Revista Cubana de Obstetricia y Ginecología

Evaluación de la eficacia diagnóstica por ultrasonografía en malformaciones congénitas mayores

Se estudió el panorama general de las malformaciones congénitas mayores y la eficacia del screening ultrasonográfico en su diagnóstico. Para realizar el estudio el universo estuvo representado por 14 774 pacientes e incluyó el total de nacimientos e interrupciones genéticas y necropsias pediátricas, en el período de enero del 1999 a diciembre de 2001. Para evaluar los factores de riesgo y otros elementos epidemiológicos se conformó un grupo con las madres de fetos malformados y un grupo control de 71 mujeres con nacimiento de fetos normales. Se evaluó la frecuencia de aparición de las malformaciones mayores, y el odd ratio para medir factores de riesgo en las madres. Por otro lado se emplearon los valores de sensibilidad, especificidad e índice de concordancia Kappa para medir la eficacia del screning ultrasonográfico entre las 20 y 24 semanas de gestación. Se encontró que primaron las malformaciones neurológicas y cardiovasculares. Los principales factores de riesgo en orden de jerarquía fueron el asma bronquial con un odd ratio de 7,65, seguida por la diabetes mellitus 3,80, piel blanca con el 2,35, edad mayor de 35 años con el 1,57, la epilepsia con 1,36 y en último lugar, la hipertensión arterial con 1,32. Las malformaciones que más escaparon del diagnóstico ultrasonográfico fueron las cardiovasculares. El ultrasonido como prueba de diagnóstico prenatal resultó eficaz por su sensibilidad de 74,4 % de forma global y buena concordancia con 0,66 de valor Kappa, en relación con los hallazgos anatómicos de las necropsias.

The general overview of major congenital anomalies and the efficacy of ultrasonographic screening for their diagnosis were studied. To this end, the universe of study was composed by 14 774 female patients and comprised the total number of births, termination of pregnancies due to genetic problems and pediatric necropsies in the period ranging from January 1999 to December 2001. For the evaluation of risk factors and other epidemiologic elements, two groups were formed: one with all the mothers giving birth to malformed fetuses and the control group made up of 71 women giving birth to normal fetuses. The frequency of occurrence of major congenital anomalies and the odd ratios were assessed to measure risk factors in mothers. On the other hand, the values of sensitivity, specificity and Kappa index were used to measure the efficacy of ultrasonographic screening at 20-24 weeks of gestation. It was found that neurological and cardiovascular anomalies prevailed, that the main risk factors in hierarchical order were bronchial asthma with an odd ratio of 7,65, followed by diabetes mellitus with 3,80; Caucasian with 2,35, over 35 years of age with 1,57; epilepsy with 1,36 and finally hypertension with 1,32. The congenital anomalies that are less detected by ultrasonography are the cardiovascular ones. Ultrasound as a prenatal diagnostic test is more effective due to its global sensitivity of 74,4% and good agreement with the anatomical findings from necropsies, with a Kappa value of 0,66.

Resultados de la atención al embarazo de más de 43 semanas

Se presentan los resultados de la atención al manejo de 353 pacientes con embarazo prolongado que sobrepasaron las 43 semanas en el hospital ginecoobstétrico "Mariana Grajales" de Santa Clara, Villa Clara, en un estudio descriptivo durante el período comprendido desde enero de 1996 hasta diciembre del año 2000. El total de embarazos prolongados fue de 1866 y este grupo representó el 18,9 %. El 67,9 % tuvo un parto eutócico, con un índice de cesáreas de 30,3 %. El 59,4 % inició el parto espontáneamente y el 56,8 % de las inducciones fue debido a que las pacientes alcanzaron 43,5 semanas. No hubo depresión severa al nacer, ni al primero ni al quinto minuto y la morbilidad neonatal grave estuvo presente en un solo caso para el 0,2 %. Los resultados se expresaron en porcentaje.

