el período de tiempo comprendido entre el 1o. de septiembre de 1997 al 30 de septiembre del 2001. Se analizaron las siguientes variables: principales motivos de consulta, gérmenes encontrados en los exudados vaginales, tratamientos utilizados y evolución de las pacientes atendidas, así como la participación de los familiares de estas pacientes en las consultas. Se concluyó que el principal motivo de consulta fue la leucorrea, seguido del dolor pelviano y los trastornos de la pubertad, que la causa más frecuente de leucorrea fue la vaginosis bacteriana y que la participación de la familia en estas consultas resulta fundamental.

A retrospective, descriptive and cross-sectional study was carried out with 120 medical histories of patients aged 0-10 that received medical attention at the consultation room of Pediatric-Juvenile Gynecology , in the municipality of Playa, from September 1st, 1997, to September 30th, 2001. The following variables were analyzed: chief complaints, germs found in the Pap smears, treatments used, evolution of the patients seen and the participation of the relatives of these patients in the consultations. It was concluded that leukorrhea was the main chief complaint, followed by pelvic pain and puberty disorders, that bacterial vaginosis was the most common cause of leukorrhea and that the participation of the family in these consultations is fundamental.