Revista Cubana de Obstetricia y Ginecología

Clinic and new diagnostic technologies in the ectopic pregnancy

Se realizó una revisión bibliográfica actualizada acerca del embarazo ectópico. Su tendencia actual a incrementar la incidencia en Cuba y en el mundo se atribuye a la mayor frecuencia de los factores etiopatogénicos relacionados con esta enfermedad. Se describen las formas clínicas de presentación y los métodos de diagnósticos tradicionales así como novedosas técnicas actuales.

An updated bibliographic review of ectopic pregnancy was made. It is an important topic and its current trend towards the increase of its incidence in Cuba and in the world is attributed to the higher frequency of the etiopathogenic factors related to this disease. The clinical forms of presentation, the traditional diagnostic methods, and the new present techniques are described.

Current trends in the treatment of ectopic pregnancy

Se realizó una revisión bibliográfica actualizada acerca de las tendencias actuales en el tratamiento del embarazo ectópico. Se describen los diferentes métodos de tratamientos médicos, quirúrgicos, conservadores y radicales así como el uso de la cirugía laparoscópica.

An updated bibliographic review of the current trends in the treatment of ectopic pregnancy was made. The different methods of medical, surgical, conservative and radical treatments, as well as the use of laparoscopic surgery are described.

Multiple pregnancies and their influence on the main perinatal indicators

Se realizó un estudio prospectivo descriptivo sobre los embarazos múltiples ocurridos en el hospital ginecoobstétrico "Julio Alfonso Medina" de Matanzas en el año 2000. La muestra estuvo constituida por todos los embarazos de este tipo con más de 28 semanas y parto ocurrido en el citado hospital. Se estudió la influencia de tales embarazos en los principales indicadores de morbilidad y mortalidad perinatal. De un total de 3 022 nacimientos, para una incidencia de 1,12 %, 34 fueron de gestación múltiple, 33 gemelares y uno de trillizos. El 91,1 % de las embarazadas tuvieron enfermedades obstétricas, entre ellas la hipertensión arterial, ruptura prematura de membranas y anemia. Existió predisposición al parto por cesárea cuando las presentaciones no fueron cefálico-cefálicas o cefálico- pelviana. El segundo gemelar tuvo bajo peso con mayor frecuencia. Los resultados se expresaron en porcentaje y se calcularon los valores promedios. Se aplicó, además, la prueba de chi cuadrado con a ³ 0,05.

A descriptive and prospective study on the multiple pregnancies occurred at "Julio Alfonso Medina" Gynecoobstetric Hospital, in Matanzas, in 2000, was conducted. The sample was composed of all the pregnancies of this type with more than 28 weeks and delivery occurred in the above mentioned hospital. The influence of these pregnancies on the main indicators of morbidity and perinatal mortality was studied. Of a total of 3 022 births, for an incidence of 1.12 %, 34 were multiple pregnancy, 33 were twins and one was triplets. 91.1 % of the pregnant women had obstetric diseases, such as arterial hypertension, early rupture membrane and anemia. There was predisposition to cesarean section when the presentations were not cephalic, or cephalic-pelvic. The second twin had low birth weight more frequently. The results were expressed by percentage and the average values were calculated. The X2 test with a ³ 0,05 was also applied.

Pregnancy in adolescents and comparative results in perinatal indicators

A pesar de los trabajos sistemáticos educativos que desde la década del 70 se viene efectuando a lo largo del país para evitar embarazo en la adolescencia, este ha aumentado en las unidades hospitalarias asistenciales, con su repercusión negativa en los indicadores de morbilidad y mortalidad perinatal I. Por las razones anteriores se realizó un trabajo prospectivo y descriptivo de los resultados de los hospitales docente ginecoobstétrico de Matanzas "Julio Alfonso Medina" (durante el año 2001) y el hospital territorial de Colón "Mario Muñoz Monroy" (en el período de 1999-2001). De un universo de 3 000 nacimientos ocurridos en el hospital de Matanzas, 362 correspondieron a adolescentes para una incidencia de 12,06 %, y de un total de 7 195 nacimientos ocurridos en el hospital de Colón, 895 correspondieron también a adolescentes para una incidencia de 12,4 %.Se discutieron los resultados y se observó que aunque con incidencias muy parecidas en el hospital de Colón fue considerable el incremento de las cesáreas, el parto pretermino con el consiguiente aumento del indicador de bajo peso, así como un elevado índice de asfixia con influencia de este grupo en la mortalidad fetal tardía a diferencia de los resultados del hospital de Matanzas.