The results of the management of 353 patients with prolonged pregnancies beyond 43 weeks in "Mariana Grajales" Gynecological and Obstetric Hospital located in Santa Clara, Villa Clara province were shown in a descriptive study carried out from January 1996 to December 2000. The total number of prolonged pregnancies was 1866 and this group accounts for 18,9%; 67,9% had eutocic childbirth, with an index of cesarean sections of 30%. 59,4% started spontaneous delivery whereas 56,8% of induced labor was due to the fact that pregnancies were beyond 43,5 weeks. There was no severe depression at birth, neither at the first nor at the fifth minute. Serious neonatal morbidity was found only in one case for 0,2%. Results were shown as percentages.

Comportamiento de la neoplasia trofoblástica gestacional durante 10 años

A retrospective, longitudinal and descriptive study was performed in the maternity hospital of Guanabacoa municipality from 1990 to 2000 to find out the behavior of gestational trophoblastic neoplasia in this period. The sample was made up of 29 patients who had been seen in the above-mentioned hospital and adequate data for this study were taken from their medical histories. The prevailing age group among the patients was 21-25 years with 51,7%; nulliparity was present in the highest number of cases with 51,7% whereas the gestational age at which this disease mostly occurred was 9-12 weeks for 48,2%. The most frequent histological finding was hydatiform mole for 89,6%. It was concluded that ultrasound should be applied for cases of amenorrhea and genital bleeding so as to make an early diagnosis of the disease and remove the mole by vacuum curettage that was the type of treatment used.

Factores epidemiológicos del embarazo ectópico

Con el objetivo de evaluar algunos factores epidemiológicos del embarazo ectópico, se realizó un estudio prospectivo y longitudinal de todas las pacientes que ingresaron por esta afección en el Hospital Docente "Comandante Pinares" entre los años 1998 y 1999. El grupo estudio estuvo formado por 80 pacientes, mientras que el grupo control fue formado por 85 pacientes. Ambos grupos se escogieron de forma aleatoria. Las variables analizadas fueron: edad, antecedentes obstétricos, utilización y tipo de anticonceptivo, antecedentes de enfermedad inflamatoria pélvica y antecedente y tipo de enfermedad de transmisión sexual. Para el análisis de los datos se utilizó el porcentaje, la media, la desviación estándar, y el estadígrafo Z con un nivel de significación de p<0,05 (significativo). Se obtuvo un predominio del grupo de 25 a 29 años, con significación estadística para las nulíparas, las mujeres que utilizaron anticonceptivos y, específicamente las que tenían dispositivo intrauterino; también se encontraron resultados significativos con relación al control en aquellas pacientes que presentaron una enfermedad inflamatoria pélvica y antecedentes de enfermedad de trasmisión sexual, con especial énfasis en las que tuvieron trichomoniasis y sífilis. Se concluyó que los elementos antes mencionados constituyeron factores de riesgo para que se produzca un embarazo ectópico.

With the objective of evaluating some epidemiological factors of the ectopic pregnancy, a prospective longitudinal study of all the patients with this disease admitted to "Comandante Pinares" teaching hospital from 1998 to 1999 was conducted. 80 patients composed the study group whereas the control group was made up of 85 patients; both groups were randomly selected. The analyzed variables were: age, obstetric history, use and type of contraception, history of pelvic inflammatory disease and history and type of sexually transmitted disease. Percentage, mean, standard deviation and Z-score with a level of significance of p< 0,05 (significant) were used to analyzed data. 25-29 y age group was predominant for nulliparous women, for females using contraception and specifically for those who had intrauterine devices placed. Also significant were patients who presented with a pelvic inflammatory disease and history of sexually transmitted diseases, particularly those who suffered from trichomoniasis and syphilis. It was concluded that the above-mentioned factors were risk factors that lead to ectopic pregnancy.

Problemática actual del embarazo prolongado: esperar o inducir

Aplicación del cytobrush en pacientes adolescentes

Se realizó un análisis de los casos controlados por el departamento de Citología del Hospital Docente Materno Infantil "10 de Octubre". A las jóvenes estudiadas se les indicó en la consulta infanto juvenil el estudio del canal endocervical mediante el método de cytobrush, diseñado para este fin. El 21 % de las pacientes tenían alteraciones en el canal. En este estudio se destacó la presencia de infección por papiloma virus, lo que pudiera indicar que existe alguna relación entre este último, la edad de la paciente y la evolución de las displasias en el cuello.

