Revista Cubana de Obstetricia y Ginecología

Algunos factores maternos relacionados con el bajo peso al nacer

Se realizó un estudio descriptivo y retrospectivo sobre algunos factores maternos que influyeron en el nacimiento de recién nacidos con bajo peso en el municipio Playa desde el 1ero. de enero al 31 de diciembre del 2002. Para dicho estudio se diseñó un formulario que recogió la información contenida en las historias clínicas obstétricas de 115 madres y 118 recién nacidos bajo peso objeto de estudio. Hubo 3 embarazos gemelares que aportaron sus correspondientes recién nacidos con bajo peso. Se analizaron indicadores socioeconómicos y biológicos como fueron: edad materna, escolaridad, hábito de fumar, antecedentes patológicos personales, malos antecedentes obstétricos, afecciones asociadas y/o dependientes del embarazo, valoración nutricional al inicio de la gestación, ganancia de peso, edad gestacional y peso al momento del nacimiento, así como se clasificó al neonato en crecimiento intrauterino retardado, pretérmino y en la combinación de ambas clasificaciones anteriores. Entre los principales resultados encontrados está que el crecimiento intrauterino retardado resultó ser la principal causa de recién nacido bajo peso. Los malos antecedentes obstétricos con mayor incidencia fueron el período intergenésico menor de 24 meses, el bajo peso preconcepcional y la muerte fetal. Las afecciones asociadas más frecuentes en el embarazo fueron la infección vaginal, la anemia y la hipertensión arterial; el retardo del crecimiento fetal, la rotura prematura de las membranas y el embarazo múltiple fueron las afecciones propias del embarazo que más se encontraron. Las edades maternas extremas, la baja escolaridad, el hábito de fumar y la desnutrición materna aisladamente no tuvieron gran influencia en la incidencia de recién nacido bajo peso mientras que si la tuvo la insuficiente ganancia de peso durante el embarazo.

A descriptive and retrospective study on some maternal factors that influenced on the low birthweight of newborn infants in Playa municipality from January 1st to December 31, 2002, was conducted. A questionnaire was designed to obtain the information from the obstetric medical histories of 115 mothers and 118 newborns with low birthweight under study. There were 3 twin birhts with low birthweight infants, too. Socioeconomic and biological indicators, such as maternal age, educational level, smoking habit, personal pathological history, bad obstetric antecedents, associated affections and/or depending on pregnancy, nutritional assessment at the beginning of pregnancy, weight gain, gestational age, and weight at the time of birth, were analyzed. The neonate was classified into delayed intrauterine growth, preterm and into the combination of both. One of the main results was that the delayed intrauterine growth was the main cause of low birthweight. The poor obstetric antecedents with the highest incidence were the intergenesic period under 24 months, the low preconceptional weight and fetal death. The most common associated affections in pregnancy were vaginal infection, anemia, and arterial hypertension. The delay of the fetal growth, the premature rupture of the membranes and multiple pregnancy were the most frequent affections characteristic of pregnancy. The extreme maternal ages, the low educational level, the smoking habit and the maternal malnutrition isolatedly had not a great influence on the incidence of the low birthweight newborn; whereas, the insufficient weight gain during pregnancy did have it.

Apgar bajo al nacer y eventos del periparto

En el hospital docente ginecoobstétrico "América Arias" en el año 2002, se realizó un estudio retrospectivo descriptivo de las 87 madres que tuvieron hijos con puntaje bajo de Apgar bajo al nacer. El estudio tuvo como objetivo identificar los factores relacionados con este evento en el periparto. Se revisaron los registros continuos de parto y las historias clínicas de las madres y los neonatos. Se encontró que el mayor número de embarazadas ingresó en el hospital y en el servicio de prepartos con el diagnóstico de trabajo de parto espontáneo y el mayor porcentaje de nacimientos fue debido a un parto distócico. Se destacaron en este grupo los nacidos por cesárea. De los neonatos con Apgar bajo al min se recuperó un bajo porcentaje a los 5 min. Se concluyó que el factor fundamental relacionado con el Apgar bajo al nacer fue el diagnóstico y manejo de las distocias del parto.