In spite of the systematic educational work carried out as regards pregnancy in adolescence all over the country since the 70's, an increase is observed at the health care units with a negative repercussion on the indicators of morbidity and perinatal mortality I. As a result of it , a prospective and descriptive study of the results attained by "Julio Alfonso Medina" Gynecoobstetric Teaching Hospital, in Matanzas, during 2001, and by "Mario Muñoz Monroy" Territorial Hospital, in Colón, from 1999 to 2001, was conducted. Of 3 000 births ocurrred at the hospital of Matanzas, 362 corresponded to adolescents for an incidence of 12,06 %, and of a total of 7 195 births that took place at the hospital of Colón, 895 were also adolescents, for an incidence of 12.4 %.The results were discussed and compared and it was observed that although with very similar incidences, there was a significant increase of cesarean section, preterm gestational time with the subsequent rise of the low birth weight indicator, and an elevated index of asphyxia and influence of this group on late fetal mortality differently from the results of the Provincial Teaching Hospital.

Obstetric and biosocial factors influencing on perinatal mortality I during 2001

Los indicadores de mortalidad perinatal constituyen en la actualidad los evaluadores más eficaces de las condiciones del desarrollo de un país y del seguimiento obstétrico de las embarazadas y su fruto. Por todo lo antes descrito, se realizó un estudio prospectivo descriptivo en el hospital docente ginecoobstétrico de Matanzas "Julio Alfonso Medina" de los productos y neonatos fallecidos durante el año 2001. De un total de 3 000 nacimientos 9 fueron defunciones neonatales en 9 pacientes, 5 de ellos precoces (con la presencia de un gemelar) para una tasa de 1,7 ´ 1 000 nacidos vivos; 47 pacientes aportaron igual número de muertes fetales (2 gemelares) para una tasa de 17 ´ 1 000 nacidos vivos. Se encontró que las mujeres con mejores condiciones de edad para la fecundación, en su primer embarazo y con afecciones obstétricas sobreañadidas fueron las que predominaron en el área. Se observó la influencia del indicador bajo peso en los 2 componentes de mortalidad perinatal. Los resultados se expresaron en porcentajes y en valores promedios.

The indicators of perinatal mortality are at present the most efficient way to evaluate the development conditions of a country and of the obstetric follow-up of pregnant women and their fruit. Taking this into account, a prospective descriptive study of the products and neonates that died in 2001 was conducted at "Julio Alfonso Medina" Gynecoobstetric Teaching Hospital, in Matanzas. Of a total of 3 000 births, there were 9 neonatal deaths in 9 patients, 5 of them early (with the presence of a twin), for a rate of 1.7 x 1 000 live births. 47 patients had the same number of fetal deaths (2 twins) for a rate of 17 x 1 000 live births. It was found that women with the best age conditions for fertility, primigravidas, and with overadded obstetric affections prevailed in the area. The influence of the low birth weight indicator was observed in the two components of perinatal mortality. The results were expressed in percentage and average values.

Giant condyloma and pregnancy

Se presenta una paciente con un condiloma acuminado gigante (tumor de Bushke-Lowenstein) durante el embarazo. El considerable crecimiento de esta condiloma en la región anoperineal con propagación a la vulva, obstruyó completamente la vagina e imposibilitó el acceso para el examen ginecológico. La enfermedad requirió que la vía del parto fuera mediante cesárea para prevenir la posible infección neonatal en el recién nacido. La lesión se trató quirúrgicamente después del puerperio y evolucionó satisfactoriamente y sin recidivas.

A patient with a giant condyloma acuminatum (Bushke-Lowenstein's tumor) during pregnancy is presented. The considerable growth of this condyloma in the anoperineal region with spreading to the vulva produced a complete obstruction of the vagina and made impossible the access to the gynecological examination. The disease required cesarean section to prevent a possible neonatal infection in the newborn infant. The injury was surgically treated after puerperium and it evolved satisfactorily and without relapses.

Uterine affections and recurrent misscarriages

Se realizó un estudio prospectivo en 112 pacientes con pérdida recurrente del embarazo atendidas en el hospital ginecoobstétrico "Ramón González Coro" de La Habana. El propósito del trabajo fue identificar los principales diagnósticos relacionados con el factor uterino, así como evaluar el efecto del tratamiento especializado sobre algunos resultados perinatales. Se realizó una encuesta sobre los principales factores de riesgo asociados a la pérdida recurrente del embarazo y se hicieron las investigaciones clínicas y complementarias necesarias para determinar su diagnóstico.

A prospective study was conducted among 112 patients with recurrent miscarriages attended at "Ramón Gonzalez Coro" Gynecoobstetric Hospital, in Havana. The aim of this paper was to identify the main diagnoses related to the uterine factor and to evaluate the effect of the specialized treatment on some perinatal results. A survey on the main risk factors associated with the recurrent misscarriage was done and the necessary clinical and complementary investigations were made to determine their diagnosis.