An analysis of controlled cases by the Department of Cytology of "10 de Octubre" Maternal and Pediatric Teaching Hospital was made, and the infantile-juvenile consultation service indicated the study of the endocervical canal of the studied girls through the cytobrush method designed for this end. 21% of the patients had some kind of alterations in their canal. This study revealed the incidence of papillomavirus infection, which may suggest that there is a relationship among this infection, the patient's age and the development of cervix dysplasias.

Aplicación del Interferón en el tratamiento de la infección por virus del papiloma humano

Los virus del papiloma humano producen alteraciones en el epitelio escamoso. Son varios los tipos que se relacionan con lesiones premalignas y malignas del cérvix uterino. Actualmente en el mundo, con el objetivo de eliminar la infección por papiloma humano, se han utilizado diversos tipos de tratamiento y varios especialistas del Hospital Docente Ginecoobstétrico de Guanabacoa, ante la elevada incidencia del virus en un grupo de mujeres de edad mediana decidieron evaluar la utilidad del interferón como alternativa de tratamiento. Se realizó un estudio prospectivo, longitudinal de 72 pacientes con papiloma virus humano, diagnosticado histológicamente, de ellas a 36 se les trató con un comprimido sublingual homeopático de 100 mg de interferón alfa recombinante durante 24 semanas y el resto se consideró grupo control, sin interferón. Ambos grupos recibieron vitaminoterapia. En todas las enfermas se evaluaron factores de riesgo y la confiabilidad de los medios diagnósticos utilizados. La correlación cito-colposcopic tuvo un alto porcentaje. La respuesta al tratamiento se consideró buena en el grupo estudiado por lo que el interferón en la forma empleada pudiera ser una alternativa de tratamiento en la infección por virus del papiloma humano.

Human papillovirus infection cause alterations in the scamous epithelium. Several types of them are related to pre-malignant and malignant lesions in the cervix. At present, various types of therapies have been used worldwide to treat this disease. Several specialists from the teaching gynecological and obstetric hospital of Guanabacoa, in the face of the high incidence of the virus in a group of middle-aged women, decided to assess the usefulness of interferon as a choice of treatment. A prospective longitudinal study of 72 patients histologically diagnosed with human papillomavirus was made; 36 of them were treated with an homeopathic tablet of 100mg of recombinant alpha interferon which was administered beneath the tongue for 24 weeks whereas the group control, which was also affected by the virus, received no interferon. Both groups were applied vitamin-based therapy. Risk factors and reliability of diagnostic means were evaluated for all the patients. The cyto-colposcopic correlation was high. The response to treatment was regarded as good in the studied group, thus interferon in the above-mentioned form could be a choice of treatment for human papillomavirus infection.

Aplicación de la Medicina tradicional a un grupo de mujeres con displasia mamaria

Se hizo un estudio de 100 pacientes de la consulta de mastología en el año 1999, con el diagnóstico de displasia mamaria demostrado por la clínica y la citología aspirativa con aguja fina. El objetivo principal fue hacer un enfoque sistémico, dinámico y abierto del que está dotada la medicina tradicional, así como la repercusión social y el beneficio económico de este tratamiento. Se sustituyeron métodos con efectos secundarios que al cesar puede recidivar la enfermedad, por métodos inocuos con fines curativos y con efectos permanentes, de fácil aplicación. El más duradero y mejor tolerado fue la auriculoterapia, predominaron las mujeres de 21 a 30 años, obesas, ansiosas, fumadoras, tomadoras de café, té y píldoras anticonceptivas.

A study was conducted on 100 patients seen at the breast consultation service in the year 1999 and diagnosed with breast dysplasia confirmed by fine-needle aspiration cytological test. The main objective was to make an open systemic and dynamic approach of the traditional herb medicine as well as the social impact and the economic advantages of this treatment. Methods with side effects that when ceased to be applied, they may cause a recurrence of the disease was replaced by easy-to-apply curative innocuous methods with lasting effects. Auriculotherapy had the more lasting effect, 21-30y aged women, obese, anxious, smoking, coffee-, tea- and contraceptive pill-taking females were predominant.