A retrospective and descriptive study of 87 mothers that had children with low Apgar score at birth was conducted at "América Arias" Gynecoobstetric Teaching Hospital, in 2002. The study was aimed at identifying the factors related to this event in peripartum. The continual delivery registries, as well as the medical histories of mothers and neonates were reviewed. It was found that the highest number of pregnant women were admitted in hospital and in the prelabor service with the diagnosis of spontaneous labor and that the highest percentage of births resulted from dystocia. Those that were born by cesarean section outstood in this group. Of the neonates with low Apgar score at 1 min, it was recovered a small percentage at 5 min. It was concluded that the main factor connected with low Apgar score at birth was the diagnosis and management of dystocias.

25 µg de misoprostol vaginal para la maduración del cérvix e inducción del trabajo de parto

Resumen La prostaglandina sintética PEG1 conocido como misoprostol ha sido empleada para la maduración cervical y para la inducción del trabajo de parto. Con el objetivo de evaluar la eficacia y la seguridad de la administración vaginal de 25 µg de misoprostol para inducción del trabajo de parto se estudiaron 198 gestantes que cumplían los siguientes criterios: a) embarazo simple, b) presentación cefàlica, c) frecuencia cardíaca fetal normal y d) menos de 8 contracciones uterinas por h. Se administraron dosis de 25 µg de misoprostol vaginal cada 3 h hasta un total de 4 dosis o menos si antes se desencadenaba el trabajo de parto. Se utilizó oxitocina cuando la frecuencia de las contracciones fue menor que 2 en 10 min, cuando la progresión de la dilatación fue menor de 1cm/h, después de la rotura espontánea de las membranas o si no se inició el trabajo de parto después la última dosis de misoprostol. La infusión de oxitocina comenzó con 1 mU/min incrementándose cada 30 min hasta llegar a un máximo 16 mU/min. Se realizó monitoreo sistemático de la actividad uterina con el fin de detectar posibles distocias dinámicas. El número promedio de dosis de misoprostol administrada fue de 3,1+ 0,9 dosis y 89 pacientes (45 %) requirieron la cuarta dosis de misoprostol. En el 72,7 % de las pacientes, las contracciones comenzaron en la primera hora. Se utilizó oxitocina en el 32,3 % de las pacientes y en el 69,2 % de los casos la cardiotocografìa no mostró alteraciones. Se realizaron 48 cesáreas (24,2 %), la cuarta parte de ellas por distocia dinámica. Se concluyó que la dosis aplicada fue efectiva y segura en la inducción del trabajo de parto.

The PEG1 synthetic prostaglandin, known as misoprostol has been used for cervix ripening and labor induction. In order to evaluate the efficiency and safety of the vaginal administration of 25 µg of misoprostol for labor induction, 198 pregnant women with the following conditions were studied: a) single pregnancy, b) cephalic presentation, c) normal fetal heart rate and d) less than 8 uterine contractions per hour. Doses of 25 µg of vaginal misoprostol were administered every 3 hours up to a total of 4 doses or less if labor was possible before. Oxytocin was used when the frequency of the contractions was under 2 in 10 min, when the progression of dilatation was smaller than 1 cm/h, after the spontaneous rupture of the membranes, or if labor was not started after the last dose of misoprostol. The oxytocin infusion began with 1 mU/min and it was increased every 30 min up to a maximum of 16 mU/min. The uterine activity was systematically monitored so as to detect possible dynamic dystocias. The average number of doses of misoprostol administered was 3,1+ 0,9 doses, and 89 patients (45%) required the fourth dose of misoprostol. In 72,7 % of the patients, contractions began during the first hour. Oxytocin was used in 32.3 % of the patients and in 69.2 % of the cases the cardiotochography showed no alterations. 48 cesarean sections (224.2 %) were performed, the fourth part of them by dynamic dystocia. It was concluded that the dose applied was effective and safe in the induction of labor.