Maternal phenylketonuria syndrome

El síndrome de fenilcetonuria materna es una embriopatía que ocurre en hijos de madres fenilalaninémicas que no han recibido tratamiento dietético adecuado preconcepcional ni durante la gestación. El presente articulo expone la semiología, fisiopatología de este síndrome y posibles mecanismos del daño intraútero que provoca. Define las mujeres en riesgo y explica la conducta a seguir con ellas para prevenir la ocurrencia de embriopatía por fenilcetonuria materna en la descendencia. Se enfatiza en el estricto control metabólico desde que la futura madre planifica su gestación y durante todo el embarazo como única opción terapéutica eficaz. Se reafirma el papel protagónico de la atención primaria de salud en la prevención de la embriopatía por fenilcetonuria materna. Las fenilcetonúricas que arriban a la edad reproductiva deben ser clasificadas de riesgo preconcepcional y recibir una amplia información que les permita reconocer las probabilidades que tiene de desarrollar una embriopatía, planificar adecuadamente su embarazo y asumir la necesidad de llevar una dieta restrictiva. Se deben buscar activamente las hiperfenilalaninémicas benignas para que previa dispensarización reciban seguimiento bioquímico y del neurodesarrollo, con énfasis en las hembras que alcanzan la edad reproductiva.

The maternal phenylketonuria syndrome is an embriopathy occurring in children of phenylalaninemic mothers that have not recieved an adequate diet before and during pregnancy. This article deals with the semiology, the physiopathology of this syndrome and the possible mechanisms of the intrauterine damage it causes. Women at risk are defined and the conduct to be followed with them to prevent the occurrence of embriopathy due to maternal phenylketonuria in the offspring is explained. Emphasis is made on the strict metabolic control since the future mother plans her gestation and during pregnancy as the sole efficient therapeutic option. The protagonist role of primary health care in the prevention of embryopathy due to maternal phenylketonuria is reaffirmed. Those women suffering from phenylketonuria on reaching the reproductive age should be classified as preconceptional risk and receive a wide information allowing them to recognize the probabilities they have to develop an embryopathy, to plan their pregnancy adequately and to understand the need to be on a restricted diet. The benign hyperphenylalaninemic patients should be actively sought so that, previous classification, they receive biochemical and neurodevelopmental follow-up, making emphasis on women at reproductive age.

Clinicoepidemiological study of the endometrium adenocarcinoma and its precursors

Se realizó un estudio prospectivo en el cual se seleccionó como grupo experimental a todas las mujeres que en el bienio 1998-1999 acudieron al servicio de legrado del hospital "Julio Trigo López" con sangramiento uterino. De un total de 1143 biopsias realizadas; 60 fueron hiperplasias endometriales; para el 5,2 % y 21 correspondieron a cáncer de endometrio para el 1,8 %. Las hiperplasias se presentaron con mayor frecuencia en edades entre los 40 y 49 años y la enfermedad más frecuente fue la obesidad. El 47,6 % de las mujeres con adenocarcinoma del endometrio fueron diagnosticadas en etapa IA y el tipo histológico más frecuente fue el adenocarcinoma típico. El tratamiento conservador en las hiperplasias, logró curación en un porcentaje considerable de las pacientes. La incidencia de muerte por este cáncer fue baja.

A prospective study of all the women that were seen at the curettage service of "Julio Trigo" Hospital due to uterine bleeding from 1998 to 1999., was conducted. Of a total of 1143 biopsies performed, 60 were endometrial hyperplasias, accounting for 5.2 %, whereas 21 corresponded to endometrium cancer, for 1.8 %. Hyperplasias were more frequent between 40 and 49 years of age. The most common disease was obesity. 47.6 % of women with endometrial adenocarcinoma were diagnosed at stage IA, and the most frequent histological type was the typical adenocarcinoma. A considerable percentage of patients with hyperplasias were cured by the conservative treatment. The incidence of death from this cancer was low.

Climacteric and psychological well-being

Se realizó una revisión acerca del bienestar psicológico durante la etapa del climaterio femenino y la influencia sobre aquel de los cambios neuroendocrinos, de factores externos como los ambientales y de otro conjunto de factores internos tales como la personalidad, la autoestima, las aspiraciones y las habilidades de afrontamiento a esta etapa de cambio de la vida y a las situaciones de estrés en general. Se señalaron algunos factores que se consideraron importantes como mediadores del bienestar psicológico en general y en esta etapa de la vida en particular, como son el contexto familiar, el nivel habitual de bienestar de la persona y los factores culturales. Se concluyó que las causas del bienestar en esta etapa de transición de la vida de la mujer están dadas por una compleja interacción entre factores objetivos y subjetivos.

A review on the psychological well-being during the female climacteric and on the influence exerted on it by the neuroendocrine changes, the external and environmental factors and other group of internal factors, including personality, self-steem, the aspirations and abilities to face this stage of changes occurring in life, and the situations of stress, in general, was made. Some factors considered important as mediators of the psychological well-being in general, and in this stage of life, in particular, such as the family context, the habitual well-being level of the person and the cultural factors, were stressed. It was concluded that the causes of well-being in this period of transition in women's life are given by a complex interaction between objective and subjective factors.