Adolescencia e interrupciones de embarazo

Se realizó un estudio retrospectivo descriptivo de 410 adolescentes que se hicieron interrupción de su embarazo en el hospital docente ginecoobstétrico "América Arias". El universo estudiado comprendió a todas las adolescentes que acudieron a la consulta de diagnóstico de embarazo durante el año 2002. El objetivo del trabajo fue identificar los factores relacionados con las interrupciones de embarazo en este grupo de edad. Se analizó la hoja de cargo de las consultas y las historias clínica de la muestra en estudio. Los resultados fundamentales fueron: alto porcentaje de pacientes adolescentes con comienzo precoz de relaciones sexuales desprotegidas, el mayor número de ellas utilizó el legrado como método de elección para interrumpir sus embarazos, no tenían unión estable así como tampoco independencia económica. Se concluyó que en este grupo de alto riesgo se está utilizando la interrupción de embarazo como método anticonceptivo.

A retrospective and descriptive study of 410 adolescents that underwent induced abortion at "América Arias" Gynecoobstetric Teaching Hospital was conducted. All the adolescents that visited the pregnancy diagnosis office during 2002 were included in the study. The objective of this paper was to identify the factors related to induced abortions in this age group. The control sheet of the offices and the medical histories of the sample under study were analyzed. The main results were: a high percentage of adolescent patients with an early beginning of unprotected sexual relations, most of them used curettage as an election method to interrupt their pregnancies, they had neither stable union nor economic independence. It was concluded that induced abortion is being used as a contraceptive method in this high risk group.

Anticoncepción de emergencia

Se realiza una revisión de la literatura sobre el método conocido como anticoncepción de emergencia, su concepto, mecanismo de ación, modo de empleo, dosis, eficacia, efectos colaterales y contraindicaciones. El objetivo es proporcionar un conocimiento actualizado de los beneficios de este método, dado que puede evitar un alto porcentaje de los embarazos no deseados y por ende disminuir el número de mujeres que hacen uso de interrupciones de embarazos.

A literature review on the method known as emergency contraception, its concept, action mechanism, mode of use, dose, efficiency, side effects and contraindications, was made aimed at providing an updated knowledge of the benefits of this method, since it can avoid a high percentage of unwanted pregnancies and reduce the number of women resorting to induced abortions.

Anticoncepcion en la mujer de mediana edad

Se hace una actualización sobre los métodos anticonceptivos para la mujer de la mediana edad, para ello, se definen las características endocrinas de la perimenopausia, se detallan los riesgos del embarazo en la mujer de edad madura y se exponen los diferentes métodos anticonceptivos en la premenopausia con sus riesgos y beneficios. Se concluyó que el embarazo en la mujer de mediana edad es de alto riesgo obstétrico y perinatal.

An updating is made on the contraceptive methods existing for middle-aged women The endocrine characteristics of perimenopause are defined, the risks of pregnancy in middle-aged women are detailed, and the different contraceptive methods in premenopause with their risks and benefits are explained. It was concluded that pregnancy in middle-aged woman has a high obstetric and perinatal risk.

Teratogenicidad embrio-fetal inducida por medicamentos

Los medicamentos constituyen el recurso más empleado en la historia de la medicina. El incremento del número de productos farmacológicos disponibles y la información creciente acerca de su efectividad y seguridad son un efecto del desarrollo científico-técnico de la sociedad actual. Según estudios realizados, la mujer consume entre 4 y 10 drogas distintas durante el embarazo, con el resultado de que hoy el feto presenta tanto riesgo por el uso de medicamentos bien intencionados, como por complicaciones que pueden ocurrir durante el embarazo y/o trabajo de parto. Se relacionan los eventos cronológicos morfológicos y funcionales del desarrollo embriológico y fetal por semanas de gestación, los efectos teratogénicos más frecuentemente producidos por un grupo de medicamentos con probada teratogenicidad en humanos, así como los probables efectos de una serie de fármacos con riesgo potencial de producir afectación embrio- fetal y en recién nacidos.

Drugs are the most used resource in the history of medicine. The increase of the number of pharmacologicals available and the increasing information about their effectiveness and safety are an effect of the scientific and technical development of society nowadays. According to conducted studies, women consume between 4 and 10 different drugs during pregnancy and, as a result, the fetus presents as much risk due to the well-intended use of drugs as due to the complications that may occur during pregnancy and/or labor. The chronological, morphological and functional events of embriological and fetal development by weeks of gestation, the teratogenic effects most frequently produced by a group of drugs with teratogenesis tested in humans, as well as the probable effects of a series of drugs with potential risk for producing embryofetal affectation are referred to.

Amenorrea secundaria a ingestión de lecitina de soya

La soya es una legumbre originaria de China, de alta densidad energética cuyo valor aproximado es de 400 Kcal por cada 100 g, tiene en su contenido fitoestrógenos, los cuales son moléculas vegetales no esteroideas cuya estructura difiere de las hormonas gonadales pero con bioactividad tipo estrógeno, ya que son capaces de interactuar con receptores estrogénicos mostrando actividad tanto agonista como antagonista. Se describe un efecto indeseable de la lecitina de soya. Se trata de una paciente del sexo femenino, de 35 años de edad, sana, con menstruaciones regulares 4/30 días, sin ingesta de anticonceptivos. En vista de las bondades nutritivas, antioxidantes y médicas de la lecitina de soya decidió su ingestión lo que dio como posible resultado, la aparición de una amenorrea de 3 meses de evolución, acompañada de calores, insomnio, cefalea frontal de leve a moderada intensidad, vaginitis (irritación y leucorrea) y aumento de peso durante su ingesta.

Soybean is a legume originary from China. It has a high energetic density with an approximate value of 400 Kcal/100 g. It contains phytoestrogens, which are non-steroideal plant molecules, whose structure differs from the gonodal hormones, but with estrogen-like bioactivity, since they are capable of interacting with estrogenic receptors, showing agonist and antagonist activity. An unwanted effect of soybean lecithin is described. A 35-year-old sound female patient with regular menses (4/30 days) that did no take any oral contraceptives decided to take soya lecithin because of its nutritional, antioxidant and medical benefits. As a result, an amenorrhea of 3 months of evolution appeared accompanied by heats, insomnia, frontal headache from mild to moderate intensity, vaginitis (irritation and leukorrhea) and weight gain.

Estado actual de las pacientes con cáncer de mama en estadio I y II

Se realizo un estudio retrospectivo para evaluar el comportamiento epidemiológico y la supervivencia en pacientes con cáncer de mama. La muestra estuvo constituida por mujeres afectadas por esta neoplasia en estadios I y II, atendidas en el hospital "Julio Trigo López" desde 1989 hasta 1998. Se aplico el método de Kaplan-Meier para el cálculo de la supervivencia y el intervalo libre de la enfermedad. Entre los resultados más relevantes se destaca una edad promedio de 58 años al momento del diagnóstico. El 23 % de las pacientes tenían el antecedente de algún familiar cercano con la enfermedad. El tiempo de vida promedio fue de 10 años, pero resultó significativamente diferente para las mujeres según el estadio clínico. El intervalo libre de la enfermedad fue mayor para las pacientes en el estadio I de la enfermedad. La opción terapéutica o el tipo histológico del tumor no resultaron factores modificadores de la enfermedad.

A retrospective study was conducted to evaluate the epidemiological behavior and the survival in patients with breast cancer. The sample was composed of women affected by this stage I and II neoplasia that were treated at "Julio Trigo López" Hospital from 1989 to 1998. Kaplan-Meier's method was applied for calculating survival and the free-disease interval. An average age of 58 years old at the time of diagnosis is among the most remarkable results. 23 % of the patients had some close relative with the disease. The average life time was 10 years, but it was significantly different for women, according to the clinical stage. The disease-free interval was higher among patients in stage I. The therapeutic option or the histological type of the tumor were not modifying factors of the disease.